昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向活检在颅内多发病变诊断中的临床研究
目的：探讨立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的临床价值，研究手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法．方法回顾性总结2009年1月至2013年6月间昆明医科大学第一附属医院神经外二科收住院并行立体定向活检术的23例病例，患者年龄11～73岁（平均34.6岁），其中男性患者12例，女性患者11例；手术采用螺旋CT薄层扫描、ASA-602S和Leksell-Frame-G高精度脑立体定向仪、Sedan侧方开口的活检针、Backlund活检针、STORZ神经内窥镜；活检标本术后行常规病理学检查，必要时行免疫组化检查．结果病理诊断阳性率91.3%（21例），其中炎性肉芽肿1例，感染性病变1例，钙化1例，胶质增生6例，星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例，星形细胞瘤WHOⅡ级2例，星形细胞瘤WHOⅡ～Ⅲ级1例，混合型少突-星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例，多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级3例，生殖细胞瘤1例，转移瘤1例，弥漫性大B细胞淋巴瘤1例，颅内肉芽肿性动脉炎1例，阴性2例．无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症．结论立体定向活检术是颅内多发病变诊断的重要方法之一，定位精确、创伤小、安全可靠、有效减少并发症的发生、值得推广．
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腺性输尿管炎5例临床诊断与治疗
目的：提高对腺性输尿管炎的认识．方法总结经病理证实的5例患者资料，就其病理特征、临床表现、诊断及治疗方法等进行讨论．结果2例行病变输尿管切除、输尿管端-端吻合术，1例行输尿管镜电灼术，2例因梗阻致肾严重积水、无功能而行肾输尿管切除术．5例患者均恢复顺利，随访15～152个月，平均86.6个月，未见复发，患侧肾积水无加重．结论腺性输尿管炎的发病机理尚不清楚，其确诊依赖于病理检查；本病为良性病变，切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术．
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全胸腔镜肺叶切除手术中超声定位的应用
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除手术中用多普勒超声引导下肺血管、病灶定位的应用价值和效果．方法将30例实验猪随机分为A、B、C 3组，A组常规胸腔镜下右上肺叶切除，B组多普勒超声腔内探头引导下行胸腔镜右上肺叶切除，比较2组的手术时间、出血量、耗材费用；C组制作肺癌模型，CT扫描提示有肺部病灶的，术中用超声定位病灶，并在胸腔镜下病灶楔形切除，再行超声引导下病肺叶切除，并行纵隔淋巴结清扫，统计术中超声与CT定位的符合率．结果 A组与B组在手术时间方面比较差异显著，有统计学意义（＜0.05）；在出血量、耗材费用方面比较差异不显著，无统计学意义（＞0.05）；C组术中超声与术前CT对于病灶位置的定位完全吻合，对于病灶直径大小的比较差异不显著，无统计学意义（＞0.05）．结论用多普勒腔内超声，将不能看到和触摸到的血管通过超声而显露提示，对血管精确定位，从而缩短胸腔镜肺叶切除手术的时间，同时可以对肺内微小病灶准确定位，解决了胸腔镜手术中肺微小病灶难以定位的问题，可以很好地应用推广于临床．
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重症急性胰腺炎坏死合并感染60例临床治疗分析
急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。随着医学技术的发展，近年来，医学研究人员对重症急性胰腺炎病因、病程认识不断加深，能够使大多数的急性胰腺炎患者能够从全身急性炎症反应期进入到全身感染期。使真菌感染引起心、肺、肾等重要脏器功能性障碍，从而致死[1]。近年来，对急性胰腺炎坏死合并感染已成为各个医疗机构和专家的研究热点，对它的认识不断加深，总结了许多的防治措施。下面是笔者对北京京煤集团总医院收诊的60例重症急性胰腺炎坏死合并感染患者的临床资料进行回顾性分析。现将其危险因素、防治措施等进行探讨分析，报道如下。
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180例住院患儿抗菌药物使用情况分析
目的：了解儿童医院住院患儿抗菌药物的使用情况，为儿童合理用药提供参考．方法根据某儿童医院住院患者抗菌药物使用情况调查表，采用回顾性调查法随机抽取2012年7月至12月住院患儿病历180份对抗菌药物的使用率、品种选择、用药频次、单次用药剂量、联合用药、预防用药时间、用药疗程等情况进行统计分析．结果180份病历中使用抗菌药物的为110例（61.1%），使用抗菌药物的病历中抗菌药物联合使用为55例（50%），使用频率高的是头孢菌素类，其次是β-内酰胺+酶抑制剂复合制剂.病历中出现用药频次不当的为12例（10.9%），单次剂量不当的为7例（6.4%），用药疗程不当的为9例（8.2%）.结论某儿童医院住院患儿抗菌药物的使用基本合理，但还存在品种选择不当、无指征使用、用法用量不当、疗程过长、联用不合理的情况，因此需加强抗菌药物的使用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平．
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MRI对膝关节损伤的诊断价值分析
膝关节损伤的诊断，以往主要靠普通X线、CT，关节造影及关节镜等进行检查，这些检查有些对软组织显示极差，关节镜则属有创性检查，并很难了解到膝关节的全貌。自MRI问世以来，以其对软组织具有较高的分辨力，被临床所公认为一种无创伤、无痛苦、方法简单易行的诊断方法。如果使用得当，序列选择合适，均能取得满意的结果。临沧市人民医院医学影像科自2010年5月至2013年5月共检查膝关节损伤患者165例，178个关节成像，现将结果报告如下。
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不同抗凝管对同型半胱氨酸测定结果的影响
目的：研究不同抗凝管采血对血浆总同型半胱氨酸（tHcy）的影响。方法选取6名健康者，空腹采集静脉全血样本，分别用EDTA-2K管，枸橼酸钠管和肝素锂管采血，不同条件下保存，用HPLC法定量测定tHcy的浓度，用SPSS软件分析处理数据。结果3种抗凝管采血后，即刻分离血浆后4℃放置2 h、4 h、7 h以及-20℃放置1 d、3 d、5 d，不同抗凝管血浆tHcy浓度差异无统计学意义；此外，3种抗凝管采血后，全血4℃放置2 h、4 h、7 h后分离血浆测定血浆tHcy浓度，不同抗凝管差异无统计学意义。结论 EDTA-2K管，枸橼酸钠管和肝素锂管采血对测定的血浆tHcy浓度没有明显差异。
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甲状腺功能减退性晕厥1例报道
晕厥是一过性全脑低灌注引起的短暂性意识丧失，特点为快速起始、持续时间短和自发完全恢复[1]。晕厥可由各种心血管和非心血管原因所引起，约1/3病例可重复发生。晕厥共同的病理生理学基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少(脑缺氧的原因)，心律失常，包括传导异常则为常见的原因[2]。发现导致心排血量减少的原发疾病则是临床治疗的关键。笔者随访1例多次晕厥的老年患者7a诊疗经过，现报道如下。
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血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）在儿科感染中的临床应用
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在儿科感染性疾病中的诊断作用．方法采用BNProSpec全自动蛋白分析仪分别检测246例细菌性感染患儿（细菌感染组）、132例病毒性感染患儿（病毒感染组）及72例健康儿童（正常对照组）的血清hs-CRP含量．结果细菌感染组患儿血清hs-CRP的水平为（57.2±19.5） mg/L；病毒感染组患儿血清hs-CRP水平为（4.6±3.2） mg/L；正常对照组儿童血清hs-CRP的水平为（1.7±0.4） mg/L．hs-CRP在细菌感染患儿中的含量明显高于另外2组差异有统计学意义（＜0.05）．结论提示血清hs-CRP的检测在儿科感染性疾病的诊断、治疗及预后中具有较大的应用价值.
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135名低出生体重儿的贝利婴幼儿发展量表测试分析
目的：了解低出生体重儿智能发育状况及其影响因素，为促进与改善婴幼儿智力发育提供依据．方法对135名低出生体重儿采用贝利婴幼儿量表进行评估并分析婴幼儿智力发展的影响因素．结果135名婴幼儿平均MDI为（86.76±18.95）分，MDI＜80分检出率为17.8%、PDI＜80分检出率为29.6%；婴幼儿MDI的影响因素是出生体重、年龄、父母亲文化程度、喂养方式；婴幼儿PDI的影响因素是年龄和出生体重．结论减少早产儿、低出生体重儿的出生；提高父母文化程度；提倡母乳喂养；进行早期干预可促进婴幼儿智力发育．
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云南省罗平县基层医务工作者对基本药物认知调查
目的：了解罗平县基层医务工作者对基本药物的认知情况。方法采用问卷调查的方法对罗平县基层医务工作者进行随机抽样调查，共发放问卷200份。结果本次问卷的有效回收率为98%。从调查结果得知，基层医务工作者对基本药物认知程度不高，但大部分基层医务工作者对基本药物相关的态度、行为比较积极。结论提高罗平县基层医务工作者对基本药物的认知度十分有必要。
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心肌重构水平监测在慢性心衰患者病情评估中的临床意义
目的：探讨MMP-9、TIMP-1检测对评估慢性心衰发生及发展的意义．方法观察组为慢性心衰患者127例，对照组选自社区健康人群40例研究对象，分别检测血MMP-9、TIMP-1并进行超声心动图检查明确LVEF及E/E'．结果观察组患者MMP-9显著高于对照组（＜0.01）， TIMP-1较对照组有显著性下降（＜0.05），MMP-9/TIMP-1较对照组存在显著性升高（＜0.05）．观察组LVEF、E/E'较对照组差异具有显著统计学意义（＜0.05）．观察组心功能III级MMP-9、MMP-9/TIMP-1较心功能II级者出现显著性升高（＜0.05）， TIMP-1较心功能 II级者出现极显著性下降（＜0.05）．LVEF、E/E'较心功能 II级者有显著性升高（＜0.05）．心功能IV级患者MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1均较心功能II、III级患者显著差异（＜0.05）， LVEF、E/E'较心功能 II 级者有显著性升高（＜0.05），但较 III 级患者并无显著性差异（＞0.05）． MMP-9+TIMP-1+MMP-9/TIMP-1较MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1单一指标具有更高的灵敏度及特异度，而LVEF+E/E'联合诊断价值较IL-18+NT-ProBNP为差．结论 MMP-9、TIMP-1及其比值测定有助于慢性心衰早期发现与诊断，并有助于判断病情进展．
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催眠疗法对抑郁症患者及其家庭的影响
目的：探讨催眠疗法对抑郁症患者及其家庭的影响．方法选择136例住院或门诊治疗的抑郁症患者，按照入组顺序分为研究组和对照组．研究组采用催眠疗法，对照组采用常规抗抑郁药文拉法辛．对2组患者观察6周，第0、6周时作汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对其家人作症状自评量表(SCL-90)、家庭功能评定量表(FAD)评分．结果2组间临床疗效差异无统计学意义（＞0.05）；治疗前后，2组间比较HAMD、HAMA评分差异均无统计学意义（＞0.05），组内比较，两组HAMD、HAMA评分差异均有统计学意义（＜0.05）；2组家庭成员SCL-90各因子分差异均无统计学意义（＞0.05）；2组间比较，第0、6周FAD各因子分差异均无统计学意义（＞0.05），组内比较，情感介入、沟通和总分差异均有统计学意义（＜0.05）；HAMA因子分与家庭总功能成正相关关系（＜0.05）；HAMD因子分与情感介入成正相关关系（＜0.05）．结论催眠疗法与抗抑郁药疗效相当，可以有效改善患者的抑郁、焦虑情绪及其家庭功能．
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高血压患者2种动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性
目的：探讨两种动态动脉硬化指数与早期肾损害征象间的相关性．方法选取原发性高血压患者300例，利用动态血压参数计算对称动态动脉硬化指数（S-AASI）、动态动脉硬化指数（AASI），检测尿微量白蛋白（mA1b）、尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），计算肌酐清除率（Ccr）和评估肾小球滤过率（eGFR）．行S-AASI、AASI与早期肾损害指标间的Pearson相关回归分析．结果 S-AASI与尿mA1b （0.708，＜0.01）、NAG （0.700，＜0.01）、sCr （0.229，＜0.05）呈正相关，与 eGFR （-0.309，＜0.05）、Ccr （-0.601，＜0.01）呈负相关．AASI与尿mA1b （0.489，＜0.01）、NAG （0.470，＜0.01）、Ccr （-0.311，＜0.05）相关性也有统计学意义．但与sCr （0.064，＞0.05）和eGFR （-0.135，＞0.05）不相关．结论两种动态动脉硬化指数与早期肾脏损伤相关，S-AASI可能是比AASI更灵敏的一种检测指标．
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B超引导下行无痛人工流产术60例临床观察
目的：评价B超引导下无痛人工流产手术的临床运用．方法将120例要求终止早孕者随机分为观察组和对照组．观察组在B超引导下行无痛人工流产手术，对照组按传统方法行无痛人工流产手术．结果观察组较对照组术中出血量少、宫腔操作时间短、术后出血时间短、并发症少，差异有统计学意义（＜0.05）．结论B超引导无痛人工流产术安全可靠，操作简便，并发症少，值得推广．
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昆明市学龄前儿童散光特征及分析
目的：探讨学龄前视力低常儿童散光眼的主要类型、程度、轴向的分布规律及与弱视的关系．方法对昆明市妇幼保健院2010年1月至2011年11月门诊接待的学龄前儿童进行散瞳验光，并对其中477例831只眼的散光情况进行统计学分析．结果复性远视散光多，占65.8％，其他依次为混合散光13.8％，单纯远视散光9.0％，复性近视散光8.7％，单纯近视散光2.3％．学龄前儿童散光度多分布在0.50 D～2.00 D之间，占42.0％．散光轴向：顺散光占95.9％，逆规散光占2.4％和斜轴散光1.7％．结论复性远视散光是学龄前儿童散光的主要类型，散光与弱视的形成密切相关.
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纳洛酮联合依达拉奉对急性酒精中毒的临床疗效分析
目的：研究纳洛酮联合依达拉奉对急性酒精中毒的临床疗效分析．方法选择急性酒精中毒患者125例，随机分为对照组和治疗组．对照组采取常规治疗及纳洛酮治疗，治疗组在此基础上采用依达拉奉治疗．治疗前及经治疗后分别记录两组清醒时间、呼吸频率恢复时间及症状消失时间、检测两组患者的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β及血管细胞黏附分-1（VCAM-1）．结果治疗后治疗组清醒时间及、呼吸频率恢复时间、呼吸频率恢复时间较对照组显著缩短（＜0.05）．对照组治疗后S-100β对治疗前有显著性改善（＜0.05），治疗组治疗后NSE、S-100β、VCAM-1较治疗前均出现显著性下降（＜0.05），S-100β、VCAM-1较对照组差异有统计学意义（＜0.05）．治疗组治疗后MDA较治疗前有显著下降且较对照组差异有统计学意义（＜0.05），SOD、GSH较治疗前有显著性升高且较对照组有显著性差异（＜0.05）．结论纳洛酮及依达拉奉联合用药可以改善急性酒精中毒患者体内氧化应激状态及神经损伤，有助于该类患者早期康复．
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脑卒中后抑郁患者认知功能与P300的研究
目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）对脑卒中患者认知功能的影响和相关性；评价认知电位P300在PSD认知功能诊断中的应用价值．方法连续观察神经内科住院的急性脑卒中患者117例，发病第2周时给予HAMD量表评分；对53例PSD及64例NPSD （脑卒中后非抑郁）患者分别进行MMSE评分及P300测定，并将结果进行比较．结果脑卒中后2周PSD的发生率为45.29%（53/117），其中轻度抑郁35例（29.91%）；中度抑郁11例（9.40%）；重度抑郁7例（5.98%）．PSD组与NPSD组相比，P300潜伏期显著延长（＜0.01）,且波幅显著降低（＜0.01）；两者MMSE评分差异有统计学意义（＜0.05）．结论 PSD以轻中度抑郁为主，PSD患者的认知功能损害较NPSD明显，P300测定可作为PSD患者认知功能诊断的评定指标．
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胃肠外科手术后急性肾损伤病因分析
目的：探讨胃肠外科手术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床危险因素．方法对昆明医科大学第一附属医院及云南省第一人民医院胃肠外科近2a收治的手术患者进行回顾性分析．结果胃肠外科手术后AKI发病率为2.1％．单因素分析筛选，又经多因素回归分析显示：年龄、急诊手术、严重感染与AKI的发生明显相关，结论 AKI是腹部外科手术后常见的并发症，年龄＞65岁、急诊手术、重症感染是AKI发生的危险因素.
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XRCC1在脑胶质瘤中的表达及与放疗的相关性研究
目的：初步探讨脑胶质瘤X线修复交叉互补基因1（XRCC1）的表达与不同级别脑胶质瘤及放疗的关系．方法将26例脑胶质瘤标本分为4组，经免疫组化染色后，观察XRCC1的表达部位和程度．结果 XR-CC1在脑胶质瘤中的表达呈棕黄色粗大颗粒，定位于细胞核内，阳性细胞散在或局灶性分布，染色强度及分布无明显规律．不同级别胶质瘤的XRCC1阳性表达无显著性差异（＞0.05）．结论 XRCC1的表达与脑胶质瘤的病理分级无明显相关性，测定XRCC1的表达水平可为胶质瘤的个性化放射治疗提供部分参考依据．
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急性白血病完全缓解微小残留病检测的意义
目的：探讨急性白血病（AL）患者骨髓微小残留病（MRD）的监测对疾病预后和疗效评价的临床意义．方法对2009年1月2012年12月在玉溪市人民医院血液科正规治疗的43例急性白血病患者采用骨髓液，利用流式细胞术（FCM）进行MRD检测，从首次诱导缓解治疗结束后第14天开始，每1～3月检测1次，并动态监测，分为阴性（MRD<10-4）、阳性（MRD>10-4），2组进行比较分析．结果阴性、阳性2组3 a的复发率分别为0、80%，2组复发率的差异有统计学意义（＜0.05）．而在形态学完全缓解时，MRD阳性组复发率明显高于阴性组（＜0.05）．结论采用FCM检测AL患者的MRD，MRD>10-4患者复发率高于MRD<10-4患者，MRD阳性比传统骨髓形态学复发出现早，连续对完全缓解AL患者进行MRD监测对指导治疗及早期预测复发具有重要的临床意义．
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手术治疗胸腰椎爆裂性骨折96例临床体会
胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的骨折类型之一，约占胸腰椎骨折的10%～20%，多是组合性暴力损伤所致，且易伴发生神经功能损害，国外研究认为其是一种特殊类型的脊柱损伤[1]。研究发现该类型骨折主要表现为椎体前方的楔形压缩和后方骨皮质的连续性中断，常合并脊髓、圆锥或马尾损伤，并造成脊髓神经损伤，手术治疗的目的是重建和恢复脊柱的稳定性及生理弯曲[2，3]。通过对胸腰椎爆裂性骨折手术中3种手术入路的效果进行分析，旨在对其临床差异和手术指征进行探讨。
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玉溪市某医院临床实习生心理健康调查及干预
目的：对玉溪市某医院临床实习生心理健康状况进行干预，探讨改善临床实习生心理健康和提高临床教学质量的方法．方法使用临床症状自评量表（SCL-90）对2009年1月至2013年1月在医院实习的临床实习生进行问卷调查．对实习生的干预包括：举办心理讲座，针对心理问题严重的个体进行心理咨询．同时对带教老师也进行培训，做到师生双向干预，从而探讨提高临床实习生心理健康的方法．结果临床实习生干预前调查216人，阳性人数34人（15.74%），除恐惧因子外，其他各因子得分与全国常模比较，差异有统计学意义（＜0.05）；干预后调查149人，阳性人数20人（13.42%），强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、精神病性因子、总均分与干预前相比下降（＜0.05），趋于常模水平．结论临床实习生心理问题突出，各带教医院应加强对临床实习生心理健康状况的关注，对实习生进行必要的心理干预，改善他们的心理健康状况，才能有效提高临床教学质量．
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七叶洋地黄双苷联合托吡卡胺滴眼液对儿童低度近视治疗的临床观察
目的：观察七叶洋地黄双苷（施图伦）联合托吡卡胺滴眼液对儿童低度近视治疗的临床效果．方法挑选2010年7月至2013年4月在在昆明医科大学第一附属医院眼科门诊就诊的低度近视患儿（6～14岁）共80人（160眼），根据用药情况的不同分为对照组、施图伦组、托吡卡胺组、施图伦联合托吡卡胺组．共4组，每组20人(40眼)。分别比较各组用药前及用药后2周近视患儿的裸眼视力及矫正度数的改变情况；并对治疗后各组间治疗效果进行比较．结果（1）治疗后对照组、托吡卡胺组、施图伦组较治疗前病情差异无统计学意义（＞0.05）；（2）治疗后施图伦联合托吡卡胺组较治疗前裸眼视力有提高，差异有统计学意义（＜0.05）；（3）各组之间治疗前比较差异无统计学意义（＞0.05）；（4）治疗后施图伦联合托吡卡胺组较其他3组差异有统计学意义（＜0.05），而其余各组间比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论七叶洋地黄双苷联合托吡卡胺滴眼液对儿童低度近视治疗有效．
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移植后补充戊酸雌二醇对IVF-ET妊娠结局的影响
目的：探讨胚胎移植后黄体期不同剂量戊酸雌二醇对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响．方法选取2011年2月至2012年10月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受IVF-ET的患者362例，随机分为3组，用标准长方案进行控制性超促排卵，均自取卵日后行黄体酮肌注60 mg/d．A组为对照组，112例，不加用戊酸雌二醇；B组为实验组1，122例，在移植后加用戊酸雌二醇4 mg/d；C组为实验组2，128例在移植后加用戊酸雌二醇6 mg/d；比较各组妊娠结局．结果 A组和B组的胚胎种植率和妊娠率差异无统计学意义（＞0.05）；B组和C组的胚胎种植率和妊娠率差异无统计学意义（＞0.05）；A组和C组的胚胎种植率和妊娠率差异有统计学意义（＜0.05）．结论6 mg/d补戊酸雌二醇用于黄体支持有可能提高IVF后的种植率和妊娠率．
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肾移植与血液透析患者的生存质量及其相关因素探讨
目的：探讨肾移植与血液透析患者的生存质量及其影响因素．方法选择2011年3月至2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省肾脏病医院维持性血液透析或肾移植3个月以上的患者142例，所有患者均检测生化指标，并采用KDQOL-SFTM1.2量表进行问卷调查．结果（1）肾移植组在SF-36总分及其生理、心理领域得分均高于血液透析组，差异有统计学意义（＜0.05）；（2）肾移植组在KDTA总分及其分支领域除认知功能、社会交往的质量和睡眠以外的分值也均高于血液透析组，差异有统计学意义（＜0.05）；（3）相关性分析表明：2组患者SF-36总分以及KDTA总分均与血清白蛋白呈正相关，与年龄呈负相关，2组患者的SF-36总分与血红蛋白和受教育程度呈正相关．结论肾移植患者的总体生存质量优于血液透析患者．
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MRCP与T管造影在胆道术后拔除T管前的对比分析
目的：比较MRCP与T管造影对胆道术后拔除T管的作用与影响。方法回顾分析2009年1月至2011年6月胆道术后留置T管引流的248例患者拔除T管前的临床资料，其中T管造影组195例，MRCP检查组53例，分析T管造影组与MRCP检查组的作用、毒副反应和延长住院时间的影响，探讨MRCP在胆道术后拔除T管前的诊断作用与影响。结果2组患者检查均获成功，都获得清晰完整的胆管图像。与T管造影组相较， MRCP组53例均得到准确的诊断结果，无假阳性结果出现，无不良反应发生，不延长患者住院时间。结论MRCP可替代T管造影作为拔除T管前的诊断手段。
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小口径输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿286例
目的：评价小口径（F4.5）输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿的作用及手术疗效．方法应用小口径输尿管镜治疗病程大于2月的输尿管结石嵌顿286例（334侧）．结果其中262例（304侧）患者经单次腔内治疗获得成功，成功率约为91.6%．结论时间较长输尿管结石嵌顿常常伴有输尿管梗阻病变（狭窄、息肉、肉芽增生、输尿管囊肿等），相比较粗的输尿管镜小口径输尿管镜治疗输尿管结石嵌顿单次成功率高，并有较高的安全性，并发症少，碎石、排石率较高，并可同时处理输尿管梗阻病变．
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颅底脑膜瘤的显微手术治疗
目的：总结颅底脑膜瘤的显微手术治疗经验．方法回顾分析显微镜直视下手术切除10例颅底脑膜瘤的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤3例，蝶骨嵴脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤各2例，颞叶天摹脑膜瘤1例．结果肿瘤全切除7例，次全切除3例．无严重并发症或死亡病例．术后2个月全部病人症状改善．9例获随访、2a脑膜瘤复发1例．结论选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高颅底脑膜瘤的全切率，降低死亡率．
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云南省肺结核患者不到位的影响因素分析
目的：探讨云南省医疗机构网络直报肺结核患者不到位的原因，为相关部门制定相关政策提高肺结核患者的到位率提供依据．方法在云南省采取分层随机的抽样方法，抽取网络直报的730名肺结核患者进行问卷调查，对影响肺结核患者未到位的有关因素进行非条件logistic回归分析．结果流动人口、无转诊单、医生未建议到疾控中心、有钱到其他地方诊治、认为肺结核病对健康危害不大、不知道国家的免费政策、不信任疾控中心的医疗水平、认为免费药不好、病情严重或有合并症、不知道疾控中心地址等10个变量进入Logistic回归方程，其OR值分别为3.234、0.438、0.065、0.056、0.117、0.153、0.336、6.587、9.685和1.991．结论加强结核病健康促进教育、规范转诊程序、加强医务人员与患者的沟通、加强对疾控中心的宣传力度等综合性干预措施综以提高到位率．
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喉癌T3病变保留喉功能的临床应用
目的：探讨喉癌T3病变保留喉功能的有效治疗方法。方法采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣,对32例喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术后喉腔结构Ⅰ期重建。结果术后随访1～3 a，患者发音良好，呼吸通畅，未见肿瘤复发。拔管率100%。结论表明喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术，采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣重建喉腔结构,既能有效切除肿瘤，又可获得较满意的发音呼吸功能，具有良好的临床应用前景。
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剖宫产致产后出血经介入治疗失败后行子宫全切术9例报道
目的：探讨剖宫产子宫切除术与介入治疗的指征、时机及风险预测．方法回顾性分析2012年1月至2013年1月行子宫下段剖宫产术发生产后出血经介入治疗后仍行子宫全切术病例9例患者的临床资料，记录患者手术指征、疾病特点、各阶段手术用时及出血量相关参数．结果引起产后出血剖宫产手术常见指征为凶险性前置胎盘，占56%，依次为Ⅲ度胎盘早剥、重度子痫前期．剖宫产手术中出血占总出血量的62％～70%．抢救总耗时（7.4±1.4） h，总出血量（7100±2250） mL．发生凝血功能障碍与手术时间、术中出血量呈显著相关性．结论对于具有疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、多孕多产等高危因素的剖宫产引起的产后出血，必须放宽指征及时切除子宫；产后出血早期进行介入治疗对于降低子宫切除率，减少术中、术后失血有重要意义．
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神经内镜辅助下清除慢性硬膜下血肿36例临床分析
慢性硬脑膜下血肿的治疗首选钻孔冲洗引流[1]。文山州人民医院自2009年7月至2012年5月采用神经内镜辅助下钻孔冲洗引流清除术治疗慢性硬脑膜下血肿36例，效果满意，现报告如下。
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低位直肠癌96例临床治疗分析
低位直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食道癌，约占大肠癌的65%，目前已位居癌症排行榜第2位[1]。低位直肠癌临床上传统治疗方法为腹会阴联合根治术，但由于该术式创伤大，术后需于患者腹壁处留置永久性人工肛门，给患者带来了巨大的心理负担及生活不便，严重影响了患者的生活质量及生存质量，导致许多患者不愿意接受手术治疗，导致部分患者失去了肿瘤根治机会，使其生存受到了严重影响[2]。随着医疗技术的不断完善与进步，人们对于低位直肠癌生物学行为及其复发、转移规律的深入认识，全直肠系膜切除等全新观念的引入，保肛手术逐渐广泛应用于低位直肠癌临床治疗中，并呈现出逐渐替代腹会阴联合根治术的趋势。现就对本研究中心应用保肛手术（前切除+侧方淋巴结清扫）治疗低位直肠癌的临床工作总结如下。
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脑干诱发电位对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的诊断作用
目的：探讨脑干诱发电位对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatiti，SAP）大鼠脑损伤的诊断作用．方法60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术（sham operation，SO）组和重症急性胰腺炎（SAP）组．两组均于制模后3、6、12 h测量脑干诱发电位变化；透射电镜观察脑组织超微结构的变化；免疫组化和Western Blot检测脑组织Bax、bcl-2和caspase-3蛋白表达．结果与SO组比较，SAP组各时间点脑干诱发电位均呈下降趋势（＜0.05）；透射电镜结果显示SAP组出现明显脑组织损伤变化；SO组Bax、caspase-3蛋白表达显著低于SAP组（＜0.05），bcl-2蛋白表达明显高于SAP组．结论脑干诱发电位对大鼠脑损伤早期诊断灵敏，其结果与大鼠脑损伤程度表现出一致性，可能成为胰性脑病的重要临床诊断指标．
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小鼠骨髓源树突状细胞的体外培养及鉴定
目的：建立小鼠骨髓源树突状细胞（bone marrow dendritic cell， BMDC）的培养方法并对其表型和功能进行鉴定．方法无菌取BALB/c小鼠股骨、胫骨中的骨髓细胞，以粒-巨噬细胞集落刺激因子体外诱导分化为BMDC，倒置显微镜动态观察BMDC增殖和形态变化情况，流式细胞术分析细胞表型，并检测其抗原吞噬功能．结果小鼠骨髓细胞体外诱导可获得大量未成熟和成熟BMDC，呈现典型的树突状形态．未成熟BMDC的细胞表型为CD11chighCD40lowCD86low MHC-IIlow，具有较强的抗原吞噬能力．未成熟BMDC经细菌脂多糖刺激后可分化为高表达CD11c、CD40、CD86及MHC-II类分子的成熟BMDC．结论体外诱导培养可获得小鼠骨髓来源的未成熟和成熟DC．
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阿坝当归的化学成分及体外抗肿瘤活性研究
目的：对滇产阿坝当归干燥根部的化学成分及细胞毒活性进行研究，以期发现新的具有抗肿瘤活性的化学成分。方法用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析、Rp-18反相柱层析、半制备HPLC方法对阿坝当归根部的甲醇提取物进行分离、纯化，用MTT测定单体化合物对K562、SMMC-7721两株人肿瘤细胞增殖的抑制作用。结果从阿坝当归根部获得8个单体化合物，其中7个化合物为线型呋喃香豆素类型。结论滇阿坝当归含有丰富的香豆素成分，但经体外抗肿瘤活性的初步筛选，分离得到的7个线型呋喃香豆素化合物体外抑制肿瘤细胞增殖作用不明显。
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噬菌体鉴定食品中沙门菌污染情况调查分析
目的：采用噬菌体裂解法检测本市市区食品中沙门氏菌污染情况。方法抽取413份食品，采用肠杆菌诊断噬菌体，结合生化反应和血清学鉴定结果，检测食品中沙门氏菌污染情况。结果99份食品样本中检测出119株沙门氏菌，检出率24%。结论沙门氏菌危害主要来自肉类食品和禽蛋，噬菌体检测快速、方便、可靠。
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三七及单体对P糖蛋白抑制作用的研究进展
P-糖蛋白属于ABC跨膜转运蛋白超家族中的一员，是一种ATP依赖性的外向型转运泵，参与生物的各种生理功能以及多类药物的体内转运过程，同时也是产生临床多药耐药作用的主要原因。三七作为云南的特色中草药，在很多疾病的治疗与预防方面有着显著疗效，其副作用小、多靶点及多途径的综合调节作用，在逆转Mdr1和P- gp表达的研究中，具有一定的前景。综述近年来从蛋白质水平和基因水平上通过多种途径下调P-gp及Mdr1基因的表达，以及三七及其单体成分对P-gp及Mdr1基因下调机制的进展研究及展望。
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PTEN基因与前列腺癌
抑癌基因PTEN的表达缺失多见于包括前列腺癌在内的多种散发性肿瘤，对其抑癌机制以及表达缺失所导致的肿瘤发生发展机理的研究，将为前列腺癌的诊断、治疗以及预后判断提供指导。就PTEN基因的结构、作用机制、表达缺失及其与前列腺癌发病相关的研究进展作一综述。
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产后大出血的原因分析及护理
产后大出血（Postpartum hemorrhage）是产科常见、多发病，在我国产科死亡原因中居首位，其发病率占分娩总数的3%～5%[1]．根据发生时间，临床上将产后大出血分为1期产后出血（原发性产后出血）和2期产后出血（继发性产后出血）．前者指胎盘娩出24 h 内，产妇阴道血流量≥500 mL．尤其以娩出后1~2 h内出血发生多、常见．后者指发生于胎盘娩出后24 h至6周内的子宫出血[1]．产后大出血一旦发生，预后严重．同时，产后大出血亦是席汉综合征（Sheehan syndrome）的重大诱因[2]．因此，医护人员应加强对产后出血的认识及护理，以减少并发症．
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综合医院护士心理健康状况调查分析及对策
随着医疗事业的快速发展，人们物质文化和生活水平的提高，对医疗卫生服务的需求也日益增加，患者及家属对护理工作的期望也越来越高。护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，置身于特殊的职业环境，面对的是在生理和心理都存在问题的人群及工作环境等方面的压力，极易导致心理负荷加重和身体疲劳，护理工作者的心理健康问题越来越受到重视。已有研究认为护士承受着较大的心理压力[1]。笔者对昆明医科大学第一附属医院237名护士在例行体检的同时，进行了不记名的艾森克个性问卷（EPQ）和心理卫生简易症状问卷（SCL-90）的调查，现分析如下。
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集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响
目的：探讨集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响．方法选择采用接受化疗的宫颈癌患者72例，随机分为对照组和观察组．对照组采取常规护理方式，观察组在此基础上采用集束化护理，分别与治疗结束后行癌症生活质量核心调查问卷（EORTC QOL-C30）、症状自评量表SCL-90评分．结果在采用集束化护理后，观察组较采用常规护理的对照组EORTC QOL-C30功能领域躯体功能角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能差异有统计学意义（＜0.05），主要症状领域恶心呕吐、疼痛有显著下降（＜0.05），睡眠、饮食、腹泻、便秘较对照组差异有统计学意义（＜0.05）．观察组SCL-90量表躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑较对照组差异有统计学意义（＜0.05）．结论集束化护理对接受化疗的宫颈癌患者可以有效的促进生活质量提高，降低不良情绪的发生．
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运用对比语言学理念进行对比语言教学
目的：提高法语教学和双语教学质量和水平，提升医科生外语和专业外语的学习和应用能力。方法借鉴应用对比语言学理念，以昆明医科大学临床医学法语班为研究对象，介入英、法语言类比教学法，实践、研究、总结此教学法的效果和利弊。结果有效利用了昆明医科大学法语班良好的英语基础，启发指导学生运用已有英语知识去习得法语知识，取得英法语双赢的效果；发掘合理设计配置语言类比法教学内容、师资素质等要素。结论语言类比法是外语教学和双语教学中可以运用的有效教学法，但须根据实际教学对象和教学条件及要求，合理制定教学内容和策略，提高教师业务素养，方能达到预期的目的。
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医学有机化学实验双语教学的实践探索
目的：研究医学有机化学实验双语教学。方法将PBL教学法引入医学有机化学实验进行双语教学。结果医学有机化学实验双语教学的效果得到提高。结论教学研究发现以问题为中心，以学生为主体的教学模式-PBL教学法，提高了学生的分析、解决问题的能力和学习积极性。
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案例教学法在皮肤病学硕士研究生英语教学中的应用初探
目的：探讨案例教学法在皮肤病学硕士研究生英语教学中的应用．方法采用同期对照实验研究，实验组采用案例教学法，对照组采用传统教学法，通过量性研究与问卷调查的方法综合评价案例教学效果．结果（1）实验组皮肤病学专业英语期末考试成绩优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；（2）问卷调查资料分析，学生对皮肤病学专业英语学习课程所使用案例教学法的评价较高，可归纳为：能激发学习兴趣，培养专业英语运用能力，提高解决临床问题的能力．结论案例教学法有利于学生人际沟通和合作能力的培养、创新意识和创新能力的培养，增进专业英语学习与实际语言运用的联系；有利于学生自我管理、学习合作、信息素质的提高；但应进一步完善案例教学方法及评价方法，以提高案例教学法教学质量．
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虚拟实验技术在分子生物学实验教学中的应用
目的：建立医学分子生物学虚拟实验教学平台，探索出有效的虚拟实验教学运行机制．方法将昆明医科大学2011级临床专业学生随机分为2组，虚拟实验技术教学组195人，传统实验教学组205人，采用问卷调查了解学生对教学效果的评价，并统计学分析2组期末考试成绩．结果同学对虚拟实验的教学方式接受程度较高，有助于同学对实验实际操作及理论知识的理解和掌握．2组期末考试成绩无统计学差异（＞0.05）．结论虚拟实验技术作为一种新的教学手段，具备许多传统实验所不具备的优点，但其不能完全代替传统实验，在医学分子生物学实验教学中，应合理运用虚拟实验与传统实验两种教学手段．
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昆明市呈贡大学城基本建设债务形成的分析及化解
目的：探索高校规避债务风险的对策。方法以呈贡大学城建设形成的债务为例，分析云南省高校债务的形成原因和化解对策。结果受高校扩招政策的影响，云南省的高等教育实现了从“精英”教育向“大众”教育的历史性跨越，特别是随着昆明市呈贡大学城的建成，云南省在昆高校获得了前所未有的发展。然而，由于新校区的建设资金大部分来自银行贷款，因此，在获得发展的同时，也给高校带了巨大的债务压力。结论高校发展需适度举债，如何有效地控制债务规模，避免债务危机的发生，需要来自政府、高校及社会的共同努力。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
