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七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉对脊柱手术患者发生谵妄的影响
目的 评价七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉对脊柱手术患者发生谵妄的影响.方法 拟行脊柱手术患者200例,年龄18～64岁,ASA I或II级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝100):七氟醚-舒芬太尼手控麻醉组(MCI组)和七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉组(TCI组).麻醉诱导:TCI组靶控输注舒芬太尼效应室浓度Ce 0.50 ng/mL,MCI组静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg;2组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管行机械通气,VT 10 mL/kg,RR 12~15次/min.麻醉维持:TCI组呼气末七氟醚靶浓度1%～2%,舒芬太尼效应室浓度Ce 0.2～0.3 ng/mL;MCI组吸入七氟醚浓度1%～3%,间断静脉注射舒芬太尼10 μg/次.2组均静脉输注顺苯磺阿曲库铵0.1 mg/(kg.h),术中维持PETCO2 30～40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),HR、MAP波动幅度不超过术前访视时基础值的20%.记录血管活性药物的使用情况、麻醉恢复情况、术后谵妄发生情况.结果 与MCI组比较,TCI组术中使用去氧肾上腺素、艾司洛尔的患者例数少;麻醉恢复期睁眼时间、拔管时间、清醒时间缩短,出现呛咳/躁动、使用硝酸甘油的患者例数少;术后谵妄发生率低(P＜0.05).结论 七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉用于脊柱手术,术中血液动力学稳定,术后麻醉恢复快、质量好,术后谵妄的发生机率小,与提高麻醉质量预防术后谵妄有关.
