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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素分析
目的 分析探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时间及中转开腹的相关因素.方法 以本院2009年1月～2012年1月收治的160例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象,根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中＜48 h的患者为A组,时间为48～72 h的患者为B组,时间＞72 h的患者为C组,时间为2～4周的患者为D组.对两组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行观察和比较.结果 4组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间A组短,C组长;中转开腹率A组低,C组大;差异有统计学意义(P＜0.05).术中中转开腹率与患者体温、手术时机、胆囊壁厚度、胆囊肿大及白细胞计数有关.结论 患者临床症状出现后48 h为手术治疗的佳时机,其中手术时间、体温及白细胞计数等因素与中转开腹率存在一定的联系.
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ERCP术后LC难易程度评分系统的建立
目的 根据术前临床资料建立胆囊结石合并胆总管结石患者逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹胆囊切除术的评分系统.方法 选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据其ERCP术后行LC是否中转开腹分为中转组与非中转组,并对两组术前临床资料进行单因素分析,筛选出中转开腹危险因素,再对其进行Logistic多元回归分析,得出中转开腹的独立危险因素,再对该危险因素进行赋值,建立预测LC术中转开腹可能性的评分系统.结果 术前1~3 d的CRP(>10 mg/L)、血清淀粉酶(>125 U/L)、凝血酶原时间(>14 s)、符合SIRS标准为胆囊结石合并胆总管结石患者行LC术中转开腹胆囊切除术的独立危险因素,并分别被赋值后(CRP>10 mg/L为6,≤10为0;血清淀粉酶>125 U/L为9,≤125 U/L为0;凝血酶原时间>14 s为8,≤14 s为0;符合SIRS标准为10,不符符合SIRS标准为0),建立中转开腹胆囊切除术的评分系统(0分组;1~10分组;11~20分组;21~30分组;30分以上组.相邻两组的实际中转率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功建立了腹腔镜与术前十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石EST术后LC术中转开腹风险的评分系统.该系统评分越高,中转开腹的可能性越大.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的佳时机及中转开腹的影响因素
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的佳时机及中转开腹的相关因素.方法 以2010年3月～2012年3月收治的121例进行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象.根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中时间＜48 h的患者为A组42例;时间为48 ～ 72 h的患者为B组35例;时间＞72h的患者为C组23例;时间为2～4周的患者为D组21例.对各组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行比较.结果 A组手术时间短,中转开腹率低.C组手术时间长,中转开腹率高.差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者术后并发症发生率不存在明显差异性,无统计学意义(P＞0.05).患者体温、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、是否胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机6个因素与术中中转开腹率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性结石性胆囊炎患者,在临床症状出现后48h内进行手术治疗为佳时机,能有效减少手术时间,降低中转开腹率.
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腹腔镜胆囊切除术两种手术方法3000例对比研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)两种手术方法的中转开腹发生率及术中严重并发症发生率.方法 分别对两位两所三级甲等医院年资相同的副主任医师(A、B医师组)于近5a间各行LC3000例进行分析.结果 中转开腹率A、B组分别为2.52%、0.07%(P<0.05),术后并发症发生率A、B组分别为2.30%、0.07%,术后并发症发生率A、B组分别为0.60%、0%(P<0.05),两组均无死亡病例.结论 手术方法及LC操作技术能有效减少LE中转开腹发生率,降低并发症发生率.
