昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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rhGH对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中NF-κB P65蛋白表达的影响
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对肝脏缺血再灌注损伤中的NF-κB P65蛋白表达的影响.方法 Pringle's法建立100只肝脏缺血再灌注损伤模型,实验组于建立模型前7 d每天给予重组人生长激素(rhGH)针剂皮下注射(0.2 IU/100 g体重),对照组等量的生理盐水注射,应用蛋白质印迹实验(Western blotting)和免疫组化法检测NF-κB P65蛋白表达水平.结果 rhGH组肝细胞NF-κB P65蛋白表达水平及活性均明显低于对照组(P＜0.05).结论 rhGH能下调大鼠肝脏缺血再灌注损伤中NF-κB P5蛋白的表达,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤.
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实时定量PCR测定人皮肤黑色素瘤细胞G6PD的表达
目的 建立一种灵敏特异、重复性和稳定性好的检测G6PD表达的方法,以探究G6PD与肿瘤的相关性及其机理.方法 用Real-time PCR技术测定了野生型、siRNA干扰型和无关序列对照型人皮肤黑色素瘤A375细胞的G6PD基因表达.绘制出β-actin和G6PD的标准曲线,标定了方法的稳定性和重复性,并以内参照β-actin较对G6PD的量.结果 β-actin和G6PD标准曲线的回归系数分别为1.086和0.940;稳定性及重复性验证的Ctβ-actin值变异系数分别为2.46%和1.47%,而CtG6PD值变异系数分别为1.76%和1.87%.以野生型A375细胞作对照,无关序列不干扰A375细胞内源性G6PD基因表达(P＞0.05),针对G6PD基因表达的siRNA的干扰效率为49%(P＜0.01).结论 实时荧光定量PCR在检测细胞G6PD基因表达时具有高灵敏度、高重复性和高稳定性的特点,可进一步用于G6PD与肿瘤的相关性研究.
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正交实验法优化千金藤属植物的DALP反应体系
目的 建立一套稳定的千金藤植物DALP反应体系,为开展该属植物的DALP分子标记奠定基础.方法 采用正交实验设计,以云南地不容Stephania yunnanenses Lo与地不容Stephania epigaea Lo基因组DNA为模板,对DALP反应程序的重要参数进行优化.结果 佳的反应体系为20μL,包含模板DNA2.0μL,2.5 mmol/L的MgCl22.5 μL,2.5 mmol/L的dNTPs 2.0μL,5 pmol/L的选择性引物1μL,5 pmol/L的反向引物3μL,0.5 U/μL的Taq酶5 μL,10×Buffer 2.0μL,灭菌超纯水2.5μL.结论 该DALP应用反应体系稳定、可靠、重现性好,可有效的地应用于千金藤植物的种间及居群间分类鉴定.
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NGF在人胚胎脊髓中的表达及变化
目的 探讨神经生长因子(NGF)在人胚胎脊髓胸段中的表达及变化.方法 从各时间段(6周、8周、10周、3月、4月、5月、6月流产胚胎中取出脊髓后,用免疫组织化学和RT-PCR方法检测NGF的抗原和mRNA表达情况及变化规律.结果 免疫组织化学检测到在胸段脊髓的灰质处有NGF-IR的分布;RT-PCR均检测到NGF的mRNA在胸段脊髓表达,从6周开始上调,在8周有一个高峰,10周～6月整体趋于稳定.结论 在人早、中期胚胎脊髓中NGF均有表达,说明胚胎脊髓发育和NGF存在一定的关系.
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云南籍葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变研究
目的 研究云南籍葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因突变型特点,探讨检测G6PD缺乏症基因突变型的有效方法.方法 应用硝基四氮蓝(NBT)纸片法进行G6PD缺乏症定性筛查,等位基因特异抗突变系统(ARMS),聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP),变性梯度凝胶电泳(DGGE)和DNA测序分析46例云南籍G6PD缺乏症患者的G6PD基因突变类型.结果 46例样本经PCR-ARMS法发现nt-1388G→A 18例(39.13%),nt-1376G→T 2例(4.30%);经PCR-SSCP法发现有22例样本有电泳迁移率异常,其DNA测序结果与PCR-ARMS法的结果吻合,并发现2例nt-1311C→T;经PCR-DGGE法分析G6PD exon12发现有30例样本发现异常泳动条带,DNA测序证实26例(56.52%)为nt-1388G→A,4例(8.7%)nt-1376G→T.而PCR-DGGE法分析G6PD exon2未发现有异常泳动条带的样本.结论 (1)nt-1388G→A、nt-1376G→T是云南省主要的基因突变型也是中国人中常见的两种突变型,揭示中华民族有着共同的起源;(2)在检测突变的PCR-ARMS法、PCR-SSCP法和PCR-DGGE法三种方法中,以PCR-DGGE法结合DNA测序,阳性检出率高,简便、快捷、灵敏、结果准确可靠.
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大鼠肝细胞、Kupffer细胞体外共同培养的初步研究
目的 研究SD大鼠Kupffer细胞与肝实质细胞体外共同培养时肝实质细胞生长、形态及功能状况.方法 原位二步Ⅳ型胶原灌注法联合Percoll液密度梯度离心法分离肝实质细胞与Kupffer细胞;体外进行两种细胞单独培养、肝细胞与Kupffer细胞按6∶1比例共同培养,观察不同情况下肝细胞生存时间和形态,检测培养上清中白蛋白和糖的水平.结果 单独培养组肝细胞的生长、增殖迅速,并向正常肝细胞的形态演变,肝细胞可培养存活至21 d;共同培养组肝细胞于48 h即开始出现少量的死亡细胞,细胞生长增值缓慢,细胞可培养存活至10 d.单独培养组上清白蛋白水平在48、96、120、144、168 h比混合培养组高(P＜0.05);单独培养组上清糖水平在96、144、168 h高于混合培养组(P＜0.05).结论 肝实质细胞和Kupffer细胞在适宜的培养条件下可进行共培养;但共培养时肝细胞的生长、白蛋白合成功能和糖代谢会受到影响,肝细胞存活时间缩短,提示在共培养体系要实现肝实质细胞和Kupffer细胞两者良好生长和功能的协调,体外共培养条件需进一步优化.
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杨氏欣痨宁胶囊抗结核小鼠模型的实验研究
目的 研究杨氏欣痨宁(YLN)胶囊对ICR小鼠结核病模型的抗结核作用.方法 建立ICR小鼠结核模型,研究YLN对结核分枝杆菌H37 RV感染ICR小鼠结核病模型的体内抗结核作用.结果 YLN对ICR小鼠结核病模型有明显的抗结核作用:①YLN高、中、低剂量组[1.0g/(kg·d)、0.5g/(kg·d)和YLN 0.25g/(kg·d)]ICR小鼠ST50明显大于模型空白对照组,其中YLN高剂量组显著.YLN用药组不及西药组,YLN高剂量组ST50明显大于猫爪草组,INH+YLN联合用药组存活率高于单用药组;②YLN各剂量组体重明显提高,尤以YLN高剂量组为显著;YLN单用药组增加体重效果不及阳性西药对照组,YLN高剂量组作用接近猫爪草组,INH+YLN联合用药组作用优于YLN中剂量组;③除YLN低剂量组肝致病指数无影响外,其余各用药组致病指数明显降低,尤以YLN高剂量组显著.YLN高剂量组作用优于猫爪草组,而肝致病指数与EMB组接近,INH+YLN联合用药组作用优于单用药组.结论 YLN各剂量组对ICR小鼠结核模型具有明显的抗结核作用,尤以高剂量组抗结核作用为明显.
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树突状细胞的体外培养及其诱导的抗肺癌免疫作用
目的 建立体外培养扩增树突状细胞(DC)的方法,并观察其诱导的抗肿瘤免疫作用.方法 分离外周血单个核细胞,应用GM-CSF及IL-4诱导DC产生,用TNF-A和PGE2促进其成熟,并用肺癌细胞系GLC-82可溶性抗原致敏.将成熟DC与自体LAK细胞混合培养(DC-LAK),用MTT法检测DC-LAK细胞及LAK细胞对多种肿瘤细胞系的杀伤作用.结果 经GM-CSF、IL-4、TNF-A、PGE2作用后,细胞表达CD1a阳性率为71.0%,CD83 50.0%,CD14阳性率低于10.0%,高表达HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ和CD45,为典型的DC表型特征.DC-LAK和LAK细胞对4种肿瘤细胞(GLC-82,A549,moser和MCF-7)的杀伤率,前者为84.7%、66.9%、49.3%和56.0%,后者为43.5%、31.3%,45.0%和32.4%.结论 成功的诱导出具有典型形态特征及增强LAK细胞杀伤活性的DC.
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骨质疏松性脊柱骨折与椎体强化
骨质疏松症是一种常见的老年性疾病,由此引起的骨质疏松性骨折的发病率居高不下,且对人们健康的威胁仅次于心血管疾病,已引起多数学者的重视.就骨质疏松性脊柱骨折及其强化治疗从发病、治疗机制、材料、术后生物力学改变以及利用前景作一综述.
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老年非心脏手术患者麻醉手术后中枢神经功能障碍
由于手术麻醉技术的发展和老年化社会的到来,老年患者接受手术麻醉的数量不断增加,老年患者麻醉手术后中枢神经功能障碍的问题将会是一个日渐突出的问题.术后中枢神经功能障碍是一个公共卫生问题,进一步研究阐述其危险因素、预防与治疗策略及病理生理机制具有重要意义.
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妊娠合并急腹症60例临床分析
目的 探讨妊娠合并急腹症的临床处理.方法 回顾性分析我院5 a来60例妊娠合并急腹症类型、临床表现、诊治方法及妊娠结局.结果 60例妊娠合并急腹症中,急性阑尾炎20例,占33.33%;卵巢肿瘤蒂扭转16例,占26.67%;急性胆囊炎8例,占13.33%;急性胰腺炎6例,占10%;泌尿系结石5例,占8.33%;肠梗阻4例,占6.67%;子宫肌瘤红色变性1例,占1.67%.60例妊娠合并急腹症患者手术治疗36例,占60%;保守治疗24例,占40%;流产、早产8例,占13.33%,胎儿死亡2例,占3.33%.结论 妊娠合并急腹症由于孕妇特殊的解剖生理改变,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗及危及母婴生命,因而早期诊治具有十分重要的意义.
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氯胺酮对白细胞表面L-选择素、β2整合素的影响
目的 研究氯胺酮对化学趋化因子(FMLP)刺激下白细胞表面L-选择素和β2整合素的影响.方法 将人白细胞随机分为空白对照组(仅加(DMEM)培养液)、实验对照组(仅加FMLP)、K1-4组(氯胺酮的浓度分别为0.3μg/mL、3.0μg/mL、30μg/mL、300μg/mL),加入不同浓度的氯胺酮温育30 min后,加入FMLP 1μg/mL,作用20min,用流式细胞仪测定白细胞表面L-选择素和β2整合素的变化.结果 白细胞在FMLP的作用下,其表面β2整合素的表达和L-选择素的蜕落明显增加,≥30μg/mL的氯胺酮能抑制FMLP引起的β2整合素的表达上调和L-选择素的蜕落.结论 氯胺酮可抑制FMLP刺激引起的白细胞的活化.
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冠脉搭桥术同期自体外周血干细胞移植治疗冠心病的临床研究
目的 研究自体外周血干细胞(PBSCs)在冠脉搭桥手术时,同期经心外膜下及冠状动脉桥血管注入对冠心病、心肌梗死患者心功能的影响及其安全性.方法 6例冠心病伴心肌梗死患者,在冠状动脉旁路移植同期经心外膜下注射及冠状动脉通过冠脉转运将PBSCs植入心肌梗死区,术前和术后2周及3个月分别行99mTc MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图及动态心电图检查.结果 6例患者二维超声心动图检查示左心室射血分数(LVEF)较术前平均增加15.6%(12.1%～20.6%),左心室舒张末期内径(LVDd)较术前平均减少5.5 mm(-2～9 mm),99mTc MIBI显示梗死部位心肌灌注明显改善.术中及术后随访3～6月均无恶性心律失常和其它合并症发生.结论 自体PBSCs在冠状动脉旁路移植同期经心外膜下注射及经冠脉移植治疗冠心病心肌梗死,可以抑制左心室重构,改善心脏功能.
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氯胺酮对脓毒症大鼠血清一氧化氮及心肌组织第二信使的影响
目的 研究氯胺酮(KET)对腹腔感染脓毒症大鼠血清一氧化氮(NO)和心肌环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的影响.方法 将230只SD大鼠随机分为3组.(1)模型组(CLP,n=30);(2)假手术组(SHAM,n=100);(3)氯胺酮组(KET+CLP,n=100).测定各组动物血清NO和心肌组织cAMP、cGMP.结果 (1)氯胺酮组与模型组血清NO显著升高(P＜0.01),氯胺酮组升高程度显著低于模型组(P＜0.01).(2)与假手术组比较,氯胺酮组和模型组心肌cAMP显著降低(P＜0.01),心肌cGMP明显升高(P＜0.01);氯胺酮组心肌cAMP较同期模型组明显升高(P＜0.01),cGMP则显著低于模型组(P＜0.01).结论 一定剂量的KET(50 mg/kg)可通过抑制血清NO和心肌cGMP,增加心肌cAMP,从而降低腹腔感染脓毒症大鼠死亡率.
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非影像学定位穿刺经皮肾镜取石术治疗上尿路结石52例
目的 探讨非影像学定位穿刺微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗伴有中度或重度积水的输尿管上段嵌顿性结石和肾盂巨型结石的方法和疗效.方法 回顾性分析52例临床资料,根据肾脏的位置、十二肋的长短、肾积水严重程度以及结石情况等,采用非影像学定位经皮肾穿刺造瘘,建立16 F经皮肾通道,使用输尿管镜,结合气压弹道碎石、钬激光碎石、灌注泵冲洗进行手术.结果 手术时间为32～140 min,平均112 min.术中出血量为10～100 mL,平均45 mL.术中、术后均未出现严重并发症.一次性结石取净率96%,2例残余小结石拔管后自行排出.平均住院9 d,术后平均住院4.2 d.结论 对于伴有中度或重度积水的输尿管上段嵌顿性结石和肾盂巨型结石患者,操作熟练的医生可适当选择非影像学定位穿刺建立经皮肾通道行MPCNL,尽量减少X线对身体的伤害,同时可节省部分医疗费用.
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多普勒超声心动图对高血压病患者左心功能的分析
目的 运用多普勒超声心动图技术综合评价高血压病患者左心功能.方法 高血压病组50例和对照组30例,多普勒超声心动图检测左房内径(LAD),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT).结果 高血压病患者左心结构各项参数(LAD、IVST、PWT)高于对照组(P＜0.05);左室收缩功能(EF、FS、SV)高于对照组(P＜0.05);左室舒张功能各参数异常,与对照组比较P＜0.01.结论 多普勒超声心动图技术可反映高血压病患者左心功能变化,为临床诊治提供客观依据.
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穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流112例疗效观察
目的 探讨穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流对临床疗效的影响.方法 将196例穿孔性阑尾炎患者随机分为引流组和非引流组,比较术后两组切口感染、肠粘连发生率以及术后病人的住院天数.结果 引流组与非引流组切口感染率分别为19.0%和8.0%(P＜0.05);肠粘连发生率引流组与非引流组分别为10.7%和4.5%(P＜0.05);腹、盆腔残余脓肿的发生率分别为1.1%和1.2%(P＞0.05);引流组与非引流组病人术后住院天数分别为(9.3±2.7)d和(5.1±1.9)d(P＜0.05),引流组还存在拔管恐惧、脱管等并发症.结论 穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流更明显地降低术后并发症,且明显缩短住院天数.
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系统性红斑狼疮合并干燥综合症患者唾液腺TcmO4-显像研究
目的 探讨TcmO4-动态显像对系统性红斑狼疮(SLE)合并干燥综合征(SS)的诊断价值.方法 对55例系统性红斑狼疮患者(其中合并干燥综合征24例即SS组,合并轻度口眼干燥12例,无干燥表现患者19例),行唾液腺TcmO4-动态显像,观察其图像及ROI计数分析.结果 SLE中SS患者双侧腮腺、唾液腺形态明显异常,摄取TcmO4-功能低下.与轻度口眼干燥组和无干燥组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 唾液腺TcmO4-动态显像对于评估系统性红斑狼疮患者的唾液腺功能及判断是否合并干燥症有重要价值.
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PCR-RLFP方法检测IL-6基因启动子区-634C/G多态性的实验条件研究
目的 探讨PCR-RFLP技术判断IL-6基因启动子区-634C/G多态性的适实验条件.方法 对影响PCR的部分因素和影响RFLP方法的一些因素进行研究.结果 PCR扩增IL-6基因启动子区的适条件为:引物浓度为0.2μmol/L;Taq酶量为1.5 U;dNTP浓度为120μmol/L;Mg2+浓度为2.0 mmol/L.经济有效的酶切体系为20μL体系中加4μL产物用2.5 U的酶消化9 h以上.结论 佳实验条件的探索是进行大批量实验研究的关键.
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异丙嗪对脑缺血-再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响
目的 观察异丙嗪对脑缺血-再灌注损伤大鼠线粒体酶的活性、线粒体内钙含量和线粒体内膜跨膜电位(△ψm)的影响.方法 建立大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,随机分为对照组、脑缺血组、异丙嗪1组(P1组)和异丙嗪2组(P2组),分别于术后1、6、24 h分离制备脑线粒体悬液,对线粒体纯度和活性进行酶学测定,以及测定线粒体内钙含量和△ψm的变化.结果 (1)脑线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性在缺血-再灌注后1、6、24 h均低于对照组和P1组、P2组;(2)脑缺血组线粒体内钙含量明显升高,其中6 h时间点线粒体内钙含量升高为明显(P＜0.01);(3)脑缺血组△ψm明显降低,其中6 h时间点△ψm下降为明显(P＜0.01).(4)异丙嗪对脑缺血-再灌注后线粒体钙超载和△ψm的下降和丧失有明显抑制作用,并呈剂量依赖性关系(P＜0.05).结论 异丙嗪能够抑制脑缺血-再灌注诱导的线粒体通透性转换,从而具有保护线粒体的功能.
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经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠的早期临床诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声结合HCG测定在输卵管妊娠早期诊断的价值.方法 对87例临床手术及病理检查证实的输卵管妊娠的经阴道超声检查结果结合尿、血HCG测定进行分析.结果 输卵管妊娠可表现为未破裂孕囊型、管状低回声流产型和破裂混合团块型,附件区可探及阻力指数(RI)0.44±0.11的动脉血流频谱;未破裂孕囊型、管状低回声流产型和破裂混合团块型的附件区团块内部及周边血流丰富程度呈递减趋势,同时血流信号的丰富程度与血β-HCG测定值呈正相关,阻力指数与血β-HCG测定值呈负相关.子宫动脉峰值流速(PSV)、RI以及附件区团块PSV与血β-HCG测定值无关.结论 经阴道彩色多普勒超声检查结合临床表现以及尿、血HCG的测定对输卵管妊娠的早期诊断具有临床实用价值.
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4种联合用药对腭裂矫治术苏醒和呼吸影响的临床研究
目的 对比观察4组麻醉维持用药患儿术后的苏醒时间、苏醒后再嗜睡率及术中氯胺酮总用量、拔除气管导管后的呼吸管理情况,提高麻醉安全性.方法 对80例施行小儿腭裂修补术的患儿随机分组使用4种不同配伍的麻醉维持用药,A组(n=20例):用氯胺酮+咪唑安定,B组(n=20例):用芬太尼+氯胺酮,C组(n=20例):用异氟醚+氯胺酮,D组(n=20例):用氯胺酮+七氟醚.结果 (1)苏醒时间以C、D组＜B组＜A组(P＜0.01);(2)苏醒后再嗜睡率以C、D组＜B组＜A组(P＜0.01);(3)术中氯胺酮总用量以C、D组＜B组＜A组(P＜0.01);(4)A组有13例患儿发生不同程度的上呼吸道梗阻,B、C、D组未发生.结论 患儿术后的再嗜睡状态是产生和加重上呼吸道梗阻的主要原因,氯胺酮加咪唑安定组的患儿术后存在明显的再嗜睡状态和上呼吸道梗阻,改用芬太尼加氯胺酮、异氟醚/七氟醚加氯胺酮使氯胺酮的用量明显减少,患儿的苏醒时间缩短,再嗜睡状态减少和改善,使患儿的上呼吸道梗阻明显减轻和减少,有利于患儿术后的呼吸道管理,提高麻醉安全性.
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蒿甲醚对紫外线照射后HaCaT细胞表达Fas和Bcl-2的影响
目的 为探讨一定剂量不同波长紫外线照射HaCaT细胞后,不同浓度蒿甲醚对HaCaT细胞表达凋亡相关蛋白Fas和Bcl-2的影响.方法 采用45.00 mJ/cm2剂量的UVB及4.00 J/cm2剂量的UVA照射培养的HaCaT细胞(永生化角质形成细胞),以羟氯喹及不同浓度的蒿甲醚进行干预处理,应用流式细胞仪检测紫外线辐照及羟氯喹和蒿甲醚处理后HaCaT细胞Fas和Bcl-2蛋白水平的变化.结果 (1)与未照射组相比UVA、UVB照射均可使HaCaT细胞表达Fas增加;(2)与UV组相比UVA加羟氯喹,UVB、UVA加25μg/mL蒿甲醚组使HaCaT细胞表达Fas减少;(3)与未照射组相比UVA、UVB照射可使HaCaT细胞表达Bcl-2减少;(4)与UV组相比UVA加25μg/mL蒿甲醚组和UVB加100μg/mL蒿甲醚组可以使HaCaT细胞表达Bcl-2增加.结论 小剂量(25μg/mL、50μg/mL)蒿甲醚与凋亡相关的Fas和Bcl-2的表达有关.
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Arndt管和双腔管用于单肺通气的比较研究
目的 通过比较DLT和Arndt管,熟悉各自的特点,合理的选择应用它们.方法 38名择期胸外科手术患者,术中需单肺通气,随机分为两组:DLT组(double lumen tube,n=20)和Arndt(arndt wireguided cndobronchial blocker,n=18)组.DLT组患者用双腔管插管,Arndt组用Arndt管插管.记录插管失败次数、翻身后气管导管移位次数、需纤支镜检查的次数、置管时间、肺萎陷时间、肺隔离的质量、气道峰压等.结果 翻身后气管导管移位次数、需纤支镜检查的次数、插管失败次数、肺隔离的质量无统计学意义.而置管时间、肺萎陷时间、气道峰压有统计学意义.结论 Arndt管是达到单肺通气的一种方法,它的主要优点是可以通过普通的气管导管达到单肺通气,术后带管病人不需要换管,在纤支镜的引导下Arndt管能快速准确的定位置管.
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麻醉中输液量对老年高血压病人心率变异性的影响
目的 探讨麻醉手术过程中液体治疗与老年高血压病人心率变异性之间的相关性.方法 90例高血压Ⅱ期的择期手术老年病人,采用随机、双盲的方法将其分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),所有患者均采用吸入加静脉全麻,两组病人入手术室后,开放静脉,分别按3∶1的比例输注勃脉力-A和琥珀酰明胶,Ⅰ组病人在麻醉开始前输入液体1 200 mL,后以15 mL/(kg·h)的速度补液;Ⅱ组病人在麻醉开始前输入液体600 mL,后以10 mL/(kg·h)的速度补液.两组病人均以先晶体后胶体的顺序进行.并记录麻醉前(T0)、手术开始前10 min(T1)、手术开始后1 h(T2)、结束前30 min(T3)和拔管后30 min(T4)的脑电双频指数(BIS)、心率变异率(HRV)以及血压、CVP、SPO2、PETCO2、尿量、失血量等各相指标.结果 (1)病人一般资料比较,两组间无显著性差异(P＞0.05);(2)Ⅱ组病人各时间点输液量均比Ⅰ组病人显著性的低(P＜0.01),尿量在T2比Ⅰ组病人低(P＜0.05),在T3、T4显著性降低(P＜0.01);(3)血压与麻醉前比较,Ⅱ组病人各时间点有降低(P＜0.05);组间比较,Ⅰ组病人的收缩压在T1～T3各时间点均比Ⅱ组病人显著性高(P＜0.01),T4时间点高,舒张压在T1时间点高(P＜0.05);(4)心率变异性,各时间点与麻醉前比较,两组病人心率变异性的各项指标均有降低(P＜0.05),组间比较,Ⅱ组的代表交感兴奋性占优势的指标的变化较Ⅰ组的大(P＜0.01).结论 在合适的麻醉深度下,术中输注适量的液体有利于降低老年高血压病人术中和术后交感神经活性、维护交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,以及机体循环的稳定性.
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不同术前给药方案对心率、血压、体温及口干的影响
目的 观察术前不同的给药方案,了解其对病人心率、血压、体温、口干程度的影响情况.方法 选择无相关禁忌症的全麻病人60例,随机分为3组,阿托品组、长托宁组和减量阿托品长托宁混合液组,每组各20例.入手术室后分别肌注阿托品、长托宁和减量阿托品长托宁混合液,观察3组的血压、心率、体温、口干情况.观察期间不行麻醉操作,仅少量输液.采取病人口述方法(即视觉模拟评分法VAS)评估口干程度.结果 3组药物均有较强的抗胆碱作用.3组结果主要区别在心率方面:阿托品组使心率增快、体温升高;长托宁组具有使心率减慢的趋势;减量阿托品长托宁混合组表现出对心率无影响.结论 3组给药方式均具有良好的抗胆碱作用.对于有应用阿托品的禁忌症的患者,可选择长托宁.对于患有窦性心动过缓、房室传导阻滞等传导障碍的病人,可选择阿托品和长托宁减量混合给药.
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小梁切除术后青光眼视野改变的研究
目的 研究小梁切除术(trabeculectomy)后眼压下降超过50%的青光眼视野的改变.方法 选择小梁切除术后眼压下降超过50%的原发性青光眼80例(110眼),其中原发性开角型青光眼32例(50眼),原发性慢性闭角型青光眼48例(60眼).利用改良的HPA国际视野分期法根据术前视野将青光眼分为早、中、晚期后,根据视野指数比较术后1 a两型不同时期青光眼的治疗效果;并进一步"点对点"比较两型三期青光眼术后与术前视野光敏度变化的频数,分析术后视野的易变区域.结果 (1)术后1 a两型早、中期青光眼视野各指标好转,均有显著性差异(P＜0.05),两型晚期青光眼视野稳定,各指标变化无显著性差异(P＞0.05);(2)术后视野光敏度变化的频数在两型青光眼之间无显著性差异(P＞0.05);(3)术后视野光敏度有变化(P＜0.05)的频数及频率分布区域在早、中、晚期青光眼之间不同.结论 小梁切除术后的眼压控制对青光眼预后起着积极的作用,而尽早手术更有利于青光眼视功能的恢复;术后各期青光眼视野改变区域的不同,与视网膜神经纤维层的解剖生理密切相关.
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氯胺酮对脓毒症大鼠及血清TNF-α、IL-6和NO水平及生存率的影响
目的 探讨氯胺酮在盲肠结扎穿孔术(CLP)脓毒症中的作用及可能的作用机制.方法 120只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、对照组、氯胺酮组;每组各分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组.对照组和氯胺酮组建立CLP脓毒症模型.术毕半小时开始给药,氯胺酮组肌肉注射氯胺酮50 mg/kg,q 12 h,正常对照组与对照组给予等容积生理盐水,直至大鼠死亡或5 d观察期结束.每组的Ⅰ亚组大鼠观察5 d的生存情况;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ亚组的大鼠于术前0 h、术后4 h,及以对照组的Ⅳ亚组各只大鼠的临终时刻为观察时相点,分别处死每组中一个亚组的大鼠测定血中TNF-α、IL-6及NO的水平.结果 与正常对照组比,对照组血清TNF-α、IL-6在CLP术后4 h及临终时点均明显升高(P＜0.01);且TNF-α在CLP术后4 h较临终时点高;IL-6在临终时点较CLP术后4 h高;而NO在CLP术后的临终时点才明显升高(P＜0.01).与对照组比,氯胺酮组血清TNF-α和IL-6在CLP术后4 h及临终时点均明显降低(P＜0.01);NO仅在CLP术后的临终时点明显降低(P＜0.01).正常对照组5 d生存率100%,对照组5 d生存率0,氯胺酮组5 d生存率60%;与对照组相比,氯胺酮组的5 d生存率明显升高(P＜0.01).结论 氯胺酮能够抑制CLP脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6和NO的水平,从而提高大鼠的生存率.
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氯胺酮和氯诺昔康对慢性关节炎疼痛治疗的实验研究
目的 研究氯胺酮、氯诺昔康及两药联合关节内注射对慢性关节炎疼痛的疗效.方法 大鼠右踝关节注射完全弗氏佐剂建立单发性关节炎模型,4周后,关节内注射氯胺酮、氯诺昔康及两药联用,每周3次,共用药2周.踝关节X线照片、关节病理切片、关节直径值、屈关节疼痛试验评分和血浆谷氨酸含量为指标.结果 踝关节X线照片和病理切片结果提示慢性炎症存在.用药前实验组右踝关节直径值、屈关节疼痛试验评分、血浆谷氨酸含量显著高于对照组(P＜0.05);用药2周3个用药组疼痛评分、血浆谷氨酸含量显著低于非用药组,其中氯诺昔康组和联合组右踝关节直径显著低于非用药组(P＜0.05),且2组关节病理切片均见到有新生关节软骨的形成.结论 关节内注射氯胺酮和氯诺昔康均可缓解慢性关节炎疼痛,氯诺昔康较氯胺酮抗炎作用明显,还可促进受损关节的修复,联合注射氯胺酮和氯诺昔康,可大大减少两药的用量.
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新生儿先天性右位心、完全性心内膜垫缺损1例
患儿女,日龄30 d,因全身青紫1月加重伴口吐泡沫半天入院.患儿系G1P1孕37～2周因其母子痫昏迷,在我院行剖宫产娩出,出生后因"重度窒息,吸入性肺炎"收住我科,入院后第2天家属要求放弃治疗自动出院,出院后一直有青紫情况.
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结核性脑膜炎并脉络膜结核1例报道
患者女,38岁,因双眼视力下降40 d入院.患者于40 d前无明显诱因出现头痛、发热,在当地医院诊断为上感,用药治疗无效,2 d后左眼视力下降,眼前黑影漂动,7 d后出现右眼红,畏光、胀痛、视力下降.
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无痛胃镜检查时发生严重返流误吸1例报道
病历资料:患者男,73岁,体重63 kg,食道癌术后半年,感吞咽困难,伴呕吐,拟行胃镜检查.患者一般情况尚可,BP 120/80 mmHg,HR 80 bPm,SpO288%.给予鼻饲吸氧数分钟后,SPaO2升至96%.
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灯盏花素治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察
脑梗塞是危害中老年人身体健康的常见病和多发病,严重威胁着患者的生命安全,影响生活、工作质量.随着高脂血症、高血压、糖尿病、代谢综合征的发病率增加,脑梗死发病率也有逐年上升趋势,且有年轻化趋势,因此寻找有效的治疗药物一直是临床医生关心的问题,笔者选用灯盏花素注射液观察其对脑梗塞患者神经功能及血脂的影响,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染相关因素分析
近年来深部真菌感染呈持续增多趋势[1].为探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obslructive pulmonary diease,COPD)继发肺部真菌感染的危险因素和防治对策,我们对67例COPD继发肺部真菌感染患者进行回顾性分析,现报告如下.
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5例肉芽肿性乳腺炎伴脓肿的诊治报告
肉芽肿性乳腺炎是一种临床上罕见的慢性乳腺肉芽肿性病变,极易误诊.本院自2005年1月至2007年1月以来曾收治肉芽肿性乳腺炎伴脓肿5例,现分析报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术176例临床体会
疝环充填式无张力疝修补术是利用人工复合材料聚丙烯塑型成充填物进行无张力疝修补的一种方法.我科自1999年12月至2006年6月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝176例,取得较好效果,现将临床体会报告如下.
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解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
2002年3月7日至今连续对104例肾上腺腺瘤患者施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,由于重视后腹腔镜下相关应用解剖,本组104例均获得成功,取得满意疗效,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
