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髂内动脉栓塞和子宫背带式缝合在治疗子宫收缩乏力引起的产后出血中的比较分析
1 临床资料1.1 一般资料 抽取我院2006年9月～2013年5月在我院顺产分娩后并发产后出血,系子宫收缩不良所致的产妇,年龄在19～43岁,平均年龄在27.8±4.2岁,孕周在37+1W～41+2W,平均39.3±0.6W,根据施救方式的不同,分为髂内动脉栓塞组(以下称观察组)35例,子宫背带式缝合组(以下称对照组)38例,两组产妇在年龄,孕周方面比较差异无统计学意义.
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介入治疗晚期产后出血3例临床分析
目的:探讨介入治疗晚期产后出血的临床疗效.结论:介入治疗晚期产后出血是一种快速显效的微创手段.
关键词： 介入治疗 晚期产后出血子宫动脉栓塞 髂内动脉栓塞 -
介入治疗产后急性大出血12例临床疗效观察
目的:探讨介入治疗产后急性大出血临床疗效.方法:选择Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管,行髂内动脉和(或)子宫动脉造影,明确出血部位后行明胶海绵颗粒和(或)条栓塞.结果:12例患者均一次性运用髂内动脉和(或)子宫动脉栓塞术治疗出血成功,无1例复发,并保留子宫和卵巢完整的生理功能.结论:介入治疗产后急性大出血止血迅速,成功率高,并发症少.
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经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果
目的:探讨患者采取经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞治疗后的效果.方法:选取在本院2014年9月～2016年9月进行治疗的高危浸润性膀胱癌40例患者为临床实验对象,男患者35例,女患者5例.将40例患者以抽签的形式分成两组,对照组和观察组,每组20例.对照组患者采取TURBt术,观察组患者在对照组的基础上联合髂内动脉化疗栓塞术进行治疗.观察两组的住院时间、并发症、肿瘤大小以及在手术中的出血量.结果:观察组手术时间(62.55±1.29)min、住院时间(7.22±1.39)d较对照组短,而其术中出血量(48.33±2.11)mL少于对照组;观察组肿瘤直径(1.44±0.29)cm较对照组显著变小,观察组并发症发生率为5.0％少于对照组的15.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:患者采取经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞治疗后可以有效地减少住院时间、手术时间以及术中出血量.
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髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效观察
目的 探讨髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效和不良反应.方法 17例产后难治性出血患者采用Seldinger法右股动脉穿刺造影后行双侧髂内动脉明胶海绵栓塞剂栓塞,观察术后治疗效果和不良反应.结果 17例患者均成功插管进行髂内动脉栓塞,手术时间(42.57±5.64)min,术后均成功止血,止血时间(8.57±3.29)min,保留子宫.术后下腹部疼痛10例,恶心、呕吐3例,发热5例.术后随访3个月,患者无不适主诉,子宫体按期复旧,月经正常.结论 髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血手术时间短,疗效好,无严重不良反应,可保留子宫,是一种较好的治疗方法.
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髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血——附5例报告
目的探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床价值. 方法用介入放射技术对5例产后出血患者行骼内动脉数字减影血管造影(DSA),明确盆腔血管走向及造影剂由血管外溢情况,以明胶海绵碎粒与稀释之造影剂混合栓塞双侧髂内动脉. 结果 5例经髂内动脉造影均显示了不同临床原因引起的出血图象,经栓塞后出血随之停止,但1例腹腔再度出血,剖腹探查发现为右侧卵巢血管及圆韧带残端出血. 结论髂内动脉栓塞技术应用于难治性产后出血能迅速止血,保留子宫,抢救病人生命.
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超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值
目的 探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization, TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)中的临床价值.方法 对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗.所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料.对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞.结果 25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止.本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%.对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生.结论 超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法.
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中西医结合治疗成人股骨头缺血坏死120例
采用中西医结合疗法,经皮股骨头内减压引流、靶血管脉冲式加压药物灌注、髂内动脉部分血管栓塞灌药和口服中药治疗成人股骨头缺血坏死120例.通过12～36个月的随访观察,髋关节疼痛缓解率为92.50%,关节活动度改变率为96.67%,DSA检查血管增加达88.33%,CT、X线片股骨头骨质改变占55.83%.综合疗效优于任何单项治疗.
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产后大出血髂内动脉栓塞的护理
1目的总结剖宫产术后大出血患者行髂内动脉栓塞治疗的护理经验.2资料与方法对我院1995-2003年30例行急诊选择性髂内动脉栓塞术的产后大出血患者进行了围栓塞期护理.术前给予心理护理以消除患者紧张和恐惧心理;术中配合医生在短时间内完成栓塞治疗,严密观察患者生命体征的变化;术后观察患者阴道出血情况和穿刺侧肢体远端的血运情况.
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经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗治疗晚期浸润性膀胱癌16例
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗在晚期浸润性膀胱癌治疗中的临床应用价值.方法:16例晚期浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)治疗.结果:5例连续随访1年以上无肿瘤复发;7例随访半年至1年后发现肿瘤复发,其中2例拒绝再次治疗死亡,其余再次行上述治疗,至近期随访无复发;3例因心血管疾患死亡;1例随访3个月后失访.结论:对于晚期膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术的患者,TURBt联合髂内动脉化疗是一种相对安全、有效的治疗方法.
关键词： 晚期浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 髂内动脉栓塞 化疗 -
介入治疗对23例产后大出血的疗效分析
目的 探讨介入治疗在产后大出血治疗中的临床疗效.方法回顾性分析自2007年1月至2010年8月应用Seldinger技术进行介入治疗23例产后大出血患者的临床资料.结果 23 例患者中,除1例介入治疗后无效行子宫切除外,其余22例患者,18例经介入治疗后出血立即停止,4 例明显减少,术后未出现严重并发症,随访6月,月经均恢复正常.结论介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、并发症少、可保留子宫等优点.
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髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌疗效观察
目的:观察髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌11例的疗效.方法:应用髂内动脉栓塞化疗术联合经尿道膀胱肿瘤电除术(TURBT)治疗膀胱肿瘤.结果:3年内复发率为12%,与同期膀胱部分切除术(20%)相同,明显低于单纯膀胱肿瘤电切术(39.5%).显示动脉栓塞化疗可使肿瘤血管萎缩,瘤体明显缩小,控制严重血尿,减少术中出血,防止肿瘤细胞播散转移,促使粘膜原位癌消失,增加了肿瘤电切的切除率.结论:此种联合治疗方法可取代膀胱部分切除术,对减少膀胱部分切除的次数,保留膀胱及其生理功能有一定意义.
关键词： 膀胱肿瘤 化学疗法 髂内动脉栓塞 经尿道膀胱肿瘤电除术 -
髂内动脉预置管联合动脉栓塞在凶险型前置胎盘的临床应用
目的 研究髂内动脉预置管联合动脉栓塞的介入治疗方法在凶险型前置胎盘的临床应用价值.方法 选择2012年4月至2013年6月我院诊治的凶险型前置胎盘42例为对照组,对怀疑胎盘植入的26例患者者予传统的治疗方法;选择2013年7月至2014年9月我院诊治的凶险型前置胎盘98例为观察组,对怀疑胎盘植入的38例患者予髂内动脉预置管的介入治疗方法.对比两组患者子宫切除率、剖宫产术中出血量、剖官产手术时间、新生儿1分钟Apgar评分、住院费用、术后并发症发生率等指标.结果 观察组与对照组相比,患者的子宫切除率、剖宫产术中出血量、住院费用、术后并发症有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髂内动脉预置管联合动脉栓塞的介入治疗方法,创伤小,疗效显著,可保留子宫,是一种预防、治疗凶险型前置胎盘产时产后大出血的安全、有效的方法.
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40例髂内动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理
产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一,现居我国孕产妇致死病症首位[1] .本文回顾分析2007 年1 月-2011 年9 月笔者所在医院收治的40 例产后大出血患者伴缺血性休克患者采用髂内动脉栓塞进行治疗的护理措施资料.现报告如下.
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子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血患者临床疗效分析
目的 分析妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床效果.选择我院2015年9月～2017年3月收治的58例妇产科大出血患者.根据数字随机表法分为对照组和试验组各29例.方法 对照组采用髂内动脉栓塞治疗,试验组患者采用子宫动脉栓塞治疗.对比两组患者插管成功率、阴道内无出血时间及并发症发生率.结果 试验组插管成功率为100.00％,显著高于对照组的82.76％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组阴道内无血液时间为4.23±2.24d,显著短于对照组的7.58±1.86,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率为10.35％,对照组为13.79％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血能够显著提高插管成功率,缩短阴道内无血液时间,并发症发生率较低,具有推广应用价值.
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手术治疗骶骨巨细胞瘤临床疗效的观察
[目的]探讨术前髂内动脉栓塞术联合切刮术治疗骶骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床疗效.[方法]回顾性研究了本院2006年7月～2012年6月收治的16例骶骨巨细胞瘤患者临床资料,所有患者均为初诊病人,其中男7例,女9例,平均年龄31.6岁(17～ 48岁),GCT位于S1者1例,S12者2例,S1～3者7例,S1～4者2例,S2、3者2例,S2～4者2例.所有患者均于手术前1d行髂内动脉栓塞术,术中低位肿瘤部分切除、高位肿瘤局部刮除术.根据MSTS93(Musculoskeletal Tumor Society)保肢术后功能评价标准对患者术前及近一次随访时功能情况进行评价.[结果] 16例病人均获得随访,平均随访时间33.5个月(12～ 84个月),期间无患者死亡及肿瘤肺部转移.患者术中平均失血量3450ml(1 600 ～4 250ml),6例(37.5％)出现肿瘤局部复发,3例(18.7％)出现不同程度神经根损伤症状,4例(25％)出现切口并发症.2例(12.5％)出现脑脊液漏.术前患者MSTS93总体平均评分为15.4分(4～21分),术后后一次随访时患者MSTS93总体平均评分为26.3分(16～ 30分),术前、术后评分比较差异具有统计学意义(P =0.000 ＜0.05).后一次随访时患者肢体功能总的优良率为87.6％.[结论]对骶骨GCT患者应根据肿瘤累及的区域选择不同的治疗方式,术前髂内动脉栓塞联合切刮术是治疗骶骨巨细胞瘤的一种有效方法,尽量保留双侧S12及至少单侧S3神经根加上骨盆重建术能获得良好的功能恢复.
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动脉序贯介入治疗对凶险型前置胎盘的疗效评价
目的:评价动脉序贯介入治疗(髂内动脉置管+封堵/子宫动脉或髂内动脉栓塞)对凶险型前置胎盘( PPP)出血的治疗效果. 方法:选取在我院诊治的有胎盘植入高危因素的69例PPP患者,其中29例给予传统的治疗方法(对照组) ,40例给予动脉序贯介入治疗(观察组). 比较分析两组患者的术中出血量、输红悬量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24 h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间及并发症(疼痛、发热、感染及其它并发症)发生率. 结果:观察组与对照组的术中出血量[(868. 5±549. 77) ml vs (1506. 90±1417. 39)ml]、输红悬量[(1. 50±1. 40)U vs (2. 72±2. 00)U]、子宫切除率(2. 50% vs 17. 24%)、剖宫产手术时间[(58. 86±20. 33)min vs (70. 83±29. 26)min]、术后疼痛发生率(81. 25% vs 48. 28%)、其它并发症发生率(0. 00% vs 10. 35%)比较,差异均有统计学意义(P<0. 05). 两组的剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、疼痛VAS评分、术后发热发生率、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05). 两组产妇(子宫切除者除外)均于停止哺乳后1~3月月经恢复情况正常;42天常规新生儿体检,血象、肝功能及神经系统检查无明显异常、新生儿均无血液系统疾病. 结论:动脉序贯介入治疗PPP有效、可行,且对母婴安全.
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双侧子宫动脉栓塞治疗在妇产科急性大出血的应用
目的：探讨双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的应用效果。方法随机选取2013年3月至2015年3月急性大出血患者21例，予以 seldinger 技术的右侧股动脉穿刺，行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞，用明胶海绵颗粒栓塞剂栓塞子宫动脉，恶性肿瘤患者同时予以局部灌注化疗。观察患者治疗后血管造影情况、临床疗效及不良反应情况。结果栓塞治疗后，数字减影血管造影可见子宫动脉及其分支血管均闭塞，肿瘤血管染色消失，且均无造影剂外溢。临床治愈17例（80.95％），有效3例（14.29％），无效1例（4.76％），总有效率为95.24％。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血具有止血快、创伤小、疗效显著等特点，且保留了患者的生育功能，可作为妇产科急性大出血治疗的首选方法。
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106例膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术的术后护理
报告了106例髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术患者的术后护理。本组患者中2例栓塞术后伤口血肿,1例栓塞术后深静脉栓塞,5例心理极度焦虑,2例膀胱造瘘管脱落,2例膀胱漏尿,18例控尿能力差,12例造口狭窄。积极预防和处理术后并发症、术后对患者进行严密观察、防止伤口血肿和深静脉栓塞、恰当的心理护理、保证造瘘管不脱落并保持通畅及进行正确的排尿训练等,确保了患者手术后顺利康复,从而提高了患者的生活质量。
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TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗大体积肌层浸润性膀胱癌的近期疗效分析
目的:评价TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法:将45例直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌患者(分期:T2-3N0M0)分为A、B两组,A组23例,单纯行TURBt,B组22例,行TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞.统计分析比较两组手术时间、出血量、生存率、复发率、不良反应发生率,并绘制生存曲线及复发率曲线.结果:A组手术时间为(61.2±8.3)min,出血量(55.8±3.7)ml,B组手术时间为(30±8.4)min,出血量(20.3±5.4)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3年生存率,A组为86.36％,B组为95.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3年复发率,A组为54.55％,B组为45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TURBt术前髂内动脉化疗栓塞治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌有效降低了手术难度及术后复发率,近期效果满意.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 髂内动脉栓塞 大体积肿瘤
