首页 > 文献资料
-
成人房间隔缺损三种不同手术方式临床对比分析
[目的]:通过正中开胸、右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补的临床对比,研究不同方式房间隔缺损修补的优缺点.[方法]:选取2007年7月至2010年6月房间隔缺损修补术患者131例,根据手术切口的不同,分为正中开胸组63例、右胸切口组37例、胸腔镜组31例,比较不同组间住院相关时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、引流量及住院费用等.[结果]:住院时间、胸管引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而在主动脉阻断时间、体外循环时间、住ICU时间、呼吸机辅助时间及住院费用方面差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]:右胸前外侧切口、全胸腔镜下房间隔缺损修补术与传统正中开胸手术比较各具优缺点,同样安全有效,但对于成人全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者住院时间短、手术创伤小、不横断胸骨及切口美观,符合现代健康理念,更具有优势.
-
全胸腔镜手术治疗肺癌效果观察
目的：探讨采用全胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果。方法：随机选取2010年2月～2013年11月期间我院收治的诊断为肺癌的患者60例，采用全胸腔镜手术疗法对所有患者进行治疗，并对患者的临床疗效进行分析总结。结果：手术过程中所有患者均未进行输血，平均手术时间为173．6±54．6分钟，平均导管留置时间为4．8±2．0天，患者淋巴结切除数平均为4．1组；术后1例者存在肺动脉分支破裂出血，1例出现肺部感染，2例现胸水乳糜，经对症治疗后均顺利痊愈。结论：采用全胸腔镜手术对肺癌患者进行治疗，能够有效切除原发病灶，创伤小，有利于术后患者康复，建议在临床上进一步推广。
-
全胸腔镜手术在肺部局灶性磨玻璃影结节诊疗中的应用
目的 探讨全胸腔镜手术在局灶性磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与治疗中的价值. 方法 2007年5月～2011年5月对46例术前未确诊的fGGO行全胸腔镜手术.病变位于外周,先完成VATS下的楔形切除,在术中冰冻的基础上行解剖性肺叶切除及系统性淋巴结清扫.若病变靠近肺门,不易行楔形切除,则直接行肺叶切除,根据术中冰冻结果是否行淋巴结清扫. 结果 46例均顺利完成手术,手术时间98 ～117 min,平均107.5 min;术后住院时间3～5 d；切口总长度5 ～6 cm,术后疼痛轻；术后自控镇痛1～2.5 d(平均1.5d).术后病理良性8例:结核球6例,真菌病2例.恶性肿瘤38例:其中3例为PET/CT诊为良性；支气管肺泡癌14例,腺癌11例,含有支气管肺泡癌成分的腺癌11例,大细胞肺癌2例.fGGO恶性率为82.6％( 38/46),其中支气管肺泡癌比例高,为36.8％(14/38).术后并发症3例(6.5％,3/46):2例肺不张,经对症治疗治愈；1例胸腔持续漏气11d,自愈.术中确诊的38例行淋巴结清扫,共切除淋巴结394枚(每例9～15枚,平均12枚/例),淋巴结转移7枚,全部为N1淋巴结. 结论 全胸腔镜手术治疗fGGO安全、有效.
-
单中心全胸腔镜下肺叶切除200例临床分析
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的临床意义.方法 2010年6月～2013年2月,行全胸腔镜肺叶切除术200例,均为解剖性肺叶切除,其中左肺上叶33例、下叶39例,右肺上叶53例、中叶25例、下叶45例,右中上叶1例,右中下叶4例.肿瘤大小1～10 cm,平均4 cm.结果 中转胸腔镜辅助小切口手术29例,余均在全胸腔镜下完成.手术时间60～250 min,平均130 min,术中出血50～900 ml,平均140 ml.术后胸腔引流管保留时间4～19 d,平均7.1 d;术后住院时间4～20 d,平均9.2 d.结论 全胸腔镜下肺叶切除术微创、安全、可行、有效,特别适用于周围型的肺部良、恶性肿瘤.
-
全胸腔镜与传统开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的对比研究
目的 探讨全胸腔镜手术治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月~2017年1月50例膜周部室间隔缺损的临床资料,其中全胸腔镜组21例,传统开胸组29例,比较2组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、胸腔引流量、使用血制品的例数、重症监护室停留时间、术后呼吸机辅助时间及住院时间. 结果 全胸腔镜组体外循环时间[(65.1±15.0)minvs.(49.0±10.7)min,t=4.435,P=0.000]和主动脉阻断时间[(47.3±12.2)minvs.(39.6± 11. 2)min,t=2. 311,P=0. 025]明显长于传统开胸组,胸腔引流量[(96. 4 ± 41. 1)ml vs. (260. 9 ± 128. 3)ml,t= -5. 655,P=0. 000]、术后使用血制品的例数[14. 3% (3/21) vs. 62. 1% (18/29), χ2=11. 416,P=0. 000]、住院时间[(5. 3 ± 1. 1) d vs. (8. 2 ± 1. 6)d,t= -7. 161,P=0. 000]明显少于/短于传统开胸组,2组手术时间、术后呼吸机辅助时间及ICU停留时间差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 与传统开胸手术比较,胸腔镜下膜周部室间隔缺损修补术安全可靠,创伤小,恢复快,节约用血,可作为优先选择的术式.
-
全胸腔镜与小切口开胸手术治疗75岁以上肺癌的比较
目的 探讨全胸腔镜手术治疗高龄肺癌的安全性和临床价值.方法 回顾性分析2012年1月～2017年12月53例75岁以上原发性肺癌并接受根治性手术的临床资料.全胸腔镜组24例,小切口开胸组29例.比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后病理分期、术后引流量、术后第2天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、并发症.结果 与小切口开胸手术组比较,全胸腔镜组术中出血量少[(104.8±66.2)ml vs.(174.2±133.5)ml,t=-2.320,P=0.027],术后引流量少[(675.9±294.8)ml vs.(897.1±368.7)ml,t=-2.428,P=0.019],术后疼痛轻[(4.6±1.2)分vs.(7.2±1.1)分,t=-7.981,P=0.000],术后住院时间短[(5.2±1.7)d vs.(7.2±2.5)d,t=-3.438,P=0.001].2组手术时间、清扫淋巴结数、术后病理学分期差异无显著性(P>0.05).术后并发症率分别为17.2％(5/29)和29.2％(7/24),差异无显著性(χ2=1.066,P=0.302).结论 相比小切口开胸手术,全胸腔镜手术治疗高龄原发性肺癌同样安全、可行,且恢复快,创伤小.
-
胸腔镜在肺部感染性疾病手术应用中的临床研究
目的：研究采用全胸腔镜的手术方法治疗肺部感染疾病的治疗效果，探讨该方法的安全性与可行性。方法随机选取2012年1-12月入院治疗的200例肺部感染性疾病患者，将其平均分为对照组和观察组；对照组采用传统的开胸手术方法，观察组采用全胸腔镜的手术方法，比较这两组的手术效果，采用SPSS13．0进行对比分析。结果观察组全胸腔镜手术转开胸手术5例，无手术期死亡发生，手术均成功完成；观察组平均手术时间（145．3±29．8） min、术中失血量（132．5±19．9） ml、术后胸液量（1023．1±56．6） ml、术后住院时间（6．3±2．7） d、切口疼痛程度评分（5．1±1．5）分、术后并发症8例；对照组平均手术时间（179．2±32．7）min、术中失血量（159．4±23．7）ml、术后胸液量（1412．6±43．7）ml、术后住院时间（7．6±3．4）d、切口疼痛程度评分（8．3±1．1）分、术后并发症12例。结论采用全胸腔镜手术方法治疗肺部感染疾病取得了良好的效果，术后并发症发生率低，与开胸手术相比，效果更加显著，减轻患者的疼痛。
-
全胸腔镜手术治疗肺癌效果观察
目的 探讨全胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果.方法 对深圳市人民医院胸外科在2012年1月-2013年1月间收治的120例全胸腔镜手术治疗肺癌的临床经验总结,目前两种全胸腔镜肺叶切除术方法在笔者科室被常规使用,一种是单向式方法；另一种是和传统开胸肺叶切除处理肺血管相似的“王氏”方法,该文将使用两种方法手术的患者进行临床术后对比观察.结果 对于不同病人两种手术方法优势及缺点显现不同,其具体观察结果见正文.结论 手术操作者不应拘泥于以上两种手术方式,应熟练掌握多种腔镜手术方式,对于不同患者选择适合其自身的方式进行手术.
-
全胸腔镜及常规开胸手术对房间隔缺损治疗的疗效对比
目的 探讨全胸腔镜及常规开胸手术对房间隔缺损治疗的临床疗效.方法 在医院心血管外科诊治的房间隔缺损患者中选取47例作研究对象,并依据手术方式不同分组:对照组(n=23)应用常规开胸手术治疗,研究组(n=24)应用全胸腔镜手术治疗,就两组患者并发症发生率、术后切口疼痛程度、住院时间进行统计学分析.结果 ①研究组患者并发症发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05);②研究组患者术后疼痛VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,且统计学差异均较明显(均P<0.05).结论全胸腔镜及常规开胸手术对房间隔缺损治疗的临床疗效基本相当,且均无严重并发症,但全胸腔镜手术的微创优势明显,可减轻患者术后疼痛,并加速其康复进程.
-
不同方式二尖瓣置换术的临床比较
目的 通过正中开胸、右胸前外侧切口、全胸腔镜下二尖瓣置换术的临床对比,研究不同方式二尖瓣置换术的优缺点.方法 选取2007年7月～2009年10月二尖瓣置换术患者144例,根据手术切口的不同,分为正中开胸组、右胸切口组、胸腔镜组,比较不同组间住院相关时间、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间及引流量等.结果 主动脉阻断时间、体外循环时间、胸管引流量存在显著性差异(P<0.05),而在手术时间、住ICU时间、住院时间和呼吸机辅助时间方面差异无显著性(JP>0.05).结论 右胸前外侧切口、全胸腔镜下二尖瓣置换术与传统正中开胸手术比较各具优缺点,同样安全有效.
-
胸腔镜术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价
目的 探讨全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的长期疗效.方法 选取我院临床诊断的早期非小细胞癌患者72例,随机分为全胸腔镜手术组和传统开胸组,术后随访2年,比较两种术式术后1、2年的患者生活质量、生存率情况.结果 两种术式术后1、2年的生活质量各领域评分的横向比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种术式术后1年的生存率均为100％,术后2年的生存率分别为97.22％、94.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组术式术后的生活质量、生存率相当.
-
胸腔镜下肺叶切除术治疗体会
目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会，分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素，以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法：选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者，其中全腔镜21例，16例中转行腔镜辅助小切口手术，比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果：术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤（肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤）、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等，其中肺动脉损伤是为多见的原因，占37.50%（6/16），中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义（P<0.05），肿瘤直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因，肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因，而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。
-
全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响
目的：对应用传统开胸手术和全胸腔镜手术两种方式对患有非小细胞肺癌的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法将我院收治的76例患有非小细胞肺癌的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用传统开胸手术方式对对照组患者实施治疗；采用全胸腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者非小细胞肺癌病情治疗效果明显优于对照组；围术期出现不良反应人数明显少于对照组；手术操作时间和术后机体功能恢复时间明显短于对照组。结论应用全胸腔镜手术方式对患有非小细胞肺癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
-
小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效
目的:研究小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将我院收治的80例早期非小细胞肺癌患者分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予全胸腔镜手术治疗,对照组给予小切口开胸手术治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组术中出血量少于对照组,第1d胸腔引流量少于对照组,住院时间短于对照组,术后分钟通气量(MV)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平水平高于对照组,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05).结论:全胸腔镜手术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效优于小切口开胸手术,手术效果较佳,术后MV、FEV1水平较高,安全性高.
-
全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的疗效与安全性观察
目的：探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的疗效和安全性。方法：选取2013年11月至2015年11月收治的机化初期脓胸患者78例，随机分为两组，各39例。对照组行开胸手术治疗，观察组行全胸腔镜手术治疗，对比两组临床疗效和安全性。结果：观察组手术时间、胸腔引流时间、术后使用抗生素时间、住院时间短于对照组（P ＜0.05）；观察组术中出血量、胸腔引流量少于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸可明显提高疗效，减少并发症，促进早日康复。
-
对老年周围型肺癌患者进行单操作孔全胸腔镜手术的疗效分析
目的:探讨对老年周围型肺癌患者进行单操作孔全胸腔镜手术的临床效果.方法:将2016年12月至2017年6月在四川巴中市中心医院进行全胸腔镜手术的80例老年周围型肺癌患者分为单操作孔组与双操作孔组.对两组患者均进行全胸腔镜手术.为单操作孔组患者使用单操作孔进行手术操作,为双操作孔组患者使用双操作孔进行手术操作.然后,比较两组患者的各项手术指标.结果:与双操作孔组患者相比,单操作孔组患者术中的出血量和术后第1天的引流量均更少,其术后住院的时间更短,其术后24 h的VAS(视觉模拟评分法)评分更低(P<0.05).结论:对老年周围型肺癌患者进行单操作孔全胸腔镜手术的效果显著,可明显减少其术中的出血量和引流量,减轻其术后疼痛的程度,缩短其治疗的时间.
-
全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响
目的:探讨全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响.方法:选择我院80例非小细胞肺癌患者,按随机数字表法平均分为两组各40例,研究组患者使用全胸腔镜手术,对照组采用后外侧开胸手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量及住院天数,同时比较两组患者治疗前后炎症因子及免疫细胞水平变化.结果:研究组患者手术时间、术中出血量、输血量及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后细胞炎症因子C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)及可溶性白介素2受体(IL-2R)均较术前明显升高,且对照组患者各因子水平升高程度明显高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后T淋巴细胞中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均较术前明显下降,且对照组患者下降程度明显高于研究组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著,且利于保护机体免疫功能,值得临床推广应用.
-
49例全胸腔镜高龄肺癌根治术患者的围手术期护理体会
目的 总结全胸腔镜肺癌根治术治疗70岁以上老年肺癌患者的围手术期护理体会.方法 通过对接受胸腔镜治疗的49例70岁以上老年肺癌患者进行回顾性分析,总结全胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理经验.结果 49例70岁以上老年肺癌惠者平均术后住院8 d,住院期间无并发症发生.结论 全胸腔镜肺癌根治术对70岁以上老年肺癌患者具有损伤小、恢复快等优点,通过加强围手术期护理,可减少并发症的发生,时促进患者术后康复具有重要意义.
-
全胸腔镜手术与开胸手术治疗老年非小细胞肺癌的卫生经济学评价
目的:从卫生经济学的角度对比全胸腔镜手术与开胸手术在老年非小细胞肺癌治疗中的优劣,为老年非小细胞肺癌的治疗提供一定的理论依据.方法:遵循配对、对照(1:1)的设计方案,回顾性分析2014年1月-2016年4月就诊于笔者所在医院的68例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同,将行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术治疗者设为微创组,行开胸肺叶切除+淋巴结清扫术治疗者设为开胸组.收集入组患者的卫生学指标:切口总长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后止痛药使用时间、引流置管时间、术后住院时间、并发症及术后1、6、12个月生存质量(QOL评分)和经济学指标:术后住院花费.采用SPSS 20.0分析组间及组内资料的差异性.结果:(1)截至术后12个月,微创组和开胸组的存活率(96.97％和96.88％)、并发症发生率(18.18％和25.00％)差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组手术时间、清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05);微创组切口总长度、术中出血量、术后止痛药使用时间、引流置管时间、术后住院时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.05);开胸组术后住院花费少于微创组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组术前生存质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后1、6、12个月生存质量评分均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);微创组术后1个月生存质量评分优于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6、12个月生存质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全胸腔镜手术与开胸手术均能有效治疗Ⅰ～Ⅱ期老年非小细胞肺癌,全胸腔镜手术切口小、出血少、术后恢复快,开胸手术花费少,治疗中需加以选择.
-
远端缺血预处理对全胸腔镜下心脏手术患者心肌的影响
目的 研究远端缺血预处理(remote ischaemic preconditioning,RIPC)对全胸腔镜下心脏瓣膜置换术患者心肌的影响.方法 选择行全胸腔镜下心脏手术的患者120例,男72例,女48例,年龄41～69岁,体重49～68 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.将患者随机分为两组:远端缺血预处理十全胸腔镜体外循环组(RIPC组)和对照组(C组),每组60例.监测两组RIPC前(T0)、RIPC后即刻(T1)和RIPC后30 min(T2)的pH;监测两组术前、出室前、术后24 h的左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI),并在麻醉诱导前、RIPC后6、24和48 h采集静脉血检测肌钙蛋白(cTnI)含量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;并记录两组患者术中和术后基本情况.结果 T1时RIPC组pH明显低于C组(P＜0.01).术后24 h RIPC组CI明显高于C组(P＜0.05),而两组各时点LVEF差异无统计学意义.术后6、24 h RIPC组cTnI含量明显低于C组(P＜o.05或P＜0.01).术后6、24和48 h RIPC组CK-MB活性明显低于C组(P＜0.05),而两组LDH活性差异无统计学意义.两组术中和术后基本情况差异无统计学意义.结论 远端缺血预处理可减轻全胸腔镜下心脏手术患者心肌损伤,对缺血-再灌注心肌有一定保护作用.
