昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光棒引导下气管插管对鼾症手术患者血液动力学的影响
目的 探讨光棒和喉镜引导下气管插管对鼾症手术患者麻醉期血液动力学的影响.方法 将74例接受鼾症手术患者随机分为光棒组和喉镜组,比较2组患者插管时间、插管成功率、麻醉各时点心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化及并发症情况.结果 光棒组插管时间明显短于喉镜组,且插管成功率也明显高于喉镜组(P＜0.05);2组患者在T1时点HR、SBP、DBP显著低于2组T0时点水平(P＜0.05);在T2、T3时2组HR、SBP、DBP水平较T1时有明显提高(P＜0.05),而光棒组T2、T3时HR、SBP、DBP变化幅度小于喉镜组,差异具有显著性(JP＜0.05).光棒组黏膜损伤、牙龈损伤、咽痛以及声音嘶哑等并发症的发生率均显著低于喉镜组(P.＜0.05).结论 光棒引导气管插管成功率高、插管时间短、患者血液动力学稳定且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
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IL-17、IL-23在接受利妥昔单抗治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中的表达
目的 检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者治疗前后IL-17、IL-23表达水平的变化,探讨IL-17、IL-23在NHL发生发展过程中的作用.方法 应用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测25例接受标准剂量R-CHOP方治疗6～8个疗程的B细胞NHL患者和20例健康对照组.结果 NHL患者初诊时和缓解时外周血中IL-17mRNA的表达水平均低于健康对照组(P＜0.05).NHL患者缓解时与初诊时相比,IL-17mRNA的表达水平有所升高(P=0.001,P＜0.05).NHL患者初诊时和缓解时外周血中IL-23mRNA的表达水平均低于健康对照组(P＜0.05).缓解时与初诊时相比,IL-23mRNA的表达水平升高, (P=0.004.P＜ 0.05).结论 B细胞非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗治疗后IL-17、IL-23水平升高.IL-17、IL-23mRNA的表达与预后相关.
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经冠状窦心室起搏替代传统右心室起搏的可行性与安全性
目的 在普通心脏起搏器植入术中通过冠状窦(coronary sinus,cS)实施心室起搏,与传统右心室起搏比较其可行性与安全性.方法 具有心脏永久起搏器植入适应证的61例患者随机分为传统右室起搏组和经CS心室起搏组,比较2组手术成功率、并发症、QRS波时限及起搏器参数.结果 (1)经CS心室起搏组的手术即刻成功率低于传统右室起搏组(1oo％和68.97％,P＜0.01);其中经CS心室起搏组采用左心室专用电极手术成功率明显高于普通心室翼状电极组(85.71％与25％,P＜0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)术后1月CS心室起搏组QRS波增宽的程度明显小于传统右心室起搏组(P＜0.05);(3)经CS心室起搏组术中、术后1月、3月起搏阈值和电极阻抗虽高于传统右室起搏组(P＜0.05),但其数值均在起搏参数允许范围内,起搏效果良好.结论 与传统右心室起搏比较,经CS心室起搏具有良好的安全性和有效性,更符合生理性心室激动顺序,采用左心室专用电极可明显提高CS心室起搏手术成功率.
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食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果
目的 对比食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果.方法 将2010年9月至2015年10月期间在亳州市人民医院确诊并接受择期食管癌切除术治疗的85例食管癌患者随机分为研究组(45例)与对照组(40例),2组患者均接受食管癌切除术治疗,其中研究组行管状胃代食管吻合术,对照组行传统全胃代食管吻合术.术后待患者恢复正常的胃肠道功能后采用pH动态监测仪对其进行24h胃代食管腔pH监测,术后1、3月依据RDQ量表对患者的胃食管反流相关症状进行评分,同时统计术后1、3月的胃食管反流的发生情况.结果 2组患者均未出现死亡病例,且术后均未发生有吻合口瘘及胸胃排空障碍并发症;2组患者几乎均达到24h的全程监测,同时组间比较监测总时间、立位监测时间、卧位监测时间均无统计学意义(P＞0.05);研究组的24 h反流次数及长返流次数显著少于对照组,反流持续长时间与pH值＜4.00的累计时间显著短于全胃组,DeMeester评分显著低于对照组,组间比较均有统计学意义(P＜0.01);研究组术后1、3月的RDQ评分以及胃食管反流发生率均显著低于对照组,组间比较均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 管状胃代食管吻合术较传统全胃代食管吻合术可对食管癌切术后的胃食管反流病情起到更为理想的控制效果,可为食管癌患者术中吻合术式的选择提供一定参考价值.
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老年与中青年消化性溃疡临床特点比较
目的 探讨老年消化性溃疡(PU)与中青年消化性溃疡的临床特点及其异同,为临床医师诊治该病提供帮助.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月在昆明医科大学第一附属医院经胃镜或手术病理确诊的老年消化性溃疡351例(老年组)与中青年消化性溃疡351例(中青年组)的临床资料,比较2组的临床症状、并发症、溃疡部位、性状、大小、伴发疾病及治疗与转归等因素.结果 (1)临床症状:与青年组相比,老年消化性溃疡症状不典型(80.3％ vs 73.0％),常以并发症为首发症状(46.7％ vs 29.6％),2组间差异有统计学意义(P＜0.001);典型上腹痛者低于中青年组(19.7％ vs 37.0％),2组间差异有统计学意义(P＜0.001);(2)常见并发症:老年组患者出现并发症明显高于中青年组(46.7％ vs 29.6％),以出血、穿孔和幽门梗阻常见,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)溃疡灶部位:老年组胃溃疡、高位溃疡较中青年组增多(P＜0.05);(4)溃疡性状与大小:老年组巨大溃疡(≥2.0 cm)患者多于中青年组(15.1％ vs 4.3％,P＜0.05);但HP感染无明显差异(90.3％ vs 90.9％,P＞0.05);(5)伴发病:老年组患者伴发糖尿病、心血管疾病、胆结石、胆囊炎、痛风等慢性疾病者较中青年组多见(47.0％ vs 15.7％,P＜0.05);(6)治疗与转归:老年组因并发症死亡者明显高于中青年组(14.0％ vs 3.8％,P＜0.05).结论 老年消化性溃疡较中青年消化性溃疡具有症状不典型、发病部位高、并发症多、死亡率高等特点,早确诊、早治疗对改善预后、降低病死率至关重要.
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亚低温治疗对脑出血所致MODS的影响
目的 分析全身亚低温治疗对脑出血所致MODS的影响及全身亚低温技术的临床价值.方法 选取同济大学附属上海市东方医院重症监护室于2012年1月至2015年12月收住院的脑出血后并发MODS患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常温(normothermic,NT)治疗,观察组采用全身亚低温治疗(whole body mild hypothermia,WHT)治疗,观察对比2组患者治疗后的MODS评分、氧耗(oxygen consumption,vO2)与氧供(oxygen delivery,DO2)比值、ICU住院时间、机械通气时间、癫痫发生率及病死率、卒中量表评分和巴氏指数评分.结果 观察组患者经治疗后MODS评分、氧耗与氧供状况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者症状ICU住院时间和机械通气时间和对照组相比更短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者经治疗后的癫痫发生率和病死率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的卒中量表评分和巴氏指数评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身亚低温技术对于脑出血所致MODS有着重要的临床意义,可以有效改善MODS患者的氧供需平衡,延缓MODS患者病情的进展,改善预后,值得在临床中应用推广.
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全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对神经外科术中脑代谢影响的比较
目的 比较丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和地氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉在神经外科手术中脑代谢的影响.方法 择期神经外科颅内占位手术患者34例,随机分为2组:A组为丙泊酚复合瑞芬太尼(n=16)和B组为地氟醚复合瑞芬太尼(n=18).入室后局麻B超引导下行右颈内静脉逆行穿刺置管术和动脉穿刺置管术,麻醉诱导:阿托品、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵,常规气管插管后行机械通气.于麻醉前(T1)、手术开始后1 h (T2)、手术开始后2 h(T3)及手术结束后半小时(T4)监测患者的颈静脉球部氧饱和度(jugularbulb venous oxygen saturation,SjvO2)、颈静脉球部氧分压(jugular bulb venous oxygen partial pressure,PjvO2)、颈静脉球部血红蛋白(jugular bulb venous hemoglogin,Hbv)、颈静脉球部血乳酸(jugular bulb venous lactate,Ljv)和颈静脉球部葡萄糖值(jugular bulb venous gluxose,Gv)及动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉氧分压(arterial oxygen pressure,PaO2)、动脉血红蛋白(arterin,Hba)、动脉血乳酸(arterial blood lactate,La)和动脉血葡萄糖值(arterial blood gluxose,Ga),计算动脉血氧含量(arterial blood oxygen content,CaO2)、颈内静脉血氧含量(jugular bulb venous oxygen content,CjvO2)、动-颈静脉血氧含量差值(arteriovenous oxygen difference,AVDO2)、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CEO2)、乳酸生成率(cerebral lactate production rate,CLP)、葡萄糖摄取率(cerebral glucose uptake rate,CGU).结果 (1) SjvO2、PjvO2、CjvO2、CaO2B组明显高于A组(P＜0.001);AVDO2、CEO2 B组低于A组(P＜0.05);(2) Gv、GaB组高于A组(P＜0.05);CGU2组比较无差异(P＞0.05);(3) Ljv、La2组比较无差异(P＞0.05);CLP B组低于A组(P＜0.05);(4)组内比较PaO2、SaO2、PjvO2、SjvO22组均随时间而升高(P＜0.05),CaO2、CjvO2、AVDO2、CEO22组均随时间而下降(P＜0.05).结论 (1)静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉方式均可降低患者脑氧代谢;(2)对神经外科手术脑保护而言,似乎静吸复合麻醉的作用强于全凭静脉麻醉.
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宫腔积脓31例的诊治体会
目的 探讨女性宫腔积脓的病因、临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院妇科2003年1月至2015年12月收治的31例宫腔积脓患者的临床资料.结果 宫颈引流不畅为本病的根本原因.患者临床表现不典型,31例患者中,4例患者无任何症状(12.90％),腹痛22例(70.97％),阴道排液27例(87.09％),脓血性恶臭分泌物物12例(38.71％),发热3例(9.70％).妇科超声检查为重要的诊断手段,扩张宫颈引流出脓液可确诊.扩张宫颈引流,宫腔置弗雷氏导尿管,以0.9％NaCl溶液、甲硝唑、庆大霉素冲洗宫腔,并辅以抗生素静脉滴注为有效的治疗方法.结论 宫腔积脓的症状不典型,妇科超声检查极具临床意义,充分宫颈扩张并引流是保守治疗成功的关键,可取得良好的效果.如合并子宫内膜癌等恶性肿瘤应根据患者耐受能力尽早采取手术治疗.
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益生菌对老年冠心病患者血脂代谢的影响
目的 探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者使用益生菌后,对脂质代谢的影响.方法 收集昆明医科大学附属延安医院2012年5月至2015年11月收治的100例老年CHD患者,随机分为观察组和对照组,各50例.所有患者常规给予CHD的二级预防用药,观察组加口服益生菌.观察治疗前和治疗12周后血脂水平变化的差异性.结果 观察组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组有明显提高,P＜0.05.结论 益生菌辅助治疗老年CHD患者,可显著改善其血脂指标.
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地佐辛镇痛对妇科腹腔镜术后认知功能的影响
目的 探讨应用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)测试方法,评定妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者应用地佐辛镇痛治疗对其术后认知功能的影响.方法 观察昆明市妇幼保健院2015年1月至2015年12月间择期妇科腹腔镜全麻手术患者210例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,于拔除气管导管后转入PACU (ICU),根据患者入室时躁动情况评分,将其分为A、B、C3组,每组各70例,A组,严重躁动者及时给予地佐辛10 mg;B组,躁动轻微者延迟5～l0min,给予地佐辛10 mg;C组,不给地佐辛.3组患者应用MMSE测试方法评定其评分,记录入室即刻及应用地佐辛后15 min,30 min,60 min及术后24h的MMSE评分情况.结果 统计结果显示患者从入室至使用地佐辛后30 min以内MMSE评分P＜0.05,差异有统计学意义;60 min评分显示出室时及术后24 h各指标评分P＞0.05,3组比较差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者应用地佐辛镇痛治疗对其术后认知功能无显著影响,地佐辛可安全应用于妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者镇痛、镇静治疗.
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慢性血吸虫肝病及并发症的CT表现
目的 分析慢性血吸虫肝病的CT特征,以提高CT对该病诊断的准确性.方法 分析125例临床病理确诊的慢性血吸虫肝病和50例正常对照组的CT特征,并对其各肝叶径线及脾指数进行测量对比.结果 (1)血吸虫性钙化:125例中,120例肝脏有不同程度的钙化:肝内及肝包膜下线条样钙化76例,肝内地图样和网格样钙化44例,肝内门脉系统钙化33例;脾脏钙化15例,肠壁钙化85例;(2)肝脾形态改变:肝尾状叶、肝左叶增大,且肝尾状/肝右叶比值亦较正常组大,肝右叶缩小,差异有统计学意义(P＜0.01),胆囊窝增大82例,脾指数与正常组无统计学差异(P＞0.05);(3)血吸虫肝病合并症:胆囊炎和胆囊结石58例,肝癌11例,肠癌5例,膀胱癌3例.结论 肝内钙化和肝左叶及尾叶增大为慢性血吸虫肝病CT征象,常合并许多并发症.
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头皮神经阻滞复合七氟醚在颅脑手术中的临床应用
目的 探讨头皮神经阻滞复合七氟醚在颅脑手术中的应用效果.方法 将2013年3月至2015年3月平顶山市第二人民医院收治的55例行开颅手术患者随机分为观察组和对照组,其中观察组28例,采用头皮神经阻滞复合七氟醚麻醉;对照组患者27例,采用七氟醚静吸复合舒芬太尼麻醉.观察2组患者诱导前、诱导后5min、切皮时、破脑膜、手术结束时和拔管后5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;比较2组患者术后躁动情况、麻醉时间、苏醒时间以及舒芬太尼用量.结果 对照组患者切皮时、破脑膜、手术结束时以及拔管后5 min的MAP和HR均有显著性升高,且显著高于相同时刻观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后躁动程度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者麻醉时间相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组苏醒时间明显短于对照组,且舒芬太尼用量也显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 行头皮神经阻滞的颅脑手术患者术中生命体征平稳、舒芬太尼用量少、术后苏醒快、躁动发生率低,值得推广应用.
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鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦病变的效果
目的 研究对真菌球型鼻窦病变患者进行治疗时使用经鼻内镜手术治疗后的效果.方法 收集真菌球型鼻窦病变患者共182例,将患者根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组(90例)和观察组(92例),对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受经鼻内镜手术治疗,将2组患者的治疗有效率、病变范围各窦腔评分、平均手术时间、术后并发症发生率进行观察和对比.结果 观察组的治疗有效率为94.6％,明显高于对照组的80.0％,观察组病变范围各窦腔评分为0分,显著低于对照组的(13.1±1.9)分,观察组的平均手术时间为(45.4±10.9) min,显著短于对照组的(76.3±10.5) min,观察组的术后并发症发生率为3.2％,显著低于对照组的25.6％,P＜0.05.结论 在真菌球型鼻窦病变患者的治疗过程中,经鼻内镜手术治疗有效清除霉菌病变,迅速缓解患者的痛苦,且并发症少,手术安全可靠,值得推广应用.
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口腔颌面部间隙感染糖尿病与非糖尿病的临床诊治对比
目的 比较口腔颌面部感染伴糖尿病和非糖尿病的不同临床特征.方法 对昆明医科大学第四附属医院口腔颌面外科收治的61例诊断为间隙感染的患者进行研究,将其分为糖尿病组(28例)和非糖尿病组(33例).研究内容包括:一般资料,临床指标(性别、年龄、病因、症状发作至入院时间,受累间隙数),实验室检查(细菌学、入院血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞的百分比),治疗变量(住院天数、并发症).2组数据分别进行比较,对数据采用t检验和x 2检验分析.结果 口腔颌面部间隙感染糖尿病组(28例)与非糖尿病组(33例)相比较,糖尿病组与非糖尿病组2组性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组在年龄上比较差异有统计学意义(P＜0.001),在2组感染间隙上差异有统计学意义(P＜0.001).在感染来源方面2组比较(P＞0.05),差异无统计学意义,2组患者感染的主要来源为牙源性,其次为腺源性.2组患者入院时血糖浓度比较差异有统计学意义(P＜0.001).2组患者入院时白细胞计数及中性粒细胞计数分别进行比较(P＞0.05),2组比较差异无统计学意义,2组患者在住院天数及并发症上分别比较(P＜0.05)差异有统计学意义.总之:与非糖尿病组相比,糖尿病组发病年龄大,受累间隙多,入院时血糖浓度高,住院时间长,更易发生并发症,且后果严重.结论 口腔颌面部感染伴糖尿病时,患者的面部感染程度更重,相对住院天数长,并发症多,对此类患者应高度重视.
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磁共振弥散加权成像在膀胱癌T分期的应用价值
目的 对比磁共振弥散加权成像与CT扫描检查对膀胱癌的T分期,探讨磁共振弥散加权成像对膀胱癌临床T分期的应用价值.方法 对75例膀胱癌患者进行常规磁共振平扫、增强及弥散加权成像及CT扫描检查,根据其图像做术前临床T分期的诊断,手术后同病理结果进行比较,来初步估评DWI在膀胱癌临床T分期的应用价值.结果 DWI对膀胱癌临床T分期符合率为83.5％,CT的临床T分期符合率为72％,数据统计学分析显示有统计学差异(P＜0.05).结论 磁共振弥散加权成像能够准确的在术前诊断膀胱癌的临床T分期,准确率高于CT扫描,具有良好的应用价值.
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云南省某贫困县农村留守儿童意外伤害的影响因素
目的 探讨某县农村留守儿童意外伤害的现状及危险因素,为制定相关干预措施提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取某县5所中小学共2 909名学生为研究对象,以问卷形式收集留守儿童意外伤害发生的情况,并利用观察法和访谈法辅助问卷调查,分析其危险因素.结果 本次调查留守儿童1 630名,意外伤害发生率为555人(34.0％),高于非留守组的354人(27.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).留守儿童前5位的伤害类型为跌落伤228人(14.0％),烧烫伤91人(5.6％),锐器伤59人(3.6％),咬伤49人(3.0％),砸伤26人(1.6％).多因素Logistic回归分析表明低年龄、学校开展户外活动及交通拥挤为留守儿童意外伤害发生的危险因素.结论 留守儿童意外伤害已经成为不可忽视的社会问题,应针对意外伤害发生的危险因素开展综合干预.
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miR-200及其靶基因ZEB1/2在急性肺损伤后早期肺纤维化中上皮-间质转化(EMT)过程
目的 观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱发小鼠急性肺损伤后早期肺纤维化过程中miR-200b/c及其靶基因ZEB1/2的表达变化.方法 应用LPS 3次打击的方法构建小鼠急性肺损伤后早期肺纤维化模型,分别于造模后第3、7、14、21天处死小鼠,留取肺组织备用.各组小鼠肺组织切片行HE和Masson染色并在光学显微镜下观察病理改变;Real-time PCR检测肺组织miR-200b、miR-200c、ZEB1 mRNA、ZEB2 mRNA表达;Western blot检测肺组织ZEB1、ZEB2、E-cadherin、Vimentin、α-SMA蛋白表达.结果 (1)病理结果:与对照组相比,LPS处理后第3天肺组织胶原纤维开始沉积,随着时间延长,肺纤维化程度逐渐加重;(2) Real time-PCR结果:随着肺纤维化程度加重,miR-200b、miR-200c水平均呈下降趋势,第7、14、21天时均显著低于对照组(P＜0.01);ZEB1 mRNA、ZEB2 mRNA水平呈上升趋势,且ZEB2 mRNA较ZEB1 mRNA表达增加更显著;(3) Western blot结果:随着急性肺损伤后肺纤维化的进展,ZEB1、ZEB2蛋白表达亦升高,与其mRNA表达变化相一致;上皮标志物E-cadherin蛋白表达逐渐减少,间质标志物Vimentin、α-SMA蛋白表达逐渐增多.结论 在LPS诱发急性肺损伤后早期肺纤维化过程中miR-200b/c表达降低,并通过负性调控其靶控基因转录抑制因子ZEB1/2的表达促进上皮向间质转化.
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2012年至2014年中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性
目的 了解中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性.方法 收集2012年1月至2014年12月卫生部全国细菌耐药监测网云南地区28家医院血流感染的革兰阴性杆菌,各医院按统一的方法进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验.统计分析采用WHONET软件进行.结果 共分离非重复的革兰阴性杆菌9 042株,其中肠杆菌科占82.4％,非发酵菌占17.6％.肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主.大肠埃希氏菌49.29％、肺炎克雷伯菌13.17％、鲍曼不动杆菌4.04％和铜绿假单胞菌3.85％;肠杆菌科细菌对一代头孢菌素类敏感率低于60％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均近100％,阿米卡星的敏感率大于85％,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率大于70％,头孢吡肟的敏感率大于70％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率呈下降趋势.非发酵菌对常用抗菌药敏感率明显低于肠杆菌科细菌.铜绿假单胞菌的敏感率为妥布霉素85％、环丙沙星71.7％、阿米卡星82.9％、哌拉西林/他唑巴坦75.3％、哌拉西林59.6％.鲍曼不动杆菌耐药情况更为严重,对三代、四代头孢菌素敏感率小于30％,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和碳青霉烯类的敏感率均小于40％.结论 血流感染革兰阴性杆菌中大肠埃希菌分离率高大.非发酵菌对常用抗菌药物耐药率明显高于肠杆菌科,耐药现状严峻.
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昆明地区0～12岁儿童血浆25-(OH)D水平
目的 了解昆明地区0～12岁儿童血浆25-(OH)D的水平和现状.方法 应用罗氏公司Roche cobas8000/E602全自动电化学发光免疫分析系统对昆明地区4区8县0～ 12岁4 489例儿童进行血浆25-(0H)D水平的检测,应用SPSS统计软件进行统计分析.结果 随着年龄的增大,血浆25-(OH)D浓度逐渐降低,各年龄组血浆浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05);男女2组血浆25-(OH)D浓度比较,结果差异无统计学意义(P＞0.05);昆明地区儿童维生素D平均水平是83.48 nmol/L,0-1岁组儿童血浆25-(OH)D浓度呈分散性分布,6～9岁组血浓度分布集中.结论 昆明地区0～ 12岁儿童维生素D水平总的处于一个良好的营养状况,但随着年龄的增长,维生素D营养水平逐渐降低,尤其3岁以后降低明显,均处于不足或缺乏状态,应引起大家的重视.
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云南省景颇族居民糖尿病患病现状及其对生命质量的影响
目的 分析云南省景颇族居民糖尿病的患病现状及对其生命质量的影响.方法 采用随机抽样方法在云南省德宏州芒市抽取1 367名≥35岁景颇族居民进行问卷调查和血糖检测,采用SF-36进行生命质量的测定.结果 云南省芒市景颇族居民糖尿病的患病率为4.1％,其中男性为4.2％,女性为4.0％;景颇族糖尿病患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体综合得分和心理综合得分分别为(84.64±16.81)、(53.13±45.24)、(71.70±24.28)、(49.46±21.38)、(65.09±11.02)、(90.08±14.00)、(79.17±39.98)、(70.29±13.73)、(57.12±9.39)和(55.07±6.58)分.糖尿病患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、躯体综合得分均低于非糖尿病者(P＜0.05).景颇族居民生命质量影响因素的多元线性回归分析结果显示,年龄越大的景颇族居民其生命质量的躯体综合得分和心理综合得分越低(P＜0.01);男性的生命质量躯体综合得分和心理综合得分均低于女性(P＜0.01);受教育水平越高的景颇族居民生命质量的躯体综合得分和心理综合得分越高(P＜0.01);已婚景颇族居民生命质量的躯体综合得分高于未婚及离异者(P＜0.01);患有糖尿病的景颇族居民生命质量的躯体综合得分低于未患糖尿病者(P＜0.01).结论 加强景颇族老年入、低文化程度人群的健康教育,加强对糖尿病患者的管理,可有效提高景颇族居民的生命质量.
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昆明高校新生性教育现状及其需求调查
目的 了解昆明高校新生性教育现状及其需求,为未来西部高校性教育开展提供依据.方法 采用分层随机抽样,抽取昆明市3所不同类型高校的350名一年级在校新生进行匿名自填式问卷调查,回收有效问卷310份.结果 23.9％的大学新生未在高校接受过性教育课程;22.9％的新生表示不知道大学时期有性教育课程.对获取性知识的主要信息来源排序依次为网络电视及录像视频、书刊杂志、朋友同学,且更能接受以讲座的形式开展性教育.男女生在对获取性教育的形式、性教育的内容及性教育需求3个方面的选择差异有统计学意义(P＜0.05).女生倾向于开展“主修课”形式的性教育,男生则倾向于“播放视频、发放书刊”的形式(P＜0.05);女生倾向于获取“性疾病与艾滋病”及“异性交往、恋爱心理”方面的性教育,而男生则多是“避孕知识和技能”及“性的价值取向” (P＜0.05);男生对“自慰、性卫生、性健康”性教育需求比例显著高于女生,而女生则是对“性心理、性变态、同性恋”的性教育需求比例高于男生,选择差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆明市在校大学新生性教育课程开展状况欠佳.高校应依照不同性别大学生的实际需求,开设内容全面,以讲座为主,多种形式并举的性教育课程,发挥学校教育主渠道作用,促进大学生性生理、性心理、性行为的健康发展.
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迷迭香提取物对小鼠脑缺血的保护作用及急性毒性评价
目的 观察迷迭香氯仿提取物对小鼠脑缺血的保护作用,并进行急性毒性评价.方法 采用小鼠急性断头脑缺血缺氧、小鼠体内血栓形成、氯仿诱导小鼠心律失常模型及小鼠凝血试验评价对小鼠脑缺血的保护作用;采用小鼠空腹灌胃给药的方法,对迷迭香氯仿提取物进行急性毒性评价.结果 迷迭香氯仿提取物能抑制胶原-肾上腺素诱导的小鼠体内血栓形成,明显延长急性断头脑缺血小鼠的张口喘息时间和增加张口喘息次数(P＜0.05或P＜0.01),降低小鼠室性心律失常的发生率.氯仿提取物组给药第2天死亡1只雌鼠,未观察到其他毒性反应.结论 迷迭香氯仿提取物对小鼠脑缺血缺氧具有明显保护作用.
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尿酸在氧化应激状态下对人脐静脉内皮细胞的影响
目的 探讨不同浓度尿酸(UA)、作用不同时间及其在氧化应激状态下对人脐静脉内皮细胞(HU-VEC)的影响.方法 体外细胞培养,用不同浓度UA(0 mg/dL、4 mg/dL、8 mg/dL、12 mg/dL)、过氧化氢(H2O2) (0.5 mmol/L)及不同浓度UA+H2O2刺激HUVEC.分别于24 h、48 h后观察HUVEC的细胞形态,采用MTT法检测HUVEC的增殖情况,用ELISA方法检测培养液中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的浓度.结果 实验发现4 mg/dL UA组HUVEC24h、48 h后活力较对照组差异无统计学意义(P＞0.05);8 mg/dL、16mg/dL组24h后HUVEC活力较对照组差异无统计学意义(P＞0.05),48 h后8 mg/dL、16 mg/dL组HUVEC活力较对照组显著降低(P＜0.05).H2O2组HUVEC活力较对照组有显著降低(P＜0.05);各种浓度UA加H2O2组HUVEC24h后较单纯H2O2组活力强,而48 h后8 mg/dL加H2O2、16 mg/dL加H2O2组较单纯H2O2组活力差异无统计学意义(P＞0.05).ELISA法检测发现48 h后16 mg/dL UA组较对照组细胞合成NO减少,分泌ET-1增多(P＜0.05).8 mg/dL加H2O2、16 mg/dL加H2O2组与单纯H2O2组相比,24 h后细胞合成NO增多,分泌ET-1减少(P＜0.05);而48 h后16 mg/dL加H2O2组与单纯H2O2组相比,细胞合成NO减少,分泌ET-1增多(P＜0.05).结论 尿酸对HUVEC的作用不仅与浓度有关,与作用时间也有关系.急性升高的尿酸对HUVEC还有保护作用,而高浓度的尿酸长时间对HUVEC有损伤作用,而氧化应激可能加重尿酸对HUVEC的损伤作用.
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鼻咽癌细胞株CNE-2及其亚克隆S-18裸鼠皮下移植生长速度比较
目的 研究鼻咽癌细胞株CNE-2及其亚克隆S-18在体内的生长速度差异及其可能机制.方法 体外培养CNE-2和S-18细胞,以6×105细胞/只移植到裸鼠背部皮下,移植后3、7、10、14d观测肿瘤大小;移植后第14天处死小鼠,称取肿瘤重量并检测肿瘤组织内的HSP27和NF-KB转录水平.结果 (1)裸鼠皮下移植后7d,S-18已明显成瘤,CNE-2尚未成瘤;移植后10d和14 d,2种细胞均明显成瘤,但S-18肿瘤体积[(223.13±21.32) mm3,10 d;(420.25±24.52) mm3,14 d]明显大于CNE-2肿瘤体积[(113.70±11.70)mm3,10 d;(279.86±25.78) mm3,14 d],P＜0.05;移植后14 d S-18所形成的肿瘤的重量(0.521±0.137)g明显高于CNE-2所形成的肿瘤重量(0.449±0.125)g,P＜0.05;(2) S-18肿瘤内的HSP27、NF-KB的转录水平明显高于CNE-2肿瘤,P＜0.05.结论 鼻咽癌细胞株S-18在体内的生长速度明显快于CNE-2细胞,HSP27和NF-KB可能参与了鼻咽癌细胞生长速度的调节.
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黄藤素注射液抗脂多糖致小鼠急性肺损伤的作用
目的 研究黄藤素注射液抗脂多糖致小鼠急性肺损伤的作用.方法 健康雄性成年昆明小鼠72只,随机分为6组:正常对照组;LPS组(气管滴入脂多糖LPS 5 mg/kg);氢化可的松组(腹腔注射氢化可的松3.3mg/kg,每日1次,连续3d,第4天气管滴入LPS 5 mg/kg);黄藤素低、中、高剂量组(分别腹腔注射黄藤素2mg/kg、10 mg/kg和50 mg/kg,每日1次,连续3d,第4天气管滴入LPS 5 mg/kg).在气管滴入LPS后24h处死各组小鼠,部分小鼠取出肺组织进行称重计算肺系数,部分小鼠行支气管肺泡灌洗,对炎症细胞进行计数.结果 LPS组小鼠肺系数明显高于正常对照组(P＜0.05);氢化可的松组和黄藤素低、中、高剂量组小鼠肺系数明显低于LPS组(P＜0.05).对于BALF中炎症细胞及中性粒细胞比例,LPS组明显高于正常对照组(P＜0.01),与LPS组相比,氢化可的松组和黄藤素中剂量组和高剂量组明显降低(P＜0.01).结论 黄藤素注射液能够明显减轻脂多糖致小鼠急性肺损伤炎症反应程度.
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头颈部肿瘤在自适应放疗中的研究进展
放射治疗是头颈部肿瘤治疗中非常重要的治疗手段之一.其中调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)具有更好的适形性和均匀性,正逐步取代传统二维放射治疗成为头颈部肿瘤主流的放射治疗手段.但是调强放疗过程中,摆位误差,治疗方法和解剖结构的变化等,影响调强放射治疗的精准性,可能导致靶区欠量和(或)造成额外的并发症.自适应放射治疗是一种新型的放疗技术,它通过患者的先前的治疗图像、受照射剂量等反馈信息对原治疗计划重新优化和调整,能够修正调强放射治疗过程中的肿瘤靶区范围和提高疗效.在自适应放射治疗(adaptive radiotherapy,ART)技术的应用下,放疗技术会更加精准化、个体化.对ART技术在头颈部肿瘤中的研究现状作一综述.
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心梗后心肌瘢痕的DE-MRI检测及其与室性心律失常关系的研究现状
MI常并发心律失常,其中室性心律失常为常见.MRI是评价心肌存活性强有力的工具,DE-MRI检测心肌瘢痕是心肌梗死判定的“金标准”,就DE-MRI对心梗瘢痕的检测及其与心梗后室性心律的关系作一综述.
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中西医结合快速康复理念在结直肠外科围手术期护理的应用
目的 探讨中西医结合快速康复外科理念在结直肠外科围手术期护理中的临床应用效果和意义.方法 随机将120例结直肠外科手术患者分为2组,其中观察组和对照组各60例,观察组采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念加中西医结合护理方法,对照组采用传统的围手术期护理处理.结果 观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、住院时间以及术后并发症发生率明显小于对照组(P＜0.05);和对照组相比,观察组护理总满意度显著提高(P＜0.05).结论 快速康复外科(FTS)理念加中西医结合护理方法可以增进术后恢复、减少并发症,是一种有效、安全的围术期护理方法,值得临床推广应用.
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云南省三级甲等医院组织文化与护士工作生活质量的相关性
目的 了解云南省三级甲等医院护士对医院组织文化特点和护士工作生活质量感知水平,并探讨二者之间的关系.方法 采用组织文化量表(organizational culture profile,OcP)和工作生活质量量表(quality of work life scale,QWLS),对云南省三级甲等医院416名在职护士进行问卷调查.结果 护士对医院文化感知中,竞争(3.56±0.49)、绩效考评(4.08±0.22)、稳定(3.68±0.43)和社会责任感(3.95±0.37)在组织组织文化中占主要地位,而支持(3.19±0.79)、创新(3.21±0.62)和激励(2.42±0.79)处于组织文化中的次要地位.护士工作生活质量调查结果显示处于中等水平(57.46±15.17).研究中组织文化的7个维度与护士工作生活质量呈正相关(P＜0.01).结论 组织文化对提高护士生活质量有积极作用,并终提高工作质量为患者提供优质护理.
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优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓效果及生活质量的影响
目的 观察优化护理流程对脑梗死静脉溶栓治疗患者的临床效果及生活质量的影响.方法 选择攀枝花市中心医院2013年1月至2014年6月收治的62例脑梗死溶栓治疗患者为对照组,2014年7月至2015年12月收治的74例脑梗死溶栓治疗患者为观察组,对照组采用常规护理方法,观察组实施优化护理流程,比较2组分诊时间、转诊时间、住院时间、治疗效果以及生活质量.结果 观察组分诊时间、转诊时间以及住院天数均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组临床有效率显著高于对照组(87.84％ VS 70.97％),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,2组在治疗后生活质量均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后生活质量改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化护理流程可以有效的提高脑梗死静脉溶栓治疗患者的治疗效果,缩短就诊时间以及住院时间,并且可以明显提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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基于Android平台的系统解剖学学习系统研究及使用效果
目的 基于Android平台的系统解剖学学习系统的开发及该系统在临床医学专业本科学生中的使用效果.方法 基于Android开发包,使用Java技术实现了系统解剖学学习系统的相关功能;昆明医科大学2014级本科临床专业108名学生,随机分为实验组和对照组,实验组使用传统教学方法并使用该学习系统进行自主学习,对照组使用传统教学方法.分别通过问卷调查和期末考试对2种教学方法进行主观和客观评价.结果 调查问卷显示87.5％的学生认为使用学习系统很有必要,实验组90.74％的学生认为提高学习效果和98.15％的学生认为提高自学能力;对于知识点考察,实验组考核平均成绩为(83.56±5.61)分,对照组考核平均成绩为(75.33±4.62)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该学习系统能帮助学生很好理解和掌握系统解剖学的知识点,并提高教学效果.为下一步申请专利提供研究基础.
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德宏州某戒毒所中缅青少年新型毒品使用者艾滋病知信行为对比
目的 探究德宏州戒毒所中缅青少年新型毒品使用者艾滋病知识、态度、行为方面的差异,为戒毒所有效开展健康教育活动提供依据.方法 采用整群抽样的方法,对戒毒所关押的中缅新型毒品使用者进行问卷调查.结果 共调查102人,德宏州戒毒所中国籍50人,缅甸籍52人.年龄18～ 25岁,艾滋病知识知晓情况调查存在统计学差异(P＜0.05),中国籍得分较高;态度方面, “认为自己感染艾滋病的危险性有多大”差异有统计学意义(P＜0.05);艾滋病行为方面,中、缅发生商业性行为差异有统计学意义(P＜0.05);使用毒品后缅甸籍有1例发生过群体性行为;使用毒品后安全套使用频率,与固定性伴无差异(P＞0.05),非固定性伴时,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中、缅青少年新型毒品使用者艾滋病相关知识、态度、行为有差异.戒毒所应根据两国籍青少年不同知识、态度、行为水平进行不同程度的健康教育活动.
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成都市某院HIV传染性疾病监测结果分析
目的 了解某院新发现艾滋病感染者流行病学特征.方法 利用成都市某院2013年1月1日至2015年12月31日在中国疾病控制信息系统上报HIV感染者资料,经过上级机构订正后获取可靠数据.结果 感染者男性占82.11％,小学以下文化占44.74％,本市其他县占53.68％,非婚异性传播占79.47％.受血或术前检查方式发现感染者占33.68％,感染者已婚有配偶占57.89％,老年艾滋病感染者占27.37％.不同年代不同性别(x 2=1.073,P=o.585)、不同归属地(x 2=2.618,P=0.622)、不同年龄组(x 2=4.375,P=0.358)、不同职业(x2=0.868,P=0.929)、不同婚姻状态(x 2=190,P=0.535)、不同文化水平(x 2=3.076,P=0.545)、不同传播途径(x2=1.614,P=0.806)、不同样本来源(x2=9.815,P=0.133)等HIV感染者差异无统计学意义;不同年代HIV感染者有无性病史(x 2=92.972,P＜0.001),差异有统计学意义.结论 2013年至2015年新发现HIV感染者人口学特征未出现很大的变化,需要加大对人群艾滋病健康教育,重点在非婚异性接触的人群及男男性行为人群,对已婚有配偶HIV感染者的对方应加强艾滋病预防相关教育及艾滋病初筛检测,对老年感染者应加大医疗救助与心理疏导,改善其生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
