首页 > 文献资料
-
APLD术诱发原发病灶继发性感染
我科自1995年7月~1998年10月,对腰椎间盘突出症行经皮髓核摘除术(APLD)120例,取得较好疗效,但有6例患者入院时血沉增快,虽经治疗,血沉恢复正常,再行APLD术,但患者术后疼痛时间及住院时间都不同程度地较其他患者明显延长。现报导如下。1 临床资料1.1 一般情况男5例,女1例。年龄30岁以下1例,30~40岁4例,40岁以上1例。干部1例,工人3例,农民2例。病程短1月,长3年。1.2 症状本组病例均有腰痛,臀部及下肢麻木、疼痛,直腿抬高试验阳性。屈颈、挺腹试验阳性5例,加强试验阳性3例,股神经牵拉试验阳性5例,背伸肌力减弱5例,跖屈肌力减弱1例,膝反射减弱4例,跟腱反射减弱1例[1]。
-
应用经皮髓核摘除与射频臭氧选择性组合治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮髓核摘除与射频臭氧组合治疗腰椎间盘突出症的疗效和适应证.方法 根据腰椎间盘突出部位和程度的不同,有选择的组合应用经皮髓核摘除术、射频热凝靶点消融术、臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症268例.结果 随访3~10个月,优良率88.1%,未出现感染和其他严重并发症.结论 选择性组合应用经皮髓核摘除术、射频热凝靶点消融术、臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症是选择性的个体化治疗,具有创伤小、痛苦少、安全性高、治疗效果可靠等优点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
-
传统经典手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
1934年Mixter和Barr首先通过手术证实和治愈了腰椎间盘突出压迫神经根所致的坐骨神经痛,开创了所谓的"椎间盘时代".同年Love成功地进行了硬膜外椎间盘切除术,并提出有限手术暴露的理念.随后的70年中,不断有学者提出包括经皮髓核化学溶解术(1967)、经皮髓核摘除术(1975)、经皮椎间盘穿刺术(1985)、激光椎间盘髓核切除减压术(1985)等多种微创术式.但硬膜外椎间盘切除术仍是绝大多数医生治疗腰椎间盘突出症(LDH)的首选术式,并因其良好的疗效经受住了时间的考验,而被冠以"传统经典手术"方法.
-
显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的现状
微创脊柱外科主要有两类技术:一是经皮穿刺技术,包括经皮髓核溶解术、经皮髓核摘除术和经皮髓核激光切除术;二是内镜辅助技术,包括腹腔镜、胸腔镜和脊柱内镜下脊柱手术技术.前一类技术是在X线透视下通过降低椎间盘内压力间接解除神经根的压迫和刺激,有一定盲目性和局限性;后一类技术腹腔镜和胸腔镜只用于前路手术,脊柱内镜主要用于椎间盘髓核摘除,内镜直视下手术直接解除神经压迫,包括经椎间孔入路和经椎板入路两种椎间盘镜,前一种因入路难且适应证窄开展不多.目前,微创脊柱外科开展多的当属经椎板入路的显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED).Foley等[1]1997年首次对该技术进行报道,1999年镇万新等[2]首先运用该技术治疗腰椎间盘突出症获得成功.此后,MED在国内迅速开展起来.本文就MED的现状及所存在的问题作一综述.
-
农村社区人群经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效研究与干预
目的 研究经皮腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous lumbar diskectomy,PLD)的临床价值,筛选出一种适合农村社区人群的治疗方案.方法 采用前瞻性临床研究法,以农村社区人群为目标,建立以农村社区为基础的术后康复干预计划,评价经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.结果 26例共32个椎间盘均穿刺成功.经3~30个月的随访,24例症状完全消失,25例术前症状均明显缓解并能恢复原来的工作和生活,显效率为95.11%,椎间盘还纳1~4mm.结论 经皮腰椎间盘髓核摘除术是安全有效经济易行的技术,疗效好见效快,所需治疗费用不高,农村社区人群容易接受,便于在农村社区广泛推广应用,术后康复干预能明显提高PLD中长期疗效.
-
鼠神经生长因子配合介入手术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨鼠神经生长因子配合介入手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 50例腰椎间盘突出患者,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例).治疗组给予注射用鼠神经生长因子配合椎间盘介入治疗;对照组行常规椎间盘介入治疗.治疗后14 d、3个月观察2组临床疗效.结果 根据疼痛视觉模拟评分法(VAS法),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).疗效评估治疗组总有效率(96.0%)高于对照组(88.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 注射用鼠神经生长因子配合介入手术治疗腰椎间盘突出症可作为改善症状的常规治疗方案.
-
腰椎间盘突出症经皮髓核摘除术后的中医护理
腰椎间盘突出症是中医骨伤科常见的疾病.我院自2002年8月~2005年8月共收治腰椎间盘突出症患者289例,其中86例经保守治疗无效,给予经皮髓核摘除术,经过正确的治疗和术后精心的护理取得了满意的效果.
-
经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症44例临床分析
经皮髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的-种新疗法,以其简便的操作和较好的临床疗效而被逐渐重视.我院于1993-07应用此项技术.现将在我院用此方法治疗44例患者的临床疗效,报告如下.
-
经皮腰椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者48例
目的 探讨经皮腰椎间盘摘除术(PLD)治疗70岁以上腰椎间盘突出症适应证的选择,操作技巧及疗效.方法 2004年8月至2008年7月采用PLD治疗70~79岁腰椎间盘突出症患者48例,共有56个椎间盘突出,均为包容性椎间盘突出.随机选取52例70~81岁,症状体征及影像学分型与PLD组相近似的腰椎间盘突出症患者行保守治疗,设为对照组.采用MacNab标准分别在治疗后6和12个月进行随访.结果 56个椎间盘中54个穿刺治疗成功,成功率约96.4%.全部患者得到随访.6个月PLD组显效率29.1%,有效率52.1%;对照组显效率19.2%,有效率36.5%.12个月PLD组显效率25.0%,有效率47.9%;对照组显效率17.3%,有效率32.7%.PLD组的疗效优于对照组(χ~2=7.45,P<0.01;χ~2=5.57.P<0.05).结论 PLD治疗70岁以上腰椎间盘突出症对近期加重的症状疗效较好,能有效缓解临床症状;对于椎间盘钙化者,可直接用环锯"开窗"治疗.
-
经皮椎间盘摘出联合医用臭氧治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮髓核摘除术(PLD)联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及可行性.方法 临床与影像检查确诊为腰椎间盘突出25例,先行PLD,后行椎间盘内及椎旁注射臭氧.结果 25例病人治疗后经一年随访,治愈21例,有效24例,无效1例,无一例并发症.结论 PLD联合医用臭氧治疗腰椎间盘突出症,安全可靠,可改善治疗效果,减少不良反应,值得推广应用.
-
经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例
目的 探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法 回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6~18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果 手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论 经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.