昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3-17岁儿童少年视力异常的屈光状态分析
目的 了解3～17岁儿童少年视力异常的屈光不正状态,便于尽早发现并进行矫正和治疗,以保证视力正常发育.方法 对昆明市延安医院眼科门诊2008年2月至2010年1月因视力异常而散瞳验光的3～17岁儿童1 786例眼的屈光不正进行回顾性分析.结果 3～6岁组:远视眼814眼占86.32%;该组各类散光564眼(59.81%);7～17岁组:近视眼1 133眼占70.50%;各类散光648眼(40.32%),学龄前儿童散光患儿明显多于少儿组(P＜0.01);屈光不正程度以轻度为主,占67.95%.矫正视力7～17岁组明显优于3～6岁组(P＜0.01).近视男女之间均无显著性差异.结论 儿童随年龄增长视力异常由远视状态向近视状态发展,符合眼屈光状态与年龄的关系,屈光不正程度均以轻度为主.
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输尿管封堵器在输尿管镜中上段取石术中的应用
目的 探讨输尿管封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石中的应用.方法 2010年10月至2011年10月,采用输尿管镜下置入英诺伟(TMIVX-SC10)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石治疗输尿管中上段结石78例,其中上段41例,中段37例.结石直径为10～24mm.结果 成功封堵的71例(91%) URS手术,一次性彻底击碎结石.未有效封堵的7例手术中,2例辅助ESWL手术.手术时间为32～66 min,平均46min;术后2～7 d出院,平均3.3 d;术中无明显输尿管损伤及明显出血等严重并发症.结论 输尿管封堵器下进行的URS手术,可有效缩短手术时间及术后住院时间,有利于结石的完全粉碎,提高结石排净率,大程度减少其它辅助治疗,是一种值得普及和推广的方法.
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云南省第三人民医院病原学标本耐药情况分析
细菌耐药已成为严重的公共卫生危机,细菌耐药导致患者治疗失败,医疗费用增加,病死率上升,手术治疗失败,并发症增多,感染复发,住院时间延长等[1].细菌的耐药谱不断发生变化,常以多重耐药为特点,甚至出现了超级细菌.细菌培养及药物敏感试验是抗感染治疗的依据,笔者对2011年1～6月云南省第三人民医院临床送检标本分离的常见细菌的耐药状况进行分析,以便临床医师及药师及时了解我院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
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经皮肾穿刺治疗肾结石276例临床分析
目的 探讨经皮肾穿刺治疗肾结石在临床中的应用价值.方法 回顾性分析柳铁中心医院自2007年3月至2010年3月,采用经皮肾穿刺输尿管镜钬激光、气压弹道碎石治疗各种肾结石276例患者的临床资料,总结经验,评价其安全性和疗效.结果 276例,均一次性穿刺成功,行双通道穿刺6例,Ⅱ期手术24例.241例患者Ⅰ期成功取净结石,成功率达87.32%,其中24例残余结石较大或术中出血较多者,行Ⅱ期手术,获得成功,11例肾盂或中、上盏残余结石大于0.5 cm者,行体外冲击波碎石治疗,对小于0.5 cm者予口服排石药物治疗,术后1个月复查KUB及超声检查,结石均排净,积水均消失或减轻.手术时间(自穿刺开始)40～240min,平均120min,术中出血量估计30～400mL,平均215min,无术中输血病例,术后高热27例,血细菌培养阳性3例,抗炎治疗后痊愈.术后9～14 d继发大出血2例,经卧床、抗炎、止血、持续膀胱冲洗等治疗,出血停止,无其它严重并发症.结论 采用经皮肾穿刺治疗肾结石具有创伤小、成功率高、出血少、并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,较大结石联合应用钬激光和气压弹道碎石效果更佳.
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早产病因237例分析
目的 分析早产的相关病因,针对可能诱发早产的相关因素做预防性治疗.方法 分析德宏州医疗集团人民医院产科早产的237人(A组),并随机抽取相应时段足月产的病例250例做对照组(B组).将早产可能的诱发相关因素分类,并统计其发生率.结果 德宏州医疗集团人民医院早产率11.61%.A组内胎盘病检示绒毛膜羊膜炎(即宫内感染)发生率为56.12%;B组为4.8%(P＜0.01).A组内妊娠合并阴道炎;合并生殖道支、衣原体感染发生率分别为56.54%、49.79%(P＜0.01);B组为27.2%、19.2%(P＜0.01).A组内子痫前期及子痫发生率为18.98%;B组为3.2%(P＜0.01).A组内规范产检率为36.1%;B组为94.4%(P＜0.01).结论 早产组中的宫内感染、妊娠合并阴道炎均高于足月组.规范的产前检查可发现高危妊娠,有利于减少妊娠合并症和并发症.规范产检、防治宫内感染是降低孕产妇和围产儿患病率和病死率的重要措施.
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56例老年胃食管反流病患者临床特征分析
目的 分析老年胃食管反流病患者临床特征.方法 选择昭通市第一人民医院2009年6月至2011年6月消化科收治的56例老年胃食管反流病患者作为观察对象为观察组;随机从同期收治的非老年胃食管反流病患者中选择56例进行对比为对照组.比较2组食管炎洛杉矶分级、食管症状发生率、食管外症状发生率、综合治疗前后RDQ评分情况.结果 观察组重度食管炎(C+D级)发生率明显较轻度食管炎(A+B级)高,观察组食管症状发生率均较对照组高,观察组和对照组治疗前后RDQ评分对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师要在临床实践中更多地关注老年人,治疗中要多系统全方位综合治疗,才能取得更好疗效,使患者大获益.
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2种微创术治疗肛裂临床疗效观察
目的 探索肛裂更有效的治疗方法,为临床手术选择提供依据.方法 将263例肛裂患者随机分为金属细导线侧后方内括约肌电切松解术(Ⅰ组,简称电扩切组)和定位电扩切组(Ⅱ组、简称电扩切组)并比较其疗效及并发症.结果 2组近期均治愈,Ⅰ组在疼痛程度和疼痛时间及创面愈合方面优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).但Ⅱ组治率高,复发率低(P＜0.05).结论 两种肛裂微创术近期疗效确切,操作简单安全.值得临床推广应用,但2种手术方法 治疗肛裂各有优缺点,应结合医院及病人情况应用.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查Ⅰ期缝合36例临床分析
胆道探查术是胆道外科常应用的手术之一,随着腹腔镜技术的发展,为使患者能够快速康复,近年来,云南省个旧市人民医院普外科对腹腔镜联合胆道镜胆总管探查实施Ⅰ期缝合术,疗效满意,现分析如下.
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数字化钼靶检查诊断乳腺浸润性导管癌
目的 探讨数字化钼靶检查诊断乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 收集2009年10月至2011年10月经手术病理证实的62例乳腺浸润性导管癌,回顾分析乳腺浸润性导管癌钼靶X线征象,参照BI-RADS标准进行读片分析.结果 乳腺浸润性导管癌分布于外上象限居多,占50%,内下象限少,占6.45%;91.49%的肿块钼靶X线所见均较触诊体积小;肿块、病灶边缘模糊、中间性或高度可疑恶性钙化、分叶征和毛刺征分别占75.81%、95.16%、87.10%、46.77%、43.55%.结论 肿块、病灶边缘模糊、中间性或高度可疑恶性钙化、分叶征和毛刺征是诊断乳腺浸润性导管癌的可靠征象,其他间接征象可为诊断提供帮助.
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胆囊切除术损伤胆管26例临床分析
近年来,随着人们生活水平的不断提高,特别是饮食结构的改变和B超在临床的应用日益广泛及健康普查的开展,越来越多的胆囊结石被检出.胆囊结石是普外科的常见病、多发病,主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇及肥胖者多见,男女比例约为1:3,但随着年龄增长其性别差异减少.胆囊切除术严重的并发症之一是损伤胆管,开腹切除术胆管损伤率为0.2%～0.3%,而腹腔镜胆囊术切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)合并的胆管损伤率则比开腹胆术切除术(open cholecystectomy,OC)高2～3倍.
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伞形鼻泪管支架逆行植入泪道治疗鼻泪管阻塞性疾病
泪道疾病是眼科常见病多发病,无年龄限制,传统鼻腔泪囊吻合术和泪囊摘除术为破坏性手术,手术复杂及术后留有瘢痕,西双版纳州人民医院自2009年1月至2011年1月用伞形鼻泪管支架逆行植入泪道治疗鼻泪管阻塞性疾病75例(97眼)取得良好疗效,现报告如下.
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艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察
目的 探讨肥胖2型糖尿病患者的优化治疗方案选择.方法 对30例肥胖2型糖尿病患者艾塞那肽治疗前后的临床和实验资料[体重、体重指数、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血脂]进行对比和统计分析.结果 艾塞那肽能改善肥胖2型糖尿病患者的HbA1C、血糖、血脂代谢,控制体重指数,对肝、肾功能无影响.结论 艾塞那肽在有效控制血糖同时,改善肥胖、血脂代谢,是治疗肥胖2型糖尿病的有效优化选择.
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皮肤基底细胞癌178例临床特征及组织病理学分析
目的 分析皮肤基底细胞癌的临床及组织病理学特征,提高诊断水平.方法 收集昆明医学院第四附属医院2004年7月至2011年12月门诊及住院皮肤基底细胞癌178例进行回顾性分析,所有病例病理标本采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规诊断困难的加做免疫组织化学染色.Excel建立数据库,应用SPSS软件进行统计分析.结果 178例患者男性85例,女93例,女稍多于男性,年龄24～88岁,中位年龄63岁.结论 皮肤基底细胞癌患者首诊多数得不到正确诊断与及时、有效的治疗,导致病情进展,主要与恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、鳞状细胞癌、毛发上皮瘤等鉴别.
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依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗脑出血的临床疗效.方法 将64例脑出血患者随机分为对照组32例采用常规治疗和治疗组32例在常规治疗的基础上加用依达拉奉30 mg静滴,bid,共14 d.结果 治疗组在1个月后临床疗效、神经功能缺损评分改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗脑出血安全有效,值得临床推广应用.
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临床路径管理模式应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的重要性
临床路径(clinical pathway,CP)是指对特定的患者做适当的有顺序和时间性的照顾计划,是以表格形式把医嘱、检查、护理等主要医疗过程进行规范,使服务对象获得佳的照顾品质,它是管理学工具在医疗方式和医疗行为方面的全新应用,其已成为一种提高医疗质量、减少资源浪费的有效途径[1].作为一种单病种质量管理手段,临床路径在缩短平均住院日,降低平均住院费用,提高医疗质量,控制医疗成本,合理配置医疗卫生资源等方面有着非常独特的优势.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征322例手术麻醉处理分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)为临床上的常见疾病.1966年Gastant等首次详细描述了阻塞性睡眠呼吸暂停,该疾病中年人患者发病率为2%,男女比例为2:1.该疾病因患者长期缺氧,从而导致一系列机体的改变,故具有较大的危险性,甚至危及患者生命.目前尚无有效的内科治疗方法,外科行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)是治疗OSAS的有效方法.
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经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例
目的 探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法 回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6～18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果 手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P＜0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论 经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.
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放置下腔静脉临时滤器的临床效果评价
目的 评价目前放置下腔静脉临时滤器的临床效果及相关并发症.方法 分析2009年1月至2011年1月,在昆明医学院第一附属医院血管外科行经皮临时性下腔静脉滤器植入术的35例患者.其中深静脉血栓形成的患者占68.6%.放置临时下腔静脉滤器的指针为:抗凝禁忌(8.6%),溶栓治疗(11.4%);术前预防性植入(62.8%),妊娠合并深静脉血栓(2.8%),预防性植入而无深静脉血栓形成(14.2%).结果 平均滤器植入时间(14.0±7.0)d;滤器植入期间无肺梗发生;4例患者发现滤器捕获血栓(11.4%),继续溶栓治疗,其中3例患者血栓消融,1例血栓未能溶解.行下腔静脉切开取栓;8例患者出现于滤器植入有关的并发症(22.8%).包括滤器移位4例(11.4%),导管打折3例(8.6%),导管相关的感染1例(2.8%);滤器植入期间无患者死亡.结论 放置临时性下腔静脉滤器可有效防止致死性肺梗发生;使用临时滤器时要严格把握其适应征且有必要进一步改善此类滤器的设计.
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高血流量性阴茎异常勃起10例临床诊分析
目的 探讨外伤后阴茎异常勃起的诊治方法 及其预后.方法 外伤后阴茎异常勃10例,年龄26～42岁.平均32岁;阴茎无痛持续性勃起＞4 h,呈半勃起状态.给予性刺激后硬度增强;海绵体血气分析呈动脉血样特征.彩超发现一侧阴茎海绵体动脉较对侧呈局限性扩张,宽处约0.8 cm,血流速度增快,探及低速高阻动脉频谱,未发现双侧海绵体动脉扩张,诊断为阴茎海绵体动脉瘘;经保守治疗无效后再行超选择性阴部内动脉造影和栓塞治疗术,有2例存在双侧海绵体动脉瘘.结果 经介入治疗后异常勃起的阴茎逐渐恢复痿软悬垂状,24～48h完全变软,2～4周后逐渐有晨勃,3～6月后恢复性交,勃起硬度与术前无明显改变,Rigiscan测定和阴茎勃起多参数定量分析均正常;随访1～3 a,无硬结发生,勃起后阴茎无明显偏曲和疼痛,能够满意完成性生活,射精后能够完全疲软,有2例性生活持续时间变短,性交频率减少.结论 根据典型病史、体征和海绵体血气分析可初步诊断,彩色多普勒超声及阴茎海绵体动脉血管造影检查有极高的诊断价值,选用可吸收性物质进行超选择性阴部内动脉栓塞术是目前治疗本病的佳方案,安全有效,远期预后良好.
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彩超引导下应用PTCD治疗阻塞性黄疸的体会
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,为外科的常见病,多由各种恶性肿瘤、结石及炎症引起,若不及时诊治,将出现感染,腹水,肝功能衰竭等并发症,甚至危及患者生命[1],因此,安全有效的胆道引流减压是缓解阻塞性黄疸患者一系列临床症状和体征,从而提高患者的生活质量、明显改善患者对进一步治疗的耐受性的必要措施.昆明医学第二附属医院近几年来开展了彩超引导下经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对阻塞性黄疸的治疗,取得了满意的效果,现将有完整资料的149例报道如下.
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超急性期缺血性脑卒中初诊NECT表现
缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病,发病率及致残率均较高.超急性期时间窗(＜6 h)内溶栓治疗是缺血性脑梗死的有效治疗方法,溶栓治疗越早效果越好,如不能在有效的时间窗内复流,不但不能挽救脑细胞,还可能引起再灌注损伤和继发性脑出血、脑水肿.缺血陛脑卒中的快捷诊断方法为CT,但在超急性期缺血性脑卒中的诊断应用中文献报道较少.笔者在临床工作中发现CT平扫(non-enhanced computed tomos-raphy,NECT)在超急性期缺血性脑卒中初诊中有一定特异性征象,现予以报道,以期提高NECT对超急性期缺血性脑卒中的早期诊断准确性,为临床诊疗提供相对可靠的循证影像依据.
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高危新生儿瞬态耳声发射4734例听力筛查临床分析
目的 研究新生儿听力的筛查方法 及听力筛查仪在新生儿听力筛查中的应用价值.方法 采用丹麦(MADSEN公司)生产的AccuScreen全功能自动耳声发射听力筛查仪,诱发瞬态耳声发射法,对4 734例新生儿(包括新生儿肺炎2 627例55.49%,新生儿黄疸1 200例25.75%,新生儿ABO溶血症326例6.89%,其他581例12.27%)的双耳进行听力检测,规定新生儿双耳均通过者为通过人数,单耳或双耳未通过者为未通过人数.并对筛查情况进行了初步分析.结果 4 734例新生儿出生后3个月复查TEOAE,测试结果 未通过104例,2.197%,其中15例确诊为听力障碍儿,占3.17‰,并采取了早配助听设备,早期进行科学语言训练治疗措施.结论 全功能自动耳声发射听力筛查仪是较好的筛查工具,且检查速度快,携带方便,筛查准确率高,无创伤和不适,可早期发现听力障碍儿,早期采取干预治疗和康复措施.
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血清中β-HCG水平在早期异位妊娠中的诊断价值
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在诊断早期异位妊娠中的临床价值.方法 2007年1月至2010年1月经确诊的71例早期异位妊娠的患者(病例组)和同期宫内早孕患者82例(对照组)作为研究对象.检测异位妊娠和官内早孕患者外周血β-HCG含量,比较2组受试者β-HCG的差别,根据贝叶斯定理计算β-HCG在诊断异位妊娠中的价值,同时GraphPad Prism 5绘制受试者工作曲线(ROC)对诊断试验进行评价.结果 实验组血清β-HCG水平为(931.6±412.6)U/L,对照组为(4 542.5±871.5)U/L,差别有统计学意义(P＜0.05);以1 303 U/L为诊断异位妊娠的临界值,诊断试验的敏感为95.12%(95%CI87.9%～98.6%),特异性为78.9%(95%CI67.6%～87.7%),ROC曲线下面积(AUC)为0.91.结论 血清β-HCG检测是临床上诊断异位妊娠较好的参考指标.
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右美托咪啶对局麻下内眼手术患者术中的镇静效果
局麻下行眼科手术操作,患者多表现为紧张、焦虑,应激反应增强,过度的应激反应对手术患者极为不利,可增加心脑血管并发症的发生率,因此,术中维持患者心血管功能的稳定是非常有必要的,适当的镇静、镇痛对手术的实施具有明显的好处,本研究拟观察静脉持续输注小剂量右美托咪啶对局麻下眼内手术患者术中的镇静效果.
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颌后切口横断腮腺入路治疗髁突中低位骨折
目的 研究颌后切口横断腮腺横入路切开复位固定中低位髁突骨折的临床效果.方法 55例成人髁突中低位骨折采用颌后切口横断腮腺横入路进行骨折复位并坚强内固定,分别观察术中操作情况以及术后患者张口度、张口型、咬(牙合)关系、涎瘘、面神经症状以及颢下颌关节症状等.结果 颌后切口横断腮腺横入路手术的患者术后骨折复位愈合,面形及咬(牙合)关系均恢复良好.结论 颌后切口横断腮腺横入路手术治疗髁突中低位骨折有效、可行.
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云南省3551例先心病患者的ABO血型及性别分析
目的 分析云南地区先心病患者及正常个体的ABO血型分布,了解先心病与血型和性别的关系.方法 收集云南省昆明市延安医院2007年3月至2011年3月入院的先心病患者的病历资料,统计3 551名患者的ABO血型和性别的百分比,并分别与已经公布的2007年云南省人口血型分布和2005年云南人口性别分布进行对比.同时统计各种常见类型的先天性心脏病患者的ABO血型、性别分布情况,并进行统计学处理.结果 先天性心脏病患者的ABO血型分布与正常人的存在统计学差异(P＜0.05);不同类型的先天性心脏病患者间的血型无统计学意义(P＞0.05).先天性心脏病患者的性别分布与正常人的存在统计学差异(P＜0.05);不同类型的先天性心脏病患者之间的性别分布也有统计学意义(P＜0.05).结论 ABO血型与先天性心脏病的发生有关,A型和AB型患先天性心脏病的频率较高,血型因素可能是先天性心脏病的易患因素,但与发生何种类型的先天性心脏病无明显关系.性别与先天性心脏病的发生也可能有一定联系,女性较易患先天性心脏病,性别对患何种先天性心脏病也有影响.
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强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现及鉴别诊断
目的 提高对强直性脊柱炎髋关节病变的认识.方法 回顾性分析50例经临床诊断及治疗的强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现.结果 x线表现为:髋关节间隙狭窄50例;髋臼及股骨头边缘明显硬化,骨赘形成22例;股骨头及髋臼关节面下囊变20例;股骨头及髋臼虫蚀状骨质破坏8例;附着点病19例;关节面及关节间隙模糊5例.结论 强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现具有一定特征性,结合临床具有较高诊断价值.
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经后外或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折15例分析
目的 探讨经后外侧或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折手术方法 的临床疗效.方法 回顾性分析并选取15例胫骨平台后髁骨折的患者为研究对象,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定手术方法 治疗,随访观察疗效,患者膝关节功能评定参照HSS膝关节临床功能评分标准进行评分.结果 15例均获随访,时间24～40周.平均32周.随访结果 显示,本组优13例,良2例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.结论 后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,减少软组织损伤,提供了更广阔的操作空间,更有利于骨折的复位内固定及膝关节功能的早期康复训练.
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院前因素对断指再植手术效果的影响
对成都军区昆明总医院5 a以来739例断指再植伤员的院前因素与手术效果进行分析,笔者认为通过有效指导院前急救处理,对断指再植手术的成功具有重要意义,现报道如下.
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结肠癌术后早期肠内营养的应用
目的 比较早期肠内营养(EEN)与肠外营养(PN)在结肠癌术后的疗效.方法 将46例结肠癌术后患者随机分为观察组(EEN)和对照组(PN),每组23例,比较2组患者肠道运动功能恢复时间和营养状况.结果 观察组术后肛门第1次排气、排便时间均较对照组缩短,且差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者经营养治疗后血红蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)等营养指标均较术前有明显改善(P＜0.05),且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EEN组和CPN组均能改善结肠癌患者术后的营养状况;在促进肠道运动功能恢复方面EEN优于PN.
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重度有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭92例临床分析
有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是临床常见的急危重症之一,有机磷农药毒性大,作用快,中毒后病情凶险.如抢救不及时或不当,可在短时间内致死,其主要死亡原因为急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF).陆良县人民医院急诊科采取呼吸机支持及各种综合支持治疗,抢救92例重度有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭患者,72例疗效满意,现报告如下.
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妊娠合并心脏病采用无痛人流终止早孕的临床疗效评价
妊娠合并心脏病属高危妊娠,在我国孕产妇死因顺位中高居第2位.为非直接产科死因的第1位[1].此类患者行人工流产术风险明显增加,如何降低妊娠合并心脏病早孕患者人工流产术的风险及并发症发生,探讨有效的处理方法是妇产科医师一直关注的问题.昆明市延安医院妇产科采用无痛人流用于妊娠合并心脏病早孕患者终止妊娠,结果取得较佳疗效,现报道如下.
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双水平正压通气在拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人的应用
目的 观察双水平正压通气(Bi-PAP)在拒绝插管(Do-not-intubate)的老年慢件阻塞性肺病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭病人的疗效.方法 2006年9月至2010年12月65名入住重症监护病房的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人纳入研究.将病人随机分为普通治疗组(n=32)和Bi-PAP(n=33)组.比较2组病人研究期间的意识变化、生理学参数的变化、院内死亡率及不良事件发生率.结果 老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭无创通气组与普通治疗组的基线特征一致.经过2 h的治疗,与普通治疗组比较,Bi-PAP组病人的GCS评分有所改善(P＜0.01),氧合指数有所改善[182(77～384)vs 165(70～358),P＜0.01],PCO2分压有明显下降[55(31～86)mmHg vs 82(47～107)mmHg,P＜0.01],院内死亡率较低[11(33%)vs 24(75%),P＜0.01],未见不良事件增多.结论 Bi-PAP应用于拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人不仅可以改善病人的生理学指标,而且可以改善病人的预后.
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佤族人群CCR5基因59029G/A多态性与糖尿病前期和糖尿病的相关性研究
目的 探讨CC类趋化因子受体5(CCR5)基因启动子区59029G/A多态性与云南省临沧市沧源佤族人群糖尿病前期(PD)及糖尿病(DM)的相关性.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测73例PD,36例DM患者和60例健康对照者(NC)的CCR5基因59029G/A多态性.比较分析各组间基因型和等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1)佤族PD组、DM组和NC组间的基因型和等位基因频率无统计学意义(P＞0.05); (2)腹型肥胖和年龄可能是PD和DM发生的危险因素,高血压和血胆固醇(TC)可能是PD发生的危险因素(P＜0.05).结论 CCR5基因59029G/A多态性可能不是佤族人群PD及DM发生的遗传危险因素;改善生活方式,减少高血压和腹型肥胖的发生町能会减少PD和DM的发生.
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某高校教职工健康体检结果分析
目的 对全校教职工健康体检,了解教职工健康状况,主要是慢性病患病情况及其影响因素,为高校医院有针对性的开展预防保健工作及健康教育提供依据.方法 收集某高校2011年1 739名不同年龄段教职工的健康体检资料,采用SPSS软件包进行统计学分析.结果 某高校参加体检的教职工中,发现健康问题的检出率从高到低依次为:高脂血症(51.58%)、脂肪肝(32.78%)、高血压(24.84%)、高血糖(12.42%)、高尿酸血症(11.73%)、肥胖症(6.99%),均属于代谢综合征的危险因素.结论 高校教职工健康状况不容乐观,代谢综合征成为影响其健康的主要因素,应加强健康教育和行为干预,提高教职工自我保健意识,坚持定期体检.
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凝血酶敏感蛋白-1对脓毒症肝损伤影响的实验研究
目的 利用RNA干扰(RNAi)方法 探讨凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)对脓毒症肝损伤的影响及机制.方法 选用雄性Balb/c小鼠随机分为4组(n=10):假手术组(sham)、CLP对照组、阴性片段对照组、有效片段组.利用流体尾静脉注射法予以TSP-1特异性的siRNA片段进行RNAi,下调肝脏TSPP-1表达,采用盲肠结扎穿刺(CLP)制作脓毒症模型,检测血清转氨酶、血清TNF-α含量,观察肝细胞凋亡,检测肝脏JNK蛋白表达变化.结果 与假手术组相比,CLP组和阴性对照组转氨酶ALT和AST含量、TNF-α含量、凋亡细胞比例明显升高(P＜0.05).磷酸化JNK蛋白表达明显降低(P＜0.05),予以有效片段进行RNAi后,ALT和AST含量、TNF-α含量、凋亡细胞比例明显降低(P＜0.05),磷酸化JNK蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论 TSP-1参与介导脓毒症肝损伤,导致血清转氨酶及血清TNF-α含量升高、肝细胞凋亡增加,其机制与JNK通路的抑制有关.
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昆明市卫生人力资源现状调查分析
目的 描述和分析昆明市卫生机构的人力资源现状.方法 采用查阅昆明市卫生机构人力资源统计表的方式,统计分析卫生机构各类人才总数,地区、机构分布、年龄、学历、职称、专业的结构比例等.结果 昆明市卫生人力资源总量为52 410人,卫生技术人员数6.29人/千人口,执业医师数2.82人/千人口,注册护士数2.34人/千人口,医护比为1:0.83,男女比例为0.5:1,硕士以上学历占14.62%;高职占11.08%.35～54岁占57.67%,农村地区占26.4%.结论 昆明市卫生人力资源总量在全国处于中等水平,年龄结构合理,但性别、医护比例失衡,学历职称结构不合理,地区分布不均,部分类别人才短缺现象明显.建议多策并举,使卫生人力资源建设适应卫生改革需求.
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缺血后处理对猪急性心肌梗死后的抗氧化作用
目的 探讨缺血后处理对猪急性心肌梗死后的抗氧化作用.方法 滇南小耳猪15只,随机数字表法分为3组,假手术组(S组,n=5),缺血再灌注组(IR组,n=5),缺血后处理组(IPC组,n=5).用球囊封堵冠脉建立猪闭胸式心肌梗死模型,术中监测心电及血压,测定缺血前、再灌注2 h及24 h血清超氧化物岐化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量,再灌注72 h采用2,3,5氯化三苯基氯四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积.结果 (1)与假手术组相比,缺血再灌注组再灌注2 h,24 h MDA含量明显增加,SOD活力明显降低(P＜0.05);与缺血再灌注组相比,缺血后处理组再灌注2 h,24 h MDA含量明显下降,SOD活力明显增加(P＜0.05); (2)假手术组未发生心肌梗死,缺血再灌注组及缺血后处理组心肌梗塞的面积分别是(23.26±3.13)%,(10.89±2.02)%,缺血后处理组心肌梗塞面积较缺血再灌注组明显降低(P＜0.05).结论 缺血后处理对猪的心肌保护作用可能与其减少脂质过氧化产物MDA的含量,提高抗氧化物质SOD活性的抗氧化作用有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的下颌骨和颞下颌关节三维有限元模型的构建
目的 建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea symdrome,OSAHS)患者的下颌骨和颞下颌关节(并包含上气道及周围结构)的三维有限元模型,为治疗OSAHS从颞颌关节方面提供参考依据.方法 对OSAHS患者颢颌关节及上气道行薄层CT扫描.获得OSAHS患者颞颌关节及上气道DICOM格式的图像信息,采用Mimics三维建模软件、Imageware逆向工程学软件、Ansys有限元分析软件建立的三维有限元模型.结果 建立了OSAHS患者下颌骨和颞下颌关节(并包含上气道及周围结构)的三维有限元模型,共得到949 850个单元,932 932个节点.既能精确显示其三维空间结构和形态,又可以模拟下颌前移式口腔矫治器治疗OSAHS,为进一步研究此类方法 治疗OSAHS从颞颌关节方面提供参考依据.结论 建立准确、可行、灵活模拟操作的OSAHS患者下颌骨和颞下颌关节(并包含上气道及周围结构)三维有限元模型,为临床治疗OSAHS从颞颌关节方面奠定基础.
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昆明医学院本科生对大学生创新性实验计划项目的满意度调查
目的 了解昆明医学院在校本科生对大学生创新性实验计划项目的 满意度.方法 采用问卷调查的方法,了解本科生对项目本身、项目团队以及指导老师3方面的满意度.结果 所有学生对项目持支持态度,93.4%的学生了解该项目,所有学生认为项目使其受益,其中受益的环节为项目的 实施,97%的学生对项目团队表示满意或比较满意,98.2%的学生表示对指导老师满意或比较满意.结论 参与项目的 本科生对项目的 满意度高,同时也对项目本身、项目团队和指导老师提出了相关建议.
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三七总皂苷调控c-Jun氨基末端激酶改善大鼠肝组织胰岛素抵抗的作用
目的 构建高脂高胆固醇饮食诱导胰岛素抵抗SD大鼠模型,探讨三七总皂苷改善胰岛素抵抗的作用及其机制.方法 Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠60只,随机分为对照组、模型组和治疗组.对照组喂以普通饮食,模型组和治疗组以高脂高胆固醇灌胃加普通饮食喂养16周诱发胰岛素抵抗(IR)后,治疗组给予三七总皂苷治疗8周,2组大鼠继续高脂高胆固醇灌胃直到24周取材.用化学比色法检测3组大鼠肝组织氧化应激相关酶和产物:谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽还原酶(GR)、丙二醛(MDA)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力;Western blotting检测3组大鼠肝组织中丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)家族的c-Jun氨基末端激酶(JNK)活性变化.结果 模型组体重、Lee's指数、甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸、血胰岛素和胰岛素抵抗指数明显高于对照组(P＜0.05);内源性巯醇抗氧化剂(酶)GSH和GR含量减少,MDA的含量明显升高,JNK激酶磷酸化增高;三七总皂苷治疗8周后大鼠高脂血症和胰岛素抵抗明显改善;抑制JNK激酶磷酸化.但空腹血糖在3组间没有差异(P＞0.05).结论 三七总皂苷能减轻胰岛素抵抗模型大鼠高脂血症,上调大鼠肝组织中内源性巯醇抗氧化物(酶)GSH和GR含量,抑制应激蛋白激酶JNK活性,改善大鼠肝组织胰岛素抵抗.
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HO-1对氧糖剥夺海马神经元线粒体运动调节蛋白的影响
目的 研究HO-1对氧糖剥夺海马神经元线粒体运动调节蛋白的影响.方法 将培养7 d的大鼠海马神经元随机分为4组:正常培养组(C组)、正常培养+血晶素组(C+H组)、氧糖剥夺组(D组)、氧糖剥夺+血晶素组(D+H组).C组正常培养方法 培养.C+H组在正常培养的神经元培养液中加入血晶素使其终浓度为10μmol/L后按正常培养24 h.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D+H组神经元用10μmol/L血晶素处理24 h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.进行神经元纯度鉴定,细胞存活率,HO-1-mRNA表达,HO-1、Mirol、Miro2和Milton蛋白表达,神经元凋亡的检测.结果 C+H组神经元H0-1-mRNA和HO-1表达高于C组(P＜0.01),Mirol、Mirio2和Milton蛋白表达高于C组(P＜0.01),神经元存活率和神经元凋亡率变化无统计学差异(P＞0.05);D组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组(P＜0.01),Mirol、Miro2和Milton蛋白高于C组(P＜0.01),神经元存活率低于C组(P＜0.01),神经元凋亡率高于C组(P＜0.01);D+H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于D组(P＜0.01),Mirol、Miro2和Milton蛋白高于D组(P＜0.01),神经元存活率高于D组(P＜0.01),神经元凋亡率低于D组(P＜0.01).结论 HO-1增加海马神经元线粒体运动调节蛋白Mirol、Miro2和Milton的表达,抑制神经元的凋亡.
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某医学院女大学生体质现状分析
目的 分析评价昆明医学院女大学生体质现状.方法 随机抽样昆明医学院2010级18～20岁600名女大大学生,按照<国家学生体质健康标准>进行测试和评定.结果 身体形态指标中体重变异系数较大,肥胖检出率为21%,但发育正常;身体素质指标中柔韧素质较好,下肢爆发力、腰腹肌力量差;身体机能指标中呼吸机能较好,心血管机能差.结论 昆明医学院女大学生身体形态总体发育正常,个体间体重差别较大,身体素质较差.
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滇南小耳猪原位心肺联合移植的麻醉管理
目的 探讨滇南小耳猪同种原位心肺联合移植手术麻醉管理的有效方法.方法 2009年1月至2010年3月对14只实验用封闭群滇南小耳猪进行心肺联合移植的实验研究.基础麻醉下插管静吸复合麻醉维持,常规体外循环下实施心肺联合移植手术,行多指标监测和临床观察.结果 麻醉过程平稳,供心保护好,7例手术成功,6例成功复跳,获得短期存活,达到研究目的.结论 合理选择麻醉方法 和药物,及时发现并处理围术期常见并发症,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是成功进行小耳猪原位心肺联合移植手术麻醉的关键.
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蒿甲醚对大鼠原位脑胶质瘤抑瘤及抗血管生成的实验研究
目的 探讨蒿甲醚是否在选择性地杀伤SD大鼠原位脑胶质瘤的同时还具有抑制血管生成的作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定不同浓度蒿甲醚对大鼠C6脑胶质瘤细胞株的生长抑制作用,计算半数抑制浓度(IC50);采用立体定位仪在48只SD大鼠大脑皮质层接种C6脑胶质瘤细胞(1×106个/μL),雌、雄各半;随机分为3组,每组8只.分别为空白对照组、阳性对照和实验组.在接种第3天后,实验组各组采用灌胃给药法连续给药10 d;于接种后的第20天解剖大鼠,经活体左心室灌注4%多聚甲醛,固定肿瘤的全脑标本.在大鼠脑部接种穿刺点做冠状切口,按垂直和水平方向测量肿瘤大小.肿瘤体积=a2bл/6(a为肿瘤的短径,b为肿瘤的长径).采用免疫组化方法 检测移植瘤组织微血管密度.结果 实验组各组对SD大鼠原位脑胶质瘤的抑瘤率分别为:54.5%、61.0%、64.5%和69.8%,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);各实验组血管计数均明显少于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).各实验组SD大鼠原位脑胶质瘤体积较空白对照组显著减小.结论 在一定剂量范围内,口服蒿甲醚对SD大鼠脑部原位接种C6脑胶质瘤有明显的抑制作用;蒿甲醚抑制原位脑胶质瘤生长的机制之一可能是透过血脑屏障抑制脑胶质瘤血管生成.
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非酒精性脂肪肝大鼠胃窦Cajal间质细胞的研究
目的 观察非酒精性脂肪肝大鼠胃窦cajal间质细胞数量的变化,探讨非酒精性脂肪肝大鼠胃肠动力障碍的相关机制.方法 30只SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组20只,对照组10只,对照组给予普通饲料,模型组采用高脂饲料喂养,葡聚糖蓝-2000作为标记物,观察大鼠胃肠道传输速度,免疫组化染色观察胃窦cajal间质细胞的变化.结果 复制模型成功,模型组胃肠道传输速度明显减弱(P＜0.05),胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞也明显减少(P＜0.01).结论 非酒精性脂肪肝大鼠胃肠道传输速度减弱与胃窦cajal间质细胞的减少可能有关.
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ERCC1反义寡核苷酸对肺癌铂类药物敏感性的研究进展
ERCC-1基因是目前恶性肿瘤基因治疗研究中的新靶点.采用反义寡核苷酸技术可以抑制ERCC1基因的表达,从而降低肿瘤细胞DNA修复的能力,增强对铂类化疗药物的敏感性.为肺癌特别是非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗提供了新的思路.
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多形性日光疹和慢性光化性皮炎的光生物试验及光疗
多形性日光疹(polymorphous light eruption,PLE)占60%,好发于中青年女性,慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)的发病仅次于多形性日光疹,好发于中老年男性.此类病见于所有种族,我国各地区都有发生,但在日照长、紫外线(ultrayiolet,UV)强的高原地区尤为明显,国内曾报道该病在拉萨地区占皮肤科门诊的第四位.目前发现PLE及CAD均可被长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)及可见光诱导,因此光生物学试验(包括小红斑量测定、光斑贴试验和光激发试验)对上述疾病的病因、诊断及治疗具有非常重要的价值,可依据以上光生物学试验结果制定和评估患者的治疗及预后.PLE及CAD的治疗方法主要有避光、局部治疗和/或系统治疗(羟基氯喹、抗组胺药、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂等),对于中、重度的患者使用光疗治疗(包括UVB、光化学疗法)可以达到预防及治疗的效果.就光疗治疗PLE及CAD而言,其治疗效果的报道多见于个案报道,治疗机理并不十分清楚,现就有关这方面的问题进行介绍.
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简体中文版MOS-HIV量表对HIV感染者/AIDS病人生活质量的评估
目的 评价HIV感染者/AIDS病人生活质量现状.方法 应用简体中文版MOS-HIV量表对云南部分地区HIV感染者/AIDS病人的生活质量现状进行评价.调查可能影响生活质量的人口学特征和与HIV/AIDS相关特征的11个维度的测评.统计学采用方差分析进行均数显著性检验.结果 用简体中文版MOS-HIV量表测量云南部分地区HIV感染者/AIDS病人的生活质量得分,总体健康为(82±11.46)分,生理健康(47.78±30.32)分,统计结果 显示不同年龄组在认知功能和心理健康方面有差异(P＜0.017,P＜0.009).结论 云南HIV感染者/AIDS病人生活质量水平较低,应加强对心理关怀与社会的支持.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
