昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清CA19-9水平与2型糖尿病患者糖脂代谢的相关性
目的 探究血清CA19-9水平与2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂代谢的相关性.方法 选取731例住院T2DM患者为研究对象,按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为血糖控制良好组(A组,HbA1c<7％)、控制欠佳组(B组,HbA1c 7％～9％)、控制差组(C组,HbA1c>9％),比较3组血清CA19-9升高的患病率,并分析CA19-9水平与各项糖脂代谢指标的相关性.结果 入组患者血清CA19-9升高的患病率为25.30％,其中C组明显高于A组和B组,差异有统计学意义(<0.001).Pearson相关性分析提示血清CA19-9与HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间呈正相关性(<0.05).结论 T2DM患者血清CA19-9升高与血糖控制水平及血脂代谢异常密切相关.
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认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前 焦虑抑郁状况的治疗
目的 探讨认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗效果.方法 取2016年1月至2017年12月住院诊断为急性Stanford A型主动脉夹层患者102例,按入院先后顺序,单数进入对照组,双数进入干预组,2组分别48例,对照组采用传统的护理措施,干预组在实施传统护理措施的基础上进行认知行为干预,对2组患者的焦虑量表(SAS)值、抑郁量表(SDS)值等指标进行比较.并设计患者认知行为干预方案,为患者的整个围术期评估、制定个性化的护理措施做准备.结果 干预组的SAS值(48.84±6.21)、SDS值(45.53±3.42)明显低于对照组SAS值(50.53±6.28)、SDS值(47.31±6.35),差异有统计学意义(<0.05).结论 针对性认知行为干预可以减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者对该疾病的认知水平与遵医行为,增进护患之间的情感交流与配合,使主动脉夹层并发夹层破裂的发生率有所降低,有助于减少围术期并发症的发生,提高生存率,降低病死率.
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院内外急救模式静脉溶栓救治缺血性脑卒中的疗效评估
目的 探讨院内外急救模式对缺血性脑卒中急性期静脉溶栓的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月在郑州市第一人民医院接受静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者108例,根据发病后的急救方式分为观察组56例及对照组52例,观察组患者拨打120,采用院前急救模式,对照组患者由家属护送自行来院,采取院内急救模式.比较2组患者从发病至溶栓时间(OTN),到院溶栓开始时间(DNT),入院至获得影像时间(DTI),入院至获得实验室结果时间(DTL)及临床疗效进行评估.结果 观察组患者治疗有效率明显优于对照组(98.2％vs 65.3％),观察组OTN、DNT明显短于对照组(<0.05).结论 院外急救模式明显缩短DNT时间及OTN时间,提高缺血性脑卒中治愈率,减少患者病残率及死亡率.
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云南省部分公立医院药品集中配送模式
目的 评价云南省部分公立医院实施药品集中配送的效果.方法 分别选取3家执行"药品集中配送"政策的二级、三级公立医院,统计"药品集中配送"前后1a的药品费用相关指标的变化情况,对各级医院的数据进行详细的比较分析.结果 云南省部分公立医院实施药品集中配送政策后,三级公立医院药品集中配送后药品消耗总金额由(15988.70±7034.20)万元增至(19957.00±9891.40)万元,住院均次费用由(3173.74±557.66)元增至(3544.67±988.12)元,差异均有统计学意义(<0.05),其它药品相关费用指标无显著性增长.结论 药品集中配送对于遏制公立医院药品费用增长的效果有限,还需要进一步的完善.
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重组人干扰素α1b不同给药途径在治疗疱疹性咽峡炎中的疗效
目的 探讨重组人干扰素α1b不同给药途径在治疗疱疹性咽峡炎中的疗效,为重组人干扰素α1b应用于疱疹性咽峡炎的治疗提供科学依据.方法 采用随机、对照的设计方法,将临床确诊疱疹性咽峡炎的患儿135例分为对照组,重组人干扰素α1b肌肉注射治疗组,重组人干扰素α1b雾化治疗组3组.每组45例,对照组给予常规护理及退热对症处理,肌肉注射组采用重组人干扰素α1b注射液1μg/kg,1次/d肌肉注射治疗,雾化吸入组采用重组人干扰素α1b注射液2～4μg/kg,1次/d雾化吸入治疗,疗程均为5～7 d,肌肉注射组和雾化吸入组同时按需要予常规护理及退热等对症处理,3组伴细菌感染的给予抗生素治疗.并采用SPSS软件进行分析,比较3组患儿疗效.结果 2016年4月至2017年12月共135例患儿入组,共脱落12例,有效病例123例,重组人干扰素α1b肌肉注射组,雾化吸入组与对照组在缩短疱疹性咽峡炎的热程、恢复进食时间、疱疹愈合时间的比较差异有统计学意义(<0.05),进一步行两两比较,肌肉注射组、雾化吸入组分别与对照组治疗疱疹性咽峡炎的热程差异有统计学意义(<0.05),肌肉注射组与雾化吸入组治疗疱疹性咽峡炎的热程差异无统计学意义(>0.05),3组在恢复进食时间、疱疹愈合时间的差异比较均有统计学意义(<0.05),时间由短到长依次为雾化吸入组、肌肉注射组、对照组.结论 重组人干扰素α1b可用于治疗疱疹性咽峡炎,能缩短疱疹性咽峡炎的热程,加快恢复进食时间,加快疱疹愈合时间,重组人干扰素α1b雾化吸入和肌肉注射2种给药途径在缩短疱疹性咽峡炎的热程疗效相同,但雾化吸入组在恢复进食时间、促进疱疹愈合的疗效优于肌肉注射组.
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JCI标准下儿童医院高警示药品管理质量持续改进的探索与实践
目的 持续改进儿童医院高警示药品管理质量,保障患儿用药安全.方法 参照JCI评审标准,通过柏拉图方法分析全院高警示药品管理质量不理想的原因,找出主要的影响因素,并以主要影响因素为高警示药品管理质量改进的指标,建立PDCA循环模型,分析原因、制定对策、定期检查及进行质量持续改进.结果 高警示药品标识和定位为全院高警示药品管理质量不理想的主要影响因素;全院高警示药品标识准确率由71.8％上升到91.75％,高警示药品存放位置准确率由80.73％上升到97.75％.结论 结合JCI评审标准,通过PDCA循环规范了儿童医院高警示药品管理,保障患儿用药安全.
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不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果
目的 观察不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果.方法 选择ASA I～II级,年龄>65岁,无高血压、糖尿病、冠心病病史,肝肾功能正常,心率>60次/min的局麻疝修补术患者.随机分为右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4μg/(kg·h)(D2组)、0.6μg/(kg·h)(D3组);手术开始前给予0.5μg/kg右美托咪定10 min静脉泵完,舒芬太尼0.2μg/kg,之后分别予右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)持续泵至手术结束.如术中VAS镇痛评分≥3分,追加舒芬太尼0.1μg/kg.观察并记录每组患者入室后T0、切皮时T1、手术开始后30 min T2、60 min T3、手术结束时T4,每个时间点的心率、平均动脉压、镇静程度(Ramsay评分)、不良反应以及舒芬太尼使用例数.结果 与T0比较,3组在T4时刻HR都显著下降,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(<0.05).与D1比较,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(<0.05).与D1比较D3组在T2、T3、T4时刻MAP都显著下降(<0.05),与T0比较,D3组在T2、T3、T4时刻MAP都显著下降(<0.05).与T0时刻和D1组比较,D2和D3组在T2、T3、T4时刻Ramsay都显著下降(<0.05).与D1组比较,D2、D3组低血压,心动过缓的发生率明显增加,D3组低氧的发生率显著增加(<0.05).与D3组比较,D1组舒芬太尼的使用及高血压发生率明显增加(<0.05).结论 老年患者局麻疝修补术中手术开始前10 min给予0.5μg/kg右美托咪定,术中以0.4μg/(kg·h)维持,镇静效果明显,血流动力学平稳,不良反应发生较少,值得在临床运用及推广.
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38例隐匿性乙型肝炎抗病毒治疗的临床分析
目的 分析38例隐匿性慢性乙型肝炎的临床特点及治疗转归.方法 对符合诊断标准的38例隐匿性乙型肝炎临床资料进行统计分析,并给予抗病毒、抗肝纤维化、保肝降酶治疗,观察治疗前后患者肝脏瞬时弹力成像,HBV-DNA、肝功能情况.结果 治疗前38例隐匿性乙型肝炎中F1(无肝纤维化)4例,F2(轻度肝纤维化)23例,F3(中重度肝纤维化)10例,F4(早期肝硬化)1例;其中11例28.95％HBV-DNA在20～102 I-U/L,19例50.0％HBV-DNA在103 IU/L,8例21.05％HBV-DNA在104 IU/L;25例65.79％肝功能检测异常.治疗12个月后仅1例为F2(轻度肝纤维化),HBV-DNA阴转率为达81.58％,肝功能均基本正常.结论 隐匿性慢性乙型肝炎患者经早期发现,及时抗病毒及抗肝纤维化治疗后效果较好.
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T2DM患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系
目的 分析T2DM患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系.方法 选取确诊为T2DM并符合纳入标准的181例患者,根据B超检测有无脂肪肝影像将糖尿病患者分为非酒精性脂肪肝病变组(NAFLD)和无非酒精性脂肪肝病变组(无NAFLD),分别统计2组患者的BMI、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、ALT、AST、Cr、CHE、尿素和UA的测定等临床资料,行胰岛素释放试验、C肽释放试验、OGTT葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞敏感指数(HOMA-β).比较各组不同指标之间的差异,分析2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的关系.结果 NAFLD组HOMA-β指数明显下降(<0.01,甘油三酯、尿素、肌酐均明显升高(<0.05),HOMA-IR值升高(<0.05);(3)Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、TG、ALT、CHE为糖尿病非酒精性脂肪肝病变的危险因素(P<0.05).结论 与NAFLD组相比,2型糖尿病并非酒精性脂肪肝组胰岛β细胞功能受损较严重,并存在一定脂代谢紊乱和胰岛素抵抗.
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非静脉曲张上消化道出血的临床输血策略与临床特征
目的 探讨限制性输血与开放性输血策略对于非静脉曲张上消化道出血患者的疗效,评价临床效果和预后.方法 收集昆明医科大学第二附属医院收治的内镜下明确诊断为非静脉曲张上消化道出血并输血的患者87例,采集患者的基线资料及临床输血资料,观察不同输血策略与临床预后之间的关系.结果 限制性输血患者再出血率(7.8％)与开放性输血患者再出血率(30.4％)差异有统计学意义(P<0.05);在死亡率、输血量、平均住院天数等指标差异无统计学意义(>0.05).结论 非静脉曲张上消化道出血输血时选择限制性输血略优于非限制性输血,尤其当外周血红蛋白≤7g/L时选择限制性输血.
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经皮肾通道铥激光治疗BosniakⅠ或Ⅱ期肾囊肿
目的 探讨经皮肾通道铥激光治疗BosniakⅠ和Ⅱ期肾囊肿的的疗效及可行性.方法 对2014年1月至2018年3月来自昆明医科大学第一附属医院泌尿外科54例诊断为BosniakⅠ或Ⅱ期肾囊肿患者行经皮肾通道铥激光切除或切开囊壁治疗;回顾性分析患者的临床信息包括囊肿位置、大小等信息,手术时间,出血情况,术中及术后并发症情况及随访资料,并与50例同期运用传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者临床资料比较.结果 所有患者均获手术成功,本组经皮肾通道铥激光术式治疗的患者术中无较多出血,无肾实质或邻近脏器损伤;术后无高热、无尿路感染、无尿漏等.术后随访3～12个月,经皮肾通道铥激光术式组与传统腹腔镜组术式比较手术时间、术后住院日及术中术后并发症发生并无显著差异(>0.05).结论 经皮肾通道铥激光治疗BosniakⅠ和Ⅱ期肾囊肿是一种安全、可行并有效的技术.
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植入胎盘发生的危险因素及新型健康管理模式
目的 通过对植入胎盘病例的回顾性调查,找出其发生的危险因素,探索新型健康管理模式以降低植入胎盘发生率及致残率.方法 连续抽取2014年1月至2017年6月云南省第二人民医院产科共46例植入胎盘病例,采用Logistic回归分析,计量资料用检验,计数资料用χ2检验等方法分析植入胎盘影响因素,探索新型健康管理模式.结果 单因素分析显示:分娩年龄(<0.001,流产次数(=0.003),剖宫产史(<0.001,产检次数(<0.001,经济收入(<0.001,产时出血量(<0.001,前置胎盘等超声检查异常情况与胎盘植入有相关性;新生儿窒息发生率(=0.005),胎儿出生体重(=0.014)差异有统计学意义.结论 产次、剖宫产史、分娩年龄是胎盘植入的主要危险因素.同时也需关注流产次数,产检次数,孕期超声检查情况等相关因素,因此针对植入胎盘的高危因素制定新型健康管理模式尤为重要.
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基层医院精准肝切除模式的建立与应用
目的 探讨基层医院施行精准肝切除的可行性.方法 回顾性分析临沧市人民医院2013年1月至2017年12月施行肝切除术的392例患者的临床资料,其中行精准肝切除术220例,非解剖性肝切除术172例,对2组患者的术前评估、手术规划、手术操作、术后管理及围手术期治疗、术中出血量、术后住院时间、肿瘤及结石复发率等进行总结分析.结果 全组均完成手术,两组平均术中出血量、平均术后住院时间、胆汁漏发生率分别为,精准组(574.5±50.6)mL、(17.4±2.1)d、1.8％(4/220),非解剖组(894.6±55.7)mL、(25.2±3.6)d、3.5％(6/172,2组比较有显著性差异(<0.05),精准组优于非解剖组.手术时间、术后出血、多重耐药性感染率、肝周包裹性积液及术后肝衰竭发生率比较无显著性差异(>0.05).术后354例获随访(其中精准组201例,非解剖组153例),随访时间1个月至4 a,术后1 a、3 a无瘤生存率分别为,精准组79.6％(109/137)、50.4％(69/137),非解剖组56.8％(63/111)、37.8％(42/111,结石复发率分别为,精准组3.1％(2/64)、非解剖组19.0％(8/42,2组比较,差异有统计学意义(<0.05),精准组优于非解剖组.结论 精准肝切除具有术中出血少、术后住院时间缩短、患者术后无瘤生存率提高和结石复发率低的优势,在基层医院实施也能取得满意的效果.
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昆明市呼吸道感染儿童维生素D营养状况
目的 评价昆明地区住院呼吸道感染儿童维生素D(VitD)营养状况,为合理补充VitD防治呼吸道感染性疾病提供依据.方法 以6月～5岁住院呼吸道感染患儿为研究对象,化学发光免疫法检测血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,直接免疫荧光抗体法检测呼吸道合胞病毒,流感病毒A、B,副流感病毒1、2、3,腺病毒,肺炎支原体;问卷调查呼吸道感染及VitD营养相关因素.结果(1)523名住院呼吸道感染患儿进入分析,其中男291名,女232名,昆明地区6月～5岁呼吸道感染儿童25(OH)D水平呈偏态分布,25(OH)D总体水平为(27.3±12.1)ng/mL,其中5例(0.9％)VitD缺乏[25(OH)D<10 ng/mL],320例(61.2％)VitD不全[25(OH)D 10～30 ng/mL],198例(37.9％)VitD均衡[25(OH)D 30～100 ng/mL],无VitD过量,VitD缺乏及不全总计达62.1％;(2)523例呼吸道感染患儿VitD缺乏及不全率在性别、季节分布上差异无统计学意义(>0.05),不同年龄段25(OH)D水平、VitD缺乏及不全率差异有统计学意义(=0.01,随年龄增大,VitD营养状况越差;(3)25(OH)D水平、VitD缺乏及不全率与呼吸道病毒感染、反复上呼吸道感染、肺炎严重程度有关,25(OH)D水平与肺炎支原体、细菌感染相关,与临床诊断上、下呼吸道感染、肺炎、是否合并喘息、热性惊厥无关.结论 昆明地区6月～5岁呼吸道感染儿童VitD营养状况有待进一步改善,2岁以上儿童为VitD缺乏不全高危人群,建议昆明地区6月～5岁儿童加强VitD制剂补充提高VitD营养状况,可能有利于该年龄段儿童呼吸道感染的防治.
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不同运动疗法对Ⅱ型糖尿病的疗效对比
目的 对太极拳、健步走和健美操三项运动治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的疗效进行对比,为Ⅱ型糖尿病患者提供有效的非药物疗法运动康复方案.方法 依据2010年ADA诊断标准,初诊为T2DM且未采用药物治疗的患者90例,其中每30人分为一组,共3组,分别进行20周太极拳、健步走和健美操运动干预实验,对实验前后3组患者的空腹血糖指标进行检测.结果 经过20周的运动干预后,3个实验组血糖指标有不同程度的变化.其中,太极拳组血糖指标与实验前比较无差异无统计学意义(>0.05);健步走组与实验前相比血糖指标差异有统计学意义(<0.05);健美操组与实验前相比血糖指标显著降低(<0.01).3个实验组血糖指标在实验后比较,健步走组相比太极拳组差异显著(<0.05),健美操组相比太极拳组有非常显著的差异(<0.01).结论 中低强度健步走对Ⅱ型糖尿病患者血糖水平有一定作用,中等以上强度的健美操运动能更有效改善T2MD患者的糖代谢水平,对提高T2MD患者生命质量有着重要作用,可作为T2MD病患运动康复疗法进行推广.
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高流量鼻导管湿化氧疗治疗肺结核并呼吸衰竭
目的 探讨高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)对肺结核并呼吸衰竭的临床应用效果.方法 分析2016年1月至2017年12月昆明市第三人民医院重症医学科住院、未达到有创机械通气指征的成人肺结核并呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法分为高流量鼻导管湿化氧疗组(HHFNC组)、无创正压通气组(NIPPV组),每组各30例.比较2组的治疗效果,治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h的呼吸频率(RR)、脉搏血氧氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉学二氧化碳氧分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)等多项指标,以及患者的主要症状体征消失时间、住院时间和舒适性、耐受性、腹胀发生率及漏气率.结果(1)HHFNC组和NIPPV组治疗后呼吸困难、紫绀消失时间及平均住院天数的比较差异无统计学意义(>0.05);(2)HHFNC组较NIPPV组舒适性和耐受性更好、腹胀发生率和漏气率更低,差异有统计学意义(<0.05);(3)2组在改善RR方面有差别,HHFNC组治疗后12 h、24 h的RR改善更明显,差异有统计学意义(<0.05);2组治疗后48 h的RR改善,差异无统计学意义(>0.05).2组治疗后各时间点的SpO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2的指标比较,差异均无统计学意义(>0.05);(4)HHFNC组治疗有效率与NIPPV组相近(90％vs 86.7％),差异无统计学意义(>0.05).结论 HHFNC组治疗肺结核并呼吸衰竭疗效与无创正压通气组相当,但具有更好的舒适性和耐受性,腹胀发生率和漏气率更低,在早期治疗降低RR方面具有显著优势,是一种适宜推广的无创呼吸支持技术.
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HPV初筛联合TCT分流在昆明市农村地区女性宫颈癌 筛查中的应用
目的 评价在云南省昆明市农村地区女性宫颈癌筛查中运用人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检查初筛联合新柏氏液基细胞学(TCT)分流的应用价值.方法 对云南省昆明市农村地区35～64岁女性在2017年1月1日至12月31日之间进行的宫颈癌筛查中,应用HPV初筛联合TCT分流,阳性者转诊阴道镜检查.对阴道镜下检查异常或不满意处取病理活检.结果 筛查39313例,HPV高危型阳性率为6.9％,TCT检测阳性率为14.8％.活检总数285例,宫颈癌前病变及宫颈癌阳性检出率0.22％,其中CIN1:26例,CIN2:28例,CIN3:27例,宫颈息肉19例,宫颈尖锐湿疣2例,宫颈癌6例.结论 HPV初筛联合TCT检测能够明确降低阴道镜转诊率,提高宫颈疾病检出率,是对农村地区适龄妇女开展宫颈癌筛查的有效方法,值得推广.
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无肌病性皮肌炎并发间质性肺炎死亡率及其相关危险因素
目的 探讨68例CADM-ILD死亡率及相关危险因素.方法 收集68例CADM-ILD临床及实验室资料,分析死亡率及预后不良危险因素.结果 女性多见,男:女1:1.72,发病年龄:38～73岁,病程1月～7 a,55.88％并发感染,其中真菌感染16.17％.CADM-ILD患者0.5 a,1 a、5 a累计死亡率分别为25.0％,32.5％,48.2％.死亡相关危险因素COX单因素回归分析,低蛋白血症、淋巴细胞下降、CD3+CD4+Th细胞下降是CADM-ILD患者预后不良的危险因素(<0.05);多因素回归分析CD3+CD4+Th为预后不良独立危险因素(<0.05).结论 CADM-ILD死亡率高;快速进展性预后差;CD3+CD4+Th为死亡独立危险因素.
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核受体相关蛋白1基因慢病毒载体的构建
目的 构建使用绿色荧光蛋白(GFP)标记的核受体相关蛋白1(nuclear receptor related 1 protein,Nurr1)慢病毒表达载体(DCE-Nurr1)并鉴定.方法 使用引物设计软件Primier5设计基因Nurr1引物并采用聚合酶链反应(PCR)对其进行扩增,利用XbaI和NotI分别将基因Nurr1和载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP进行双酶切,利用T4链接酶将已酶切的基因Nurr1和已酶切的载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP连接起来,完成慢病毒表达载体的构建.结果 通过PCR成功地扩增了Nurr1基因并连接到载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP上,序列与GenBank登记的序列一致.结论 成功构建DCE-Nurr1慢病毒表达载体,为进一步在体内或体外研究Nurr1基因功能及其对多巴胺神经元的保护作用提供了基础.
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羊脆木树皮提取物的镇痛作用及急性毒性
目的 研究海桐花属药用植物羊脆木树皮氯仿甲醇1:1极性段提取物的镇痛药理活性及其急性毒性.方法 制备羊脆木树皮氯仿甲醇1:1极性段提取物;运用热板法致痛动物模型,检测羊脆木树皮氯仿甲醇1:1极性段提取物对模型小鼠给药前和给药后120 min内痛阈的影响;参照经典小鼠急性毒性实验方法,检测氯仿甲醇1:1极性段提取物的急性毒性.结果 羊脆木树皮氯仿甲醇1:1极性段提取物3个剂量组分别在30 min、60 min、90 min时均能明显提高热板致痛小鼠的痛阈值(<0.01/0.05);急性毒性实验各剂量组小鼠均未见死亡.结论在实验条件下,羊脆木树皮氯仿甲醇1:1极性段提取物具有一定的镇痛作用,并未见明显毒性反应.
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FOXP2抑制人肝细胞癌增殖及其机制
目的 探讨FOXP2在肝细胞癌增殖中的作用及其机制.方法 qRT-PCR法检测人肝细胞癌细胞株BEL7402、HepG2、Hep3b、Huh7、SMMC7721中FOXP2的表达情况,选择低表达FOXP2的细胞株为后续研究对象;CCK-8和克隆形成实验检测细胞株体外增殖能力;Western blot检测细胞内cyclinB1/CDK1、AKT、p-AKT蛋白的表达变化.结果 人肝细胞癌细胞株BEL7402、HepG2、Hep3b、Huh7、SMMC7721中,HepG2细胞中FOXP2的表达低(<0.05).继而用FOXP2质粒转染HepG2细胞后,细胞内FOXP2表达水平明显上调(<0.05).与未转染前相比,细胞转染FOXP2质粒后增殖能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).转染FOXP2质粒后,细胞内cyclinB1/CDK1表达下调(<0.05),AKT信号通路活化减少(P<0.05).当用AKT信号通路抑制剂处理细胞后,cyclinB1/CDK1表达降低(<0.05).结论 FOXP2通过调控AKT信号通路抑制了肝细胞癌增殖,FOXP2可能为临床治疗肝细胞癌提供新靶标.
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醋酸棉酚对人舌鳞癌Cal-27细胞ER基因甲基化和mRNA表达的影响
目的 通过醋酸棉酚(GAA)与Cal-27(人舌鳞癌细胞)的体外培养,评价醋酸棉酚对癌细胞ER基因的甲基化程度和mRNA的表达水平,从分子水平初步研究醋酸棉酚的抗肿瘤机制.方法(1)应用CCK-8法观察GAA对人舌癌Cal-27细胞生长的作用;(2)GAA作用Cal-27细胞48 h后,用甲基化特异性PCR法评价ER甲基化的程度;(3)应用实时荧光定量法(RFQ-PCR)检测Cal-27细胞在GAA作用48 h后ER mRNA的表达变化.结果(1)CCK-8法检测显示:GAA作用Cal-27细胞24、48和72 h后,细胞的生长受到抑制;(2)MSP检测结果显示:分别以5.0、10.0μmol/L的GAA作用Cal-27细胞48 h后,ER甲基化条带的平均光度低于对照组(<0.05);(3)RFQ-PCR检测显示:2.5、5、10μmol/L GAA作用Cal-27细胞72 h后,细胞中ER的mRNA的表达水平高于对照组(<0.05).结论GAA能抑制Cal-27细胞生长,同时能降低ER基因的甲基化水平,且能增强ER基因mRNA表达,这可能是GAA抗肿瘤作用的机制之一.
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NUDT15基因多态性与巯嘌呤类药物所致白细胞减少关系的Meta分析
目的 Meta分析探讨NUDT15 c.415C>T位点单核苷酸多态性(SNP)与巯嘌呤类药物所致患者白细胞减少的相关性.方法 检索Pubmed、EMbase、中国知网、万方数据库等数据库,同时利用计算机检索、文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于NUDT15与巯嘌呤类药物所致白细胞减少的相关性研究文献.检索的文献为截止到2018年2月28日已发表的所有文献.采用NOS标准评价纳入各个原始文献的质量.采用OR值和95％置信区间(CI)来评价NUDT15 c.415C>T和白细胞减少之间的关系.结果 纳入7篇研究,共有1198个接受巯嘌呤类药物治疗的患者.Meta分析结果如下:显性遗传模型(CT+TT vs CC,OR=9.29,95％CI:6.43～13.44,=0.0001,纯合子模型(TT vs CC,OR=37.32,95％CI:14.199～98.10,=0.0009),杂合子模型(CT vs CC,OR=7.42,95％CI:5.05～10.88,=0.0005),隐性遗传模型(TT vs CT,OR=8.79,95％CI:3.497～22.12).按所有纳入研究的对象Meta分析结果显示,携带T等位基因的NUDT15 c.415C>T与巯嘌呤所导致的白细胞减少的发生具有强相关性(<0.05).结论 对于巯嘌呤来说,在亚洲人口中,NUDT15 c.415C>T可能是一个高度可信的药物基因预测者.由于该研究纳入的文献数量较少,相关结果需要更多研究予以验证.
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锯叶棕果实提取物治疗BPH的疗效及安全性评价
目的 评价锯叶棕果实提取物治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究的方法选择良性前列腺增生并伴有轻中度下尿路症状患者60例,按1:1的比例随机接受锯叶棕果实提取或安慰剂治疗6个月,比较2组间前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和前列腺体积(PV)等的变化情况以及不良反应的发生率,并进行统计学分析.结果 2组患者均未发生明显不良反应.试验组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的变化与安慰剂组对比均有明显改善(<0.05);前列腺体积(PV)2组间比较没有统计学意义.结论 与安慰剂相比,锯叶棕果实提取物可以明显改善前列腺增生引起的下尿路症状,且安全性高.
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乌司他丁对人心脏微循环内皮细胞体外循环血清损伤的作用
目的 探讨不同剂量乌司他丁(ulinastatin,UTI)对人心脏微循环内皮细胞(Human Cardiac microvascular endothelial cell,HCMEC)体外循环血清损伤的作用.方法 以体外培养的HCMEC为研究细胞,分为5组:空白对照组;体外循环组;UTI大剂量组(1000 U/mL);UTI中剂量组,(500 U/mL);⑤UTI小剂量组(100 U/mL).每组各9个培养皿.记录各组细胞存活率;检测各组细胞上清液中NO(Nitric oxide)、ET-1(endothelin-1)的含量.结果(1)空白对照组相对细胞存活率高于体外循环组(<0.05),而体外循环组相对细胞存活率低于UTI各剂量组(<0.05),UTI大剂量组相对细胞存活率明显高于UTI中小剂量组(<0.05);(2)体外循环组NO、ET-1均高于空白对照组(<0.05);(3)UTI各剂量组ET-1低于体外循环组(<0.05),而NO均高于体外循环组(<0.05);(4)UTI大剂量组NO明显高于UTI中小剂量组(<0.05),但ET-1明显低于UTI中小剂量组(<0.05);(5)UTI小剂量组与UTI中剂量组在NO差异无统计学意义(>0.05).结论(1)UTI对人体外循环血清损伤HCMEC的有一定的保护作用;(2)体外循环血清损伤HCMEC过程中,大剂量UTI较中小剂量UTI保护作用好.
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肠道菌群与心脏疾病相关性的研究进展
肠道菌群被喻为人体的"微生物器官",参与、辅助宿主能量代谢,调节先天与获得性免疫,构成人体肠道的生物学屏障,近年来随着高通量测序技术、微生物环境基因组学、生物信息学等先进技术的广泛应用,使得肠道菌群与疾病的相关性研究不断发展,其在肠道疾病和肠外疾病中的作用也逐渐显现.其中,肠道菌群与心脏疾病的关系也得到了较多学者的关注.就目前肠道微生物菌群与心脏疾病的相关性的研究进展进行综述.
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乳腺癌在螺旋断层放射治疗中的研究进展
乳腺癌是来源于乳腺组织的恶性肿瘤,在许多中国发达城市的发病率已上升至女性恶性肿瘤的第1位,随着乳腺癌发病年龄的年轻化,保乳术成为流行,保乳术后加辅助放疗可以控制局部复发率,达到理想的治疗效果,而HT作为一种精确的IMRT技术,在乳腺癌放射治疗中发挥着不可替代的作用.对近年来乳腺癌在螺旋断层放疗中的研究进展作一综述.
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手术室专科护理专利成果的临床运用实践效果
目的 探讨手术室护理专利成果"手术用具集中摆放盒"在降低急诊手术"术中物品清点误差"发生率中产生的影响及作用.方法 在云南省一所大型综合医院的手术室中,选取2个急诊手术间,分别设为"实验手术间"和"对照手术间",通过对比2个手术间中发生"术中物品清点误差"的发生情况,判断"手术用具集中摆放盒"对降低"术中物品清点误差"发生率的作用.结果 对照手术间中发生的"术中清点误差"发生比例(585例,42.4％)明显高于实验手术间(237例,17.4％),差异有统计学意义(<0.05).结论 手术室护理专利发明成果"手术用具集中摆放盒"是一项能够有效降低术中清点误差发生率的专科护理器具.将其全面引入临床实践既能够将护理专利成果合理转化为临床服务,又能有效降低护理风险,提高手术安全,全面促进手术室专科护理质量,使外科手术更安全有效.
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痛风气雾剂治疗急性痛风性关节炎的用药综合护理
目的 探讨急性痛风性关节炎患者应用痛风气雾剂和得宝松治疗的用药护理.方法 选择2014年6月至2016年12月北京协和医院和云南省中医医院接诊的急性痛风性关节炎患者98例,随机分成观察组和对照组各49例,2组患者均予关节内注射得宝和口服秋水仙碱,观察组患者加痛风气雾剂外用,观察对比2组疗效、疼痛缓解程度,在分析疗效基础上探究合理的用药护理方法.结果 2组在药物治疗的同时,采取了积极有效的护理措施,观察组患者的疼痛程度显著低于对照组,观察组的肿痛消失时间2.6 d明显比对照组3.8 d缩短,观察组的疗效明显优于对照组(=-1.995,=0.046).患者的治疗满意度达到97.96％(96/98).结论 药物治疗急性痛风性关节炎需要合理的用药护理和指导,痛风气雾剂是治疗痛风关节炎的有效辅助药物.
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翻转课堂教学模式在《药用植物学与生药学》课程教学中的应用
目的 探讨翻转课堂在药用植物学与生药学中的应用效果.方法 在2012级和2013级药学专业药用植物学与生药学教学过程中,部分内容采用翻转课堂的教学方式,收集学生对实施翻转课堂的认可度,分析翻转课堂教学内容部分考试学生得分率.结果 大部分学生(分别为70％和73％)认可翻转课题教学模式,翻转课堂教学模式部分教学内容综合分析类试题学生得分率2012级为(75.0±10.1)％,2013级为(76.0±9.8)％,明显高于常规教学模式2012级为(60.0±9.4)％,2013级为(61.0±11.4)％,<0.05.结论 翻转课堂教学模式值得进一步推广应用.
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151例孕产妇和新生儿死亡的医疗纠纷案例分析
目的 分析和探讨孕产妇和新生儿死亡的临床及法医学特点.方法 对昆明医科大学司法鉴定中心近10 a来涉及孕产妇死亡和新生儿死亡尸检案例进行回顾性分析,其中孕产妇死亡72例,新生儿死亡79例.统计内容包括:尸检数量,死亡原因,死亡时间,年龄,分娩方式,孕周,孕次,医院等级,纠纷原因等.结果孕产妇主要死亡原因有产时或产后大出血,栓塞性疾病,感染和慢性心瓣膜病等.孕产妇年龄分布18～39岁,"引产术"者4例,待产者24例,顺产24例,剖宫产20例.妊娠早期死亡者2例,围产期死亡者70例.新生儿主要死亡原因是羊水吸入,新生儿肺炎,宫内窒息等.24 h内死亡者59例,1周内死亡者14例,28 d内死亡者6例.顺产50例,剖宫产29例.足月产62例,早产15例,过期产2例.涉及纠纷医院以县级医院居多,州市级医院、乡镇卫生院和私人诊所较少.医疗纠纷的原因主要是家属认为医生不及时告知实情、手术操作失误、助产处理不合理、药物使用不当、抢救不及时,诊断不清,死因不明,产前检查存在误诊、漏诊,抢救过程中医生缺乏责任心和经验等情况.结论 孕产妇多见于产时或产后大出血死亡,其次是栓塞类疾病.新生儿死亡的高发期是早期新生儿,羊水吸入、肺炎及窒息是导致新生儿死亡常见的因素.孕产妇和新生儿死亡医疗纠纷多发生在县级医院,私人医院和个体诊所较少.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
