AMS 3件套阴茎假体植入术治疗重度勃起功能障碍的疗效观察

目的：探索AMS 3件套可膨胀型阴茎假体治疗重度勃起功能障碍的临床疗效。方法7例非手术疗法无效的ED患者，其中神经源性3例，阴茎海绵体动静脉瘘2例，阴茎海绵体纤维化2例。选择阴茎阴囊交界处切口植入AMS 3件套可膨胀型阴茎假体。结果7例ED患者，手术过程均顺利，其中3例出现包皮水肿，2周后自愈；术后随访6～36个月，平均18个月，无排异反应，无假体故障，无尿道损伤，术后性生活满意；其中1例海绵体动静脉瘘患者经过治疗后配偶妊娠。结论 AMS 3件套可膨胀型阴茎假体接近人体生理，自然，隐蔽性好，使用方便；手术创伤小，成功率高，机械性能安全、可靠，临床疗效满意。

Kimura病2例报道

Kimura病（kimura disease，KD）又称嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿（ eosinophilic lymphoid granuloma，ELG），是一种慢性炎症性疾病，本病发病率低，病因不明，表现为非特异性头颈部肿块或淋巴结肿大，病程长、易误诊，易复发，目前无明确统一的治疗原则及有效防止复发的手段。因此，充分认识本病对提高临床病理诊断水平、正确施治有重要意义。现报道昆明医科大学第一附属医院病理科2008年3月至2010年11月病检的2例KD患者，并就病因、临床表现、病理特点和治疗预后等方面结合文献进行复习。

1628例大肠癌临床发病特点及发病趋势分析

目的：调查分析研究昆明地区近12 a来大肠癌的临床发病特点及发病趋势，为临床诊治提供参考．方法收集昆明医科大学第一附属医院2001年7月至2012年12月经病理确诊的1628例大肠癌患者资料．按其发病时间分为2001年至2006年（A组）和2007年至2012年（B组）两个连续时间段进行统计分析．结果 A组与B组比较，B组收治率上升54.4%；大肠癌的发病率在城市由49.2%上升至56.0%，在乡村由50.8%下降至44.0%（＜0.05）；大肠癌的发生部位在直肠的比例由74.8%下降至73.9%，＞0.05；在左半结肠的比例由14.8%上升至19%，而右半结肠比例由10.4%下降至7.1%（＜0.05），前后两个连续的时间段在3个部位的变化有统计学意义（＜0.05）；大肠癌中诊断为Dukes A期患者比例由13.4%上升至18.8%，Dukes D患者比例由22.3%下降至14.5%（＜0.01）．结论该地区大肠癌的发病率总体呈上升趋势；在城市的发病率明显高于乡村；左半结肠癌的比例上升，直肠癌及右半结肠癌的的比例下降；早期患者诊断率上升.

全瓷冠与金属烤瓷冠在全牙义齿修复中的综合效果分析

目的：观察全瓷冠与金属烤瓷冠在全牙义齿修复中的应用效果．方法选择云南省交通中心医院2012年1月至2012年9月的86例进行全牙义齿修复的患者作为研究对象，按照患者入院的先后顺序标记，奇数作为对照组，偶数作为观察组，每组43例．对照组采用金属烤瓷冠，观察组采用全瓷冠进行修复，随访12个月~24个月比较2组牙龈颈缘黑线情况、牙周损害情况及牙冠裂瓷．结果观察组与对照组颈缘黑线比率分别为2.33%（1/43）、18.60%（8/43），2组比较差异显著（＜0.05）；观察组中11.63%（5/43）患者出现裂纹和折裂情况，与对照组2.33%（1/43）比较，具有统计学差异（＜0.05）．结论全瓷冠在义齿修复中对牙周组织的损伤性小，抗裂强度弱于金属烤瓷冠，临床上应根据患者的适应症选择全瓷冠修复术．

早期宫颈癌患者术前外周血CK19 mRNA的检测及其临床意义

目的：研究早期宫颈癌患者外周血CK19 mRNA检测及其临床意义．方法昆明医科大学第三附属医院妇科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19表达水平的变化，分析其与临床病理参数、预后的相关性．结果实验组外周血中CK19表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血 CK19 mRNA阳性检出率为30%（9/30），与淋巴结转移情况、肌层浸润、术后病理高危因素密切相关（＜0.05），而与患者临床病理因素如年龄、临床分期（FIGO）、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、病理类型之间均无明显相关性（＞0.05）．结论宫颈癌根治术前外周血CK19 mRNA表达水平可作为诊断早期宫颈癌循环肿瘤细胞的标志物，能够弥补影像学、肿瘤标志物等检查不足，可能作为预测复发转移、判断预后的辅助指标，为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据．

昆明医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解昆明医科大学第一附属医院近3 a铜绿假单胞菌（PAE）感染的临床分布及耐药性的变化，为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供依据．方法对2010年至2012年昆明医科大学第一附属医院临床分离的铜绿假单胞菌按照统一方案，采用统一材料进行药物敏感试验．采用MIC法、KB法和判定标准（CLSI2012年版），进行耐药性监测，使用WHONET 5．5软件，进行统计分析铜绿假单胞菌的病区分布情况与耐药率及变化趋势，使用SPSS软件进行统计分析．结果2010年、2011年、2012年分离出铜绿假单胞菌，分别为208株、260株和278株，3 a中共分离出746株铜绿假单胞菌，主要分离自痰液（79.8%），其次为咽拭子（7.6%）和尿液（6.2%）；科室分布以ICU为主（32.4%），其次为干疗科（27.7%）、呼吸内科（12.2%）和神经外科（6.8%）；3 a来铜绿假单胞菌总体耐药率除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨曲南外，其余均呈下降趋势，亚胺培南3a耐药率分别为65.2%，74.2%和69.5%；头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为48.0%，48.7%和55.8%，氨曲南耐药率分别为72.2%，78.2%和72.4%；阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较高的敏感性．结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要感染源，ICU仍是监控重点；铜绿假单胞菌耐药情况比较严重；临床医生应根据药物敏感试验和本医院药监测情况合理选择抗菌药物，控制耐药菌株的流行及医院感染.

胎盘早剥45例病因及临床分析

目的：分析胎盘早剥的发生情况及易患因素．方法对2010年1月至2012年12月昆明医科大学第一附属医院住院分娩的胎盘早剥孕妇进行病例资料回顾，分析轻度和重度胎盘早剥的易患因素及妊娠结局差异．结果45例患者中，重型胎盘早剥17例，轻型胎盘早剥28例，两组子宫胎盘卒中和围生儿结局差异有统计学意义（＜0.05）．主要高危因素为妊娠高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并其它疾患等；22.2%的胎盘早剥患者没有明显高危因素．结论没有高危因素的孕妇也可能发生严重的胎盘早剥，造成不良的妊娠结局，提高医护人员对这部分患者的识别能力，是改善胎盘早剥预后的必要措施．

经纤支镜取材肺癌细胞培养的研究

目的：探讨经纤支镜活检取材并进行原代肺癌细胞培养的方法，以提高培养成功率．方法30例经纤支镜活检肺癌组织进行原代细胞培养，对肿瘤组织形态与原代细胞培养成功率相关性进行分析．结果30例经纤支镜取材肺癌细胞培养病例，原代培养成功17例，占总例数的56.67%．纤支镜下呈菜花样生长肺癌组织培养成功率84.62%（11/13）；肿瘤沿管壁生长管腔狭窄表面有或无突起的培养成功率分别为66.67%（2/3）和37.5%（3/8）；球状肿块质硬培养成功率16.67%（1/6），菜花状与其他采用确切概率法比较，差异有统计学意义（＜0.05）．结论经纤支镜活检肺癌组织体外原代细胞培养简单易行，阳性率可达56.67%，且原代培养成功率与纤支镜下肿瘤组织形态相关．

氧化应激与血压和高血压发病关系的研究

目的：研究血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、尿酸（UA）与血压和高血压患病的关系．方法从2010年5月至7月来健康体检的随机选择506名，检测其SOD、MDA和UA，使用SAS 9.13统计软件进行数据库管理和统计分析．结果与血压正常者相比，高血压患者的SOD活性显著降低（＜0.01），而MDA、UA水平则明显升高（＜0.05）．Pearson相关性分析发现SOD活性与血压、UA呈负相关（＜0.01），而MDA与血压、UA呈正相关（＜0.05）．按照SOD、MDA的三分位数进行分组，在调整协变量后， SOD低组、中组和高组之间收缩压（Ptrend＝0.02）和舒张压（Ptrend＝0.04）差别均有统计学意义（＜0.05），高组的血压低于低组；MDA低组、中组和高组之间收缩压（Ptrend＝0.01）和舒张压（Ptrend＝0.003）差别均有统计学意义（＜0.05），高组的血压显著高于低组．结论高血压患者存在氧化和抗氧化能力失衡，氧化应激可能在高血压的发病过程中起一定的作用．

宫颈及甲状腺多原发癌11例临床分析

多原发癌（Multiple primary carcinomas）是指同一器官或不同器官同时或先后发生2种或2种以上原发性恶性肿瘤．多原发癌多发生在成对器官或同一系统器官，尤以胃肠道发生率较高，其它组织器官的多原发癌相对少见．2009年1月至2012年12月，云南省肿瘤医院头颈外科共收治宫颈癌和甲状腺癌的患者11例，现报道如下．

微创穿刺治疗高血压性脑出血112例临床分析

目的：探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压性脑出血患者112例，根据CT定位，选择相应长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针置入血肿腔内，抽吸引流血肿，同时注入适量尿激酶反复冲洗引流。结果112例患者中21例死亡，91例存活者意识状态及肢体功能术后1～5 d内均有好转，2例呈植物状态。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血（血肿量＞25 mL）能提高临床治疗效果，促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力，且安全简便，费用低廉，损伤轻微。

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术（laparoscopic radical hysterectomy，LRH）加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的可行性、安全性及临床推广价值．方法收集2009年6月至2013年6月昆明医科大学第三附属医院妇瘤科收治的80例LRH组患者的临床资料，分析LRH在昆明医科大学第三附属医院妇瘤科的开展情况及其学习曲线．选取40例于2012年6月至2013年6月期间行传统经腹宫颈癌根治术（abdominal radical hysterectomy， ARH）加盆腔淋巴结清扫术的患者作为对照组，并在同时期2组间进行相关指标对比分析．结果按LRH开展时期先后以40例为界限分为A、B 2组，与A组相比，B组手术时间缩短约26.9%，术中出血量减少约37.3%，淋巴结清除量增加约37.2%，术中并发症降低约7.5%，住院时间平均减少约2.2 d，住院总费用有所减少但无显著性差异（＞0.05）．LRH的学习曲线约40例左右．2012年6月至2013年6月同时期LRH组患者在多项指标上均优于ARH组．术后随访2～48个月，ARH组1例复发，LRH组未见复发病例．结论 LRH在昆明医科大学第三附属医开展情况良好且安全可行，并以其手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术瘢痕小、符合美学要求等优点，具有广阔的临床应用前景并值得向临床推广普及．

龟芪生精胶囊治疗男性少弱精子症临床观察

目的：观察龟芪生精胶囊治疗男性少弱精不育症的临床疗效．方法在2011年09月至2012年12月期间，126例门诊男性少弱精子症（证属肾虚精亏）患者随机分为2组，实验组63例予龟芪生精胶囊治疗，对照组63例予黄精赞育胶囊，疗程均为3个月．治疗前后观察比较2组的精液参数及疗效．结果治疗前2组患者的相关精液参数，差异无统计学意义（＞0.05），治疗后2组总有效率及精液参数指标比较，差异无统计学意义（>0.05）；2组患者治疗前后精子活力、密度比较差异有统计学意义（<0.01）．结论龟芪生精胶囊具有补肾健脾、益气生精之作用，能够综合调治睾丸生精功能和提高精子质量，显著提高精子活力，从而增加患者配偶受孕率，对男性少弱精不育症有确切疗效．

派力奥软膏辅助治疗成人重度牙周炎的临床观察

目的：评价派力奥软膏辅助治疗成人重度牙周炎的疗效．方法56例成人重度牙周炎病例按就诊顺序随机分为实验组30例，对照组26例．在牙周基础治疗基础上，对照组用碘甘油辅助治疗，实验组在牙周袋内注入派力奥软膏，每周1次，共4次．观察基线、第1月、第3月和第6月时的菌斑指数（PLI）、龈磁出血指数（SBI）、牙周袋探诊深度（PD）和牙周附着水平（AL），数年据采用重复测量的方差分析进行统计分析．结果治疗后第1月、第3月和第6月时，2组各观察指标比基线时有明显改善，且实验组改善优于对照组，2组差别有统计学意义（＜0.05）．结论派力奥软膏辅助治疗成人重度牙周炎疗效优于碘甘油．

昆明地区急性呼吸道感染病毒病原谱分析

目的：了解昆明地区急性呼吸道感染病毒病原谱．方法采集急性呼吸道感染患者鼻、咽拭子，采用多重RT-PCR法进行15种呼吸道病毒病原体检测．结果600例样本中检出病毒144株，阳性率24%，阳性率高的是RSV （49/600，8.2%），依次是PIV （32/600，5.3%）、HRV （27/600，4.5%）和IFV （27/600，4.5%）；不同年龄组呼吸道病毒感染情况不同，≤1岁年龄组病毒检出率高（72/216，33.3%)；不同季节呼吸道病毒感染情况也不同，其中第一季度病毒检出率高（85/144，59%）．结论2011年昆明地区急性呼吸道感染的主要病原是RSV，患者中儿童检出率高；第一季度的病毒检出率高于其他季度.

微创技术在磨牙残冠残根拔除中的应用

磨牙残冠残根由于炎症难于控制，常常引起根尖炎、颌面间隙感染、骨髓炎等多种并发症．消灭并发症的唯一方法就是拔除患牙．而磨牙牙根多，外形变异大，脆性大，且位置靠后，口腔视野和操作空间小，拔牙难度大[1]．传统拔牙常常需要用锤敲击辅助用力，震动大、创伤大、时间长，强烈的震动感会使患者感到恐惧和不安，不能配合治疗[2]．因此，提供既舒适放松又无痛安全的拔牙服务，已成为患者的迫切需求．1 a来，西双版纳州人民医院口腔科对符合要求的磨牙残冠残根进行微创技术拔除，取得了良好的疗效，现报道如下.

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的：探讨用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的效果．方法自2003年1月至2013年5月以来，应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复50例鼻翼缺损．缺损面积0.5 cm×0.7 cm～1.3 cm×1.5 cm．根据鼻翼缺损面积的大小，在同侧耳廓上段切取全层楔形的复组织瓣，将复合组织瓣嵌入鼻翼缺损区，严密缝合后适度加压固定，供区避开耳软骨直接缝合，术后配合高压氧、丹参多酚酸盐治疗5～7 d．结果有48例取得良好效果，2例出现部分组织瓣坏死，再次行耳廓复合组织瓣游离移植术，取得良好效果．随访3月～5 a，耳廓组织瓣收缩率＜10%，手术切口周围有线性疤痕形成，色泽匹配，鼻翼大小相近，鼻孔对称，供区无瘢痕增生，患者对总体外观均比较满意．结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复中小面积鼻翼缺损可以很好地恢复鼻翼形态结构，鼻翼畸形得到明显改善，鼻孔对称，方法简单易行，仍然是一种较好的鼻翼缺损修复方法

I期外架、II期锁定接骨板治疗Ⅲ°开放性胫腓骨骨折

目的：探讨Ⅰ期外固定架、Ⅱ期锁定接骨板分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效．方法回顾性分析2009年1月至2010年12月济宁医学院收治的GustiloⅢ°开放性胫腓骨骨折36例患者，进行Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗，观察各种愈合率及肢体恢复情况．结果本组36例经6～24个月（平均18月）随访，骨折顺利愈合，平均5.5月．按照Johner-Wruhs评定标准，优24例良10例差2例，优良率94％；患者术后的膝关节活动度均≥100°，应用Merchant的胫腓骨骨折术后评分标准，术后综合评分，优26例，良5例，可4例，差1例；优良率86.1％．结论Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗开放性胫腓骨骨折可明显提高骨折的愈合率及功能恢复.

反复腹痛患儿及家庭成员中血浆胃泌素、P物质及血管活性肠肽变化的检测及意义

目的：研究反复腹痛患儿空腹血浆中胃泌素（Gas）、P物质（SP）及血管活性肠肽（VIP）水平的变化与反复腹痛的关系．探讨反复腹痛患儿及其家庭成员血浆中Gas、SP及VIP的变化规律．方法采用放射免疫检测技术对30例反复腹痛患儿、反复腹痛患儿家庭的45名一级亲属及二级亲属、35例正常健康儿童和20例正常成人的空腹血浆中Gas、SP、VIP进行测定．根据有无反复腹痛分为5组：反复腹痛患儿组（研究组1）、家庭反复腹痛成人组（研究组2）、正常儿童组（对照组1）、家庭无腹痛成人组（对照组2）和健康成人组（对照组3）．并对7个完整的反复腹痛患儿家庭成员血浆中Gas、SP、VIP进行测定和分析．结果所有受检者共有130人，反复腹痛患者共有55人，其中反复腹痛患儿30人，反复腹痛成人25人；7个反复腹痛患儿家庭中，反复腹痛成人22人，无腹痛成人20人．研究组1血浆Gas含量与对照组1比较差异无统计学意义（＞0.05），但研究组1血浆SP、VIP含量与对照组1比较均明显下降，其差异有统计学意义（＜0.05）．研究组2血浆Gas、SP和VIP含量与对照组2比较差异无统计学意义（＞0.05），研究组2血浆Gas含量与对照组3比较差异无统计学意义（＞0.05），但研究组2血浆SP、VIP含量与对照组3比较均升高，差异有统计学意义（＜0.05）；对照组1与对照组3血浆Gas含量比较差异无统计学意义（＞0.05），而对照组1与对照组3血浆SP和VIP含量比较差异均有统计学意义（＜0.01）．研究组1与研究组2的血浆SP和VIP含量比较差异无统计学意义（＞0.05）．7个反复腹痛家庭中反复腹痛患儿组、反复腹痛成人组和无反复腹痛成人组空腹血浆中的Gas、SP、VIP含量比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论正常儿童和正常成人血浆Gas的含量为相同水平，而正常儿童血浆SP和VIP的含量高于正常成人．反复腹痛患儿血浆SP和VIP水平低于正常儿童，反复腹痛成人血浆SP和VIP水平高于正常成人，提示反复腹痛患儿和成人的发病可能与SP和VIP分泌紊乱也有关．7个反复腹痛患儿及其家庭成员中血浆Gas、SP、VIP的含量为相同水平，提示其家庭的胃肠激素分泌紊乱在同一水平．

宫颈癌组织Vimentin的表达与淋巴转移宫旁浸润的关系研究

目的：研究Vimentin在宫颈癌组织中的表达与淋巴转移及宫旁浸润的关系，以探讨Vimentin预测宫颈癌淋巴转移及宫旁浸润的可能性．方法免疫组化法检测宫颈癌组织微阵列芯片78例组织标本Vimentin表达，数据用SPSS软件进行统计分析处理，＜0.05为差异有统计学意义．结果（1）78例宫颈癌组织中Vimentin阳性表达率为30/78（38.5%），Vimentin在宫颈癌组织中表达与淋巴转移和宫旁浸润相关，淋巴转移组Vimentin表达率为15/31（48.4%），显著高于淋巴转移阴性组的15/47（31.9%）；（2）宫旁浸润组Vimentin表达率为17/32（53.1%），显著高于宫旁无浸润组15/46（32.6%）的表达率（＜0.05）．结论 Vimentin在宫颈癌组织中的表达与淋巴转移及宫旁浸润之间存在相关性，检测宫颈癌组织Vimentin可有效预测宫颈癌淋巴转移及宫旁浸润．

串口转Wi-Fi模块在人体生理信号无线测量系统中的应用研究

目的：探寻一种新的生理信号无线测量途径，实现生理信号无线测量的普及化和大众化。方法在单片计算机信号检测模块与PC机之间加入一个串口转Wi-Fi模块，将单片计算机采集到的信号数据传到串口转Wi-Fi模块，由串口转Wi-Fi模块将信号数据通过Wi-Fi无线方式发送出去；PC机通过配置的无线网卡接收Wi-Fi无线信号，对接收到的信号进行处理并输出测量结果。结果通过串口转Wi-Fi模块，PC机与单片机之间的通信由有线通信变成了无线通信，成功实现了生理信号的无线测量。结论由于任何笔记本电脑或带无线网卡的PC机都可用作生理信号接收和处理的终端设备，所以串口转Wi-Fi模块的使用可以帮助实现生理信号无线测量的普及化和大众化。

某部消防新兵心理健康和疾病观念与求医行为的相关分析

目的：探讨新兵对自己疾病和健康的关注程度，以及这些疾病观念、求医行为与其心理健康状况之间的关系．方法对865名消防新兵分别进行90项症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、疾病观念与求医行为问卷（self-rating scale of illness conception and health seeking behavior，SSICHSB）测评．结果（1）消防新兵SCL-90除人际关系、抑郁、敌对因子外，其余因子分均高于全国常模；和军人常模相比，躯体化和焦虑显著高于军人常模；SDS评分和SAS评分均高于全国常模；（2） SCL-90总分和各因子分、SAS总分与SDS总分和疾病观念与求医行为总分和各因子分均呈负相关；（3）以SCL-90各因子、抑郁自评量表各因子、焦虑自评量表各因子为自变量，疾病观念与求医行为总分为因变量进行逐步回归分析，焦虑因子、SAS总分和强迫状态因子进入回归方程，结果有统计学意义（＜0.05）．结论消防新兵存在明显的躯体化、焦虑、抑郁症状，且症状越明显，疾病观念与求医行为越被动．

不对称咀嚼力作用下CTGF在髁突软骨中的表达

目的：探讨不对称咀嚼肌力对SD大鼠髁突软骨改建的影响．方法通过手术切除一侧颞肌和肉毒神经毒素A注射一侧咬肌，建立不对称咀嚼肌力SD大鼠动物模型，每组6只，分别于建模后3、6、9周处死动物，免疫组织化学检测CTGF在大鼠髁突软骨中的表达．结果 CTGF在髁突软骨增殖层、成软骨细胞层和肥大层表达；实验组CTGF的表达均较空白对照组增强（＜0.05）；实验组双侧髁突CTGF表达无明显差异（＞0.05）；实验组术后6周CTGF表达强于术后3周，术后9周强于术后6周（＜0.05）．结论不对称咀嚼肌力可上调髁突软骨细胞CTGFmRNA的表达，CTGF介导了应力对髁突软骨的改建.

沙丁胺醇在3，4-二氯苯基异氰酸酯万古霉素手性柱上的对映体分离

目的：建立一种在自制手性柱上对沙丁胺醇进行了对映体分离的方法．方法利用极性流动相中不同浓度的酸、碱添加剂在自制的3，4-二氯苯基异氰酸酯万古霉素手性柱对沙丁胺醇对映体分离的研究，初步探讨了手性识别机理．结果流动相中酸、碱添加剂的比例为0.01%：0.01%（V/V），流速为1 mL/min，柱温为25℃时，沙丁胺醇获得了好的对映体分离，选择因子为1.16，分离度达到1.41．结论自制的3，4-二氯苯基异氰酸酯万古霉素手性柱对沙丁胺醇有一定的分离效果，可以此为参考，开发其他类似的手性固定相．

白花蛇舌草提取物对结肠癌细胞抑制作用的实验研究

目的：探讨白花蛇舌草乙醇提取物对BALB/c小鼠CT-26结肠癌细胞株增殖的抑制作用．方法采用甲基噻唑蓝（MTT）法测定不同浓度白花蛇舌草乙醇提取物对CT-26细胞株的生长抑制作用，计算半数抑制浓度（IC50）．结果在同一浓度下，白花蛇舌草乙醇提取物对CT-26细胞的抑制作用随着作用时间的延长而增强，0.08 mg/mL的白花蛇舌草乙醇提取物作用CT-26细胞24 h、48 h、72 h，细胞抑制率分别为（16.67±9.35）%，（34.66±9.23）%，（40.07±9.16）%．白花蛇舌草乙醇提取物作用24 h、48 h、72 h 的 IC50值分别为0.315，0.155，0.115．在同一作用时间内，白花蛇舌草乙醇提取物对CT-26细胞的抑制率随着药物浓度的增加而增加，在72 h内不同浓度药物（0.06 mg/mL，0.08 mg/mL，0.10 mg/mL，0.12 mg/mL，0.14 mg/mL，0.16 mg/mL，0.18 mg/mL，0.20 mg/mL）作用下，细胞抑制率分别为（35.46±3.59）%，（40.07±9.16）%，（40.77±6.92）%，（52.81±1.87）%，（54.22±2.35）%，（68.72±3.71）%，（70.04±8.03）%，（71.84±3.12）%．结论白花蛇舌草乙醇提取物可以抑制BALB/c小鼠CT-26结肠癌细胞株的增殖，其对CT-26细胞增殖的抑制作用呈现时效和量效的关系．

颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性

目的：检测颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ的表达，分析其表达量与RA作用效果的相关性，探讨 RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制．方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα的表达情况，MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率，分析其表达情况与RA作用是否存在相关性．结果（1） RT-PCR结果显示，不同颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα表达存在差别．31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为 PPARβ/δ>RARα、RARα>PPARβ/δ、RARα>>PPARβ/δ3组；（2） MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα>>PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα>PPARβ/δ组、PPARβ/δ>RARα和对照组，差异有统计学意义（＜0.05）．结论（1） PPARβ/δ、RARα的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标．PPARβ/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感；（2）靶向升高RARα或者靶向降低PPARβ/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗．

滇西亚种树鼩心肌酶、部分肾功能指标的测定及其初步分析

目的：为建立和评价人类疾病树鼩模型奠定生理生化基础．方法滇西亚种树鼩92只，雌雄各半．禁食12 h后，非麻醉状态下心脏采血0.8～1.0 mL装入灭菌离心管用于分离制备血清并用Olympus AU5400全自动生化分析仪进行生化指标测定．每只树鼩人工挤尿1.5～2.0 mL存于灭菌离心管用Combi-scan500尿液分析仪进行尿液分析测定．用SPSS统计软件对测定的数据统计分析并与人的参考值进行了比较．结果滇西亚种树鼩雌雄间心肌酶与部分肾功能指标测定值中乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酐、尿酸、尿比重、酸碱度比较差异有统计学意义（＜0.05），其余的指标差异无统计学意义（＞0.05）．滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性心肌酶与部分肾功能指标测定值与人的参考值比较得出：尿素、尿比重、尿糖、尿胆原、尿胆红素、尿亚硝酸盐均在人的参考值范围内，乳酸脱氢酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶CKMB均高于人的参考值，肌酐、尿酸和尿酸碱度稍低于人的参考值．白细胞、尿蛋白、酮体、隐血多数与人的参考值一致为阴性，但偶有阳性的，阳性率分别为3.95%、46.1%、39.5%、2.63%．维生素C与人的参考值相反为阳性，但也偶有阴性的，阴性率为6.6%．结论尿素、尿比重、尿糖、尿胆原、尿胆红素、尿亚硝酸盐可直接作为人类疾病树鼩模型的评价指标，其它指标参数可作为判断树鼩正常生理生化的依据．

昆明医科大学新生入学前就医状况与大学就医保障的分析

目的：了解昆明医科大学大一新生入学前就医行为及影响因素，找出存在的主要就医问题，为大学生就医保障提供建议和依据．方法采取整群抽样的方法对昆明医科大学2011级本科新生学号末尾为单数的1044人过去1 a的就医行为进行问卷调查，调查时间为新生入学3个月内．统计方法有描述性统计、多因素logistic回归分析．结果学生就诊原因主要为急性疾病（29.4%）和以感冒发烧为主的常见病（34.9%），大部分学生病情较轻到医疗机构就医后只需服药即可治疗；家庭所在地为农村的学生就医人数相对较少，家庭收入较低的学生寻求医疗服务的人数相对较多，自感健康状况较差的学生就医人数多．结论家庭所在地、家庭收入、自感健康状况是影响就医行为发生的重要因素．现行的大学生医疗保障制度有待进一步完善，同时高校应采取相应的措施为大学生的正确就医提供保障．

佤族寄宿制学龄儿童智力现状调查

目的：了解全民加碘后云南省佤族寄宿制学龄儿童的智力状况．方法采用多阶段随机抽样方法抽取云南临沧市双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县10所小学的佤族寄宿制学生650人，进行问卷调查和智力水平测试．结果佤族寄宿制学龄儿童智力水平低于全国水平（＜0.05），智力落后率高达19.9%，智力落后的发生情况不存在年龄和性别差异（＞0.05）．结论佤族寄宿制学龄儿童的智力现状不容乐观，亟待改善．

孟连县农村居民两周患病及其影响因素的多水平模型分析

目的：研究普遍开展基本公共卫生服务情况下孟连县农村居民的两周患病情况及其影响因素．方法2012年2月，问卷调查多阶段分层随机抽取的孟连县2011名农村居民两周患病情况．结果孟连县2011名农村居民的两周患病率为97.5‰（95%CI 84.5‰～110.5‰），低于2008年全国四类农村水平（149.6‰，＜0.05）；年龄别两周患病率变化趋势与全国四类农村相似，但0～14岁未成年人的两周患病率高于全国四类农村水平；两周患病率排名前5位的疾病是急性上呼吸道感染、急性肠胃炎、骨质增生、急性气管-支气管炎和类风湿性关节炎．以山区为组群水平解释变量、性别为个体水平随机斜率变量、其他个体背景变量为固定斜率变量所拟合的多层Logistic回归模型结果表明，山区与性别之间有跨层交互作用（＜0.05）；家庭年收入＜15000元（OR=3.2378，95%CI 1.9014～5.5130）和年龄（OR=1.0163，95%CI 1.0002～1.0327）对2周患病有正效应；以未婚为参照，在婚对两周患病有负效应（OR=0.4727，95%CI 0.2534～0.8819）．结论与普遍开展基本公共卫生服务前的全国四类农村水平相比，2012年孟连县农村居民两周患病率降低．加强山区妇幼保健、改善低收入家庭卫生条件、提高单身人群健康意识等举措有助于人群健康水平的进一步提高．

pSIREN-HIF-1α/shRNA表达载体的构建与鉴定

目的：构建pSIREN-HIF-1α/shRNA重组质粒并测序鉴定，为下一步探索鼻咽癌基因治疗的RNA干扰（RNA interference， RNAi）途径奠定基础。方法根据基因库 HIF-1αcDNA 序列（NM_001530/NM_181054）以及Reynolds设计原则，设计并合成两端有酶切位点的60个碱基的寡核苷酸链，退火成互补双链后将退火产物与RNAi-Ready pSIREN-RetroQ-ZsGreen载体链接后，热转化至大肠杆菌JM109菌株中，提取质粒进行1%琼脂糖凝胶电泳鉴定，测序分析。结果 PCR扩增片段出现约470 bp大小的目的基因条带，与预期结果相符；凝胶电泳证实重组载体构建成功，插入片段测序结果与合成的寡核苷酸序列一致。结论成功构建重组质粒pSIREN-HIF-1α/shRNA，为下一步用脂质体包装并转染鼻咽癌细胞的研究奠定基础。

昆明市中学生自杀行为和家庭因素分析

目的：了解昆明市中学生自杀行为现况及其与家庭因素的关系，为预防和控制青少年自杀行为的发生提供理论依据．方法对昆明市5所中学初一至高三年级1164名学生进行集体匿名自填问卷调查，并用SPSS软件进行统计分析．结果共有有效人数1163人，其中男生548人，占47.1%；女生615人，占52.8%，年龄11～18岁，平均（15.17±1.838）岁；有153人考虑过自杀，占13.1%比例．对中学生自杀行为的家庭因素分析后发现，家庭类型、父母文化程度及家庭经济状况均对中学生自杀行为有影响．结论自杀行为在中学生中较为常见，受家庭类型、父母文化程度等家庭因素的影响，应根据其影响因素加强综合干预措施，防止自杀行为的发生.

白花蛇舌草提取物抗小鼠结直肠癌血管生成的实验研究

目的：探讨白花蛇舌草乙醇提取物对小鼠结直肠癌血管生成的抑制作用.方法构建32只BALB/c小鼠皮下CT26结肠癌动物模型，随机分为4组，每组8只小鼠，分别为Ⅰ组：对照组生理盐水0.1 mL/(10 g.d），Ⅱ组：白花蛇舌草乙醇提取物90 mg/(kg.d)，Ⅲ组：白花蛇舌草乙醇提取物180 mg/(kg.d)，Ⅳ组：白花蛇舌草乙醇提取物360 mg/(kg.d)．各组小鼠在接种CT-26结肠癌细胞后的第10天开始测量肿瘤的长径（mm）和短径（mm）；接种后第12天开始采用灌胃给药法给药，连续给药10 d后停止给药，继续喂养观察至第32 d后处死小鼠，取肿瘤组织用免疫组化法检测微血管密度．结果Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组小鼠的肿瘤体积明显小于Ⅰ组，差异有统计学意义（＜0.05）；Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的肿瘤组织微血管密度分别为（7.83±2.87）、（5.32±1.27）、（1.77±0.70）、（1.87±0.68）；Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组肿瘤组织血管数量明显少于Ⅰ组，差异有统计学意义（＜0.05）．结论在一定剂量范围内，白花蛇舌草乙醇提取物对小鼠CT-26结肠癌有明显的抑瘤作用，其机理可能是通过抑制小鼠结肠癌血管生成而起到抗肿瘤的作用．

在大鼠牙髓炎中的八聚体结合转录因子4B免疫组化研究

目的研究内毒素（LPS）诱导大鼠牙髓炎模型中八聚体结合转录因子4B （Oct-4B）在不同时间的表达特点及定位情况，以探讨Oct-4B在牙髓炎症中的可能作用，推测它在牙髓炎发生、发展中的意义．方法通过对LPS诱导的大鼠磨牙牙髓炎进行连续组织切片，同时采用免疫组织化学检测大鼠牙髓炎中Oct-4B的表达情况．结果1d组：成牙本质细胞呈中度阳性表达，牙髓成纤维细胞为中度至强阳性表达；3、5、7d组：成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞阳性表达减弱．2周组：坏死区扩大呈均质弱阳性表达，成牙本质细胞、牙髓成维维细胞及内皮细胞减少，呈阳性，修复牙本质呈弱阳性表达；3周组：大部分坏死牙髓组织呈均质弱阳性表达．结论 Oct-4B在大鼠牙髓炎发生、发展呈动态表达， Oct-4B可能参与调节牙髓炎发生、发展及修复过程．

孟连县基本公共卫生服务实施情况及其影响因素分析

目的：了解孟连县基本公共卫生服务实施情况，分析其主要影响因素。方法2012年9月，问卷调查分层随机抽取的孟连县3个基层医疗卫生机构2011年度基本公共卫生服务实施情况及其卫生技术人员的评价。结果2011年度，孟连县调查地区传染病疫情、突发公共卫生事件和卫生监督协管信息报告率均达到100%，绝大部分疫苗接种率达到90%以上，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康管理服务率较高（约85%），但健康档案建档率（60%～70%）、高血压患者血压控制率（约50%）、2型糖尿病患者血糖控制率（55%～70%）和重性精神疾病患者稳定率（50%～60%）偏低，存在着县城、近郊、远郊实施不均衡情况。人力资源不足、设备不足或闲置、服务机构职责定位不清、农村居民不配合和不良生活习惯是影响当地基本公共卫生服务的主要因素。结论孟连县多项基本公共卫生服务的实施情况较好，培训人才、激活闲置设备、居民支持、健康教育等有助于推进基本公共卫生服务。

Cyclin D1、P16及CDK4基因与胃癌相关性的研究进展

胃癌是全世界发病率和死亡率排名第二位的恶性肿瘤，而我国是世界上胃癌发病率高的国家之一。细胞周期蛋白的调控能对肿瘤的机制研究及基因治疗提供有效依据。细胞周期中的G1/S期是调控的关键点，其中Cyclin D1、P16及CDK4基因起着重要的作用，且与胃癌之间有着较大的关联性，但上述基因与胃癌之间的关系尚不明确。为了更好地认识Cyclin D1、P16及CDK4基因在胃癌中表达的情况，就近年来相关的研究进行综述。

昆明医科大学护理本科生职业暴露情况的相关调查

目的：调查云南省某高校护理本科生职业暴露意识现状，探讨自我防护知识的普及水平，为提高职业防护水平提供依据．方法采用自行设计问卷对449名昆明医科大学护理本科生进行问卷调查，获得该调查人群职业暴露的现状和防护知识的普及水平．结果（1）本次调查人数449人，其中已进入临床见习/实习的共258人，发生职业暴露的占48.8%；（2）护理本科生职业暴露的影响因素有年级：OR=1.59（＝0.46，P＝0.01）、洗手情况OR=0.52（＝-0.65，＝0.02）和戴手套情况OR=0.35（＝-1.05，＝0.01）；（3）未接受过职业防护教育与职业暴露的关联性调查结果显示：χ2值为4.20，＜0.05，列联系数为0.13，＜0.05，认为未接受过职业防护教育与职业暴露有关联性．结论对护理本科生进行岗前培训，是减少职业暴露发生的措施之一，在进行各项操作时严格按照操作规程进行操作；正确洗手及适时的戴手套以及职业相关知识的普及宣传教育，是提高自我防护意识、减少或减低职业暴露是发生的主要手段．

案例教学法在内科临床实习中的运用体会

目的：探讨案例教学（case based learning，CBL）法在内科临床教学中的应用。方法88名临床本科生分2组：研究组45名，采用CBL教学法；对照组43名，采用传统教学法。采用考试及问卷调查的方法进行评价。结果 CBL组学生对知识掌握明显好于对照组。结论 CBL教学法有助于提高内科临床教学质量，极大地提升了实习生的学习兴趣和临床实践能力。

多重性脑震荡及其后遗症研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的死亡率和致残率居各类创伤之首[1]．随着交通工具的不断普及，发展中国家的颅脑损伤发病率也呈急剧上升趋势．WHO预计，由交通事故所致损伤将在2020年位居全球疾病第3位[2]．脑震荡（cerebral concussion， CC）属于轻型TBI，其发生率较高，机制不明，尤其在拳击、跆拳道、橄榄球、足球、曲棍球、棒球等运动员紧密接触、竞技激烈的项目中，运动性脑震荡（sports-related cere-bral concussion，SRCC）的发病率占运动性损伤的80%～90%，在美国，保守估计1 a发生SRCC的人员约160～380万[1-5]．SRCC的特点是可以在同1位运动参与者身上发生多次性脑震荡（multiple cerebral concussion，MCC）． Richard等（1973）发现当一运动员在经历1次CC尚未恢复时又再次遭受CC后，近期会出现更严重的神经与学习记忆方面的障碍，甚至死亡；Saunders等（1984）首先将这一现象定义为二次冲击综合征（Second Impact Syndrome， SIS）[6，7]．国外报道在遭受过SRCC的运动员，其SIS发生率将上升6～9.3倍，其严重程度与受伤间隔时间有关[7，8]．大量事实证明，该类损伤虽为轻型脑损伤（mild trauma brain injury， mTBI），但常常会给伤者留下远期较持久的脑震荡综合征（post-concussion syndrome， PCS）和慢性创伤性脑病（chronic trauma encephalopathy，CTE）等渐进性神经退行性变疾病，表现为认知改变、情感异常和自杀、运动功能受损与痴呆等方面的严重损害[3-5，9]．上述各种脑损伤的近、远期后遗症，不但给伤者带来巨大痛苦，特别是新近的流行病学研究发现，发展为CTE的潜在人群正在由竞技运动参加者，向战场老兵和家庭虐待受害者扩展， CTE已成为新的社会公共卫生问题而备受关注[3-5]．随着SRCC与CTE的高发，让医学界开始反思以往的TBI研究仅重视重度脑损伤的不足，重新开始审视 mTBI 或 MCC、及其所引发的 SIS、PCS和CTE等神经退行性改变，为丰富TBI机制探究提供了新的路径[10]．

HIV感染者口腔健康认知和健康行为调查

目的：了解云南地区部分HIV感染患者的口腔健康知识及自我保健行为。方法采用问卷调查方法，获得昆明市第三人民医院感染一科216例HIV感染患者的口腔自我保健行为、饮食和求医行为等信息。并对相关指标进行统计学分析。结果50%的患者的确诊时间超过6个月，且HIV阳性患者的吸烟程度较重，而口腔内牙龈出血等情况较少，但因口腔不适影响进食的情况较明显。另外，患者刷牙方法的达标程度均低于20%，进食后不足半数人及时清洁口腔，也不注重定期更换牙刷。在口腔治疗方面，有超过半数的患者以拔牙、补牙和镶牙为主。结论应加强HIV感染患者对口腔健康的认知和自我保健的行为，从而提高患者的生活质量。

征稿启事

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肠道病毒71型感染9例死亡病例尸检分析

目的：对云南省9例肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）感染后死亡的病例进行尸体检验，探讨EV71死亡案例的法医学特点。方法对昆明医科大学司法鉴定中心2010年7月22日至2013年5月30日，9例EV71死亡案例尸检资料进行分析。结果9例患者均有“发热、咳嗽、呕吐”等临床表现，9例患者均有医疗机构按“感冒”或“手足口病”治疗的过程，9例尸检病理诊断为病毒性脑干脑炎致中枢性呼吸循环功能衰竭死亡。结论 EV71感染所致手足口病的病情发展较快，常导致脑干脑炎，引起死亡，易引发医疗纠纷，死亡患者的死因与家属及院方考虑的死因出入较大，及早开展死因鉴定有利于解决纠纷。

云南高校地方特色数据库的文献资源特色及其收集来源分析

目的：探讨云南高校特色数据库的文献资源特色及其收集来源，为建设特色库提供线索．方法网上收集云南部分高校在建的特色库、在用的特色库以及全国CALIS特色库的文献资源及其收集来源，并进行对比．结果云南高校在建的特色库基于地域资源者占58.8%，基于学科专业者占17.6%，而基于馆藏书刊资料者占11.8%；该省高校在用特色库的主题是基于地域资源和学科资源，资源收集来源主要是本单位和多渠道；而全国CALIS特色库的主题是地域资源、学科资源、人物，资源收集来源主要是本单位、外单位以及多渠道．结论云南高校地方特色库主题鲜明但挖掘不足，资源收集来源有待扩大．