昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤并肺部感染分析及防治对策
颅脑损伤是外伤中常见且病情较严重的损伤,严重的颅脑损伤容易并发肺部感染,并且伤情越重发病率越高.感染后的低氧血症和细菌毒素对脑循环的作用导致脑缺血、脑缺氧加重,可造成严重的二次脑损伤,使昏迷加深,病情迅速恶化,甚至呼吸功能衰竭而死亡.文山州医院自2009年1月至2011年12月收治重型颅脑损伤并发肺部感染112例,现分析如下.
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肛周子宫内膜异位症15例临床分析
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指具有生长功能的子宫内膜异位于子宫腔内膜以外的部位,形成内膜异位病灶、结节或异位囊肿.EMT为妇科常见病,多发生于30～40岁的育龄妇女,据国内报道,其发病率甚至高达10%[1].临床表现多为痛经、慢性盆腔疼痛和不孕等,严重影响女性的健康和生活质量.子宫内膜异位症多发生在卵巢,其次为宫骶韧带或者其它盆腔器官,但也可发生于盆腔脏器以外的组织或器官,如腹壁切口、会阴、小肠等处.回顾性分析四川大学华西医院中西医结合科近5 a来收治的15例肛周子宫内膜异位症患者的临床资料,报道如下.
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胶囊内镜100例临床分析
小肠疾病患者多以腹痛、腹泻、便血、体重下降、发热及全身倦怠等症状为主诉,因为缺乏有效的检查手段,因此成为消化道疾病的相对盲区,常常延误诊断和治疗.胶囊内镜由Lddan 等研制成功[1],自胶囊内镜上市以来,为小肠疾病的诊断提供了新的手段,尤其对中段空、回肠病变的发现起到了重要作用.昆明医学院第二附属医院于2007年10月引进胶囊内镜,已完成检查患者100例,收到了较好的诊断效果,现分析报告如下.
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肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析
目的 分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床诊治经验.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月间肺叶或全肺切除术后1 263例患者的临床资料,并发支气管胸膜瘘者(BPF)18 例,其中肺癌 14 例(77.8%),肺结核2例(11.1%),肺毁损2例(11.1%);行左肺叶切除 2 例(11.1%),左全肺切除 6 例(33.3%),右肺叶切除2 例(11.1%),右全肺切除8例(44.4%).术式:手工缝合12 例(66.7%),闭合器缝合6 例(33.3%).结果 并发患者管胸膜瘘18例中3例经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治愈,5例行保守治疗,6例行二次开胸瘘口修补,1例患者带胸腔引流管出院,3例患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭死亡.结论 支气管胸膜瘘是肺叶或全肺切除术后严重的并发症之一,发病原因复杂,治疗困难,预后不佳,关键在于预防.一旦发生,应积极处理.
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输尿管镜钬激光碎石处理长期留置双J管3例报道
术后留置双J管可有效预防尿漏和输尿管狭窄的发生,因此双J管已被广泛应用于上尿路手术中[1].双J管长期留置后常继发结石,引起肾脏积水和感染,给患者带来痛苦和伤害,是困扰临床的难题[2].2010年7~12月采用输尿管镜钬激光碎石处理双J管长期留置于体内的患者患者3例,疗效满意,报告如下.
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妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析
目的 探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生原因、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析红河州第一人民医院2000年6月至2011年6月1 711例妇产科腹部手术,其中切口脂肪液化患者165作为病例组,无切口脂肪液化者1 546例作为对照组,分析患者切口脂肪液化的原因,总结治疗经验及预防措施.结果 年龄＞60岁(χ2＝12.44,P＝0.0004)、肥胖(身体指数BMI＞24)(χ2＝6.59,P＝0.01)、糖尿病(χ2＝7.69,P＝0.005)和Ⅲ类切口(χ2＝25.94,P＜0.0001)是术后切口发生脂肪液化的独立危险因素.结论 伴有糖尿病年龄大于60岁且超重的Ⅲ类切口患者是术后脂肪液化的危险人群.
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经产妇分娩方式及其并发症的临床分析
目的 观察经产妇的分娩情况和并发症.方法 比较162例经产妇和350例初产妇的分娩方式和母婴并发症.结果 经产妇的剖宫产率虽低于初产妇,但仍高达44.44%.经产妇组妊娠并发症和巨大儿发生率显著高于初产妇组(P＜0.05);新生儿窒息率和死亡率显著低于初产妇组(P＜0.01).结论 应全面根据经产妇的情况选择适合的分娩方式.
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外伤性脑梗塞的亚低温治疗临床分析
目的 探讨外伤性脑梗塞的亚低温临床诊断和治疗分法.方法 回顾性分析114例外伤性脑梗塞患者的临床表现、诊断和治疗情况.结果 亚低温治疗组患者神经功能缺损评分及显效率均明显优于对照组.结论 亚低温疗法可明显改善外伤性脑梗塞患者神经功能缺损评分,提高大面积脑梗塞临床疗效,且并发症少,值得临床推广.
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缺血性肠病26例临床诊治分析
目的 探讨缺血性肠病的临床特征及诊断方法,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析镇雄县人民医院住院治疗的26例缺血性肠病患者的临床资料.结果 26例患者中男16例,女10例,均有其他合并性疾病,其中伴发高血压、冠心病10例,糖尿病史7例,心瓣膜病5例,同时伴心房颤动2例、脑梗死1例、肝硬化1例.主要临床表现为腹痛、血便;24例行全结肠镜检查,确诊19例(79.2%);6例行CTA,确诊4例(66.7%);肠系膜动脉造影(DSA)12例,确诊7例(58.3%);16例行CT检查,确诊7例(43.8%);26例行彩色多普勒超声检查,确诊8例(30.8%).内科保守治疗24例有效,2例无效转外科手术治疗好转.结论 缺血性肠病绝大多数患者临床伴有其他基础疾病,由于临床症状和体征无特异性,误诊率和死亡率高.如及时行肠镜等辅助检查能早期发现及早期治疗,多数患者预后良好.
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二尖瓣置换术对三尖瓣功能的影响28例临床分析
目的 探究二尖瓣置换术本身可否引起三尖瓣返流.方法 为了除外肺动脉高压、心功能不全等原因导致的三尖瓣返流,对随访病例进行了挑选.选择标准:术前无肺动脉高压,无心功能不全,无三尖瓣返流;术后无肺部疾患,无心功能减退的28例患者.意在排除除二尖瓣置换之外的其他导致三尖瓣返流的因素,刻意观察二尖瓣置换术本身与三尖瓣返流的关系.结果 选择的这28例患者中,术后均无肺部疾病,心功能较术前相同或较术前有改善.但有3例出现中度返流,10例轻度返流,共计13例,其发生率46%.讨论三尖瓣的返流或与二尖瓣置换有着直接因果关系.
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损伤控制性外科在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的应用
目的 探讨采用损伤控制性外科(DCS)理念治疗非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的经验和效果.方法 回顾性分析广东省河源市人民医院普通外科2005年8月至2011年8月收治的24例非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者的损伤控制性手术和术后治疗的情况.结果 24例患者均经DCS原则予以救治,术后外科重症监护病房复苏,21例患者临床治愈出院,其中14例患者2个月后接受再次确定性手术,痊愈出院,3例术后1～7 d内死亡,死亡原因和DCS无关.结论 对于大肠穿孔致严重腹腔感染患者,应积极采取DCS原则,增加患者的生存机会,并有机会行确定性手术.
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脾脏错构瘤MRI表现
目的 探讨脾脏错构瘤的MRI表现,提高MRI对该病的认识和诊断水平.方法 对经手术病理证实的8例脾脏错构瘤MRI资料进行回顾性分析.结果 脾脏错构瘤的MRI表现:T1WI呈等信号或略低信号,T2WI呈不同程度的高信号,动态增强扫描病灶呈渐进性强化.结论 脾脏错构瘤具有特征性的MRI表现,MRI对脾脏错构瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
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高频超声对肩关节病变的诊断及其疗效评估
目的 探讨高频超声对肩关节病变的诊断及在疗效评估中的应用价值.方法 应用高频超声对43例肩关节疼痛患者43个肩关节扫查,观察肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱、盂肱关节、肩锁关节、滑囊的情况,并对大积液深度、肌腱厚度进行治疗前后对比.结果 43例患者其中肱二头肌长头腱病变39例占90.7%,冈上肌肌腱19例占44.2%,冈下肌肌腱14例32.6%,滑囊10例占23.3%,盂肱关节9例占20.9%,肩胛下肌肌腱9例占20.9%,肩锁关节7例占16.3%.治疗前后超声检查在积液大深度与肌腱厚度上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声可以观察肌腱、关节,同时可以进行疗效评估.
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急性非等容量血液稀释对直肠癌患者循环及凝血功能的影响
目的 观察急性非等容量血液稀释(ANIH)对直肠癌患者围术期循环及凝血功能的影响.方法 择期直肠癌根治术(Mile's)患者30例,年龄40～65岁,体重50～75 kg,随机均分为C 组(n＝15):对照组,术中常规输液,术毕输异体少白细胞红细胞2 U;A组:ANIH组,于麻醉诱导前采血400～600 mL(循环血量的10%～15%),然后快速输入羟乙基淀粉(HES130/0.4)1 000～1 200 mL,并于手术结束前将自体血回输.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于麻醉前1 h(T1)、稀释后(T2)、术毕即刻(T3)术后第1天(T4)抽取静脉血,测定Hct和凝血功能(PT、APTT、FIB).结果 稀释后A组CVP明显升高,与基础值和C组比差异均有统计学意义(P＜0.05),诱导时2组患者均有一过性低血压,但C组较A组降低明显(P＜0.05),术中A组尿量较C组明显增多(P＜0.05).稀释后A组Hct、FIB 明显降低,APTT明显延长,与基础值和C组比差异均有统计学意义(P＜0.05);术毕及术后1 d A组Hct、PT、APTT 与C组比差异无统计学意义(P＞0.05),术毕A组FIB明显低于C组(P＜0.05).结论 ANIH能增加循环功能的稳定性,可有效减少术中异体血输入,对凝血功能无明显影响.
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联合治疗神经精神型毒蕈中毒46例临床分析
目的 探讨急性神经精神型毒蕈中毒的临床特点及其治疗方法,以提高急救成功率及减少并发症.方法 回顾性分析曲靖市第一人民医院急诊科2006年6月至2011年9月收治的76例成年人急性毒蕈中毒的临床资料,随机选取46例急性神经精神型毒蕈中毒患者作为联合治疗组,30例患者作为传统治疗组:传统治疗组病例在常规治疗的基础上采用地西泮和奋乃静控制精神症状治疗,联合治疗组46病例在常规治疗的基础上联合运用氟哌啶醇加氢溴酸东莨菪碱抗精神障碍治疗.结果 随访76 例,随访时间6个月～5 a,随访期内未发生严重并发症,无死亡病例,联合治疗组总优良率为96%,传统治疗组总优良率为60%,联合治疗组与传统治疗组疗效比较统计学有显著性差异(P＜0.05).结论 常规治疗的基础上联合运用氟哌啶醇加氢溴酸东莨菪碱治疗神经精神型毒蕈中毒能明显缩短病程,神经精神症状恢复快,疗效肯定,临床上有很好的推广应用价值.
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超声弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断的应用
目的 探讨超声弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对20例乳腺疾病患者的37个病灶的弹性成像图与手术后病理及随访结果进行分析.结果 超声弹性成像评分1-3分多为良性病变,4-5分多为恶性病变.以弹性评分≥4分诊断乳腺恶性病变、弹性评分＜4分诊断乳腺良性病变,敏感性100%,特异性93.10%,准确度94.59%.弹性应变率比值(strain ratio,SR)在良恶性病变组间有统计学意义(P＜0.05).结论超声弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中结合二维及彩色多普勒显像可提高恶性病变诊断的敏感性、特异性和正确性,具有较高的应用价值.
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腰椎间盘突出症在重力牵引下CT及介入治疗的临床分析
目的 探讨腰椎间盘突出重力牵引下的CT影像和介入治疗中髓核造影表现以及部分腰椎间盘突出症患者牵引治疗疗效差的原因,并指导介入治疗.方法 选择牵引治疗效果差,欲行介入治疗的腰椎间盘突出症患者32例,共43节椎间盘,在同一台CT上,先行病变椎间隙的扫描后,用自制的牵引设备,行骨盆牵引,拉力传感器显示牵引重量,再行CT扫描,扫描参数同牵引前,并与介入治疗中髓核造影影像对照分析.结果 牵引中病变椎间隙较牵引前平均增宽0.151 cm,但突出物未见明显回缩,6例7个椎间盘内明显积气.髓核造影显示:纤维环破裂23节,髓核退变明显、纤维环松驰14节,纤维环大部分断裂6节.结论 牵引下突出物未见回缩的主要因素是纤维环松弛、断裂失去弹性,椎间盘内压力增高,突出椎间盘组织与周围粘连,这也是牵引效果差、容易复发的原因,在介入治疗时需要方法互补,才能显效.
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Narcotrend监测七氟烷复合不同静脉药时麻醉深度变化的临床研究
目的 观察临床浓度七氟烷复合阿片受体激动剂或β1受体阻滞剂在麻醉维持期Narcotrend参数和血流动力学指标,评价术中麻醉深度.方法 择期胃、肠手术的病人60例,随机均分为七氟烷组(S 组)、七氟烷复合瑞芬太尼组(SR 组)和七氟烷复合艾司洛尔组(SE 组).调整不同组中七氟烷的吸入浓度,达到控制术中血压在基础值±20%,心率在60～100次/min的目标.观察3组血流动力学、NT值、血糖、平均MAC值.术后随访患者是否存在术中知晓.结果 术中血流动力学平稳,S组和SE组的NT值维持在61～35之间(P ＞0.05),SR组的NT值在65～40之间,高于S组和SE组(P ＜0.05).S组平均MAC值高,SR组低,差异有统计学意义(P ＜0.05).3组停药时血糖均比基础值升高(P ＜0.05).手术后随访,SR组有1例病人可疑术中知晓.结论 Narcotrend 可以监测七氟烷麻醉维持期间的麻醉深度,NT值＜64,NT分级在D0以下,患者无术中知晓;瑞芬太尼或艾司洛尔可以减少七氟烷麻醉的MAC值.
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某高校入学新生血尿酸水平和高尿酸血症的调查分析
目的 了解昆明医学院入学新生血尿酸水平和高尿酸血症的患病情况.方法 对昆明医学院2011级入学新生2 934名健康体检新生的血尿酸测定结果进行统计学分析.结果 血尿酸平均值为(315.73±79.953) μmol/L,其中男性为(376.15±78.356) μmol/L,女性为(282.60±58.595) μmol/L;高尿酸血症患病率为15.58%,其中男性为24.35%,女性为10.77%.结论 昆明医学院入学新生血尿酸水平和高尿酸血症患病率均高于国内其他地区的调查结果(青年组),男性血尿酸水平和高尿酸血症患病率高于女性.
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原发性非小细胞肺癌及孤立转移灶患者综合治疗的预后观察
目的 观察以外科治疗为主的综合治疗对原发性非小细胞肺癌伴远处孤立转移灶患者预后的作用.方法 回顾性分析2005年2月至2008年3月期间42例经病理确诊的非小细胞肺癌患者,手术切除原发灶和在3月内出现孤立转移病灶的临床资料.比较非小细胞肺癌不同病理类型、原发肿瘤的T分期、术后淋巴结病理N分期、转移灶直径长轴及不同转移部位与预后的关系.结果 生存时间及生存率:42例患者中位生存时间为17.1个月,1 a生存率、2 a生存率、5 a生存率分别为57.1%,38.0%,16.6%;原发肿瘤分期:T1+T2期患者预后明显好于T3+T4期患者(P＜0.05);术后原发灶淋巴结分期:N0+N1期患者预后明显优于N2+N3期患者(P＜0.05);转移灶直径:转移灶直径＜25 mm预后好于转移灶直径>25 mm(P＜0.05);病理类型:不同病理类型之间预后没有明显差别(P＞0.05);转移部位:不同转移部位之间预后无明显差异(P＞0.05).结论 外科手术结合同期放化疗等综合治疗能延长NSCLC伴孤立转移灶患者生存期.
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围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析
目的 分析围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范围手术期抗菌药物使用.方法 抽取658例外科手术病例,对围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 658例外科手术病例,抗菌药物使用率为99.09%,其中使用合理率为34.05%,术中追加抗菌药物率为45.45%.围手术期预防用药术后3～7 d停药率为59.97%.结论 围手术期预防性应用抗菌药物存在选药起点高、预防用药疗程长、联合用药等问题,需加强围手术期抗菌药物应用管理.
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介入化疗栓塞在宫颈癌手术治疗中的应用
目的 探讨应用子宫动脉灌注化疗及血管栓塞疗法对中晚期宫颈癌的手术治疗价值.方法 对30例Ⅱb期～Ⅲb期的宫颈癌患者行介入化疗栓塞术,介入治疗后10～15 d行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果 介入治疗后造影显示双侧子宫动脉闭塞,肿瘤染色消失.临床症状缓解总有效率为90%(27/30).手术中见肿瘤体积缩小,子宫表面苍白,宫旁粘连轻,易剥离,术中出血少;术后病理切片可见大片癌细胞凝固坏死,细胞核溶解、消失,淋巴细胞和巨噬细胞增多,有纤维组织增生.结论 宫颈癌介入化疗栓塞可有效缓解临床症状,可使癌组织局限,减少术中出血,为中晚期宫颈癌治疗增加根治性手术切除机会,提高手术治疗效果.
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α-硫辛酸治疗周围性面瘫30例临床疗效观察
目的 观察α-硫辛酸治疗周围性面瘫的疗效.方法 将60例周围性面瘫患者随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组在常规治疗的同时α-硫辛酸60 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd,治疗3周;对照组给予常规治疗,包括皮质类固醇激素、B族维生素、抗病毒等药物治疗,疗程3周.结果 治疗组总有效为86.7%,对照组总有效率为70.7%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 α-硫辛酸治疗周围性面瘫有显著临床疗效,具有临床应用价值.
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家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果观察
目的 观察家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果.方法 将云南省荣誉军人康复医院2005年8月至2011年6月收治的外伤性截瘫患者43例,随机分对照组21例采用常规护理方法和观察组在常规护理方法的基础上加强家庭康复训练,比较分析2组的临床效果.结果 观察组并发症发生率为4.5%,明显低于对照组的38.1%,有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭康复训练在外伤性截瘫患者中的应用效果较佳,减少并发症的发生,促进患者日常活动能力的恢复.
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102例经直肠超声引导活检前列腺癌声像图分析
目的 探讨前列腺癌声像图特征,提高前列腺癌活检阳性率.方法 对血清PSA＞4 ng/mL或直肠指检异常的患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,不同穿刺部位的标本分别标记送病理检查,对102例确诊为前列腺癌的患者的病理结果与声像图对照分析.结果 102 例患者中二维声像图未提示明显异常38例(占 37%),前列腺外周带或移行带见结节 26例(占25%),外周带、移行带分界不清 30例(占29 %),前列腺见明显低回声团块8例(占8%).彩色多普勒显示:未见明显异常75例,局部血流汇聚或血管绕行8例,血流弥漫性增多10例,血流减少9例.二维声像图和彩色多普勒对显示前列腺癌的敏感性分别为63%(64/102)和26%(27/102).结论 前列腺外腺低回声结节、前列腺内外腺界不清、前列腺团块、彩色血流汇聚或绕行的结节均高度提示前列腺癌,是穿刺活检的重点.
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368例臀位孕妇分娩方式与结局临床分析
目的 观察368例臀位孕妇的分娩方式与结局.方法 比较剖宫产分娩的臀位产妇和阴道分娩的臀位产妇的母婴并发症、死亡率.结果 剖宫产组新生儿Apgar评分≤3分和4～7分者的比例、新生儿窒息率、骨折率、臂丛神经损伤率、颅内出血率和死亡率显著低于阴道分娩组(P＜0.01),产后出血率和产褥感染率显著高于阴道分娩组(P＜0.01).结论 应全面根据臀位产妇的情况选择适合的分娩方式.
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宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT诊断价值
目的 探讨螺旋CT在宫颈癌盆腔淋巴结转移术前诊断中的价值.方法 50例经临床和宫颈活检诊断为宫颈癌Ⅰa～Ⅱa期的患者,宫颈癌根治术前1周行上、中、下腹和盆腔螺旋CT检查,与术后病检为金标准对照,计算CT检查的灵敏度、特异度,制作ROC曲线.结果 CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感度和特异度分别为78.9%和90.3%,所制作的ROC曲线下面积是0.845.结论 CT是宫颈癌淋巴结转移较为理想的影像学方法,进一步提高术前诊断率,将对年轻的早期宫颈癌患者的卵巢保护有重要意义.
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采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例临床分析
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一种新的微创外科术式[1].昆明医学院第二附属医院腹部微创外科自2009年6月至2011年4月采用常规腹腔镜器械开展经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162 例, 取得了满意的疗效.现报告如下.
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142例上消化道出血患者病因构成分析
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGIH)是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等的病变所引起的出血[1].上消化道出血为临床上常见的一种急症,为了探讨UGIH的主要病因及相关因素,本研究对云南省第二人民医院急诊内科2009年1月至2010年12月上消化道出血患者的临床资料进行了分析,现报告如下.
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慢性乙型肝炎患者血清白介素18的临床意义
目的 探讨IL-18在慢性乙型肝炎(CHB)、肝衰竭中的意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测78例CHB患者不同临床类型组血清IL-18水平,与肝功能完全正常的20例健康体检者作对照,同时检测肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA、部分病人进行了HbsAg定量测定和PT测定.结果 78例CHB患者血清IL-18水平为(555.46±582.72) ng/mL;健康对照组IL-18水平为(259.0±99.57) ng/mL,经完全随机设计两独立样本比较的秩和检验(P＜0.05),2组IL-18水平差异有统计学意义;抗病毒治疗应答组、HbeAg+CHB组、HBeAg-CHB组、肝衰竭组IL-18水平分别为(331.90±228.80) ng/mL、(428.02±244.08) ng/mL、(575.70±339.53) ng/mL、(1299.0±571.40) ng/mL,各组IL-18水平均高于对照组,差异均有统计学意义(z检验,P＜0.01),4个临床类型组IL-18水平两两比较,肝衰竭组IL-18水平高,与其余各组相比,差异均具有统计学意义;HBeAg-CHB组IL-18水平＞HbeAg+CHB组>抗病毒治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05).高、低病毒载量组IL-18水平分别为(618.64±690.46) ng/mL、(475.60±508.26) ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05);HbsAg载量高、低组IL-18水平分别为:(846.40±1175.78) ng/mL)、(701.20±690.46) ng/mL,差异无统计学意义.炎症活动慢性HBV感染组63份病例IL-18与ALT、AST、Tbil相互关系经Spearman等级相关检验,相关系数有统计学意义(P＜0.05),呈正相关,其中IL-18与Tbil呈高度正相关.IL-18与HBV-DNA相互关系经Spearman等级相关检验,相关系数无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-18参与了HBV感染后的免疫反应、肝脏损伤和修复过程;IL-18水平的异常升高可能系肝衰竭发生机制之一;(3)IL-18与肝损伤程度有关,与HBV-DNA、HbsAg载量无明显相关性.
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石家庄市2565例健康职工的甲状腺结节患病调查
甲状腺结节是常见病,其发生率约4%～7%,多与甲状腺其他疾病并存,如桥本甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤等.因其多元症状,故不易早期发现,体检是发现甲状腺结节的重要途径.笔者了解2010年1月2011年12月石家庄市2 565例体检人员有关甲状腺患病情况,为今后诊疗防治提供科学依据.
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浅静脉分段缝扎治疗下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张治疗方法日趋繁多,但各种方法在发挥其优势的同时仍存在与之相关的应用条件限制及并发症发生.云南省农垦总局第2职工医院自2000年5月至2011年5月采用曲张浅静脉分段缝扎治疗原发性大隐静脉曲张56例,收到良好临床效果,现报道如下.
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云南小耳猪胰岛细胞肝内移植对糖尿病猴的治疗作用
目的 探讨云南小耳猪胰岛细胞经门静脉肝内异种移植的可行性,观察其对恒河猴糖尿病的治疗作用.方法 STZ诱导法复制恒河猴糖尿病模型,经胃网膜右静脉输注分离纯化的云南小耳猪胰岛细胞,移植在糖尿病猴肝内,移植后使用小剂量无激素免疫抑制方案,监测移植前后胰岛素用量、血糖以及血清C肽水平和肝肾功能的变化,评价猪-猴异种胰岛细胞移植对恒河猴糖尿病的治疗作用.结果 STZ能成功诱导恒河猴糖尿病模型;移植后第3天实验组糖化血红蛋白较术前降低,而对照组糖化血红蛋白一直呈上升状态;实验组外源性胰岛素用量较术前明显减少(P＜0.05),对照组胰岛素用量无明显变化;实验组C肽水平较术前升高(P＜0.05),对照组C肽一直维持在较低水平;无栓塞、感染、出血,肝肾功能无明显异常改变.结论 云南小耳猪-恒河猴异种胰岛细胞移植能够降低糖尿病猴的高血糖状态,改善糖尿病症状,无明显副作用.
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诱导型一氧化氮合酶在博莱霉素致大鼠肺纤维化中的作用研究
目的 研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在大鼠肺纤维化中的作用.方法 在博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化模型上,用免疫组化染色法测定肺组织iNOS的表达,硝酸还原酶法测定肺组织匀浆中NO含量,碱水法测定肺组织匀浆中HYP含量,HE染色法光镜观察肺组织形态学变化,评价iNOS在大鼠肺纤维化形成中的作用.结果 肺组织NO含量:BLM组大鼠肺组织中NO含量高于对照组(P＜0.05),L-NMMA组大鼠肺组织NO含量低于BLM组(P＜0.05).肺组织HYP含量:BLM组大鼠肺组织中HYP含量高于对照组(P＜0.05),L-NMMA组大鼠肺组织中HYP含量低于BLM组(P＜0.05).肺组织iNOS表达:BLM组大鼠肺组织iNOS表达明显高于对照组(P＜0.05);L-NMMA组大鼠肺组织iNOS表达低于BLM组(P＜0.05).肺病理形态学:对照组大鼠肺组织结构正常;BLM组肺组织出现肺泡炎症、肺间质胶原纤维增生和肺纤维化;L-NMMA组大鼠肺部炎症和肺纤维化程度明显减轻.结论 iNOS抑制剂L-NMMA在一定程度能减轻肺炎症反应和肺纤维化程度,iNOS在肺纤维化中起着重要作用.
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Mimics软件结合薄层CT扫描构建下颌第一前磨牙桩核冠三维有限元模型
目的 Mimics软件结合薄层CT技术建立下颌第一前磨牙桩核冠的三维有限元模型.方法 应用Mimics软件直接读取通过CT扫描所获取的建模所需一维影像图像(共72张,层厚0.3 mm,无间隔)的边界数据;再利用Ansysworkbench的曲面造型和加减布尔运算建立桩核冠各个三维实体模块模型,并进行三维重组;后在Ansys软件中建立三维有限元模型同时划分力学单元并进行力学分析.结果 建立了包括全瓷冠、桩核、粘固剂、牙周膜、牙胶尖、牙槽骨的三维有限元模型.结论 应用薄层CT结合Mimics软件建模的方法方便快捷,能较好地实现有限元模型的几何相似性、边界约束和载荷相似性、力学性能相似性要求.
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肺心清胶囊对大鼠的长期毒性研究
目的 考察肺心清胶囊反复给药的毒性情况,为评价该药的安全剂量范围提供实验依据.方法 SD大鼠按体重和性别随机分为4组:溶媒对照组、肺心清胶囊提取物2.0、4.0、8.0 g/kg 3个剂量组,每组40只,雌雄各半.每周给药6 d,每天灌胃给药1次,连续26周,停药恢复观察4周;每7 d称重1次,根据体重调整给药量;每日观察大鼠的外观体征、行为活动及粪便情况等,并于给药中期(13周)、末期(26周)每组雌雄各随机抽取适量动物,进行血液学、血液生化、脏器称重及组织病理学检查;剩余动物停药恢复观察4周,同前完成相应指标的检查.结果 给药中、末期和停药恢复期,各剂量组动物活动自如、被毛光泽,一般状况良好,高剂量组雄鼠给药中期体重增长缓慢、后期恢复;3剂量组血液学和血清生化学部分指标与对照组比较有显著性差异,但无明显剂量-反应和时间-反应关系,且大部分在大鼠正常资料范围小幅波动,故无毒理学意义;3剂量组给药中期肝脏系数、附睾系数及中、高剂量组肾脏系数明显增加,但相关生化指标未见明显异常,且末期恢复;高剂量组停药后肝脏系数和睾丸重量明显增加;组织病理学检查均未见与给药明显相关的形态学改变.结论 SD大鼠以2.0、4.0、8.0 g/kg剂量 (相当于临床剂量的20、40、80倍) 连续灌胃给予肺心清胶囊26周,4.0 g/(kg)为无毒性反应剂量,其临床剂量的40倍以下为安全剂量范围.
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骨髓间充质干细胞对小鼠急性肺损伤治疗作用的研究
目的 探讨输入外源性骨髓间充质干细胞(MSCs)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用.方法 实验随机分为3组(n＝10):对照组、ALI组和MSCs治疗组.健康小鼠LPS气管滴入方法建立ALI模型,尾静脉输入全骨髓培养法分离纯化的MSCs.流式细胞分析鉴定MSCs.HE染色组织切片观察输入MSCs前后肺组织病理形态学改变,W/D比值和髓过氧化物酶(MPO)活性评价肺水肿和炎症反应程度.ELISA检测肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的含量.结果 流式细胞分析鉴定:培养MSCs表面标记CD105为阳性,CD34为阴性.肺组织病理学显示:ALI组小鼠肺组织呈现典型的炎症病理变化,包括肺泡充血、出血、水肿,肺泡腔和血管壁中性粒细胞浸润,肺泡壁增厚等肺损伤性病变;MSCs治疗组小鼠肺组织损伤程度明显减轻.肺W/D比值、肺组织MPO活性及TNF-α和IL-6含量:ALI组小鼠肺W/D比值、肺组织MPO活性及TNF-α和IL-6含量高于对照组(P＜0.05);MSCs治疗组肺W/D比值、肺组织MPO活性及TNF-α和IL-6含量低于ALI组(P＜0.05).结论 输入MSCs能够减轻脂多糖致急性肺损伤程度,其作用可能与降低肺W/D比值和肺组织MPO活性、IL-6及TNF-a含量有关.
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原发性脑干损伤的亚低温治疗临床分析
目的 探讨原发性脑干损伤的亚低温临床诊断和治疗分析.方法 回顾性分析52例原发性脑干损伤患者的临床表现、诊断和治疗情况.结果 亚低温治疗组患者神经功能缺损评分及显效率均明显优于对照组.结论 亚低温疗法可明显改善原发性脑干损伤患者神经功能缺损评分,提高临床疗效,且并发症少,值得临床推广.
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TGF-β1和CNTF在大鼠移植神经干细胞后的损伤脊髓中的表达
目的 研究在受损伤脊髓移植神经干细胞后对其TGF-β1和CNTF表达的影响.方法 将正常成年SD雌性大鼠35只,分为:单纯脊髓全横断组、假手术组、NSCs移植组.NSCs移植组在脊髓全横断后第7天时进行NSCs移植,其它2组不移植NSCs;通过RT-PCR测定脊髓损伤局部头侧在移植术后3,7,14 d TGF-β1和CNTF的表达.结果 移植术后3 d,7 d,单纯全横断组TGF-β的表达大于神经干细胞组.CNTF仅在术后7 d,前者表达大于后者,其余时间段2组间2因子的表达无统计学意义.结论 神经干细胞移植使脊髓损伤局部TGF-β1的表达降低,但对CNTF表达的影响不大.
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外阴阴道白假丝酵母菌病耐药机制研究进展
外阴阴道假丝酵母菌病 (VVC)是妇女常见的外阴阴道炎症之一,随着抗生素和抗真菌药物的广泛应用,假丝酵母菌的菌种构成发生了一定变化.白假丝酵母菌的耐药株也逐渐增多.综述了白假酵母菌耐药机制,对寻找新的治疗策略和开发新的抗真菌药具有重要的指导意义.
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从护理角度谈以STZ行SD大鼠糖尿病造模的对策
随着糖尿病发病率逐年增加[1],建立稳定的糖尿病动物模型是研究糖尿病非常重要的手段,用STZ(链脲佐菌素)制造糖尿病动物模型是常用的造模方式,而大鼠因价格便宜,易于成活,往往用来进行糖尿病的研究[2].笔者从护理角度用STZ50 只SD大鼠行糖尿病造模进行总结,并做出相应对策.
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创新思维在医学英语词汇双语教学中的运用
目的 以哲学中创新思维能力(抽象思维和具体思维)培养为前提,探讨医学逻辑下的英语专业词汇双语教学法.方法 91名本科生随机分为两组,采用创新思维教学法和传统教学法讲授相同医学英语词汇,测试教学内容,课后进行问卷调查,对所用教学法和教学效果进行评价.结果 问卷调查显示创新思维词汇教学法优于传统词汇教学法(P＜0.05);采用创新思维词汇教学法的学生成绩优于传统词汇教学法的学生成绩(P＜0.05).结论 创新思维词汇教学法提高学生的注意力、理解力,短中长期记忆力和学习成绩及效率,推动从大学英语到医学专业英语的过度,促进医学双语教学.
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PBL结合病例讨论在实验诊断学教学中的应用
目的 探讨PBL结合病例讨论教学模式在实验诊断学教学中的作用.方法 将162名昆明医学院海源学院临床医学本科学生分为2组,实验组以PBL结合病例讨论教学模式进行教学,对照组采用传统讲授法进行教学.比较两组学生所学知识的掌握情况,以问卷调查和理论考试成绩评估教学效果.结果 理论考试结果显示实验组平均成绩明显高于对照组(P＜0.05);问卷调查结果显示大部分学生对PBL结合病例讨论教学模式比较满意,提高了自学能力、容易掌握所学的知识点,分析表达能力明显提高.结论 PBL结合病例讨论教学法提高了学生学习的主动性、积极性和自学能力,提高了教学质量.
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152例HIV/AIDS患者临床特点分析
目的 分析HIV/AIDS患者的临床特点,为艾滋病的诊断提供科学依据.方法 回顾性分析昆明医学院第一附属医院感染性疾病科2009年4月至2011年12月在住院患者中新发现的152例HIV/AIDS患者的临床资料.结果 新发现的152例HIV/AIDS患者中,临床表现主要有消瘦(36.18%)、发热(29.61)、咳嗽咳痰(16.45%)、乏力(15.79%)、气促(11.18%)、体表包块(8.55%)、头晕头痛(8.55%)、淋巴结肿大(7.24%)、腹痛(7.24%)、肢体麻木(6.58%)、皮肤瘀点瘀斑(5.26%)、意识障碍(3.95%)、腹泻(3.29%)、视力下降(2.63%)等.真菌感染(13.82%)为主要的机会性感染,其次是细菌性肺炎(7.89%)、肺孢子虫肺炎(6.58%)、颅内占位(4.61%)、结核(3.29%)、带状疱疹(2.63%)、弓形虫感染(1.97%)等.63例患者的CD4+T淋巴细胞＜200个/μL.结论 艾滋病临床表现多样,无特异性,应加大HIV抗体的筛查,从而能早诊断早治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
