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异丙酚加小量氯胺酮用于成人短小手术
异丙酚是一种新型麻醉药,镇静及催眠作用迅速,苏醒完全.氯胺酮镇痛效果好,我们将二者配合用于成人短小手术的麻醉.
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氯胺酮复合异丙酚麻醉在儿童门诊手术中的应用
氯胺酮因具有起效快,镇痛完全,价格便宜,使用方便等特点,特别适合门诊儿童手术的麻醉,但因其对心血管兴奋以及术后精神症状等副作用,为人们在门诊手术应用有所顾虑。为此,我们将氯胺酮复合异丙酚用于门诊儿童手术的麻醉,观察麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响,以评价其实用性和安全性。1 临床资料与方法1·1 病例资料本组选择ASAI-Ⅱ级的门诊手术36例,男21例,女15例。年龄2~10岁,体重10~40kg,心肺功能正常,其中关节脱位及骨折复位外固定术11例,清创缝合术9例,包皮环切术5例,烧伤创面换药4例,食道异物取出术4例,脓肿切开引流术3例,手术时间5~40min。
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腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的应用
自上世纪90年代开始,以电视胸腔镜、腹腔镜为代表的微创技术逐步进入胸外科的各个领域,尤其是近10年来,全腔镜肺叶切除、纵隔肿瘤切除术等胸外科腔镜技术得到了飞速的发展并趋于成熟。腔镜手术使以往的一些大切口小手术发生了根本意义的改变,微创优势得到了充分的肯定。
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进展期胃癌腹主动脉周围淋巴转移及其廓清术的意义与适应证
近年来,由于诊断技术的进步,早期胃癌诊断率显著上升,这有助于探索早期胃癌的各种缩小手术.另一方面,对于进展期胃癌,则追求比以往手术根治度更高的术式.本文从胃癌腹主动脉周围淋巴转移规律、廓清术的远期效果、术后并发症等角度就D4根治术的合理性、意义及适应证作一介绍.
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胃癌缩小手术与扩大手术的选择与评价
当今,胃癌手术可分为缩小手术 (用于治疗早期胃癌 )、标准根治术与扩大根治术 (主要用于治疗进展期胃癌 )和非治愈手术 (为晚期胃癌的姑息治疗方法 ),本文重点介绍缩小手术与扩大手术的适应证与术式.为此,应先弄清标准根治术的定义,比其小者谓之缩小手术,比其大者谓之扩大手术.
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齿状线上直肠黏膜穿刺局麻下行肛肠外科小手术
肛肠外科小手术多采用肛周皮肤穿刺、局部麻醉方法。由于其手术部位有丰富的末梢神经,非常敏感,无论是麻醉、手术还是术后,患者都特别疼痛。直肠黏膜为植物神经支配,对针刺不敏感,所以选择齿状线上直肠黏膜穿刺、局部麻醉的方法可以减轻患者的痛苦 [1]。
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舌下腺囊肿摘除术并发癔病1例
者,女性,42岁,因"舌下腺囊肿”于1999年10月在2%利多卡因局麻下行囊肿摘除术.术中患者突然出现屏气现象,不应答,体检P 80次/分、BP 17/13kpa,无瞳孔改变,肌力、肌张力正常,无病理性反射;立即静脉注射50%GS 20ml、可拉明0.375g,患者神志逐渐清醒,呼吸加深加快,问之有答.手术结束后,患者再次出现上述症状.追问病史,患者性格内向,有"神经衰弱”病史10年.经神经内科大夫会诊后,排除神经系统疾患,考虑为术中并发癔病,经过暗示、安慰等精神治疗,患者病情逐渐好转.口腔科操作中并发癔病者少见,这与患者特有的癔病性格有关,也可能由于患者对手术的紧张恐惧心理有密切关系,所以即使是口腔科的小手术,在术前也要全面了解患者躯体和精神两方面状况,做好解释、安慰工作,使患者从心理上接受,做到心情放松.假若出现了类似情形,只要做好精神心理疗法,对症处理,患者病情就会好转.
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睑板腺囊肿刮除手术麻醉途径比较
睑板腺囊肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿.小型的睑板腺囊肿一般无需治疗,任其自行吸收消散,但较大者则需施行手术.睑板腺囊肿刮除手术本身是一小手术,可能有时没有引起我们医生重视,故往往术前麻醉原因导致术中患者疼痛.在当今以人为本的情况下,减轻患者术中的疼痛应该值得我们重视.我科自从2005年以来首次对睑板腺囊肿刮除手术进行睑板上缘麻醉,现报告如下.
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胆囊取石钳在34例复杂取环术中的应用
取环是妇产科门诊非常常见的小手术,但常由于绝经多年,子宫萎缩,宫腔狭窄,粘连或节育环断裂,有尾丝环尾丝脱落,节育环嵌顿等使取环困难.本院1997年1月至2002年12月复杂取环术中共应用胆囊取石钳34例,顺利取出各种节育环,现总结如下.
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探讨四手操作在不锈钢微种植体植入术中的应用
口腔四手操作以其高效率,高质量的医护配合协调操作,在现代口腔治疗中得到广泛应用[1].微种植体种植钉是口腔正畸中一种新型的支抗方式,即通过小手术的方式将种植钉植入患者的上下颌骨内以达到支抗的目的,同时配合固定矫正器使临床操作简化,疗程缩短,提高矫正效果,现正被正畸治疗所广泛应用.
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经尿道电切术与经尿道汽化切割术治疗良性前列腺增生症
微创技术在治疗良性前列腺增生症(BPH)的应用方面,效果肯定和广泛应用的主要是经尿道前 列腺增生部切除术,包括经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化切割术(TUVP) .经尿道前列腺增生部切除术是经过尿道通过电切镜切除前列腺的增生部,TURP与TUVP工作原理基本 相同,都是利用高能量的高频电流通过腺体时,组织水分蒸发产生的热能切除组织.施行经 尿道手术的设备基本相同.TURP问世已有70余年历史,在西欧和美国已在临床普遍开展并成 为手术治疗BPH的常规方法,被称为外科治疗BPH的金标准.而在我国T URP的推广也有20多年,许多医院已能熟练开展此项手术,TUVP则是近5年来才开展应用的. 与开放手术相比,经尿道手术具有损伤少,病人痛苦小,出血少,恢复快等优点,但不能据 此认为它是小手术,它仍有并发症,甚至致死.在这方面,不只是手术医师要有明确的认识 ,患者及其家人也要清楚了解.下面就简述TURP和TUVP在治疗BPH方面的应用.
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遭遇伪劣药
去年秋天,因为作瘘管手术住进了本地一家医院.按常规,这种小手术十几天即可痊愈,而我却在床上躺了半年.
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痔手术后常见并发症的预防和处理
痔手术方式繁多.每一种手术都有与手术特点相适应的适应证和术后并发症.痔切除虽然是个小手术,但是处理不当仍会导致一些严重并发症.
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重视肠造口的康复治疗
肠造口手术操作并不难,一般认为是小手术,不太重视.但若做到尽善尽美,无并发症,并非易事.现在谈谈肠造口康复治疗应该重视的几个问题:
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我国肠造口康复治疗的现状与展望
过去我国普通外科、泌尿外科,甚至结直肠外科及腹部肿瘤外科等医生仅对肠造口手术技术及术后并发症的防治加以注意,而对肠造口本身的术后康复治疗及护理不太关心,造口手术也认为是小手术,而由没有经验年青医生操作,术后康复治疗亦被人们所忽视,护士教育中肠造口护理亦不占重要地位,甚至不涉及这方面的内容.
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异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉应用于妇科小手术的临床观察
[目的]将异丙酚复合芬太尼应用于妇科小手术的麻醉,观察其镇痛效果及安全性.[方法]视体重依次静注芬太尼1~1.5μg/kg,异丙酚1.5~2mg/kg,如术中麻醉深度不够,可重复追加异丙酚.[结果]镇痛效果满意,对循环功能影响较轻,对呼吸功能仍有明显抑制,但5~6分钟内均可恢复.[结论]异丙酚配合小剂量芬太尼用于妇科小手术可达到满意的镇痛效果,对呼吸循环功能的抑制为一过性,此法安全、可行.
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会阴侧切伤口感染81例治疗的体会
会阴侧切术是产科助产时使用的一种常用小手术,由于会阴切口易受恶露及粪便污染而发生感染.近年来分娩会阴侧切率明显增加,如何提高切口的治愈率,降低切口感染率,减轻产妇的痛苦和经济负担,是每个产科工作者应重视的问题.我院1996年1月至2005年12月共施行会阴侧切术3 357例,术后会阴切口感染81例,感染率为2.41%.我科对感染的切口,在控制感染的情况下,给予清创、换药,有的根据创口清洁度情况,予二次缝合,使切口愈合,取得满意效果.现就其伤口的愈合及治疗,进行回顾性分析.
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腰椎间盘突出症手术并发症 67 例临床分析
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,约80%~90%的腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗可获满意疗效,但临床上以手术治疗为首选的状况却很普遍,许多医生认为腰椎间盘手术属于"小手术",对手术适应证的选择重视不足,结果出现的问题较多,现就本院和外院遇到的67例腰椎间盘手术并发症和失误总结如下.
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低位直肠癌经肛门局部切除术38例体会
低位直肠癌较多见,约占直肠癌的70%~75%.由于术式选择不当,常使病人或遭扩大手术之苦,或因缩小手术使病变局部扩散和发生远处转移.我院自1990年至2004年对38例低位直肠癌病人经肛门局部切除,效果良好.现报告如下.
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GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机在口腔小手术中的应用
我科应用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机对部分口腔软组织疾病中适宜外科手术的患者进行治疗,效果满意,现报告如下: