昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合物理治疗慢性淋巴水肿的疗效观察
目的 研究综合物理治疗慢性淋巴水肿的效果.方法 完全随机数字表随机分为治疗组和对照组;每组20例,在超短波、低频磁治疗基础上,治疗组、对照组分别采用淋巴治疗仪和中频治疗仪治疗2～4周.结果 淋巴治疗仪治疗慢性淋巴水肿效果明显(P<0.05).结论 淋巴治疗仪应用于慢性淋巴水肿效果显著.
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危重病人487例监控情况分析
目的 对监控的危重病人进行分析,为完善危重病人的管理提供科学依据.方法 从487例危重病人的病历资料收集研究信息.结果 487例监控病人男女比例为2.12:1,中位年龄65岁,中老年人占82.54%.疾病谱前五位依次为:神经系统、心血管系统、呼吸系统、创作、消化系统;前五位死因依次为:神经系统疾病、呼吸系统疾病、创伤、肿瘤、心血管系统疾病;前五位疾病死亡率依次为:肿瘤、MODS、其他、创伤、内分泌系统疾病.抢救成功率为72.90%.结论 通过加强危重病人的监控,不断提高危重病人处置能力和管理水平,降低危重病人死亡率,达到医疗质量持续改进的目的 .
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红花黄色素对糖尿病合并冠心病患者心绞痛的临床疗效观察
目的 观察红花黄色素对2型糖尿病伴冠心病心绞痛患者临床症状及心电图疗效的影响.方法 将52例2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者随机分成常规药物治疗组(对照组)和红花黄色素组(治疗组),每组26例.对照组酌情采用阿司匹林、硝酸酯剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂等常规治疗;治疗组在常规使用药物治疗的基础上加用红花黄色素100 mg静滴,每日1次,连用30 d.于用药第2周和第4周记录心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度评分及心电图疗效,两组进行比较.结果 用药2周和4周后,实验组心绞痛发作频率、持续时间及疼痛评分及心电图改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 红花黄色素可有效降低2型糖尿病合并冠心病患者心绞痛发作频率,缩短其持续时间,减轻其疼痛程度,改善心电图表现.
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Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的体会
单侧不完全性唇裂的修复方法很多.传统的手术方法如Tenssion法、Millard法、 "Z"形瓣法等在临床中已使用多年,目前许多学者主张放弃在鼻底做横行切口,自2003年3月至2009年5月8年多来,笔者采用Noordhoff法[1]修复单侧不完全性唇裂的患儿65例,取得了满意的手术近期效果(见图1),现介绍如下.
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿34例临床观察
黄斑水肿(macularedema,ME)是许多眼底病的并发症,可继发于多种眼病(如糖尿病、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、白内障术后等),是引起视力减退的重要原因之一,常表现为黄斑区细胞间液体的积聚和细胞外间隙的扩张.多由于血视网膜屏障和色素上皮屏障受损,使供应黄斑的动脉小分支和毛细血管网的渗透性增加,血管内液体渗漏到细胞外基质中;脉络膜毛细血管渗漏,其水液可穿透受损的色素上皮细胞进入视网膜下,从而引起水肿.目前常用的激光格栅样光凝及药物保守治疗效果都不甚理想,近年有文献报道玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)能有效地改善黄斑水肿,现将个旧市人民医院眼科自2006年10月至2009年1月确诊为黄斑水肿的34例患者37眼进行小剂量曲氨奈德玻璃体腔注射的临床疗效观察汇报如下.
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腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石27例治疗体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路治疗胆总管结石的效果及临床意义.方法 采用Olympus CHF p20胆道镜经肌囊管人路施行胆总管探查取石术27例,其中直接置入胆道镜19例,经胆囊管胆总管汇合处微切开胆总管侧壁置入胆道镜8例.结果 27例均痊愈出院,无胆漏、腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄等并发症的发生,术后住院时间5～10 d.结论 该术式对有适应症的患者,可避免和减少胆总管完整性的破坏和术后并发症,缩短住院时间,为部分胆总管结石患者较为理想的术式.
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80岁以上老年人无痛胃肠镜检查的评估及对策
随着我国老龄化社会的来临,老年人就诊机会增多.我院自开展无痛胃肠镜检查以来,接受检查的病人高龄限制日趋放宽,大年龄达94岁;80岁以上受检者已有数10名,现将有记载的这类特殊群体行无痛胃镜检查时的具体情况归纳如下.
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云南省昆钢地区高血压患病情况调查
目的 对云南省昆钢地区成人高血压病知晓率、治疗率、控制率进行抽样调查,以了解高血压病在云南省城市人群中的流行情况.方法 采取整群抽样方式随机选取地区35岁以上常住人口2 278名,在多项健康信息问卷调查基础上按统一标准完成体格检查、血压、身高、体重、体围、体表12导联心电图等检测所有数据录入计算机并采用SSPS10.0软件进行统计分析.结果 (1)2 278人中,男性933人,女性1 345人,年龄小35岁,大85岁,平均(54±08)岁,女性BMI显著高于男性(P=0.005).共检出高血压患者919人,患病率为40.3%; (2)体重超标、腰围/臀围比值(WHR)女性显著高于男性(P<0.01),WHR≥0.85(男)及WHR≥0.80(女)比例男女分别为56.4%和65.1%,女性显著高于男性(P<0.01);男性吸烟率及饮酒率分别高达52.6%和53.7%.结论 云南省昆钢地区城市人群中,高血压病患病率偏高,提示高血压病防治必须进一步加强.因此积极消除危险因素,改变不良生活方式,加强常规体检,发展健康教育等在高血压病防治中十分重要.
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泌尿生殖道支原体感染312例体外耐药性的临床研究
目的 了解泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染及敏感情况,指导临床治疗泌尿生殖道支原体感染提供参考依据.方法 对312例尿生殖道支原体感染患者进行培养、鉴定、及药敏检测.结果 312例支原体感染患者中以Uu为主占204例为65.39%,其次Uu/Mh混合感染为82例占26.28%.而Mh单纯感染为26例占8.33%低,男性和女性分别为44.9%和55.1%.药敏结果显示Uu、Mh和Uu/Mh分别对四环素(TET)、左旋氧氟沙星(LEV)、红霉素(ERY)、交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)、环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、美满霉素(MI N)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、司帕沙星(SPA)的敏感率31.7% 23% 16.3% 79.2% 71.2% 15.1% 11.5% 70.2%38.5%31.1%60.9%35.9%.结论 泌尿生殖道支原体感染患者女性高于男性,Uu为主,对Uu感染治疗的首选药物为JOX、DOX、MIN、CLA.
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功能性子宫出血256例误诊原因
功能性子官出血(简称功血)是除外生殖器及其他部位器质性病变而系由神经内分泌功能失调所致的异常子宫出血.为妇科常见病,但临床上常有误诊.现将普洱市人民医院256例误诊患者报告如下.
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医学院校毕业生班学生心理状况调查研究
毕业前的大学生,通过几年的学习,完成了学业,即将走向社会,面临毕业、考研、就业等实际问题,心理状况比较复杂,及时了解他们的心理状况,给予针对性较强的心理健康教育和心理异常防治是学校一项十分必要和重要的工作.为此,本文进行了初步的调查分析.
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颅内表皮样囊肿的低场MRI表现分析
表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤,约占颅内肿瘤的1%～2%,任何年龄均呵发病,以青、中年多见.其所含成分多样复杂,MRI表现有一定的特征性.笔者收集了8例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿患者的病例资料,对其低场MRI表现进行综合分析,以提高对该病的认识,以尽可能满足基层患者的医疗卫生需求.
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白星技术冷超声乳化术联合折叠式人工晶体植入临床观察
目的 观察AMO白星技术冷超声乳化术联合折叠式人工晶体植入治疗白内障的效果.方法 对55例(67眼)白内障患者用AMO白星技术冷超声乳化仪,在表面麻醉下行白内障超声乳化术后植入折叠式人工晶体.观察术中超声乳化能量、超声乳化时间、术后反应、术后视力和手术并发症.结果 67眼均在表面麻醉下完成手术.平均超声能量5.13%,平均超声时间64".术后随访3月,佳视力≥1.0的术眼为18眼26.86%,95%可信区间16%～38%、佳视力在0.5～1.0间的为41眼61.19%,95%可信区间49%～73%,佳视力<0.5的为8眼11.94%,95%可信区间4%～20%.主要并发症:角膜水肿4眼(5.97%),虹膜反应3眼(4.47%).所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤.结论 白星技术冷超声乳化术联合折叠式人工晶体植入,具有更好、更精确的能量控制,极大地降低了无效能量的使用和减少热量的产生,提高前房稳定性,平静而有效的超声能量使手术效果更为完善,提高了超声乳化白内障吸除手术的效率.
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心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中应用的临床效果观察
目的 探讨心脏不停跳冠状动脉搭桥术在老年人中的应用.方法 通过对89例60岁以上老年患者施行了不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB),与同期80例行体外循环下的冠脉搭桥术(CPB)老年患者进行术前术后一般状况的对比.结果 OPCAB组平均年龄、术前肌酐高于正常的比例、术前有脑梗死史的比例显著高于CPB组.OPCAB组患者手术死亡率显著低于CPB组(1.12% VS 5.00%),术后房颤发生率也显著低于CPB组(5.61% VS 11.2%). 结论 OPCAB在老年患者中应用,尤其对于术前有肾功能异常、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及严重动脉硬化的老年患者,能够获得更多的手术治疗机会和良好的临床效果.
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宫内节育器206例前瞻随访性研究分析
目的 分析育龄妇女宫内节育器失败的影响因素,为降低其失败结局提供科学依据.方法 2005年10月至2005年12月,对206例自愿放置宫内节育器的育龄妇女进行前瞻随访研究,并通过Logistic回归分析,计算OR值及95%的CI估计RR值.结果 通过对2 a 6次随访结果进行Logistc回归分析发现,不仅年龄、产次对宫内节育器的失败结果有影响,更为重要的是,痛经和术中腹痛给失败结局带来的风险更大,OR值分别为18.167、4.852.结论 针对受术者特征提供个性化服务,加强服务提供者对放置标准的认识及技能的培训,使其开展规范、准确的服务,降低宫内节育器失败率.
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八珍汤加针刺风池百会穴治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察
颈椎病是临床常见病,也是针灸门诊常见病之一,椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压,引起椎-基底动脉供血不足,主要症状是眩晕、甚则猝倒、头痛、视觉障碍、耳鸣、眼球震颤、上肢麻木或肌力减弱、腱反射亢进等.笔者在2005年1月至2009年6月用八珍汤加针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病86例取得了较好疗效,现报道如下.
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急性腺样体炎46例临床诊治的探讨
目的 对已确诊的46例急性腺样体炎患者的相关资料进行临床总结和分析,以探讨急性腺样体炎的临床特点和治疗原则.方法 根据临床症状和体征,结合鼻嚼侧位X片或鼻咽部CT,鼻咽纤维喉镜等检查结果作为诊断急性腺样体炎的依据,对已确诊的46例急性腺样体炎患者,进行了抗感染、解热等对症支持及局部治疗.结果 本组病例均收到良好的治疗效果.结论 急性腺样体炎位置隐匿木易被发现,早期诊治是关键,应引起临床足够重视.
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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析
目的 探讨剖官产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例(2.7%)行子宫次全切除术,12例(33%)行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例(53%)行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术+瘢痕修补术,2例(5.6%)行超声引导下清宫术,2例(5.6%)行子宫动脉栓塞术+局部甲氨蝶呤注射治疗.结论 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.
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小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中应用的临床观察
目的 观察小剂量的罗哌卡因用于老年病人下腹部及下肢手术的可行性及麻醉效果.方法 择期行下腹部及下肢手术的老年患者60例,随机分为两组:(1)A组:30例,罗哌卡因腰-硬联合麻醉组,配方:0.5%罗哌卡因10 mg; (2)B组:30例,0.5%左旋布比卡因10 mg腰-硬麻醉组,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高痛觉阻滞平面、大运动阻滞程度、痛觉及运动阻滞维持时间、VAS评分、完全阻滞病人比例、术中用药情况、不良反应及血流动力学等.并连续监测ECG、NIBP、SpO2.在给药后5、10、20、30、60 min时点记录BP和HR作为统计指标.结果 R组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、达高阻滞平面时间、达大运动阻滞程度时间均比B组时间长,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).R组镇痛持续时间、大Bromage评分持续时间比B组短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中硬膜外追加局麻药例数和药量比较差异有统计学意义(P<0.05).术中医生对患者肌松效果的评价,两组均满意,但0.5%罗哌卡因组(R组)满意率比0.5%布比卡因组(B组)偏低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).R组注药后SBP、DBP、HR、SpO2均平稳,差异无统计学意义(P>0.05),而B组注药后3～10 min的SBP、DBP下降HR增快,差异有统计学意义(P<0.05).术中两组病人疼痛、恶心和呕吐无显著性差异.结论 小剂量罗哌卡因可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年病人下腹部及下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.
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腹腔镜胆囊切除术两种手术方法3000例对比研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)两种手术方法的中转开腹发生率及术中严重并发症发生率.方法 分别对两位两所三级甲等医院年资相同的副主任医师(A、B医师组)于近5a间各行LC3000例进行分析.结果 中转开腹率A、B组分别为2.52%、0.07%(P<0.05),术后并发症发生率A、B组分别为2.30%、0.07%,术后并发症发生率A、B组分别为0.60%、0%(P<0.05),两组均无死亡病例.结论 手术方法及LC操作技术能有效减少LE中转开腹发生率,降低并发症发生率.
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超敏C反应蛋白与急性脑出血的预后初探
目的 探讨急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与其病情轻重及预后的关系.方法 116例脑出血患者作为观察组,86例健康体检者为对照组.全部入选者均于入院次日清晨测定血清超敏C反应蛋白的含量.结果 观察组血清hs-CRP水平均高于对照组(P<0.001),不同分型脑出血患者血清hs-CRP浓度比较,血清hs-CRP水平重型组>中型组>轻型组;hs-CRP浓度正常组好转率高于异常组.结论 血清hs-CRP是脑出血的危险因素,其水平有助于判定急性脑出血病情及预后.
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Hero642镍钛根管器械应用于乳磨牙根尖周炎治疗效果评价
目的 研究Hero642镍钛根管器械应用于乳磨牙根管预备的临床效果.方法 选取临床上患根尖周炎需要做根管治疗的乳磨牙156颗,其中试验组80颗用镍钛机用器械642进行根管预备,vitapex糊剂充填根管;另外对照组76颗患牙运用逐步后退法根管预备技术,国际标准手用不锈钢K锉进行根管预备,vitapex糊剂充填根管.评价Hero642镍钛根管器械机动预备与K型不锈钢根管锉手动预备对乳磨牙的慢性根尖周炎一次性根管治疗术后的反应及远期疗效.结果 在乳磨牙的慢性根尖周炎一次性根管治疗术后,试验组术后3 d疼痛明显少于对照组(P<0.05),术后30 d的疼痛发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组根管治疗远期疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hero642镍钛机动器械在乳磨牙的慢性根尖周炎中行一次性根管治疗后3 d疼痛发生率以及远期疗效优于K-file器械.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原与BODE指数评分关系的研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病原菌分布及耐药情况与BODE指数评分之间的关系.方法 对2008年6月至2009年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者70例合格痰标本进行细菌和真菌培养并检测药物敏感性,所有患者均行肺功能检测进行BODE指数评分.结果 70例患者的痰标本共分离出致病菌44株,其中G-菌26株(59%),G+菌6株(14%),真菌12株(27%),BODE指数评分7～10分的患者G-菌和真菌的检出率明显增高(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染以G-菌为主,β-内酰胺类酶抑制剂复方制剂及碳青酶烯类抗生素仍保持对该类细菌的敏感性.BOED指数评分越高,G-菌和真菌感染几率越大.
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视可尼可视喉镜引导气管插管在颈椎外伤手术中的运用观察
由于颈椎外伤致脊柱不稳(如颈椎骨折或C1～2不稳)引起的复杂气道,常致气管插管困难[1].若强行插管将导致潜在性颈髓损伤的风险, 因此强调在麻醉中气管插管时做好颈椎的保护就显得尤为重要.视可尼可视喉镜(shikani optical stylet,SOS)是一种可视、可塑、硬纤维支气管喉镜,它结合了光杖和软纤维支气管镜(fibreoptic bronchoscope,FOB)的特点,是处理各种困难气管插管一个非常有利的武器.SOS引导气管插管在颈椎外伤患者手术中的成功运用则较好的解决了这一矛盾.
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托烷司琼预防子宫全切术后镇痛恶心、呕吐疗效观察
目的 比较托烷司琼的不同给药方式对术后芬太尼静脉镇痛患者恶心、呕吐的疗效差异.方法 选择硬膜外阻滞麻醉下择期子宫全切术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组.A组术毕静注托烷司琼6mg后连接静脉自控镇痛泵;B组术毕静注托烷司琼3mg,另给3mg加入静脉自控镇痛泵内;C组将6mg托烷司琼加入病人自控镇痛泵内.记录不同时间段内(0～1 h、1～3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h)恶心、呕吐发生情况.结果 与C组比较,A组和B组术后2、4和8 h恶心、呕吐的发生率明显降低(P<0.05);B组在术后48 h呕吐的发生率明显降低(P<0.05).结论 术毕静脉注射托烷司琼,并通过PCA泵持续输注较其他用药方式明显减少术后镇痛恶心、呕吐的发生率.
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氯胺酮减轻气管插管后咽喉痛的临床观察
目的 观察氯胺酮喷喉是减轻术后咽喉痛的效果及安全性.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为氯胺酮喷喉组(K组)和对照组(C组),每组40例.K组和C组分别于麻醉诱导后先喷氯胺酮0.2mg/kg(稀释至2mL)或生理盐水2mL,30 s后行气管插管.观察气管导管拔除后1 h、4h、8 h、12 h和24 h的咽喉痛情况和严重程度.结果 K组病人咽喉痛的发生人数均比C组低,而且术后8 h、12 h和24 h出现严重咽喉痛的病人也显著低于C组(P<0.05).结论 氯胺酮喷喉可以显著降低术后咽喉痛的发生及严重程度,并且无明显副作用.
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肾囊内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎临床疗效观察
目的 观察肾脏脂肪囊(肾囊)内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎的近期临床治疗效果.方法 9例肾活检证实为原发性肾小球肾炎病人,在B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙(MP)40mg,每周2次,共10次,治疗前后观察病人的尿蛋白、血压及血清白蛋白、肌酐等变化.结果 9例病人中8例(88.9%)病人尿蛋白明显减少或转阴性,未发现糖皮质激素副作用.结论 肾囊内注射甲基强的松龙为一新的治疗肾小球肾炎的方法,在有效治疗慢性肾小球肾炎的同时可避免或减少全身大剂量给药带来的毒副作用.
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靶控麻醉输注(TCI)得普利麻加瑞芬太尼诱导对抑制气管插管反应作用观察
目的 探讨在使用术前用药前提下应用靶控输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管时的量效分析.方法 采用Probit法计算得普利麻、瑞芬太尼ED50和ED95及95%的可信区间,通过转换为mg/kg找到二者混合时佳剂量.结果 应用Probit法计算ED50和ED95,得普利麻分别为0.70 mg/kg(95%可信区间为0.63%～0.74%g)、1.03 mg/kg(95%可信区间为0.94%～1.19%g)瑞芬太尼分别为1.39μg/kg(95%可信区间为1.27%～1.49%)、2.05μg/kg(95%可信区间为1.88%～2.37%).结论 使用咪唑安定、哌替啶、氟哌利多作为术前用药前提下输注得普利麻与瑞芬太尼混合液实施快诱导气管插管能很好地抑制气管插管反应.
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102例胎儿畸形的超声诊断
出生缺陷是指出生时就存在的,由于胚胎发育障碍而导致的人体结构和功能的异常,严重缺陷常常引起早期流产,死胎,新生儿或婴幼儿死亡以及存活患儿残疾.随着感染性疾病和营养性疾病逐渐得到控制,出生缺陷已成为我国围产儿死亡的主要原因,严重影响着我国出生人口素质.近年来超声诊断在胎儿畸形筛查中应用极为广泛,显示出独特的优越性.回顾分析近6 a来我院产前超声筛查胎儿畸形的结果.
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某高校新生HBsAg检测19532例结果分析及防治
目的 掌握新人校大学生HBsAg携带情况,做好大学生病毒性肝炎的预防工作.方法 采用胶体金法[艾康生物技术(杭州)有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗原(体)诊断试剂盒],连续7a在为新生体检中检查HBsAg,2 a检查抗-HBs,率的差异采用x2检验.结果 共调查19 532名新生,HBsAg携带率4.32%,2003年高达5.50%,6 044名新生抗-HBs阳性率18.00%,HBsAg和抗-HBs阳性率均为男生高于女生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生入学时普查HBsAg,对尚未受感染的学生接种乙肝疫苗,并同时采取其他综合型的防控措施对学校预防病毒性肝炎有重要意义.
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溴丙胺太林与膀胱训练及两者联合治疗女性急迫性尿失禁疗效观察
目的 探讨溴丙胺太林,膀胱训练治疗女性急迫性尿失禁疗效.方法 抽取在本院就诊急迫性尿失禁病人65例,随机分为A,B,C组,A组口服溴丙胺太林片15 mg,tid,B组膀胱训练,C组口服溴丙胺太林片+膀胱训练,治疗3月,比较3组治疗后疗效.结果 治疗前后根据排尿日记比较,C组与A组比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).C组与B组比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).A组和B组比较两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 溴丙胺太林片与膀胱训练联合应用,较单用对急迫性尿失禁有更好疗效.
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2001年至2009年昆明地区早产儿死亡原因分析
目的 通过昆明地区早产儿死亡原因的变化分析,为地方卫生行政管理部门制定妇幼保健政策提供依据,以降低本地区早产儿死亡率.方法 对2005年6月至2009年5月期间死亡的75例早产儿的临床资料进行回顾性分析,分析结果与已总结的2001年5月至2005年5月期间死亡的51例早产儿资料进行比较.结果 发现死亡的双胎早产儿增多,差异有统计学意义.其次发现早产儿死亡原因顺位有改变,窒息仍为首位死亡原因,80%由基层医院转入;先天异常成为顺位第二的死因,而肺透明膜病的顺位后延.结论 应注意加强早产双胎儿的病情观察及监护;因先天异常死亡的早产儿增多,应积极开展出生缺陷监测工作,采取三级干预措施,控制先天异常发生.
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人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎50例临床分析
目的 观察人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 表麻后在导丝引导下将人工鼻泪管从鼻泪管下口逆行植入人工鼻泪管达泪囊.结果 50例患者中49例一次性植入成功,术后观察6～12月,无溢泪、溢脓,泪道冲洗通畅,治愈率达98%,95%可信区间86%～99%;1例患者术后3月再次复发溢泪,无溢脓,冲洗通畅,总治愈有效率100%.结论 人工鼻泪管植入治疗慢性泪囊炎,不破坏正常解剖结构,创伤小,操作简便,疗效好.
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β-catenin在大肠癌原发灶和转移淋巴结表达的比较研究
目的 检测大肠癌及其转移淋巴结中β-连接素(β-catenin,β-cat)蛋白及mRNA表达,讨论β-catenin的表达与大肠癌生物学行为的关系,为针对大肠癌诊断和治疗的可能新方法提供理论依据.方法 采用免疫组织化学染色,蛋白免疫印记(Western Blot),逆转录-多聚合酶链反应(RT-PCR)等方法联合检测并比较45例大肠癌患者原发灶和转移淋巴结中β-catenin表达情况,并对其在转移淋巴结内癌细胞再表达的机理进行分析.结果 β-cat在转移淋巴结癌细胞中的再表达与肿瘤细胞的分化程度、组织学类型密切相关.(1)免疫组化结果显示:在45例大肠癌原发灶中80%(36/45)β-cat不正常表达,40%(18/45)大肠癌转移淋巴结中β-cat再表达阳性.其中高中分化腺癌转移淋巴结内癌细胞β-cat再表达阳性率为54.2%(13/24),而低分化腺癌为23.8%(5/21),高中分化腺癌相对于低分化癌更易出现β-catenin的再表达阳性(P<0.05);在管状及乳头状腺癌β-catenin在转移淋巴结癌细胞中的再表达阳性率为35.7%(10/28),而在粘液腺癌则为47.1%(8/17.P<0.05).β-cat在转移淋巴结内癌细胞的再表达与肿瘤部位、浸润深度以及患者的性别和年龄无关: (2)RT-PCR结果显示,45例原发灶组织及相应转移淋巴结均检测到不同程度的β-cat基因表达.β-cat mRNA在大肠癌的表达量为(0.724±0.006),明显低于正常大肠粘膜表达量(0.785±0.017,t=21.066,P<0.01);β-catmRNA在大肠癌转移淋巴结表达量明显高于大肠癌原发灶表达量,但低于正常大肠粘膜表达量;结合临床病理资料分析,高中分化大肠癌转移淋巴结中β-cat mRNA表达量高于低分化大肠癌转移淋巴结,管状腺癌转移淋巴结中β-cat mRNA表达量高于粘液腺癌转移淋巴结; (3)Western Blot结果显示:与25例均表达β-cat的正常大肠粘膜相比,45例原发肿瘤组织中41例检测到不同程度的β-cat表达,4例未表达:41例表达β-cat的原发肿瘤组织中其相应转移淋巴结中均检测到不同程度的β-cat蛋白表达,而4例未表达β-cat的原发肿瘤组织中有1例在其转移淋巴结中发现了β-cat的表达;这41例原发灶组织中各例蛋白相对强度分布区间为6～108(54.3±38.1),明显低于正常大肠粘膜蛋白表达量15～172(95.4±49.8),β-cat在大肠癌转移淋巴结蛋白表达量明显高于大肠癌原发灶蛋白表达量,但低于正常大肠粘膜蛋白表达量;结合临床病理资料分析,转移淋巴结中,高中分化大肠癌转移淋巴结中β-cat蛋白表达量高于低分化大肠癌转移淋巴结,管状腺癌转移淋巴结中β-cat蛋白表达量高于粘液腺癌转移淋巴结.结论 大肠癌发生发展过程中β-cat在基因及蛋白水平的表达存在一定的变化特征,这种特征使其有可能成为大肠癌诊断与治疗的新靶点.
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紫外线对表皮细胞氧化损伤的实验研究
目的 探讨紫外线诱导表皮细胞细胞凋亡过程中活性氧的含量及超氧化物歧化酶对活性氧的抑制作用及对凋亡的影响.方法 取含10%小牛血清的RMPI 1640培养基培养表皮细胞,定量接种于培养皿或96孔板中.将接种于96孔培养板的表皮细胞分为对照组、UV照射组、UV+SOD组.紫外线照射后采用2',7'-二氢二氯荧光黄双乙酸钠(DCFH-DA)为标记探针,通过流式细胞术检测三组细胞内2',7'-二氢二氯荧光黄(DCF)的荧光强度,间接检测细胞内活性氧的水平.以AnnexinV/PI双染色法通过流式细胞仪检测三组表皮细胞凋亡百分率.结果 (1)细胞凋亡率:对照组,(13.020 5±0.614 4)%;UV照射组(34.042 6±1.242 7)%:UV+SOD组(11.532 4±0.624 8)%; (2)细胞活性氧水平:对照组(85.023 1±1.213 4)%;UV照射组(96.240 2±0.540 2)%;UV+SOD组(89.362 5±0.540 2)%.结论 紫外线能升高表皮细胞的SOD,可减轻紫外线诱导ROS产生,作用细胞凋亡抑制ROS水平升高.
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汇合血清样本技术筛查云南血吸虫病的初步研究
目的 研究汇合血清样本技术用于筛查云南血吸虫感染人群的稀释极限和适汇合样本数.方法 采用随机抽样法,对云南血吸虫病疫区人群抽样采集血样;将所采集的31份阳性血样和24份阴性血样,分别按阳性和阴性样本汇合比为1:1,1:2,1:3,1:4,1:9和1:14随机汇合,共得到汇合样本372份.用IHA检测抗体法,在稀释度分别为1:5,1:10,1:20,1:40四组中共检测1 448份汇合血样,与对单份样本检测的效果进行统计分析和比较.结果 在稀释度分别为1:5,1:10,1:20,1:40四组中,稀释度为1:5组IHA检测汇合样本的敏感性显著高于其它稀释度的三组,且敏感性随汇合样本数量的增加而降低.在稀释度为1:5组,当汇合样本数小于6时,IHA的敏感性仍高于90%.结论 用IHA检测汇合血清样本以筛查血吸虫感染时,汇合样本的稀释限度为1:5,适汇合血清样本数不大于6,可避免较少地漏检阳性血样.
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沘江沿岸农村居民环境意识的调查
目的 探讨沘江沿岸农村居民的环境意识及其影响因素.方法 根据沿岸村庄分布情况将沘江分为上游、中游、下游三段,采用立意抽样法选择家庭居住地距离河流1 000 m以内的农村居民1 126名(上游402人,中游400人,下游324人),采用自制问卷进行调查.问卷内容包括个人一般情况,河流污染对沿岸村民饮用水源、灌溉用水、农业生产和居民健康的影响;对污染来源和相关环境知识的知晓情况、对污染治理的态度以及环境行为发生的情况等.采用评分方法分析村民的环境知识和行为.此外进行了小组访谈和个人深入访谈.结果 被调查对象均已饮用其他水源且97.6%认为污染影响了灌溉用水,76.0%的有粮食减产,24.2%的将水田改为旱地.99.4%认为污染来源是铅锌矿开采,认为污染来源还有生活垃圾、人畜粪便和生活污水的人数从上游至中游和下游逐渐增多(P<0.05).环境知识评分上中下游村民分别为4.53±2.39,4.38±2.30.5.56±2.18(P<0.05);环境行为评分上中下游村民分别为1.94±0.83,1.48±0.87,1.29±0.90(P<0.05).从上游、中游至下游, "将垃圾倒入沘江"的人数逐渐增多(P<0.05).多元回归分析显示影响环境知识的主要因素是文化程度、年龄和经济收入,影响环境行为的主要因素是职业、污染影响和经济收入.被调查对象的15.5%通过宣传"获知保护沘江信息",13.8%知道"要治理沘江污染".结论 沘江污染对沿岸村民的水源和农业生产造成了影响;村民的环境知情权和参与权没有得到充分保障.
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沘江污染对沿岸农村居民影响的现况调查
目的 探讨沘江污染对沿岸农村居民生产生活和健康的影响,为治理污染和减轻危害提供依据.方法 根据河流污染状况和沿岸村庄分布情况将沘江分为上游、中游、下游三段.采用立意抽样法选择家庭居住地距离沘江1 000m以内的农户1 126户,其中上游402户,中游400户,下游324户,每户抽取1人进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、对污染来源的认识、污染对饮用水、生活用水、灌溉用水、农业生产和居民健康的影响等;人群健康指标包括SF-8生理及心理健康评分、两周患病率和慢性病患病率.结果 被调查对象99.4%认为污染来源是铅锌矿开采,认为污染来源还有生活垃圾、人畜粪便、生活污水的人数从上游至中游和下游逐渐增多(P<0.05).被调查对象76.0%报告污染造成粮食蔬菜减产、6.9%的田地荒废、24%的水田改旱地;农户均已饮用其他水源且97.6%的认为污染对灌溉用水有影响.田地荒废、水田改旱地的情况上游比中下游稍多(P<0.05),而污染对灌溉用水的影响上游比中下游稍小(P<0.05).沿岸农村居民的两周患病率为28.06%,慢性病患病率为36.90%.SF-8结果显示生理健康状况良好的上游居民比中下游居民多(P<0.05);且上游居民的慢性病患病率比中下游居民低(P<0.05).结论 沘江污染对沿岸农村居民的生活用水、农业生产和健康产生了一定的影响.
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阳离子卟啉对膀胱肿瘤细胞端粒酶活性抑制作用的研究
目的 探讨阳离子卟啉TMPyP4[四-(N-甲基-4-吡啶基)]对膀胱肿瘤细胞株T24和BIU87的端粒酶活性的影响.方法 MTT法测定细胞抑制率;流式细胞仪测定细胞凋亡率;PCR-ELISA法测定肿瘤细胞的端粒酶活性;RT-PCR法测定hTERT和c-myc的mRNA表达量.结果 TMPyP4和阿霉素均表现为剂量和时间依赖的细胞抑制作用.低细胞毒浓度的TMPyP4和阿霉素作用于肿瘤细胞后均能使肿瘤细胞的凋亡率增加,端粒酶活性降低,以及hTERT和c-myc mRNA表达量降低;TMPyP4作用时间较长后,上述作用优于阿霉素.结论 低细胞毒浓度的TMPyP4在药物作用时间较长后诱导细胞凋亡的作用优于阿霉素,其作用机制可能与降低hTERT活性和c-mycmRNA表达量有关.
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缺血后处理对抗肾脏缺血-再灌注大鼠的抗氧化损伤的作用
目的 研究缺血后处理减轻大鼠肾脏缺血-再灌注氧化损伤的作用.方法 大鼠右肾切除,左肾45 min缺血再灌注24 h,给予6个循环10-s/10-s再灌/停灌缺血后处理方案干预后,测定血肌酐和尿素氮水平评价肾功能;HE染色观察肾组织病理形态学变化;分光分析法测定肾组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用Real Time RT-PCR和Western blotting法分别测定SOD mRNA和蛋白表达情况.结果 缺血后处理能明显减轻肾组织病理形态学损伤和降低血肌酐和尿素氮水平(P<0.05),并减少肾组织MDA含量(P<0.05),升高SOD活性、mRNA和蛋白表达(P<0.05).结论 缺血后处理可减轻肾脏缺血-再灌注损伤,其保护作用可能与清除氧自由基、抑制脂质过氧化、升高组织抗氧化物酶的活性、mRNA和蛋白表达,提高肾组织的抗氧化能力有关.
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不对称二甲基精氨酸对人单核细胞株的活性及细胞周期的影响
目的 探讨不对称二甲基精氨酸(ADMA)对单核细胞株(THP-1)的活性及细胞周期的影响.方法 体外培养THP-1并且给予不同剂量的ADMA(3.75 μmol/L、7.5 μmol/L、15μmol/L、30 μmol/L)相互作用(24 h、48 h、72 h)后,用改良MTT法测定THP-1的活性状态及作用(24 h、48 h)后流式细胞仪测定细胞生长周期.实验分为空白组、阴性对照组、不同剂量ADMA组.结果 在MTT测定中与阴性对照组比较发现THP-1与ADMA共同培养下能够促进细胞的生长活性,流式细胞仪在细胞周期中检测显示ADMA能提高其细胞的S期和G2/M期峰值百分比,提示细胞处于增殖状态.结论 ADMA能够促进THP-1的生长活性及增殖状态.
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不对称二甲基精氨酸对THP-1源巨噬及其形成的泡沫细胞内胆固醇含量的影响
目的 研究不对称二甲基精氨酸(ADMA)对THP-1源巨噬细胞以及其形成的泡沫细胞内胆固醇含量的影响.探讨其促使动脉粥样硬化发生的可能机制.方法 以THP-1来源的巨噬/泡沫细胞模型为研究对象,用不同浓度ADMA在不同时间内进行体外干预;采用酶偶联比色法测定干预前后细胞内胆固醇含量的变化.结果 ADMA在体外以浓度和时间依赖的方式上调巨噬/泡沫细胞内总胆固醇的含量,增强巨噬/细胞吞噬脂质的能力.结论 ADMA增加巨噬/泡沫细胞内胆固醇含量,使过多的胆固醇在细胞内聚积,从而加重细胞泡沫化的程度.
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人乳头状瘤病毒(HPV)阳性308例分析
目的 探讨云南省HPV感染情况及其型别分布.方法 用23种人乳头状瘤病毒分型基因芯片检测系统对308例HPV阳性结果进行分析.结果 2 124例参检者的HPV感染率为14.5%,308阳性例数中,检出21个亚型,单型感染为84.1%,混合感染为15.9%,高危型占75.3%,高危型前三位依次为HPV 16、33、58.结论 HPV感染者中以高危型为主,高危型前三位依次为HPV16、33、58基因型.
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云南红河地区哈尼族髋部骨折流行病学调查
目的 调查云南省红河地区哈尼族髋部骨折流行病学情况.方法 运用国际疾病分类编码第10版(ICD-10)为统一的诊断标准,采取随机整群抽样和调查者入户调查及现场访谈检查的方式对云南省红河地区哈尼族人群进行调查.结果 本次共调查25 834 人,其中发现髋部骨折患者2人,均为60岁以上男性.本次调查60岁及以上人群2 543人(男性1144人,女性1 399人)中髋部骨折发病率为39.32/10万,患病率为0.79‰. 结论石南省红河地区哈尼族髋部骨折发病率、患病率较低.
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慢性硬膜下血肿围手术期的护理体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)系头部外伤后三周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿[1],慢性血肿占颅内血肿的10%,为硬膜下血肿的25%[1],我科从2006年6月至2009年8月,对37例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,配合术前术后的精心护理,取得满意的效果,现报道如下.
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老年胃癌患者22例围手术期护理体会
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,男性发病率明显高于女性,临床治疗首选手术治疗.我科自2005年1月至2009年11月期间发共收治胃癌患者22例,通过实施有效的护理,除1例发生术后出血重新缝合,1例发生胃排空延迟外,其余20例患者均未发生严重并发症,当然在围手术期的过程中,也有一些经验教训,现报道如下.
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急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征2例报告
1 一般资料病例1,男,27岁,因饮酒后出现上腹剧烈疼痛伴腹胀、大便不通,在当地输液治疗2 d后症状无缓解而到我院就诊,于2009年7月3日10:20以"腹痛查因"收住,入院后经腹部CT、血、尿淀粉酶检查,确诊为"重症急性胰腺炎,肠系膜上动脉血栓形成、高血压2级,高危组".给抗炎、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、持续胃肠减压、禁饮禁食及对症支持治疗,腹痛明显缓解,但腹胀无减轻.
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肿瘤生物治疗在肿瘤治疗发展中的地位
随着基因组学、干细胞和体细胞克隆技术、生物芯片技术等一系列新兴技术的问世和发展,为医学基础研究和临床诊疗提供了新的途径和思路;世界各国都将"生物治疗"的概念引入到人类重大疾病--肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病、血液系统疾病等的攻克过程之中.生物治疗的出现成为医学发展历程中的重要里程碑,尤其是肿瘤生物治疗和干细胞治疗已在临床研究中展现出了良好的应用前景.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
