趋化因子受体CXCR4在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系

目的 检测颅咽管瘤组织中趋化因子受体CXCR4的表达,并观察其与肿瘤复发的关系.方法 40例釉质上皮型(ACP)和40例鳞状乳头型(SCP)颅咽管瘤病例,根据各组术后复发情况再分为复发组和非复发组,采用免疫组化(SPT法)测定趋化因子受体CXCR4在各组中的表达情况.结果 40例釉质上皮型组14例患者复发,40例鳞状乳头型组6例患者复发.釉质上皮型组与鳞状乳头型组间复发率和趋化因子受体CXCR4表达差异均有统计学意义(P＜0.05);各组中复发组与非复发组间趋化因子受体CXCR4表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅咽管瘤的病理亚型和趋化因子受体CXCR4的表达与肿瘤预后及复发有关,可能预测肿瘤复发危险性.

脑死亡无偿器官捐献肝脏移植2例报道

目的 总结并探讨脑死亡无偿器官捐献肝脏移植在我国临床实施的可行性.方法 昆明市第一人民医院于2011年12月至2012年1月期间共完成2例脑死亡无偿器官捐献工作.2例供体确诊为脑死亡,应用机械通气、血管活性药物等治疗维持供体器官灌注.受体1男性,术前诊断乙肝后性肝硬化,肝功能失代偿,child-pugh C级,MELD评分29分;受体2男性,术前诊断乙肝后性肝硬化,原发性肝癌,child-pugh C级,MELD评分26分.结果 2例脑死亡供体均顺利无偿捐献肝脏,2例受体均顺利接受肝脏移植手术并康复出院,目前随访移植肝功能良好.结论 脑死亡无偿器官捐献肝脏移植的临床实施顺利,可以在我国逐渐推广实行,对缓解我国目前器官短缺状况起到相当重要的作用.

邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损27例报道

由于先天性疾病、损伤、感染和肿瘤直接引发或治疗导致颌面部软组织的缺损而形成的畸形,往往需要修复与重建来恢复患者的面形和功能,以减小由此带来的生理和心理上的不良影响.随着显微外科技术的发展和逐步普及,软组织的修复重建经历了从带蒂皮瓣、血管化游离组织瓣到穿支皮瓣、预成皮瓣的发展[1].但是,邻位皮瓣以其良好的色质、出色的功能和相对便捷的手术操作在口腔颌面外科领域仍有一定的应用.笔者介绍运用邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床经验.

血清Th1/Th2细胞因子联合β-HCG预测先兆流产结局的价值

目的 探讨血清Th1/Th2细胞因子联合β-HCG预测先兆流产结局的价值.方法 回顾分析2009年1月至2011年12月间昆明医科大学第二附属医院妇产科60例先兆流产孕妇血清IL2、IL10、β-HCG水平,继续妊娠者及妊娠失败者各30例,研究各指标与先兆流产结局的关系.结果 先兆流产诊断与妊娠结局明确当日,妊娠失败组IL2/IL10比值显著高于继续妊娠组(P＜0.05),两组IL-2、IL-10和IL2/IL10水平在先兆流产诊断时与妊娠结局明确当日均无显著性变化(P＞0.05);两组在先兆流产诊断时血β-HCG无差异(P＞0.05),妊娠结局明确时妊娠失败组血HCG显著降低,继续妊娠组血β-HCG显著升高(P＜0.05).结论 血清IL2/IL10与妊娠周数、胚胎活性无显著关系,其比值增高意味着母胎免疫功能失调,妊娠失败几率增高,联合监测Th1/Th2细胞因子和HCG可有效预测先兆流产结局,避免盲目保胎.

昆明地区新生儿高未结合胆红素血症788例临床分析

黄疸是新生儿中常见的疾病,血清中高水平未结合胆红素对患儿神经系统的损害,可因新生儿胆红素脑病导致神经系统后遗症,重者甚至死亡,应尽早明确病因,并进行干预[1].为此,本文总结了2010年5月至2011年5月在昆明市妇幼保健院住院的新生儿高胆红素血症788例,对其病因和临床特点分析如下.

联合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响

目的 评估妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)3种治疗方案的临床疗效.方法 将患者随机分为单用腺苷蛋氨酸、单用多烯磷脂酰胆碱及联合应用两药共3组,3周后追踪治疗前后的血胆汁酸、转氨酶水平及3组新生儿情况、妊娠结局,比较3种治疗方案.结果 联合用药组改善血胆汁酸及转氨酶的疗效显著优于单用药组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合应用后可明显改善新生儿情况及妊娠结局.结论 思美泰与易善复联合应用可以降低妊娠期肝内胆汁淤积综合症的生化指标,改善妊娠结局,提高新生儿的生存质量.

乳腺癌术后顽固皮下积液及皮瓣坏死16例临床诊治体会

皮下积液是乳腺癌根治术和改良根治术后较为常见的并发症之一,常引发皮瓣坏死、切口感染、延期愈合等并发症[1],这里所说的皮下积液是指乳腺癌手术拔管后再发生的腋下或胸壁的积液,其发生率为10% ～20%[2],虽然其并不直接对患者生命构成威胁,但增加患者痛苦及经济负担,影响后续放、化疗的进行,同时也是影响乳腺癌手术近期效果的原因之一,因此一直是临床医生所重视的问题.云南省乳腺癌临床研究中心对术后顽固皮下积液及皮瓣坏死采用引流、清创后多点缝合及植皮术,取得了满意效果,现报道如下.

米非司酮治疗胎盘粘连及胎盘植入80例

目的 探讨米非司酮在胎盘粘连和植入中的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析97例临床资料,其中治疗组80例口服米非司酮,对胎盘植入面积和深度、用药剂量、疗程、出血量、B超、血β-HCG、肝肾功、副作用等方面进行探讨.结果 米非司酮治疗胎盘粘连和植入成功率100%,表现为阴道流血少,子宫复旧好,血β-HCG正常,B超检查宫腔无异常回音,基底血流信号消失,患者血常规、肝肾功能正常.少数病例出现恶心、头痛,未经处理自行好转.结论 米非司酮治疗胎盘粘连及胎盘植入疗效确切,用药方便,副作用小,值得临床推广运用.

包皮及阴囊固定性药疹误诊30例临床分析

固定性药疹是药物过敏的一种常见疹型,多种药物可以引起,特别常见于磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类药物.一般反应较轻,常在皮肤粘膜交界部位如口腔粘膜、肛门、包皮内板、龟头等处,也可能累及四肢或躯干[1].发生在唇粘膜和外生殖器易出现糜烂和渗出.包皮及阴囊固定性药疹临床上比较少见,特别是包皮内外板处固定性药疹由于有渗出很容易与淋病及生殖器念珠菌包皮龟头炎相混淆.现将昆明医科大学第二附属医院男性科于2007年8月至2011年12月收治的30例包皮及阴囊固定性药疹报告如下.

免疫性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术后免疫功能的研究

目的 研究免疫性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术后的免疫功能的变化情况.方法 选择2006年6月至2008年6月间于昆明市延安医院普外科血液科诊断为ITP并行腹腔镜脾切除术的患者,检测时间距离手术时间＞6个月;检测指标包括免疫功能检测:细胞免疫(检测T细胞亚群)、体液免疫(检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4)及血常规,并进行术前与术后比较.结果 ITP患者脾切除术后与术前相比:IgG、IgA、C3、淋巴细胞、CD3 、CD4及CD8升高,差异有统计学意义(P＜0.05);IgM、C4及CD4/CD8比值与术前相比,无明显差异.结论 对于免疫性血小板减少性紫癜患者,LS术后免疫功能并未下降,反而有所改善,在激素治疗效果不佳时,应积极考虑行腹腔镜脾切除术.

布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的 比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的腹部手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按3种方案实行PCIA.记录并比较术后2、4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患者均达到了良好的镇痛效果,但术后8 h、18 h、24 h,BF组的VAS评分明显低于B组(P＜0.05).B组术后4、8、18、24 h的Ramsay镇静评分明显高于F组(P＜0.05).B组头晕发生率高于F组(P＜0.05);BF组呕吐发生率低于F组(P＜0.05).结论 布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的术后镇痛方法.

新的预后指数模型GPA在肺癌脑转移中的应用分析

目的 利用有效预测模型评价脑转移瘤患者的预后和制定相关治疗策略.对比分析新的预测模型GPA和2个预后模型在肺癌脑转移中的应用.方法 回顾性分析昆明医科大学第三附属医院放疗中心2006年6月至2008年12月151例肺癌脑转移患者的临床资料,进行单因素分析后通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析.生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验.结果 单因素分析显示患者的Karnofsky评分(KPS评分)、脑转移灶数目、有无颅外转移与肺癌脑转移患者生存期有影响(P＜0.05).多因素分析显示Karnofsky评分、有无颅外转移与肺癌脑转移预后相关(P＜0.05).将相关预后参数在不同预后模型中的生存情况进行统计分析(P＜0.01),3个模型对肺癌脑转移预后都有一定的预测作用.结论 GPA作为一个新的预后模型,与RPA和BSBM相比都是有用的肺癌脑转移预测模型.

血清肿瘤标志物联检在结肠直肠癌诊断中的价值

结、直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升趋势.结、直肠癌的早期诊断、疗效监测及对复发的早期判断是提高其生存率的关键.对结直肠癌相关血清肿瘤标记物的检测显得非常重要.笔者旨在探讨多种血清肿瘤标志物检测在结直肠癌诊断中的应用价值.

老年HIV/AIDS患者的流行病学及临床特征分析

目的 探讨分析老年HIV感染者和AIDS患者的流行病学、临床特点.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2011年12月在住院患者中新发现的、年龄超过50岁的HIV/AIDS患者的临床资料,包括人口学资料、免疫学指标、机会性感染及HIV/AIDS诊断情况.结果 新发现的52例老年HIV/AIDS患者中,男性41例(78.85%),女性11例(21.15%);平均年龄( 61.23± 6.98 )岁(50～77 岁);45例通过性传播途径感染,1例经过吸毒传播,6例不详.机会性感染中以真菌感染(39.13%)多见,其次为细菌性肺炎(26.09%)、肺孢子菌肺炎(17.39%)、弓形虫脑炎(8.70%)、带状疱疹(8.70%)、结核(4.35%)等;18例患者CD4+T淋巴细胞小于200/μL,其中14例患者CD4+T淋巴细胞小于50/μL.结论 应加强对老年人艾滋病知识的宣传与教育,加大老年人HIV抗体的筛查力度,尽早发现HIV/AIDS病人,以免漏诊或误诊.

乳酸值高低及持续时间的长短与危重患者预后相关性分析

血乳酸值能反应机体组织缺氧代谢情况,目前国内外ICU病房均较多选用监测血乳酸值来评判患者病情严重程度及预后恢复情况.选取200例住院患者乳酸值作为对比,进一步分析研究,找到乳酸值控制靶点位置,以明确乳酸值高低及持续时间长短对危重患者预后影响情况,利于临床上指导救治患者,评估患者抢救成功率.

2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度相关性分析

目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin- resistance,IR)患者与颈动脉硬化程度之间的关系.方法 将145例2型糖尿病患者经HO-MA指数筛选为胰岛素抵抗患者组85例和非胰岛素抵抗患者组60例,用B型超声检查2组患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块等指标.结果 胰岛素抵抗患者组 IMT、斑块发病率、均显著高于非胰岛素抵抗患者组(P＜0.05).结论 2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉硬化程度有一定的关联性.

老年粗隆间骨折围手术期隐性失血分析

目的 研究股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年粗隆间骨折隐性失血的特点,为临床提供参考指导依据.方法 对54例采用PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)的变化进行回顾性分析.结果 平均手术记录出血量135 mL,平均失血量(平均围手术期失血量)为698.31 mL.结论 手术记录出血量并不反应围手术期失血量(包括创伤后手术前、术中、术后的失血),以此作为围手术期患者的补液治疗并不可靠.

双微导管技术治疗颅内宽颈动脉瘤28例体会

颅内宽颈动脉瘤在破裂急性期的治疗是血管内治疗的一大难点.近年来,随着支架技术的广泛应用,宽颈动脉瘤的栓塞治疗效果不断提升,支架的辅助成为脑内宽颈动脉瘤的主流手段,但在急性破裂期的超早期栓塞治疗,针对部份病例,采取双导管技术代替支架技术,在致密栓塞和瘤颈覆盖上有着独特的优势,在术后保持中性治疗,也对防止短期内再出血起到了积极的作用.云南省第二人民医院神经外科采取双导管技术治疗28例宽颈动脉瘤,疗效满意,现报告如下.

120与脑外科紧密配合提高脑卒中抢救成功率

目的 探讨危重脑出血院前转送短抢救途径.方法 用随机转送、回顾性调查分析120转送484例脑卒中资料.结果 院前转送脑卒中有87.2%是危重患者;院前与院内CT诊断比较有明显差异(P＜0.05);内科治疗脑梗好转率为96%;危重脑出血外科好转率82%显著好于内科治疗(P＜0.01).结论 120能起桥梁作用,缩短转送中间滞留时间.危重脑出血手术治疗好于内科治疗.

膳食脂肪酸摄入及构成与心脑血管疾病相关性的研究进展

心脑血管疾病日趋严重地威胁着人类的健康和生命,而膳食中饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)的种类、数量及构成比与心脑血管疾病关系密切.膳食脂肪与心脑血管疾病的相互关系倍受国内外学者的关注.对各种膳食脂肪酸与心脑血管疾病关系的研究进展进行综述,提出防治心脑血管疾病较合理的膳食脂肪酸摄入原则.

肝移植术后患者低体温的护理体会

临床上将中心体温在34 ℃～36 ℃称为低体温[1].肝移植患者因手术时间较长,全身麻醉方式,手术室环境的温度、湿度的影响及术中输血、输液较多等,对患者体温有不同程度的影响,严重的低体温可以诱发致命性心律失常,直接影响患者的康复.昆明医科大学第一附属医院肝移植术后低体温的护理取得良好效果,现将防治护理体会汇报如下.

师资队伍状况对高等医学教学水平的影响

目的 探讨以"科学发展观"为指导,营造师资建设的良好环境,努力造就一支高素质专业化的教师队伍的新思路和新方法.方法 对昆明医科大学第二临床学院2005年至2008年教师队伍状况和教学效果等情况进行对照分析,从师资队伍状况与教学结果、教师质量与教学水平、教师培养与教学质量等几个方面,揭示师资队伍状况与教学水平间的特定关系与客观规律,从而寻求改善教师队伍状况、提高教学质量的有效途径和方法.结果 (1)随着专任教师学历和职称结构的改善,学生主要专业课程毕业考试的平均分、及格率及优良率也呈同步上升趋势;(2)规范化培训之前,专任教师的讲课水平和能力的考核与评估,优良者仅为25.9%,规范化培训之后,优良者可达77.3%,(77.3%VS25.9%,P ＜0.01);(3)学生中的满意度调查显示:规范化培训之前,专任教师讲课水平和能力的满意度,满意度仅为70.7%,规范化培训之后,满意度达92.1%( 92.1% VS70.1%,P ＜0.05 ).结论 师资队伍状况对高等医学教育质量有着直接的影响,而对教师进行规范化培训,可以显著的提高教师的讲课能力和教学水平,从而提高教学质量.

内陆城市与海岛居民健康成人肺功能比较研究

目的 通过对浙江省内陆城市与海岛居民健康中青年人群肺功能进行比较研究,探讨生活在不同地域人群的肺功能差异及其相关因素.方法 采用便携式肺功能仪对经过基础体格检查并确定为正常人的820名20～45岁年龄阶段的人群进行肺功能检测,取能反映肺功能的4个指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、MMEF75/25)做多元逐步线性回归以检测年龄、性别、身高、体重等因素对肺功能的影响.结果 肺容量及大部分肺通气量功能两地无明显差异,但海岛居民小气道指标值均高于内陆居民(P＜0.05,P＜0.01),大部分肺功能指标值在26岁左右达到高峰然后均呈逐渐下降趋势,但海岛居民下降趋势低于内陆居民,线性回归显示身高对大部分指标的影响为明显,而年龄、体重的影响则因指标而异.结论 浙江省内陆与海岛地区正常人群肺功能检测值存在地域差别,空气质量对肺功能的影响不容忽视.

紧密连接蛋白Occludin与 ZO-1在COPD大鼠肺部的表达

目的 探索慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺泡上皮结构改变的潜在机制.方法 建立大鼠COPD模型,于建模第28天,42 d分批处死大鼠,采用免疫组化观察大鼠肺泡上皮紧密连接中闭锁蛋白(Occludin)和闭锁小带蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)的分布和表达.结果 COPD时,42 d实验组肺泡上皮细胞Occludin 和Zo-1表达明显下降(P＜0.05);28 d实验组肺泡上皮细胞Occludin 和Zo-1 表达有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);42 d实验组和28 d实验组相比肺泡上皮细胞Occludin表达明显降低,P＜0.05,ZO-1表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD时,紧密连接蛋白表达减少,并随时间的延长,Occludin表达进一步降低,由此证明,Occludin 和Zo-1 表达与肺泡上皮屏障的破坏密切相关.

普通肝素和低分子肝素在AECOPD合并肺栓塞中的临床观察

目的 比较普通肝素和低分子肝素对AECOPD合并肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的安全性和有效性.方法 选择26例AECOPD合并非大面积肺栓塞患者,根据抗凝治疗的不同,将其分为普通肝素组和低分子肝素组.比较2组患者治疗前后症状缓解情况、D-二聚体、血气分析、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应.结果 治疗后2组患者症状、血气分析均明显改善,缺损肺动脉支数明显减少.普通肝素组的有效率、病死率分别为77%,7%,低分子肝素组分别为85%,7%,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率普通肝素组高于低分子肝素组.结论 普通肝素和低分子肝素均为治疗AECOPD合并肺动脉血栓栓塞的有效抗凝药物,但低分子肝素较普通肝素更安全.

乌拉坦影响红细胞能量代谢导致溶血反应的机制研究

目的 探讨乌拉坦静脉注射,对红细胞的能量代谢的影响.方法 20只家兔使用25%乌拉坦经耳缘静脉麻醉,给药30 min后经颈外静脉采血.每只家兔血样使用肝素抗凝后,分为3组,分别加入葡萄糖(GS)、三磷酸腺苷(ATP)和氯化钠(Nacl)以观察溶血率是否可以被降低.结果 实验后血样,葡萄糖(GS)组和三磷酸腺苷(ATP)组,与Nacl对照组相比,GS组溶血率明显下降(P＜0.05);ATP组溶血率明显下降(P＜0.01).并且与GS对照组相比,ATP组溶血率也明显下降(P＜0.01).结论 乌拉坦静脉注射后,红细胞破坏溶解现象可以被葡萄糖(GS)和三磷酸腺苷(ATP)纠正,并且加入ATP可使溶血率的下降更为明显.乌拉坦可能是影响了红细胞糖酵解过程中的某个环节及ATP的利用,造成红细胞能量供应不足,凋亡溶解.

骨髓间充质干细胞移植治疗急性肺损伤研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是一种临床常见危重病症,进一步发展为急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS).ALI起病急剧,发展迅速,病情凶险,死亡率高达40%以上,治疗困难,目前仍无有效的治疗药物和措施.因此,寻找新的有效的治疗ALI/ARDS的药物和措施是目前亟待研究的重要课题.

滇产隆萼当归化学成分体外抗肿瘤活性研究

目的 对滇产隆萼当归化学成分及细胞毒活性进行研究,以期发现新的具有抗肿瘤活性的微量成分.方法 经硅胶柱层析、半制备HPLC方法获得7个单体化合物,用MTT测定7个单体化合物对2株人肿瘤细胞的增殖抑制作用.结果 线型呋喃香豆素类单体化合物2和6能明显抑制2株人肿瘤细胞的增殖,其IC50值均小于2 μg/mL,作用甚至强于顺铂.结论 滇产隆萼当归中的2种线型呋喃香豆素类成分具有较好的体外抗肿瘤活性,结果表明,从云南伞形科药用植物中分离抗肿瘤活性成分有着较好的前景.

大蒜新素对变应性鼻炎患者外周血白介素4和γ干扰素的影响

目的 研究大蒜新素对变应性鼻炎患者外周血白介素4(interleukin,IL-4)和γ干扰素(interferon,IFN-γ)的影响.方法 66例研究对象均来自云南省中医医院,变应性鼻炎患者44例,其中男21例,女23例,年龄22～48岁(中位数36岁),均经变应原皮肤点刺试验确诊,变应性鼻炎患者被分为药物治疗组和阳性对照组,各22例.药物治疗组患者口服大蒜新素40 mg,4次/d,共14 d;阳性对照组患者口服等剂量的淀粉胶囊,时间、频次相同.阴性对照组22例,其中男10例,女12例,年龄20～42岁(中位数33岁),每日口服大蒜新素40 mg,4次/d,共14日.实验前与实验结束后各抽取外周静脉血5 mL,分离出血浆,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中IL-4和IFN-γ的浓度.结果 药物治疗组、阳性对照组、阴性对照组分别有3例、3例、4例退出实验;药物治疗组、阳性对照组、阴性对照组服实验前、后血浆中IL-4的浓度(pg/mL)分别为53.20±10.10、51.94±10.40、35.67±5.69 和35.87±8.82、50.27±9.68、33.53±4.86;血浆中IFN-γ的浓度(pg/mL)分别为45.66±9.43、46.04±10.87、65.11±10.93 和57.01±13.34、45.64±8.90、71.07±8.51.实验前,药物治疗组与阳性对照组患者血浆IFN-γ和IL-4水平均无显著性差异(P＞0.05),分别与阴性对照组比较,变应性鼻炎患者血清中IL-4水平明显高于阴性对照组,而IFN-γ水平明显低于阴性对照组,均有显著性差异(P＜0.05).实验后,药物治疗组血浆IL-4水平明显低于阳性对照组,而IFN-γ水平明显高于阳性对照组,但仍低于阴性对照组,均有统计学意义(P＜0.05),药物治疗组IL-4水平接近阴性对照组,无显著性差异(P＞0.05).药物治疗组实验后IL-4水平较实验前明显下降,而IFN-γ水平较实验前明显升高,均有显著性差异(P＜0.05).阴性对照组实验后血清IFN-γ水平有所升高,有显著性差异(P＜0.05),而IL-4水平稍有下降,无统计学意义(P＞0.05).阳性对照组患者血浆IL-4水平和IFN-γ水平实验前、后无明显变化.结论 大蒜新素能明显改善变应性鼻炎患者的临床症状,其作用机制可能是通过降低血浆中IL-4的浓度,同时升高IFN-γ水平,恢复Th1和Th2细胞因子的平衡.

肠易激综合征患者的疾病观念与求医行为特征调查

目的 调查肠易激综合征患者疾病观念与求医行为特征对发病的影响.方法 2010年4月至2011年4月对云南省第二人民医院消化科门诊的126名肠易激综合征患者和126名健康人群进行"疾病观念与求医行为问卷"调查.结果 肠易激综合征患者存在一定的疾病观念与求医行为障碍:男性倾向于采取积极的求医行为(F＝4.463,P＝0.037);患者腹部症状与因子Ⅱ成年时期对疾病与健康的观念、态度上呈正相关(R＝0.178,P＜0.05).结论 肠易激综合征患者在求医行为方面采取积极求医的态度,可能对发病有一定的影响.

磷脂酶Cγ2对自身反应性B细胞的调控作用

目的 应用基因敲除小鼠模型研究磷脂酶Cγ2 对无能 B 细胞产生的调节机制.方法 采用流式细胞术分析野生型和PLCγ2缺失型小鼠无能B细胞的表型;同时用末端转移酶标记技术检测无能B细胞凋亡;溴脱氧尿嘧啶核苷掺入标记技术研究无能B细胞增殖情况.结果 PLCγ2缺失小鼠与PLCγ2野生小鼠相比,无能B细胞数量显著减少(P＜0.01),无能B细胞凋亡率显著增加(P＜0.01),而无能B细胞增殖率无明显差异(P＞0.05).结论 PLCγ2信号提供了存活信号,PLCγ2参与了无能 B 细胞的调控过程.

重组蛋氨酸裂解酶原核体系的表达及纯化

目的 建立L-蛋氨酸γ-裂解酶的原核表达、纯化体系.方法 合成Metase基因并构建重组质粒pBSK-Metase.通过分子克隆技术,构建重组表达质粒pBV220-Metase和pGEX-4T-1-Metase,并将重组子转化到感受态大肠杆菌Dh5α中.pGEX-4T-1-Metase经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导;pBV220-Metase经42℃温度诱导;并对诱导条件进行优化,获得大量表达;建立蛋氨酸裂解酶纯化体系.结果 构建出Metase基因的两种高效原核表达体系pBV220-Metase和pGEX-4T-1-Metase,并优化各自的佳诱导表达条件;建立重组蛋氨酸裂解酶的纯化体系.结论 成功建立重组蛋氨酸裂解酶的原核表达、纯化体系;获得高效原核表达重组子pGEX-4T-1-Metase,且获得纯度高达95%的蛋氨酸酶.

CA125和AFP与卵巢未成熟畸胎瘤的相关性研究

目的 探讨血清糖链蛋白125(carbohydrate antigen 125,CA125)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)与卵巢未成熟畸胎瘤(immature teratoma of the ovary,IT)的相关性.方法 测定102例单纯型卵巢畸胎瘤的血清CA125、血清AFP,并按手术后病理结果分为IT 32例,卵巢成熟畸胎瘤(mature cys tic teratoma of the ovary,MCT)70例,分析CA125、AFP检测水平在卵巢成熟及未成熟畸胎瘤诊断中的差异,并对30例未成熟畸胎瘤进行随访,评价CA125,AFP在复发病例中的作用.结果 IT的CA125、AFP平均水平及敏感性均高于MCT,差异有统计学意义(P＜0.01).AFP在卵巢未成熟畸胎瘤术后复发病例中下降不明显.结论 CA125、AFP联合检测对卵巢未成熟型与成熟型畸胎瘤的鉴别诊断有一定参考价值;AFP可能是评价卵巢未成熟畸胎瘤早期复发及判断预后的指标.

妊娠期糖尿病产后血糖转归与瘦素水平相关性研究

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后42 d 75 g葡萄糖耐量实验(OGTT)结果,探讨其与瘦素水平间关系.方法 收集2011年4～11月重庆医科大学第二附属医院产科36例GDM孕妇的临床资料,根据产后42 d行75 g葡萄糖耐量实验(75 g OGTT)的结果分2组(血糖浓度正常组(Ⅰ组)和不正常组(Ⅱ组)),检测空腹胰岛素、瘦素,进行统计分析.结果 Ⅰ组产后空腹血糖明显低于Ⅱ组(P＜0.05),瘦素水平明显高于Ⅱ组(P＜0.05).2组间年龄、BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR无明显差异(P＞0.05).多元线性回归分析结果表明:瘦素与空腹血糖存在明显负相关性(R＝-0.51,P＝0.02),与HOMA-IR存在明显正相关性(R＝0.7,P＝0.003).BMI、年龄等与空腹血糖、HOMA-IR均没有显著相关性.一元线性回归结果表明:空腹血糖与HOMA-IR存在明显负相关性(R＝-0.56,P＝0.01).瘦素与空腹胰岛素间存在显著正相关性(R＝0.73,P＝0.001).结论 Ⅰ组产后空腹血糖明显低于Ⅱ组,瘦素水平明显高于Ⅱ组.瘦素水平与空腹血糖存在明显负相关性,与HOMA-IR存在明显正相关性.BMI 年龄与空腹血糖、HOMA-IR无显著相关性.

抗整合素αⅤβ3单抗抑制上皮性卵巢癌血管及肿瘤生成的实验研究

目的 探讨抗整合素αⅤβ3单抗诱导血管内皮细胞凋亡,抑制上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)血管及肿瘤生长的作用效应.方法 将EOC细胞株TYK细胞接种于鸡胚尿囊膜(chick chorioallantcic member,CAM)建立EOC CAM模型,细胞接种后12 h,分别加入抗整合素αⅤβ3抗体(实验组)和生理盐水(对照组).5 d后,应用图像分析系统检测2组CAM血管数目(number,N)、血管面积(area,A)、血管面积比(vessel area,VA/A)及肿瘤组织面积(tissue,T).脐静脉内皮细胞株(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)ECV304接种于玻连蛋白(vitronectin,Vn )表面,2 h后加入抗αⅤβ3抗体,计数 0、12 h、24 h、48 h、72 h细胞凋亡率.结果 实验组N、A、VA/A及T分别为(16.80±0.71)根;(10.02±4.48 )mm2;25.50±11.41;(8.25±4.15)mm2,显著小于对照组的(42.20±15.32)根;(26.15±8.35)mm2;66.62±17.64;(34.26±15.83)mm2(P＜0.05).抗αⅤβ3单克隆抗体诱导HUVEC时间依赖性细胞凋亡,其24 h、48 h和72 h 的凋亡率显著高于IgG对照组.结论 抗整合素αⅤβ3单抗通过诱导血管内皮细胞凋亡而抑制卵巢癌血管及肿瘤生长,整合素αⅤβ3可作为卵巢癌治疗的一个有效靶点.

血IL-10、IL-5、IL-2、IFN-γ水平在反复腹痛患儿及其家庭成员中的比较

目的 了解血细胞因子IL-10、IL-5、IL-2、IFN-γ水平在反复腹痛患儿及其家庭成员中的变化.方法 采集3～14岁16名反复腹痛患儿及89名家庭成员血液标本3 mL,应用ELISA试剂盒完成IL-10、IL-5、IL-2、IFN-γ的测定.根据有无腹痛分为腹痛患儿组、腹痛家庭成人组、无腹痛成人组.结果 血IL-10和 IL-5水平在腹痛患儿组和腹痛家庭成人组中低于无腹痛家庭成人组(F10＝26.77,P＜0.01;F5＝23.92,P＜0.01).IL-2和IFN-γ水平在腹痛患儿组和腹痛家庭成人组中高于于无腹痛家庭成人组(F2＝25.03,P＜0.01;FIFN-γ＝21.50,P＜0.01).结论 在腹痛患者血中IL-10和 IL-5水平低提示其抗炎能力减弱(Th2功能减弱),IL-2和IFN-γ水平高提示其促炎症反应活跃(Th1功能强).

云南产葛根HPLC指纹图谱研究

目的 建立简单可行的葛根药材的HPLC指纹图谱分析方法.方法 实验采用watersC18色谱柱(4.6 mm×25 mm,5 μm),以乙腈-0.4%冰醋酸水溶液为流动相进行二元梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长250 nm,分析时间65 min.结果 建立HPLC 指纹图谱共有模式,云南葛根药材质量有较好的相似性.结论 该方法简单、准确可靠、重复性良好,可作为葛根药材的鉴别和质量控制的依据.

七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉对脊柱手术患者发生谵妄的影响

目的 评价七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉对脊柱手术患者发生谵妄的影响.方法 拟行脊柱手术患者200例,年龄18～64岁,ASA I或II级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝100):七氟醚-舒芬太尼手控麻醉组(MCI组)和七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉组(TCI组).麻醉诱导:TCI组靶控输注舒芬太尼效应室浓度Ce 0.50 ng/mL,MCI组静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg;2组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管行机械通气,VT 10 mL/kg,RR 12~15次/min.麻醉维持:TCI组呼气末七氟醚靶浓度1%～2%,舒芬太尼效应室浓度Ce 0.2～0.3 ng/mL;MCI组吸入七氟醚浓度1%～3%,间断静脉注射舒芬太尼10 μg/次.2组均静脉输注顺苯磺阿曲库铵0.1 mg/(kg.h),术中维持PETCO2 30～40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),HR、MAP波动幅度不超过术前访视时基础值的20%.记录血管活性药物的使用情况、麻醉恢复情况、术后谵妄发生情况.结果 与MCI组比较,TCI组术中使用去氧肾上腺素、艾司洛尔的患者例数少;麻醉恢复期睁眼时间、拔管时间、清醒时间缩短,出现呛咳/躁动、使用硝酸甘油的患者例数少;术后谵妄发生率低(P＜0.05).结论 七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉用于脊柱手术,术中血液动力学稳定,术后麻醉恢复快、质量好,术后谵妄的发生机率小,与提高麻醉质量预防术后谵妄有关.

建立一种改良方法分离大鼠肝星状细胞

目的 建立一种经济、稳定可靠的HSC分离方法,为体外研究提供细胞模型.方法 Hanks液在体灌洗大鼠肝脏,离体后用Ⅳ胶原酶、链蛋白酶、DNaseI消化肝脏,12% Nycodenz连续梯度液分离大鼠HSC,计数细胞得率,0.2%台盼蓝染色计算细胞活率.自发荧光、Desmin、α-SMA免疫荧光染色对HSC进行鉴定和纯度分析.结果 分离HSC得率(3.7±0.6)×107/只大鼠,细胞活率＞90%,分离第1天自发荧光和第3天desmin 染色阳性细胞＞90%.HSC随着体外培养形态明显改变,分离培养7 d后α-SMA阳性细胞>90%,培养14 d或传代后＞95%.结论 肝脏离体后消化能达到在体消化同样的效果,应用Nycodenz密度分离介质可获得满意的HSC得率和纯度.

滇橄榄的总黄酮含量和SOD活性研究

目的 研究滇橄榄系列产品的总黄酮含量和SOD活性.方法 分别测定滇橄榄鲜果、干果、干粉和鲜榨汁有效成分,总黄酮量的测定采用UV-VIS分光光度法;SOD活性测定采用氮蓝四唑(NBT)法;结果处理采用SPSS软件统计分析.结果 滇橄榄干果的总黄酮含量和干粉的SOD活性分别为2 145.39 mg/100 g、2 029.8 NU/g,,不同产品中总黄酮含量和SOD活性比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 滇橄榄不同产品中总黄酮含量和SOD活性不同,干果和干粉较高,具有较好加工性和贮存能力.

蝙蝠蛾拟青霉的抑菌活性与菌丝体发酵化学组分的研究

目的 检测从云南省德钦县白马雪山采集的冬虫夏草分离到的内生真菌蝙蝠蛾拟青霉Paecilomyces hepiali Chen et Dai JY 8-8的抑菌活性,了解其菌丝体发酵物的部分化学组分.方法 选择26 种病原指示菌,采用纸片扩散法对蝙蝠蛾拟青霉Paecilomyces hepiali Chen et Dai JY 8-8进行抑菌活性试验.采用检测方法NY/T 1653和GB 5009.5分别检测蝙蝠蛾拟青霉Paecilomyces hepiali Chen et Dai JY 8-8菌丝体发酵物干品中8种矿质元素和总氮的含量.结果 蝙蝠蛾拟青霉Paecilomyces hepiali Chen et Dai JY 8-8对病原细菌、植物病原真菌和皮肤致病真菌共19种病原微生物有较为明显的抑制作用.菌丝体发酵物中含有8种矿质元素,总氮平均含量是3.19 %.结论 蝙蝠蛾拟青霉Paecilomyces hepiali Chen et Dai JY 8-8中存在抗菌活性物质,菌丝体发酵物中化学组分全面,为进一步开发保健药物提供了资源.

ARIMA乘积季节模型在食源性疾病月发病率预测中的应用

目的 探讨ARIMA乘积季节模型在食源性疾病发病率预测中的可行性,并预测食源性疾病的月发病率趋势.方法 对云南省2004年1月至2010年12月食源性疾病月发病率资料建立ARIMA乘积季节模型,利用2011年月发病率资料进行回代,预测2012年食源性疾病月发病率趋势.结果 ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)12的BIC值小,可以认为该模型的拟合优度相对优;对该模型的残差进行白噪声检验,QLB(18)为20.225(P＝0.210),提示残差属于白噪声.结论 ARIMA乘积季节模型可以用于食源性疾病月发病率趋势的拟合和预测.

云南汉族人群VKORC11173C/T基因多态性与华法林抗凝治疗维持剂量的相关性研究

目的 研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因VKORC1 1173C/T多态性分布及与其他群体间的差异,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的分子遗传关系.方法 采集300名心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值在目的范围(1.5～3.0)病人的外周血,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测VKORC1 1173C/T基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系.结果 在所有的样本中,VKORC1 1173C/T基因共检出C(10%)和T(90%)2种等位基因,纯合子TT(80%)和杂合子CT(20%)两种基因型,云南汉族人群中VKORC1 1173C/T基因多态性分布在性别和年龄上无差异;CT基因型病人所需华法林维持剂量高(3.62±1.35)mg/d,其次是TT基因型病人(3.12±1.17)mg/d.结论 与其他群体相比,云南汉族人群VKORC1 1173C/T基因位点具有自己的遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有非常重要的意义.

云南省部分HIV感染者唾液EBV检出率分析

目的 探讨HIV感染者唾液EB病毒存在情况及其与免疫抑制的关系.方法 采用横断面研究,利用巢氏PCR方法对245例HIV感染者和30例健康对照者唾液EBV DNA的存在情况进行检测,并分析检出率与CD4淋巴细胞计数的关系.结果 HIV感染者和健康对照人群唾液EBV检出率分别为82.0%与30.0%,二者有统计学差异(P＜0.05);CD4淋巴细胞计数小于200、200～400和大于400个/μL的患者唾液EBV检出率分别为93.0%、75.8%和45.7%,3组间检出率有显著差异(P＜0.05);但是否使用高效抗逆转录病毒治疗对唾液EBV的检出率无明显影响.结论 HIV感染者唾液中EB病毒检出率高,与免疫指标CD4淋巴细胞计数水平有关.

HIV/AIDS患者HAART治疗中免疫重建炎性综合症

目的 探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗过程中免疫重建炎性综合症IRIS发生的特点和治疗方法.方法 对昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科2009年以来收治的70例HIV/AIDS患者进行回顾性分析.结果 IRIS多发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)后1～3周以内,CD4+T淋巴细胞计数＜50个/μL,治疗前多有机会性感染的患者.结论 对于CD4+T淋巴细胞计数＜50个/μL,特别是曾发生过机会性感染的患者进行HAART治疗时须住院观察3周.发生IRIS,准确判断病原很重要.及时,足量,有效的病原治疗是抢救治疗IRIS的关键.中毒症状重,伴有低氧血症者,可适当给予激素治疗,不必停止HARRT.

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