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辛伐他汀抑制大鼠脑损伤组织细胞凋亡
脑挫裂伤后继发性脑损伤(secondary brain injury,SBI)是造成患者死亡和病残的重要原因.如何有效的减轻SB]一直是研究的热点和重点,目前尚没有理想的脑保护剂.他汀类药物对SBI是否具有保护作用尚未见报道.
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生物标志物β淀粉样蛋白与颅脑创伤
随着我国现代化交通、建筑等生产行业的日益繁荣,颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)发生率居高不下,同时也已成为青少年致死致残的首要原因,考虑到TBI所引起的严重社会经济后果,预计在2020年TBI将位居全球疾病第三位[1].
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颅脑外伤后认知功能障碍恢复的实验研究进展
主要由交通意外引起的颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)已成为工业化国家45岁以下人群的首要致死和致残原因.在美国,每年估计有140多万人遭遇颅脑外伤,有8-9万人遭受脑外伤后出现持久的功能障碍[1].临床研究已表明,轻度颅脑外伤患者有10%-15%存在长期的认知和行为功能障碍,中度颅脑外伤患者至少有50%存在长期的损伤相关的残障[2].
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创伤性颅脑损伤的康复治疗进展
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发病率每年约180/-250/10万⑴.新数据表明,美国每年约有23.5万人因非致命性TBI住院治疗,其中43.3%的患者在接受康复治疗1年后遗留有不同程度残疾⑵.我国目前尚缺乏大规模的TBI流行病学调查.大多数TBI尤其是重型TBI需要长期的综合性康复治疗,家庭和社会为此负担较大.
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轻型颅脑外伤后认知功能障碍的神经影像学研究新进展
临床上将外伤后出现失去意识(loss of consciousness,LOG)在30min以内、外伤后遗忘(posttraumatic amnesia,PTA)时间少于24h,伤后30min内Glasgow昏迷量表评分在13-15分的闭合性颅脑损伤划分为轻型颅脑损伤(mildtraumatic brain injury,mTBI)[1-2].研究表明,即使轻型颅脑损伤也能引起认知功能障碍、神经行为紊乱、躯体感觉障碍、躯体症状、物质依赖等一系列脑震荡后遗症症状(post concussion symptom,PCS)[3],其中认知功能损伤是mTBI后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状[4].以往研究者曾利用EEG、ERP等神经电生理或脑磁图手段对mTBI 后遗症进行无创评估,已为早期干预治疗奠定基础.
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创伤性颅脑损伤后认知障碍临床治疗进展
认知障碍是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者为常见的功能障碍之一,TBI后认知障碍可以表现为记忆障碍、注意障碍、执行功能障碍、思维障碍、失算症等多种形式.当患者存在反应能力下降、主动性减少、对周围事物漠不关心、近期记忆障碍等等一种以及多种认知功能障碍时,会影响患者对事物知识的识记、巩固以及提取,给患者的日常生活和工作带来重要影响,成为患者回归家庭及社会的主要障碍之一.
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不同时期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者肺部感染的影响
颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)特别是重型TBI的救治一直以来都是世界性的难题,TBI所导致的高死亡率及高致残率给家庭乃至整个社会带来了巨大的经济负担[1].重型TBI常导致患者长期处于昏迷或意识不清状态.昏迷患者由于不能主动咳痰、误吸、气管切开等因素又将增加伤后并发肺部感染的风险;由于肺部感染反复发作常导致患者住院天数及住院费用增加,甚至因肺部感染而再入院治疗,极大地增加了患者的疾病负担及减低了患者的生存质量.
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颅脑外伤患者的负性梦境体验与患者认知功能的关系
随医学的进步,颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者存活率明显升高(90%以上),但在幸存者中大都不同程度的伴有躯体、认知、心理等功能障碍[1].大量研究证明,TBI后脑高级功能障碍(认知、行为和情感障碍等)较躯体功能障碍问题更为突出.众所周知,梦与人的身心健康密切相关,尤其是负性梦境体验[2-3].本研究旨在通过随访调查,阐述TBI患者的负性梦境体验对患者认知功能的影响情况.
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脑外伤康复期患者并发失眠情况调查
失眠是脑外伤(traumatic brain injury,TBI)康复期常见并发症之一.国外研究显示.TBI患者失眠症状发生率为30.0%-70.0%.其中达到失眠症诊断标准的大约为30.0%[1].
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颅脑外伤术后患者中医辨证结合综合康复疗法早期干预的疗效观察
随着我国经济水平的提高及交通的高速发展,创伤性颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率也逐年增高.脑外伤患者术后往往伴随着各种躯体的或心理的后遗症,如何对脑外伤患者术后进行早期的、有效的综合康复成为现代神经外科及康复医学科共同面临的重要问题.本研究通过早期中医辨证施治结合综合康复疗法干预脑外伤术后患者,取得较好疗效,现报道如下.
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创伤性颅脑损伤患者焦虑和抑郁障碍的影响因素分析
焦虑或抑郁障碍均是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的常见并发症.
关键词: 创伤性颅脑损伤 患者焦虑 抑郁障碍 brain injury 常见并发症 -
脑外伤康复的现状与未来发展趋势
1脑外伤康复现状1.1脑外伤康复需求巨大脑外伤(traumatic brain injury)是指由于受到钝击伤、穿透伤或加/减速力而引起的颅脑创伤,并进而引起相应的症状如意识水平或神智清醒程度降低、记忆缺失或遗忘、其他神经病学或神经心理学异常、甚至死亡等.美国每年新增脑外伤患者5万人死亡,23万人住院治疗,8万人遗留长期残疾,存活的脑外伤残疾者总数达到530万人(2%总人口).根据世界卫生组织的保守估计,1990年全球新增的脑外伤患者总数可能在950万以上.我国脑外伤发病率已超过100/10万人口,仅次于西方发达国家,重型脑外伤的病死率和致残率居高不下,总病死率高达30%-50%.
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脑损伤后发作性自主神经不稳定伴肌张力障碍:2例报告
脑损伤后发作性自主神经不稳定伴肌张力障碍(paroxysmal autonomic instability with dystonia after brain injury,PAID)是脑损伤后康复阶段相对少见的一个并发症,该症的主要表现由于临床上其症状类似于癫痫、败血症及恶性综合征等临床急症,常不被康复医学科医护人员认识,而导致误诊误治;同时这一综合征如果短时间不能缓解,往往会进一步导致患者出现继发性高血压、高热性脑病.
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脑外伤后的认知康复及其理论基础(一)
1基本概念一般认为,脑外伤(Traumatic brain injury,TBI)是由于外力所致的脑损伤,伤者可出现意识变化、认知或身体功能障碍[1].认知通常被定义为"认识和知晓事物的过程"[2],它包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力.认知障碍是认识过程一方面或多方面的损害,导致上述过程效率的降低或功能的受损.一般而言,脑损伤后的认知障碍通常包括6个方面.
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脑损伤后神经元自噬水平对突触蛋白表达的影响
目的::神经网络的破坏是创伤性脑损伤( TBI, traumatic brain injury)后造成神经病理损伤的一个主要因素,为了弥补神经功能损伤,神经网络重建其拓扑结构,新的细胞间连接形成,将受损脑区的功能重新分配到完整脑区。有报道表明,辛伐他汀可以改善创伤性脑损伤后的神经突出芽,介导该现象的可能通路是磷脂酰肌醇3-激酶/Akt/雷帕霉素靶蛋白(PI-3K/Akt/mTOR)通路以及糖原合成酶激酶-3β/腺瘤性结肠息肉病( GSK-3β/APC)通路,上述通路激活后都可以加速自噬。我们设计实验的目的在于在脑损伤后,通过药物加强自噬的表达,是否可以改善神经网络的重建,是否可以改善神经功能的恢复。实验选取大鼠作为实验动物,通过外力打击,造成弥漫性脑损伤模型,通过给予自噬的激动剂辛伐他汀和抑制剂氯喹,调节损伤后神经细胞内的自噬水平,对于损伤后神经系统的修复,通过突触相关蛋白的表达和行为学参数进行评估。结果:在脑损伤后,给予辛伐他汀治疗可以改良大鼠神经功能的恢复,突触相关蛋白突触后致密蛋白95( PSD-95,postsynaptic density-95 protein)和突触素(synaptophysin)有较高的表达,在整个实验进程中,自噬都有较高的表达。给予氯喹,会使大鼠神经功能的回复变差。结论:辛伐他汀有可能是通过激活自噬相关的通路来加强脑损伤后大鼠神经网络的可塑性,进而改善神经功能的恢复。
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蛛网膜下腔出血后引起早期脑损伤病理过程的研究进展
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种高死亡率和高致残率的脑血管疾病,尽管近年来对SAH的治疗方法有很大的改进,但是其死亡率和致残率却没有明显的改善[1].近年来研究发现早期脑损伤(early brain injury,EBI)可能是导致SAH患者死亡的主要原因[2].
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我国颅脑创伤急诊救治探讨
近10年来,我国颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者呈急剧上升的趋势,据统计,我国TBI的发病率为每年(100~150)人/10万人,其中重型TBI患者占18%~20%,但TBI病死率占整个创伤患者的85%,严重威胁着人民生命安全.及时有效的早期抢救,不但可以挽救患者的生命,还在很大程度上降低致残率.
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脊髓损伤后神经源性异位骨化
神经源性异位骨化(neurogenic heterotopic ossification,NHO)是在中枢神经损伤患者的关节周围不存在骨的部位有新生骨的形成,其主要原因为脊髓损伤(spinal cord injured,SCI)和外伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)[1].NHO作为SCI患者的常见并发症之一,发生率为16%~53%[2],进行性发展的NHO会影响SCI患者的关节活动范围,引起康复治疗延迟或影响日常生活活动能力,所以及时明确NHO的发病机制及其影响因素,提高早期诊断率,完善治疗方法具有较好的临床意义.越来越多的学者投身于对NHO的研究和防治,现就SCI后NHO的病理改变、发病机制、临床症状和体征、诊断、治疗及预防进行综述.
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近红外光谱分析技术在新生儿脑损伤监护中的意义
近红外光谱分析技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)用于新生儿的临床研究始于1985年[1],由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.
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In addition to its lipid-lowering effect, atorvastatin exerts anti-inflammatory and antioxidant effects as well. In this study, we hypothesized that atorvastatin could protect against cerebral isch-emia/reperfusion injury. The middle cerebral artery ischemia/reperfusion model was established, and atorvastatin, 6.5 mg/kg, was administered by gavage. We found that, after cerebral ischemia/reperfusion injury, levels of the inflammation-related factors E-selectin and myeloperoxidase were upregulated, the oxidative stress-related marker malondialdehyde was increased, and super-oxide dismutase activity was decreased in the ischemic cerebral cortex. Atorvastatin pretreatment signiifcantly inhibited these changes. Our ifndings indicate that atorvastatin protects against ce-rebral ischemia/reperfusion injury through anti-inlfammatory and antioxidant effects.