昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创引流尿激酶血肿腔注射治疗慢性硬膜下血肿66例临床分析
目的 观察微创引流加尿激酶血肿腔注射对慢性硬膜下血肿治疗效果.方法 2003年1月至12月共有118例患者接受了微创血肿穿刺手术,其中,52例手术后仅保持引流,2007年开始66例手术后接受了1～3次不等的血肿腔尿激酶注射.结果 66例接受了血肿腔尿激酶注射者,血肿引流干净的平均时间为4.1d,均无复发；而没有接受尿激酶注射的患者有5例复发,血肿引流干净的平均时间为5.4 d,两者经统计学检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性硬膜下血肿应首选微创穿刺引流手术,随后在CT监测下向血肿腔注射尿激酶,可以尽可能地清除残留的血块,缩短手术后引流时间,大程度减少血肿复发.
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124例人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用
目的 评价人工破膜联合缩宫素处理未临产产妇,尤其是宫颈成熟度(Bis hop)评分低者(3～6分)的疗效.方法 将124例计划分娩未临产的孕妇根据其宫颈成熟度评分随机分为两组,观察组(人工破膜联合缩宫素)63例给予人工破膜,1h后以缩宫素2.5 U加入0.9％NS 500 mL催产素诱导宫缩；对照组61人只以缩宫素2.5U加入0.9％NS 500 mL催产素诱导宫缩静滴,未临产者连用3d,比较两组的引产成功率、产程进展、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率.结果 观察组在引产成功率、第一产程及总产程时限和剖宫产率方面优于对照组(P＜0.05),但在新生儿评分、第二产程时限及产后出血方面无显著差异(P＜0.05).结论 对宫颈成熟度评分(3～6分)者予人工破膜联合缩宫素综合引产,具有安全性、有效性,可以降低剖宫产率,提高产科工作质量.
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878株鲍曼不动杆菌的耐药分析及流行调查
目的 调查鲍曼不动杆菌的分布、耐药变迁,分析耐药谱,为临床治疗提供有效的实验室依据,防范院内感染.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月临床分离的鲍曼不动杆菌的分布、耐药情况及以氨曲南(ATM、A)、氨苄西林(AMP、P)、环丙沙星(CIP、C)、美罗培南(MEM、M)、头孢他(CAZ、F),亚胺培南(IPM、I)组合的耐药谱表型.结果 3a半共检出鲍曼不动杆菌878株,呼吸道标本占84％; ICU为主要分布科室；感染率逐年上升.鲍曼不动杆菌对分析的16种临床常用抗生素的耐药率逐年上升,其中亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达:84.4％、87.5％.经抗生素耐药谱统计共发现67种耐药表型在我院流行,其中以抗生素谱:(1) “APC-FI” (ATM、AMP、CIP、CAZ、IPM:均耐药,MEM:未测定); (2)“APCMFI” (ATM AMP CIP MEM CAZ IPM均耐药”)为主,感染率分别为:19％及15％.结论 鲍曼不动杆菌感染率逐年升高,对常用抗生素耐药率继续呈现上升趋势,耐药谱“APC-FI”、“APCMFI”在我院广泛流行.
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社区获得性肺炎指南对社区获得性肺炎治疗成功率的影响
目的 分析社区获得性肺炎(CAP)诊治指南对治疗成功率的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月收治的417例CAP患者遵循指南选择首剂抗生素情况以及指南对治疗的成功率的影响.结果 本资料首剂抗生素使用遵循指南的占68.8％,5a间首剂抗生素的遵循率之间无统计学差异(P＞0.05); 2.5 a间遵循指南选择抗生素治疗与未遵循指南选择抗生素治疗失败率之间有明显的统计差异(X 2= 20.458,P＜0.001).结论 遵循CAP指南能够降低首选抗生素的失败率.
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肝癌高危人群的随访监测及小肝癌的早期筛选
目的 为期从肝癌高危人群中筛选出早期肝癌,以提高诊疗效果并收集临床组织标本应用于后续实验研究.方法 收集360例患有慢性肝病的中年人群的病例,划定为肝癌高危人群,通过定期的血清学检查及影像学检查对其进行系统的随方监测.结果 对照肝癌组和随访肝癌组四项血清学标志物的水平明显高于肝炎后肝硬化组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP,AFU,γ-GT,AFPL3可以作为肝癌高危人群的随访监测及小肝癌的早期筛选.
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腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析
目的 分析小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析传统手术治疗小儿疝气200例(传统手术治疗组)及腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例(小切口手术治疗组)的临床资料,对两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及并发症进行比较.结果 小切口手术治疗组在手术时间,术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症较传统手术明显减少(P＜0.05),效果优于传统手术治组.结论 腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝气具有手术时间短、术中出血少,术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的治疗方法.
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阴道彩超诊断子宫畸形208例临床分析
目的 探讨阴道彩超对先天性子宫畸形的诊断价值.方法 收集2009年1月至2011年6月诊断的先天性子宫畸形208例患者的资料.结果 208例子宫畸形中,纵隔子宫135例,双子宫31例,双角子宫9例,残角子宫3例,单角子宫2例,先天性无子宫2例,始基子宫8例,幼稚子宫7例,弓形子宫11例.结论 阴道彩超检查安全、简便易行,准确度高,是诊断先天性子宫畸形的首选方法.
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康艾注射液联合FORFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌30例临床分析
目的 观察康艾注射液配合化疗对晚期大肠癌患者生存质量的改善以及对毒性反应的作用.方法 将60例大肠癌术后患者随机分为两组,对照组30例采用单纯化疗治疗,治疗组30例采用化疗加康艾注射液治疗,两组均治疗14 d为1疗程,4疗程后评价疗效.结果 治疗组近期疗效与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在改善生活质量,减轻化疗不良反应方面优于对照组(P＜0.05).结论 康艾注射液配合化疗法对晚期大肠癌有益气扶正、养阴生津的功效,可协助化疗抗癌,改善患者生活质量及减轻化疗毒副反应的作用.
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老年慢性心力衰竭合并低钠血症59例临床分析
目的 探讨低钠血症对老年慢性心力衰竭的影响及有效的防治措施.方法 回顾性分析曲靖市第一人民医院2006年1月至2011年6月60岁以上的慢性充血性心力衰竭住院患者126例,其中并发低钠血症者(低钠组)59例,正常血钠者(对照组)67例,比较两组病死率、心衰级别与血钠浓度的关系,同时对应用高渗盐水纠正低钠血症、改善心力衰竭的疗效进行分析.结果 老年慢性心力衰竭低钠组病死率高于对照组(P＜ 0.01)；中重度心衰组血钠水平低于轻、中度心衰组(P＜0.01)；在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗的同时给予高渗氯化钠注射液治疗,其心功能改善时间较不用高渗氯化钠治疗明显缩短.结论 老年慢性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高,低钠血症与病死率有明显相关性；在对老年慢性心力衰竭病人治疗过程中应定期监测血钠浓度,合理使用利尿剂,以便及早发现和纠正低钠血症,提高慢性心力衰竭救治的成功率；应用高渗氯化钠注射液对迅速纠正低钠血症、改善心功能有明显效果.
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可吸收内固定材料对颌骨骨折稳固作用的19例临床分析
目的 探讨可吸收内固定材料SR-P (L/DL) LA (70/30)在颌骨骨折中的应用.方法 于2008年7月至2010年8月,对19例颌骨骨折患者使用可吸收内固定材料SR-P (L/DL) LA (70/30)进行内固定术.结果 除l例患者(左下颌颏孔区骨折)出现一块可吸收板断裂取出外,其余病例切口均一期愈合,骨折固定稳定,咬合关系良好.结论 可吸收内固定材料SR-P (L/DL) LA (70/30)在颌骨骨折的复位固定中,能提供足够的稳定和固位,是颌骨骨折内固定材料的一个发展方向.
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CT回顾性心电门控调节技术在冠脉成像的临床应用58例分析
目的 评价回顾性心电门控管电流调节技术在冠状动脉成像中的临床应用价值.方法 采用回顾性心电门控管电流调节技术,对58例患者进行了64排螺旋CT冠状动脉成像并对图像质量及剂量进行评价、分析.结果 所有图像达到诊断所需标准.结论 64层螺旋CT心电门控管电流调节冠脉成像,在降低射线剂量同时能够获得满足临床诊断需要的图像质量.
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主动脉内球囊反搏在急性冠脉综合征中的临床应用观察
目的 评价急性冠脉综合征患者应用IABP治疗的有效性.方法 回顾性分析38例急性冠脉综合征患者在IABP支持下行血管重建术,记录临床疗效情况.结果 38例均存在严重左心功能不全,冠脉多支病变等高危因素,33例行经皮冠脉介入治疗,3例行冠脉搭桥术,成功率为86.8％,死亡率为13.2％.结论 IABP与血运重建术联合治疗高危急性冠脉综合征患者可稳定血流动力学,改善预后,降低死亡率.
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病人自控镇痛技术在结肠镜检查中的临床应用
目的 对比研究病人自控镇痛(PCA)技术应用于结肠镜检查的安全性和有效性.方法 120例ASAⅠ-Ⅱ级行结肠镜检查患者分为对照组(C组)、异丙酚组(P组)和PCA泵输注组(PCA组),每组40例.C组未行麻醉处理；P组静脉注射异丙酚1.5～2 mg/kg即开始镜检；PCA组以PCA泵静脉输注瑞芬太尼维持镇痛效果.记录镇痛效果、镜检情况、生命体征、不良反应等,进行统计分析.结果 P组和PCA组镇痛效果明显优于C组(P＜0.01),且镜检成功率及患者满意度高于C组(P＜0.01)；P组不能主动翻身配合检查,镜检开始及检查中血压下降、呼吸抑制较另两组明显(P＜0.01),患者留院时间较长；PCA组检查者满意度较另两组高(P＜0.05),不良体动反应少见(P＜0.01).结论 PCA技术用于结肠镜检查镇痛效果完善,安全性好,病人检查中能主动配合医生变换体位,使肠镜操作流程更加顺畅,值得临床推广应用.
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普罗布考治疗动脉粥样硬化40例临床疗效观察
目的 观察联合应用阿司匹林、阿托伐他汀、普罗布考(PAS疗法)对于动脉粥样硬化的疗效.方法 随机将昆明医学院第二附属医院120例缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者,将其分为PAS治疗组、AS对照组和A对照组,进行比较研究.PAS治疗组40例,应用普罗布考(0.5 g/d),阿司匹林(100mg/d),阿托伐他汀钙(20 mg/d)；AS对照组40例,予阿司匹林(100 mg/d),阿托伐他汀钙(20 mg/d)；A对照组40例仅给予阿司匹林(100 mg/d).共随访3个月,分别在治疗前,治疗后3个月检测血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),比较颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块积分的变化.结果 治疗后PAS治疗组及AS对照组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP含量均下降(P＜0.05),PAS治疗组更明显(P＜0.O1)；PAS治疗组的颈动脉斑块积分有轻微下降趋势(P＞0.05).结论 (1)阿司匹林、阿托伐他汀、普罗布考联合治疗动脉粥样硬化调脂、降低炎症指标hs-CRP效果明显优于单用阿司匹林,也较阿司匹林、阿托伐他汀联用效果明显； (2)稳定颈动脉粥样斑块需长期进一步观察才能得出结论.
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苯磺酸左旋氨氯地平联用单硝酸异山梨酯治疗高血压伴冠心病15例临床分析
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗高血压患者伴有冠心病的临床效果.方法 将30例老年高血压伴有冠心病患者随机分为治疗组,对照组各15例,两组均给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d治疗,治疗组联合单硝酸异山梨酯60 mg/d治疗,连用24周.结果 两组的病人血压均显著下降(P＜0.05),其中治疗组对血压的改善更优于对照组.结论 ISMN-SR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,有利于老年ISH患者的降压治疗；单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药.
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T细胞斑点试验在人类免疫缺陷病毒合并肺结核感染中不同T细胞水平临床诊断价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T.SPOT-TB)在HIV/AIDS合并肺结核患者中的诊断运用价值.方法 对收治的94例HIV/AIDS合并肺结核患者进行T.SPOT-TB检测,分析比较患者CD4+T淋巴细胞计数在≤50 cells/uL,51 cells/uL～ 200 cells/uL,≥201 cells/uL条件下,T.SPOT-TB与痰结核菌(涂片/培养)结果及与CD4+T淋巴细胞计数三者间的相关性.结果 94例患者中T.SPOT-TB阳性64例(68.09％),痰菌阳性(涂片/培养)40例(42.55％).CD4≤50 cells/uL 43例(T.SPOT-TB阳性25例,占58.14％；痰菌阳性20例,占46.51％),51 cells/uL≤CD4≤200 cells/uL 29例(T.SPOT-TB阳性20例,占68.97％；痰菌阳性14例,占48.28％),CD4≥201 cells/uL 22例(T.SPOT-TB阳性19例,占86.36％；痰菌阳性7例,占31.82％).在94例患者中,随CD4+T淋巴细胞计数升高,T.SPOT-TB阳性率显著增高, (58.14％、68.97％、86.36％P＜0.05).痰菌阳性率49.38％,T.SPOT-TB的敏感性79.01％,二者比较(P＜0.01).结论 CD4+T淋巴水平对T.SPOT-TB阳性率有一定影响,尤其是在CD4细胞计数≤50 cells/μL的AIDS感染人群中敏感性降低,作为结核感染诊断的一种新方法,在HIV/AIDS合并肺结核感染的快速诊断中是可行的,但应注意患者的免疫水平以及是否有抗结核药物使用背景.
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经导管动脉栓塞联合外科手术治疗肝血管瘤40例临床分析
目的 比较外科手术与经导管动脉栓塞法(TAE)治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症,探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择.方法 40例肝血管瘤(CHL)患者随机分为介入组与介入加手术组(综合组),介入组20例,行TACE 1～5次,平均3.5次；综合组20例,先行TACE 1～4次,平均3.1次,2～4周后行手术治疗.结果 综合组与介入组1a、2a生存率分别为90％、76％和78.6％、40％,两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHL疗效介入加手术治疗优于单纯行TACE治疗,能有效提高生存期,不良反应轻微,是治疗中晚期肝癌的有效方法之一.
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背驮式肝移植术门脉高压症患者血液动力学分析
目的 观察分析背驮式肝移植术门脉高压症患者血液动力学改变.方法 20例门脉高压症终末期患者在静-吸复合全身麻醉下行背驮式肝移植术.并记录手术开始后30 min、无肝期5min、无肝期30 min及新肝期3 min、新肝期10 min、新肝期30 min的中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)血液动力学指标.结果 无肝期MPAP、PCWP、CVP均低于手术开始后30 min (P＜ 0.05),但SVI、CI减少不明显,无肝期血液动力学基本平稳；在新肝开放后血液动力学指标的变化明显,MPAP、PCWP、CVP升高(P＜0.01),CI降低,肺动脉平均压(MPAP)和肺循环阻力指数(PVRI)增高(P＜0.05).结论 背驮式肝移植术门脉高压症患者血液动力学指标的变化明显,应加强此术式血液动力学的监测和管理,特别是在新肝开放后,血液动力学指标的变化更明显.
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腹腔镜下胰十二指肠切除术1例报道
目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术可行性及安全性.方法 对昆明医学院第二附属医院肝胆外科于2011年6月进行的1例腹腔镜下胰十二指肠切除术的病例资料进行分析.结果 手术顺利,术中术后无严重并发症.手术时间905 min,术中出血600 mL,术后3d经空肠造瘘管行肠内营养,术后4d肠功能恢复,术后5d进食,术后8d进正常饮食,术后45d出院.结论 腹腔镜下胰十二指肠切除术是安全、可行的,但是手术操作者必须具有熟悉的腹腔镜下操作技术.
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经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在输卵管妊娠开窗取胚术中的应用比较
目的 对比输卵管妊娠开窗取胚术在单孔与三孔腹腔镜两种途径下的手术效果.方法 对2010年5月至2011年3月期间行腹腔镜下输卵管开窗取胚术的异位妊娠患者进行分组,其中单孔腔镜组32例,三孔腔镜组55例,通过对手术时间、术中出血量、腹壁切口疼痛分值、术后肛门排气时间、进食时间等方面来进行比较.结果 单孔组在手术时间上明显长于三孔腹腔镜,差异具有统计学意义(P＜0.05),在术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、腹壁切口疼痛方面无统计学意义(P＞0.05)；术后复查2次血HCG值结果均成倍下降.结论 单孔腹腔镜在手术美容效果上,更接近腹壁无疤痕效果,对于追求腹壁切口无疤痕效果的年轻女性来说,是一个非常好的选择.
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电子支气管镜对肺癌的诊断价值
目的 评价电子支气管镜在肺癌诊断中的价值.方法 选取昆明医学院第一附属医院2008年1月至2010年12月302例经电子支气管镜检查且病理学明确诊断为肺癌患者的数据,进行统计学分析,根据镜下肉眼所见病变性质分组:A-新生物组；B-浸润组；C-外压组；D-炎症组；E-未见异常组.结果 诊断肺癌170例,诊断率为56.3％.新生物组诊断肺癌108例,诊断率96.4％,浸润组诊断肺癌27例,诊断率81.8％,外压组诊断肺癌14例,诊断率18.7％,炎症组诊断肺癌17例,诊断率53.1％,未见异常组诊断肺癌4例,诊断率8％,各组诊断率比较有统计学意义(P＜0.05).A组经电子支气管镜确诊患者中鳞癌占64.8％,高于腺癌及小细胞肺癌(P＜0.05).D组经电子支气管镜确诊者中,腺癌占70.6％,高于鳞癌及小细胞肺癌(P＜0.05).结论 电子支气管镜检查对肺癌的确诊有重要价值,镜下所见病变与肺癌的诊断率相关,且对肺癌的病理类型有一定提示作用.
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完全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌54例临床分析
目的 总结用完全电视胸腔镜肺叶切除术下治疗非小细胞肺癌的经验.方法 对54例非小细胞肺癌患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术+系统淋巴结清扫术,均经术前或者术后病理检查确诊.结果 54例患者肿瘤均完整切除,术后病理报告肺叶切缘未见癌细胞；全组无围手术期死亡,无严重手术并发症.并行淋巴结系统性清扫,其中右胸清扫淋巴结(13.4±1.1)个,左胸清扫淋巴结(11.5±1.5)个；电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopi surgery,VATS)时间(80～125) min,平均(98±15) min;术后平均住院时间(7.5±2.6)d,术后引流管留置时间(3.2±1.8)d.结论 全胸腔镜下肺叶切除术手术是安全可行的,较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,具有明确的微创性.
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阴道超声诊断输卵管妊娠202例临床分析
目的 探讨阴道超声在输卵管妊娠中的诊断价值.方法 回顾202例输卵管妊娠患者超声特征并进行分析.结果 阴道超声能及时准确地对输卵管妊娠作出诊断,准确率为97.5％,根据声像图特征,可将输卵管妊娠分为胎囊型、包块型和漂浮型.结论 阴道超声对输卵管妊娠具有重要的诊断价值.
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运动处方在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的疗效观察
目的 观察运动处方对提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善其上肢功能活动能力的作用.方法 选择脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组设计运动处方并按运动处方进行活动,对照组自选运动,观察并比较两组的治疗效果.结果 治疗4周后,治疗组和对照组运动后上肢的运动功能和功能活动能力比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组效果优于对照组.结论 运动处方有助于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的提高和功能活动能力的改善,利用运动处方进行科学、合理的锻炼,是一种有效的治疗方式.
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丽江市妇女对乳腺癌认知度973例调查报告
目的 了解丽江市古城区妇女对乳腺癌知识的认知情况及其影响因素.方法 973名妇女以问卷调查的形式参与活动.结果 363名(37.3％)被调查的妇女对乳腺癌一无所知.Logistic模型提示对乳腺癌了解的程度白族与纳西族相比,有近2倍的统计学上的差距(OR= 1.85,P= 0.017)；汉族与纳西族之间没有差异；有无职业与对乳腺癌了解的程度之间在统计学上没有差异；家庭收人大于1000元的比小于1000元的妇女更了解乳腺癌(P= 0.012,P=0.028)；中学文化及以上的妇女比只有小学文化的妇女更了解乳腺癌(P=0.011).结论 妇女对乳腺癌的认知不足,民族之间存在差异.应该加大对乳腺癌知识的宣传力度,特别是少数民族地区.
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BDNF在树鼩中枢神经系统的表达
目的 观测脑源性神经营养因子(6rain-derived neurotrophic factor,BDNF)在树鼩中枢神经系统的表达.方法 用RT—PCR技术探讨从胎儿、新生到成年过程中,观察树鼩中枢神经系统海马和脑干BDNF的表达变化.结果 BDNF在胎儿、新生和成年树鼩的海马和脑干均有表达,成年树鼩海马中的表达量显著高于胎儿和新生树鼩,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BDNF在成年树鼩仍有较高的表达量.
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维甲酸诱导颅咽管瘤原代细胞凋亡的实验研究
目的 探究维甲酸对颅咽管瘤存化细胞凋亡诱导作用.方法 获得临床颅咽管瘤手术切除新鲜组织,通过原代培养技术获得实验细胞,体外维甲酸处理后应用Annexin V,DAPI染色和DNA ladder检测细胞凋亡.结果 维甲酸处理组比对照组(为处理组)明显体现出更多的细胞磷脂外翻Annexin V强染,表现为早期凋亡状态.同时实验组相比对照组DAPI强染,明亮,DNA ladder实验阳性,呈中晚期凋亡状态.结论 20μmol维甲酸处理原代颅咽管瘤细胞能有效诱导其进入早期凋亡,对颅咽管瘤细胞有杀伤作用.
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犬颅脑创伤后局部脑代谢的微透析监测
目的 建立犬的颅脑外伤模型,运用微透析技术研究脑创伤后局部脑代谢的变化.方法 取家犬9只,随机分为轻度创伤组(n=3),重度创伤组(n=3)和对照组(n=3).以自由落体硬膜外撞击方法制作轻度和重度脑损伤模型,应用微透析技术动态收集脑损伤局部的脑组织细胞外液(extracellular fluid,ECF),检测颅脑创伤状态下葡萄糖(Glucose,Glu)、乳酸(Lactic Acid,Lac)、甘油(Glocerol,Gly)含量及其动态变化.结果 犬脑损伤后Glu含量降低,伤后5.5 h,6h变化显著(P＜0.01),之后缓慢上升；Lac含量在伤后出现与Glu相反的变化,伤后5.5 h 上升至高值(P＜0.05)；重度组尤为甚.Gly在伤后6h缓慢上升,但其变化不明显(P＞0.05).结论 微透析技术监测脑损伤后ECF中Glu和Lac含量的变化,可以作为判断伤情和预后的重要生化指标.
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三七提取物的体外抗肿瘤药理作用及其成分分析
目的 为更好地综合应用三七资源,对生产中废弃的三七提取物进行体外抗癌药理活性筛选研究和成分分析鉴定.方法 改良MTT法筛选四种人源肿瘤细胞进行体外抗肿瘤药理活性；气相色谱-质谱联用法分析鉴定三七提取物进行成分,面积归一法测定各成分相对含量.结果 该三七提取物对体外胃癌细胞株MKN-28的半抑制浓度为27.44 μg/mL,人喉癌细胞株Hep2的半抑制浓度为390.84 μg/mL,人皮肤T细胞淋巴瘤Hut-97的半抑制浓度为304.18 μg/mL,人白血病细胞株K562的半抑制浓度为465.15 μg/mL; GC-MS鉴定出该提取物中的25种成分.结论 该三七提取物对人胃癌细胞株MKN-28的增殖有一定的抑制效果.
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MAPKs在硫化氢抗大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤中的作用
目的 观察丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)在外源性硫化氢(H2S)抗大鼠肢体缺血再灌注(IR)所致肺损伤中的作用.方法 健康SD大鼠,随机分为四组(每组n=8):对照组(Control),Control+ NaHS组,IR组和IR+ NaHS组.应用双大腿根部止血带复制大鼠双后肢缺血及再灌注后肺损伤模型.Control和IR组动物分别于再灌注前10 min和相应的对照时间点腹腔注射无菌生理盐水(0.5 mL/kg)；IR+ NaHS和Control+NaHS组动物分别于再灌注前10 min和相应的对照时间点腹腔注射NaHS (28 μmol/kg)；观察大鼠肺组织学、肺组织中中性粒细胞(PMN)数目、肺组织湿重和干重之比(W/D)、丙二醛(MDA)含量以及动物生存情况等变化.应用Westernblotting检测肺组织中三种磷酸化MAPKs-细胞外信号调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p38表达的变化.结果 与Contorl组相比,IR组动物死亡率、肺组织PMN数目、W/D、MDA含量以及磷酸化ERK、JNK和p38表达均显著增高(P＜0.05)；与IR组相比,IR+NaHS组动物死亡率、肺组织中PMN数目、W/D和MDA含量均显著降低、肺损伤减轻,磷酸化ERK表达显著增高、p38表达显著降低(P＜0.05),JNK表达无显著变化.结论 MAPKs信号通路参与了外源性H2S抗大鼠肢体IR所致肺损伤作用的分子机制.
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龙血竭胶囊在带状疱疹的局部治疗及护理
带状疱疹是一种由滤过性病毒感染神经所致的急性发炎性皮肤病,可见于任何年龄,以老年体弱者多见.其主要表现为:皮损多沿某一周围神经分布,皮疹形态为集簇性水疱,沿受累的周围神经呈带状排列,伴局部淋巴节肿痛.发生于身体的一侧,不超过躯体中线,偶尔中线对侧也有少数皮疹.多的横过对侧的神经小分枝受累所致,沿受累神经分布区的神经疼痛是本病的特征.疼痛为持续性刀割样或灼痛,患者疼痛剧烈颇为痛苦.发病突然,病程有自限性,但愈后极少复发.
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上消化道出血患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的护理1例报道
PICC(外周静脉置人中心静脉导管)是由外周表浅静脉,如贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等为穿刺点,穿刺成功后在导丝的引导下沿着血管走向将其PICC导管尖端置于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术可留置使用一年以上,不仅操作简单安全、维护方便,大大减少了护理工作量,更重要的是PICC避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死等并发症[1],保护了血管,消除了患者反复静脉钢针穿刺的痛苦,有效提高了患者的生活质量,同时也大大提高了住院患者的满意率,但是,由于患者的个体差异,血管内血液成分的特殊性,PICC又是一种侵入性的操作,也可能会出现一些不良反应或意外情况.我科201 1年1月收治1例消化道出血伴低蛋白血症的患者,在患者置管3d后出现并发血栓性静脉炎的发生,经过精心护理,患者康复出院,现报告如下.
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胆囊扭转误诊为肠梗阻1例报道
1病例简介患者,男性,25岁.于2010年10月因突发右上腹部绞痛、呕吐伴肛门停止排气排便2d入院.2d前活动后突发右上腹部绞痛,并向右肩部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,同时诉肛门开始停止排气排便,腹胀等症状,在当地卫生院输液治疗(用药不详)无明显好转而转入宁蒗县人民医院.患者2a前在宁蒗县人民医院行“阑尾切除术”.
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瘢痕子宫晚期妊娠不完全破裂10例临床分析
近10a来,随着初产妇剖宫产率的显著增高,瘢痕子宫增多,瘢痕子宫再次妊娠导致瘢痕子宫破裂的风险增加,使再次剖宫产率增加,同时使产科医师手术风险难度增加.现就红河州第一人民医院近年来收治的10例子宫不完全破裂的患者进行临床分析并探讨其发生的原因、早期诊断及处理.
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女性生殖器结核36例临床分析
女性生殖器结核在临床上相对少见,近年来,结核病发病率在全球迅速上升,女性生殖器结核的发病率也有上升趋势,其发病率在发展中国家明显高于发达国家,是发展中国家妇女不孕的重要原因,据统计85％的生殖器结核患者从未妊娠[1].对妇女身心及家庭影响较大.然而,由于其临床表现多样化,无特异性,易被忽视和误诊[2].
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46例急性淋巴细胞白血病免疫表型分析
血液细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学(MICM)等分型方法的结合应用是现代诊断白血病的主要手段.血液细胞形态学是一门传统的以直接所见为特点的根本方法,而随着单克隆抗体研究的快速发展,推动了白血病免疫标识的研究,使区分白血病细胞的来源及分化阶段更为精确,弥补了形态学诊断的不足.单克隆抗体的细胞免疫表型检测分析已成为白血病诊断、分型的重要手段之一.笔者用骨髓涂片免疫组化染色对46例急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyicleukemia,ALL)进行细胞免疫表型检测,分析ALL细胞的抗原表达特点和规律及其应用价值,现报道如下.
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代谢综合征与卒中后抑郁的关系
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管病变常见并发症之一,它不仅影响患者的生存质量,妨碍其神经功能的恢复,同时还增加脑血管病的致残率、病死率.能否在卒中后进行早期预测,并筛选出伴有PSD潜在高危因素的患者是研究的一个侧重点.代谢综合征(metabolicsyndrome,MetS)已被证实是脑血管疾病发病的重要危险因素[1].基于相关研究[2],代谢综合征可能与PSD的发病存在相关性.本研究试图探讨这两者之间的关系,为防治PSD提供新的参考依据.
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陆良4678例犬伤流行病学调查分析
近年来,陆良县疾控中心预防接种门诊犬伤来诊,接种疫苗人数明显增多,明显超过以往年份.近5a来,犬伤例数分别为:2006年2150例,2008年3152例,2009年3276例,2010年4678例.为减少犬伤,杜绝狂犬病发生,对2010年4678例犬伤患者进行流行病学调查分析,了解犬伤流行病学特征,为陆良县狂犬病防控提供科学依据.
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高血压脑出血合并糖尿病的术式选择及围手术期处理
随着糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病率逐年增高,高血糖致多种代谢紊乱,使具有多种危险因素的高血压脑出血(hypertensive intracere -bral hemorrhage,HICH)患者手术难度增大,预后不良.收集昆明医学院第二附属医院2000年2月至2011年7月收治的高血压脑出血合并糖尿病患者75例,应激性血糖升高93例,现将资料整理报告如下.
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康妇炎胶囊联合甲磺酸左氧氟沙星胶囊治疗盆腔炎性疾病144例临床分析
盆腔炎性疾病(peivic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarianabscess,TOA)、盆腔腹膜炎(peritonitis).是困扰许多育龄妇女的妇科常见多发病,盆腔炎性疾病若不能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担.因此,不断寻找、探索能及时有效、彻底治疗盆腔炎性疾病的方法,一直是妇科医生的一项重要工作.笔者总结康妇炎胶囊联合甲磺酸左氧氟沙星胶囊治疗盆腔炎性疾病144例的临床经验,现报道如下.
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经阴道超声检查对子宫内膜病变初筛的临床诊断价值
子宫内膜病变包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎等,是妇科常见病.临床表现主要为阴道不规则出血和月经失调,也可无症状,常在健康体检或其他疾病检查时被发现.对子宫内膜病变的诊断虽有多种,如宫腔镜、宫腔超声造影等,但存在着有创操作,且检查费用高等问题,不利于大面积筛查和早期诊断.经腹超声检查受多因素影响(如肥胖、膀胱充盈程度),对子宫内膜病变的早期诊断也存在一定困难.
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神经外科开颅术后再次手术26例临床分析
神经外科常规开颅手术后再次开颅手术,通常称“二进宫”,虽然并不多见,如果处理不及时可导致病情加重、影响治疗效果、增加医疗费用,应该引起神经外科医师足够的重视.玉溪市人民医院神经外科自2008年1月至2010年6月共收治病人2490人次,手术病人1216例(其中颅脑损伤占80.20％),再次开颅手术25例,占2.10％,现报道如下.
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单针法和改良两针法腋路臂丛阻滞的临床应用比较
腋路臂丛阻滞具有操作简单、安全易行等优点,是前臂和手部手术常用的麻醉方法.然而传统单点给药易出现阻滞不完全的现象[1].我们根据臂丛神经在腋鞘的分布特点设计了一种改良两点法腋路臂丛神经阻滞并应用于临床,取得了满意的麻醉效果,现报道如下.
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肌层浸润性膀胱癌的治疗策略
膀胱癌发病率在男性所有肿瘤中居第4位,女性肿瘤中居第9位,男女发病率比为3∶1.2010年,美国估计有70530新发病例,14 680例患者死于肿瘤相关因素.在新发病例中,70％ ～ 80％是非肌层浸润性膀胱癌,20％ ～ 30％是肌层浸润性膀胱癌.尽管进行了腔内镜和膀胱灌注治疗,50％～ 70％的非肌层浸润性膀胱癌在5a内复发,其中10％～ 30％进展为肌层浸润性膀胱癌.膀胱癌患者可能到放疗科、肿瘤内科或泌尿外科就诊,由于不同学科医生所掌握的膀胱癌知识和控制的医疗资源不同,对肌层浸润性膀胱癌诊治方法也大相径庭,也正是这些不同使肌层浸润性膀胱癌的治疗有了很大的进展,治疗策略日趋完善.
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医务人员HIV职业暴露风险的防范与对策
目的 探讨医务人员HIV职业暴露风险的防范与对策.方法 对医院内的HIV职业暴露案例进行资料收集,根据医院情况提出相应管理措施和办法.结果 医院39人次受HIV职业暴露伤害,其中护士21人次,医师8人次,检验人员6人次,护工 4人次.Ⅰ级暴露7例,Ⅱ级暴露13例,Ⅲ级暴露19例.暴露的器具以注射器针头、输液器针头及术中器械为主；暴露方式以针刺、切割伤为主,占71.79％;暴露后紧急处理时间5～10 min 27人次,占69.23％；半小时内8人次,占20.51％.上述人员被暴露后,均进行了规范处理,无1人感染艾滋病毒.结论 医院重视管理,处置措施到位,能很好地防止HIV职业暴露对医务人员的伤害.
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昆明医学院教学质量监控状况调查研究
目的 调查研究教学质量监控现状,为采取有效措施和方法来提高教学质量提供依据.方法 采用自行设计的问卷,随机抽取教师进行问卷调查.结果 对全面质量管理内涵非常了解的仅占3.3％,教学质量监控的力度不够.结论 加强对全面质量管理内涵的认识,加强教学质量监控的力度.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
