腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床比较

目的：比较腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果，探讨腹腔镜手术的临床价值．方法回顾性分析云南省第一人民医院自2009年6月至2013年3月收治的246例输卵管异位妊娠患者，其中腹腔镜手术组134例，开放手术组112例．比较两组患者手术时间、术中失血量、止痛药的使用等指标．结果两组手术均取得成功，腹腔镜组患者在手术时间、出血量、止痛药的使用、住院时间等方面优于开放手术组（<0.05）．结论与开放手术比较，腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有创伤小、术后恢复快等优势，为治疗输卵管异位妊娠的首选治疗方案．

全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床研究

目的：比较全胸腔镜（complete video-assisted thoracoscopic surgery，c-VATS）与传统开胸肺癌切除术（taditional open surgery，TOS）的创伤性指标，进一步探讨全胸腔镜肺癌切除术的微创性．方法2010年1月至2013年2月昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科全胸腔镜肺癌切除术（c-VATS组）45例，随机选择42例传统开胸（TOS组）作对照研究，比较两组患者手术时间、术中失血量、胸腔引流时间、围术期细胞因子及免疫细胞（CRP，WBC、N、L）、疼痛评分、肩关节活动功能评分．结果2组患者性别、年龄、病理类型、病理分期差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者手术时间上无明显差异（＞0.05）；引流时间TOS组较c-VATS组明显延长[（4.64±2.10） d vs （3.20±1.20） d，＝0.000]；与TOS组相比，VATS组术中失血量明显减少[（167.4±68.5） mL vs （288.6±84.0） mL，=0.000]；2组患者围术期CRP，WBC，N，L比较无明显差异（＞0.05）；术后1 d、3 d、7 d、30 d时c-VATS组疼痛评分均低于TOS组，其中两组间术后1 d疼痛评分差异无统计学意义（＝0.542），术后3 d ，7 d，30 d疼痛评分差异均有统计学意义（＝0.034，0.000，0.000，）；患者日常生活活动评分术后7 d，30 d时c-VATS组均明显优于TOS组患者，有统计学差异（＝0.000，0.000）．结论全胸腔镜肺癌切除术不论近期效果还是远期效果均优于传统开胸手术，全胸腔镜肺癌切除术更微创化．

经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流治疗小儿下尿路结石

目的：探讨经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流治疗小儿下尿路结石的临床疗效．方法2003年1月至2013年1月期间，曲靖市第二人民医院收治的小儿下尿路结石66例，随机分成观察组和对照组，每组33例；观察组采用经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流方法治疗，对照组采用单纯经尿道输尿管镜碎石方法治疗．观察和记录手术时间、术后尿色转清时间、拔尿管后结石排净时间、术后住院时间、术后尿道狭窄发生例数等并进行组间比较．结果2组手术都顺利完成，对照组平均手术时间（30.2±2.4） min，术后尿色转清时间（2.5±0.5） d，拔出尿管后结石排净时间（2.1±0.8） d，术后住院时间（4.0±0.5） d，术后随访1 a尿道狭窄1例，观察组手术时间（20.3±2.3） min，术后尿色转清时间（1.5±0.7） d，拔出尿管后结石排净时间（1.1±0.2） d，术后住院时间（3.1±0.3） d，术后随访1 a尿道狭窄0例，显著低于对照组（＜0.05）．结论经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流与经尿道输尿管镜碎石治疗小儿下尿路结石相比具有更好的有效性及安全性，可缩短手术时间、术后尿色转清时间、拔出尿管后碎石排出时间、术后平均住院时间，降低术后继发尿道狭窄发生率.

彩色超声多普勒诊断小儿细小冠状动脉肺动脉瘘

目的：探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘（small coronary-to-pulmonary fistula， SCPF）的诊断价值。方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料。结果17例CPF患儿，1例死亡病例经尸解证实。其余8例患儿血管造影证实。结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现“射血征”血流图像，结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富，可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升，超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值。

超声造影在腹部脏器病变诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断中的应用价值。方法对肝脏病变27例，胆囊壁占位病变30例，肾病变5例，肾损伤5例和脾病变6例患者进行超声造影检查。结果肝脏病变27例中肝细胞性肝癌3例，转移肝癌4例，肝脓肿4例，血管瘤10例，肝破裂并活动性出血3例，失访3例超声报告符合率约90%；胆囊壁占位病变30例中，超声造影考虑息肉，手术病理诊断全部符合息肉，超声报告符合率100%；肾病变5例，其中肾脓肿1例、肾柱肥大1例、肾血管瘤3例；肾损伤5例：其中挫裂伤3例，破裂并活动性出血2例，肾挫裂伤约61%，肾破裂出血约50%，肾脓肿和肾血管瘤均约100%；脾病变6例：其中脾梗塞1例、脾脓肿1例、脾破裂并出血4例，超声报告符合率约100%。结论超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断方面具有较高的临床应用价值。

阿伐他汀对原发性高血压患者硫化氢和一氧化氮水平的影响

目的：比较不同剂量的阿伐他汀对于原发性高血压患者血浆硫化氢和一氧化氮水平的影响．方法选取2010年1月至2012年6月屯留县人民医院内科住院确诊原发性高血压病患者100例为研究对象，选取同期无明确高血压病、冠状动脉性心脏病（冠心病）、糖尿病病史的健康体检者30例为健康对照组．100例原发性高血压患者中随机选取组成阿伐他汀治疗40 mg组（38例）、阿伐他汀治疗20 mg组（42例），对照组（未用阿伐他汀，20例，治疗10 d．用定量ELISA法测定血浆硫化氢，硝酸还原法检测血清一氧化氮水平，比较不同剂量阿伐他汀对原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平的影响．结果原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平明显低于健康人群．阿伐他汀治疗10 d后，40 mg及20 mg治疗组患者的硫化氢及一氧化氮含量明显高于治疗前，40 mg剂量组和20 mg剂量组患者血浆硫化氢和一氧化氮水平治疗前后差值明显高于对照组，且40 mg剂量组差值明显高于20 mg剂量组．结论原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平较低，应用阿伐他汀治疗后可增加原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平．

可弯曲内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的应用

胸腔积液临床常见，是多种疾病的临床表现。其病因诊断有时比较困难，虽经胸腔积液常规、生化、细菌学、细胞学、肿瘤标志物、闭式胸膜活检等检查，仍不能明确。可弯曲内科胸腔镜（flexi-rigid pleuroscopy）是近年来运用于临床的一种简便、安全、由呼吸内科医生在局麻下就能完成的有创诊疗技术。可直接窥视病灶，而且可直接行多部位活检，明显提高胸腔积液的病因诊断阳性率。本研究总结、分析昆明医科大学附属延安医院呼吸二科2010年7月至2013年4月的93例不明原因胸腔积液患者行可弯曲内科胸腔镜的检查结果，探讨这一技术在诊断不明原因胸腔积液中的价值及安全性。

胸主动脉夹层瘤介入治疗的临床疗效评价

目的：评价介入疗法在治疗胸主动脉夹层瘤的临床疗效．方法通过对2008年11月至2010年3月收治的24例罹患胸主动脉夹层瘤患者进行随访分析，建立数据信息，包括术后临床症状缓解情况、术后ICU滞留时间、术后住院时间、术后胸主动脉瘤再发率、术后复查支架位置和形态，夹层假腔直径及血栓形成情况以及支架塌陷等并发症，行胸主动脉夹层瘤介入治疗后对患者重要脏器（如心、脑、肾）的影响情况等信息进行随访分析评价．结果24例行介入术后患者全部存活，疼痛症状即刻得到改变，术后平均住院日7.3 d，影像学复查无支架移位、血栓形成等并发症，无传统手术造成心、脑、肾等并发症，3 a存活率95.8%．结论介入疗法对治疗胸主动脉夹层瘤患者效果佳、安全．

非酒精脂肪肝病患者ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者载脂蛋白B （ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与胰岛素抵抗（IR）的相关性．方法纳入224例NAFLD患者和166例正常对照，测量身高、体重、血压，测定空腹血清葡萄糖（FPG）、胰岛素（Fins）、血脂和糖化血红蛋白（HbA1c）等，计算IR指数（HOMA-IR）．结果与正常对照比较，NAFLD患者ApoB/ApoA1比值（0.76±0.28） vs （0.61±0.26）和HOMA-IR （2.43±1.68） vs （1.86±1.61）明显升高．Spearman相关分析显示，NAFLD患者HOMA-IR与年龄、体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、ApoB/ApoA1比值（=0.34，＜0.05）和HbA1c呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）呈负相关．多元线性回归分析进一步校正年龄和BMI后，ApoB/ApoA1比值是NAFLD患者HOMA-IR的独立影响因素（R2=0.28，＜0.05）．结论 NAFLD患者ApoB/ApoA1比值与IR的关系密切，提示ApoB/ApoA1比值可能参与了NAFLD患者IR的发生．

阴道炎病原生物检测试剂盒的临床应用价值

目的：评估阴道炎病原生物检测试剂盒（核酸杂交法）的灵敏度和特异度．方法对400例阴道分泌物标本分别进行Amsel法、滴虫培养、真菌培养和Affirm VPIII检测方法（核酸杂交法），以Amsel法，滴虫培养，真菌培养为金标准，评价Affirm VPIII检测方法的应用价值．结果与Amsel法相比，Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.2%，特异度为70.5%；与真菌培养相比，Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为88.3%，特异度为92.9%；与滴虫培养相比， Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.6%，特异度为93.8%；与金标准的一致性较好．结论与传统的检测方法相比，其具备了检测速度快，操作简捷，且一次性可同时区分和识别3种阴道炎致病病原生物，具有较高的敏感性和特异性，具有一定的临床应用价值．

老年直肠癌患者轻度低温下IL-2、IL-10变化与术后早期认知功能相关性的研究

目的：比较老年直肠癌患者术中轻度低温及正常体温下细胞因子IL-2、IL-10的变化与术后早期认知功能的变化是否具有相关性．方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌手术老年患者40例，年龄65～83岁，随机均分为常温组（Ⅰ组）和轻度低温组（Ⅱ组）．分别于麻醉前1 h （T1）、手术结束时（T2）及术后24 h （T3）用流式细胞仪检测细胞因子IL-2、IL-10；另于术前1 d （N1）、术后第1天（N2）及术后第3天（N3）用MMSE量表对患者进行神经精神功能测试并记录得分情况．结果与T1时比较， II组IL-2血浆浓度在T2、T3时明显降低（＜0.01）；与T1、T2时比较，II组T3时IL-10浓度明显增高（＜0.01）．与N1时比较，2组患者MMSE评分N2时下降（＜0.05），尤以Ⅱ组降低明显，组间比较有差异（＜0.05）．N3时评分又逐渐升高，与N2比较有差异（＜0.05）．T2、T3时II组IL-2与N2时的MMSE评分存在明显的正相关性（=0.459，＜0.01）（=0.550，

急性下壁心肌梗死合并高度AVB时临时起搏治疗手术方法探讨

目的：分析、总结急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞的患者经静脉心脏临时起搏治疗的手术方法。方法选择112例因为急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞需要进行经静脉心脏临时起搏治疗的患者，观察研究经静脉心脏临时起搏治疗不同手术方法的安全性、有效性及与并发症的关系。结果全组60例使用普通临时起搏电极导管的病例中出现3例心脏压塞，52例使用漂浮临时起搏电极导管的病例中未出现严重并发症。结论在急性下壁心肌梗死的患者出现高度房室传导阻滞时进行经静脉心脏临时起搏治疗时，选择漂浮临时起搏电极导管安全、有效并且可以减少心肌穿孔等严重并发症的发生。

七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究

目的：比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持 BIS 40～60、平均动脉血压＜±20%基础平均动脉压、中心静脉压5～15 cmH2O．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（T1）、主动脉开放后30 min （T2）、主动脉开放后6 h （T3）、主动脉开放后24 h （T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I （cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK-MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、T4时点升高，以T3时点升高显著（＜0.01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸入七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异．

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症．结核性胸膜炎是内科常见的疾病，其诊断可根据临床表现、胸水常规生化、胸水腺苷脱氨酶（ADA）、胸水抗酸杆菌涂片或胸水结核菌培养、胸水TB-DNA及T-SPOT.TB检测．笔者对患者采用T-SPOT.TB检测、胸水TB-DNA、结核抗体（TB-DOT/TB-CK）、结核菌素试验（PPD），对结核性胸膜炎的诊断的特异性、敏感性进行研究，现将结果报道如下．

椎管内恶性黑色素细胞瘤1例报道

原发性黑色素细胞肿瘤是一种起源于软脑脊膜的良、恶性肿瘤，临床少见。而原发于椎管内的黑色素细胞瘤则更为罕见，笔者于2012年8月在临床实践中碰到椎管内恶性黑色素细胞瘤1例，现将诊治情况报告如下。

HIFU联合超声微泡增效剂SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者研究

目的：探讨实时超声监控下HIFU联合超声微泡增效剂（SonoVue）治疗子宫肌瘤伴盆腔手术史患者的安全性与有效性．方法分析2010年10月至2012年12月宁市中心医院50例子宫肌瘤伴盆腔手术史患者行HIFU联合SonoVue治疗情况，与同期50例无盆腔手术史子宫肌瘤患者进行比较，观察患者治疗中肌瘤非灌注区体积、体积消融率、消融强度、消融剂量、在室时间、治疗时间及治疗后即刻不良反应与远期并发症等．结果手术史组非灌注区体积、体积消融率、消融剂量与非手术史组比较，差异无统计学意义（＞0.05）；手术史组消融强度明显低于非手术史组（＜0.05）；手术史组在室时间、治疗时间明显长于非手术史组（＜0.05）；手术史组治疗中重度及以上疼痛率为46%，明显高于非手术史组20%（＜0.05），2组均无因难以忍受疼痛而终止治疗者．手术史组治疗后下腹部疼痛、皮肤烫伤、骶尾部疼痛明显高于非手术史组（＜0.05），后期随访两组患者均无严重不良反应．结论盆腔手术史增加了HIFU治疗子宫肌瘤操作难度；初步研究提示严格掌握适应症与禁忌症，HIFU联合SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者也可得到安全有效的治疗．

重组人表皮生长因子治疗慢性鼓膜穿孔对内耳功能的影响

目的：探讨在慢性鼓膜穿孔愈合过程中重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor，rhEGF）的作用及对内耳功能的影响．方法选取慢性鼓膜穿孔患者105例，分别随机采用3种治疗方法（A：常规组、B：康复新组、C：rhEGF组），比较各组之间鼓膜愈合时间、愈合率及有无内耳毒性情况．结果常规组与康复新组、rhEGF组组间比较，听力改善有显著性差异（＜0.05），各组中内耳功能均无明显影响，随访3 a无明显差异性（＞0.05）．结论临床应用rhEGF治疗慢性鼓膜穿孔可以显著提高穿孔愈合率，减少治疗时间，明显改善患者听力，对内耳功能无明显毒副作用．

合并亚临床甲减的2型糖尿病患者临床及生化特征分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及代谢指标的影响．方法纳入住院的T2DM患者973例，测量身高、体重、血压，计算BMI；完善HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸及甲状腺功能（TSH、TT4、TT3、FT4、FT3）检查．纳入的T2DM患者中筛查出合并SCH者148例（SCH组），在甲状腺功能正常的T2DM患者中选取性别、年龄及糖尿病病程相匹配的152例作为对照组（NSCH组）．结果（1） T2DM合并SCH的患病率为15.3%；（2）与NSCH组相比，SCH组超重/肥胖者比例（54.1%vs 35.5%，＜0.01）及高血压者比例（64.9%vs 52%，＜0.05）显著增高．两组间在HbA1c达标、高TC血症、高TG血症、低HDL血症、高LDL血症及高尿酸血症者比例无显著差异．结论 SCH对T2DM患者的血压、体重指数等代谢指标可能存在不良影响．

NCPAP联和固尔苏治疗新生儿呼吸衰竭的护理及临床疗效

目的：探讨单纯持续鼻塞正压通气（NCPAP）联合固尔苏治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及其护理要点．方法对照组，患儿给予单纯NCPAP治疗；治疗组，患儿在对照组的基础上联用固尔苏治疗．结果治疗组患儿经治疗48 h后，配合细致全面的护理，总有效率明显优于对照组（88.89％vs 77.78％，＜0.05）；治疗组患儿各项血气指标较对照组明显改善（＜0.05）．结论 NCPAP联用固尔苏配合细致全面的护理可明显提高治疗新生儿呼吸衰竭疗效．

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合治疗胆总管结石53例临床体会

目的：探讨联合应用腹腔镜、胆道镜胆道探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床经验.方法回顾性分析2010年8月至2012年12月间四川省人民医院温江分院外一科实施腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者53例，不置T管引流．结果手术成功53例（100%），手术时间100～180 min，术后住院时间6～12 d，发生胆漏4例（7.5%），经腹腔引流治愈，所有病例随访2～14个月，无胆漏、胆管狭窄、胆道出血及残余结石发生．结论在严格掌握手术适应证的条件下，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石是安全、有效、更加微创、康复更快的治疗方法.

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎爆裂骨折临床疗效观察

目的：探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床可行性及安全性。方法从2007年10月至2012年02月，采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折78例共134个椎体，经椎弓根穿刺建立工作套管，放置可扩张球囊，撑开使塌陷椎体复位，使用骨水泥充填椎体，C臂X光机准确定位及检测。结果78例病患者手术成功，术后腰背疼痛缓解明显，患者生活质量明显提高。术后影像学复查显示伤椎高度明显恢复，后凸畸形大部分矫正。结论 PKP在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折具有可行性，但有一定的手术风险，需严格做好术前准备、严格掌握手术适应症及精细准确的术中操作。

腹腔镜与开腹治疗胆总管结石的临床对照分析

胆囊结石合并肝外胆管结石约占胆石症患者的9.2％～14.3％[1]，传统治疗方法是开腹胆囊切除、胆总管切开探查取石、T 管引流术（open choledochotomy T-tube drainage， OCTD）．但该手术方式具有创伤大、住院时间长、易发生术后并发症等缺点．腹腔镜胆道探查取石术（laparoscopic choledochotomy T-tube drainage， LCTD）具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点．将2012年1月至2013年1月昆明医科大学第二附属医院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石或单纯胆总管结石患者随机分为腹腔镜组与开腹组，比较分析2组临床疗效，现报告如下。

MIPPO技术联合LCP接骨板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的：探讨对肱骨干骨折采用经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗的临床方法和疗效。方法自2012年4月至2013年3月期间，昆明医科大学第二附属医院骨科对14例肱骨干骨折患者采用MIPPO技术治疗，男8例，女6例，年龄28～64岁，对其相关资料进行回顾性分析。结果14例患者均得到随访，随访2～12月（平均6个月），切口均Ⅰ期愈合。术后X线片复查示：14例骨折对位对线良好。无桡神经损伤表现，肩关节功能按UCLA评分：优13例，良1例。结论 MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点，是安全有效的方法。

昆明市育龄妇女人工流产现状及避孕失败原因分析

目的：了解城市育龄妇女人口流产特征、现状，分析避孕失败原因．方法采用连续抽样法，由经过培训的专业医生使用统一调查表对2011年6月至2011年12月到昆明市某两家市级医院进行人工流产的397例妇女进行调查．结果未婚占39.3%，57.7%研究对象曾做过人工流产，其中27.0%有≥2次人工流产史．30.7%在20岁前发生首次性行为．主要的避孕方法为使用避孕套，避孕知识的正确认知率较低，伴侣双方共同参与避孕意识较高．影响重复流产的因素有年龄、文化程度和获取避孕药具的途径．结论应该采取包括流产后服务（PAC）在内的多种措施，提高城市育龄妇女的避孕知识和能力，降低人工流产率．

肿瘤坏死因子-α在慢性血吸虫病患者结肠组织中的表达及意义

目的：检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在慢性血吸虫病患者结肠组织中的表达变化，探讨血吸虫病对靶器官的损害，为评价血吸虫病的危害及血吸虫病的防治提供一定的实验室依据．方法运用免疫组织化学染色法检测50例慢性血吸虫病患者病变结肠组织及9例正常结肠组织标本中肿瘤坏死因子-ɑ的表达情况．结果与正常对照者相比，慢性血吸虫病患者结肠腺中TNF-α阳性颗粒平均光密度值明显升高（＝0.017），结肠间质中TNF-α阳性颗粒平均光密度值略有升高（＝0.059），但其表达与性别无关．结论慢性血吸虫感染可诱导患者结肠组织中TNF-α的浓度增高，这可能在血吸虫病引起的结肠病理生理变化中起到重要作用.

联合检测外周血CK19和SCCAg mRNA对早期宫颈癌患者微转移的诊断价值

目的：采用qRT-PCR技术检测早期宫颈癌患者根治术术前外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化，研究联合检测外周血CK19和SCCAg mRNA对早期宫颈癌患者微转移的诊断价值．方法昆明医科大学第三附属医院妇瘤科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化．结果实验组外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有明显统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血CK19和SCCAg mRNA阳性检出率分别为30%（9/30）和20%（6/30），手术前联合检测二者的表达可使阳性检出率提高至43.3%，联合检测2种标志物的阳性检出率高于检测单一标志物，差异有统计学意义（＜0.05）．结论外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平均可能作为诊断早期宫颈癌微转移的标志物．qRT-PCR技术联合检测两项指标，可提高诊断微转移的敏感度和特异性．

大鼠局灶性脑缺血再灌注后缺血核心区NCCa-ATP通道的表达变化

目的：了解局灶性脑缺血再灌注后磺酰脲类受体1（SUR1）调控的非选择性阳离子通道（nonselective cation channel，NCCa-ATP通道）表达的变化与脑缺血损伤的关系，探索脑缺血的治疗时间窗．方法以颈内动脉线栓法建立大鼠大脑左侧中动脉梗塞模型，缺血2h后恢复再灌注．取实验性脑缺血再灌注损伤后3 h、6 h、8 h、12 h、24 h等不同时间缺血核心区的脑组织，采用RT-PCR及Western-blot技术，测定SUR1的mRNA及蛋白表达水平．采用免疫荧光双标法技术，观察SUR1在缺血后脑微血管内皮细胞的表达情况．结果缺血再灌注核心区组织在缺血再灌注后3 h、6 h、8 h、12 h及24 h各时间点SUR1 mRNA和SUR1蛋白的表达量均上调，再灌注后8 h达高峰（＜0.05），缺血再灌注后12 h，SUR1在脑微血管内皮细胞的表达非常明显．结论局灶性脑缺血再灌注过程中SUR1调节的NCCa-ATP通道参与了脑缺血损伤，在脑缺血再灌注后其mRNA和蛋白的表达量均上调．推测应用SUR1受体的特异性抑制剂佳时机在缺血再灌注后8～12 h．

青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后FAS/FASL系统变化的研究

目的：初步研究青春期一侧睾丸扭转SD大鼠性成熟后对侧睾丸的FAS/FASL系统的表达与对侧睾丸生精功能的变化情况的相互关系。方法建立青春期SD大鼠一侧睾丸扭转模型5组，A组为假手术对照组；B组为睾丸扭转组；C组为睾丸扭转+甲强龙组；D组为扭转侧睾丸切除组；E组为扭转侧睾丸切除+甲强龙组。于扭转后24h给予睾丸切除或/和注射甲强龙处理，术后1月处死，取对侧睾丸组织，HE染色检查，用免疫组织化学染色法检测睾丸生精细胞，支持细胞的FAS及FASL的表达情况，并对FAS及FASL的表达作定量分析。用放射免疫法检测血清中FSH，LH，T的值并做分析。结果 B组对侧非扭转睾丸的形态有病理性改变。各组睾丸组织同时表达FAS和FASL，B组的FAS和FASL的表达强度较其他各组有明显的升高。各组血清中FSH，LH，T的值没有统计学差别。结论青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精细胞发生FAS和FASL的高表达，从而导致细胞的凋亡增加，生育力下降。皮质激素可能通过抑制FAS和FASL的表达，降低生精细胞的凋亡，维持生精功能的稳定。

云南省2012年麻风病流行病学特征分析

目的：分析2012年1～12月云南麻风病流行病学特征，为麻风病防治工作提供依据．方法收集2012年1～12月云南麻风病疫情监测资料进行分析．结果2012年1～12月共新发现患者230例，发现率为0.50/10万，其中儿童占4.35%，多菌型占64.35%，2级畸残占19.57%．2012年1～12共发现复发患者17例，其中6例为联合化疗后复发．至2012年底，云南尚有现症病例1084例，患病率为0.24/万，其中485例尚需接受联合化疗．结论云南麻风病疫情呈下降趋势，但地区分布不均衡，重点流行地区仍为文山、红河等．麻风病在云南省仍然是较为突出的公共卫生和社会问题，为减轻麻风病负担和消除麻风病危害，仍需要持续多年的经费投入和防治．

去甲斑蝥素诱导人直肠癌Colo 320细胞凋亡作用研究

目的：探讨去甲斑蝥素对人直肠癌Colo 320细胞的诱导凋亡作用．方法采用不同浓度的去甲斑蝥素（noncantharidin，NCTD）作用于人直肠癌Colo 320细胞24 h，应用光镜和透射电镜观察细胞形态学和细胞超微结构的变化，流式细胞的方法检测细胞生长周期，Western blot法检测细胞Bag-1和Bcl-2蛋白表达．结果光镜及透射电镜观察可见人直肠癌Colo 320细胞出现典型的凋亡形态学和超微结构的改变．流式细胞仪分析显示：经5滋g/mL、10滋g/mL和20滋g/mL浓度NCTD处理人直肠癌Colo320细胞24 h后， G0/G1期和S期细胞逐渐减少， G2/M期细胞逐渐增多，呈剂量依赖关系．Western blot检测显示，Bcl-2、Bag-1蛋白的表达均下降．结论 NCTD对人直肠癌Colo 320细胞具有促进凋亡、干扰细胞的有丝分裂、将细胞阻滞于G2/M分裂期和抑制Bag-1及Bcl-2蛋白表达的作用．

单纯心理应激对SD大鼠行为及髁突软骨组织结构影响的实验研究

目的：建立SD大鼠单纯心理应激的动物模型，探讨单纯心理应激对SD大鼠颞下颌关节组织结构的影响，为TMD的治疗提供基础研究。方法选取7周龄雌性SD大鼠54只，设立心理应激组、足部电击组（不作为本实验的观察对象）及空白对照组，通过旁观电击实验建立SD大鼠单纯心理应激的动物模型，采用旷场实验等方法观察其行为改变。分别于实验后1、3、5周处死各组SD大鼠，采用HE染色观察髁突软骨组织学改变。结果 SD大鼠单纯心理应激动物模型构建有效。病理检查显示心理应激组SD大鼠髁突软骨发生了病理性改变，其中心理应激组Ⅱ为严重，表现为髁突软骨胶原纤维松解、断裂并形成大小不一的裂隙。结论本研究所建立的SD大鼠单纯心理应激动物模型具备了良好的可行性及可重复性。长期的单纯心理应激可导致SD大鼠颞下颌关节髁突软骨组织结构的改变。

天麻素对老年痴呆树鼩海马BDNF表达的影响

目的：探讨天麻素对老年痴呆树鼩脑内海马BDNF表达的影响．方法用β-淀粉样蛋白（Aβ）侧脑室注射建立树鼩老年痴呆模型．从模型制作后第8天开始，治疗组树鼩连续30 d灌胃给予天麻素．通过RT-PCR检测海马脑源性神经营养因子（BDNF） mRNA的表达．结果海马BDNF mRNA在天马素治疗组的表达高于模型组（＜0.05）．结论天麻素能在一定程度上上调树鼩海马BDNF的表达．

HIV-1整合酶真核表达载体的构建及在Hela细胞中的表达和定位

目的：构建重组基因表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN并观察其在Hela细胞中的表达．对HIV-1整合酶表达以后在细胞里的定位情况进行研究．方法通过 PCR扩增和定向克隆技术构建重组真核表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN．以Lipofectamine2000介导转染Hela细胞．细胞用4%的多聚甲醛固定以后，经过PI对细胞核染色，整合酶抗体跟整合酶反应以后，用FITC标记的二抗进行孵育，用共聚焦显微镜观测整合酶在细胞中的表达情况．结果经过定向克隆和测序鉴定证实，重组真核表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN构建成功．免疫荧光实验显示，Lipofectamine2000介导质粒转染Hela表达成功，整合酶主要定位在细胞核．结论 HIV-1整合酶真核表达载体构建成功，转染以后，整合酶表达并且主要定位在细胞核．

糖尿病皮肤缺损愈合进程中单核细胞趋化蛋白-1表达的研究

目的：研究单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）在兔糖尿病皮肤缺损模型愈合进程中的表达水平，探讨其在糖尿病皮肤愈合中的作用．方法制作兔糖尿病模型，通过免疫组化和ELISA的方法研究MCP-1在兔糖尿病皮肤缺损模型愈合进程中的局部表达及血清中水平．结果免疫组化染色提示MCP-1在糖尿病组中各时间点位表达均高于空白对照组．外周血中造模后3 d和1周时MCP-1含量糖尿病组与空白组比较有统计学意义（＜0.05），2周和4周时无统计学意义（＞0.05）．结论 MCP-1可能在糖尿病皮肤缺损修复愈合紊乱的炎性反应中发挥作用，终干扰愈合．

真菌植物提取物体内抗小鼠S180作用及与环磷酰胺联合作用

目的：研究真菌植物提取物AMH-D的体内抗肿瘤作用，与环磷酰胺是否具有联合作用以及联合作用的形式和强度，为抗癌药物的开发提供科研基础．方法昆明种小鼠右腋皮下接种S-180肿瘤细胞，随机分组后，第2天开始腹腔注射给药，隔天给药1次，第11天处死小鼠，剥离并称重肿瘤，以肿瘤重量作为分析评价指标．结果提取物AMH-D能显著抑制S-180的生长，在剂量为150 mg/kg时抑瘤率达50.45%，其肿瘤抑制作用呈现剂量-效应关系．AMH-D对小鼠体重增长没有明显的影响．AMH-D与环磷酰胺具有体内协同抗肿瘤作用．结论真菌植物提取物AMH-D具有体内抑制S-180肿瘤作用，并与临床抗癌药物环磷酰胺具有体内联合抗癌作用．

昆明市大学生性健康知识情况及信息来源分析

目的：了解昆明市的大学目前对性健康知识的正确掌握情况和性知识的来源，为学生性健康教育提供可行建议．方法采取随机整群抽样，对云南省昆明市5所高校950名学生进行自填式问卷调查．结果性健康知识的正确率男女生，城乡，省内外，汉族与其他民族同学的认识上有显著差异（＜0.05）．学生第一次谈论性话题的对象多的是同伴，了解性知识的年纪大部分是在初中，学校课堂仍然学生获得性健康知识的首要途径．结论应该均衡男女生对性健康知识的教育，加强农村地区学生和少数民族学生的性健康知识教育，使其对“性”有正确的认识．加强家庭对“性健康”知识的教育．

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期特有的全身性疾病，是妇产科常见、多发病．病因尚未十分明确，但从发病率来看，与年龄有关．在我国，小于20岁，发病率为3.11%，20～29岁为3.91%，30～39岁为4.95%，40岁以后明显上升．多数发生在妊娠20周以后和产后2周[1]．其基本病变是全身小动脉痉挛，各组织脏器灌流减少.

灯盏花乙素药理作用研究进展

灯盏花乙素（Scutellarin）是从灯盏花中提取的主要成分，可用于治疗心脑血管的损伤。灯盏花乙素对血管生成和肿瘤细胞及其内皮细胞的有一定的作用，对氧化应激诱导的细胞凋亡都有显著的影响，通过抑制PKC的亚型易位来治疗糖尿病相关疾病。

神经内镜治疗脑积水患儿手术前后的护理方法

脑室-腹腔分流术是小儿梗阻性脑积水的常用治疗方法，目前提出的分流发多达20多种，它显著地减少了脑积水患者的死亡率，改善了患者的神经功能，提高了生活质量。近年来首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科通过采用神经内镜下行脑室-腹腔分流式手术方式治疗小儿脑积水，取得了满意的疗效。如同其它开颅手术一样，患者术后仍然会出现许多并发症，比如分流管堵管、断裂、破损、术后感染等。因此正确地认识并避免并发症的发生对患者的康复有重大意义。这就对护理人员提出了新的挑战。笔者回顾性分析了从2011年9月至2012年9月行脑室-腹腔分流的脑积水患者共26例。总结了一些经验，得出了一套整体护理的思路及方法，现将护理体会总结如下。

负压封闭引流基础上行背阔肌桥式游离皮瓣修复难治性创面的临床护理

目的：探讨负压封闭引流基础上行背阔肌桥式游离皮瓣修复难治性创面的护理效果．方法选择2009年1月至2012年1月期间陕西省汉中市中心医院烧伤科就诊的难治性创面患者37例为观察组，对照组选自2006年1月至2008年12月采用传统创面护理方式的难治性创面患例者26例．对照组采取常规方法进行创面护理后行创面2期背阔肌桥式游离皮瓣修复，观察组采用VSD辅料行创面负压封闭引流后行创面2期背阔肌桥式游离皮瓣修复．治疗后密切观察2组患者换药时间、间隔及换药次数、住院天数并比较皮瓣修复后8 d、16 d护理疗效．结果观察组治疗后换药时间、住院天数显著少于对照组（＜0.05），换药次数较对照组缩短（＜0.01），换药间隔较对照组有显著性差异（＜0.01）．对照组2例患者皮瓣修复后效果较差，观察组未出现显著的坏死，比较2组良好率，观察组患者良好率显著高于对照组（＜0.01）．对照组治疗后1例改善患者转为良好，1例疗效差者转为改善，观察组治疗的良好率显著优于对照组（＜0.01）．结论采用负压封闭引流基础上行背阔肌桥式游离皮瓣修复有助于难治性创面恢复，效果显著．

昆明医科大学临床医学毕业生职业胜任力现状调查报告

目的：了解近5a来昆明医科大学临床医学毕业生岗位胜任力现状，为医学院校的医学生培养提供重要参考。方法采用模糊综合评价法对云南省级、市级及地州的26家医院的相关管理部门负责人问卷结果进行系统分析。结果近5a来昆明医科大学临床医学专业毕业生职业胜任力为“良好”。其中，毕业生核心胜任力分数低，岗位胜任力分数高。结论应从加强医学生医患沟通能力的培养、加强临床实习的质量评价等方面加强学生核心胜任力的培养。

案例教学法在临床肿瘤内科教学中的效果研究

目的：在临床肿瘤内科学教学过程中应用《临床肿瘤内科学案例集》为补充教材，采取案例教学法进行教学，探讨案例教学法教学效果．方法选取昆明医科大学临床医学专业肿瘤方向学生，教学前后均进行问卷调查，了解案例教学法的教学效果，同时统计《临床肿瘤内科学》授课学期期末考成绩和实习后临床肿瘤内科出科考试成绩．结果（1）通过运用案例教学法，学生的临床思维能力、信息获得和利用能力、表达能力、观察能力及自学能力均有提高，授课前后比较差异有统计学意义（＜0.05）；（2）两次期末考试中，试验组同学成绩较对照组同学成绩高，差异有统计学意义（＜0.05）．结论（1）案例教学法有助于学生对临床知识重点难点的理解，深入理解知识，知识系统构建更加牢固，自学能力提高，有益于学生学习习惯的养成，具有教学优势；（2）案例教学法在《临床肿瘤内科学》中的应用，提高了教学效果，这在肿瘤学相关的课程中可以推广，但需要不断的完善评价系统的建设．

凉山州中医医院医务人员艾滋病知识认知与防护行为调查分析

目的：了解凉山州中医医院医务人员对艾滋病知识认知及职业防护行为的现状，分析其影响因素，为艾滋病相关知识和职业防护培训及艾滋病防控工作提供依据．方法自制问卷，采用整群抽样的方法，对凉山州7所中医医院276名医务人员进行问卷调查．结果艾滋病知识总得分（34.14±6.92）分，得分高水平者占16.73%、中水平者占56.13%、低水平者占27.14%；艾滋病职业防护行为总得分（35.20±9.48）分，得分高水平者占12.64%、中水平者占30.86%、低水平者占56.51%．学历、专业、工作年限、既往是否接受艾滋病培训等是影响凉山州中医医院医务人员艾滋病知识认知的因素（＜0.05）；医院等级、专业、既往是否接受艾滋病培训等与职业防护水平有关（＜0.05）．年龄、职称、工作年限对其职业防护水平差异无统计学意义（＞0.05）．结论凉山州中医医院医务人员艾滋病相关知识和防护行为总体水平不高，应加强艾滋病相关知识和职业防护培训，采取多样化培训方式，为医务人员提供必要的防护用品．

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