昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾脏病患者腺苷负荷心肌灌注显像及肌钙蛋白水平的临床分析
目的 分析腺苷负荷灌注心肌显像在慢性肾脏病患者缺血性心肌损害评估中的应用.方法 收集非急性冠脉综合征的慢性肾脏病患者122例进行腺苷灌注心肌负荷显像检查,同时检测血肌酐、cTnI、CK-MB、MYO,分析不同CKD分期的患者腺苷负荷试验结果,并与心肌钙蛋白水平进行对比研究.结果 有31.1％的患者腺苷负荷试验阳性,其中心肌缺血患者占21.3％,心肌梗死患者占9.8％,84％的腺苷负荷试验阳性病例为CKD4期及CKD5期患者,无论是cTnI还是CK-MB,无异常患者与心肌缺血及心肌梗死患者之间差异统计学意义(P＜0.05).结论 慢性肾脏病患者中,冠状动脉疾病的患病率明显升高,腺苷负荷核素心肌灌注显像是评估CKD患者缺血性心肌损害的有效手段,心肌钙蛋白的升高与腺苷负荷心肌灌注显像阳性结果之间密切相关,是心血管事件的预测因子.
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高剂量表柔比星TEC方案新辅助化疗三阴乳腺癌的近期疗效及耐受性
目的 评价高剂量表柔比星(EPI) TEC方案治疗三阴性乳腺癌的近期疗效、毒副反应及耐受性.方法 将60例病理证实为三阴性乳腺癌Ⅱ-Ⅲ期的初治患者根据开放的、前瞻性的、随机分组的原则分为观察组EPI-120及对照组EPI-70各30例行术前新辅助化疗.3周后进行疗效与不良反应评价.结果 治疗后观察组患者总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的胃肠道毒性及血液毒性均较对照组大(P＜0.05),差异有统计学意义.但胃肠道及血液学毒性多为轻、中度,未见明显的心脏毒性,患者耐受性良好.结论 高剂量表柔比星TEC方案有效率高,毒副作用可以耐受,可能是三阴性乳腺癌患者术前新辅助化疗的一种有效而安全的选择.
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Smac蛋白表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的临床意义
目的 探讨Smac蛋白表达水平与直肠癌术前放化疗后病理反应程度的关系,评价其表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的价值.方法 收集昆明医科大学第一附属医院2008年7月至2013年6月接受术前放化疗并行手术的直肠腺癌患者43例,免疫组织化学方法检测放化疗前活检标本及手术后切除标本中Smac蛋白的表达水平,分析其放化疗前后表达水平的变化及活检组织中Smac蛋白表达水平与术后病理反应程度的关系.结果 直肠癌术前放化疗后病理反应良好,有效率达71.1％,其中,病理完全缓解率达30.2％;放化疗前后直肠癌组织中Smac蛋白表达有差异,P＜0.01,放化疗后Smac蛋白表达明显下降;放化疗前Smac蛋白表达与术后病理反应程度存在相关性,P＜0.05,放化疗前Smac蛋白表达高者,放化疗后病理缓解程度也高;放化疗后病理反应有效者(G1+G2),生存时间更长.结论 放化疗前直肠癌活检组织中Smac蛋白表达水平可作为术前放化疗敏感性的预测因子;放化疗后术后病理组织中Smac蛋白染色得分有可能预测预后;术后病理缓解程度对预测预后有一定的价值,有待增加临床病例数进一步观察.
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血清VEGF、CA19-9以及OPN水平检测对大肠癌的临床诊断和手术疗效价值
目的 探讨大肠癌患者手术前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),糖蛋白抗原CA19-9 (carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的含量变化及其临床意义.方法 对50例大肠癌患者VEGF、CA19-9、OPN以及癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)联合检测判断大肠癌阳性检出率,并测定术前、术后5d和术后10 d血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖蛋白抗原CA19-9以及骨桥素(OPN)的含量.结果 VEGF、CA19-9和OPN 3者联合检测时大肠癌检出率高于单独检测CEA.手术后5d以及手术后10d患者血清中VEGF、CA19-9以及OPN水平与术前相比有明显降低(P＜0.05).大肠癌TNM Ⅰ和Ⅱ期患者血清中3种肿瘤标志物含量明显低于Ⅲ和Ⅳ期患者(P＜0.05);中-低分化(包括未分化)患者血清中VEGF、CA19-9以及OPN水平高于高分化患者,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清VEGF、CA19-9和OPN水平可作为大肠癌临床分期、判断预后和恶性程度的依据,3者可作为大肠癌诊断、分期、预后判断的重要指标,值得临床推广应用.
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ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药性对比分析
目的 分析重症监护室(ICU)与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据,促进临床合理用药.方法 对昆明医科大学附属甘美医院2013年1月至2013年12月ICU与非ICU送检标本、药敏实验结果、耐药率等进行对比分析,所有数据采用WHO NET5.3软件及SPSS进行统计分析.结果 (1)从ICU患者标本中分离培养出病原菌469株.非ICU患者标本分离培养出病原菌3715株; (2) ICU患者分离的主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(Aba)、产超广谱β-内酰胺酶克雷伯氏菌(Esk)、屎肠球菌(Efm); (3)非ICU患者分离的主要病原菌依次为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(Esd)、大肠埃希菌(Eco)、肺炎克雷伯氏菌(Kpn); (4) ICU菌株耐药率普遍高于非ICU,ICU分离的Aba对大部分β-内酰胺类抗生素耐药率大于80％,明显高于非ICU科室.结论 ICU分离菌株耐药情况严重,加强抗菌药物临床应用管理,是控制医院感染,降低细菌耐药性的重要手段.
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68例慢性乙型肝炎患者对疾病认知及心理和行为问卷调查
目的 了解患者对慢乙肝疾病相关知识认知、对疾病的心理和行为应对情况,以更好评估慢乙肝患者对疾病的认知、防治需求,对待疾病的态度和行为,疾病带给慢乙肝患者的心理压力,为慢乙肝患者的健康管理、心理干预提供依据.方法 对在2011年1月至2013年6月到昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科门诊就诊和住院的68位慢乙肝患者在诊疗前后进行个人访谈和问卷调查,并由受过专业培训的医护人员对问卷调查中发现的问题进行一对一的指导.结果 大部分患者知道疾病的一般知识,对疾病缺乏较深层次的认识.宣教前与宣教后患者在乙肝传播途径、带来的后果认知、加重肝损伤因素的认知及保护家人不受感染的措施等方面问卷得分进行t检验,P＜0.05具有统计学意义.对自我护理和预防保健没有充分认识,患者对乙肝相关疾病知识的认识和了解与文化程度和病程长短有关,69.1％的患者存在一定的心理问题.结论 医护人员加强对慢乙肝相关疾病知识的深度和广度的宣传,针对患者的心理问题给予积极的心理疏导,争取社会支持系统对患者提供有针对性的帮助,提供准确的健康指导和连续的干预,促进患者主动采纳健康行为建议,对监测和防控患者的病情发展,对慢性乙肝患者的未来的健康管理有重要意义.
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改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征274例
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(uvnlopalatopharyngoplasty,UPPP)手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)远期疗效.方法 随机将548例,患者随机分为对照组与观察组,对照组274例采用低温等离子消融术,观察组274例行改良UPPP手术.结果 观察组死亡率显著低于对照组,观察组治疗后6个月AHI显著低于对照组,LSaO2显著高于对照组(P＜0.05),2组治疗后血压情况及肥胖情况差异无统计学意义.结论 改良UPPP治疗OSAHS疗效更佳,临床症状、体征改善显著.
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细胞DNA定量分析法和液基薄层细胞学检测技术在宫颈癌早期诊断中的应用对比
目的 对比总结细胞DNA定量分析法和液基薄层细胞学检测技术(TCT)在宫颈癌早期诊断中临床效果和价值.方法 选取2010年1月至2014年8月,于武警陕西省总队医院就诊的2 342名妇女进行临床宫颈癌筛查,所有患者同时进行细胞DNA定量分析法和液基薄层细胞学检测技术(TCT)2种筛查手段进行检测,并对结果用活检确定,对比2种检测方法在宫颈癌早期诊断中的临床应用价值.结果 在宫颈癌早期诊断中,细胞DNA定量分析方法及液基薄层细胞学检测技术检测出宫颈癌阳性的敏感性分别为92.16％和68.63％(x 2=54.96,P＜0.05),差异有统计学意义;但2种方法表现出相似的特异性,分别为93.13％和96.47％ (x2=10.51,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 细胞DNA定量分析方法具有极高的敏感度和特异性,可有效的对宫颈癌早期患者进行及时确诊,有助于及时发现病情,并采取有效的干预策略,是临床筛查宫颈癌的良好选择.
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腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值
目的 探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法 选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果 观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.
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对ND-1000UV Spectrophotometer不同缓冲液测DNA含量的差异
美国ND-1000 UV Spectrophotometer是一款小巧且精确定量的核酸含量测定仪,不使用比色皿,只需用1滴样品约1.5 μL,10 s便能精确出结果.但在实验室使用该仪器中,笔者发现很多时候测量者采用的空白标准不一,一般使用的是TE buffer,也有直接使用超纯水.TE buffer是弱碱性,对DNA的碱基有保护性,不易破坏其完整性或产生开环及断裂.
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三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较
目的 比较超声、泌尿系平片(KUB)和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值,为临床诊断提供一种高效、无创的检查方法.方法 选取2011年1月至2013年8月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科确诊为输尿管结石的患者194例,其中9例为双侧输尿管结石,共203侧.所有患者均行超声、KUB和螺旋CT平扫检查,将3种检查结果与金标准进行对比研究.结果 于多层螺旋CT平扫诊断符合率100％,KUB诊断符合率为79.31％,超声检查诊断符合率为73.40％.螺旋CT平扫诊断符合率明显高于KUB及超声,统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).KUB及超声对输尿管结石的诊断符合率统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非增强螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断价值优于超声和KUB,是一种高效、准确的检查方法.
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胎儿静脉导管血流指标在早孕期唐氏筛查的临床价值
目的 比较早孕期(11-13+6周)唐氏综合征胎儿与染色体核型正常胎儿DV指标异常的发生率.方法 对昆明医科大学第一附属医院妇产科早孕期唐氏筛查高风险胎儿进行超声检查,测量静脉导管血流指标(ductus venosus,DV),分析染色体核型异常与核型正常胎儿DV指标异常的发生率差异,通过对病例进行随访,比较先天性心脏病胎儿与正常胎儿在早孕期DV血流指标异常的发生率.结果 2011年1月至2013年6月,13400例早孕期唐氏筛查病例中,唐氏筛查高风险孕妇425例(3.17％).在386例接受产前诊断的病例中,45例(11.70％)诊断为染色体核型异常,其中21三体27例,18三体8例,13三体2例,性染色体异常8例.统计分析发现,染色体核型异常胎儿(23/45)与染色体核型正常胎儿(30/341)的DV血流指标存在差异有统计学意义(x 2=60.09,P=0.00l).而染色体核型正常,DV阳性的病例,先天性心脏病的发生率明显增高(x 2=56.02,P=0.001).结论 早孕期胎儿静脉导管的测量是唐氏筛查的有效补充,且对早孕期发现胎儿先天性心脏病等胎儿结构异常有临床价值.
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同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的临床疗效
目的 分析比较同步放化疗和序贯放化疗对非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 选取2010年5月到2013年3月湖南省常德市肿瘤医院收治的不能进行手术切除的Ⅲ非小细胞肺癌患者64例,随机分为同步组和序贯组.同步组患者32例,在放疗开始后第1、4、7周给予吉西他滨和顺铂进行化疗;序贯组患者32例,接受化疗3个周期后开始放疗.结果 同步组和序贯组有效率分别为68.8％和43.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同步组患者毒副反应的发生率高于序贯组,其中血液毒性反应同步组发生率为100％,序贯组为65.6％,2组之间存在差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗对非小细胞肺癌的近期疗效与序贯组相比存在明显优势,同步放化疗是一种安全有效的治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法.
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女性下生殖道感染与不孕症的相关性
目的 检测不孕患者及孕早期女性宫颈分泌物CT、UU、Mh,探讨CT、UU、Mh与不孕症的相关性.方法 选取自2013年7月至2014年3月在昆明市妇幼保健院妇科不孕症患者与孕早期要求终止妊娠的患者作对照;比较不孕组和对照组支原体感染和阴道感染的情况.结果 不孕组和对照组支原体感染合并阴道感染阳性率为28.02％,明显高于对照组14.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈支原体感染是导致不孕的原因之一;支原体可能合并其他病原微生物共同致病;
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探讨睾丸交界性黏液性肿瘤临床特征
目的 探讨睾丸交界性黏液性肿瘤的临床病理学特征、诊断及预后.方法 对1例睾丸交界性黏液性肿瘤组织行EnVision两步法免疫组化染色,并复习相关文献.结果 右侧睾丸缓慢生长伴偶有疼痛,组织学上,肿瘤组织边界清楚,包膜完整,呈多囊性,囊壁被覆小肠型上皮,部分为单层柱状,部分呈乳头状增生,伴细胞增生呈复层,上皮细胞轻-中度异型,无实性细胞团及间质浸润,未见病理性核分裂.免疫表型:PCK、CEA、CA19-9(+)、CgA示腺上皮内散在神经内分泌细胞(+),Actin示腺体周围增生的平滑肌(+),ki-67增殖指数为45％,Vimentin、PSMA、PLAP、AFP、Calretinin、MC、Syn(-).结论 睾丸的原发性黏液性肿瘤少见,但就现有的资料看来,睾丸的这类肿瘤的形态学谱系、分类都与对应的卵巢上皮性肿瘤类似,预后也可能与对应的卵巢上皮性肿瘤类似,鉴别诊断还需要紧密联系临床特点及影像学检查.
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血清Cyr61及CTGF水平对胃癌进展的诊疗意义
目的 评估血清Cyr61及CTGF水平变化与胃癌进展的关系,为早期检测胃癌进展提供依据.方法 选择自2012年6月至2014年6月于铜川矿务局中心医院就诊的胃癌患者132例,其中Ⅰ期45例、Ⅱ期36例、Ⅲ期28例、Ⅳ期23例,对各组Cyr61及CTGF、胃癌肿瘤标志物进行检测.结果 Ⅱ期较Ⅰ期Cyr61及CTGF均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ期Cyr61及CTGF较Ⅱ期、Ⅰ期升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期Cyr61及CTGF较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期较Ⅰ期CEA、CA125均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期CEA、CA199、CA125较Ⅱ期、Ⅰ期升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期CEA、CA199、CA125较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Cyr61与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05),与CA199无相关性(P＞0.05).CTGF与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05).结论 Cyr61及CTGF与胃癌肿瘤标志物等指标具有较好的相关性,是反映胃癌恶性程度及侵袭能力的重要指标.
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自酸蚀粘结系统及复合体联合应用于ART的实验研究
目的 探讨不同去腐方式、粘结系统及充填材料分别组合应用于龋齿充填治疗,对充填体边缘密闭性及操作复杂程度的影响,以寻求适合偏远地区的龋齿治疗方法.方法 选取(牙合)面有龋、其余牙面无龋的离体牙294颗,随机平均分为ART手工去腐和机械去腐2大组,每组根据不同的粘接系统、充填材料各分为7种组合.体外模拟龋齿充填治疗,记录样本去腐及充填时间,温度循环法模拟体内状况处理样本后,扫描电镜观察,并进行染色渗透实验,单盲法对二维微渗漏情况进行观察,并对结果进行统计学分析.结果 (1)在其余条件相同下,ART手工去腐组耗时明显长于机械去腐组(P＜0.05); (2)每大组中,玻璃离子组耗时短,Easy one+3MF2000/3MZ350次之,再次XenoⅢ+3MF2000/3MZ350,时间长Single Bond2+3MF2000/3MZ350,选择不同的粘结系统和不同材料充填时间差异有统计学意义(P＜0.05); (3)扫描电镜结果:粘结系统与充填材料相同时,ART组与机械去腐组差异无统计学意义(P＞0.05);同一去腐方式下,玻璃离子组充填材料与牙体组织间的缝隙大,XenoⅢ+3MF2000/3MZ350组次之,Easy one+ 3MF2000/3M Z350组与Single Bond2+3MF2000/3MZ350小.(4)二维微渗漏结果:粘结系统和充填材料相同的前提下,ART组与机械去腐组差异无统计学意义(P＞0.05);Easy one+3MF2000/3MZ350组与Single Bond2+ 3MF2000/3MZ350组微渗漏轻,且两组间无显著性差异(P＞0.05),其余组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用3MF2000复合体并结合自酸蚀粘结系统Easy One运用到ART技术中,可为偏远地区的龋齿治疗提供一种有效的方法,但远期临床效果有待于进一步研究.
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超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用
目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95％ (95％CI86.08％～ 98.96％);术后第1～4d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了大程度的保护.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液SIgA表达水平与肺功能相关性研究
目的 探讨COPD患者肺泡灌洗液SIgA表达水平与肺功能的相关性及可能的相关机制.方法 (1)根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对随机入选的COPD稳定期60例患者进行肺功能测定,根据肺功能随机分为轻度组及中度组各30例; (2)对以上人群进行电子支气管镜检查,在右肺中叶(B4或B5)或左肺舌叶进行肺泡灌洗,经放射免疫测定灌洗液SigA含量.结果 与30例健康老年对照组比较,COPD轻度组和COPD中度组的SIgA含量较健康老年对照组有极显著下降;随着COPD严重程度的增加,肺泡灌洗液SIgA水平持续下降,COPD中度组的的SIgA含量显著低于轻度组.结论 肺泡灌洗液SIgA水平与肺功能具有相关性,SigA在COPD的气流受限病理过程中SIgA起着重要的作用.
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龈缘角型及袋状切口在拔除阻生智齿中的比较
目的 探讨龈缘角型切口及龈缘袋状切口在拔除阻生智齿(下颌阻生第3磨牙)中的临床效果.方法 对分别应用龈缘角型切口(组Ⅰ,n=38)及龈缘袋状切口(组Ⅱ,n=38)拔除的76颗阻生智齿进行回顾性分析.应用高速直手机去除阻力后拔除牙齿.对2种切口的手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀、并发症情况进行评价.结果 2组手术时间无显著性差异(P＞0.05).术后2d电话随访,龈缘袋状切口术后肿胀疼痛明显大于龈缘角型切口(P＜0.05).7d后复诊,龈缘角型切口患者中伤口裂开明显少于龈缘袋状切口,肿胀疼痛及张口受限在2组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阻生智齿的拔除,高速无碳刷电动直手机可有效缩短拔牙时间;龈缘角型切口和龈缘袋状切口相比,前者并发症少.
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MSCT对原发性输尿管癌的诊断价值
目的 探讨MSCT对原发性输尿管癌的诊断价值.方法 收集芜湖市第一人民医院确诊并手术治疗的原发性输尿管癌16例,分析所有病例的256层CT影像特点.所有病例均做256层CT平扫+增强扫描,增强扫描包括动脉期、实质期、延迟期.所有病例均做多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR),11例做SCTU重建,对病灶不明显的做薄层重建.结果 所有病例均显示梗阻部位,平扫15例准确显示病灶,增强扫描均清楚显示.肿瘤形态:管腔内柱形软组织肿块影6例;管腔内向心性或偏心性肿块影3例;管壁不规则增厚4例;管壁结节影2例;病灶显示不清,仅显示梗阻部位1例.强化方式:增强后病灶明显强化12例,轻度强化3例,梗阻部位管壁线状强化1例.继发征象:所有病例梗阻部位以上输尿管及肾盂不同程度扩张积水,1例皮质萎缩.正确诊断15例,疑似病例1例.诊断准确度为93.7％ (15/16),95％CI为70.2％～99.7％,灵敏度为100％(16/16),95％CI为79.3％ ～ 99.8％.结论 MSCT多期容积扫描及多功能的重建技术可大大提高输尿管癌的诊断准确性,具有较高的临床应用价值.
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两种股动脉血管闭合器的临床应用疗效
目的 探讨Perclose-proglide及Angio-seal 2种股动脉血管闭合器的特点和使用技巧.方法 对比分析经股动脉途径进行介入治疗后分别应用Angio-seal、Perclose-proglide 2种血管闭合器进行股动脉术口闭合止血的190例患者,观察闭合止血术后即刻止血成功率、使用闭合器的操作时间、术肢制动时间、术后24 h内并发症、48 h内术口血肿发生率、血管闭合器的特点和使用技巧.结果 股动脉术口闭合成功后,2种血管闭合器的即刻止血成功率均为100％,患者术后24 h内均无出血发生;使用Perclose-proglide血管闭合器的操作时间(6.0±1.21) min,术肢制动时间(8±0.8)h;使用Angio-seal血管闭合器的操作时间(2.0±1.12) min,术肢制动时间(8±0.5)h.2种血管闭合器比较,P＜0.05.结论 在掌握2种血管闭合器各自的特点和使用技巧后并应用于经过选择的合适患者,均可达到安全、有效止血及无重要血管并发症的目的.
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超声造影引导肺周围型局灶性病变活检20例
随着大气环境的不断恶化和吸烟率的提高,肺肿瘤的发病率和死亡率明显提高,严重威胁着人类的健康和生命质量.长期以来,肺部疾病的诊断主要依靠X线、CT和支气管镜,但金标准仍是肺组织活检.由于常规超声对于肺部疾病诊断的研究较少,以往肺组织活检常常在CT引导下进行.
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白介素-8在前列腺癌组织中表达的临床意义
目的 明确白介素-8 (IL-8)在前列腺增生与前列腺癌组织中的表达差异,探讨IL-8与列腺癌的关系.方法 (1)收集昆明市第一人民医院医院泌尿外科经病理检查证实的前列腺标本,前列腺癌组(PCa) 38例、前列腺增生组(BPH) 35例;(2)所有患者穿刺前检测PSA;前列腺癌患者行盆腔MRI及骨扫描检查;并行临床分期;(3)所有组织标本行HE染色;前列腺癌行Gleason评分;(4)用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法、蛋白质印迹法(Western Blot)分别检测前列腺癌组织和增生组织中IL-8的基因及蛋白水平表达,运用SPSS统计学软件分析.结果 (1) 38例前列腺癌临床分期为:T2期5例,T3期14例,T4期17例;Gleason评分系统统计:Gleason评分≤6分组7例,Gleason评分=7分组5例,Gleason评分≥8分组26例;PSA值0～4 ng/mL组0例,4.1 ～ 10 ng/mL组1例,10.1～20 ng/mL组6例(17.63士2.65) ng/mL,＞20 ng/mL组31例(89.66±46.64 ng/mL); (2) RT-PCR和Western-blot法检测IL-8均在前列腺癌组织中不同程度的高表达,与BPH组相比较具有统计学意义(P＜0.05); (3)前列腺癌组中Gleason评分越高,IL-8基因表达水平越高,有统计学意义(P＜0.05); IL-8的基因表达强度随前列腺癌分期进展而增强,有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)前列腺癌组织中IL-8基因及蛋白的表达均高于良性前列腺增生组织;(2)前列腺癌组织中IL-8基因及蛋白的表达水平越高,前列腺癌Gleason评分、临床分期越高,呈正相关关系;(3)前列腺癌组中血清PSA值与Gleason评分、临床分期呈正相关.
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老年原发性空泡蝶鞍综合征143例临床诊疗
目的 探讨原发性空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)的表现在相关合并症、并发症诊疗中的临床价值.方法 (1)收集2005年1月至2013年12月经头颅MRI确诊的143例老年ESS患者的临床资料,对头颅MRI、实验室检查资料及预后情况进行总结分析; (2)借助medline儋证医学数据库进行文献复习,分析具有临床价值的因素.结果 老年ESS患者的中位年龄(73.1±10.2)岁.男女比为1∶4.296;发现ESS至死亡的时间平均为(20.2±10.4)月.死亡原因与ESS无关.临床表现大多轻微、不典型,以头痛、头晕、恶心、呕吐等为主.部分性空泡蝶鞍103例(72.03％);完全性空泡蝶鞍40例(27.97％);血泌乳素(PRL)水平升高24例(16.78％).所有患者均未行针对空泡蝶鞍的治疗.结论 ESS是一种异质性的疾病,临床上需要仔细评估垂体、蝶鞍、内分泌腺体等的功能;关注ESS与相关合并症尤其心血管疾病的风险有一定的临床意义.
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基层医院开展腹腔镜下胆道探查术29例
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆道探查术正逐步成为治疗胆道结石的首选方法,腹腔镜胆道探查术主要通过经胆囊管和胆总管切开2种途径施行,切开的胆总管行一期缝合或置入T管引流[1-3].宜良县人民医院外一科于2013年3月至2014年4月开展了29例腹腔镜胆道探查,现将结果报道如下.
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癌症患者心理痛苦动态评估及干预的实践
目的 评估运用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对癌症住院患者的心理痛苦进行动态评估及个性化干预的效果,初步构建癌症住院患者心理护理管理模式.方法 采用美国国立综合癌症网推荐的DMSM,对重庆市某三级甲等肿瘤医院胸部肿瘤科2013年9月至2014年2月的557例癌症住院患者的心理痛苦采取初步筛查、每周动态评估、针对心理痛苦相关因素进行个性化干预,科室干预无效者请心理医师会诊等措施.结果 557例癌症患者入院时心理痛苦程度平均值为(2.23±1.278)分,≥4分者76例,占13.64％.出院时552例(除死亡5例)心理痛苦程度分值平均为(0.12±0.533)分,≥4分者6例,占1.09％,出入院时心理痛苦程度分值差异有统计学意义(P＜0.01).住院期间及时发现抑郁症患者2例,经治疗后均好转,无患者自杀发生.结论 采用DMSM对癌症患者住院全程的心理痛苦实施动态评估及干预,可以有效减轻患者的心理痛苦,同时可以及早发现重度心理障碍的患者,有利于心理医师的早期介入,防止病情进一步恶化,初步构建了癌症住院患者心理痛苦的筛查-诊断-千预模式,为临床实施有效的心理护理管理提供了依据.
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3种血清标志物在胰腺癌诊断中的价值
[摘霎]目的 探讨经典肿瘤标志物糖类抗原CA19-9、潜在血清标志物白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)和转谷氨酰胺酶2 (TG2)单项及联合检测在胰腺癌诊断中的价值.方法 检测了胰腺癌患者、胰腺良性病患者及健康体检者血清中CA19-9、SLPI及TG2 3种肿瘤标志物的水平,并对结果进行分析.结果 胰腺癌组血清中CA19-9(135.7±18.5) U/mL、SLPI (90.7±16.1) μg/L与TG2 (53.7±18.1) mU/mL、SLPI与TG2含量高于胰腺良性病患者及健康体检者组,差异有统计学意义(P＜0.05).单项检测时CA19-9、SLPI及TG2的敏感度分别为82.7％、61.5％和57.8％,特异性分别为92.7％、89.1％和87.3％;联合检测时敏感度为92.3％,特异性为96.4％.结论 CA19-9、SLPI及TG2联合检测敏感度和特异性均高于单项检测,联合检测较单项血清标志物检测能提高胰腺癌的诊断率.
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改良视可尼喉镜插管法在颈椎手术气管插管中的临床应用
目的 评价改良视可尼喉镜插管法在颈椎手术气管插管中的应用效果及安全性.方法 选取60例颈椎骨折患者随机分为2组:改良视可尼喉镜组(A),经典视可尼喉镜组(B),在常规麻醉诱导后分别使用改良法和经典法实施气管插管.记录患者麻醉诱导前(T0)、插管时气管导管进入气管(T1)、插管后3 min (T2)、插管后5 min (T3)的HR、SBP、DBP、一次插管成功率、插管时间及气管插管并发症发生情况.结果 一次插管成功率A组(92.86％)明显高于B组(70.37％),插管时间A组(48 s)显著短于B组(75 s),P＜0.05;2组患者插管前后血流动力学差异无统计学意义(P＞0.05).2组插管并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良视可尼喉镜插管法可缩短插管时间,提高插管成功率,在颈椎损伤患者的气管插管应用中安全有效.
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四肢骨肉瘤手术治疗方式选择与预后
目的 探讨四肢骨肉瘤患者不同手术方法的临床疗效及预后.方法 回顾性分析2010年5月至2012年10月在昆明医科大学第三附属医院及成都军区昆明总医院接受手术治疗的骨肉瘤患者68例,根据手术方式分为:截肢组20例,瘤骨骨壳灭活再植术组12例,大段异体骨关节移植组10例及瘤段切除+人工假体置换术组26例.观察4组患者术后局部复发率、肺转移率以及远期生存率并进行统计分析.结果 四肢骨肉瘤截肢术在局部复发率方面均低于瘤骨骨壳灭活再植术、大段异体骨关节移植术及瘤段切除+人工关节假体置换术(P＜0.05),但是在远期生存率以及肺转移率方面4种手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 截肢术是一种致残性手术方式,多数患者不能够接受.瘤骨骨壳灭活再植术、大段异体骨关节移植术及瘤段切除+人工关节假体置换术这3种手术方式有利于保存肢体功能,但手术方式的选择,应当根据患者的个体化情况综合分析选择优化的手术方案,手术过程中如何降低手术并发症的发生率,提高手术质量以及患者的术后生活质量,有着非常重要的意义.
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微种植钉结合滑动法矫治Ⅱ类错(牙合)畸形的临床疗效
安氏Ⅱ类错(牙合)是正畸临床上为常见的一类错(牙合)畸形.骨性Ⅱ类错(牙合)表现为发育过度的上颌骨和/或伴下颌后缩;牙性Ⅱ类错(牙合)表现为磨牙远中关系,可伴前牙覆盖过大.对于生长发育期的儿童,可利用其生长发育潜力通过功能矫形的方法前导后缩的下颌骨;严重骨性畸形的患者则需要成年后通过正颌手术纠正异常颌骨关系.
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肝脏动静脉畸形1例报道
动静脉畸形 (arterio-venous malformations,AVMs)是指各种原因所致的血管异常造成动脉分支与静脉有直接连通,分为先天性与继发性[1];前者主要是指遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT),存在内脏多发性动静脉畸形;后者是指后天获得性,可由创伤、感染、血栓形成、肿瘤等病因造成,通常只有一个器官出现动静脉畸形[2].
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糖尿病肾病易感基因位点多态性的交互作用
目的 探讨糖尿病肾病(DN)分子遗传标志物在DN发生中是否存在交互作用.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对192例2型糖尿病患者正常白蛋白尿(DN0)组70例,微量白蛋白尿(DN1)组54例,大量白蛋白尿(DN2)组68例和60例健康对照者(NC组)的PC-1基因K121Q多态性、MnSOD基因V16A多态性、ApoC3基因启动子区-482C/T多态性及TGF-β 1基因T869C多态性进行检测,采用Taqman实时荧光PCR法检测P22phox基因C242T多态性、RAGE基因G1704T多态性,分别比较各基因多态性与DN发生的相关性,进一步采用多因子降维法(multifactor dimensionality reduction,MDR)分析基因-基因交互作用.结果 (1)在昆明地区汉族人中这6个基因位点的多态性分别与DN的发生有关; (2) PC-1基因、MnSOD基因、ApoC3基因、TGF-β 1基因、P22phox基因及RAGE基因多态性在DN发生中存在交互作用.结论 在昆明地区汉族人中PC-1基因、MnSOD基因、ApoC3基因、TGF-β 1基因、P22phox基因及RAGE基因多态性可能是DN发生的遗传危险因素,且在DN的发生中存在交互作用,可能是DN预测的佳模型.
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TTF-2在甲状腺转录因子-2转基因小鼠腭突发育过程中的表达
目的 探讨甲状腺转录因子-2转基因小鼠继发腭发育过程中,TTF-2 mRNA及蛋白表达的规律.方法 于妊娠12d、13d、14 d、15 d分别断颈处死各3只孕鼠,无菌条件取出胚胎,解离腭突.应用RT-PCR技术和Western印记方法检测TTF-2在腭突中的表达.结果 在甲状腺转录因子-2转基因小鼠胚胎的腭突形成、上抬和融合的发育过程中均有TTF-2的表达,但mRNA及蛋白表达水平变化无统计学意义(P＞0.05),RT-PCR检测和Western印记结果一致.结论 甲状腺转录因子-2转基因小鼠继发腭发育过程中,TTF-2在腭突中的持续高表达,这可能是甲状腺转录因子-2转基因小鼠出现腭裂的原因之一.
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旱前胡的化学成分及体外抗菌活性研究
目的 对云南大理旱前胡干燥根部的化学成分及抗菌活性进行研究,以期发现新的具有抗菌活性的化学成分.方法 用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析、Rp-18反相柱层析、半制备HPLC方法对旱前胡根部的甲醇提取物进行分离、纯化,用肉汤稀释法测定单体化合物对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌作用.结果 从旱前胡根部获得9个单体化合物,其中8个化合物为香豆素化合物.结论 旱前胡含有丰富的香豆素成分,经体外抗菌活性的初步筛选,化合物阿魏酸对金黄色葡萄球菌具有明显的抑菌效果,低抑菌浓度2.5mg/mL,低杀菌浓度为5.0 mg/mL.
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建立家兔梗阻性无精症模型对显微外科培训的实验性探讨
目的 建立家兔梗阻性无精症的动物模型,为男科医生“显微输精管附睾管吻合术”技能的培养寻找一种可行的方法.方法 依据月龄、体重及精液分析结果,筛选出38只健康5～6月龄加利福尼亚雄性大白兔作为实验对象.对家兔实施“双侧输精管近睾端结扎术”,以建立家兔梗阻性无精症模型.2月后取精检查,无精子发现后,家兔行双侧“显微纵向两针叠套式输精管附睾管吻合术”.术后2～4月内,对每只雄兔每月连续采精3次,每次间隔3d,连取3月结束实验.运用SCA精液分析仪行精液分析,并记录主要精液参数;若未见精子,先对精液标本离心处理,在高倍镜下检查精子有无,记录终结果.结果 (1)家兔梗阻性无精模型建立实验中,1例家兔因睾丸附睾坏死、伤口感染死亡;1只因麻药推注速度过快,心脏骤停,余36例梗阻模型的建立进行顺利,术后无发热,元腹泻等; (2)吻合部分,2只家兔因为单侧输精管近端回缩与睾丸鞘膜、精索粘连严重,而只行单侧吻合,余34只实验进行顺利; (3)术后4月内,行精液分析辅助离心后检测,其结果显示:共23只雄兔精液中检测到精子,4只在离心后高倍镜下仅检测到少数精子而无精液分析结果.另3例中途曾检测到精子,继续实验又未见精子.结论 显微输精管附睾管吻合动物实验具有具有微创、简易、安全的特点,可作为临床男科医生开展“显微镜输精管附睾管吻合术”前的一种良好技能训练平台.
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云南元谋县农民工职业防护与暴露症状的相关因素分析
目的 调查元谋县农民工使用农药时防护措施的现状,探讨影响农民工职业暴露影响因素与采取防护措施的相关因素,为实验室分析研究提供依据.方法 选择元谋县16个种植基地作为调查地点,以在家或(和)基地打药的农民工作为调查对象,采用方便抽样法,由经统一培训的调查人员进行面对面问卷调查.结果 共调查295人,农民工采取帽子、口罩、手套、防护服、雨鞋、护目镜作为防护措施的频率分别为53.2％、45.8％、39.0％、23.7％、21.0％、4.4％;暴露症状打喷嚏、头晕、恶心、皮肤发痒、眼泪增多的频率分别为13.2％、11.2％、7.1％、5.8％、5.4％、3.4％.性别、民族是影响采用防护措施的因素(P＜0.05),年龄、文化程度对农业工人采取防护措施的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 元谋县农业工人在施药时会采取一定的防护措施,主要以戴帽子、口罩、手套为主;在施药过程中暴露症状以打喷嚏、头晕、恶心为主.加强对农业工人的职业防护,减少职业暴露对工人健康的威胁还需进一步的观察和研究.
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左向右分流型肺动脉高压动物模型的制作
目的 比较4种左向右分流型肺动脉高压动物模型的制作方法,探讨有效的,可重复的,操作简单的左向右分流肺动脉高压动物模型的制作方法,为先天性心脏病和肺动脉高压研究提供模型.方法 选取猪,家兔,大鼠4种动物,分别采取经房间隔缺损,经主-肺动脉吻合,经颈外动-静脉吻合、鼠经颈外动-静脉吻合的方法建立左向右分流肺动脉高压动物模型,观察吻合口通畅率,肺动脉压力变化及病理解剖变化.结果 成功建立经房间隔缺损猪肺动脉高压动物模型,经主-肺动脉吻合和经颈外动-静脉吻合兔肺动脉高压动物模型,术后即刻,术后3月肺动脉压力变化有统计学意义(P＜0.05).结论 经房间隔缺损,经主-肺动脉吻合和经颈外动-静脉吻合的左向右分流肺动脉高压动物模型的制作方法有效,具有可重复性和操作性.
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二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝疗效
目的 探讨二甲双胍(metformin,Met)对高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD糖尿病大鼠肝脏沉积代谢的影响.方法 健康雄性7～8周龄SD大鼠随机分为高脂组(HF组,n=20)和普通饲料组(NC组,n=10),喂养8周后,以35 mg/kg的剂量一次性腹腔注射STZ得到2型糖尿病(T2 Diabetes Mellitus,T2DM)模型.成模大鼠再随机分成生理盐水组(DM+ saline组,n=10)和二甲双胍干预组(Met,500 mg/(kg.d),n=10),干预时间8周.干预结束后留全血标本并分离血清,收取肝脏组织并称重;检测全血和肝脏组织中的脂质水平;采用Western blot的方法测定小鼠肝脏组织脂代谢相关蛋白的表达.结果 模型组大鼠血清甘油三酯和胆固醇含量明显升高(P＜0.05);二甲双胍治疗后,血清胆固醇和甘油三酯明显降低(P＜0.05);DM大鼠肝功能和氧化应激得到了改善.肝脏组织学检测显示二甲双胍明显降低了肝脏中的脂质沉积;蛋白表达水平,二甲双胍治疗后改善了小鼠肝脏SREBP1及FAS表达水平.结论 二甲双胍干预可改善高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD大鼠的肝脏脂质沉积.
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人血管内皮生长因子A(VEGFA)的原核载体构建、蛋白表达及鉴定
目的 克隆人VEGFA基因,与原核载体融合表达、纯化及其鉴定,并将其应用于肿瘤血管生长研究过程中.方法 采用PCR方法扩增人VEGFA序列,将其克隆入pGEX-KG原核载体,获得pGEX-KG-hVEGFA重组质粒.将该质粒转化入E.coli菌株BL21 (DE3),经IPTG诱导其表达,以GSTrap亲和层析柱纯化融合蛋白,采用SDS-PAGE电泳,Western Blot方法鉴定融合蛋白的表达.结果 PCR扩增获得了hVEGFA基因片段,经测序证实与GenBank公布的序列一致,重组的质粒载体经过PCR、酶切鉴定,证明重组质粒中已成功的插入了hVEGFA基因片段.成功构建了该蛋白的原核表达载体pGEX-KG-hVEGFA.结论 融合蛋白在IPTG终浓度为0.5 mmol/L、25℃条件下诱导表达,并获得纯化融合蛋白.采用Western Blot的方法可检测到目的融合蛋白GST-hVEGFA的表达.
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云南省中小学生近视影响因素的Logistic回归分析
目的 探究影响中小学生近视的相关因素,为采取有效措施预防近视提供依据.方法 采用对数视力表,对云南省1 314名中小学生进行视力检测,并发放调查问卷,调查了解影响近视的相关因素.结果 性别、年级、营养、课业负担、体育锻炼、父母近视与锻炼等12个因素对中小学生近视有显著影响(P＜0.05).结论 中小学生近视是多种因素综合作用的结果,学校和家庭应采取综合措施,以降低中小学生患近视的风险.
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适度低氧微环境对体外培养脑胶质瘤干细胞生长的影响
目的 探讨低氧微环境对脑胶质瘤干细胞(GSCs)凋亡及增殖的影响.方法 原代培养脑胶质瘤干细胞,特殊培养基筛选;将GSCs分常氧组(21％02)和低氧组(3％02),给予不同的氧浓度,倒置显微镜下观察细胞形态、荧光显微镜及流式细胞仪检测细胞凋亡、MTT法检测细胞增殖情况.结果 倒置显微镜下可见低氧组细胞较常氧组生长更好;荧光显微镜下2组细胞的胞核形态完好,无凋亡像;流式细胞仪检测,与常氧组相比,低氧组细胞凋亡率无差异(P＞0.05);MTT示:于72 h、96 h及120 h时低氧组较常氧组明显增殖(P＜0.05).结论 适度低氧不会诱导脑胶质瘤干细胞凋亡;适度低氧微环境对胶质瘤干细胞有促增殖作用.
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加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价
目的 评估加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价.方法 选择自2012年1月至2014年1月于铜川矿务局中心医院接受胃癌手术治疗的患者81例,随机分为对照组及观察组,分别有40例、41例,分别采用常规护理及加速康复外科理念进行护理.对护理后一般情况观察、焦虑及抑郁状态、免疫功能进行评估.结果 观察组肠道恢复排气时间、静脉输液时间及住院时间较对照组均有显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及对照组护理后HAMD及HAMA评分较护理前均显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组HAMD及HAMA评分较对照组均显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+较护理前差异无统计学意义(P＞0.05),观察组护理前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较护理前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组护理后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较对照组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用加速康复外科理念进行护理是促进胃癌患者术后康复、改善焦虑抑郁状态及提高免疫能力的重要策略.
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佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理效果
目的 分析佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理效果.方法 选择慢性乙型肝炎患者105例,随机分为对照组及观察组,分别有52例、53例.对照组采用常规护理,观察组采用佩普洛人际关系理论进行干预,分别检测护理前后肝功能、SAS、SDS及DAS评分.结果 对照组及观察组干预后ALT、ALB、TBIL均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组干预后ALT及TBIL较对照组均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及观察组干预后SAS、SDS、DAS评分均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组干预后SAS、SDS、DAS较对照组均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).ALT与SAS、SDS、DAS呈正相关(P＜0.05),ALB与DAS呈正相关(P＜0.05),TBIL与SAS、SDS、DAS呈正相关(P＜0.05).结论 采用佩普洛人际关系理论进行护理可有效改善肝功能状态,缓解患者焦虑、抑郁等心理状态.
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医院科室内设非洁净手术室医院感染监测与规范化管理
目的 对医院科室内设非洁净手术室实施医院感染规范化管理和监测,分析规范化管理前后手术部位感染率及微生物学监测结果,从而提高科室内设非洁净手术室医院感染管理水平,降低医院感染率.方法 收集2010年6月至2014年6月在昆明医科大学第一附属医院非洁净手术室内接受手术患者的感染发生率及非洁净手术室的微生物监测.自2012年6月起对非洁净手术室实施标准化管理.比较实施规范化管理前后非洁净手术室微生物学监测合格率及接受手术患者的感染发生率.结果 实施规范化管理前在非洁净手术室有3 633例患者接受手术,实施规范化管理后在非洁净手术室接受手术的患者为4 434例,实施管理前后的感染发生率分别为5.78％和3.51％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);规范化管理前后各项微生物学监测结果,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化的医院感染管理和监测可降低医院感染率,是医疗机构非洁净手术室预防控制医院感染的一种切实有效的方法.
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目标导向教学法在窝沟封闭技术实验课教学中的应用
目的 探讨目标导向教学法在口腔预防医学窝沟封闭技术实验室教学过程中的应用效果.方法 将昆明医科大学口腔医学院2008级本科学生68人中随机抽20为实验组,在窝沟封闭技术的实验室教学中采用目标导向教学法教学,20人为对照组,采用传统教学方法进行,在两种教学方法后进行窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查的比较.结果 实验组学生在窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查对结果优于对照组(P＜ 0.05,检验有差异性).结论 目标导向教学法在口腔医学临床技能实验室教学中可巩固口腔医学生的理论基础,同时与临床技能有机结合,起到教学相长的效果
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急诊医学住院医师规范化培养引入临床决策方法临床能力效果评价
目的 急诊医学住院医师规范化培养中引入4种临床决策方法(即模式识别法、假设演绎法、事件驱动法、运用规则法),评价其对急诊医学住院医师的临床能力效果.方法 根据是否进行4种决策方法培养把120名住院医师分成实验组和对照组,比较2组的诊断、鉴别诊断、处理患者过程.结果 实验组和对照组处理过程差异有统计学意义(P=0.002),实验组和对照组鉴别诊断差异有统计学意义(P=0.001),实验组和对照组诊断情况差异有统计学意义(P=0.007),实验组完成初步评估所用时间(13.10± 1.88) min和对照组完成初步评估所用时间(16.01±1.62) min差异有统计学意义(P＜0.0019).结论 实验组诊断、鉴别诊断、处理病人过程优于对照组,实验组完成病人初步评估时间比对照组短.急诊医学住院医师规范化培养中引入4种临床决策方法可以提高住院医师的临床能力效果,可以把4种临床决策方法运用到以后急诊医学住院医师规范化培训中.
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HIV/HBV合并感染者经含拉米夫定的HAART治疗后YMDD变异
目的 探讨HIV/HBV合并感染者接受含拉米夫定(3TC)的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的情况和变异影响因素,从而为合并感染者的治疗提供研究基础.方法 采用Singer法DNA直接测序法对64例HIV/HBV合并感者HBV YMDD序列进行检测.结果 20例HIV/HBV合并感染者血清标本中,检测出存在HBV YMDD变异8例,检出率40％,其中YIDD 2例(25％),YVDD 6例(75％),且均伴rtL180M位点变异.在YMDD变异株中发现其他几个高频变异位点:rtY221F,rtT222A, rtV224I, rtN238H,rtI269L等.YUVDD+L180M变异中有7例同时伴随Y221F+V224I+N238+I269L变异,检出率87.5％.在HIV/HBV合并感染者中,YMDD变异组的抗病毒治疗时间显著长于未变异组(P＜0.05),而在患者的社会人口学特征、HIV感染的途径和时间、抗病毒治疗前的肝功(ALT、AST)和免疫状态(CD4、CD8)、是否合并HCV感染、当前HBV-DNA含量以及近1次随访的肝功和CD4、CD8细胞学计数中2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在HIV/HBV合并感染者中,HBV YMDD的变异率发生较高,变异的类型较为复杂.YMDD变异随含3TC的HAART治疗时间的延长,耐药的发生率增高,因此动态监测YMDD变异情况,有助于治疗过程中及时发现变异情况,以调整治疗方案.YMDD变异对疾病的影响尚不清楚,对于发生YMDD变异的患者应密切观察其肝功能变化,及时加强保肝治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
