昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脱套式阴茎固定术治疗肥胖引起的阴茎外观不满意80例疗效观察
随着生活水平提高,肥胖人群所占比例日渐增加,因为肥胖引起阴茎埋藏在脂肪层下而外观不满意受到更多人的观注.患者心理压力大,更多的人希望通过外科治疗达到满意的治疗效果,但各种手术方式不同[1],术后有时不能达到患者所期望的效果.云南九洲医院外科从2002年6月至2012年4月,应用脱套式阴茎固定术治疗肥胖引起的阴茎外观不满意80例,手术效果满意,现报告如下.
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氯胺酮和瑞芬太尼分别伍用丙泊酚用于无痛肠镜的临床比较
目的 比较氯胺酮和瑞芬太尼分别伍用丙泊酚全麻面罩通气用于无痛肠镜检查的临床效果.方法 拟行无痛肠镜检查的患者80例,随机分为2组(n=40):(1)氯胺酮伍用丙泊酚组(KP组):静注氯胺酮2mg/kg+丙泊酚2 mg/kg; (2)瑞芬太尼伍用丙泊酚(RP组):静注瑞芬太尼0.5 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg.2组均持续面罩吸氧,如术中出现体动反应给予丙泊酚1～2 mg/kg.监测患者给药前(T1)、给药后(T2)、置入肠镜时(T3)、检查5 min时(T4)、检查结束时(T5)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和氧饱和度(SpO2),并观察记录术后唤醒时间、恢复正常行走时间以及体动、呼吸暂停、喉痉挛等不良反应的发生率.结果 所有患者顺利完成肠镜镜检查,未出现体动反应、恶心呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、肌肉僵直等不良反应;2组患者在5个时间点HR、RR、MAP、SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05);KP组患者的术后唤醒时间和恢复正常行走时间明显长于RP组(P＜0.05);KP组苏醒期有8例出现烦躁.结论 氯胺酮和瑞芬太尼分别伍用丙泊酚均可有效的运用于肠镜检查手术,瑞芬太尼伍用丙泊酚可减少不良反应的发生,同时缩短恢复时间.
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腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道
目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.
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肠系膜神经纤维瘤病1例报道
神经纤维瘤病是一种全身遗传性神经外胚叶异常性疾病,属常染色体显性遗传病,常累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤的一种先天性发育不良的疾病,发病率为0.000 29％～0.000 33％.肠系膜神经纤维瘤起源于肠系膜组织,可沿着肠系膜生长或早于肠系膜上局限性生长.瘤体增大可有压迫肠管症状,瘤体巨大者,长期压迫肠管,可致肠梗阻、缺血、萎缩、坏死乃至穿孔等症.本病发病率较低[1],本文报导小肠系膜神经纤维瘤病1例,其主要累及小肠系膜,伴有咖啡斑、及骨骼发育迟缓,有家族史,实属罕见.
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晚期肺癌化疗后肺部感染的病原学分析
目的 晚期肺癌化疗后肺部感染的病原学分析及抗菌药.方法 选取云南省第二人民医院肿瘤科从2009年3月到2012年3月收治的晚期肺癌患者共102例.采集相关样本进行病原学分析以及抗菌药物的药敏试验.结果 102例晚期肺癌合并肺部感染患者共培养致病菌211株,其中革兰氏阴性菌(G-) 146株,占69.2％;革兰氏阳性菌(G+)51株,占24.2％;真菌14株,占6.64％.大肠埃希菌对于头孢类抗菌药物的敏感性较好,其中以头孢呋辛和头孢噻肟的药敏度高,敏感度为100％;肺炎克雷伯菌则是对庆大霉素的敏感性高,敏感度为100％;铜绿假单胞菌对环丙沙星的敏感性高,药敏率为65.4％;肠杆菌属对于庆大霉素的敏感性高,药敏率为77.3％.结论 根据患者的病原学检测结果指导抗菌药物的选择和使用,提高抗菌药物的治疗有效性,减少细菌耐药性.
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心理干预对32例地震后老年高血压合并焦虑障碍患者的临床治疗分析
目的 探讨雅安地震后老年高血压患者情绪和血压的变化,以及心理干预对其焦虑情绪及血压的影响.方法 对雅安地震后56例老年高血压患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分,并同时测量其血压的水平,将其随机分为2组,心理干预组32例,对照组24例,2组均接受常规降压药物治疗,其中心理干预组给予常规降压治疗的同时增加心理疏导及健康教育,治疗8周时再次对2组患者的血压变化及HAMA分值进行评价.结果 56例老年高血压患者在雅安地震后均出现了不同程度的焦虑情绪,并且血压随之出现波动.治疗8周后心理干预组患者血压控制的效果优于对照组(P＜0.05);心理干预组HAMA分值的改善也显著优于对照组(P＜0.05).结论 地震应激易导致老年人群出现不同程度的焦虑情绪,并使老年高血压患者的血压水平不稳定.对出现明显焦虑情绪的老年高血压患者在常规降压治疗的同时,给予积极的心理干预措施,不仅能消除患者心理障碍,促进康复,改善患者对治疗的态度和依从性,还能明显提高血压控制率,改善患者HAMA分值,提高临床疗效.
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关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的临床价值探讨
目的 探讨关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的价值.方法 2009年4月至2013年3月昆明市中医医院收治并获得良好随访的创伤性髌骨脱位患者31例,男性9例,女性22例,平均年龄(17±3.4)岁,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口行髌内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6～24个月,观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效.结果 Lysholm评分从术前的(56.6±6.3)分提高至(96.4±5.2)分(P＜0.01),术中关节镜探查明确31例患者的髌内侧支持带均有不同程度撕裂,髌骨内下缘及股骨外髁均有骨软骨挫伤,其中有15例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体.结论 关节镜辅助内侧小切口修复髌内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位具有良好疗效;关节镜探查不仅能明确髌内侧支持带撕裂范围,而且能探查处理骨软骨骨折,防止因游离体造成的创伤性关节炎发生;关节镜在诊断和治疗创伤性髌骨脱位中具有实用而重要的临床价值.
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参芎葡萄糖注射液辅助硫酸镁治疗PIH的临床疗效分析
目的 探讨参芎葡萄糖注射液辅助硫酸镁治疗PIH的临床疗效.方法 选择PIH患者68例,随机分为对照组及观察组,分别有33例、35例.对照组采用以硫酸镁为主的常规治疗,观察组在此基础上加用参芎葡萄糖注射液进行治疗,分别检测治疗前后血压、血流变、D-二聚体、内皮素.结果 观察组治疗后较对照组治疗后收缩压及舒张压差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后较对照组治疗后血浆比粘度、血小板聚集指数差异有统计学意义(P＜0.05).观察组较对照组治疗后D-二聚体、内皮素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在硫酸镁治疗的基础上采用参芎葡萄糖注射液有助于改善血管内皮功能及凝血纤溶紊乱,可以起到较好的辅助治疗作用.
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咽旁间隙脓肿16例临床诊疗体会
咽旁间隙脓肿是口腔颌面颈部的重症感染之一,近年来已较少见,但如不及时处理,极易扩散引起多间隙及纵膈感染,甚至危及生命[1].现对昆明市延安医院口腔颌面外科及耳鼻喉科2006年1月至2012年12月收治的16例咽旁脓肿患者进行分析总结,探讨咽旁间隙脓肿的临床特点和治疗方法,从而提高对口腔颌面部重症感染的疗效.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响
目的 研究腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响.方法 选择自2011年1至2013年1月妇产科收治的子宫肌瘤患者92例,随机分为对照组和观察组,分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除及子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术,分别有44例、48例.对2组患者的性激素及AMH及窦卵泡数、卵巢早衰症状进行评估.结果 观察组及对照组术后FSH、LH、E2较本组术前虽略有变化但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后较对照组术后FSH、LH虽略有升高但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后较对照组术后E2虽略有升高但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组术后AMH、窦卵泡数较本组术前虽略有变化但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后较对照组术后AMH及窦卵泡数虽略有下降但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组治疗后阴道干涩发生率均有增高但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能虽略有影响,但不会导致性激素水平及卵巢储备功能的显著下降.
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非骨性错(牙合)畸形早期矫治的体会
错(牙合)畸形是指儿童成长发育过程中由于先天因素及环境因素导致的牙排列不齐或咬合混乱.早期干预能够阻断错(牙合)向更严重的畸形发展,起到事半功倍的作用.笔者对22例替牙期儿童非骨性错(牙合)畸形的矫治进行分析总结,为临床治疗提供思路.1 临床资料1.1 一般资料收集昆明同仁医院口腔科2011年1月至2013年12月就诊替牙期儿童非骨性错(牙合)畸形患者22例;其中男14例,女8例,年龄8～11岁,平均9.14岁.其中错(牙合)畸形类型为上中切牙埋伏阻生2例,个别前牙反(牙合)9例、上中切牙扭转4例,上中切牙间隙7例.
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血浆护骨素水平与内皮祖细胞在老年2型糖尿病患者血管病变中的关系探讨
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血浆护骨素(OPG)水平与外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)含量的相关性,并分析在老年T2DM血管病变中的作用.方法 (1)采用流式细胞仪测定20例初诊T2DM患者、20例血糖控制良好(HbA1c ＜7％) T2DM患者(A组)、20例血糖控制中等(HbA1c7％～11％) T2DM患者(B组)、20例血糖控制较差(HbA1c＞1 1％) T2DM患者(C组)及10例糖耐量正常的健康对照者外周血中EPCs的含量; (2)采用酶联免疫分析法检测上述患者的血浆OPG水平.结果 (1)EPCs在T2DM组低于健康对照组,OPG在T2DM组高于健康对照组,且均有统计学差异(P＜0.05); (2)C组血浆EPCs的水平低于B组及A组,B组低于A组,且有统计学差异(P＜0.05);C组血浆OPG的水平高于B组及A组(P＜0.01),B组血浆OPG的水平高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05); (3)单因素分析结果显示,糖尿病患者外周血中OPG水平与EPCs含量呈负相关(r=-0.354,P＜0.05);多元回归分析结果显示,FPG、OPG、EPCs为血管病变的影响因素(P＜0.05).结论 老年T2DM患者中空腹血清OPG水平与EPCs存在一定关系,二者可能在老年T2DM血管病变发生发展中发挥一定作用.
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600例剖宫产术后腹部切口愈合情况观察分析
剖宫产术后腹部切口愈合不良是产科手术后常遇到的问题,如果预防、处理不当,不但会延长住院时间,增加医疗费用及患者痛苦,甚至会引发医疗纠纷.现对海军安庆医院2009年1月至2012年1月取腹部纵切口600例剖宫产患者腹部切口愈合情况进行回顾性调查及分析.
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不同液体输注对小儿围术期电解质和血糖的影响
由于手术刺激及麻醉的影响,小儿围术期可发生强烈的应激反应,导致围术期发生糖代谢异常以及水电解质紊乱,因此维持围术期水电解质及内环境稳定对小儿平稳过渡围术期具有重要意义.以前,临床上对小儿围术期补液常采用低张液但是有研究显示这容易引起小儿低钠血症[1].故安全、合理、有效的手术输液对患儿的术中安全以及手术后恢复极为重要.本次研究是通过分析小儿围手术期麻醉期间输注不同张力、不同浓度的葡萄糖液体对小儿血液内电解质和血糖浓度的影响情况.
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谷氨酰胺强化肠内营养治疗非感染性腹泻临床疗效分析
目的 观察谷氨酰胺强化肠内营养治疗非感染性腹泻的临床疗效.方法 将2011年3月至2013年3月玉溪市人民医院收治的90例非感染性腹泻患者随机分为谷氨酰胺治疗的治疗组和思密达治疗的对照组,治疗组43例,对照组47例,治疗6周后观察疗效及相关指标情况,并对研究数据进行统计分析比较.结果 治疗组在腹痛、腹泻控制时间方面优于对照组,在治疗总有效率上,治疗组总有效率为88.3％,对照组总有效率74.4％,2组差异有统计学意义(P＜0.01),电子肠镜观察肠内形态、不良反应及随访6周是否复发的结果方面,治疗组均优于对照组(P＜0.01).结论 谷氨酰胺治疗非感染性腹泻临床应用疗效确切,值得临床推广.
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不同时间窗脑梗死溶栓后颅内出血及对预后的影响
目的 探讨不同发病时间窗超急性期脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后颅内出血情况及对预后的影响.方法 对135例急性期脑梗死患者经过多模式MRI筛选后rt-PA静脉溶栓治疗,分为＜4.5h、4.5～6h和6～12h3组,观察3组患者在溶栓后颅内出血情况,以及对预后的影响.结果 3组时间窗患者在溶栓后颅内出血转化的情况差异无统计学意义(P＞0.05),溶栓后颅内出血情况与基线NIHSS评分有相关性,6～12h组病例在溶栓后血浆Fbg水平降低(P＜0.05).结论 基线NIHSS评分高者行rt-PA溶栓治疗易发生出血转化,对于发病时间较长、并且基线Fbg水平偏低的患者,为减少溶栓后出血的风险,应慎重溶栓.
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乙肝合并NAFLD患者肝功能及病毒复制与脂代谢水平相关性分析
目的 研究乙肝合并NAFLD患者肝功能及病毒复制与脂代谢水平相关性.方法 选择乙型肝炎患者138例,分为有患者分为慢性乙型肝炎组(A组)及慢性乙型肝炎合并NAFLD组(B组),分别有65例、73例,同时选择50名健康人群作为对照组(C组).分别检测肝功能肝功能、HBV-DNA及血清脂肪因子水平.结果 A组较C组ALT及AST差异有统计学意义(P＜0.05),B组较A组及C组ALT及AST差异有统计学意义(P＜0.05).A组较C组Chemerin、内脂素、瘦素水平差异有统计学意义(P＜0.05),B组较A组及C组Chemerin、内脂素、瘦素水平均差异有统计学意义(P＜0.05).Chemerin及瘦素与ALT、AST呈正相关(P＜0.05),内脂素与AST呈正相关(P＜0.05).结论 乙肝合并NAFLD患者肝功能与脂代谢紊乱具有较好的相关性,两者共同参与了NAFLD的形成.
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早发冠心病不同性别患者临床危险因素和冠脉特点的对比研究
目的 探讨早发冠心病患者冠心病危险因素和冠脉病变特点的性别差异.方法 260例经冠状动脉造影确诊的早发冠心病患者,男性130例,女性130例,对其血脂异常、糖尿病、抽烟、冠心病家族史、高血压和既往缺血性脑卒中史等危险因素和冠状动脉造影病变特点进行分析.结果 在早发冠心病患者中,女性组高血压和糖尿病患病率明显高于男性组(P＜0.05),而在男性组吸烟率明显增加(P＜0.05).体重指数、高脂血症、既往脑卒中史和冠心病家族史在2组间未见显著差异(P＞0.05).2组冠脉病变均以单支病变占优势(P＜0.05),2组间冠脉病变特征无显著差异(P＞0.05).结论 在早发冠心病患者中,吸烟是男性患者的主要危险因素,而高血压病和糖尿病是女性患者的主要危险因素.两者冠脉病变特点无显著差异.
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自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征36例临床与病理分析
目的 分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH-PBC)患者临床、血清学及病理特点,指导诊断和治疗.方法 对36例AIH-PBC患者的临床特征、生化、免疫学和病理资料进行分析.结果 AIH-PBC患者多见于中老年女性,常见症状为乏力、皮肤瘙痒和黄疸,肝功能出现谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)不同程度升高,部分患者出现总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清IgG和IgM升高,伴随自身抗体阳性.肝脏组织病理学显示:AIH-PBC患者可见肝小叶界面炎,汇管区淋巴细胞浸润,伴随不同程度小胆管病变,胆管肉芽肿性炎.结论 AIH-PBC患者以中老年女性多见,具有AIH和PBC两者的临床表现和生化特征,病理学上同时存在肝小叶炎症和小胆管损害.
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类风湿合并颈动脉硬化患者血清氧化应激状态与MMPs相关性分析
目的 探讨类风湿合并血清颈动脉硬化患者血清氧化应激状态与MMPs水平及临床意义.方法 选择缓解期类风湿患者92例,分为无颈动脉硬化组(A组)45例,合并颈动脉组(B组)47例,同时选择健康人群40例作为对照组(C组).分别检测MMP-3、MMP-9、TIMP-1、MDA、SOD、GSH.结果 A组MMP-9、TIMP-1较C组均差异有统计学意义(P＜0.05),B组MMP-3、MMP-9、TIMP-1较A组、C组差异有统计学意义(P＜0.05).A组SOD、GSH较C组均存在下降(P＜0.05),B组SOD、GSH较A组、C组79差异有统计学意义(P＜0.05),MDA较A组有升高(P＜0.05).SOD与MMP-9、TIMP-1有相关(P＜0.05),与MMP-3未见相关性(P＞0.05).GSH与MMP-3、MMP-9有负相关(P＜0.05),与TIMP-1正相关(P＜0.05).结论 稳定期类风湿合并颈动脉硬化患者MMPs与氧化应激的紊乱密切相关,共同促进颈动脉硬化的发生.
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腰硬联合和硬膜外麻醉用于剖宫产术后镇痛效果的比较
近年来,腰硬联合麻醉普遍用于剖宫产手术,术后产妇可行硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)是腰硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的优点之一[1],与硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)EA在术后镇痛比较之间是否有差异,目前尚未清楚,因此,通过对剖宫产手术腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉产妇进行术后镇痛效果比较,为临床安全有效镇痛提供参考.
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脑深部电刺激治疗帕金森病1例报道
脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)疗法已经成为治疗中晚期帕金森病(parkinson disease,PD)的有效方法,1998年安徽省立医院神经外科将该治疗方法在我国第一次使用,至今已有10余a.我国PD患病率为2.1％,65岁以上男性为1.7％,女性为1.6％,每年新增病例约10万人,目前国内有PD患者近200万[1].随着我国老龄人口的不断增多,Dorsey ER教授推测在2030年我国将成为PD患者多的国家,将有近500万PD患者[2].丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术现已成为中晚期帕金森病的首选外科治疗方法[3].2013年7月,昆明医科大学第一附属医院神经外二科成功为1例帕金森病患者实施了脑深部电刺激术(图1),术后程控及随访5月,效果满意,现报道如下.
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β-catenin与视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病的诊断价值
目的 探讨β-catenin与视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病中的临床意义及诊断价值.方法 选择糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组(A组)、微量蛋白尿组(B组)、大量蛋白尿组(C组),分别有54例、42例、35例.分别检测各组血Cys C、BUN、Cr及β-catenin、尿RBP、尿蛋白.结果 B组β-catenin、RBP及尿蛋白较A组均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),C组β-catenin、RBP及尿蛋白较A组及B组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);B组Cys C较A组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),C组Cys C、BUN及Cr较A组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),C组CysC较B组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).β-catenin与尿蛋白及CysC呈正相关(P＜0.05),RBP与尿蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 β-catenin与视黄醇结合蛋白是监测糖尿病肾病进展的重要指标,对其水平检测有助于肾脏损伤的早期发现与诊断.
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椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床观察
分娩是女性一生中疼痛的经历之一,而椎管内麻醉是缓解分娩疼痛的有效方法,但椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果的影响也是产科麻醉有争议的领域之一.本研究对硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉对产程、分娩结果、安全性、镇痛效果进行观察.
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经阴道三维超声检查诊断纵隔子宫的临床价值
近几年来,逐步成熟的三维超声成像新技术,以其独特的展示角度,使超声诊断上升到了一个新的台阶,经阴道三维超声检查在诊断子宫畸形尤其是纵隔子宫的诊断上具有独特优点.本研究对100例经阴道二维超声检查诊断为纵隔子宫可能的患者,行经阴道三维超声检查,目的在于探讨经阴道三维超声检查诊断纵隔子宫的临床价值.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症血清胆汁酸值与胎儿窘迫的相关性分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的血清胆汁酸与胎儿窘迫的关系.方法 回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院2007年1月至2013年10月收治的120例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的临床资料,并依据血清胆汁酸值将患者分成轻度与重度两组,统计患者的分娩方式,胎儿窘迫发生率等资料.结果 2组患者的年龄差异无统计学意义(P＞0.05),重度患者的剖腹产率(28.46％)及胎儿窘迫发生率明显高于轻度患者(35.88％).结论 妊娠期肝内胆汁瘀积症患者在妊娠末期需要严密监测血清胆汁酸值,对于高危患者要把握终止妊娠时机,切实保护母婴健康.
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微量泵持续滴注气道湿化与注射器间歇灌注湿化在气管切开患者中的临床效果对比
目的 观察并对比微量泵持续滴入气道湿化与注射器间歇灌注湿化在气管切开患者中的临床效果与并发症发生情况.方法 将116例重症监护室需气管切开患者随机分成微量泵持续气道湿化组与常规间断气道湿化组,对1周后2组间肺部感染、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、吸痰次数及护理时间进行比较.结果 微量泵持续气道湿化组肺部感染率低于常规间断气道湿化组,差异具有统计学意义(P＜0.05);微量泵持续滴入气道湿化组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血的例数明显少于注射器间歇灌注湿化组(P＜0.05);微量泵持续气道湿化组日均吸痰次数与日均护理用时均低于注射器间歇灌注湿化组(P＜0.05).结论 微量泵持续滴入较注射器间歇灌注湿化效果更佳,并发症更少,且能有效减少护理工作量,提高护理效率.
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体外心脏震波治疗对冠心病患者血管再生相关细胞因子的影响
目的 探讨体外心脏震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)对冠心病(CAD)患者血管再生相关细胞因子的影响.方法 选取冠心病陈旧性心肌梗死(OMI)患者87例,采用随机对照单盲法,将患者分为震波组62例,男48例,女14例,年龄43～80 (67.03±8.57)岁,其中根据治疗方案不同分为常规震波组(A组,每缺血靶区予9点治疗)32例和扩大震波组(B组,每缺血靶区予25点治疗)30例.3个月为1个治疗周期,共9次震波治疗.对照组(C组)患者25例接受相同震波治疗程序但不予震波能量.采用ELISA法检测所有患者入选时(0月)、随访3个月、6个月、12个月时外周血内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、SDF-1(基质细胞衍生因子-1)及其受体CXCR4的水平.结果 随访中26例患者因CAD事件再次住院,A、B组和C组分别各7、5、14例,两种震波方案间再次住院率的差异无统计学意义(P＞0.05),却均低于对照组(P＜0.05).随访3个月、6个月、12个月时,A、B组血清eNOS、bFGF、SDF-1、CXCR4水平均较0个月时明显改善(P＜0.05);且B组以上指标均较同期A组改善(P＜0.05);随访中A、B组患者以上指标均分别较同期C组改善(P＜0.05).结论 CSWT可促进CAD患者eNOS、bFGF、SDF-1及其受体CXCR4蛋白的高表达,是一种新型、无创的血管再生疗法.
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氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的临床研究
目的 观察氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的影响.方法 选择气管插管全麻老年患者(≥65岁)60例,随机分为3组,观察Ⅰ组(A组)、观察Ⅱ组(B组)和对照组(C组),每组20例.记录各组入室后10 min (T0)、诱导后(T1)、气管插管后1min (T2)、3 min (T3)、5 min (T4)的HR、MAP的变化,并计算R PP;于T0、T4时点抽取患者静脉血,检测其去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及血糖(BG)浓度.结果 与T0时比较,C组HR、MAP和RPP在T2～4各时点明显升高(P＜0.05),而A、B2组变化不明显(P＞0.05);C组NE、E、BG在T4时点明显升高(P＜0.05),而A、B2组变化不明显.结论 氟比洛芬酯能有效抑制老年患者气管插管应激反应.
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彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值
目的 探讨超声诊断在基层医院中对胎儿畸形的临床价值.方法 对17 401例孕11周以上的胎儿分3个阶段进行超声检查,记录胎儿畸形的超声检查结果,与分娩、引产后及部分尸解后结果进行对照.结果 经分娩、引产后及部分尸解后证实的胎儿畸形共170例,超声检出159例,畸形儿发病率为9.77‰,超声诊断符合率为93.52％,漏诊11例,漏诊率为6.47％.结论 超声检查是一种无损伤,可反复检查,价格相对低廉,在胎儿畸形诊断中有重要的临床价值,已成为基层医院产科诊断胎儿畸形的主要工具.
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经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的1 400例分析
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法 对昆明市第一人民医院2002年5月至2013年5月收治的1 400例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性856例,女性544例.年龄6～ 76岁,平均(46±12)岁.肾结石980例,输尿管上段结石420例.结果 1 400例PCNL手术均取得成功,手术时间80～ 150 min,平均(90± 15) min,术中出血量为50～800 mL,平均出血量160mL.平均住院天数为4～7d,一期结石清除率81％,术中术后明显出血43例,8例出现保守治疗难以控制大出血,1例切除患肾,另7例行介入栓塞治疗,余经保守治疗后痊愈.结论 PCNL是治疗上尿路结石的一种有效方法.
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缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察
近几年,我国人均经济水平有了显著提升,由此提高了人们的生活水平,但是也导致部分严重威胁人类生命健康的临床疾病发病率呈现出明显上升,也逐渐趋向年轻化的趋势.随着患者血压的不断升高,由此而引发一系列的心血管并发疾病,严重影响患者的生活质量,因此有效开展控制血压变化已经成为临床治疗高血压疾病的重点[1].随着临床医药技术的不断发展,高血压药物种类也较多,为了能做好原发性高血压的防治工作,笔者选取武警边防部队士官学校内2013年1月至2013年11月被确诊为原发性高血压的98例学员和教职工的临床治疗资料进行回顾性研究,现报告如下.
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运动处方对普通高校女生体质健康指数的研究
目的 探讨运动处方对普通高校女生体质健康指数的影响.方法 对昆明医科大学2011级66名在校女学生,按有氧运动为主结合小负荷力量练习的运动处方锻炼1 a前后的肺活量体重指数、腰臀比(WHR)和体重指数(BMI)3项体质健康指数数据进行对比分析.结果 3项体质健康指数均发生了显著变化,肺活量体重指数锻炼前为(54.36±9.94),锻炼后为(61.63±1.08) P＜0.01;腰臀比(WHR)锻炼前为(0.79±0.05),锻炼后为(0.77±0.05) P＜0.01;体重指数(BMI)锻炼前为(20.41±1.91),锻炼后为(19.46±1.87) P＜0.01.结论 实验结果充分肯定了该运动处方的实效性,也证明了3项体质健康指数在验证运动处方实效性方面的重要性,为指导普通高校女生科学的进行体育锻炼,提供实证参考.
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羟基磷灰石晶须/纳米氧化锌复合抗菌人工骨体外极限降解实验
目的 将纳米氧化锌对羟基磷灰石晶须进行改性,制备合成一种抗菌植骨复合材料,研究其在极限环境中的降解和物质变化.方法 通过溶胶-凝胶法制备纳米氧化锌,将制备所得纳米氧化锌改性羟基磷灰石晶须,得到羟基磷灰石晶须/纳米氧化锌复合材料.依据IS0 10993-14标准,采用柠檬酸缓冲溶液浸泡测试失重率,并对材料表面的形态变化作扫描电镜观察和X射线衍射分析.结果 HAPw/n-ZnO、HAPw降解率分别为:25.44％、18.59％,浸泡后通过扫描电镜可以明显观察到断裂的羟基磷灰石晶须,其表面的纳米氧化锌颗粒大量减少.XRD分析羟基磷灰石的三强峰降低.结论 HAPw/n-ZnO属于低可溶性材料.
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云南省某大学新生中莱姆病和恙虫病的血清流行病学调查
目的 分析云南省某大学新生莱姆病和恙虫病感染情况,间接了解两种虫媒传染病在云南省的分布.方法 采集来自云南滇中及滇东北2地区大学新生血样标本,以ELISA方法检测莱姆病和恙虫病IgG抗体,计算抗体阳性率.结果 共检测大学新生血清标本42份,检出莱姆病IgG抗体阳性率为2.4％;恙虫病IgG抗体阳性率为4.8％.结论 云南省存在莱姆病和恙虫病散发,应进一步加强对这2种虫媒传染病的监测与控制.
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醋酸棉酚对人腺样囊性癌ACC-M细胞P16基因甲基化及mRNA表达的影响及其意义
目的 研究醋酸棉酚(gossypol acetic acid,GAA)对体外培养的人腺样囊性癌ACC-M细胞P16基因甲基化及mRNA表达的影响,初步探讨醋酸棉酚的抗肿瘤作用机制.方法 (1)应用甲基化特异性PCR (MSP)检测ACC-M细胞在GAA作用48、72 h后P16基因甲基化状态的改变情况; (2)应用实时荧光定量法(RFQ-PCR)检测ACC-M细胞在GAA作用48、72 h后P16基因mRNA的表达变化.结果 (1) MSP检测结果显示:分别以19、10 μmol/L的GAA作用ACC-M细胞48、72 h后,P16甲基化条带的平均灰度值低于对照组(P＜0.05); (2) RFQ-PCR检测显示:分别以19、10 μmol/L的GAA作用ACC-M细胞48、72 h后细胞中P16mRNA的表达水平高于对照组(P＜0.05).结论 GAA可降低P16基因的甲基化水平,且能增强P16基因mRNA表达,这可能是GAA抗肿瘤作用的机制之一.
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吲哚青绿介导光动力抑制兔眼后发性白内障的实验研究
目的 研究吲哚青绿(indocyanine green,ICG)介导光动力对兔眼后发性白内障发生的抑制作用.方法 32只兔眼随机分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别行晶状体超声乳化及皮质吸出术,低、中、高剂量组再皮质吸出后前房内注入0.5 mL浓度分别为1.25 mg/mL,2.5 mg/mL,5 mg/mL的ICG后用810 nm的半导体激光对囊膜进行低能量(50 mW/cm2)照射2 min.术后3个月时观察后囊膜的混浊程度及囊膜中晶状体上皮细胞增生细胞核抗原的表达.结果 中高剂量组晶状体后囊膜混浊程度EPCO值呈剂量依赖性的下降,组间比较P＜0.01,差异有统计学意义;囊膜的晶状体上皮细胞增殖核抗原增殖指数呈剂量依赖性的下降,各组间比较P＜0.01,差异有统计学意义.结论 ICG的光动力作用在兔眼可降低术后3个月时后囊膜混浊的程度,其作用是通过术中ICG的光动力毒性清除了囊袋内的晶状体上皮细胞,从而减少了晶状体上皮细胞的增殖程度.
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脑缺血大鼠脑内AT1和AT2受体表达的免疫组化观察
目的 观察成体大鼠脑缺血后脑内是否重新表达血管紧张素Ⅱ受体(AT1和AT2受体),探讨AT1和AT2受体表达变化与脑缺血的关系.方法 采用微创开颅法复制大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,将25只成年雄性SD大鼠分为正常对照组(n=5),假手术组(n=5)和缺血组(随机分为缺血后1d、3d和1周3组,每组n=5).用抗AT1和抗AT2抗体分别进行免疫组织化学染色.结果 MCAO后在缺血半暗区内可见大量AT1和AT2受体免疫阳性表达的细胞,分别以缺血后3d和1周数目多,且免疫阳性反应强,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 脑缺血后大鼠脑内能重新表达AT1和AT2受体,通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的介导,参与脑缺血的病理过程.
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云南小耳猪胰岛细胞移植治疗糖尿病恒河猴免疫方案探讨
目的 探讨云南小耳猪胰岛细胞移植治疗糖尿病恒河猴的免疫抑制方案,观察其有效性及安全性.方法 云南小耳猪胰岛细胞移植在糖尿病恒河猴肝内,移植后选择联合使用西罗莫司、他可莫司及吗替麦考酚酯的免疫抑制方案,监测移植前后胰岛素用量、血糖以及血清猪C肽水平和肝肾功能的变化,评价免疫方案对猪-猴异种胰岛细胞的保护作用.结果 受体猴外源性胰岛素用量较术前明显减少(P＜0.05);C肽水平较术前升高(P＜0.05);无栓塞、感染、出血,肝肾功能无明显异常改变.结论 联合使用西罗莫司、他可莫司及吗替麦考酚酯的方案可满足云南小耳猪-恒河猴异种胰岛细胞移植实验研究的需要,无明显副作用.
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槲皮素对人肝癌高转移细胞生长及侵袭能力的影响
目的 探讨槲皮素对肝癌高转移细胞增殖和侵袭能力的影响.方法 以人高转移肝细胞癌细胞系HCCLM6为研究对象,倒置显微镜观察槲皮素对肝癌细胞HCCLM6细胞形态的影响,MTT法检测槲皮素对细胞增殖的影响,Transwell小室侵袭实验检测槲皮素对肝癌细胞侵袭能力的影响.结果 倒置显微镜下槲皮素组细胞密度降低,悬浮细胞增多;槲皮素组较对照组HCCLM6细胞存活率减低;槲皮素能抑制肝癌细胞在Transwell小室中的侵袭作用.结论 槲皮素能抑制肝癌高转移细胞HCCLM6的增殖和侵袭能力.
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uPA、PAI-1蛋白在大肠癌中的表达及其与预后的关系
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)、纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI-1)蛋白在大肠癌中的表达及其与大肠癌侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组化SP法对uPA、PAI-1蛋白在29例正常大肠黏膜、28例大肠腺瘤、51例无淋巴结转移大肠癌、50例有淋巴结转移大肠癌样本中的表达情况进行检测.结果 (1) uPA及PAI-1蛋白在大肠癌发生发展过程中表达均逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且均与大肠癌是否有淋巴结转移有负相关关系(P＜0.05,rs'=-0.7408及P＜0.05,rs'=-0.7807);与分化程度之间差异有统计学意义(P＜0.05),而与浸润深度之间差异无统计学意义; (2)在大肠癌中,uPA及PAI-1蛋白的表达呈正相关关系(P＜0.05,rs'=0.2043); (3)应用Cox比例风险模型回归分析,显示uPA的表达程度是影响结直肠癌患者术后生存的因素之一,PAI-1蛋白表达程度和患者年龄是影响结直肠癌患者术后生存的因素.结论 uPA及PAI-1蛋白在大肠癌发生发展中起一定的作用,是影响大肠癌预后的一个因素.
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云南省不同学历护理学生基层择业取向及影响因素
目的 了解云南省不同学历护理学生基层择业取向及其影响因素.方法 对云南省2所本科、2所大专、2所中专西医医学院校的护理学生进行问卷调查.结果 仅有39.23％的护理学生愿意到基层工作,期望月薪高、自评实际有可能进入市级及以上单位、没有实习经历、重视单位规模和工作环境,就业态度不乐观、不了解基层医疗工作以及父亲文化程度在初中及以上是影响护理学生不愿意到基层就业的因素.结论 愿意到基层就业的护理学生占少数,影响因素是多方面的.学校有必要加强就业指导、引导学生理性分析就业形势、培养学生正确的人生观和就业观、让学生早接触临床.
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宿主p53基因多态性与HPV16感染、宫颈癌发生发展的相关性
目的 研究宿主p53基因多态性(p53基因第4外显子72位密码子,rs1042522)与HPV16感染、宫颈癌发生发展的相关性.方法 采用TaqMan SNP Genotyping Assays方法进行p53基因多态性(p53基因第4外显子72位密码子)分析.结果 p53基因第4外显子72位密码子的基因型频率和等位基因频率在病例组与HPV16感染组、对照组之间差异有统计学意义(P＜0.01);但基因型频率和等位基因频率在对照组与HPV16感染组之间无统计学差异,P值分别为0.924和0.870.结论 p53基因第4外显子72位密码子突变与HPV16感染无明显相关性,但是该突变与宫颈癌的发生有相关性.
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Bmi-1基因在不同类型上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Bmi-1基因表达与不同类型上皮性卵巢癌恶性生物学行为的相关性.方法 采用免疫组化学SABC法检测10例浆液性囊腺癌、8例粘液性囊腺癌、6例宫内膜样癌,28例良性卵巢肿瘤和30例正常卵巢组织中Bmi-1基因的表达情况,并对其表达与患者年龄、组织学类型和临床分期之间的关系进行统计学分析.结果 (1) Bmi-1基因在浆液性癌中的阳性率是60.00％,在粘液性癌中的阳性率是62.50％,在恶性宫内膜样癌中的阳性率是50.00％,均显著高于良性卵巢上皮性肿瘤组织(7.14％)和正常卵巢组织(6.67％),具有统计学意义(P＜0.05);但在卵巢上皮性癌各组间组织学差异无统计学意义(P＞0.05); (2) 24例卵巢上皮性癌中,Bmi-1基因在Ⅲ期患者组织中的阳性表达率(100％)显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者组织(41.48％),其阳性表达随国际妇产科联盟(FIGO 2000年)临床分期增高而增强,具有统计学意义(P＜0.05),但其表达与卵巢上皮性癌患者的年龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Bmi-1基因与上皮性卵巢癌的发生、发展、进展中起重要作用.
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颈部肌力失衡对年青大鼠髁突生长发育的影响
目的 探讨颈部肌力失衡是否会影响髁突的发育.方法 18只4周龄SD大鼠,分为手术侧组(去除部分胸锁乳突肌)、对侧组及空白对照组.于术后1,3,5周处死,组织学观察髁突形态变化,免疫组化及TUNEL观察软骨细胞增殖与凋亡情况.结果 PCNA阳性细胞术后3周,肥大层阳性细胞数手术侧与非手术侧及空白组有差异.凋亡细胞数不同时间点及不同组数未见到显著性差异.结论 颈部肌力失衡在一定程度内对髁突软骨细胞增殖有影响,但对髁突的发育影响不明显.
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成人起病的青少年糖尿病研究进展
成人起病的青少年糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)是一种常染色体显性遗传的单基因遗传病.它的发生与基因突变相关联.随着科学技术的发展,MODY的研究得到了很大进步,就MODY及研究进展进行综述.
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集束化护理对腺样体肥大患儿生活质量及疼痛的护理效果分析
目的 探讨集数化护理对腺样体肥大患儿生活质量及疼痛的护理效果.方法 选择自201 1年6月～2013年6月汉中市中心医院耳鼻喉科收治的腺样体肥大患儿72例,随机分为对照组及观察组,分别有35例、37例.分别对2组护理后进行OSA-18评分、疼痛视觉模拟评分及护理满意度评分.结果 观察组较对照组术后3d、5 d VAS评分较对照组有显著性下降(P＜0.05).对照组19例对护理评价为良好,16例为一般,观察组30例评价为良好,7例为一般,显著优于对照组(P＜0.05).结论 集束化护理可有效提高腺样体肥大患儿生活质量并减轻疼痛,具有较好的护理效果.
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20例外科手术后患者术后并发压疮的护理体会
美国国家/欧洲压疮顾问委员会(National/European Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP/EPUAP) 2007年压疮新定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或/和剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤.压疮的分期:Ⅰ期:局限性皮肤红斑,压之不褪色,与临近皮肤相比,病变部位可有痛感、触诊可软可硬,可冷可热;Ⅱ期:皮肤浅层组织缺损,临床表现为浅溃疡,伤口床为粉红色,无腐肉,或为充满清亮组织液的水疱,有时水疱会发生破溃;Ⅲ期:皮肤全层组织缺损,可见皮下脂肪,但未暴露肌肉、肌腱及骨骼,可见腐肉,但未完全覆盖深部组织,可形成潜行或/和窦道;Ⅳ期:皮肤全层及其下层组织缺损,暴露了肌肉、肌腱和骨骼,常常会形成潜行和窦道;不明确分期:发生了皮肤全层组织缺损,但溃疡的确切深度不可知,因其被表面组织所遮蔽,如坏死组织(黄、黄褐、灰、绿或褐色)和/或硬痂(黄褐、褐或灰色);可疑深部组织损伤:局部皮肤完整,但颜色为粉色或红褐色;或为充满血液的水疱,与周围皮肤相比,病变区域的组织可存在疼痛、硬结、糊状渗出、潮湿、皮温升高或降低.压疮易患难治,对患者身心造成很大折磨,同时也给患者家庭带来不少负担,早期预防压疮,或者是发现压疮后把压疮控制在前期,有利于患者的康复.
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三级医院优质护理服务病区(房)检查验收情况的分析
优质护理服务病房验收是检查“优质护理服务示范工程”活动落实及服务质量情况的重要措施.为认真落实卫生部对开展优质护理服务的要求,规范各医院优质护理工作的顺利开展,让护理服务更加贴近患者,有效提升护理形象,以期达到“患者满意、社会满意、政府满意”.2012年3月至2013年10月云南省卫生厅先后组织5批专家对云南省34家三级医院721个优质护理服务病区(房)进行验收,并率先在全国对验收合格的病区(房),实行新的护理收费标准.本调查分析旨在了解云南省部分医院“优质护理服务示范工程”活动的落实情况、取得的成效及存在问题,从而为规范优质护理服务活动,提高护理服务质量提供依据[1].
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医科院校EMP课程改革探索
目的 论证在昆明医科大学开展医学英语(EMP)教学的可能性和必要性.方法 问卷调查法调查昆明医科大学学生语言能力倾向和对医学英语课的需求,统计他们的四级成绩和实际选课情况,并做相应的统计分析.结果 调查和统计表明昆明医科大学76.84％的学生具有较好的语言能力倾向,68.5％的学生有较强的医学英语学习需求,2011级四级累计通过39.28％,过关学生的平均分为456.09,2012级对应数据分别是45.09％和461.53,逐年提高的四级成绩提供了学习医学英语的客观条件之一,实际选课情况证明医学英语课符合他们的需求.结论 统一的基础英语课程与学生的兴趣和能力不完全匹配,如果要充分利用学生的语言天赋、满足他们的学习需求,就应当把教学中心向EMP方向转移,从而增强语言教学的实用性.
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全肠内营养在克罗恩病治疗的回顾
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种以消化道炎症为特征的目前还无法治愈的炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),可导致腹泻、腹痛和直肠出血等慢性症状.同时,克罗恩病带来了营养不良等问题,尤其是儿童经常表现为低体重和生长迟缓,同时这部分群体还表现为线性增长发育迟缓、青春期延迟.CD儿童发育迟缓或停滞、青春期延迟的比例高达32％～ 88％,纠正营养不良能保证IBD儿童正常生长和发育.
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自制针式电刀在扁桃体切除术中的临床应用
目前扁桃体切除术仍是治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大的主要治疗措施,扁桃体切除术从既往的局麻下扁桃体剥离术和无麻醉下扁桃体挤切术到近年来人们尝试了多项技术应用于扁桃体切除术,如激光[1]、超声刀[2]、低温等离子刀[3]、Starion热结扎剪刀[4]及钬激光[5]等方式进行扁桃体切除术,全身麻醉下行扁桃体剥离术安全可靠,但术中出血较多手术时间较长,超声刀、低温等离子刀、Starion热结扎剪刀及钬激光等价格昂贵,不是所有医院都有条件配备,且耗材昂贵,边远地区不易推广使用,大理学院附属医院耳鼻喉科于2010年6月至2013年10月期间自制针式电刀应用于扁桃体切除术中,术中出血明显减少或基本不出血,手术时间缩短,操作的便利度比传统针式电刀提高.现报告如下.
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四手操作在无托槽隐形矫治器附件粘接中的效果
随着人们生活水平的提高,对美的要求也在不断提升.传统唇侧托槽矫治器位于牙齿的唇面,对患者的美观有较大影响,这也是成年患者放弃正畸治疗的一大原因.随着计算机软硬件技术、三维数字模型采集技术、快速成型技术的高速发展,使得数字化在正畸领域得到了广泛的应用.自1997年无托槽隐形矫治器(Braceless invisible orthodontic)技术的出现,实现了矫治过程的计算机模拟和无托槽隐形矫治器的程序化批次生产,为广大正畸医师和患者在临床上提供了一种美观、隐蔽、便捷、舒适的正畸矫治器供选用.在无托槽隐形矫治技术临床应用中经常要用到一种辅助装置——附件来协助矫治力施加到牙齿、实现精确的三维方向控制牙齿移动.而附件的粘接是无托槽隐形矫治器治疗的关键环节,附件粘接是否准确到位、是否牢固且不易脱落、粘接的附件是否完整都依赖四手操作的护理程序的密切配合[1,2].本文旨在研究无托槽隐形矫治器附件粘接过程中四手操作对椅旁效率及粘接效果的影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
