昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层CT动态增强扫描在直肠癌诊断中的应用价值
目的 探讨多层CT增强扫描在直肠癌术前诊断、分期中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的38例直肠癌的CT影像表现,统计局部影像特点,邻近组织侵润情况及远处脏器转移情况,并与术后病理对照.结果 癌灶为腔内肿块15例,腔内肿块伴有肠壁增厚12例,肿瘤突破浆膜层并周围组织侵犯7例；肿瘤侵犯邻近器官或伴有远处转移4例；与术后病理对照符合率为84.2％ (32/38).结论 多层CT增强扫描对直肠癌的诊断和分期与术后病理的对照一致性较高,因此术前CT增强扫描为临床手术方式的选择有指导意义,应用价值较高.
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继发孔型房缺封堵术前后心律失常的变化
对有适应症的继发孔型房间隔缺损(atrial septl defect,ASD)患者,介入治疗已取代外科开胸手术成为临床首选,随着ASD介入封堵的广泛开展,术后常见不同类型的心律失常,需要进行长期随访,发现心律失常及时处理,本文总结了昆明市延安医院心内科5a来经导管封堵治疗的房间隔缺损患者手术前后心律失常发生情况,现报道如下.
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微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折
目的 探讨微创经皮钢板治疗复杂胫骨上段骨折的手术方式及其临床疗效.方法 2010年7月至2011年9月曲靖市第一人民医院收治63例复杂胫骨上段骨折患者,随机分为2组,1组31例采取微创经皮钢板固定,对照组32例采取切开复位钢板固定.分别对2组患者的手术及术后情况进行比较.结果 63例患者60例获得随访12～ 20个月.平均手术时间2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),平均切口长度、骨折临床疗效评价比较,2组差异有统计学意义(P＜0.05),微创经皮钢板组明显优于切开复位固定组.结论 采取微创经皮钢板固定术具有手术创伤小、软组织并发症少、骨折愈合快、功能恢复佳等优点,是治疗高能量胫骨上段骨折安全有效的方法.
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超声造影诊断原发性输尿管癌1例
输尿管浸润性尿路上皮癌为浸润性生长的恶性肿瘤,临床上较罕见,约占尿路上皮肿瘤的2％～5％[1].由于输尿管解剖位置及结构的特殊性,症状隐匿,发病无特异,早期诊断困难.报道超声造影诊断原发性输尿管癌1例.1临床资料患者男性,70岁,因"反复右腰疼痛半月余"入院.病史中无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.外院超声报告:右输尿管上段增粗扩张并结石,右肾重度积水.查体:右肾区有叩击痛,余未见阳性体征.实验室检查:尿隐血(+++),尿蛋白(+),白细胞少许,尿沉渣未见癌细胞;血肌酐193μmol/L,血红蛋白150 g/L.尿路平片:右肾轮廓增大.静脉尿路造影(intravenous urography,IVU):右肾、右输尿管未见显影.肾图:右肾无功能.常规超声:右肾大小约17.8 cm×8.7 cm×9.1 cm,呈"多囊"状,距右肾盂输尿管开口约4.5 cm处探及一枚强回声团,后伴声影;强回声团以下输尿管仍显著扩张,显示段内径约1.5 cm～1.8 cm,显示至输尿管膀胱开口处,显示末端未见明显肿块.实时超声造影:经左肘静脉团注超声造影剂声诺维2.4 mL后观察右输尿管中段下份及下段,18s时管壁开始增强,35 s达峰,达峰时呈较均匀高增强,呈现管壁不规则增厚,厚处约1.1cm,管腔狭窄,其内未见明显肿块样回声(见图1).超声结果提示:(1)右输尿管中段下份及下段管壁不规则增厚,多考虑右输尿管癌可能伴右输尿管全程扩张,右肾重度积水;(2)右输尿管上段结石.CT平扫及增强显示:右输尿管多发结石并右肾重度积水,右输尿管全程扩张、积水,右肾结石.
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依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤手术中的应用
目的 观察依托咪酯、瑞芬太尼静脉麻醉在神经外科介入手术中的应用效果,评估该方法的优缺点.方法 选择82例脑动脉瘤行介入手术治疗的患者,随机分为A组(依托咪酯组)和B组(丙泊酚组),分别采用依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导和维持.记录术前、气管插管前、气管插管时、停药时、拔出气管导管时、回监护室前的MAP、HR;并记录手术时间、拔管时间、回神经外科监护室时间.结果 A组,气管插管前及气管插管时与术前相比血压均略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)；B组,气管插管前、气管插管时与术前相比血压、心率均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),拔管时与术前相比血压、心率均明显升高,变化有统计学意义(P＜0.05).组间比较:与A组相比气管插管前、气管插管时血压、心率均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；与A组相比拔管时间及回监护室时间均缩短,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,能有效地减少麻醉诱导和拔管期的循环波动,使得麻醉更平稳,是一种可靠的麻醉方法.但术后苏醒较慢.
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昆明市大学生性行为现状及影响因素分析
目的 了解大学生性行为现状及主要影响因素,为针对性地开展大学生艾滋病及性健康教育提供依据.方法 采用逐级整群抽样,选取云南省昆明市5所高校1 000名大学生进行自填式问卷调查.结果有性行为者占10.8％,以性别、来自省份、年级等可能影响发生性行为的因素分别与是否发生性行为做单因素卡方检验发现,安全套使用情况和艾滋病的自愿监测P值小于0.05,差异有统计学意义；二分类logistic回归分析结果显示,来自省外(OR=3.60)、通过家庭教育第一次了解生殖系统(OR=118.50)、通过电视网络第一次了解生殖系统(OR=9.64)、对恋爱态度表示无所谓(OR=0.02)、第一次性行为没有使用安全套(OR=293.82)、认为只与自己的男女朋友发生性行为不会感染艾滋病毒是错的(OR =0.11)、不知道只与自己的男女朋友发生性行为不会感染艾滋病毒(OR=0.23)、有恋爱经历,但分手(OR=0.29)是大学生发生性行为的主要影响因素.结论 大学生性行为的发生比较普遍,且受到多种因素影响,应从多渠道加强性健康教育行为干预工作.
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不同剂量地佐辛复合异丙酚在支纤镜检查中的临床应用
目的 观察不同剂量地佐辛复合异丙酚在支纤镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环影响,为无痛支气管镜检查提供安全有效的麻醉方法.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级纤维支气管镜检查的患者随机分为4组各20例.A组予地佐辛100 μg/kg,B组予地佐辛150 μg/kg,C组予地佐辛200 μg/kg,D组予芬太尼2μg/kg;4组患者术中均辅以2μg/mL的异丙酚靶控持续输注.观察4组患者的术中监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)和体征情况.比较呼吸、循环稳定性,记录苏醒后的VAS和Ramsay评分和恶心、烦躁等不良反应的发生率.结果 C组患者在进入声门检查及活检时HR与A、B、D组患者间差别有统计学意义(P＜0.05)；C组患者在进入声门及检查时SpO2、RR与A、B、C组间差异有统计学意义(P＜0.05).4组患者的麻醉效果及不良反应发生率间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合200 μg/kg地佐辛应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果,二药搭配合用的平衡麻醉镇痛模式合理,麻醉更安全平稳,并发症及不良反应更少.
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彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析
目的 探讨超声检测颈部动脉粥样硬化与老年人缺血性脑病的价值分意义.方法 使用高频彩色多普勒超声对200例老年缺血性脑病患者进行颈部动脉检测,其中130例经CT检查确诊为脑梗死患者(脑梗死组),70例为短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血组TIA),140例为同期非心、缺血性脑血管疾病患者(对照组),观察缺血性脑血管病与对照组患者的颈动脉超声检查作对照.结果 缺血性脑血管病组与对照组比较,双侧颈总动脉内径、内膜增厚率、粥样硬化斑块检出的部位,数目、性质、检出率、动脉狭窄发生率及患者的年龄,合并高血压,糖尿病等均有较明显的差异.结论 颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病脑梗死发生有密切关系.因此颈部动脉粥样硬化对临床早期预防和治疗具有重要的临床意义.
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CARTO指导下导管消融治疗流出道室性心率失常
目的 探讨使用CARTO系统对起源于心室流出道的室早(速)行射频消融术的可行性及疗效.方法 30例起源于心室流出道的患者在CARTO指导下行射频消融术.结果 26例患者室早(速)起源于右心室流出道,2例患者室早起源于左冠窦,2例患者室早(速)起源于心大静脉.所有患者均成功消融,随访过程中1例患者复发室早,室早数少于4 000次/24 h.结论 经CARTO系统指导下行导管消融流出道起源室早(速)是安全有效的.
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额部钻孔置管引流术治疗高血压性脑出血
高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的危急重症.多年来通过不断地总结临床经验,对不同的患者采用不同的手术治疗方法.现在常用的手术方式有显微手术、锁孔手术、开颅减压术、穿刺置管引流术等.对于有适应症的病人采用穿刺置管引流术常常能取得较好的疗效.因额部为脑的非重要功能区,血管少,不易引起新的出血及脑功能的损伤.1资料与方法1.1一般资料本组共36例,男22例,女14例,年龄48～86岁,平均75岁.壳核出血24例,丘脑出血9例,颞叶出血3例,血肿量在30～90 mL,其中5例出血破入脑室.1例在钻孔置管中出血形成脑疝而行开颅清除血肿,术后植物生存.大部分有明确高血压病史,脑出血在7h内手术16例,24 h内手术11例,48 h内手术6例,72 h内手术3例.
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先心病外科术后残余分流介入治疗
目的 探讨先天性心脏病外科术后残余分流介入治疗临床疗效.方法 2004年1月至2011年4月,介入治疗先天性心脏病外科术后残余分流患者10例,男性6例,女性4例,平均年龄(27.6土10.8)岁,平均体重(59.2±7.6) kg.其中,PDA结扎术后残余分流2例,VSD修补术后残余分流7例,ASD修补术后残余分流1例.术后2d、1月、3个月、6个月、1a复查超声心动图及心电图.结果 10例先天性心脏病外科术后残留病变患者均成功介入治疗.所有患者随访无不良并发症发生.结论 先天性心脏病外科术后残余分流介入治疗,使手术简便、安全,可获得良好疗效.
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云南省泸西县盲与重度视力损伤的患病率调查
目的 调查云南省泸西县人口中50岁及以上人群中盲与重度视力损伤的患病率.方法 2011年11月至2012年4月,在95％的可信限、0.66％允许误差、2.00抽样作用系数及90％受检率的条件下,采用整群随机抽样方法,对所有50岁及以上人群进行视力和眼部检查.结果 按WHO视力损伤标准(标准A),双眼盲与重度视力损伤分别为4.8％和7.1％.按日常生活视力和视力损伤标准(标准B),重度双眼盲和轻度双眼盲患病率分别为5.4％和8.1％.按美国标准,双眼盲与重度视力损伤分别为9.4％和5.6％.三个标准的盲与重度视力损伤的首要原因均为白内障.结论 云南省泸西县人口中50岁及以上人群中盲与重度视力损伤随着年龄的增长而增加；随文化程度的增高而降低；与性别无关.年龄是发生盲与重度视力损伤的危险因素.
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无瓣膜病变心房纤颤患者缺血性脑卒中相关因素研究
目的 探讨NVAF患者缺血性脑卒中相关危险因素,评估CHADS2评分预测卒中风险的准确性.方法 选择收治并确诊的82例发生缺血性脑卒中的无瓣膜病变心房纤颤患者为病例组,未发生缺血性脑卒中的无瓣膜病变心房纤颤患者82例为对照组.结果 与未发生缺血性脑卒中的无瓣膜病变心房纤颤患者相比,缺血性脑卒中无瓣膜病变心房纤颤患者的各项危险因素均明显增高P＜ 0.05;除心衰、高血压、年龄＞75岁、糖尿病、脑卒中等传统危险因素外,体重指数超高、冠心病、嗜酒、高脂血症、左房面积扩大及左心室舒张功能降低等因素均致使缺血性脑卒中的风险增高P＜ 0.05.结论 NVAF患者缺血性脑卒中的发病不仅与CHADS2评分上各项危险因素相关,且与体重指数超高、冠心病、嗜酒、高脂血症、左房面积扩大及左心室舒张功能降低等因素亦有密切关系,应针对相关危险因素积极进行治疗,以达到降低缺血性脑卒中发病率的目的.
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多发性骨髓瘤中细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)基因异常甲基化的研究
目的 研究多发性骨髓瘤(MM)患者的SOCS1基因甲基化状态及其mRNA表达情况.方法 收集2009年1月至2011年6月在昆明医科大学第一附属医院和第二附属医院就诊的54例MM患者骨髓标本,采用甲基化特异性PCR法研究SOCS1基因启动子区甲基化情况；利用自动测序技术对扩增产物测序分析其碱基甲基化位点；运用荧光实时定量反转录PCR检测其mRNA表达水平.结果 54例多发性骨髓瘤患者中,存在SOCS1基因启动子区甲基化,与对照组比较具差异有统计学意义(P＜0.05)；测序结果也证实甲基化的存在；mRNA表达与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SOCS1异常甲基化在MM的发病机制中具有一定作用,但其表达可能受到标本数量、临床治疗方案和其他免疫相关细胞因子等多因素影响.
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原位心脏移植手术的体外循环管理
目的 总结探讨同种原位心脏移植手术体外循环管理的经验和方法.方法 回顾分析2003年4月至今昆明医科大学附属延安医7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.采用浅中低温、轻中度血液稀释、中高流量CPB体外循环,注重供体心肌保护,应用常规超滤与改良超滤技术,行多指标监测和临床观察.结果 7例患者体外循环过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10a、9a和5a;例3患者术后存活1a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应；例7患者死于停机困难、严重低心排.结论 进行良好的体外循环管理,合理选择供体心脏保护技术,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是原位心脏移植手术体外循环管理的关键.
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多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌化疗中致心脏毒性的观察
目的 比较多西紫杉醇及紫杉醇联合吡柔比星(THP)和环磷酰胺(CTX)的化疗方案治疗局部进展期乳腺癌致心脏毒性的反应.方法 83例局部进展期乳腺癌患者随机分成A组42例给予多西紫杉醇75mg/m2+THP 40 mg/m2+CTX 600 mg/m2;B组41例给予紫杉醇175 mg/m2+THP 40 mg/m2+CTX 600 mg/m2进行治疗4疗程监测其24 h动态心电图(DCG)进行统计分析.结果 DCG监测相关心脏毒性效应的心律失常、ST-T改变发生率A、B两组分别为:第1疗程前的4.76％、4.87％及第2疗程前的7.14％、9.75％差异无统计学意义(P＞0.05)；第3疗程前的16.66％、41.46％及第4疗程后的30.95％、68.29％差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多西紫杉醇+THP+CTX的化疗方案致心脏毒性的作用小于紫杉+THP+CTX的化疗方案,就其对心脏副作用小方面值得在临床推广.
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56例B超引导小通道经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的应用研究
近年来,经皮肾镜碎石术已广泛应用于治疗各类上尿路结石.笔者于2008年6月至2012年3月采用B超引导下小通道经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石56例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组56例,男32例,女24例.年龄18～61岁,平均41岁.单侧49例,双侧7例,56例术前均经B超、腹部平片、IVU、腹部CT确诊,肾盂结石11例(12侧)、下盏结石37例(43侧)、肾部分铸形结石8例,均无肾积水.结石直径1.1～2.8cm,平均1.8 cm.6例术前曾接受过2～4次ESWL治疗.术前肾功均正常.
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牵牛花综合症的荧光素眼底血管造影分析
目的 分析牵牛花综合症的眼底表现及荧光素眼底血管造影(FFA)特征.方法 收集云南省红十字会医院诊治的牵牛花综合症13例患者,进行眼底照相及FFA检查,进行对比分析.结果 眼底特征性表现为,眼底可见增大的视乳头呈漏斗形凹陷,其被环形脉络膜视网膜萎缩灶包围.视乳头中央为白色簇状白色胶质样组织.视网膜血管自视乳头凹陷边缘呈放射状发出,其数量增加,动静脉难辨.FFA特征为:漏斗状凹陷中心的白色组织遮蔽荧光或弱荧光,其外为环形强荧光,外圈为透见荧光,一般少见荧光渗漏.结论 眼底检查、FFA检查结合患者病史可明确诊断牵牛花综合症.
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1846例唇腭裂临床病例分析
目的 了解近年来云南省唇腭裂发病的概况,为该疾病的防治提供依据.方法 对1 846名唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析.结果 滇东地区患者较多,其中曲靖、昭通、红河和文山地区患着占总数的55％.唇裂伴腭裂患者多.不同类型唇腭裂患者性别构成均有统计学差异.单侧患者间左右侧发病无统计学差异(P＞0.05).22例患者(22/1 846,1.14％)伴发其他畸形.193例(193/1 846,10.46％)患者亲属中有唇腭裂病史.459例(459/1 846,24.86％)唇腭裂患者母亲孕早三月有致畸危险因素暴露史.结论 唇腭裂的发生可能与多基因遗传,胚胎发育早期的环境因素等有关.
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结肠腺癌伴神经内分泌分化的临床病理学意义
目的 探讨伴有神经内分泌分化(NED)结肠腺癌的临床病理学意义.方法 通过光镜观察伴NED结肠腺癌的细胞形态、组织结构,采用免疫组织化学Elivision法检测神经内分泌标志物Syn、CgA、NSE及CEA、COX2、CDX2PAS染色情况.结果 86例结肠腺癌中神经内分泌阳性表达35例(40.70％).PAS染色阳性,结肠腺癌伴NED在不同年龄、性别、肿瘤大小、不同部位、浸润深度、组织学分级及CDX2之间的表达均无明显相关性(P＞0.05),而与转移能力、CEA及COX2表达具有相关性(P＜0.05).NED肿瘤细胞呈现一般腺癌细胞及神经内分泌细胞的一些特点.NED肿瘤细胞极少见核分裂或病理性核分裂,而周围一般腺癌细胞相对增生活跃,核分裂多见.结论 结肠腺癌细胞具有双向分化功能,即为双向分泌细胞(amphicrine cell).NED细胞可能是一种处于静止状态或增殖能力低下,但可能直接或通过分泌相关因子对周边肿瘤细胞分化程度及增殖状况产生作用的细胞.结肠腺癌伴NED时具有一般结肠腺癌不完全一致的生物学特点.
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小容量高渗盐溶液治疗顽固性心力衰竭患者临床疗效观察
目的 探讨小容量高渗盐溶液在顽固性心衰患者临床应用的有效性.方法 回顾性对比研究顽固性心衰患者应用高渗盐(hypertonic saline solution HSS)治疗效果.结果 (1)顽固性心衰患者体重在应用HSS治疗较无HSS治疗下降(P＜0.05)；尿量显著增加(P＜0.01)； (2)顽固性心衰患者SCr值在HSS治疗较无HSS治疗下降(P＜0.05).BUN值、UA值均有下降趋势,但尚无统计学意义(P＞0.05).血清Na值较无HSS显著上升(P＜0.01)； (3)顽固性心衰患者在HSS治疗住院时间更短(P＜0.05)、住院费用花费更少(P＜0.01).结论 小容量高渗盐溶液在顽固性心衰患者的应用是有效的.
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基层医院不规范甲状腺手术72例再手术分析
目的 探讨基层医院不规范甲状腺手术后再手术原因、再手术技巧和并发症控制.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2011年10月至2012年11月期间连续收治的72例甲状腺再次手术患者的病历资料.结果 72例甲状腺再次手术患者无手术死亡,术后并发症6例(8.3％)；暂时性喉返神经麻痹2例,永久性喉返神经麻痹病1例,为肿瘤侵犯了喉返神经；暂时性低钙血症2例；术后局部血肿手术引流1例.结论 术后残留和真性复发是再手术的主要原因,提高基层医院对甲状腺疾病外科治疗的整体水平,进行规范性外科治疗是避免甲状腺疾病再手术的关键.经验丰富的专科医师通过再手术前仔细评估,术中仔细解剖,精细操作,再次手术是安全的,可有效避免并发症的发生.
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早期肠内营养在预防肝硬化食管静脉再出血中的价值探讨
目的 探讨肝硬化食管胃静脉出血(GEVB)内镜治疗后早期肠内营养在预防其再出血的疗效观察.方法 将105例GEVB内镜治疗后患者随机分为治疗组(营养液口服组72例)和对照组(常规饮食组33例),于内镜治疗后24 h给予进食,比较2组术后6周内患者有无再次出血.结果 与对照组比较,治疗组术后6周再出血情况明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GEVB内镜治疗后患者早期肠内营养可降低或改善肝硬化食管静脉再出血情况.
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院前急救气管插管预防脑血管意外昏迷患者吸入性肺炎的探讨
脑血管意外是院前急救常见的危重症之一.有高血压病史的患者发生率很高,脑血管意外的发生降低了患者的生活质量,并加重了家庭负担.脑血管意外患者,特别是伴有颅内高压的患者,常伴有昏迷和呕吐,发生呕吐时,若不及时进行气道插管,不保证呼吸道畅通,患者可能发生吸入性肺炎,严重者可能导致呼吸衰竭或窒息而死亡[1].早期对脑血管意外昏迷患者高危因素的干预,予患者进行气管插管,可降低吸入性肺炎的发生率.
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双针双极射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症
目的 探讨双针双极射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2012年6月间脱垂型腰椎间盘突出症28例,28个间盘,L4-5椎间盘10例,L5S1椎间盘18例,用18G、20G的射频穿刺针2～3枚在X光定位下穿刺至脱垂的椎间盘组织内,引入电极行双针双极射频消融治疗,治疗温度:42℃～70℃,治疗周期,每个周期120 s,每个间盘2～4周期,术后给预防感染、脱水、活血化瘀、营养神经等治疗.结果 手术成功率100％,28例完成随访,随访时间2～ 24个月.参照改良Macnab方法评价标准判定:优12例,良12例,可2例,差2例,优良率85.7％.结论 双针双极射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症是针对于脱垂的椎间盘组织的消融,术中准确的影像定位,治疗温度自低温逐渐升高,温度可控,消融范围可控,是一种较为安全有效的治疗方法.
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18F-FDG PET/CT在肝内胆管细胞癌诊断中的应用
目的 评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT(正电子发射计算机断层扫描)诊断肝内胆管细胞癌的价值.方法 分析肝内胆管细胞癌行PET/CT检查病例16例,其中病理诊断组6例,临床诊断组10例.根据18F-FDG摄取程度将病灶分为3种类型.Ⅰ级分化程度高,低度恶性或典型类癌；Ⅱ级分化程度一般,中度恶性非典型类癌；Ⅲ级分化程度低,高度恶性小细胞癌.结果 临床诊断中,2例为I级低度恶性或典型类癌,2例为Ⅱ级中度恶性非典型类癌,2例为Ⅲ级高度恶性小细胞癌；病理诊断中,低度恶性或典型类癌5例,中度恶性非典型类癌3例,高度恶性小细胞癌2例.结论 18F-FDG PET/CT是诊断发病率较低的肝内胆管细胞癌的一种有效方法,能评价肝内胆管细胞癌的分化程度.
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云南省542例涎腺疾病的调查
目的 探讨云南省涎腺疾病的发病率及其构成特点,以期为临床诊断和治疗提供帮助.方法 对542例涎腺疾病患者的病例资料进行回顾性分析,包括性别、发病年龄、发病部位及其病理诊断.结果 542位患者中,男性263例(48.5％),女性279例(51.5％)；其中涎腺腺瘤270例(49.8％),涎腺癌117例(21.6％),涎腺炎症101例(18.6％),舌下腺囊肿54例(10.0％).发生于腮腺235例(43.4％),小涎腺118例(21.8％),颌下腺112例(20.7％),在舌下腺者77例(14.2％).结论 涎腺腺瘤是腮腺区发病率高的涎腺疾病,尤其以青年女性居多.
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干化学法与全自动血球仪测血红蛋白结果比较分析
妇幼保健中心每年都要对全县儿童进行幼儿园下乡体检工作,不论是人园体检还是在园的儿童体检都要进行血红蛋白的检测.在检测过程中往往会出现一些贫血的儿童,此时体检医师会建议其家长尽快将患儿带回本院作进一步的检查和治疗.2种常用的血红蛋白检测方法,即干化学法与血球仪测定法,在检测准确性上体现出了一定差异[1].研究二者的差异,对临床诊断、血红蛋白仪的可信度,乃至整个下乡服务质量有着深远的影响.现对3个年龄段男女儿童600人分别以上述2种方法进行血红蛋白检测,以观察二者结果的差异.
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妊娠合并乙型肝炎患者乙肝五项定量与HBV-DNA结果相关性分析
目的 探讨妊娠合并慢性乙型肝炎患者乙肝五项定量与HBV-DNA的相关性以及对病情判断的临床诊断价值.方法 选择2010年1月至2013年1月妇产科收治的妊娠合并慢性乙型肝炎患者382例作为观察组,同期健康的正常妊娠女性80例作为对照组.两组患者均于入选后次日晨检测血清乙肝五项定量及HBV-DNA水平,并对两者的相关性做出评估.结果 将2组孕妇乙肝五项检测结果分成8种模式,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性者及HBsAg、HBeAg阳性患者具有较高的HBV-DNA检出率并且具有较高的HBV-DNA水平,对照组孕妇乙肝五项检测及HBV-DNA水平均未见异常.HBV-DNA阳性组HBsAg、HBeAg、HBcAb较HBV-DNA阴性组存在显著性差异(P＜0.05),HBsAb、HBeAb较对照组存在极显著性差异(P＜0.01).HBsAb、HBeAb与HBV-DNA定量之间呈显著负相关(P＜0.05),HBsAg、HBeAg、HBcAb与HBV-DNA呈显著正相关(P＜0.05).结论 乙肝五项定量和HBV-DNA检测具有较好的相关性,两者同时检测可较好的反映该类患者HBV病毒复制及病情进展.
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三种永久虫卵封片标本制作方法的比较
人体寄生虫学作为医学教育的一门重要基础桥梁课程,属于形态学范畴.寄生虫虫卵的形态特征是该门课程教学的重点、难点.长久以来,昆明医科大学病原生物学及免疫学实验室沿用传统的临时涂片镜检法进行实验教学,锻炼了学生的动手操作能力,取得较好的教学效果.但随着人们生活水平的提高,卫生状况的改善,人体寄生虫的感染率日趋下降,虫卵收集已较为困难,加之在临时涂片中,冲洗、回收等操作环节会损失部分虫卵,昆明医科大学病原生物学及免疫学实验室尚存的虫卵标本显著减少.鉴于以上原因,笔者改用永久封片标本开展实验教学,以节约宝贵的教学资源.在不断改进方法制作标本的过程中,对比了3种封片方法的优缺点,认为双层盖方法是较适合制永久教学标本的方法,现介绍如下.
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牙龈卟啉单胞菌对兔血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响
目的 研究牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)上清液对兔血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响.方法 组织块法进行兔腹主动脉VSMCs的原代培养,复苏培养P.gingivalis标准菌株,不同浓度细菌上清液刺激细胞48h,MTT法检测细菌上清液对细胞增殖的影响；爬片法检测7d内4.3×106 CFU/mL的P.gingivalis上清对细胞迁移的影响.结果 浓度高于4.3×106 CFU/mL的P.gingivalis上清液能抑制VSMCs的增殖；4.3×106 CFU/mLP.gingivalis上清作用于VSMCs前4d能促进VSMCs的迁移,明显高于对照组(P＜0.05).结论 高于4.3×106 CFU/mL的P.gingivalis上清液能抑制VSMCs的增殖,4.3×106 CFU/mL P.gingivalis上清液可促进血管平滑肌早期的迁移,从而在动脉粥样硬化的发生发展过程中可能发挥一定的作用.
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关于定量PCR技术中模板使用浓度的研究
目的 研究定量PCR模板使用浓度对产物量的影响,对如何改善定量PCR技术进行一些探讨.方法 分别用1×浓度和1/10×浓度逆转录产物(cDNA)进行递增量的梯度PCR反应(0.5 μL、1μL、2μL、4μL),观察其不同量之间变化的灵敏性；进一步增大样本量,来观察这两个浓度级别分辨两倍量差距(1μL和2μL)的能力.结果 在梯度实验中,1/10×浓度的模板表现出了明显的线性关系(R2=0.9105),即产物量随模板使用量的增加而增加,而1X浓度的模板却没有表现出来(R2=0.2488).此外,1/10×浓度的模板有效的区分出了两倍量的差距(1μL组和2 μL组之间,t=3.329,P＜ 0.05)而1x浓度的模板却没有.结论 进行定量PCR时,不同的模板浓度对PCR产物量有一定影响的；选择适当的模板浓度是十分必要.
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猴实验性肺螨感染的病理学观察
目的 探讨尘螨实验性感染猴肺的结局,观察能否产生猴肺部感染性病理改变.方法 实验猴经气管注入含活螨蒸馏水混悬液,复制猴肺螨病模型.常规石蜡切片HE染色.结果 接种螨虫第12天起,实验猴肺组织出现色灰白或略带黄色囊状病灶,囊内经解剖镜观察及病理学证实有螨虫,为螨虫性肺病变.结论 尘螨经气管实验性感染猴肺可导致猴肺感染性病灶发生,猴肺螨感染性病理改变主要表现为囊肿样增生性病灶.
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慢病毒载体介导CD1d和GFP融合基因转染PANC-1细胞的实验研究
目的 构建人免疫基因CD1d与绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)融合基因慢病毒载体并转染人胰腺癌细胞(PANC-1).方法 实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增获得CD1d的全外显子片段,使之克隆到带GFP荧光报告基因慢病毒表达载体质粒中,慢病毒包装质粒和穿梭质粒转染293T细胞,包装成功后收集上清,浓缩,鉴定.通过慢病毒转染预实验确定MOI,进行人CD1d重组慢病毒载体转染胰腺癌PANC-1细胞株.结果 电泳鉴定结果与目的基因表达条带完全吻合,克隆测序结果与NCBI收录的CD1d基因序列完全一致.重组慢病毒质粒可高效转染PANC-1细胞,荧光显微镜下可观察到大量绿色荧光.结论 成功构建了CD1d与GFP融合基因慢病毒表达载体并转染人胰腺癌细胞.
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绿菇抗氧化活性研究
目的 研究绿菇抗氧化活性.方法 采用DPPH自由基清除法对野生食用菌绿菇提取物的体外自由基清除作用进行研究.结果 绿菇的乙酸乙酯和正丁醇提取物活性较好,IC50分别为0.24,1.90 mg/mL.结论 各提取部分均比芦丁(IC50=0.063 mg/mL)抗氧化活性弱.
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切除GST标签的重组蛋氨酸酶及多抗制备
目的 优化表达条件后纯化出切除GST标签的Met-PGEX-4T-1蛋白,制备出假单胞菌来源的多克隆抗体.方法 将蛋氨酸酶(L-methionine gamma-lyase,Met)的基因克隆至pBSK载体中,形成重组质粒pBSK-Met,采用基因工程技术将pBSK-Met与PGEX-4T-1载体连接,形成Met-PGEX.利用大肠杆菌表达系统诱导表达出Met-PGEX,采用亲和层析法过柱纯化Met-PGEX,凝血酶切除分子量为26KD的GST标签,免疫新西兰兔制备出蛋氨酸酶多克隆抗体Met PcAb,双向免疫扩散实验测多克隆抗体效价为1∶128,间接Elisa法测效价1∶1×105.结果 成功表达纯化出纯度大于90％的Met-PGEX并制备出多克隆抗体.结论 所制备的多克隆抗体可用于检测不同来源重组蛋氨酸酶抗原差异性变化.
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NPC1L1在树鼩AS造模中小肠和肝的表达及意义
目的 探讨建立树鼩AS模型中NPC1L1(Niemann-Pick C1-Like1)基因在小肠和肝中mRNA的表达差异.即树鼩脂质代谢和动脉粥样硬化的关系.方法 通过半定量RT-PCR分别检测树鼩不同膳食组间小肠、肝组织中的NPC1L1 mRNA表达差异.结果 高脂饲料组树鼩肠组织中基因NPC1L1 mRNA的表达(3910±262)μmol/L,与正常饲料组比较(P＜0.05),表达水平显著高于正常饲料组.结论 树鼩消化道组织NPC1L1表达增加与脂肪代谢小肠组织中NPC1L1的高表达有关,NPC1L1可能参与了血脂紊乱的病理生理过程,NPC1L1与促成动脉粥样硬化的发生机制有待进一步研究.
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人参皂苷Rg3、IFN-α治疗血吸虫病肝纤维化的肝脏电镜观察
目的 观察人参皂苷Rg3、IFN-α抗血吸虫病肝纤维化的肝脏超微结构改变.方法 将48只雄性IcR小鼠随机分为健康对照组(A组)、实验对照组(B组)、人参皂苷Rg3治疗组(C组)及IFN-α治疗组(D组)等4组,每组12只.以腹部贴片法感染B、C、D各组小鼠,每鼠感染血吸虫尾蚴18条～22条.肝纤维化造模10周,给予B、C、D各组小鼠吡喹酮杀虫治疗.以人参皂苷Rg3治疗C组小鼠、IFN-α治疗D组小鼠,用药8周后,常规方法制作肝脏组织切片HE染色和VG染色标本及投射电镜标本并观察,比较治疗后小鼠肝脏组织超微结构变化.结果 2治疗组(C、D组)小鼠肝窦周隙中胶原纤维较实验对照组明显减少,未见肌成纤维细胞,但可见贮脂细胞且数量比正常对照组增加；Rg3治疗组肝血窦扩张明显；IFN-α治疗组胞浆内可见滑面内质网增生.结论 人参皂苷Rg3和IFN-α抗血吸虫病肝纤维化作用可能与促进肌成纤维细胞向贮脂细胞转变有关.
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灯盏花乙素和双嘧达莫舒张离体大鼠心脑血管的药理作用
目的 研究灯盏花乙素(scutellarin,SCU)、双嘧达莫对正常大鼠冠状动脉(coronary artery,CA)和脑基底动脉(basilar artery,BA)的影响.方法 选择正常SD大鼠,制备冠状动脉环和脑基底动脉环,应用Myograph血管张力分析系统测定血管环的张力变化,累积剂量法加入受试药物,观察受试药物对血栓素受体激动剂U46 619所致血管收缩作用的影响.结果 与溶媒对照血管相比,SCU和双嘧达莫能明显舒张U46619预收缩的冠状动脉(P＜0.05)；与溶媒对照血管相比,2种药皆能明显舒张U46619预收缩的脑基底动脉(P＜ 0.001).结论 SCU、双嘧达莫对脑基底动脉和冠状动脉具有一定的舒张作用.
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MMP-1,TIMP-1在丰宫并殖吸虫所致的大鼠肝纤维化中的表达
目的 观察丰宫并殖吸虫所致的大鼠肝脏损伤时MMP-1及其抑制剂TIMP-1在肝纤维形成过程中的动态表达,从而反映其在肝纤维化中的作用机理.方法 SD大鼠25只,随机分为2组.即正常对照组5只和感染组20只.感染组按感染时间长短分为4组,每组5只(感染3周组、感染5周组、感染7周组、感染9周组).感染组每只大鼠腹腔注射8条丰宫并殖吸虫后尾蚴建立动物模型,对照组每只大鼠腹腔注射等量的生理盐水.按感染时间处死各组大鼠.通过ELISA法检测大鼠血清中的MMP-1,TIMP-1含量.同时取肝组织行HE染色判断肝组织发炎程度及肝纤维化程度,行免疫组化染色测MMP-1,TIMP-1在肝组织的表达水平.结果 HE染色肝组织病理形态学结果显示:随着感染时间的延长,肝部炎症逐渐加重,以感染后5周为明显,之后肝细胞变性坏死逐渐增多.免疫组织化学显示:随病情进展,MMP-1、TIMP-1的表达都是持续上升的.ELISA法所检测的血清中的MMP-1呈现上升的趋势,TIMP-1含量是持续上升的.结论 丰宫并殖吸虫感染大鼠可引起肝脏纤维化病变,MMP-1和TIMP-1在此病变过程中的表达有所差异.肝脏病变的严重程度与感染时间、MMP-1和TIMP-1的表达有关.提示MMP-1和TIMP-1在丰宫并殖吸虫感染大鼠致肝纤维化的形成机制中起作用.
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实时定量PCR的数据归一化方法
在生命科学研究中,随着实时定量PCR (Real-time PCR)成为高通量快速、定量检测mRNA、micRNA等的常用技术,选择合适的数据归一化处理基准,对提高结果分析的准确性尤为重要.新近研究显示应根据不同研究目的或研究对象选用合适的Real-time PCR数据归一化方法,如单个内参基因归一化、多个内参基因归一化、micRNA归一化以及体外人工合成基因归一化等.就近年实时定量PCR的数据归一化方法进展做一综述.
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CIK细胞治疗泌尿系统恶性肿瘤的护理体会
细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)细胞治疗目前是一种较新的肿瘤治疗方法.CIK细胞在清除微小肿瘤细胞残留病变,减少多发转移,延长生存期,提高免疫力,降低放、化疗并发症,改善生活质量有较好的疗效.CIK细胞增殖速度快、杀瘤谱广、对多种耐药肿瘤细胞敏感、杀瘤活性不受免疫抑制剂的影响、对正常骨髓造血前体细胞毒性很小,是肿瘤治疗的重要辅助治疗方法.回顾分析昆明医科大学附属延安医院泌尿外科2005年1月至2010年1月59例经手术治疗后接受CIK治疗的泌尿系肿瘤患者,具体报告如下.
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肿瘤外科本科临床教学中循证医学教育模式的探索
目的 探讨肿瘤外科临床教学中循证医学教学的教学模式和可行性.方法 选择昆明医科大学临床肿瘤方向本科实习生81名,采用EBM理论教学、分小组讨论课和临床实践的教学模式进行教学,采取闭卷考试、问卷调查的形式评估EBM教学的效果.结果 循证医学考试成绩优秀有13人,良好57人,合格11人,无不合格.EBM教学可以提高学生对对EBM的认知和应用能力.EBM教学在调动学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高学习能力、提高信息获取能力、理论与临床结合、增强临床实践能力方面均具有良好的作用.学生对肿瘤外科学EBM教学的满意度较高.结论 在肿瘤外科本科临床教学中引入EBM教学是有效、可行的.
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促尿酸排泄药物的研究现状及展望
尿酸(uric acid,UA)是嘌呤代谢的产物,由次黄嘌呤、黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下生成的,再经尿酸氧化酶氧化成为水溶性的尿囊素而排出体外.然而,人类在进化过程中尿酸氧化酶基因缺失,致使尿酸不能进一步分解成尿囊素,因而,在人类极易形成高尿酸血症.近年研究发现高尿酸血症不仅是痛风发病重要的生化基础,还与代谢紊乱综合征密切相关,是心血管疾病、高血压、肾脏疾病等独立的危险因素[1,2],已成为严重威胁人类健康的代谢性疾病,联合国将其列为了21世纪的20大顽症之一.
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27例吸毒者死亡的法医学鉴定分析
目的 对吸毒者死亡案例的法医学鉴定进行回顾性分析,为吸毒者死亡的法医学鉴定提供参考依据.方法 收集昆明医科大学司法鉴定中心1999年1月至2012年7月27例吸毒者死亡案例,对其发生的人群特征、组织病理学改变以及毒理病理、死亡原因等方面进行探讨.结果 死者主要是20～ 40岁的青壮年男性,大部分死于缺乏救治条件的场所,死因主要是由于海洛因中毒致急性呼吸衰竭死亡,部分由于长期吸毒致肺炎、脑炎、心肌病等并发症死亡.结论 吸毒者死亡的法医学鉴定,必须在全面系统尸体解剖检验的基础上,充分结合案情资料、现场勘验及实验室检查,才能得出科学客观的鉴定结果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
