昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗凝药物治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察
目的 观察低分子肝素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年1月云南省第三人民医院消化内科收治的SPS患者86例.按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组43例.对照组给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、使用生长抑素、乌司他丁及吸氧,心电监护等常规治疗,给予生大黄液灌肠,纠正酸碱、电解质平衡等治疗措施;治疗组在此基础上给予低分子肝素钙0.4 mL(相当于3 800IU抗Xa因子)皮下注射,12h/次.治疗后,使用APACHEⅡ评分等进行2组临床效果评价.结果 与对照组相比,治疗组的死亡率9.3％较对照组死亡率14％有降低(P＜0.05),治疗组的APACHE Ⅱ评分(3.74±4.35)分较对照组APACHE Ⅱ评分(7.65±5.36)分明显降低(P＜0.05).结论 低分子肝素用于SAP具有一定的临床治疗意义.
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前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的影响
目的 观察前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态及营养指标的影响,探讨前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的改善作用.方法 将80例维持性血液透析患者依照随机数字表分为T组(治疗组)和C组(对照组):C组每次血液透析后给予左卡尼汀1g静脉注射,T组在C组的基础上给予前列地尔10 μg静脉注射,疗程均为6个月,观察治疗前后2组患者白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(Alb)水平的变化.结果 T组及C组均能降低炎症因子及提高营养指标的水平(P＜0.05),T组比C组降低炎症因子及提高营养指标水平的效果更显著,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的微炎症及营养状态有明显改善作用.
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昆明市2015年至2016年城市乳腺癌高风险人群筛查结果分析
目的 分析昆明市2015年至2016年城市居民乳腺癌高风险率、筛查率和检出率,为开展乳腺癌早诊早治项目工作提供依据.方法 在昆明市选择辖区10个街道办事处,动员40～69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷初筛出高风险人群,40～ 44岁高风险人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查.结果 共有28 479人参加乳腺癌危险因素问卷调查,6307例(22.14％)被评估为高风险人群.实际临床筛查2 969人,参与率为47.07％,乳腺癌检出率为0.71％.45岁以上联合超声和X线摄影检查检出率明显优于单项检查(P＜0.01).结论 城市癌症早诊早治项目有利于筛查出乳腺癌高风险人群,分年龄段采用乳腺超声结合X线片的筛查能有效提高乳腺癌检出率,且有必要结合自身地域特点加强宣教.
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老年男性下尿路症状与2型糖尿病的相关性
目的 探究老年男性2型糖尿病患者与下尿路症状(LUTS)之间的相关性及2型糖尿病对LUTS的影响因素.方法 选取2014年1月至2016年1月到延安医院就诊的92例老年男性2型糖尿病患者为研究对象,其中发生下尿路症状的34例患者作为观察组,其余58例患者作为对照组.检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、前列腺特异性抗原,前列腺体积大小并加以比较;比较2组患者糖尿病病程;对2组患者比较有统计学意义的数据进行logistics多因素回归分析,研究下尿路症状发生的危险因素.结果 对血糖指标进行检测:对照组患者空腹血糖,餐后2h血糖,空腹胰岛素,空腹C肽,糖化血红蛋白较观察组患者的相同指标降低.血脂指标检测结果发现2组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及载脂蛋白的含量差异无统计学意义(P＞0.05),前列腺特异性抗原(PSA)比较无统计学意义(P＞0.05).前列腺体积增大差异有统计学意义(P＜0.05).对照组平均糖尿病病程较观察组平均糖尿病病程缩短,数据比较具有统计学意义(P＜0.05).对2组患者比较具有统计学意义的数据进行logistics多因素回归分析,分析结果显示糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平高和高胰岛素为老年男性LUTS发生的危险因素.结论 老年男性LUTS与2型糖尿病之间存在相关性,其中糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平高和高胰岛素为老年男性LUTS发生的危险因素,临床对于2型糖尿病患者的以上指标应加以注意防止发生下尿路感染.
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自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者血流重建并降低截肢平面
目的 探讨自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术重建血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的下肢血供并降低截肢平面的效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年6月云南省血管外科中心收治的16例TAO患者(16条患肢),采用自体外周血于细胞移植联合置管溶栓术治疗.结果 16例患者(16条患肢)于细胞移植4周后下肢疼痛、冷感评分均优于移植前(P＜0.05),变温带较前分别下降2 ～ 10 cm,其中2例患者足趾坏死及足背缺血情况未加重.移植后3个月,1例患者坏死局限于足趾区,1例坏死局限于足背中段,均呈干性坏疽,行局部截肢手术,截肢平面以上皮温、皮色良好;14例保肢患者患肢皮温由(26.68 ±0.51)℃增加到(31.45±0.49)℃,间歇性跛行距离由(80.59±46.45)m增加到(332.45±150.23)功,ABI由0.42±0.02增加到0.78±0.04,3项指标移植后均优于移植前(P＜0.05);16例患者行下肢动脉CTA,均形成不同程度的新生侧支血管.16例患者随访6 ～ 20个月(平均12.2个月)病情平稳;其中3例患者移植6个月后因患肢疼痛加重伴足趾溃疡形成,再次行自体外周血干细胞移植术,术后3个月患肢症状好转,溃疡愈合.结论 自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者可促进新生侧支血管形成并降低截肢平面.
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米诺环素对固定义齿修复后继发牙周炎的临床疗效
目的 探讨米诺环素对固定义齿修复后继发牙周炎的临床疗效,并观察和分析对牙周症状的改善及安全性.方法 选择攀枝花市妇幼保健院2012年1月至2015年8月固定义齿修复后继发牙周炎患者68例,随机分为对照组和观察组,2组各34例,对照组38颗牙,116颗基牙位点,应用常规治疗;观察组39颗牙,118颗基牙位点,应用米诺环素治疗.观察2组治疗效果,并评估牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙周附着水平(AL)及不良反应.结果 观察组总有效为94.92％ (112/118),高于对照组84.48％(98/116),无效为5.08％ (6/118),低于对照组15.52％ (18/116),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后BI、PLI、PD和AL分别为(0.84±0.10)、(o.81±0.13)、(2.05±0.14) mm和(2.11 ±0.17) mm,均低于对照组治疗后(1.39±0.15)、(1.36±0.17)、(2.78±0.16) mm和(3.20±0.24) mm,且2组治疗后均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米诺环素治疗固定义齿修复后继发牙周炎具有较好的临床疗效,能够显著改善患者牙周不适症状,且安全可靠.
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低位小水囊与米索前列醇用于孕晚期引产的比较
目的 研究探讨Foley尿管低位小水囊与小剂量米索前列醇用于孕晚期引产治疗的疗效比较.方法 将102例有引产指征的孕妇,随机分为2组,水囊组50例,米索前列醇组52例,观察比较2组促宫颈成熟有效性、孕妇依从性、不良反应、分娩结局(临产开始时间、第一产程时间、阴道分娩率、分娩期胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分)等2组间差异是否有统计学意义.结果 米索前列醇组孕妇依从性高于水囊组(P＜0.01),阴道分娩率高于水囊组(P＜o.05);水囊组置入水囊时少量宫颈出血发生率高于米索前列醇组(P＜0.05),米索前列醇组宫缩过频发生率高于水囊组(P＜0.05);促宫颈成熟有效性、临产开始时间、第一产程时间、分娩期胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两者用于孕晚期引产均较安全、有效,不增加宫内感染率及分娩期胎儿窘迫发生率;小剂量米索前列醇孕妇依从性高,更易被孕妇接受,且阴道分娩率更高,但宫缩过频发生率较高,而水囊少量宫颈出血发生率高.
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数字乳腺X线摄影平均腺体剂量与乳腺分型及压迫厚度的关系
目的 分析数字乳腺X线摄影中不同乳腺分型及不同压迫厚度对平均腺体剂量(AGD)的影响,探究乳腺分型及压迫厚度与AGD之间的关系.方法 回顾性分析2016年1月至8月于昆明医科大学第一附属医院医学影像科行乳腺X线摄影检查的800例女性患者乳腺头尾位影像资料,按照BI-RADA标准分为4型,每型按压迫厚度分4个组,每组选取50例,每型共计200例.统计不同乳腺分型、不同压迫厚度的AGD,分析乳腺分型及压迫厚度与AGD的关系.结果 不同乳腺分型、不同压迫厚度,AGD差异有统计学意义(P＜0.05));4种乳腺分型中,Ⅱ型和Ⅲ型乳腺的AGD大,Ⅳ型次之,Ⅰ型低,AGD与压迫厚度呈正相关;且压迫厚度(stdB=0.532)对AGD的影响比乳腺分型(std B=0.150)大.结论 数字乳腺X线摄影AGD与乳腺分型及压迫厚度关系密切,根据实际情况优化选择曝光参数,有利于在减少辐射剂量的同时获得优质图像.
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胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术临床分析
目的 回顾分析胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术的资料,探讨该术式的临房疗效.方法 收集2013年1月至2015年12月66例患者行胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,Chitwood钳经胸阻闭升主动脉,顺行灌注保护心肌,经房间隔或房间沟入路,胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术.同期由相同手术组完成75例传统正中开胸,上下腔静脉插管,由房间隔入路完成单纯二尖瓣置换术作为对照组.结果 全组无死亡,微创组有2例胸腔严重粘连中转开胸行瓣膜置换术.与正中开胸组比较主动脉阻断时间、转流时间、手术时间延长;胸腔引流液、输血减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术安全,临床疗效等同甚至优于传统正中开胸手术.
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D-二聚体水平检测对过敏性紫癜患者的临床诊疗价值
目的 探讨D-二聚体检测在过敏性紫癜(HSP)临床诊断及治疗中的应用效果.方法 选取北方学院附属第一医院2014年01月至2015年12月住院患者共200例为病例组;检测病例组D-二聚体阳性93例,根据治疗方案将病例组D-二聚体阳性患者分为银杏达莫组(26例),糖皮质激素组(37例)及联合组(30例)3组,另选取200例体检健康者作为对照组.检测所有研究对象血浆D-二聚体的水平,观察不同治疗方案的临床治疗效果,分析D-二聚体与患者病情的关系.结果 病例组D-二聚体阳性率及浓度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);D-二聚体阳性率单纯型占5.5％、肾型占9.5％、腹型占8.5％、关节型AP占6.5％、混合型占16.5％.银杏达莫组临床有效率为69.2％,糖皮质激素组临床有效率为70.3％,联合组临床有效率为93.3％,联合组临床有效率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合组D-二聚体含量明显低于银杏达莫组和糖皮质激素组,治疗前后差值明显高于其它2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对HSP患者进行D-二聚体检测可以有助于病情进展的判断,根据患者的具体情况采取有效的、早期的、联合的治疗措施,对患者诊断、治疗及预后评估具有十分重要的临床价值.
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线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作的影像学表现
目的 分析线粒体脑肌病患者的影像表现,以期为该病的诊断和临床治疗提供影像学依据.方法 回顾性分析临床确诊的1例线粒体脑肌病患者的MRI表现,并结合文献报道,分析病变区血管影和基底节钙化.结果 线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke,MELAS)好发于颞、枕、顶叶,表现为长T1、长T2信号,弥散像上呈高信号,ADC图上呈等及低信号,增强扫描无强化或脑回样强化,MRA上表现为病变区血管影增多,CT可表现为双侧基底节钙化.结论 MELAS的影像学表现具有一定特异性,但确诊仍需结合临床.
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3种常用保肝药物治疗药物性肝损伤的临床效果对比
目的 对3种常用保肝药物在药物性肝损伤患者中的治疗效果进行研究、比较.方法 抽选66例药物性肝损伤患者,患者人院后随机分为甲组、乙组、丙组,每组22例,甲组患者采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,乙组患者采用还原型谷胱甘肽进行治疗,丙组采用硫普罗宁进行治疗,对3组患者治疗后的效果进行调查,同时收集患者治疗过程中不良反应发生率.结果 甲组患者疗效评估有效率为68.2％,乙组为95.5％,丙组为63.6％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲组患者不良反应发生率为27.3％,乙组为4.5％,丙组为36.4％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲组患者肝功能恢复正常的时间平均为(27.3士5.2)d,乙组为(20.6±4.5)d,丙组为(25.8±5.1)d,3组比较存在明显差异(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽在药物性肝损伤患者中具有更高的治疗效果和治疗安全性.
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脑CT灌注成像在血管性认知功能障碍早期诊断中的应用
目的 探讨VCI患者非病灶区慢性脑血流低灌注量化指标与VCI之间的关系,以及不同部位脑CTP在识别VCI及临床早期诊断中的应用价值.方法 收集2013年4月至2015年8月在云南省第一人民医院神经内科住院确诊为缺血性脑血管病患者,用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,筛选出VCI患者40例及评估正常对照组18例.40例患者按MoCA评分分为VCI-ND组21例和VaD组19例.认知功能评估后24h内行CTP检查,得到CBF、CBV和TTP的脑灌注参数图,标准化非病灶区各脑叶皮层及丘脑为ROI,镜像法分别测量两侧ROI的CBF、CBV、TTP值.结果 MMSE与MoCA两种方法对VCI障碍患者检出率比较显著差异(P＜0.05),MoCA量表对VCI-ND更为敏感.脑CTP中CBF、CBV及TTP的高低与MoCA评分高低明显相关.非病灶区CBF、CBV数值随认知障碍程度加重而逐渐降低,CBF较CBV更明显;TTP值随认知障碍程度加重逐渐升高.在不同脑区,CTP灌流参数也有不同,在丘脑、颞叶和顶叶CBF和TTP较为敏感,VCI-ND组和VaD组间有显著性差异(P＜0.05),在额内侧叶、额外侧叶和枕叶,仅CBF较为敏感,TTP无明显差别,而CBV在VCI-ND组和vaD组之间各脑区均未显示出明显差异(P＞0.05).结论 MoCA量表在低灌注导致的VCI患者尤其是VCI-ND患者的检出较MMSE敏感.脑CT灌注成像中的血流灌注参数CBF、CBV、TTP的变化与VCI患者认知功能障碍有关,随非病灶区各脑叶皮层和丘脑的局部脑血流灌注减少,认知功能障碍程度逐渐加重,能一定程度上反映VCI尤其是VCI-ND发生的病理生理学基础,对VCI的早期诊断有潜在的临床应用价值.
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口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果
目的 探讨口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效果观察.方法 选取大理大学第一附属医院2014年5月至2015年6月收治的220例行牙种植的患者,随机分为观察组和对照组,观察组中110例牙种植中引导骨再生采用海奥口腔修复膜材料,对照组110例患者采用钛膜材料,后比较观察组和对照组2组的修复成功率以及修复后不良反应发生率.结果 观察组修复成功率为92.74％ (102/110);对照组修复成功率为73.67％(81/110);观察组的修复成功率明显较对照组高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);手术1周后观察组患者的植骨密度以及骨厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应发生率为5.45％,对照组的发生率为12.73％,明显高于观察组患者(P＜0.05).结论 牙种植引导骨再生过程中应用海奥口腔修复膜,能够极大地提高修复成功率,且具有较好的修复效果,有助于促进骨和植骨的发育成长,同时采用海奥口腔修复膜治疗后不良反应率低,在临床上值得大力推广应用.
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早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿临床症状及病程的改善作用
目的 探讨早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿临床症状及病程的改善作用.方法 随机选取安康市中心医院2014年4月至2016年4月收治的重症手足口病患儿124例,依据治疗方法将这些患儿分为人免疫球蛋治疗组(n=62)和常规治疗组(n=62)2组,对2组患儿的临床症状及病程进行统计分析.结果 人免疫球蛋白治疗组患儿治疗的总有效率93.5％ (58/62)显著高于常规治疗组80.6％ (50/62),P＜0.05.热程、惊跳、皮疹消退时间、体温消退时间、口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、神志改善时间、病程、住院时间均显著短于常规治疗组(P＜0.05),病情加重比例0显著低于常规治疗组19.4％ (12/62),P＜0.05.结论 早期静脉注射人免疫球蛋白治疗能够有效改善重症手足口病患儿临床症状,缩短患儿病程.
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磁共振成像对强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断的临床应用价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)早期骶髂关节炎(SIJ)诊断的临床应用价值.方法 收集2014年6月至2016年1月期间深圳市坪山新区人民医院收治确诊的52例AS患者为研究对象,均保留完整的临床和影像资料,观察AS患者SIJ的MRI影像表现,通过与CT检查结果比较,回顾性分析MRI诊断SIJ及病变分级的准确度.结果 MRI能较好显示AS患者SIJ的解剖结构和关节病变等信息,MRI主要表现以关节软骨不规则变粗、扭曲和信号异常为主;MRI、CT对SIJ的诊断准确度均较高,分别为100％ (52/52)、94.23％ (49/52),二者相较差异无统计学意义(x2=2.039,P＞0.05);以随访确诊复查、部分病理结果为SIJ分级诊断金标准,MRI、CT检查对SIJ病变分级的诊断准确率分别为96.15％ (50/52)、86.54％ (45/50),二者相较差异无统计学意义(x2=3.041,P＞0.05),但MRI在SIJ早期病变(Ⅱ～ Ⅲ级)诊断上准确率96.43％ (27/28)较CT分级诊断78.57％ (22/28)明显较高,二者差异具有统计学意义(x2=4.082,P＜0.05).结论 MRI对AS早期SIJ的诊断准确度和CT较为接近,但在SIJ早期病变分级诊断上优于CT,临床根据诊断需要采用MRI检查,可为早期AS诊断及SIJ程度评估提供重要依据.
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无锡地区急性呼吸道病毒感染住院儿童的病原学分析
目的 探讨无锡地区6岁以下住院儿童急性呼吸道病毒感染的病原学特征.方法 采集2014年1月至2015年12月因急性呼吸道感染在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院680例患儿的鼻咽分泌物,用直接荧光法检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3)、流感病毒A、B型(InfA、B)等7种病毒抗原的分布情况,分析其在性别、年龄和季节上面的流行病学特征.结果 680例患儿,232例病毒检出结果呈阳性(病毒阳性检出率为34.1％);各种呼吸道病毒检出中,RSV阳性率高,占16.2％.不同年龄组呼吸道感染病毒检出率不同(P＜0.001),其中0-1岁组检出率高(48.5％).同时,本研究发现不同季节呼吸道病毒检出率不同(P＜0.001),冬季检出率高(42.7％);喘息性疾病患儿阳性率明显高于非喘息性疾病患儿(47.4％vs 19.1％,P＜0.001).结论 喘息性疾病的婴幼儿病毒感染率较高,呼吸道合胞病毒(RSV)是本地区小儿呼吸道病感染的主要病毒,其中,0～1岁阶段的患儿和冬季检出率较高,要注意加强重点防护.
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急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素
目的 研究急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素.方法 选取2014年5月至2016年4月攀枝花市中心医院诊治的急性心肌梗死患者97例,出院前1d利用自拟问卷调查表进行面对面调查,出院后8周采用电话回访方式进行问卷调查,调查内容包括:创伤后成长调查量表(PTGI)、亲密关系经历量表(E-CR)、多伦多述情感障碍量表(TAS-20)及童年期创伤问卷(CTQ)等.结果 97例急性心肌梗死患者69例第1阶段发生PTG,显著高于第2阶段的23.3％(P＜0.05);仅存在第1阶段PTG患者发生率,显著高于2阶段均存在患者(P＜0.05);PTSD症状阳性和PTSD症状阴性患者CTQ评分差异无统计学意义(P＞0.05);PTSD症状阳性患者PTGI、ECR中依恋回避和依恋焦虑、TAS-20评分,显著高于PTSD症状阴性(P＜0.05);Logistic回归分析显示:急性心肌梗死患者PTG与ECR依恋焦虑得分、CTQ情感忽略得分关系密切(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者出院前存在较高水平创伤后成长,且依恋焦虑水平较高患者创伤后成长水平更高,但是经历童年期情感忽视患者创伤后成长影响较小.
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血清胆碱酯酶在老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的表达及其与呼吸衰竭的相关性
目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者中的表达及其临床意义.方法 选取2012年1月至2015年12月在攀枝花市第二人民医院住院的老年COPD患者400例为研究对象,依据入院时动脉血气分析结果分为COPD呼吸衰竭组(246例,其中死亡68例,存活178例)和COPD无呼吸衰竭组(154例),同时选择2015年6月至12月的健康体检者100例作为对照组,对所有研究对象进行动脉血气分析,检测血清CHE水平.结果 COPD呼吸衰竭组、COPD无呼吸衰竭组血清ChE、PaO2均明显低于对照组,PaCO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);COPD呼吸衰竭组血清ChE、PaO2明显低于COPD无呼吸衰竭组,PaCO2明显高于COPD无呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组患者血清ChE水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示:COPD呼吸衰竭组患者血清ChE水平与动脉血PaO2呈正相关(r=0.535,P＜0.05);与动脉血PaCO2呈明显负相关(r=-0.462,P＜0.05).结论 血清ChE可以有效反映老年COPD呼吸衰竭患者的病情及预后,对疾病的早期诊断和治疗有着重要的临床价值.
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快速康复外科在十二指肠溃疡穿孔治疗应用的安全性及有效性
目的 探讨快速康复外科(ERAS)在十二指肠溃疡穿孔治疗中的安全性及有效性.方法 52例十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为2组:ERAS组和对照组,2组均在腹腔镜下进行溃疡穿孔修补术,丽ERAS组和对照组分别按照ERAS理念和传统理念对患者进行围手术期管理,并通过观察术前WBC、CRP和术后WBC、CRP以及术后排气时间、排便时间、住院天数及住院费用、术后并发症发生情况等指标,对ERAS的安全性和有效性进行评估.结果 2组患者术前WBC和CRP差异无统计学意义(P＞0.05),而手术后,ERAS组WBC和CRP降低的程度明显优于对照组(P＜0.05或0.01).ERAS组的排气、排便时间也显著早于对照组(P＜0.01),同时也可有效降低患者的住院天数和总费用(P＜0.01).而在并发症方面,2组之间未见明显的差异(P＞0.05).结论 在十二指肠溃疡穿孔修补术中,ERAS具有显著的有效性和安全性,效果优于传统方法,值得临床推广应用.
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鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎
目的 研究鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在宣城市人民医院接受治疗的分泌性中耳炎患儿120例.用随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例,对照组患儿行鼓膜置管术,实验组患儿行腺样体切除术联合鼓膜置管术.比较2组患儿的临床疗效、并发症及术后恢复情况.结果 实验组临床总有效率为93.33％,明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿总并发症发病率为11.67％,明显低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿中耳积液时间为(8.29±1.45)d、语频区气导平均听阈为(15.26±7.34) dB、复发3例(5.00％),以上指标均明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术可以提高小儿分泌性中耳炎的临床疗效,缩短中耳积液时间,降低语频区气导平均听阈和复发率,并发症较少.
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白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼
目的 分析白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的临床应用疗效.方法 选取2014年1月至2016年6月玉溪市人民医院收治的94例原发性闭角型青光眼并发白内障患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组(n=47)及实验组(n=47),对照组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,实验组采用超声乳化术联合房角分离术治疗,对比2组临床治疗前后的眼压、视力、房角粘连度的变化.结果 术后3d、1个月、3个月、6个月实验组的眼压为(13.6±4.4) mmHg、(14.1±:4.3) mmHg、(13.3±4.2) mmHg、(15.4±4.7) mmHg,对照组的眼压分别为(17.6±4.4) mmHg、(18.7±5.3) mmHg、(19.4士5.8) mmHg、(18.2±5,6) mmHg,较术前均明显降低(P＜0.05),实验组与对照组眼压同期对比,下降显著(P＜0.05);在视力恢复、粘连度下降并发症方面,实验组均好于对照组(P＜0.05).结论 在PACG治疗方面,与超声乳化术联合小梁切除术相比,采用超声乳化术联合房角分离术治疗效果较好,不仅操作简单创伤小,安全性高,而且能够显著降低眼压,提高患者视力,开放房角,加深前房,值得临床推广应用.
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糖尿病合并白内障与老年性白内障临床手术比较
目的 对比糖尿病患者合并白内障与单纯老年性白内障患者进行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入的疗效,为提高糖尿病合并白内障患者手术成功率提供参考.方法 收集2014年4月至2016年5月玉溪市人民医院眼科治疗的60例(101只眼)糖尿病患者作为观察组,60例(100只眼)单纯老年性白内障患者作为对照组,术前进行散瞳、用非甾体类眼夜滴眼,术中大小合适的撕囊口,术后3个月随访检查患者的视力、角膜、前房、眼压、人工晶状体位置及眼底检查和术后并发症情况.结果 术后2组患者的视力均明显提高,观察组视力在0.5～0.7之间12只眼,0.8～1.0之间45只眼,＞1.0有44只眼,对照组分别为10只眼、42只眼、48只眼,差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症主要为角膜水肿、前房渗出、玻璃体脱出,观察组并发症发生率分别为10.0％、8.0％、3.0％,对照组并发症发生率分别为8.0％、3.0％、2.0％,角膜水肿、玻璃体脱出无统计学意义(P＞0.05),前房渗出具有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术是治疗老年性白内障合并糖尿病的一种较好的方法,既恢复视力,也为眼底检查和治疗提供了保障.
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股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形
目的 探讨股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形的技术和临床效果.方法 选择在文山市人民医院骨二科治疗的8例单侧膝关节外翻患者为实施股骨髁上弧形截骨手术对象.女5例,男3例,年龄14～ 35岁,左侧膝外翻畸形4例,右侧膝外翻畸形4例;先天发育2例,后天形成6例.Ahlback分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例.采用股骨髁上弧形截骨,克氏针或解剖钢板内固定.所有患者均获随访2～4a.结果 7例优,良1例.与术前相比,所有患者X线片显示截骨端均获得良好骨性愈合,膝关节外翻畸形得到有效矫正,膝关节功能明显改善,膝关节活动良好,主观满意术后状况、感觉良好.结论 股骨髁上弧形截骨术是是一种安全、有效、可靠的治疗膝关节外翻畸形的新策略和方法,值得临床推广应用.
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个旧市健康汉族人群骨密度测定分析
目的 了解个旧市健康汉族人群骨密度变化情况及骨质疏松症的发病率.方法 随机抽取2012年10月至2016年6月来昆明医科大学第五附属医院进行体检的健康汉族人员共1 269人(年龄20～ 80岁),使用双能X线骨密度仪对腰椎及左髋部进行骨密度测量,按性别及年龄段分组,每10岁为一年龄段,一共有12组,并进行基本体征测量以及骨质疏松相关危险因素问卷调查.结果 (1)个旧市男女性峰值骨量均出现在20～29岁年龄段;(2)男女性骨密度丢失率随年龄的增加而增多,女性50～59岁年龄段有一个快速丢失阶段;(3)50岁以上年龄组男性各组的骨质疏松患病率低于女性各组,其中70岁以上组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个旧市健康汉族人群骨密度随年龄增长而降低,其中50岁后骨密度丢失率和骨质疏松发病率女性高于同年龄组男性.
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类风湿性关节炎患者血清RF、抗CCP抗体联合检测的临床意义
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清类风湿因子(RF)、抗CCP抗体联合检测的临床意义.方法 选择2015年3月至2016年1月来西安市第5医院治疗的86例RA患者作为RA组,同期在风湿免疫科住院的42例非RA患者作为非RA组,另外选择48例健康人群作为对照组,检测并比较3组血清RF、抗CCP抗体水平.结果 RA组血清RF、抗CCP抗体浓度及阳性率均明显高于非RA组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单项检测时,RF指标的灵敏度、特异度分别为75.58％、83.33％;抗CCP抗体的灵敏度、特异度分别为70.93％、91.11％;两者联合检测时灵敏度、特异度分别为81.40％、88.89％.相关分析结果显示,RA患者血清RF与抗CCP抗体水平呈正相关(r=0.590,P=0.000).结论 联合检测血清RF及抗CCP抗体来诊断RA可以弥补单纯检测RF诊断特异性低的缺点,对于早期诊断RA的敏感度也显著提高,从而可以减少误诊、漏诊,具有十分重要的临床应用价值.
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旋覆花中倍半萜二聚体类成分研究
目的 研究旋覆花的化学成分.方法 通过各种柱色谱方法对旋覆花进行成分分离,用波谱法鉴定其成分的结构.结果 从旋覆花的95％乙醇提取物中分离得到5个倍半萜二聚体类化合物,分别鉴定为:japoniconeA(1),japonicone B (2),japonicone C(3),inulanolide A(4),neojaponicone A (5).结论 化合物1,2,3,5为首次从该植物的花中分离得到.
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MiR-199a-3p对大鼠肝细胞增殖的抑制作用
目的 探讨miR-199a-3p对体外培养SD大鼠BRL-3A增殖的影响.方法 人工合成miR-199a-3p模拟物、miR-199a-3p阻遏物及其各自阴性对照载体,分别转染BRL-3A肝细胞,转染后12 h、24h、48 h和72h,应用定量PCR分析细胞中Cyclin D1和PCNA mRNA表达水平,免疫组化方法观测Cyclin D1和PCNA阳性细胞比率,流式细胞仪检测细胞各周期比例和CCK 8法检测细胞增殖.实验分4组:mimics组,mi-nc组,in-hibitors组和in-nc组.结果 转染后24h、48 h、72 h,inhibitors组肝细胞Cyclin D1和PCNA mRNA表达水平较in-nc组显著增多(P＜0.05),而mimics组肝细胞Cyclin D1和PCNA mRNA表达水平较mi-nc组显著降低(P＜0.05).inhibitors组肝细胞Cyclin D1和PCNA阳性细胞比率均高于mi-nc组(P＜0.05),而mimics组肝细胞Cy-clin D1和PCNA阳性细胞比率均低于mi-nc组(P＜0.05).inhibitorss组肝细胞G0/G1期细胞比例明显低于in-nc组(P＜0.05),而mimics组肝细胞G0/G1期细胞比例明显高于mi-nc组(P＜0.05).同时,inhibitors组肝细胞S期细胞比例明显低于mi-nc组(P＜0.05)和in-nc组(P＜0.05).inhibitors组肝细胞增殖能力明显高于in-nc组(P＜0.05),mimics组肝细胞增殖能力明显低于mi-nc组(P＜0.05).结论 miR-199a-3p能够延长大鼠BRL-3A肝细胞周期和抑制肝细胞增殖,其作用可能与抑制Cyclin D1和PCNA的表达有关.
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循环纤维细胞在ALI/ARDS中的预后作用
目的 对ALI/ARDS患者外周血液中的纤维细胞(circulating fibrocytes,CFs)进行定量分析,评价外周血液中的纤维细胞数量与ALI/ARDS进展及预后的关系及价值.方法 采用全血溶解流式细胞技术对32名AL-I/ARDS患者和23例健康人外周血液中CD45+ Col-1+循环纤维细胞进行计数,统计分析循环纤维细胞结果与AL-I/ARDS进程和28 d死亡率之间的关系.结果 ALI/ARDS组CFs数量比对照组高(6.2％ vs 0.9％,P＜0.05),ARDS组高于ALI组(16.5％ vs 2.9％,P＜0.01).ALI/ARDS患者循环纤维细胞数量与肺损伤评分之间具有正相关性(P＜0.01).循环纤维细胞＞5.85％预测ALI/ARDS患者28 d死亡率具有佳的预测能力(敏感度:0.889,特异性:0.928).结论 ALI/ARDS患者外周血液中CD45+Col-1+循环纤维细胞数量明显高于健康人群,ALI/ARDS患者外周血液中CD45+Col-1+循环纤维细胞数量与肺功能指标和纤维化进程密切相关,循环纤维细胞可以鉴别病情的严重程度,是一个有用的ALI/ARDS预后指标.
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PTEN及Caspase-3可能参与卵巢癌铂类耐药的机制
目的 探讨(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosometen,PTEN) PTEN(第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因)及(半胱氨酸蛋白酶-3) Caspase-3在卵巢癌细胞系A2780,A2780CP(顺铂耐药卵巢癌细胞系)中在顺铂诱导的细胞凋亡过程中的调控作用.方法 细胞用10mol/L的顺铂处理24 h,通过Western印迹对PTEN的蛋白水平进行定量分析,观察顺铂处理过的A2780细胞及A2780-CP细胞中PTEN蛋白水平的变化.用Caspase-3抑制剂处理A2780细胞,观察Caspase-3抑制剂是否可恢复PTEN蛋白的水平,来研究PTEN的降解机制.结果 PTEN蛋白水平在A2780细胞显著下降;在顺铂处理过的A2780-CP细胞中PTEN蛋白水平没有变化.相对于于载体处理的细胞(P＜0.05).在A2780细胞中,伴随着PTEN蛋白水平的降低,有AKT(分子蛋白激酶B)磷酸化水平(pAKT)水平升高.在A2780细胞,使用caspase-3抑制剂可恢复PTEN蛋白的水平.结论 在顺铂处理的卵巢癌A2780细胞中,促凋亡基因PTEN的蛋白的水平的降低和存活因子PAKT水平的升高,能进一步增加A2780细胞的的耐药性.
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PMMA-硅胶夹持型人工角膜不同手术方式的动物实验研究
目的 探索更好的碱烧伤兔眼的人工角膜移植手术方式.方法 使用2种不同的手术方式将改进的人工角膜植入2组碱烧伤兔眼(A组和B组),A组行人工角膜植入术,B组行人工角膜植入联合虹膜切除和前节玻切术,观察人工角膜术后结果.结果 A组平均在位时间为273.58 d,B组平均在位时间为374.42 d;A组手术后7眼出现高眼压的情况,而B组仅有1眼眼压增高.2组在位时间及高眼压的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合虹膜切除和前节玻切的人工角膜植入手术操作方式是一种更好的的手术方式.
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钙离子稳态失调与癌症增殖转移关系的研究进展
自1944年Carruthers和Suntzeff第1次描述了钙离子与癌症之间的关系以来,钙离子稳态失调就被认为与肿瘤的发生发展有着必然的联系.近年来越来越多的研究发现无论是细胞增殖或转移都与钙离子失衡关系密切,而钙离子调控机制的异常是钙离子失调的主要诱因.对钙离子失调的可能原因和其与癌症增殖转移间的关系进行综述.
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人工合成角膜移植对患者心理状况的影响
目的 探讨人工合成角膜移植对患者心理状况的影响以及有效的护理措施.方法 以2011年1月至2016年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院行人工合成角膜移植的患者100例为研究对象.将100例患者按照随机数原则分为观察组(常规护理+心理干预)和对照组(常规护理),2组各50例.对2组干预前后的抑郁焦虑水平及社交功能进行评价.结果 2组干预前SDS与SAS评分未见差异无统计学意义(P＞0.05);干预后2组评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且组间比较观察组SDS与SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组干预前LSAS评分无统计学意义(P＞0.05);干预后2组评分均较治疗前下降(P＜0.05),且组间比较观察组LSAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工合成角膜移植患者大多存在抑郁焦虑等负性情绪,针对此类患者的心理特征,实施针对性的心理干预,能显著改善负面心态,提高患者的生存质量和预后,促使其能更好地回归社会与家庭.
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心肺复苏临床教学整体优化的应用
目的 探讨临床教学整体优化在心肺复苏教学中的情况,评价其对学生心肺复苏的提高情况和老师的认同度.方法 根据2种不同的教学方法(A类课程和B类课程)把80名学生随机分成对照组和实验组,比较2组考核成绩、与综合考核成绩符合情况、学生满意度及教师认同度.结果 对照组和实验组考核成绩差异有统计学意义(P=0.040),对照组和实验组教师认同度差异有统计学意义(P=0.013),对照组和实验组学生满意度差异有统计学意义(P=0.013).实验组和综合考核成绩符合情况差异无统计学意义(P=0.283),对照组和综合考核成绩符合情况差异有统计学意义(P＜0.001).结论 心肺复苏临床教学整体优化可以提高学生的成绩,评价能力强,教师认同度及学生满意度高,可以把心肺复苏临床教学整体优化运用到今后心肺复苏教学中.
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中国糖尿病的患病概况
糖尿病是常见慢性代谢性疾病,近年来随着人民生活水平的提高,糖尿病患病率逐年上升.我国是一个多民族的国家,关于汉族和少数民族糖尿病的患病情况存在较大差异,另外,年龄、性别、糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂代谢异常等是糖尿病的主要危险因素,从这两方面对我国糖尿病的患病情况作简要综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
