昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆管乳头状瘤的CT表现
目的 探讨CT对胆管乳头状瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的6例胆管乳头状瘤的CT表现,并结合国内外文献的复习.结果 6例胆管乳头状瘤CT均表现为肝内外胆管扩张,伴1例肝总管肿块,1例胆总管肿块,3例肝内胆管肿肿块,1例未显示肿瘤.结论 CT对胆管乳头状瘤的诊断有一定的提示作用,结合临床,可以提高胆管乳头状瘤的术前诊断率.
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己酮可可碱预处理拮抗肝叶切除患者肝脏的缺血再灌流损害
目的 观察己酮可可碱预处理对肝叶切除患者肝脏的缺血再灌流损害有无拮抗效应.方法 66例拟行肝叶切除的患者,随机均分为对照组(A组,n=33例)和己酮可可碱预处理组(B组,n=33).B组:服用己酮可可碱肠溶片0.4 g(4片),1d3次,连续口服5d,后1次于术前30 min给予己酮可可碱注射剂,20mg/kg加生理盐水100 mL中静脉滴入；A组:静脉滴入等量的生理盐水.在肝门阻断再灌注1h、再灌注6h及再灌注24 h抽取静脉血测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并于再灌注1h取肝组织进行病理检测.结果 ALT再灌注1h,再灌注6h及再灌注24h3个时相点均升高,但B组升高幅度较A组低,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；AST在上述3个时相点与ALT一致；MDA上述3个时相点B组升高幅度显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)；SOD上述3个时相点B组升高幅度显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).再灌注1h肝组织损害B组较A组减轻.结论 己酮可可碱预处理能拮抗肝脏的缺血再灌流损害并可能与其抑制自由基的生成与释放同时增强肝组织的清除能力有关.
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尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响
目的 观察尿酸干预对高尿酸血症的老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响,探讨降尿酸治疗能否成为一种心血管疾病防治的新方法.方法 选择云南省第三人民医院2011年3月后高尿酸血症的老年高血压合并糖尿病患者100例,随机分为尿酸干预组和对照组,2组患者均规律服用降压药及降糖药干预组给予低嘌呤饮食及苯溴马隆片50 mg/d,定期每3月,6月及1a随访观察2组患者代谢指标(血尿酸、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐)及动态血压,同时对心功能进行评定,包括NYHA心功能分级,左室射血分数(LVEF),6 min步行距离(6MWD),血浆脑利钠肽(BNP)及因充血性心衰再住院例次.结果 (1)3月,6月及1a后血尿酸干预组明显低于对照组,6月及1a后动态血压干预组低于对照组(P＜0.05)； (2)干预组干预后3月,6月及1a血尿酸及动态血压明显低于干预前(P＜0.01),2组间及干预前后空腹血糖、血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05)； (3)1a后干预组NYHA心功能分级,LVEF及6MWD较干预前及对照组提高,血浆脑利钠肽(BNP)较干预前及对照组降低,充血性心衰再住院例次及比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苯溴马隆片在有效降低血尿酸的同时能够降低血压,改善高尿酸血症的老年高血压合并糖尿病患者心功能.降尿酸治疗有望成为1种心血管疾病防治的新方法.
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健康孕妇体成分与体重管理探讨
目的 探讨昆明市孕妇体脂分布情况与孕期体重管理.方法 选择2008年8月至2012年9月于昆明市妇幼保健院门诊进行产前检查的10 950名健康孕妇利用肌肉功能分析系统(mobility evaluation system-mes-01S20,MES),采用生物电阻抗方法(BIA)检测全身脂肪百分比(body fat percent,BF),全身脂肪分布(FD,fat distribution,g/cm),并测量身高、体重,计算体重指数(BMI,body mass index,kg/m2).结果 10 950名孕妇平均年龄(27.5±3.8)岁,小16岁,大46岁,检查孕周为4～40周.孕妇BF％、FD、BMI孕周呈正相关,相关系数分别为0.385 (P＜ 0.01),0.366 (P＜ 0.01),0.388 (P＜ 0.01).结论 孕妇的BF％、FD、BMI均随孕周增加而增加.通过孕期营养指导,合理膳食,适宜运动,密切监测体重指数(BMI)的增幅,进行科学体重管理,控制孕期体重增长,对减少孕期并发症发生及围产儿死亡率有着重要的意义.
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超声内镜在直肠癌术前分期的诊断价值
目的 对超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)直肠癌术前分期的准确性进行评估.同时,探讨其和腹部CT联合应用的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月间收治的105例直肠癌患者临床资料.结果 EUS对直肠癌T分期总的诊断准确率为84.0％,对淋巴结转移准确率为89.8％.T,N分期的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,EUS均高于CT,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在直肠癌局部分期方面,EUS比CT诊断价值高,二者结合时,可以更准确、完整地评估直肠癌临床分期,能更有效地指导直肠癌治疗方案的选择.
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双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较
目的 比较双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎对产后出血的止血效果及术后并发症.方法 产后大出血患者40例,20例行双侧髂内动脉栓塞,20例行双侧髂内动脉结扎,术后观察止血效果和术后并发症.结果 2组患者止血有效率均为100％.髂内动脉栓塞组:13例患者栓塞后即刻止血,7例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5d后停止出血；术后下腹疼痛3例,发热2例,恶心、呕吐5例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎组:8例患者栓塞后即刻止血,12例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5d后停止出血；术后下腹疼痛11例,发热10例,恶心、呕吐13例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎术后并发症发生率高于髂内动脉栓塞术(P＜0.05).结论 双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎都是妇产科大出血的有效治疗手段,但是髂内脉栓塞术后并发症发生率较低.
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昆明地区不孕不育症患者生殖道支原体和沙眼衣原体感染现状与分析
目的 了解昆明地区不孕不育症患者生殖道感染解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染现状及其与不孕不育症的关系.方法 2010年10月至2012年5月在昆明市妇幼保健院妇产科生殖内分泌门诊就诊的378对不孕不育症夫妇作为研究对象,把同期的270对孕前检查并受孕的夫妇作为对照,比较生殖道解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染率.结果 不孕不育症组男女双方的解脲支原体、人型衣原体及支原体合并沙眼衣原体感染率均明显高于正常对照组.结论 男女双方生殖道支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育症存在明显相关性,宜夫妻同步诊治.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎126例临床疗效观察
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已被公认为是良性胆囊疾病治疗的首选方法.随着人们健康意识增强和生活质量的提高,胆囊疾病患者几乎都愿意接受LC这种创伤小、痛苦少、出血少、恢复快的治疗方式.但对于急性胆囊炎患者来说,严重的炎症水肿、渗血、结石嵌顿、网膜及周围脏器的包裹粘连等都会影响Calot三角的显露,由此引发的出血、胆漏、胆管损伤等并发症也屡见报道,随着广大的基层医院外科医生腹腔镜手术技巧的日趋成熟,只要掌握好手术适应症、术中充分显露Calot三角、正确处理胆囊床,对急性胆囊炎患者施行LC还是安全可靠的.适时果断中转开腹,积极放置腹腔引流是降低手术并发症的关键.相关并发症正逐渐减少.宣威市中医医院2010年7月至2012年1月间对收治的126例急性胆囊炎患者实施了LC手术,效果满意,现报道如下.
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腹股沟无张力疝修补术并发症的防治
腹股沟疝是普外科常见病,需手术才能治愈,过去100余a—直采用以Bassini为主的传统疝修补术为主要的手术方式,但存在诸多缺点,如不符合解剖层次,局部张力过大,术后疼痛重,并发症多,复发率高(约10％～15％).自从美国1986年提出无张力疝修补的概念及网片商品化以来,因其更符合人体解剖层次,术后疼痛轻微,并发症少,复发率低(约1％～2％),已经成为疝修补术的首选方法[1],迅速普及全世界.马颂章1997年将此手术引入中国,现已普及全国县乡级基层医院.因此应注意并发症的防治,现将笔者的经验报告如下.
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介入栓塞治疗嗜铬细胞瘤临床疗效的初步探讨
目的 探讨介入栓塞治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和临床应用价值.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院微创介入科收治的8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均伴有继发性高血压.在DSA引导下通过介入栓塞肿瘤供血动脉,从而控制血压.结果 本组8例患者均成功行介入栓塞治疗,术后6例患者血压恢复正常,2例患者血压恢复不明显,但无恶化.随访3～12个月,7例患者血压均恢复正常水平,另1例患者血压改善不理想.结论 介入栓塞治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有创伤小、患者恢复快的优点,可尝试作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的方法之一.
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宫颈癌新辅助化疗效果临床和病理评估结果比较
目的 比较临床和病理评估宫颈癌新辅助化疗效果差异,探讨临床评估宫颈癌新辅助化疗效果的可行性.方法 收集2010年6月至2011年12月云南省肿瘤医院Ⅰb-Ⅱb宫颈癌患者21例,新辅助化疗1～3个疗程后行宫颈癌根治术,术前临床评估化疗效果、术后病理评估化疗效果,比较临床评估和病理评估结果有无差异.结果 临床评估新辅助化疗有效率为47.6％,病理评估有效率为42.9％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床和病理评估宫颈癌新辅助化疗疗效结果相似,临床评估可在化疗过程中实时监测化疗效果,方便、可行.
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不同糖代谢人群血清SAA、CRP的变化
目的 探讨不同糖代谢人群血清SAA、CRP的水平.方法 检测糖尿病前期(糖调节受损)以及初诊2型糖尿病患者血清SAA、CRP水平并比较其相关性.结果 (1) IGR组、DM组SAA、CRP水平较正常对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05)； (2) DM组与IGR组比较,SAA、CRP升高,差异有统计学意义(P＜0.05)； (3) SAA与CRP呈正相关(r=0.516).结论 糖调节受损人群,初诊2型糖尿病患者血清炎症因子水平升高,SAA,CRP均可作为糖代谢紊乱人群有用的预测因子.
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术中轻度低温对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响
目的 比较老年肺癌患者术中轻度低温及正常体温条件下术后早期认知功能的变化,探讨轻度低温对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 ASAⅠ或Ⅱ级拟行肺癌手术老年患者40例,年龄65～ 83岁,随机均分为常温组(Ⅰ组)和轻度低温组(Ⅱ组).分别于术前1d (N1)、术后1 d(N2)及术后3d(N3)用MMSE量表对患者进行神经精神功能测试.结果 与N1时比较,N2时2组患者MMSE评分均下降(P＜0.05),尤以Ⅱ组降低明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),N3时评分又升高,与N2比较差异有统计学意义(P＜0.05)；N2时Ⅱ组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率明显高于Ⅰ组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中轻度低温可促进老年肺癌患者术后早期认知功能能障产生,而术中采取保温措施,维持正常体温,对降低老年患者术后早期认知功能障碍发生,具有一定的保护作用.
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云南省泸西县白内障患病率及手术覆盖率调查
目的 调查云南省泸西县白内障患病率、手术覆盖率和效果,评价近l0a来实施白内障手术的防盲治盲工作.方法 2011年11月至2012年4月采用整群随机抽样对泸西县抽取5 151例50岁及以上人群进行眼部调查,了解白内障及接受手术情况.结果 5 151例受检者中白内障患病率22.40％,手术负荷量9.3％.白内障盲手术覆盖率5.25％,社会负担率9.24％.接受手术的217人中只实施了右眼手术占77.42％.术后裸眼视力＞0.5占39.9％,矫正视力＞0.5占51.1％.结论 云南省泸西县人群中白内障造成的视力损伤是较严重的问题.该人群白内障盲的手术覆盖率较低,社会负担率很高,手术解决白内障盲效果明显但远未达到病人预期目标.
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云南省甲型H1N1流感疫苗上市后的安全性观察
目的 评价云南省使用的甲型H1N1流感(简称甲流)疫苗上市后的安全性.方法 统计分析2012年3月29日至4月3日云南省2个乡镇自愿接种甲流疫苗人员在接种后28 d内不良反应发生情况及反应特征.结果 在5 262名自愿接种疫苗人员中,共观察到接种不良反应52例,均为一般反应,全部痊愈.不良反应总发生率0.99％,其中局部反应发生率是0.32％,全身反应发生率是0.89％.常见不良反应主要是发热、疼痛、红肿和瘙痒.结论 云南省使用的甲流疫苗具有较好的安全性,适宜无接种禁忌人群的普遍接种.
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应用DSA和MRA检测糖尿病颈动脉血管病变的临床意义
目的 探讨应用DSA和MRA检测糖尿病患者颈动脉血管病变的临床意义.方法 对142例糖尿病患者,使用磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)检测颈动脉血管病变.结果 DSA与MRA检查颈总动脉血管按有无狭窄和狭窄程度分组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；DSA与MRA检查颈内动脉血管按有无狭窄和狭窄程度分组比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05)；MRA对颈总动脉狭窄的灵敏度为97.3％,特异度为92.6％; MRA对颈内动脉狭窄的灵敏度为96.9％,特异度为91.0％.结论 MRA与DSA均可应用于诊断糖尿病患者颈动脉病变,MRA的无创性检查优势值得临床医师关注.
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角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察
翼状胬肉是眼科的常见眼表疾病,其发病机理与紫外线照射、气候干燥、接触风尘使基质微环境异常,导致角膜缘干细胞缺乏等因素有关[1],可造成视力障碍,严重者不同程度地影响美容及眼球运动.其主要治疗手段是手术治疗.传统单纯切除手术方法有较高的复发率,一般为30％～ 50％,甚至高达69％[2].笔者采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉68例87只眼,取得了良好效果,现报道如下.
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Focus超声刀在早期甲状腺癌(T1N0M0)术中的应用研究
目的 探讨Focus超声刀在早期甲状腺癌(T1N0M0)手术中的应用价值.方法 收集昆明医科大学第三附属医院头颈外科2011年8月至2013年2月同一组手术医生收治的80例早期甲状腺癌(T1N0M0)患者,随机分成两组,分别对Focus超声刀手术法与传统手术法在早期甲状腺癌(T1N0M0)手术中应用进行对照研究.结果 超声刀手术法的平均手术时间45.45 min、术中出血量20.45 mL、术后并发症1例,显著优于传统手术法(P＜0.05).结论 将Focus超声刀应用于甲状腺癌(T1N0M0)的手术可提高手术质量,降低手术风险、减少并发症,具有较高临床应用价值.
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肥胖对直肠/肛管恶性肿瘤患者行结肛吻合术后近期疗效的影响
目的 探讨肥胖是否会影响直肠/肛管恶性肿瘤患者行结肛吻合术后的近期疗效.方法 回顾性纳入2008年1月至2010年6月,在四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组接受结肛吻合术并符合本研究条件直肠/肛管恶性肿瘤患者共185例,根据患者的体重指数分组,将BMI值为(18.5 ～ 24.9) kg/m2的患者定义为A组,BMI≥25 kg/m2的患者定义为B组,比较2组的手术安全性和术后恢复指标.结果 从术后恢复指标看,2组在住院时间、排气时间、排便时间、进食时间和下床活动时间上差异无统计学意义(P=0.079,0.356,0.367,0.700,0.923)；2组在拔引流管时间、拔胃管时间、拔尿管时间上差异均无统计学意义(P=0.624,0.084,0.080)；2组术后并发症总发生率差异无统计学的意义(P=0.067),但2组肛周感染的发生率差异有统计学意义(P=0.013),其余并发症包括吻合口瘘、切口感染等的发生率差异均无统计学意义.结论 结肛吻合术治疗肥胖直肠/肛管癌患者能够取得良好的近期恢复效果；于肥胖直肠/肛管恶性肿瘤患者结肛吻合术后应加强肛周护理.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用
目的 探讨支气管栓塞术在治疗大咯血中的临床价值.方法 回顾性析海军安庆医院2009年1月至201 1年12月收治的经内科治疗无效的咯血患者29例,在选择性支气管动脉造影下,以聚乙烯醇颗粒或明胶海绵行栓塞治疗,并对术后临床疗效和不良反应进行观察.结果 术后治疗总有效率达96.6％,治愈率为79.3％,未见明显的不良反应,术后平均随访5.6个月(3～ 12个月),未见复发病例.结论 支气管栓塞术治疗大咯血具有创伤小、操作简单、疗效可靠、起效快等特点,值得临床推广.
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肺部烟曲霉菌感染3例报道
肺曲霉菌感染多见于免疫缺陷或有严重基础疾病的患者.肺部曲霉菌感染日益增多,但临床诊断病例并不多,云南玉溪矿业医院于2012年1月至2013年2月收治3例临床诊断病例,现报告如下.1临床资料例1男性,83岁,有支气管哮喘史10余a,平素使用信必可都保1吸/次,2次/d维持治疗,因反复气喘10+a,加重6d入院,查体:T36.6℃,R21次/min,P 62次/min,Bp 120/85mmHg,SpO2 80％(脱氧下),唇舌、肢端发绀,双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音及湿啰音,杵状指.血常规WBC 6.5×109/L,N51.4％,动脉血气分析pH7.45,PO251.9 mmHg,PCO2 33 mmHg,HCO3-22.6 mmol/L,BE-0.1 mmol/L,肺功能提示严重混合性通气功能障碍,给予舒普深、甲泼尼龙40 mg静滴,孟鲁司特口服,雾化治疗等治疗1周,患者咳嗽,咯黄脓痰,喘息无减轻,查体双肺散布湿罗音、哮鸣音,复查血常规WBC12.7×109/L,N82.7％,多次痰培养(-),痰涂片检出G+球菌,胸部CT提示右下肺小空洞影(图1),改为万古霉素静脉滴注,电子支气管镜检查支气管管腔内大量脓性分泌物,支气管肺泡灌洗液涂片查见菌丝,培养出烟曲霉菌,患者经济困难,拒绝静脉用药,给予口服伊曲康唑胶囊每天400 mg,治疗1周,咳嗽、喘息有所减轻,复查痰培养(-),治疗2周后咳嗽、喘息明显减轻,痰为白粘痰,痰量明显减少,出院后继续口服伊曲康唑胶囊每日0.2g3个月,3个月后复查胸部CT右下肺空洞影吸收(图2).
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MRI对终板软骨炎的诊断价值
目的 探讨椎体终板炎的MRI影像表现及临床意义.方法 对100例终板炎患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 终板软骨炎显示为不同程度的椎间盘变性或膨突出表现,相邻椎体边缘出现斑片状、条片状异常信号影,T1W1呈低信号或高信号,T2WI呈高信号或低信号,47例可见Schmorl结节.结论 终板软骨炎是引起颈腰疼痛的原因之一,MRI是该病主要的检查方法,能够反映出该病的病理特点.
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多层螺旋CT多平面重组成像对直肠、结肠癌的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT多平面重组成像(MPR)对直肠、结肠癌的诊断价值.方法 回顾性分析昆钢医院2009年1月至2012年4月经手术及病理证实的42例直肠、结肠癌患者CT影像学资料,所有病例均经手术、病理证实.结果 直、结肠癌病变表现为病变肠壁不规则环形增厚或局限性增厚、肠腔不规则狭窄,可伴软组织结节或肿块形成.结论 多层螺旋CT多平面重组成像(MPR)能较好显示病变范围、与周围结构的关系及伴发的腹膜后淋巴结转移、腹腔脏器有无转移.对直、结肠癌术前诊断及分期具有较大的临床应用价值.
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左肾缺如并左侧输尿管巨大囊肿1例报道
输尿管巨大囊肿并同侧肾缺如临床上十分罕见,国内很少有报道,现将昆明市第一人民医院收治的1例左侧输尿管巨大囊肿并同侧肾缺如报道如下.1临床资料患者,女,52岁.突发右腰腹疼痛1月,疼痛呈持续性胀痛,疼痛时感恶心,无呕吐,无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:体温36.5℃,下腹正中一陈旧性手术疤痕,下腹未扪及包块,右肾区轻微叩痛.经阴道双合诊未扪及包块,经直肠未扪及包块.实验室检查:血红蛋白159 g/L,尿常规隐血2+,上皮细胞镜检35 ～ 50个/HP,白细胞镜检1～2个/HP,红细胞镜检20 ～ 30个/HP.
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高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效对比分析
目的 探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2008年10月在延安大学附属医院神经外科高血压性脑出血的89例患者,随机分为微创组42例和对照组47例,微创组行微创手术加药物治疗,对照组是内科药物保守治疗.结果 微创组总有效率100％,对照组总有效率76.6％,微创组的临床疗效大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微创术治疗高血压性脑出血疗效明显优于药物保守治疗,在临床上值得进一步的推广和应用.
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MSCT灌注成像在前列腺癌诊断中的初步研究
目的 分析前列腺癌多层螺旋CT灌注成像的特点,探讨其在前列腺癌诊断中的初步临床应用价值.方法 临床或手术病理证实的前列腺癌34例,前列腺增生65例,行病变中心层面灌注扫描,得到各组PF、PEI、TTP、BV值和TDC曲线,并对各组灌注值进行对比分析.结果 PC各灌注参数的平均值:PF为(32.5±10.86) mL/(min·mg)、PEI为(27.43±10.49) HU、TTP为(22.4±3.29)s、BV为(523.11±257.38) mL/g.与BPH组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均PF＞ 21 mL/(min.mg)PC组数量多于平均PF＜ 21 mL/(min.mg)组,平均TTP＜ 25 s PC组数量明显多于平均TTP＞ 25 s组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PC组呈现高灌注、早期强化特点；PF、TTP可以提供有价值的血流动力学信息,对PC的诊断及鉴别诊断具有一定的意义.
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血流储备分数测定在多支多处冠状动脉病变的应用
目的 探讨通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)评价多支多处冠状动脉临界病变的价值.方法 34例心脏病患者经冠脉造影显示多支冠脉临界病变(狭窄50％～ 70％) 82处,随机分为FFR指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组及常规PCI组,前者对FFR＜ 0.75的病变行介入治疗,FFR≥0.75行药物治疗；后者根据造影结果行介入治疗.结果 2组在冠状动脉病变程度上无明显差异.其中FFR组共有39处冠脉狭窄病变,有4例患者行冠脉介入术治疗,置入支架7枚.常规PCI组共有43处冠脉狭窄病变,有11例患者行冠脉介人术治疗,置入支架22枚,差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均随访3月,2组患者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多支多处冠脉病变患者,经FFR指导行PCI术,与常规PCI术相比,植入支架数目、治疗血管个数明显减少,术后3月的心绞痛发生情况减少,住院的医疗费用也同时降低.
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神经外科患者675例术中输血现状分析
随着医学的进步,外科复杂手术得以实施,血源需求对这类手术来说至关重要,由于术前血源短缺,这类手术被推迟或取消.血液资源输注的重要风险不仅有输血风险还包括血液资源紧缺[1],所以解决紧缺的血液资源至关重要.通过分析本组神经外科手术用血情况,结合输血指南,分析术中输血存在的问题,提出进一步开展自体血回收,减少血源的浪费,将更有利于外科复杂、估计失血量较大需输血手术的发展.
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1800 MHz电磁辐射对大鼠皮肤组织氧化应激的影响
目的 识别1 800 MHz电磁辐射对大鼠皮肤组织氧化应激的影响.方法 采用0.5 mW/cm2和1.0mW/cm2功率密度的1 800 MHz电磁辐射对雄性SD大鼠连续暴露对21 d,每天12h,然后测定其皮肤组织中的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)活性.结果 0.5 mW/cm2组强度下暴露组大鼠皮肤中SOD、GSH-Px、CAT活性低于虚拟暴露组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05)；1.0 mW/cm2组的暴露组和虚拟暴露组皮肤组织中SOD、GSH-Px、CAT活性差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 在本次实验条件下,0.5 mW/cm2的功率密度的1 800 MHz电磁辐射致使大鼠皮肤组织中SOD、GSH-Px和CAT的活性降低,导致皮肤产生氧化应激反应.
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荷芩止痒搽剂止痒抗过敏作用的实验研究
目的 初步探索荷芩止痒搽剂可能的止痒作用机制.方法 观察荷芩止痒搽剂对由4-氨基吡啶、右旋糖酐-40、氯喹诱发小鼠瘙痒反应的抑制作用,对磷酸组胺所致豚鼠皮肤瘙痒的影响,对组胺所致小鼠毛细血管通透性以及2,4-二硝基氯苯(DNCB)致小鼠迟发性过敏反应(DTH)的影响.结果 荷芩止痒搽剂低、中、高剂量组均能有效抑制由磷酸组胺引起的豚鼠皮肤瘙痒反应；中、高剂量组能有效抑制由磷酸组胺引起的小鼠局部毛细血管通透性增加；低、中剂量组对由4-氨基吡啶引起的小鼠瘙痒症状有一定抑制作用；对由氯喹诱发全身瘙痒反应时体内IL-4的产生有一定的抑制作用,但对右旋糖酐-40和氯喹引起的小鼠搔抓反应及2,4-二硝基氯苯诱导产生的迟发性过敏反应作用不明显.结论 荷芩止痒搽剂具有一定的止痒、抗炎和抗过敏作用,其作用机制可能与抑制局部组胺释放、降低血清IL-4等炎性因子和抑制局部毛细血管通透性增加等有关.
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昆明市西山区新农合医疗制度缓解参合农民住院经济风险分析
目的 探索新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)对参合农民住院经济风险的影响.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,调查西山区农民的家庭收支状况、医疗费用支出等情况.疾病经济风险用疾病家庭相对经济风险(FR)和相对风险度(RR)来衡量.结果 家庭消费支出中医疗费所占比重较大；低收入家庭支付能力依然低下；新农合降低了家庭总体疾病经济风险；住院经济风险随住院费用的增长而增加；高龄组人群疾病经济风险度高.结论 新农合制度有助于缓解农民住院经济风险,但是补偿比例随医疗费用水平的提高而增加,以帮助参合农民提高抵御疾病风险的能力.
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急性低温暴露对家兔心肝肾功能的影响
目的 探讨急性低温暴露对家兔心、肝、肾功能的影响.方法 15只家兔随机分为3组,20℃组、-20℃组、2℃组,每组5只.动物经腹腔注射麻醉后行左侧颈总动脉插管术,按分组分别置于20℃室温、2℃和-20 ℃实验冰柜中.各组在置于实验温度后0、30、60、90、120 min时间点经颈动脉插管采血并分离血浆,采用生化方法测定肝功能指标包括门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、L-γ谷氨酰基转移酶(GGT)；肾功能指标尿素(BU)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)；心肌酶谱指标包括门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)的含量.结果 急性低温暴露能显著影响家兔心、肝、肾功能血生化指标,-20℃暴露组更明显.结论 急性低温暴露可对家兔心、肝、肾功能造成损伤,低温暴露强度越强损伤越明显.
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体外培养阴道毛滴虫的形态定量观察
目的 应用计算机图像分析系统定量观测体外培养的阴道毛滴虫滋养体的形态学特征.方法 应用计算机图像分析系统获取体外培养第3代后,经吉-瑞氏混合染色的阴道毛滴虫滋养体,随机抽样测量,分别计算31个空泡型和210个无空泡型滋养体及其相应的胞核面积、周长、长轴、短轴、长短轴比；测量空泡型滋养体的空泡面积、周长、长轴、短轴；计算滋养体、胞质和胞核体积、核浆比.结果 空泡型滋养体的面积、周长、短轴、体积、胞质面积和胞质体积等数值均大于无空泡型滋养体的相应数值,两者的差异有统计学意义(P＜0.05),但长轴数值差异无统计学意义(P＞0.05)；空泡型滋养体的胞核短轴数值大于无空泡型滋养体的胞核短轴数值,差异有统计学意义(P＜0.05),胞核面积、周长、体积、长轴以及长短轴比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).无空泡型滋养体的长、短轴比值大于空泡型滋养体,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外培养转种3代以上的阴道毛滴虫,形态学参数均较正常寄生于人体的阴道毛滴虫数值为大；空泡型滋养体由于胞质体积增大导致虫体变大,形态变圆,相应的胞核短轴变长.
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颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性
目的 检测颅咽管瘤中RARα及PPAR β/δ的表达,分析其表达量与RA作用效果的相关性,探讨RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPAR β/δ、RAR α的表达情况,MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率,分析其表达情况与RA作用是否存在相关性.结果 RT-PCR结果显示,不同颅咽管瘤细胞中PPAR β/δ、RAR α表达存在差别.31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为PPARβ/δ＞RAR α、RARα＞＞PPARβ/δ、RARα＞PPARβ/δ 3组；MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα＞PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα＞PPARβ/δ组、PPAR β/δ＞RAR α和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PPARβ/δ、RAR α的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标.PPAR β/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感；靶向升高RAR α或者靶向降低PPAR β/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗.
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3,4-二氯-万古霉素手性固定相拆分克伦特罗和马布特罗对映体
目的 在极性流动相条件下,用自制的3,4-二氯-万古霉素手性柱拆分克伦特罗和马布特罗对映体.方法 流动相组成为甲醇,添加不同的冰乙酸和三乙胺,观察了流动相中不同的酸碱添加剂,以及不同流速与柱温对拆分对映体的影响.结果 当流动相条件为甲醇∶冰乙酸∶三乙胺=100∶0.05∶0.05(V∶V∶V),流速为1 mL/min时,克伦特罗和马布特罗的选择因子分别能达到1.232和1.299,分离度分别为1.006和1.015.结论 在自制的3,4-二氯-万古霉素手性柱上克伦特罗和马布特罗得到了较好的分离.
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应用半定量食物频率法评价傣族居民膳食脂肪酸摄入与肥胖的关系
目的 探讨云南省勐海县傣族居民超重、肥胖的流行状况及与膳食脂肪酸的关系,为当地居民合理膳食,预防肥胖提供科学依据.方法 选择云南省西双版纳傣族自治州勐海县18岁以上406例傣族居民为研究对象.采用问卷调查方式收集研究对象过去1a中各种食物的摄入频率、摄入量以及现病史、家族史情况,并进行医学体检(包括身高、体重、腰围、臀围等指标).结果 傣族居民的膳食脂肪和胆固醇摄入量较高,分别为129.10(g/人·日)和519.12(mg/人·日).脂肪酸构成S∶M∶P值为1∶1.72∶0.76,比例失衡.超重率和肥胖率分别为25.4％和8.1％,高于2002年全国水平.结论 超重和肥胖已成为影响云南农村居民健康的重要公共卫生问题,应积极倡导合理营养、健康的行为和生活方式,实施超重肥胖的干预和控制.膳食脂肪酸与肥胖的关系尚需进一步分析研究.
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健身舞练习对改善老年2型糖尿病患者生命质量的效果研究
目的 探究健身舞练习对老年2型糖尿(T2DM)病患者生命质量的影响.方法 依据2010年ADA的诊断标准,确诊为T2DM的患者1 16例,分试验组和对照组,试验组以运动处方的形式进行健身舞练习,对照组自由选择运动,2组进行24周的运动试验,观察试验前后2组的主要的生化指标和体适能指标的变化,并采用修订的糖尿病患者生命质量(QOL)评价量表(A-DQOL)比较2组患者QOL的变化.结果 试验后,2组患者糖代谢情况相比,试验组各项指标均优于对照组(P＜0.05)；2组患者体适能指标比较,试验组显著优于对照组(P＜0.05)；运动24周后,2组患者的QOL有显著改善(P＜0.05),实验组的QOL改善情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 中低强度的健身舞练习能有效改善老年T2DM病患者的糖代谢水平、体适能,对提高T2DM患者的生命质量具有积极的意义.
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17-AAG联合顺铂对人胃癌SGC-7901细胞株增殖和凋亡作用的影响
目的 探讨热休克蛋白90 (HSP90)抑制剂17-AAG联合顺铂对人胃癌细胞SGC-7901的抑制效应.方法 体外培养SGC-7901,采用四氮唑盐比色法测定不同浓度、不同时间17-AAG、顺铂单药和联合处理后SGC-7901的生长抑制情况；采用流式细胞术检测不同浓度17-AAG和顺铂单药、联合处理后对SGC-7901细胞的细胞周期变化及凋亡率变化.结果 2种药物单用均对SGC-7901细胞有明显的生长抑制作用,2种药物联合后呈协同作用,呈时间、剂量依赖性.流式细胞仪细胞周期分析显示,17-AAG和顺铂单药处理24 h后,17-AAG阻滞SGC-7901细胞于G2/M期,顺铂阻滞SGC-7901细胞于S期.并都具有诱导SGC-7901细胞凋亡的作用,其联合用药可显著增加SGC-7901的凋亡率.结论 17-AAG和顺铂均可明显抑制SGC-7901的增值、诱导细胞凋亡,联合用药有一定的协同效应,呈剂量依赖关系.
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膀胱癌组织中白细胞介素-12B基因启动子区甲基化的变化及其意义
目的 研究膀胱癌组织中白细胞介素-12B基因(IL-12B)启动子区甲基化的变化及其临床意义.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应、Western-blot检测膀胱癌及癌旁组织78例,比较IL-12B基因启动子区甲基化及其蛋白质与膀胱癌发生发展的关系.结果 (1)膀胱癌组织IL-12B启动子区甲基化产物明显多于癌旁组织,差异有统计学意义(x2=14.8,P=0.001)； (2)膀胱癌组织和癌旁组织IL-12B启动子区甲基化产物的PMR水平差异有统计学意义(t=3.42,P=0.001)； (3)膀胱癌组织IL-12B蛋白的表达水平显著低于癌旁组织(t=2.832,P=0.012).结论 IL-12B基因启动子区甲基化及其编码蛋白质的失活与膀胱癌的发生相关.
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乒乓球运动对某高校教师心理亚健康状态的干预效果
目的 探究乒乓球运动对高校教师亚健康状态的干预效果.方法 采用国际通用的康奈尔医学指数(CMI)量表对某高校教师进行心理亚健康人群选查.对适合心理亚健康诊断标准的40名某高校教师进行乒乓球练习干预测验,并以CMI量表和SCL-90量表检测、评价干预效果.结果 受训教师CMI身心状态均值和SCL-90的测评得分均低于干预前；大部分因子有显著差异(P＜0.01),以乒乓球练习为手段的干预对心理和生理有良好的纠正作用.结论 乒乓球运动手段对心理亚健康有明显的改善作用,科学合理的进行乒乓球练习能够使人们的心理亚健康状态向健康状态发展.
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姜黄素对PC-3前列腺癌细胞株生长抑制的体外实验研究
目的 探讨姜黄素对PC-3前列腺癌细胞株的生长抑制的作用及其可能机制.方法 用MTT法检测姜黄素对PC-3前列腺癌细胞的生长抑制作用.流式细胞学(flow gytometry,FCM)检测细胞凋亡率.RT-PCR检测姜黄素对PC-3细胞中脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASN)mRNA及BAX mRNA表达的影响.结果 姜黄素分别作用24 h和48 h后,PC-3细胞的生长受到了明显地抑制,并且具有时间-剂量依赖性.各实验组与对照组相比,抑制率具有统计学意义(P＜0.01).姜黄素处理PC-3细胞24 h组,凋亡率随浓度的增加而增高,在姜黄素浓度为40μmol/L时凋亡率大,各给药组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜ 0.01).不同浓度姜黄素作用于PC-3细胞后FASN mRNA的表达明显降低,随姜黄素的浓度增加而减少；而BAX mRNA的表达明显增高,随姜黄素的浓度增加而增高.结论 姜黄素明显抑制PC-3前列腺癌细胞的生长.抑制FASN mRNA的表达,增加BAX mRNA的表达,诱导细胞凋亡增加可能是其作用机制之一.
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滇南小耳猪心肺联合移植的体外循环管理
目的 探讨滇南小耳猪同种原位心肺联合移植手术体外循环管理的有效方法.方法 2009年1月至2010年3月对14只实验用封闭群滇南小耳猪进行心肺联合移植的实验研究.改进心肺灌注液和灌注方法,采用浅低温和中度低温体外循环,应用常规超滤与改良超滤技术,行多指标监测和临床观察.结果 体外循环过程平稳,供体心肺保护好,7例手术成功,6例成功复跳,获得短期存活,达到研究目的.结论 合理选择供体心肺保护液,改进供体心腔减压方法,良好的体外循环管理,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是成功进行小耳猪原位心肺联合移植手术的关键.
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羊水干细胞体外培养早期和后期基因表达谱分析
目的 探讨羊水干细胞(amniotic fluid stem cells,AFSCs)体外培养早期和后期全基因组表达规律.方法 在公共基因芯片数据库GEO中找到羊水干细胞相关的基因芯片数据,使用R和Bioconductor软件包对其进行统计学分析,筛选差异表达基因,并进行GO分析和KEGG通路分析.结果 通过线性模型没有找到差异表达基因,而通过秩积法找到217个上调探针,278个下调探针.对这些差异表达基因进行功能富集,上调的生物过程是胶原纤维组织相关过程、细胞外基质组织、胞外结构组织、骨骼系统发育、细胞粘附等.下调过程显著的是核分裂过程,有丝分裂以及细胞周期相关过程.上调的通路为ECM受体交互通路和焦点粘附通路.下调通路分别是细胞周期,细胞因子受体交互通路,p53信号通路和卵母细胞减数分裂通路.结论 体外培养中AFSCs能很好地维持基因的表达.
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清热润燥口服液止咳、平喘作用及急性毒性实验研究
目的 评价清热润燥口服液的止咳、平喘作用及安全性.方法 采用小鼠“浓氨水法”及豚鼠“喷雾法”观察清热润燥口服液在止咳、平喘方面的作用；以小鼠大给药量、大体积的药量一日1次或2～3次进行灌胃给药,给药后立刻观察动物反应,并连续观察14d,测小鼠的大耐受量(MTD).结果 清热润燥口服液能延长小鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数(P＜0.05)；明显能延长豚鼠哮喘的发作潜伏期(P＜0.05).急性毒性实验连续观察14 d后,未发生动物死亡,体重均有所增长,观察未见异常反应,小鼠口服给药的大耐受量是生药量为117.6 g原生药/(kg.d),相当于临床人用量的187倍.结论 清热润燥口服液具有止咳和平喘作用.拟用日剂量在临床应用上是安全的.
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舒适护理在椎体骨折护理中的应用
目的 比较椎体骨折患者舒适护理与传统护理的护理满意度与护理并发症.方法 34例椎体骨折患者随机分成观察组与对照组,每组17例.观察组给予舒适护理,对照组给予传统的椎体骨折护理.采用护理满意度与护理并发症评估疗效.结果 观察组与对照组在护理满意度的比差异有统计学意义(P＜0.05),分别为(94.1％,82.4％).在护理并发症的发生率上观察组明显低于对照组(3/17,10/17),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能减少椎体骨折护理并发症,促进患者的护理满意度.
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认知行为干预对脑外科手术患者及照顾者的护理研究
目的 探讨认知行为干预对脑外科手术后患者的影响.方法 选取2010年1月至2013年1月在陕西省第二人民医院实施脑外科手术患者145例,研究组采用认知行为干预,对照组采用脑外科常规护理.采用护理评估量表和神经功能缺损量表评估患者的好转程度,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估照顾者治疗前后精神状态的变化.结果 研究组和对照组护理4周后护理评估量表评分差异有统计学意义(P＜0.05)；神经功能缺损评分差异有统计学意义(P＜0.05),研究组得分显著低于对照组；研究组和对照组照顾者护理后的HAMD、HAMA评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 认知行为干预有助于脑外科手术患者的康复.
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PBL教学法在天然药物化学实验教学中的应用
目的 探索问题学习法(PBL)教学模式在《天然药物化学》实验课第二课堂教学中的应用.方法 将2009级本科生同1个班(80人)分为2组,其中40人应用PBL教学模式；另外40人作为对照组,采用传统讲授法进行教学.比较2组学生所学知识的掌握情况,以问卷调查和实验考试成绩评估教学效果.结果 实施PBL模式教学的学生和传统教学组学生相比综合能力考评存在差异,问卷调查结果显示大部分学生对PBL教学模式比较满意,并提高了学生自学能力、掌握实验操作技能和分析表达的能力.结论 PBL教学法在本科生实验技术能力的培养上起着良好的推动作用,值得在《天然药物化学》实验课教学中进一步推广.
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神经多肽SP在骨组织代谢过程中的研究进展
神经多肽SP (substance P,SP)是一种重要的神经调质,在骨组织代谢中起着重要的调节作用.其中SP主要通过影响骨源性细胞或影响骨发生过程中重要细胞因子的生物活性来影响骨组织代谢过程.目前SP对成骨效应及破骨效应的作用尚存在争议.就神经多肽SP在骨代谢过程中的作用作一综述.
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加强实习环节规范化管理,提高临床实习教学质量
目的 建立临床毕业实习教学环节管理体系,通过规范实习教学环节,全面提高医学生临床实践能力.方法 将2006级临床医学专业学生作为对照组,沿用传统的实习教学管理,将2007级、2008级临床专业实习生作为实验组,采用完善和新建立的临床实习教学环节管理.通过发放实践教学评价表、问卷调查表对2006级、2007、2008级学生在临床出科技能考试成绩、毕业实习学生自我能力评价及教师对学生综合能力评价进行分析.结果 实验组学生在临床出科技能考试成绩分数上明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):问卷调查发现,学生对自我临床综合能力评价显著上升(P＜0.05),教师对学生临床综合能力评价显著上升(P＜0.05).结论 临床毕业实习教学环节的制度化、规范化管理有助于提升学生的自主学习能力、动手能力、临床思维能力综合能力,为教学医院提供了一套可供借鉴的临床毕业实习质量管理体系.
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神经营养因子前体的研究
60年前,神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的发现开辟了肽类生长因子的新纪元,促成了神经生物学研究的新领域.而近30 a中科学家们又相继发现了脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经营养素-3(neurotrophin-3,NT-3)、神经营养素-4/5 (neurotrophin-4/5,NT-4/5)、神经营养素-6(neurotrophin-6,NT-6)、睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)和胶质细胞源性神营养因子 (glia cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)等9种相似的因子.认为神经营养素家族(neurotrophins,NTs)作为一类生长因子在维持中枢神经系统神经细胞的存活、分化,促进其生长、发育,维持其功能方面具有不可替代的作用,而其前体(pro-neurotrophins,proNTs)不具有生理功能.但2004年Nykjaer A在Nature上发表的关于proNGF可通过与p75NTR和Sortilin受体组成三聚体诱导神经细胞凋亡的研究,使人们对NTs进行了重新的认识[1],其前体proNTs的存在可能在生命中的作用丝毫不亚于NTs.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
