昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CIAPIN1基因在结肠癌组织的表达及其相关性研究
目的 检测CIAPIN1基因在结肠癌组织的表达水平与结肠癌患者临床特征的相关性,研究CIAPIN1基因与结肠癌发生的相关性.方法 收集28例结肠癌患者手术后的癌组织及癌旁组织标本(术前未行放化疗),采用Western blot法检测28例结肠癌患者结肠癌组织、癌旁组织的CIAPIN1基因蛋白表达水平,探讨CIAPIN1基因与结肠癌发生的相关性;统计患者临床资料,分析CIAPIN1基因表达与结肠癌患者临床特征及肿瘤标志蛋白的关系.结果 Western bloting法检测28例结肠癌患者结肠癌组织CIAPIN1的表达明显低于癌旁组织,分别为17.9％与85.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).CIAPIN1基因的表达与患者肿瘤大小、肿瘤分期呈负相关(P=0.020);CIAPIN1与结肠癌患者性别、肿瘤发生部位、CEA、CA50、CA199、CA242、CA724的表达无相关性(P＞0.05).结论 CIAPIN1在结肠癌组织的表达缺失或降低可能与结肠癌的发生密切相关,与肿瘤大小、分期呈负相关.与患者的性别、肿瘤发生部位、肿瘤标记蛋白(CEA、CA50、CA199、CA242、CA724)无相关性.
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乳腺错构瘤X线、超声表现与病理11例病例并对照分析
目的 探讨乳腺错构瘤的X线、超声影像学特征表现及其与病理的关系.方法 回顾性分析11例经手术和病理证实为乳腺错构瘤患者的X线、彩色多普勒超声影像资料,使用超声检查并按Adle半定量法对病灶血流情况进行分级.结果 11例乳腺错构瘤病理分型为致密型6例,混合型3例,脂肪型1例,1例以囊肿为主合并少许实质成分者未纳入分型.X线检查诊断10例,均表现为境界清楚的结节或肿块,有完整包膜;其中致密型6例,混合型3例,脂肪型1例.诊断正确6例、误诊2例,不能确定诊断2例.超声检查能够检出全部11例患者病变,均表现为境界清楚的肿块,内部为低回声、混杂或高回声,伴或不伴线样分隔.脂肪型1例,混合型3例,致密型6例,以囊肿为主而未纳入分型1例.诊断正确2例,误诊8例,不能确定诊断1例.Adle半定量法血流0级5例,1级6例.结论 乳腺错构瘤的X线及超声表现具有一定特征,2种检查方法联合应用可对该病的正确诊断提供有价值的信息.
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电子和荧光电子支气管镜在诊断早期肺癌及癌前病变中的研究
目的 评价电子支气管镜和荧光电子支气管镜在早期肺癌及癌前病变中的价值.方法 选取昆明医科大学第一附属医院2013年1月至2014年6月经支气管镜检查且病理学明确诊断为肺癌的患者,以电子支气管镜检查52例,荧光电子支气管镜检查68例,进行统计学分析.结果 (1)白光组和荧光组两组分别检出重度不典型增生和原位癌为(4,1)例和(8,5)例,检出率分别为8.6％和20.96％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).(2)白光下58例中病理阳性为28例,病理阴性为30例,其中真阳性为18例,真阴性为22例,WLBⅠ级14处,WLB Ⅱ级3处,WLB Ⅲ级11处;自荧光下62例中病理阳性为39例,病理阴性为21例,其中真阳性为35例,真阴性为13例,其中AFB Ⅰ级10处,AFB Ⅱ级11处,AFBⅢ级18处.经统计分析得出白光支气管镜的敏感率为64.2％,特异率为73.3％;荧光支气管镜分别是89.7％和61.9％,两者差异有统计学意义(P＜0.05),敏感性(P＜0.01),特异性(P＜0.01).结论 电子支气管镜检查对肺癌的确诊有重要价值,荧光电子支气管镜对肺癌的早期诊断有重要意义,诊断率明显高于电子支气管镜检查.
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枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位31例
目的 探讨枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位的临床效果.方法 收治的儿童寰枢关节半脱位31例,采用仰卧位枕颌带牵引,并根据复位情况调整牵引重量和角度.X线片证实复位后,根据患儿年龄选用合适的头颈胸支具外固定,出院后院外支具固定4～6周.结果 经本方法治疗后,有28例达到治疗效果,临床症状消失,随访1～5 a,复查X线片示寰枢关节解剖位置正常,3例患儿出现复发,后期考虑行手术治疗.结论 利用枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗不同原因引起的儿童寰枢关节半脱位可获得良好的治疗效果,具有安全、简便、经济和复发率低的特点.
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急性髓系白血病染色体核型及免疫表型分布及治疗后临床疗效分析
目的 探讨急性髓系白血病染色体改变在急性髓系细胞白血病诊断及预后的意义.方法 对48例急性髓系白血病患者进行染色体核型分析及免疫表型分析,并评估治疗后的临床疗效.结果 异常核型32例(67％),其中M3患者100％检出t(15;17),M2患者中t(8;21)多见,三体8在数目异常中为常见.45例初诊AML患者中,共13例患者CD96 (28.9％)表达阳性,15例患者CD123 (33.3％)表达阳性,CD96及CD123与染色体异常存在显著相关性(r=0.376,0.498,P＜0.05).参与治疗的41例患者中首次治疗完全缓解率为46％,核型低危组、中危组、高危组首次完全缓解率分别为58％、43％、37％,其中参与治疗的8例t(15;17)M3患者首次完全缓解率为88％.结论 患者免疫表型与染色体核型具有较好相关性,相关检测对于急性髓系白血病的诊断及预后评估具有重要意义.
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甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的研究
目的 了解妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的发病率及甲状腺素替代疗法的临床转归.方法 通过分析早孕患者的资料,确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,将患者按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组与对照组,治疗组168例,对照组69例,分析2组的妊娠结局.结果 5 455例妊娠女性在研究期间完成妊娠初期甲减筛查,237例妊娠女性被诊断为亚临床甲减,37例被诊断为临床甲减,19例被诊断为低T4血症,对于亚临床甲减孕妇,甲状腺素替代治疗组较对照组先兆流产等不良事件发生率明显低于对照组,P＜0.01.结论 对妊娠妇女早期进行甲状腺素筛查,早发现亚临床甲减孕妇,应用甲状腺素早期干预,可以降低临床不良事件的发生.
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2型糖尿病患者生存质量及影响因素的研究
目的 分析2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者生存质量及其影响因素,探讨改善T2DM患者生存质量的措施与方法.方法 随机选择云南省数家省级内分泌科明确诊断的单纯2型糖尿病患者,采用2型糖尿病患者的生存质量量表(quality of life scale for patients with type 2 diabetes mellitus-prior test version,DMQLS)对患者进行生存质量测量,采用问卷获得人口学资料和病史,进行描述性、单因素和多因素分析.结果 2型糖尿病患者生存质量5个维度:疾病、生理、社会、心理和满意度得分为(81.6±7.4)分、(72.3±5.6)分、(72.3±5.6)分、(67.2±7.4)分和(55.5±5.6)分;在疾病维度不同年龄段的糖尿病患者生命质量得分比较差异有统计学意义(F=6.681,P＜0.05),两两比较后发现50 ～ 59年龄段、60及以上年龄段与40 ～ 49年龄段的患者在疾病维度得分方面存在差有统计学意义(P＜0.05);多重回归分析后发现并发症、年龄和糖尿病病程对心理维度、满意度和社会维度方面有影响;生理维度方面,性别、并发症和年龄是影响因素.结论 影响2型糖尿病患者生命质量的因素是多方面的,其中重要的是并发症的影响.要想提高2型糖尿病患者的生命质量,除了注重糖尿病患者本身疾病的诊治,还要重视患者的心理治疗.
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床观察
桡骨远端骨折是人类全身常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17％,治疗不当会产生明显的功能受限.红河州滇南中心医院骨科2009年10月至2012年6月应用掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折共32例,总体效果良好,现报告如下.
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瓣下结构对St.Jude机械瓣下游血流动力学影响的临床研究
目的 明确瓣下结构不同保留方式对St.Jude二尖瓣机械瓣下游血流动力学的影响.方法 将入选的39名患者依据瓣下结构保留方式分为未保留瓣下结构组、保留后瓣组和保留全瓣组.多普勒超声心动图仪检测常规多普勒指标(平均跨瓣压差PGmean,跨瓣流量Qmv),心功能指标(左室射血分数LVEF),流场均匀性指标(二尖瓣峰值流速Vmax,峰值流速大差值△Vmax),然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel).结果 保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使St Jude机械瓣下游流场均匀性变差,TSS和Irel增大(P＜0.05).结论 保留后瓣瓣下结构可改善术后心功能,对跨瓣血流影响较保留全瓣轻,适合大多数二尖瓣置换术患者.
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TGF-β1、CTGF对判断慢性阻塞性肺疾病合并纤维化的临床意义
目的 探讨TGF-β 1、CTGF对判断慢性阻塞性肺疾病合并纤维化的临床意义.方法 选择COPD112例,根据是否合并PF分为COPD组(A组)、COPD合并PF组(B组),并选择健康人群50例为对照组(C组),分别有78、34、50例,分别对各组TGF-β1、CTGF、PⅠ NP、PⅢNP进行检测.结果 A组患者TGF-β1、CTGF水平较C组均出现显著性升高(P＜0.05),B组患者较A、C组TGF-β1、CTGF均出现显著升高(P＜0.05).A组患者PⅠ NP、PⅢNP及PⅠ NP/PⅢNP较C组均出现显著升高(P＜0.05),B组患者PⅠ NP、PⅢNP及PⅠ NP/PⅢNP较A组及C组均出现显著升高(P＜0.05).TGF-β1与PⅠ NP、PⅠ NP/PⅢNP显著正相关(P＜0.05),CTGF与PⅠ NP、PⅢNP、PⅠ NP/PⅢNP正相关(P＜0.05).结论 TGF-β1、CTGF水平升高与COPD患者肺纤维化指标密切相关,对其水平检测有助于明确肺纤维化的进展.
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瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系,以及2者与睡眠呼吸监测各指标的相关性.方法 选择未接受任何治疗的OSAHS患者69例,健康体检者20例为对照组,记录睡眠呼吸监测各项指标,计算体块指数(BMI),同步检测空腹血糖(FBG)、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,以HOMA-IR评价胰岛素抵抗.(1)据AHI分为正常对照组(10例),轻度OSAHS组(19例),中度OSAHS组(26例),重度OSAHS组(24例);(2)据BMI及AHI分为A组(正常对照10例),B组(单纯肥胖10例),C组(非肥胖OSAHS27例),D组(肥胖OSAHS 42例).分别比较各组间空腹血清瘦素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR的差异; (3)分析OSAHS患者血清瘦素水平与HOMA-IR的相关性,以及2者与空腹血糖、空腹胰岛素、睡眠呼吸监测各项指标的相关性.结果 (1)空腹血清瘦素水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR:重度OSAHS组高于轻中度OSAHS组及正常对照组(P＜0.01),B、C、D3组高于A组(P＜0.05),D组高于B、C组(P＜0.05); (2)空腹血糖:重度OSAHS组高于轻度OSAHS组及正常对照组(P＜0.05),B、C、D3组高于A组(P＜0.05),D组高于B、C组(P＜0.05); (3)轻中度OSAHS组间及B、C组间以上指标差异不明显(P＞0.05); (4) OSAHS患者血清瘦素水平与HOMA-IR呈正相关;血清瘦素水平、HOMA-IR与空腹血糖水平、空腹胰岛素、AHI、BMI、ESS呈正相关,与平均血氧饱和度及低血氧饱和度呈负相关.结论 OSAHS患者血清瘦素及胰岛素抵抗增高,与睡眠呼吸紊乱及低氧存在相关性,胰岛素抵抗与血清瘦素水平的增高有关,OSAHS病情严重度可影响瘦素分泌及胰岛素抵抗.
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28例肱骨外科颈骨折临床治疗体会
肱骨外科颈骨折主要是受外力影响,直接或间接形成的.肱骨外科颈的骨折会导致患者肩关节活动受阻,因骨折部位四周肌肉发达,手术稍有不慎极易引起软组织粘连出现肩凝现象,临床治疗颇为棘手[1].笔者将2009年1月至2013年12月接诊的28例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,结合临床就诊经验,分析总结肱骨外科颈骨折的治疗体会,现报道报如下.
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双石通淋胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效观察
目的 观察双石通淋胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 采用随机分组平行对照单盲观测的临床试验研究方法.将60例门诊确诊为慢性细菌性前列腺炎(NIH-CPSI评分≥14分,EPS-WBC≥10个/高倍视野、培养有致病菌生长)的患者,随机分为治疗组(双石通淋胶囊)和对照组(前列康片),每组30例,连续用药6周.治疗前后分别观察NIH-CPSI、EPS.采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准及前列腺液白细胞(EPS-WBC)数值判定疗效.结果 治疗组总有效率为83.3％、对照组为43.3％(P＜0.05).治疗前NIH-CPSI总评分:治疗组为(24.40±5.04)分、对照组为(23.80±5.34)分;治疗后NIH-CPSI总评分:治疗组(9.93±8.04)分、对照组为(16.83±9.27)分;2组比较P＜0.05.NIH-CPSI疼痛症状评分,治疗前治疗组为(13.86±1.52)分、对照组为(13.53±1.25);治疗后治疗组为(5.40±2.73)分、对照组为(9.83±3.45)分,2组比较P＜0.05.结论 双石通淋胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎疗效较好.
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三种根管消毒药用于急慢性根尖周炎感染根管消毒的临床疗效观察
根尖周炎是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病,多为牙髓病的继发病.主要由根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发根尖周炎.患者常因患牙咬合痛,有浮出和伸长感不愿咀嚼,影响进食而就诊[1].根管治疗是临床上治疗根尖周病根本有效的方法.根管消毒则是根管治疗过程中必不可少的三大步骤之一.根管内封存恰当的消毒药是彻底清除根管内感染细菌及其毒素,消除临床症状,取得根管治疗的成功.目前,应用于临床的根管消毒药种类较多,昆明市妇幼保健院口腔科用Ca(OH)2甲硝唑联合糊剂、甲醛甲酚溶液、樟脑酚液加碘仿作为根管消毒剂进行比较,评价其临床疗效,为临床合理使用根管消毒药提供参考.
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经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究
目的 探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法 收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果 对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径＜2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P＞0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P＜0.05);对于直径＜2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P＜0.05).结论 肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径＜2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.
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血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑出血的相关性初探
目的 探讨血清低密度脂蛋白胆固醇水平与脑出血的相关性.方法 采用病例对照研究,收集脑出血患者142例,选取同期在同一医院进行健康体检的中老年人201例为对照组.所有入组脑出血患者接受2次CT扫描.第1次扫描在发病6h内完成,第2次扫描在发病24 h内完成.将脑出血组分为血肿扩大组及血肿无扩大组.将脑出血组与对照组2组间的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白A-Ⅰ (ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)进行两样本均数比较的t检验,将血肿扩大组与血肿无扩大组2组间的TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL、ApoA-1、ApoB进行两样本均数比较的t检验.结果 脑出血组LDL-C低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).脑出血血肿扩大组LDL-C低于脑出血血肿无扩大组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LDL-C水平降低与脑出血发生及血肿扩大具有相关性.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究
目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,在有气腹和无气腹条件下与传统腹腔镜胆囊切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 对成都市第二人民医院2013年10月至2014年5月收治的180例胆囊炎病例,按照随机原则分为常规腹腔镜组(60例)、单孔腹腔镜有气腹组(60例)和单孔腹腔镜无气腹组(60例)对3组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、术后切口和腰背部疼痛评分、C-反应蛋白水平、患者满意度评分进行比较.结果 单孔腹腔镜组(有气腹和无气腹)比传统腹腔镜组的术中出血量少、术后伤口疼痛评分低(P＜0.05);在无气腹条件下单孔腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间更短、术后C-反应蛋白更低、并发症发生率更低(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜胆囊切除术比传统腹腔镜胆囊切除术组,能够减少术中出血、减轻术后疼痛;且在无气腹条件下能够减轻术后应急反应,减少术后不良反应和并发症,更有利于术后恢复、具有更高的患者满意度.是值得临床推广的一种手术方法.
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血液净化对重症急性胰腺炎内环境稳态的维持作用
目的 探讨血液净化对重症急性胰腺炎内环境的影响.方法 对50例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化治疗,监测治疗前后APACHEⅡ和MODS评分,酸碱失衡情况、血生化指标、炎症因子的变化.结果 治疗后患者的APACHEⅡ和MODS评分均较治疗前明显下降(P＜0.01)、之前受到启动的炎性因子连锁反应受到阻止,酸中毒、低氧血症得到纠正,病情明显好转.结论 早期联合血液净化治疗有利于维持重症急性胰腺炎患者的内环境稳态,明显改善预后,值得推广.
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胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析
临床上将心脏冲动的节律、起源部位、频率、传导速度以及激动次序的异常等,统称为心律失常.其发病机制包括折返激动以及传导阻碍致冲动传导异常;异常自律性与触发活动导致冲动形成异常,临床上多种心脏疾病可以导致心律失常,目前其治疗仍然首选为药物治疗[1].为对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效,选取2012年3月至2013年3月来武警边防部队士官学校就诊的心律失常患者120例进行研究,现将结果报道如下.
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宫颈癌患者血清DcR3及Survivin水平及临床意义
目的 探讨血清DcR3及Survivin水平及对宫颈癌进展的判断意义.方法 选择到陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期CA125、CA19-9、CEA、DcR3及Survivin进行检测.结果 Ⅱ期患者CA125、CEA较Ⅰ期均出现显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ期患者CA125、CA19-9、CEA较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期患者DcR3、Survivin较Ⅰ期均出现显著升高差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ期患者DcR3、Survivin较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Survivin与CA125、CEA呈正相关(P＜0.05),与CA19-9未见相关性(P＜0.05),DcR3与CA125、CEA呈正相关(P＜0.05).结论 宫颈癌分期的进展与DcR3及Survivin的紊乱密切相关,与常规肿瘤标志物等结合有助于判断疾病的进展.
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布地奈德联合利多卡因雾化吸入降低双腔气管导管插管对咽喉部相关并发症的作用
目的 探讨布地奈德雾化吸入降低围手术期间使用双腔气管导管插管而引起的咽喉部相关并发症的作用.方法 150例ASA Ⅰ～Ⅱ级支气管插管全身麻醉下择期行肺大疱切除术的患者随机分为3组.3组患者接受同一麻醉医师诱导插管A组(n=50,患者术毕拔管后即刻、12h、24 h、36 h、48 h雾化吸入布地奈德2mg),B组(n=50,患者术毕拔管后即刻、12h、24 h、36 h、48 h雾化吸入利多卡因50 mg),C组(n=50,患者术毕拔管后即刻、12h、24 h、36 h、48 h雾化吸入生理盐水),各组观察患者术后咽痛程度,咽于发生概率,声嘶程度与持续时间,咽喉部黏膜反应分级评分.以评价不同雾化方案对咽部相关并发症的影响.结果 与C组相比,A、B2组在减轻术后咽喉疼痛程度及持续时间,减轻术后声嘶、喉哑的程度及时间,降低咽喉部黏膜反应分级评分等方面均优于C组(P＜0.05),A组效果好;与B组相比,A、C2组在降低以咽干为主要表现的咽喉部非疼痛性的不适均优于B组(P＜0.05),A组效果好.结论 布地奈德联合利多卡因雾化吸入能有效缓解双腔气管导管插管后咽喉部相关并发症.
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新生儿泪囊炎43例临床治疗体会
新生儿泪囊炎主要以慢性泪囊炎多见,主要为鼻泪管下端先天残膜阻塞所致,也可由于结膜炎炎性分泌物堵塞鼻泪管所致,极少部分为鼻泪管骨性狭窄或鼻部畸形引起.一般在出生后数日或数周,家属发现患儿泪溢或内眦部有分泌物而就诊,常易被误诊为结膜炎,检查压迫泪囊即可有黏液脓性分泌物溢出即可确诊.[1]目前治疗新生儿泪囊炎的方法很多,多少主张先保守治疗,如滴抗生素眼药水,挤压按摩泪囊等治疗,但大部分患儿疗效欠佳,宜良县人民医院近5a来新生儿泪囊炎采用结膜囊冲洗配合泪囊按摩,泪道加压冲洗及泪道探通术治疗共43例,随访观察3a疗效较满意,现报道如下.
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急性职业性砷化氢中毒诊治的临床分析
目的 对急性职业性砷化氢(AsH3)中毒多脏器损害患者的临床资料进行分析研究,探讨诊治依据.方法 对25例急性AsH3中毒患者进行标准诊断,并分类治疗,观察患者的临床表现并监测实验室指标.结果 25例均治愈及好转出院,无死亡病例,住院时间15 ～90 d.血红蛋白7～25 d恢复正常,尿潜血、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原5～15d基本恢复正常.血清胆红素于发病后7～10d恢复正常,肝肾功能于发病后15～30 d恢复正常.结论 对于急性AsH3中毒患者,早期积极控制溶血至关重要,尽早选用选择性血液透析联合血流灌洗的血液净化疗法是治疗取得成功的保障.
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吸入用布地奈德混悬液联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效.方法 选择云南省第三人民医院201 1年1月至2013年12月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受吸入用布地奈德混悬液吸入治疗,实验组患者在此基础上接受氯雷他定片治疗,对比2组患者临床疗效.结果 实验组患者治疗后各指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高.
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农村小儿腹泻病县级医院规范化治疗的实证研究
目的 验证抚宁县域县级医院实行小儿腹泻病规范化治疗的有效性和实用性.方法 观察组为2013年8月1日至2014年7月31日收治小儿腹泻病例中随机选取313例,应用新的规范化治疗方案;对照组为2010年7月1日至2013年7月31日既往收治的小儿腹泻病例中随机选取313例,应用旧的治疗方案.采用统计学方法对比观察组与对照组治疗效果、治愈率、患儿家长的满意率及常识知晓率等项目.结果 观察组与对照组治疗效果、治愈率、患儿家长的满意率、腹泻病护理知识及相关常识知晓率等项目存在显著差异,观察组明显优于对照组(P＜0.01),结论 小儿腹泻病新的规范化治疗方案(县级)的有效性和实用性明显优于旧的治疗方案.
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超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质判定的临床价值
目的 探讨超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质的诊断价值.方法 对2011年9月至2014年9月昆明医科大学第一附属医院收治并经病理检查证实的1 556例甲状腺结节手术患者资料纳入研究,分别对术前未按超声规范化检查的普通组及严格按超声范化检查的规范组病例进行统计,探讨超声范化检查对诊断符合率的影响.结果 根据声像图特点超声检查可对结节进行大体病理分型,普通组1 135例患者甲状腺结节的良恶性诊断符合率为74.4％,漏诊率13.3％,误诊率12.3％;规范组421例严格按超声规范化要求检查后,诊断符合率达92.6％,漏诊率3.1％,误诊率4.3％,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声规范化检查对甲状腺结节全面、综合的分析和判断,在结节良恶性质判定方面有极高的诊断符合率,有广阔的应用前景.
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不同血液净化方式对维持血透患者高血压的影响
目的 探讨四种不同血液净化方式对维持血透(MHD)患者高血压影响的优劣情况.方法 选取MHD并高血压患者80例,随机分为4组(常规血透组、S-HDF组、S-HP组、S-HFP组),比较治疗3、6周后收缩压(SBP)、降压达标率(BPCR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(门H)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、血小板(Plt)及降压药减量情况.结果 治疗3周、6周后S-HDF组、S-HP组、S-HFP组与治疗前及常规血透组比SBP、PTH、CRP均下降(P＜0.05),BPCR增高(P＜0.05);S-HP组、S-HFP组Scr、BUN较治疗前、常规血透组、S-HDF组下降明显(P＜0.05),试验组各组与常规血透组比较降压药减量人数在治疗3周、6周后均增多(P＜0.05).结论 S-HDF、S-HP、S-HFP能有效控制MHD患者的高血压,尤于S-HFP效果佳,其机制可能与规律、定期应用血液净化清除高血压致病因子有关.
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尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的临床观察
目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后预防脑血管痉挛效果的影响.方法 60例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术患者随机分为3组:术中应用尼莫同20 μg/mL(2 mg+生理盐水100 mL)术中灌洗组(N1组n=20)、尼莫同40 μg/mL(4 mg+生理盐水100 mL)术中灌洗组(N2组n=20)、对照组生理盐水100 mL(C组n=20),分别记录术前及术后24 h脑血管痉挛指数,以及预后情况.结果 术后24 h脑血管痉挛指数,N1组与N2组差异无统计学意义(P＞0.05),但低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤开颅夹闭术患者给予尼莫地平术中灌洗能显著减少脑血管痉挛发生率,改善患者预后.
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腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析
目的 探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法 就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例Ⅲ度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果 术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论 腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.
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超声造影对肝癌栓塞化疗术后早期微循环灌注28例观察
目的 利用超声造影(CEUS)观察原发性肿瘤(HCC)行栓塞化疗术微循环改变,评估其对介入治疗及疗效判断的临床价值.方法 28例(32个病灶)接受TACE治疗,比较术后半年内CEU、CT、DSA结果,分析32个病灶残留/复发的情况、复发时间及原因.结果 32个病灶中,15个病灶三项检查均提示肿瘤灭活完全,无残留血供,17个病灶有残留/复发.CEUS检出19个阳性病灶,CT检出14个阳性病灶.敏感性,诊断符合率分别CEU100％,86.67％; CT82.7％,82.24％.结论 CEUS较CT更敏感、直观地观测肿瘤微循环,可作为早期复发评估的可靠方法,并为后续序贯治疗提供依据.
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昆明地区学龄前女童同性性早熟病因及临床特点分析
目的 探讨昆明地区学龄前女童同性性早熟231例病因及临床特点.方法 应用促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验测定黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)水平,同时测定甲状腺功能、肝肾功能、对卵巢肿瘤者测定肿瘤标记物;盆腔B超、骨龄、垂体MRI.结果 外周性性早熟152例(占65.8％),明确病因诊断的82例,前3位为误服药品及滋补品60例(误服避孕药55例),卵巢肿瘤20例,McCune-Albright综合症2例,另有70例病因不明.部分性早熟57例(占24.7％),其中单纯乳房发育53例、阴毛早发育4例.中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP) 22例(占9.5％),其中特发性中枢性性早熟15例,垂体微腺瘤3例,下丘脑错构瘤2例,脑积水1例,甲状腺功能减退1例.长期随访1 ～3a发现外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)有5例,部分性早熟有5例转化为中枢性性早熟.结论 不同病因引起的性早熟有不同的特点,CPP以器质性病变为主占(7/22,30.82％)且性激素提高、骨龄提前多.PPP以病因不明及误服避孕药为常见.部分性性早熟转化为中枢性比例高(5/57,8.77％).因患儿年龄小,检查欠合作者,未行垂体MRI及盆腔B超检测,检查存在盲区,更需进行长期随访.
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融浆时间对新鲜冰冻血浆部分凝血因子及血浆蛋白的影响
目的 探讨融浆时间的长短对新鲜冰冻血浆中凝血因子的生物活性及血浆蛋白含量的影响,对指导输血科针对不同型号的融浆仪器选择正确的融浆时间提供理论依据.方法 采用SYSMEX CA-1500型的血凝分析仪,对100份分别置于KJX-IA冰冻血浆解冻箱37℃融解15 min、25 min、35 min的新鲜冰冻血浆样品,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅶ(FⅦ:C)、凝血因子Ⅷ(FⅧ:C)、凝血因子Ⅸ(FⅨ:C)水平.结果 随融浆时间的延长没有明显改变的有PT、FIB、TT、FⅦ、FⅨ,但会导致APTT延长,FⅧ活性下降,P＞0.05,差异无显著性.结论 融浆时间延长会导致凝血因子FⅧ活性下降,APTT延长,变化差异在参考值范围内,因此日常工作中要保障融浆时间不能过长.
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宫颈癌患者性康复现状调查及分析
目的 调查宫颈癌患者性康复认知现状及需求,为改进临床性康复健康教育方法提供依据.方法 根据纳入及排除标准选择120位宫颈癌患者作为研究对象,采用自制宫颈癌性康复认知调查问卷,对患者认知状况、信息来源、性康复恢复态度及健康指导方式进行调查.结果 调查对象存在严重的性康复认知不足,部分正答率低于60％;患者愿意接受的健康指导方式依次为:发放专业资料、电话咨询、医护人员口头告知、专题讲座,所占的比例分别为30％、29％、22％、19％.结论 临床采取系统的性康复健康干预非常必要;治疗初期,患者入院初期担心疾病转归,寻求性康复健康指导的态度还不积极,可在治疗过程中逐步进行指导.
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钙剂在心脏大血管外科手术麻醉中的应用
外科手术治疗是心脏大血管疾病的重要措施之一,该类手术具有手术难度较大、术后并发症多及围术期血流动力学变化大的特点,术中一般都要求行控制性降压、降温、深低温停循环及术中心、脑、肾等重要脏器的保护,术后有效镇痛等措施,对麻醉管理的要求较高[1],始终是影响心血管麻醉专业发展的因素之一.本文回顾性分析177例心脏大血管手术的麻醉管理,以提高此类手术的麻醉管理质量.
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低领小切口甲状腺切除术115例
目的 探讨超声刀辅助下低领小弧形切口行甲状腺腺叶切除术在手术安全、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后切口美容方面是否具有更好的效果.方法 对115例符合手术适应症的患者实施超声刀辅助下甲状腺低领小弧形切口微创手术,患者均行一侧甲状腺腺叶切除术.结果 115例患者手术均顺利完成,术野、喉返神经及甲状旁腺显露清晰.切口长2～4cm(平均2.6 cm);肿物平均直径3.82 cm (2.7 ～ 4.8 cm);手术时间24～80 min(平均32 min);术中出血量3～20 mL(平均6 mL);所有患者对手术的美容效果满意.结论 采用超声刀辅助下低领小弧形切口施行甲状腺单侧腺叶切除具有术野显露充分、手术时间短、手术安全、术后并发症少、且有明显的美容效果,值得应用推广.
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青刺尖果中黄酮的提取及结构鉴定
目的 分离和研究青刺尖果(Prinsepia Utilis Royle)中的黄酮类化合物.方法 利用柱层析法进行分离,根据ESI-MS、1H-NMR、13C-NMR鉴定其结构.结果 从中分离得到多个化合物,其中有4个为黄酮类化合物,分别是槲皮素(Ⅰ),圣草酚(Ⅱ),山奈酚(Ⅲ),(+)-儿茶素(Ⅳ).结论 从青刺尖果中分离出4个黄酮化合物,其中化合物Ⅱ～Ⅳ为首次从青刺尖植物中分离得到.
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甲基苯丙胺与HIV-Tat蛋白协同改变大鼠血脑屏障通透性的氧化应激作用机制
目的 观察甲基苯丙胺与HIV-Tat蛋白协同对大鼠血脑屏障的作用机制.方法 雄性SD大鼠每天2次腹腔注射给予MA10 mg/kg的同时尾静脉注射给予HIV-Tat 400 ng/kg,连续7d,给药结束24 h后随机取10只大鼠尾静脉注射伊文思蓝检测脑组织EB含量,随机取5只大鼠断颈取脑,用于SOD活力、GSH和MDA含量的测定.余下2只大鼠快速断颈取脑,戊二醛-锇酸溶液固定前额叶皮质部分,透射电镜观察结构变化.结果 与正常对照组相比,实验组脑组织中EB含量不同程度增加,提示实验组血脑屏障通透性增加(P＜0.05);MDA含量升高、SOD活力和GSH含量不同程度降低,提示实验组氧化应激反应增强(P＜0.05).MA+Tat组与MA组、Tat组相比,EB含量升高明显,提示MA与HIV-Tat蛋白联用能协同增加血脑屏障通透性;MDA含量显著升高,SOD活力、GSH含量明显下降,提示MA与HIV-Tat蛋白联用能协同增强大鼠脑组织氧化应激反应(P＜0.01);NAC+MA+Tat组与MA+Tat组相比,EB含量降低,提示NAC能一定程度拮抗MA与HIV-Tat蛋白对血脑屏障通透性的影响(P＜0.01);MDA含量下降,SOD活力、GSH含量明显升高,反映NAC能在一定程度拮抗MA与HIV-Tat蛋白对大鼠脑内氧化应激反应增强作用(P＜0.01).各实验组在电镜下观察到血脑屏障一系列超微结构改变,如脑微血管内皮细胞肿胀变薄,血管周围胶质细胞和星形胶质细胞肿胀,胞饮小泡增加等,这些改变以MA+Tat组为显著.结论 MA和HIV-Tat蛋白能改变血脑屏障通透性,两者具有协同作用,协同作用机制可能与氧化应激有关.
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猴脑严重缺血后选择性脑深低温灌注对神经功能的影响
目的 探讨严重脑缺血后行选择性脑深低温灌注对神经功能的影响.方法 恒河猴9只,常温下阻断双侧颈总动脉10 min后行选择性脑深低温灌注60 min,实验动物自然复温.术后3d以实验动物的中枢神经功能评分表为标准进行神经功能缺失评分,以后每周评分1次,共12周.结果 术后3d评价(13.56±1.81),部分实验动物出现昏迷、嗜睡、跛行等情况,需要人工饲养生存,术后两周评价实验动物神经功能评分(16.11±1.76),均可独立存活.与术前比较,实验动物术后3d神经功能评分明显降低,于术后1周开始逐渐升高,术后3d至术后6周与术前组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7周～术后12周与术前比较差异无学意义(P＞0.05).结论 恒河猴严重脑缺血后行选择性脑深低温灌注,术后实验动物未出现严重脑缺血导致的偏瘫、昏迷、植物状态生存甚至死亡等情况,可以明显改善脑缺血的预后.
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树突状细胞的培养及成熟的鉴定
目的 探讨人体外周血树突状细胞在体外培养诱导其成熟的方法,通过得到成熟的细胞培养技术,对树突状细胞功能的研究奠定实验基础.方法 通过Ficoll-Hypaque梯度离心法得到单个核细胞,再诱导使其分化、扩增、纯化形成稳定的树突状细胞,通过树突状细胞自身形态、特异性表型,抗原摄取能力,鉴别培养的细胞,从而得到具有典型特征的树突状细胞.结果 树突状细胞培养第7天,加入LPS后,倒置显微镜及扫描电镜下观察,树突状细胞成熟中,细胞胞质增大,细胞膜表面能形成大量树突状突起,表面标志物CD80、CD86、CD11c、HLA-DR的表达增高(P＜0.05),共聚焦显微镜下,成熟的树突状细胞对抗原的吞噬能力减弱.结论 Ficoll-Hypaque梯度离心法能够得到稳定的树突状细胞体外培养体系.
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螺蛳分子系统发育的初步研究
目的 建立田螺科已有种类的系统发育关系,探讨螺蛳(Margarya melanioides)的分类地位.方法 测定采自云南高原湖泊中的螺蛳、方形环棱螺和中华圆田螺的线粒体COI、16S rRNA基因序列,并结合GenBank中田螺科已有物种序列,计算螺蛳和其他主要类群的遗传距离,用大简约法(MP)、大似然法(ML)和贝叶斯法(BI)构建包含螺蛳的田螺科部分物种系统发育树.结果 COI基因第三位密码子转换已达到饱和.在COI基因片段数据集、COI第1,2位密码子数据子集、16S基因片段数据集中,螺蛳与圆田螺属的遗传距离小.在MP法、ML法、BI法构建的系统发育树中,螺蛳和中华圆田螺聚为一支,我国的环棱螺属种类和非洲该属未聚在一起.结论 螺蛳与中华圆田螺的亲缘关系较近,线粒体COI联合16S基因片段可以弥补形态学在研究田螺科物种系统发育关系时的不足.
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核结合因子-κB及bcl-2/bax在PQ中毒鼠肺组织中的表达
目的 探讨NF-κ β、bcl-2/bax基因在百草枯中毒鼠所致急性肺损伤中的表达.方法 80只SD雄性大鼠分为对照组(C组30只)、百草枯中毒组(PQ组50只).PQ组一次性灌胃PQ 25 mg/kg染毒,C组予等体积生理盐水灌胃.观察各组大鼠在中毒后6h、12h、1d、3d、5d肺组织病理改变,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织bcl-2和bax mRNA的表达.采用ELISA方法检测肺泡灌洗液中PMN的NF-κ βp65表达.结果 C组肺组织结构完整,无炎症细胞渗出.PQ组肺组织炎性细胞浸润明显增多,且随时间推移肺损伤加重.PQ组bcl-2mRNA的表达于6h后强,至3d仅有少量表;baxmRNA的表达于1d达高峰,第5天仍有少量表达;bcl-2/bax比例为促凋亡的bax基因占优势,且随着时间的推移这种优势越来越明显;与相应点C组相比差异有统计学意义(P＜0.05);PQ组染毒1d时NF-κ β p65即有明显表达,3d时表达强,5d后明显减弱,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).PQ组NF-κ β p65与bcl-2表达呈正相关(f=0.71,P＜0.01);NF-κ β p65与bax表达呈负相关(r=-0.77,P＜0.01).结论 NF-κ β、bcl-2/bax介导的肺细胞炎症反应可能是PQ中毒所致急性肺损伤的机制之一.
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滇东北地区4 682例女性人乳头瘤病毒感染及其亚型分型分布调查
目的 调查昭通市女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据.方法 收集昭通市第一人民医院2012年5月至2014年8月妇科就诊的4 682例女性患者的宫颈脱落细胞标本,通过HPV基因分型检测对HPV感染情况、亚型分布及其年龄分布特点进行分析.结果 4 682例标本中,HPV总感染率为,高危型HPV感染率为15.4％ (721/4682),在649份阳性标本中,共计检出853株HPV亚型(包括多重感染的重复计算),其中16型16.41％ (140/853)、52型14.65％ (125/853)、58型10.55％(90/853),低危型HPV感染率为2.82％ (132/4682),以6型4.34％ (37/853)、43型3.99％ (34/853)、11型3.52％ (30/853)为主.HPV的感染率随着年龄增加,呈降低趋势,感染率高在≤24岁组,检出率为21.52％,各年龄段感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昭通市HPV感染具有明显的年龄分布特点.
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大鼠减体积肝移植术后肝脏细胞骨架差异蛋白的表达变化
目的 利用蛋白质组学及相关技术研究大鼠减体积肝移植术后肝脏参与细胞骨架差异蛋白的表达变化.方法 实验首先用改良法建立Lewis-Wistar大鼠减体积肝移植模型,然后在术后1,3和7d获取移植术后肝脏组织,后应用蛋白组学技术与预先获取的供、受体原肝脏组织建立双向凝胶电泳图谱,再利用串联质谱(MS-MS)分析及数据库对胶上差异表达的蛋白质点进行鉴定.结果 本次实验中所有蛋白质点采用变化倍数大于10倍为标准进行差异蛋白点的选择,结果总共发现了72个差异点,应用串联质谱分析和数据库等对差异质点进行分析和鉴定,发现有32个蛋白的功能比较明确,其中有3个差异表达的蛋白在减体积移植术后肝脏参与细胞骨架的过程,表达变化比较明显,差异蛋白质点总数占所有差异表达质点的7％.结论 应用蛋白质组学的技术研究大鼠减体积肝移植术后肝脏病理生理过程中细胞骨架差异蛋白的变化,对于进一步研究细胞骨架蛋白在肝移植术后肝脏病理生理过程中的作用及作用机理有重要的意义.
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IL-4基因启动子SNP-1098T＞G和-590C＞T多态性与云南汉族人群HCV慢性感染的相关性研究
目的 探讨IL-4基因启动子区SNP-1098T＞G和-590C ＞T位点与HCV慢性感染的相关性.方法 采用TaqMan探针基因分型方法对HCV慢性感染患者192例和健康体检人群170例IL-4基因启动子SNP-1098T＞G和-590C ＞T位点进行基因分型,计算2个SNP位点的连锁不平衡,并构建单倍型,获得以上2个SNP位点及其单倍型与HCV慢性感染的相关性数据.结果 IL-4基因启动子SNP-1098T＞G和-590C＞T位点基因型和等位基因频率分布差异在病例组和对照组中无统计学意义(P＞0.05).连锁不平衡结果显示,SNP-1098T＞G和-590C＞T位点为连锁不平衡,D'值为0.937.构建单倍型后发现,SNP-1098T＞G和-590C＞T位点构建的单倍型频率分布差异在病例组和对照组中无统计学意义(P＜0.05).结论 IL-4基因启动子区SNP-590C＞T和-1098T＞G多态性与云南汉族人群HCV慢性感染的无相关性.
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3种胶质瘤细胞株(U87、U251及T98G)体外趋化组织细胞淋巴瘤细胞(U937)的实验研究
目的 观察胶质瘤细胞株U87(人脑星形胶质母细胞瘤细胞)、U251(人神经胶质细胞瘤细胞)及T98G(人胶质母细胞瘤细胞)对U937(组织细胞淋巴瘤细胞)的趋化活性.方法 体外传代培养U87、U251、T98G及U937细胞,应用Transwell法观察3种胶质瘤细胞株(U87、U251及T98G)对U937细胞的趋化活性.结果 Transwell小室下孔细胞离心浓缩后白血球计数板计数;3种胶质瘤细胞株对于U937细胞趋化活性明显高于正常对照组(P＜0.05);U87对于U937细胞趋化活性明显高于U251及T98G (P＜0.05);U251及T98G对于U937细胞趋化活性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种胶质瘤细胞株(U87、U251及T98G)可促进U937细胞的趋化迁移,U87趋化活性更为明显.
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117例医疗纠纷成因的帕累托图分析
目的 探索医院内医疗纠纷的发生及原因,以把握医疗纠纷的发展规律,为医院管理者有效控制医疗纠纷提供参考依据.方法 应用根本原因分析法找出医疗纠纷的根本原因,运用帕累托图法对117例缺陷原因进行排序,明确需要解决的问题.结果 从医疗纠纷的学科分布来看,外科发生的医疗纠纷数量和发生率均为高,儿科低.在所有医疗纠纷案例中,业务能力缺陷、并发症和医疗意外、制度规范不严格执行的累积百分比在36.7％ ～ 69.9％之间,是主要因素;治疗或抢救不及时的累积百分比为83.5％,是次要因素;诊疗效果不佳、管理环节疏漏的累积百分比在95.9％～100％之间,是一般因素;业务能力缺陷、并发症和医疗意外、制度规范不严格执行是导致医疗纠纷的主要原因.结论 医院应通过多种途径来提高医务人员技术水平,增强医务人员的临床业务能力,严格各科室执行规章制度,以便灵活的应对各种并发症和医疗意外,进而防止或控制医疗纠纷的发生.
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免疫反应对面神经损伤后FMN的作用研究进展
面神经损伤后中枢神经元发生细胞凋亡,国内外大量研究显示获得性免疫反应对面神经元维持存活状态有保护作用,本文综述了面神经损伤后参与保护面神经元的自身免疫细胞类型、作用时间和范围及影响细胞免疫反应的因素等研究进展.
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鼻内镜下经鼻腺样体切除术患者的围手术期护理
腺样体为淋巴组织,3～12岁儿童腺样体往往处于增殖活跃期,加上可能伴有鼻腔及局部的慢性炎症,在其刺激下出现更明显的病理性增生.腺样体肥大多同时伴有扁桃体生理性肥大或慢性扁桃体炎,从而导致儿童呼吸异常、睡眠打鼾等,亦可引起鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及气管炎等并发症.因此对于有症状的腺样体肥大均应尽早手术切除.随着鼻内镜技术的广泛应用,鼻内镜下腺样体切除术已成为了腺样体切除手术的主流.然而由于患儿自身心理发育的特点及鼻内镜手术的影响,儿童心理问题及术后鼻腔粘连、出血、鼻塞等并发症仍然是一个不容忽视的问题.
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不可分期压疮1例临床护理体会
压疮又称压力性溃疡病,是局部组织长期受压,导致局部血液循环障碍,引起局部不同程度的缺血性损伤[1].压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,Ⅲ期以上压疮常常经久不愈,出现严重感染,全身衰竭,甚至危及病人生命[2].是临床护理工作中棘手的问题,是护理工作需攻克的顽疾.昆明医科大学第一附属医院ICU2014年9～ 10月护理1例不可分期深度压疮的患者,现报告如下.
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瑜伽运动对高校大学生抑郁症干预效果的研究
目的 探讨瑜伽运动对大学生抑郁症干预的效果.方法 采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对高校学生进行抑郁症状受试人群筛选.对未服用任何药物符合抑郁症SDS量表诊断标准≥41分的24名高校大学生进行瑜伽运动干预试验,并以SDS抑郁自评量表和24项汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD24)进行干预效果的检测和评价.结果 经10周的瑜伽运动干预,受试者瑜伽运动干预后SDS国际抑郁量表检测均值得分和HAMD24抑郁量表检测均值得分均低于干预实验前,其中SDS抑郁量表观察维度在情感、情绪和心理障碍方面干预效果较为明显;HAMD24抑郁量表观察维度在焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍方面干预效果均较为明显.上述2项检测指标中的大部分因子在实验前后有统计学意义(P＜0.01),其之间差异具有统计学意义.结论 瑜伽运动对抑郁症具有明显的改善和治疗作用.
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PBL与LBL教学法在外科手术学技能操作教学中的对比研究
目的 探讨外科手术学技能操作教学中以问题为中心教学法(problem-based learning,PBL)和LBL教学法(lecture-based learning,LBL)的教学效果.方法 将120名昆明医科大学2009级和2010级5年制临床医学专业学生随机分为实验组和对照组2组,PBL教学组60人,LBL教学组60人,通过考试及问卷调查评价2组学生在手术技能操作中的教学效果.结果 PBL教学组学生的技能操作考试成绩高于LBL教学组学生(P＜0.05)差异具有统计学意义,PBL教学组学生的问卷调查结果满意度较LBL教学组高.结论 PBL教学法在外科手术学技能操作教学中较LBL教学法有着明显的优势,该教学方法值得推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
