昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性出血坏死性胰腺炎20例死后血液生化值改变检测
目的 检测19例交通事故死亡组和20例急性出血坏死性胰腺炎死亡组血液中钙离子、胰淀粉酶两个血液生化指标值,探讨其死后变化规律,并探索依靠死后血液相关生化值变化诊断生前疾病、鉴定死亡原因的可能性.方法 收集昆明医科大学司法鉴定中2009年1月至2010年12月涉及交通事故的死亡案例19例和急性出血坏死性胰腺炎的死亡案例20例的锁骨下静脉血,血清全自动血液生化仪检测；尸检提取组织用10％福尔马林液浸润24 h以上进行取材,应用苏木素-伊红染色(HE)染色学方法,观察各组织病理形态学改变.结果 急性出血坏死性胰腺炎死亡病例组较交通事故死亡对照组其胰淀粉酶明显增高,交通事故死亡组胰淀粉酶平均值243.47 U/L,胰腺炎死亡组胰淀粉酶平均值2 069.1 U/L,两组数值均大于正常活体且两相比较差异具有统计学意义(P.＜0.05).交通事故死亡组、胰腺炎死亡组各组间钙离子基本在正常范围内波动,差异无统计学意义.结论 测定死后血液胰淀粉酶值的变化有助于急性出血坏死性胰腺炎的诊断和死亡原因的鉴定,可给临床及法医学提供一定的指导.
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高密度多孔聚乙烯修复颧-眶复合体骨折重建40例临床观察
目的 探讨眶-颧复合体骨折的临床特点及手术临床效果,了解高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复骨缺损的可行性.方法 对40例眶-颧复合体骨折病例进行回顾性分析,手术路径采取头部大冠瓣切口入路,眼睑下缘及口内唇龈沟切口人路,直视下联合骨折复位、固定；骨折断端采用PLGA可吸收材料固定,眶底缺损采用高密度多孔聚乙烯medpor进行重建,术前及术后通过头颅CT三维重建评估治疗效果.结果 术后眼眶移位、凹陷等畸形明显改善,眼眶、颧弓骨折断端对位良好,张口活动度明显改善.经过la随访,40例患者均无复视、排斥反应、骨质吸收等副反应.结论 大冠瓣、睑下缘及唇龈沟切口联合人路对于颧-眶复合体骨折术区暴露起到良好作用,medpor材料对于眶下壁骨缺损起到良好的支撑作用,是一种较理想的骨缺损充填材料.
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单孔双管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿是神经外科常见的疾病之一,约占颅内血肿的10％,起病隐袭,病程较长,症状多不典型,好发于中老年人,不同年龄段都有发生,病人常有头部损伤病史,发病隐匿,但后果严重.慢性硬膜下血肿的有效方法是钻孔引流,但具体操作有多种方式,仍然存在血肿残留、复发、颅内积气及并发硬膜外血肿的问题.曲靖市第二人民院自2005年1月2011年12月通过开展慢性硬膜下血肿单孔双管冲洗引流术治疗病人136例,效果良好,现报道如下.
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剖宫产术后疤痕妊娠19例临床分析
目的 探讨剖宫产术后疤痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的19例剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料.结果 2例患者行子宫次全切除术,9例患者行开腹疤痕妊娠组织剔除术+疤痕缺陷修补术,4例患者行经超声引导下局部注入甲氨喋呤+口服米非司酮治疗,其余4例患者行药物治疗(甲氨喋呤+米非司酮)联合子宫动脉栓塞术后,B超引导下吸宫术.结论 早期诊断疤痕妊娠,并对不同类型的病人给予不同的治疗方法,对保留患者的生育功能,减轻经济及心理负担有益.治疗方法的选择主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的值以及妊娠包块的血流情况.
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超声造影在评价TACE治疗肝癌效果的临床价值研究
目的 探讨超声造影在肝癌TACE介入治疗后局部疗效判断中的应用价值.方法 对39个肝癌病灶在TACE介入治疗后进行超声造影(CEUS)检查,以终诊断为标准评价CEUS对TACE疗效评估的准确性.结果 39个病灶中CEUS评估的正确率为92.3％,效果明显.结论 CEUS是一种评价肝癌TACE治疗疗效的有效可靠方法.
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定量CT在肺气肿形态学中的临床应用研究
目的 探讨多层螺旋CT定量分析指标在肺气肿形态学评估中的应用价值.方法 正常对照组60例,肺气肿组33例,深吸气状态下经256层螺旋CT扫描全肺,图像传至EBW后处理工作站,分别测定右上肺密度值、左上肺密度值、右下肺密度值、左下肺密度值、右上肺大横径、右上肺大纵径、右肺大横径、右肺大纵径、全肺横径、全肺容积、右肺容积、右上肺容积12项形态学定量指标(P＜0.05).结果 正常对照组与肺气肿组在肺形态学各项定量指标上差异均有统计学意义.结论 应用多层螺旋CT定量分析指标对肺气肿形态学评估具有较高的临床应用价值.
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重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗
目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.
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不同全瓷冠边缘适合性的实验研究
目的 比较IPS e.max press热压铸全瓷冠、Cercon计算机辅助设计制作的全瓷冠的边缘适合性.方法 取正畸拔除的上颌双尖牙1颗,制备全瓷冠的牙体模型,复制30个树脂代型,其中15个用于分别制作IPSe.maxpress、Cercon全瓷冠,对照组钴铬烤瓷冠(n=5),15个体视显微镜下观察、评价全冠边缘适合性,实验数据用进行单因素方差分析.结果 3组试件完全边缘缝隙的平均值(66.65±28.07).μm,IPS e.max press组(58.03±22.90) μm,Cercon组(90.23±24.13) μm,钴铬烤瓷组(51.68±23.02) μm,Cercon组的边缘缝隙大,与其它2组差异有统计学意义(P＜0.01).IPS e.max press组与钴铬烤瓷组完全边缘缝隙比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IPS e.max press热压铸全瓷冠和Cercon全瓷冠的边缘适合性均在临床可接受的范围,IPSe.max press全瓷冠边缘适合性优于Cercon全瓷冠,与钴铬烤瓷冠组边缘适合性比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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Suresight手持式自动验光仪筛查儿童屈光异常情况分析
目的 筛查分析昆明市区儿童屈光异常情况,及时发现超出正常范围可能影响视力的屈光异常,以便早期诊断和治疗弱视.方法 使用Suresight手持式自动验光仪对昆明市区年龄3～6岁1 880名儿童进行屈光筛查.并对来院复查儿童进行睫状肌麻痹验光以明确诊断.结果 筛查屈光异常异常261人,共计381只眼,屈光异常眼检出率为10.13％.3、4、5、6岁儿童屈光异常眼的发生率分别为8.44％、10.32％、10.53％、11.90％.x2检验均差异无统计学意义(P＞0.05).自然状态下Suresight手持式自动验光仪筛查的屈光异常结果与睫状肌麻痹比较球镜相关系数r=0.535 (P＜0.01).柱镜相关系数r=0.762 (P＜0.01),相关性均有统计学意义(P＜0.01).结论 Suresight手持式自动验光仪适用于学龄前儿童的屈光筛查,对屈光筛查异常者应尽早进行静态屈光检查,明确诊断.3岁儿童即存在明显的屈光异常,并随着年龄的增长,屈光异常的发生率不断增加.
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慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞的变化及意义
目的 探讨慢性乙型肝炎(chonic hepatitis B,CHB)患者外周血辅助性T细胞亚群17 (Th17)的变化及临床意义.方法 选择45例中度CHB患者、26例重度CHB患者和25例门诊健康体检者为研究对象.细胞内染色检测外周血Th17细胞的频率.荧光定量PCR法检测视黄醇类孤核受体(retinoid-related orphan receptor,ROR)c mRNA的表达.ELISA法检测外周血IL-17A的水平.结果 中度CHB患者和重度CHB患者外周血中Th17细胞的频率、RORcmRNA的表达和血浆IL-17A浓度明显高于对照组(P＜0.05),而中度CHB组和重度CHB组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 CHB患者存在Th17细胞的活化,Th17细胞活化可能参与了HBV感染慢性化的过程.
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黛力新联合应用治疗功能性消化不良60例临床分析
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状经检查排除了引起这些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,是消化系统常见的疾病之一,占消化专科门诊患者的20％～40％[1];FD的病因和发病机制至今尚不完全清楚,可能与多种因素有关.目前认为,精神因素和应激因素一直被认为与其发病有密切关系,联合应用抗焦虑抑郁类药物对很多功能性消化不良患者有明显疗效;为进一步探讨此类药物的疗效,对什邡市人民医院收治的60例FD患者在常规治疗(兰索拉唑和/或莫沙必利)基础上联用黛力新取得了满意的临床疗效,现报道如下.
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支气管镜检查并发出血2079例临床回顾性分析
目的 分析临床支气管镜检查并发出血的患者病理特点,总结防治出血的措施.方法 收集2001年1月至2012年7月昆明市第一人民医院呼吸2科行支气管镜检查的2 079例患者的临床资料,探讨其并发出血患者的特征.结果 2 079例患者中并发出血者为51例(2.45％),其中少量出血为31例(1.49％)、中量出血为14例(0.67％),大量出血为6例(0.29％),无死亡病例.并发出血的原发病主要是肺癌,出血主要为对支气管腔内病灶刷检、活检及经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)所造成.结论 严格掌握手术适应症、禁忌症,对患者病症的充分了解、完善的术前准备、操作者娴熟的技术以及并发出血后积极恰当的救治等可明显减少患者术中出血发生率和出血死亡率.
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脾动脉瘤引起区域性门脉高压症1例报道
内脏动脉瘤是一种少见的危及生命的严重疾病,常累及脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉和髂动脉等.脾动脉是继腹主动脉和髂动脉后第三位常见的腹内动脉瘤的发病位置[1].现就收治的1例脾动脉瘤引起的区域性门脉高压症进行回顾性分析.1 资料与方法
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耳源性颞颈部少见脓肿2例报道
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,其危险类型如未及时行有效治疗可产生各种颅内外并发症,其中胆脂瘤型中耳炎颅外并发症为常见.面神经麻痹、耳后脓肿及瘘管、迷路炎等并发症临床上比较多见,治疗也较简单.然而,贝佐尔德脓肿、颈深部脓肿、颞部脓肿及腮腺脓肿等并发症临床上少见,治疗也较复杂.由于其发病率低,很多临床医生对其认识不足,在治疗上常常因手术不彻底残留病灶导致治疗失败或反复发作,给患者带来不必要的痛苦和经济负担.本文回顾2例颈深部脓肿、颞部脓肿患者的发病及诊治过程,并分析近年来国际国内颞部脓肿及颈深部脓肿的相关资料,探讨耳源性复杂颞颈部少见脓肿的临床特点及治疗方法.
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CgA和PCA3的表达在前列腺癌患者诊断中的应用研究
目的 探讨血液及尿液中CgA、PCA3的表达在列腺癌患者诊断中的临床应用意义.方法 采用随机数字表法随即抽取62例患者和62例健康受检者,试验组为前列腺癌患者,对照组为健康受检者,对两组受检者血液及尿液中CgA、PCA3进行定量检测,讨论其在前列腺癌患者的诊断中的临床意义.结果 前列腺癌组的CgA、PCA3阳性表达率明显高于对照组的健康受检者,且前列腺癌患者CgA值会随着病情的进展而增加,健康受检者CgA值基本不变,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CgA、PCA3的组织特异性阳性表达可对前列腺癌的诊断提供可靠的依据,可以成为前列腺癌的肿瘤标志物,显著提高前列腺癌诊断的敏感度,值得进一步推广.
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活性γ型与MLCu375宫内节育器有效性比较的系统评估
目的 系统评价活性γ型与母体乐(MLCu375)宫内节育器(IUD)的有效性.方法 计算机检索Cochrane Database of systematic Reviews,MEDLILNE,EMbase.PEDro,OpenSIGLE,National Technical Information Service (NTIS),CNKI,VIP,万方数据库和CBM中,关于活性γ型和MLCu375的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限为1993年至2012年.由3名研究者根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的治疗进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.统计学分析采用RevMan 5.0.25软件.结果 共纳入5个RCT,合计4 503例.Meta分析的6个结果显示:MLCu375的有效性与活性γ型相比,随访1～3 a的带器妊娠率的差异无统计学意义(P＞0.05),续用率、总使用相关的失败和因症取器的差异有统计学意义(P＜0.05),但是脱落率仅在随访1a和3a差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有研究显示,自主研发的活性γ型IUD与国际IUD产品MLCu375在避孕方面的效果,即带器妊娠方面效果相当.但是在其他导致使用相关的失败方面,包括脱落相关和因症取器活性γ型IUD效果要好于MLCu375,对不同个体的适用性较好,临床医生在实际操作中可以更广泛使用.但是鉴于纳入研究较少,各研究评价方法变异性较大,并且不同研究开展的时间相距较长,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证两类IUD的实际有效性.
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塞来昔布治疗Ⅲb型前列腺炎的临床疗效观察
目的 观察单纯用塞来昔布治疗Ⅲb型前列腺炎的临床疗效.方法 60例Ⅲb型前列腺炎患者使用塞来昔布治疗6周,比较患者自觉疼痛不适、排尿症状、生活质量影响等3个方面在用药前、用药后4周、用药后6周的改变并进行统计学分析.结果 患者在排尿症状、生活质量等方面都自觉有明显改善；统计学处理患者疼痛得分、排尿症状得分、生活质量影响得分表明在治疗前、治疗后第4周、第6周差异具有统计学意义(P＜0.01).再经过LSD-t的两两比较得出:疼痛得分、排尿症状得分、Ⅲb型前列腺炎对生活质量的影响得分在治疗前、治疗后第4周、第6周相互存在统计学差异(P＜0.01).结论 塞来昔布治疗Ⅲb型前列腺炎的疗效明显,值得临床推广.
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阴道彩超诊断稽留流产药流后宫内胎组织残留132例临床分析
稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1],是育龄妇女面临的一个重大健康问题,为探讨阴道彩超诊断稽留流产药流后宫内胎组织残留的价值,共收集132例病例进行分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集2000年1月至2012年1月132例住院患者,均为稽留流产口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,临床观察胚胎组织基本排出,患者要求未行清宫,3d后复查阴道彩超.
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达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察
青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血,是妇科常见疾病之一,常常引起严重的贫血,耽误患者学习,严重影响青春期少女的身心健康,治疗的目的主要是止血、调整月经周期,促排卵,预防复发.传统的治疗方法主要是应用雌孕激素联合序贯治疗,但因副作用大,药物减量复杂,服药繁琐,患者治疗的依从性差,常不能达到预期的效果.随着达英-35的临床应用,开辟了治疗青春期功血的新方法.为探讨达英-35治疗青春期功血的临床疗效和副反应,对2009年6月至2012年6月昭通市第一人民医院收治的90例青春期功血的患者给予达英-35和雌孕激素联合序贯治疗,并进行临床对比观察.现将结果报道如下.
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宫腔镜电切术与经腹子宫全切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察
目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效.方法 对2008年1月至2011年12月昭通市第一人民医院58例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜电切术治疗(宫腔镜电切组)与55例子宫黏膜下肌瘤行传统经腹子宫切除术(传统组)患者的临床资料进行多医师随机对照临床实验.结果 宫腔镜电切组手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后病率及术后疼痛比例均明显少于传统组(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术具有不开腹、无切口、创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,是治疗子宫黏膜下肌瘤的一种安全、有效、可靠的微创方法.
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反复腹痛患儿及其级家庭成员的HLA-DQA1、DRB1、DQB1等位基因分布
目的 探讨反复腹痛患儿及其家族成员人类白细胞抗原(HLA)-DQA1、DRB1、DQB1等位基因频率的分布.方法 收集完整的7个反复腹痛患儿及其一级和二级家族成员49人的血液标本,用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法进行HLA-DQA1、DRB1、DQB1基因分型检测.结果 反复腹痛患儿家族HLA-DRB1、DQA1等位基因与其反复腹痛症状存在对应的“链性现象”.结论 HLA-DRB1*09、HLA-DQA1*0302及HLA-DQA1*0601等位基因可能与反复腹痛症状相关.
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阿托伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效及安全性
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效及其安全性.方法 选择2011年5月至2012年5月来老年病医院就诊的86例老年高脂血症患者为研究对象,随机分为2组,对照组予以三七脂肝丸治疗,实验组予以阿托伐他汀(立普妥)治疗,比较2组临床疗效及血脂指标水平.结果 对照组治疗后总有效率为83.72％.治疗组治疗后总有效率为95.35％.2组临床疗效经比较(x2=6.651,P＜0.05)具有统计学差异.各组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后CK、ALT、AST、BUN及Cr与治疗前相比为差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗老年高脂血症具有较好的临床疗效及安全性,值得临床推广运用.
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超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功能及相关因子水平观察
目的 观察超声新技术指导下再同步化治疗(CRT)对慢性心衰(CHF)患者心功能改善情况,探讨血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平检测能否预测CRT的疗效,并对左室射血分数与NT-proBNP的相关性进行研究,分析宽、窄QRS组间CHF患者的相关指标有无差异.方法 (1)使用TDI、STI、RT-3DE评价心脏舒缩不同步性.将符合标准的入选人群分为:正常对照组(20例)、CHF并窄QRS组(10例)、CHF并宽QRS组(12例),共3组； (2)术前、术后3月检测血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平； (3)观察心功能改善情况与NT-proBNP的相关性.结果 (1) CHF患者(包括窄QRS组、宽QRS组)血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平高于正常对照组(P＜0.05)； (2)术前血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在宽、窄QRS组间差异无统计学意义(P＞0.05)； (3)术前、术后血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在CHF患者(包括宽QRS组、窄QRS组)中差异有统计学意义(P＜0.05)； (4)术后血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hsCRP水平在窄QRS组、宽QRS组间差异无统计学意义(P＞0.05)； (5) LVEF与NT-proBNP显著负相关(P＜0.001).结论 (1) NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP与左室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关； (2)使用心脏超声新技术筛选CHF患者,可提高CRT疗效,并且对左室不同步(包括窄QRS波)亦可通过CRT获益.
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异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床分析
目的 探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者血型及血型物质转变的临床特点,指导临床输血.方法 对17例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者进行随访观察,记录移植后红细胞、血小板输注量,移植后植活时间、RBC生长周期及完全转型时间；抗原抗体转换期及转换后血型抗原和抗体效价,比较ABO主侧不合、次侧不合、主次侧均不合患者各检测指标的差异并观察唾液血型物质的转换情况.结果 移植后患者血型均转换为供者血型,ABO主侧不合者移植后原抗体减弱后逐渐消失；ABO次侧不合者和ABO主次侧均不合者移植后抗体效价减弱,维持较低水平不变；唾液血型物质长期不变.结论 对AB0血型不合患者移植后输血,应根据ABO血型抗体效价选择合适血型的血液制品,对临床疑难血型鉴定,应考虑是否为造血干细胞移植患者而选用不同的辅助血型诊断方法.
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两种剂量GnRH拮抗剂对超促排卵作用的比较
促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂具有无Flare-up效应、不会产生囊肿、没有低雌激素症状、治疗周期短、Gn用量小、使用灵活方便,募集卵母细胞少、卵巢过度刺激综合症发生率低等诸多优点[1].因此,GnRH拮抗剂应用成为辅助生殖领域临床研究的热点.本研究旨在评价两种剂量GnRH拮抗剂对超促排卵作用的临床效果.
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基底动脉尖综合症23例临床分析
目的 探讨基底动脉尖综合征的诊断及治疗策略.方法 对23例确诊为基底动脉尖综合症的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及预后等临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者均为急性起病,临床表现为眩晕、呕吐11例,视物不清8例,意识障碍19例,肢体瘫痪11例.所有患者头颅影像学检查均发现多发性病灶.经各种方法治疗后治愈2例,显效8例,有效5例,恶化3例,死亡3例,自动出院2例.结论 基底动脉尖综合征临床表现复杂多样,MRI成像有助于早期确诊,早期给予溶栓治疗可获得较好的效果.
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降钙素原、超敏C-反应蛋白和淀粉样蛋白检测在细菌性感染诊断中的应用价值
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和淀粉样蛋白(SAA)检测在细菌性感染诊断中的应用价值与非细菌感染时,PCT检测的临床应用价值高于Hs-CRP和SAA.方法 测定99例细菌性感染患者(细菌感染组)、96例非细菌感染性患者(非细菌感染组)与同期91例健康体检者(对照组)血中的PCT,Hs-CRP和SAA含量并进行分析.结果 (1)与菲细菌感染组及对照组相比,细菌感染组的PCT差异均有统计学意义(P＜0.01)、Hs-CRP均有统计学意义(P＜0.01)和SAA均有统计学意义(P＜0.01),检测结果的平均值均显著升高； (2)在诊断细菌感染时,PCT的灵敏度为87％,特异性为91％; hs-CRP的灵敏度为92％,特异性为52％; SAA的灵敏度为98％,特异性为15％； (3)在诊断细菌感染时,PCT、Hs-CRP和SAA ROC的曲线下面积分别为0.933、0.822和0.734.结论 PCT、Hs-CRP和SAA均可用于细菌感染诊断,但PCT检测的临床应用价值高于Hs-CRP和SAA检测.
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用慢病毒转染技术实现Gnaq基因在SH-SY5Y细胞中持续稳定高表达
目的 探讨用慢病毒转染技术实现Gnaq基因在人神经母细胞瘤株SH-SY5Y中持续稳定高表达的可行性,为深入研究Gnaq在脑衰老及相关疾病中的作用及分子机制奠定基础.方法 通过NCBI网站查询Gnaq的编码序列并设计相应的克隆引物,以高表达Gnaq的HepG2细胞的cDNA为模板,PCR扩增得到带适宜酶切位点的目的基因,将目的基因连接入慢病毒载体PLIG,转染感受态细胞,筛选阳性克隆,测序鉴定后包装慢病毒,转染SH-SY5Y细胞；于转染后24 h、第5代时检测GFP荧光表达率；检测第3代、第5代PLIG-Gnaq-SH-SY5Y细胞内Gnaq的转录水平.结果 荧光检测显示SH-SY5Y细胞的转染效率接近100％,此表达效率可持续至转染后第5代；RT-PCR检测显示转染后第3代、第5代的PLIG-Gnaq-SH-SY5Y细胞内Gnaq呈明显的高转录水平,未明显受冻存的影响.结论 利用慢病毒转染技术实现Gnaq基因在SH-SY5Y细胞内长期稳定高表达具有可行性,可用PLIG-Gnaq-SH-SY5Y作为模型细胞深入研究Gnaq基因在神经细胞中扮演的角色及相关机制.
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利胆止痛片对α-萘异硫氰酸致急性肝损伤的保护作用
目的 研究利胆止痛片对小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 采用α-萘异硫氰酸(ANIT)造成小鼠急性肝损伤模型,观察利胆止痛片[1.5、0.75、0.375 g(浸膏)/kg体重]对肝损伤小鼠的体重、肝脏系数、肝功能指标、肝组织中丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)的影响,并对肝脏组织进行病理学观察.结果 利胆止痛片(1.5、0.75、0.375 g/kg)能明显改善ANIT所致急性肝损伤小鼠体重的减轻,改善肝功能,减低肝组织中MDA含量、提高SOD活性,改善肝组织病理损伤,提示利胆止痛片对急性肝损伤具有良好的保护作用.结论 利胆止痛片对ANIT所致小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用.
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一重和三重脑震荡大鼠脑固缩的神经细胞定量变化研究
目的 建立一重脑震荡(PCC)和三重脑震荡(MCC)大鼠模型,通过计数固缩的神经细胞数目变化,观察PCC和MCC鼠脑的神经细胞病理学变化规律,以探讨MCC大鼠脑损伤的累加效应.方法 用自制金属单摆式闭合性脑损伤打击装置复制PCC和MCC大鼠模型96只,随机分为PCC鼠1d、2d、4d、8d、16d、24 d组和MCC鼠ld、2d、4d、8d、16d、24 d组(n=6)共12个实验组,另设一正常对照组(n=6).运用HE组织化学染色、尼氏染色,对中隔断面的前额叶皮质(PFC)、梨状皮质(Pir)、尾壳核(CPu)、伏隔核(AcbC)、终纹床核(BST)；背侧海马断面的无颗粒细胞皮质(RSA)、海马CA1-4区、上、下齿状回、丘脑背外侧核(LD)；脑干白质以及被盖区等15个脑区进行固缩神经细胞计数.结果 大鼠PCC和MCC后绝大多数脑区的固缩神经细胞数目均呈明显上升改变,且MCC后PFC、Pir、CPu、BST、RSA、LD和上齿状回部位的MIG数目上升变化比PCC鼠更加显著(P＜0.05).结论 大鼠PCC和MCC后绝大多数脑区的固缩神经细胞数目均呈上升性改变,而且MCC后小胶质细胞的升高变化比PCC更加显著,为MCC具有累积性损伤效应提供了病理学依据.
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外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下自体静脉桥接修复面神经缺损
目的 探讨面神经缺损后,经自体静脉桥接修复,并在外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下,神经再生所受到的影响.方法 面神经缺损模型采用大耳白兔加以建立.随机分为实验组和对照组.实验组经人造兔面神经缺损,采用其自体静脉桥接,然后在桥接体内注入碱性成纤维细胞生长因子；对照组经人造兔面神经缺损,采用其自体静脉桥接,然后在桥接体内注入生理盐水.于术后l00d将2组兔处死,并对修复的兔面神经进行电生理检测,进而进行组织学观察,以达到对缺损神经再生情况进行评价的目的.结果 神经再生及修复表现在2组实验动物均有存在,知识在程度上显现出不同.电生理检测显示,实验组神经传导的速度更快；而组织学检查则显示,实验组无论是再生神经纤维数量还是质量上,均要优于对照组.结论 采用外源性碱性成纤维细胞生长因子诱导下自体静脉桥接修复面神经缺损对缺损面神经的再生、修复具有促进作用.
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固本宣肺化痰粗提物对阳虚小鼠止咳平喘抗炎作用研究
目的 研究同本宣肺化痰粗提物(GBXF)对阳虚模型小鼠的止咳、平喘和抗炎作用.方法 采用腹腔注射氢化可的松复制阳虚小鼠模型,应用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加、氨水引咳法、卵白蛋白致喘法,观察固本宣肺化痰粗提物的止咳、平喘、抗炎作用.结果 与模型对照组相比,中、高剂量的固本宣肺化痰粗提物可明显减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀度、降低腹腔液的吸光度、明显延长浓氨水所致小鼠咳嗽的潜伏期并减少咳嗽次数,高剂量的同本宣肺化痰粗提物明显延长卵白蛋白诱发小鼠抽搐的潜伏期.结论 固本宣肺化痰颗对阳虚小鼠具有明显的抗炎、止咳和平喘作用.
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抗人肺鳞癌单克隆抗体的制备和纯化
目的 制备并纯化前期工作建立的杂交瘤细胞株C5所分泌的抗人肺鳞癌单克隆抗体,为研究该单抗对应肺癌相关抗原的生物学功能奠定基础.方法 常规培养前期工作建立的C5杂交瘤细胞,有限稀释法进行克隆化培养,ELISA法检测培养上清,挑选检测阳性细胞继续克隆化培养,直至3次检测亚克隆均呈阳性.收集阳性培养上清,利用Protein A-sepharoseCL-4B亲和层析法纯化抗体,Western-Blot法对纯化后的抗体进行鉴定.结果 得到了来源相同的亚克隆杂交瘤细胞株,克隆阳性率达100％.成功纯化出了目的单克隆抗体,并证实纯化产物系目的单抗,纯化后的C5杂交瘤细胞单克隆抗体重链分子量约为75 kDa.结论 成功纯化出抗人肺鳞癌单克隆抗体,该单抗可能在肺癌的早期诊断、靶向治疗和肿瘤疫苗的研制等方面具有重要意义和潜在应用价值.
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翠柏的化学成分研究
目的 研究翠柏(Calocedrus macrolepis)中的倍半萜成分.方法 利用正相硅胶柱色谱、半制备型高效液相色谱、葡聚糖凝胶及反相中压液相色谱等现代分离技术进行分离,并根据化合物的物理特性及波谱信息鉴定其结构.结果 从中分离到4个倍半萜和1个酚类化合物,分别是caryolane-1,9β-diol(1),eudesma-4(15)-ene-lβ,6α-diol(2),5-epi-eudesma-4(15)-ene-1β,6 β-diol(3),eudesma-11(13)-ene-4β,9β-diol(4),coniferaldehyde (5).结论 4个倍半萜和1个酚类化合物均为首次从翠柏中分离得到.
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原位膀胱替代术患者术后生活质量的研究现状
原位膀胱替代术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的常见方法,术后患者的生活质量是评价治疗策略的关键因素.近年来,越来越多的国内外学者对原位膀胱替代术后患者的生活质量进行了研究,为其提供了合理的评价依据.
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无缝隙护理在剖宫产手术中的应用
目的 探讨无缝隙护理在剖宫产手术过程中的应用.方法 选择2012年1月至2012年12月实施剖宫产手术472例为观察组,在整个剖宫产手术过程中实施无缝隙护理服务,将2010年1月至12月的实施剖宫产的468例手术产妇纳入对照组,采取常规手术护理方法.统计两组产妇术后满意度、手术时间、仰卧位综合症发生率、新生儿窒息发生率,比较两种护理效果.结果 采用无缝隙护理的观察组产妇产后满意率提高,手术时间缩短,仰卧位综合征发生率和新生儿窒息率均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产手术中开展无缝隙护理服务既保证了手术安全,又缩短了手术时间,提高了产妇的舒适度,患者及家属的满意度也得到提升.
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云南省全科医生转岗培训学员对教师的评价研究
目的 通过了解全科医生转岗培训学员对师资的评价,为下一阶段有针对性的提高师资带教能力和水平提供建没性意见.方法 按照立意抽样的原则抽取云南省开展全科医生转岗培训的6个州市,整群抽取共173名学员,采取匿名式自填问卷的方式收集资料.结果 学员对临床和基层培训教学方式评价基本满意及以上均在90％以上；适合的理论培训、临床轮转和基层实践的教学方式分别是远程网络教育、临床实践和社区实践；对基地带教老师的满意度均在80％以上；临床基地和基层实践基地带教师资需要提高的能力均是全科医学的基本理论.结论 学员对整个培训过程中带教老师的评价较高,但仍需精选授课教师,建立严格的师资考核标准,加强师资培训,采取情景教学、小组讨论等多种带教形式.
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以学生为中心的医学遗传学课程教学模式应用
目的 探讨以学生为中心的教学模式在医学遗传学教学中的作用.方法 将205名昆明医科大学2011级临床医学专业学生分为2组,实验组以学生选择教学方式进行教学,对照组以教师选择教学方式进行教学.以问卷调查和理论课考试成绩评估2组学生的教学效果.结果 理论课考试结果显示实验组平均成绩明显高于对照组(P＜0.05)；问卷调查结果显示绝大部分学生对该教学模式较为满意.结论 以学生为中心的教学模式可有效提高医学遗传学课程的学习质量.
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临床妇科肿瘤教学中主角式教学模式的探讨
目的 探讨妇科肿瘤临床教学改革的一种新模式,以进一步提高临床教学质量和学生综合素质.方法 在妇科肿瘤临床实习教学中引入主角式教学法,倡导学生主动进行学习,以出科成绩和学生的评价作为该教学模式的考核体系.结果 实验组经主角式教学后出科成绩明显优于对照组(P＜0.05)；问卷调查显示学生愿意接受主角式教学方法(P＜0.05).结论 主角式教学法在妇科肿瘤临床教学中具有可行性,对临床综合能力的培养显著优于传统的教学方法,是临床教学改革的新方向.
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循证医学在呼吸科临床实习中的应用研究
目的 在呼吸科临床实习教学中引入并运用循证医学教育理念及模式,培养临床技能.方法 通过对在呼吸科实习的医学生进行循证医学模式训练并进行调查、测试和考核,评价实习效果.结果 研究表明呼吸科实习的医学生在循证医学实践的各个主要环节(包括形成临床问题、查找和评价证据等方面)均有显著提高.学生的呼吸科学理论及临床实践技能考试取得较好成绩,学生掌握了自我更新知识和解决临床问题的方法.结论 循证医学实习模式有利于培养学生的临床技能和主动工作能力,能有效提高学习的积极性,让学生取得更好的实习效果.
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VEGF与恶性胸膜间皮瘤的研究进展
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)起源于胸膜间皮细胞或胸膜下纤维结缔组织,是一种较少的胸膜原发性肿瘤,其恶性程度较高,近年来发病率在全球范围内有逐年增高的趋势.长期接触石棉是主要致病因素,其中云南省大姚县由于特殊的地质结构,石棉的贮藏较为表浅,致石棉纤维易于悬浮于空气中,一直是该病的高发区,病死率高达17.75/10万人[1],成为世界上少有的环境致MPM范例.在组织学上该病分3型:上皮型、纤维肉瘤型及混合型,其中上皮型所占比例大,较为常见.由于该病临床表现无特异性,故早期诊断较为困难.目前治疗MPM的方法有手术治疗、化疗和放疗,无论是采用单模式治疗(手术、放疗或化疗)还是多模式治疗,疗效均不理想,平均生存期仅为20个月[2].
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昆明市主城区男男性行为人群规模估计调查
目的 估计昆明市主城区男男性行为(MSM)人群规模,为制定昆明市MSM人群艾滋病干预措施及规划卫生资源投入提供参考依据.方法 采用乘数法估计规模数,通过网站问卷调查和MSM活动场所的问卷调查获得相关参数.结果 昆明市主城区总的MSM规模估计均数为14 164人(95％CI:12 968～16 078),其中经常上网的MSM估计均数为5 722人(95％CI:5 239 ～6 496),经常到公共场所活动的MSM估计均数为11 084人(95％CI:10 148～12 581).结论 利用乘数法估计的MSM人群基本反映了昆明市主城区的MSM人群规模.
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HIV/AIDS患者在进行抗病毒治疗中的生命质量研究
目的 评价抗病毒治疗过程中HIV/AIDS生命质量的现状.方法 应用简体中文版MOS-HIV量表对云南省开远市及省关爱中心抗病毒治疗过程中253名HIV/AIDS患者的生命质量进行测评,调查可能影响生命质量的人口学特征.结果 用简体中文版MOS-HIV量表测量研究地点HIV感染者/AIDS病人的生命质量得分,总体健康为(61.28±8.23)分,生理健康(31.94±7.20)分,统计结果显示不同婚姻状况的人群总体健康、健康转移有统计学差异(P＜0.05)；HIV和AIDS生命质量的1 1个维度中仅社会功能方面没有统计学差异(P＞0.05)；不同感染途径的人群在总体健康、健康压力、生命质量、健康转移方面有统计学差异(P＜0.05).结论 已婚的HIV/AIDS患者在总体健康、健康转移方面的得分高于非婚的HIV/AIDS患者；性感染途径的HIV/AIDS患者在总体健康、生活质量、健康转移比共用针具途径以及其他途径的HIV/AIDS病人降低,在健康压力方面却是增加；HIV生命质量的11个维度中除社会功能方面和AIDS患者没有差异外,其他维度的得分都高于AIDS患者.要提高HIV/AIDS的生命质量,应针对其生命质量的不同方面进行相应的健康教育、心理咨询、社会救助、物质支持.
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围产儿死亡医疗纠纷案例的法医病理学鉴定分析
目的 探讨围产儿死亡的相关因素、死亡原因及医疗纠纷状况,为围产儿死亡医疗纠纷案例的法医病理学鉴定提供参考依据.方法 回顾性分析昆明医科大学司法鉴定中心2002年至2012年12月间围产儿死亡医疗纠纷案例.结果 42例围产儿死亡案例中,早期新生儿死亡29例(69.0％),死产11例(26.2％),死胎2例(4.8％).早期新生儿死亡主要发生于出生24 h内.胎盘检验10例(23.8％),均存在不同程度绒毛纤维化、萎缩、退化及钙化.围产儿死亡主要原因为呼吸系统疾病,其次为先天性心脏病.涉及的医疗纠纷多发生在市级医院(31.0％),其次为县级乡镇医院(26.2％)和私立医院(23.8％).结论 围产儿死亡医疗纠纷案例的法医病理学鉴定应当对围产儿、孕妇及胎盘全面系统检验,明确死亡原因、活产还是死产、有无因助产所致损伤等相关问题.
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车祸伤后医疗纠纷的法医学鉴定
目的 对1例车祸伤后医疗纠纷的法医学鉴定相关问题进行讨论分析.方法 对该病例的相关理论进行回顾性分析,对案例进行详细认真的尸体检验与死因鉴定.结果 本案尸检及病理组织学检查结果证实伤者因交通事故致十二指肠断裂伤,经R-Y吻合手术后有肠段吻合口瘘形成,导致机体弥漫性化脓性腹膜炎、机体极度营养不良继发多器官感染,终导致多器官功能衰竭而死亡.结论 在整个病程中因R-Y吻合口瘘致多器官系统的功能衰竭并非各自独立,而是互相影响、互相作用甚至互为因果,这在本例已充分体现.在对道路交通事故损伤后有医疗行为参与的致死原因分析案例的法医学鉴定中,不仅应注意判定相互因果关系和医疗过程的参与度,还应进行原发性损伤与医源性损伤的鉴别.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
