预防医学杂志
Journal of Preventive Medicine 절강예방의학
- 主管单位： 浙江省科学技术协会
- 主办单位： 浙江省预防医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-0931
- 国内刊号： 33-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院婴儿呼吸道脲原体生物群和耐药性分析
目的 观察住院婴儿呼吸道脲原体的生物群构成和耐药情况,为预防和治疗婴儿脲原体感染提供依据.方法 于2012年11月-2015年12月1日采集某综合性三甲儿童医院住院婴儿鼻咽部咽拭子(痰液)标本,采用Mycoplasma IST-2 (bioMerieux)试剂盒对标本进行培养鉴定及药敏试验,采用PCR方法进行脲原体生物分群、红霉素甲基化酶(ermA、ermB、ermC)和主动外排泵(mefA/E、msrA/B、mreA)可转移耐药基因检测.比较不同生物群脲原体对9种常见抗生素耐药率和红霉素耐药基因检出率差异.结果 78株脲原体培养阳性,其中48株(61.54％)脲原体分离自早产儿.生物1群51株,占65.38％;生物2群27株,占34.62％.不同生物群在患儿性别、是否早产儿、年龄、出生胎龄、出生体重及住院天数等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).78株脲原体对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率较高,均为80.77％;对四环素的耐药率为1.28％;对多西环素、交沙霉素和原始霉素高度敏感;对大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素和克拉霉素)耐药率较低,均＜12％.不同生物群对这9种抗生素的耐药率差异均无统计学意义(P＞0.05).仅有甲基化酶耐药基因(ermB)、主动外排泵可转移耐药基因(msrA/B)阳性扩增,检出率分别为39.74％和12.82％.ermB主要存在于生物2群,检出率为55.56％ (P ＜0.05),msrA/B在脲原体两大生物群中分布较均衡(P＞0.05).78株脲原体分别来自新生儿败血症24例,先天感染性肺炎30例,早产儿视网膜病9例,新生儿颅内出血9例,支气管肺发育不良15例.这些疾病在生物1群和2群的分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 婴儿呼吸道分离的脲原体以生物1群为主,在早产儿中检出率更高;对大环内酯类抗生素耐药率较低,可作为治疗婴儿脲原体感染的首选药物;红霉素耐药基因ermB主要分布在生物2群.
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正常人群同型半胱氨酸水平及相关因素分析
目的 探讨正常人群同型半胱氨酸(HCY)水平及影响因素.方法 回顾性分析2015年7--9月在浙江省人民医院健康体检的正常居民1 239人,其中HCY＞ 15 μmol/L为高HCY组,HCY≤15μmol/L为正常对照组.分析两组血脂、血糖、尿酸(UA)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HBG)水平.结果 1 239人中检出高HCY 564例,检出率为45.52％,男性474例,检出率为60.69％;女性90例,检出率为19.65％.单因素分析显示,高HCY组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、UA、HBG、PLT、血小板平均压积(PCT)指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,高HCY的发生与UA (OR=1.006,95％CI:1.005～1.008)、HBG(OR=1.035,95％ CI:1.026～1.045)呈正相关,而与PLT (OR =0.996,95％ CI:0.993 ～0.998)呈负相关.结论 高UA、HBG水平和低PLT水平与高HCY密切相关,可作为尽早发现高HCY的重要途径.
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抑制素A、激活素A与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的效果分析
目的 评价在不同孕周联合应用抑制素A、激活素A水平及子宫动脉搏动指数(UAPI)3个指标对子痫前期(PE)的预测价值.方法 选择2014年7月-2015年9月在浙江省人民医院产检的孕9～ 16周单胎初孕产妇400人作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抑制素A、激活素A,经多普勒超声检测UAPI值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算联合检测的特异度和灵敏度.结果 本研究失访23人,失访率为5.75％.孕9～ 12周组PE 10例,PE发生率为5.35％;孕13～16周组PE 9例,PE发生率为4.74％.孕9～12周和孕13～16周的PE组血清抑制素A、激活素A浓度及UAPI值均高于孕9～12周和孕13～ 16周的正常组(P＜0.05);经ROC曲线分析,孕9～12周3个指标联合应用后曲线下面积(AUC)=0.836,特异度为72％,灵敏度是83％;孕13～16周联合应用AUC =0.912,特异度是87％,灵敏度是86％.结论 孕13～16周时联合应用外周血抑制素A、激活素A及UAPI预测PE的特异度和灵敏度高于孕9～12周.
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父母教养方式对初中生心理健康和故意自我伤害行为的影响
目的 研究初中学生心理健康状况、故意自我伤害与父母教养方式的关系.方法 采用整群抽样方法,选择衢州市区6所初中学生876人,采用父母教养方式问卷(PBI)、中国中学生心理健康量表和故意自我伤害问卷对学生及其家长进行调查.采用Pearson相关分析学生心理健康与父母亲教养方式的相关性,采用多因素Logistic回归模型分析躯体与心理健康和故意自我伤害行为的影响因素.结果 回收有效问卷869份,有效回收率为99.20％.42.58％的学生存在不同程度的心理问题;自评躯体和心理健康状况差分别占8.40％和7.36％;曾经有故意自我伤害想法和行为的分别占15.54％和5.64％;父亲以高关心低控制型教养方式为主(50.50％),母亲以低关心高控制型为主(74.00％).多因素Logistic回归分析结果显示,在控制性别、年龄、年级、前一年家庭人均年收入、现家庭居住面积等因素后,父亲采取低关心高控制教养方式的学生自评心理健康状况更差(OR=3.291,95％CI:1.724～6.285),且出现故意自我伤害行为的可能性更高(OR=2.278,95％CI:1.042～4.983);未见母亲的教养方式与学生的故意自我伤害行为存在统计学关联(P＞0.05).结论 初中学生存在心理健康问题比例较高,父亲采取低关心高控制教养方式是初中学生出现心理健康问题和故意自我伤害行为的危险因素.
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温和灸对瘙痒模型小鼠行为学及亚细胞形态的影响
目的 观察不同温和灸对瘙痒模型小鼠行为学及亚细胞形态的影响.方法 将40只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、治疗Ⅰ组(38℃艾灸)和治疗Ⅱ组(46℃艾灸)4组,每组10只.采用背部皮下注射辣椒素法造模.造模成功后,选取治疗Ⅰ、Ⅱ组小鼠“长强穴”“神阙穴”艾灸治疗一周.采用面颊部注射组胺法观察小鼠1 min内面颊部搔抓次数,并比较4组小鼠搔抓次数差异,分析温和灸治疗瘙痒症效果.透射电子显微镜(TEM)观察小鼠面颊和肛周皮肤细胞中液泡数量,分析温和灸对瘙痒模型小鼠亚细胞形态的影响.结果 面颊部注射组胺后,4组小鼠1 min内面颊部搔抓次数比较,差异有统计学意义(P＜0.O1),两两比较结果显示,治疗Ⅰ组搔抓(9.4±1.7)次和治疗Ⅱ组(8.3±1.2)次均少于模型组的(11.6±2.3)次(P＜0.01).电镜结果显示4组小鼠面颊皮肤中液泡数量差异无统计学意义(P＞0.05),但肛周皮肤中液泡数量差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组小鼠肛周皮肤实质细胞中液泡数量(30.00±9.17)比较,治疗Ⅰ组(17.33±5.51)和治疗Ⅱ组(5.67±2.08)均减少(P＜0.05);与治疗Ⅰ组比较,治疗Ⅱ组小鼠肛周皮肤细胞中液泡数量减少(P＜0.05).两两比较结果显示,治疗Ⅰ、Ⅱ组肛周皮肤细胞中液泡数量少于面颊部皮肤细胞(P＜0.05).结论 温和灸对瘙痒模型小鼠的瘙痒症状具有明显的改善作用,可能与长期温和灸刺激减少皮肤细胞中的液泡数量有关.
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眼部和骨骼肌肉症状与使用不同视频显示终端的相关性研究
目的 研究成人使用不同视频显示终端对其躯体症状的影响.方法 选取浙江省杭州市、嘉兴市、湖州市、金华市和衢州市5个城市,采用Mitofsky-Waksberg二阶段抽样方法,拨打住宅电话对≥18岁居民进行电话调查,内容包括人口学特征、眼部和骨骼肌肉症状及使用各种视频显示终端的情况.采用多因素Logistic回归模型分析使用不同视频显示终端对眼部和骨骼肌肉症状的影响.结果 共拨打固定电话号码3 464个,收集350份电话调查问卷,应答率为48.54％,拒访率为26.07％;对终纳入的333份调查问卷进行统计分析.120名调查对象自述存在眼干、视物模糊、眼酸痛和流泪等眼部症状,占36.04％;71人自述存在骨骼肌肉症状,占21.32％.多因素Logistic回归分析结果显示,每天长时间使用电脑办公(0.5 ～4 h:OR=2.006,95％ CI:1.021～3.943;4～6h:OR=3.578,95％ CI:1.751～7.315;＞6h:OR=4.874,95％CI:1.897～12.521),近视、老花和白内障等视力障碍疾病(OR =4.361,95％ CI:2.465～7.714)是出现眼部症状的影响因素.长时间使用电脑办公(0.5～4 h:OR=3.815,95％ CI:1.809～8.045;4～6 h:OR=4.974,95％ CI:2.281～10.845;＞6h:OR=5.934,95％ CI:2.347～15.005)、长时间使用电视机娱乐(＞2 h:OR=2.051,95％ CI:1.068～3.939)和女性(OR=1.884,95％ CI:1.052～3.372)均是出现骨骼肌肉症状的影响因素.结论 长时间使用电脑办公是出现眼部症状的危险因素,尤其是视力障碍疾病患者;长时间使用电脑办公、长时间使用电视机娱乐和女性是骨骼肌肉症状的危险因素.
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学龄期儿童用眼行为调查问卷的信度和效度检验
目的 编制适用于学龄期儿童的用眼卫生行为调查问卷,并进行信度和效度检验.方法 通过文献回顾、前期数据分析、专家咨询等方法,编制学龄期儿童用眼行为问卷.采用整群抽样方法,于2015年12月抽取温州市鹿城区某小学四、五年级学生288人进行问卷调查,采用独立样本t检验、相关分析、内部一致性检验和因子分析等统计学方法对问卷进行项目分析、信度和效度检验.结果 三轮专家咨询的积极系数均为100％,权威系数(CR) =0.92,各指标专家意见变异系数(CV) ＜0.25,协调系数(W)=0.43(P＜0.01).经项目分析,《学龄期儿童用眼卫生行为调查问卷》确立7个维度:用眼距离、读写姿势、视近光线、阅读环境、读写用眼、视频用眼和眼放松行为,共28个条目.探索性因子分析显示累积方差贡献率为63.76％.问卷内容效度指数为0.89,问卷Cronbach§α系数为0.820,分半系数为0.844,重测信度系数为0.682.结论 《学龄期儿童用眼行为调查问卷》具有良好的信度和效度,可考虑作为儿童用眼行为调查的测量工具.
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AGTR1基因启动子区DNA甲基化与原发性高血压的相关性研究
目的 研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(AGTR1)基因启动子区DNA甲基化水平与原发性高血压(EH)的相关性.方法 选取在宁波市居住3代及以上的35～70岁汉族居民3 000人,分为新发病例组、既往病例组和对照组;按年龄、性别1:1:1匹配后有96对(共288人)进入病例对照研究.通过调查问卷、体格检查和实验室检测获取研究对象的基线资料及血生化指标.采用焦磷酸测序法检测AGTR1基因启动子区CpG1～CpG5位点的甲基化水平.采用条件Logistic回归模型对混杂因素进行校正,分析抗高血压药物治疗敏感的CpG位点.结果 三组研究对象的BMI、三酰甘油(TrG)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)水平差异均有统计学意义(P＜0.05).条件Logistic回归分析结果显示,与对照组的CpG1甲基化水平(9.66±5.45)％比较,新发病例组(6.74±4.32)％(OR=0.888,95％ CI:0.792 ～0.995)和既往病例组(4.99±3.97)％(OR=0.454,95％ CI:0.226～0.913)均偏低,而新发病例组与既往病例组间,未见有差异的CpG位点(均P＞0.05).结论 AGTR1基因CpG1的低甲基化是EH的影响因素,抗高血压药物治疗可能对AGTR1基因DNA甲基化水平无影响.
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舟山市海产品铅、镉、甲基汞污染调查
目的 分析2013-2015年舟山市市售海产品铅、镉、甲基汞污染情况.方法 2013-2015年在舟山市具有代表性的农贸市场采集海水鱼类(40种240份)、软体类(15种90份)和甲壳类(8种48份)海产品共63种1 134份,采用石墨炉原子吸收光谱法测定铅、镉含量,采用液相-原子荧光联用法测定甲基汞含量,依据GB 2762-2012《食品中污染物限量》评价海产品的食用安全性.结果 1 134份海产品样品中,检出铅含量0.011 5～0.555 mg/kg,超标率为0.44％ (5/1 134);镉含量0.000 3～0.328 mg/kg,超标率为0.26％(3/1 134);甲基汞含量ND～0.302 mg/kg,未检出超标.铅2013年和2015年超标率分别为0.79％和0.53％,2014年未检出超标样品;镉2013年超标率为0.79％,其他年份未检出;甲基汞3年均未检出超标样品.5份铅超标海产品为海水鱼类和甲壳类,样品分别为鲨鱼、雪刹鱼、剥皮鱼、对虾和红狮头,检测值分别为0.555、0.532、0.518、0.554和0.532 mg/kg(标准:≤0.5 mg/kg).3份镉超标海产品均为海水鱼类,样品分别为炮弹鱼、橡皮鱼和鲨鱼,检测值分别为0.184、0.164和0.162mg/kg(标准:≤0.1 mg/kg).结论 舟山市市售海产品铅、镉、甲基汞污染处于较低水平,部分甲壳类海产品铅含量和海水鱼类铅、镉含量超标,需引起重视.
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碳酸饮料与骨丢失关系的Meta分析
目的 综合评价碳酸饮料对骨丢失的影响.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、EBSCO、中国高等教育文献保障系统(CALLS)和中国知网(CNKI)数据库中1980-2015年发表的研究碳酸饮料和骨丢失关系的文献.采用Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文献10篇,其中4篇报道了饮用碳酸饮料与低骨密度的关系,4篇报道了饮用碳酸饮料与骨折的关系,3篇报道了饮用可乐与低骨密度的关系,4篇报道了饮用可乐与骨折的关系.Meta分析结果显示,饮用碳酸饮料可能是导致低骨密度(OR=1.28,95％CI:1.02 ～1.60)和骨折(OR=1.53,95％CI:1.04～2.26)的危险因素,饮用可乐可能是导致骨折的危险因素(OR=2.00,95％ CI:1.24～3.24).结论 饮用碳酸饮料可能导致骨丢失.
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浙江省社区健康管理老年人慢性病患病现况研究
目的 了解浙江省接受社区健康管理的老年人慢性病患病现状.方法 采用多阶段分层抽样方法在浙江省选取8个县(市、区)接受社区卫生服务中心健康管理、年龄≥60岁的城镇常住居民1 215人,收集2015年健康体检关键信息,分析慢性病患病情况和相关指标检测结果.结果 1 215名老年人中,常见慢性病自报患病率为84.36％,其中高血压、白内障和糖尿病自报患病率较高,分别为60.66％、21.32％和20.58％.75岁～组老年人的高血压、白内障、冠心病和脑血管病患病率均高于60岁～组.男性老年人的脑血管病和慢性阻塞性肺病患病率均高于女性,类风湿关节炎患病率低于女性.中心性肥胖患病率为54.75％,其中女性为59.00％,高于男性的48.47％ (P ＜0.01);总胆固醇(TC)正常、边缘升高及异常分别为66.75％、23.95％和9.30％;三酰甘油(TG)正常、边缘升高及异常分别为65.73％、17.05％和17.22％;女性的TC和TG正常比例均为61.94％分别低于男性的74.07％和71.52％ (P ＜0.05).高血压患者血压控制率为64.04％,糖尿病患者血糖控制率为60.00％.结论 浙江省接受社区健康管理的老年人慢性病患病率与全省老年人总体情况相近;血压、血糖控制率高于全省水平;应加强对老年女性人群中心性肥胖和血脂水平的干预.
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象山县甲状腺癌流行趋势分析
目的 分析2011-2015年象山县甲状腺癌发病流行及死亡情况.方法 收集2011-2015年象山县甲状腺癌发病及死亡数据,统计甲状腺癌发病率及死亡率,分析甲状腺癌发病流行趋势.结果 2011-2015年象山县甲状腺癌粗发病率为32.96/10万,标化率24.61/10万;粗死亡率为0.63/10万,标化率0.41/10万.发病率每年以27.21％的速度呈快速上升趋势,女性发病率是男性的3.58倍(P＜0.05),35～64岁是发病高峰年龄.结论 近年象山县甲状腺癌发病水平快速增长,开展甲状腺癌防治工作迫在眉睫.
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男性不育患者精液活性氧与精子参数的关系研究
目的 研究男性不育患者精液活性氧(ROS)与精子参数的关系,为男性不育诊疗提供依据.方法 选取2013-2014年1月在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心进行精液检测的758例男性不育患者,采用化学发光法检测精液ROS值.根据精液检查结果及世界卫生组织(WHO)标准,分析精子总数、精子密度、前向运动精子比率(PR)和白细胞含量等精子质量指标,及与ROS水平的关联性.结果 精子总数＜39×106组患者ROS平均值为(10.5±3.1) RLU/S,高于精子总数>≥9×106组的(9.2±2.2) RLU/S (P＜0.05).精子密度≥15×106/mL组和＜15×106/mL组ROS平均值分别为(9.4±2.5)RLU/S和(9.3±2.9) RLU/S,两组差异无统计学意义(P>＞.05).PR≥32％组和PR＜ 32％组ROS平均值分别为(9.4±2.2) RLU/S和(9.3±2.7) RLU/S,两组差异无统计学意义(P>＞.05).白细胞含量≥1.0×106/mL组患者ROS平均值为(113.0±34.7) RLU/S,高于白细胞含量＜ 1.0×106/mL组患者的(9.0±2.6)RLU/S(t=6.569,P＜0.05).结论 精液ROS水平升高可引起精子数量减少,白细胞数量异常增加会引起精液ROS水平升高.
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羟乙基淀粉溶液对休克患者渗透压及凝血功能的影响
目的 研究羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(HS-HES)用于液体复苏,对非脓毒症休克患者血浆渗透压及凝血功能的影响.方法 选取入住某医院重症监护室的非脓毒症性休克患者42例,并随机均分为生理盐水(NS)组和HS-HES组,分别采用NS 20 mL/kg、HS-HES 10 mL/kg作液体复苏治疗,分析两组在输注前和输注后1h、2h的血浆渗透压、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化.结果 NS组输注前、输注后1h和2h均未见对血浆渗透压、INR及APTT有影响(均P＞0.05).HS-HES组输注前、输注后1h和2h的血浆渗透压分别为(282±29) mmol/L,(299±19) mmol/L和(290±25) mmol/L;INR分别为1.23 ±0.12,1.40±0.11和1.32±0.15;APTT分别为(41±9)s,(51±10)s和(46±11)s,输注前后比较,其中输注后1h的血浆渗透压有升高,INR有增加,APTT有延长(均P＜0.05).HS-HES组在输注后1h的血浆渗透压、INR、APTT均大于NS组(P＜0.05).结论 输注HS-HES能够增加血浆渗透压,同时也会影响患者内外源性凝血系统.
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一起亚硝酸盐引起的食源性疾病调查报告
目的 调查一起食源性疾病的发病原因,为预防此类事件提供依据.方法 通过现场流行病学调查,采集病例血清和胃内容物标本及剩余可疑食物进行实验室检测,根据病例的临床特征和现场调查与检测结果作流行病学分析.结果 共同就餐3人中发生2例病例,临床表现有口唇、舌及指端紫绀等亚硝酸盐中毒典型症状,2例病例均食用蘑菇排骨汤,另1人未食用蘑菇排骨汤,家庭食物制作现场发现已开封使用的亚硝酸盐,实验室检测蘑菇排骨汤中亚硝酸盐含量为6 000 mg/kg.结论 该起食源性疾病事件由家庭误食亚硝酸盐引起,应加强防范食源性疾病健康教育工作.
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浙江口岸鼠形动物调查分析
目的 掌握浙江省口岸鼠形动物种群分布及鼠密度变化,为口岸鼠形动物防控提供依据.方法 2013-2015年在温州海港、舟山海港、台州海港、杭州萧山国际机场4个国境口岸,采用鼠夹法调查鼠类密度,并鉴定种群和进行消长观察.结果 浙江口岸共布放鼠夹27 660只,有效鼠夹26 881只,共捕鼠形动物127只,隶属2目2科4属6种,平均密度为0.47％,鼠密度高峰为6月(0.75％)和9月(0.65％).年均鼠密度已从2013年的1.10％降至2015年的0.26％.主要种群以臭鼩鼱为主,占54.33％;其次为黄毛鼠,占22.83％.结论 浙江省口岸鼠形动物密度有所下降,种群构成也发生较大变化,建议口岸加强鼠形动物的生境改造,并根据消长情况选择恰当时机灭鼠.
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1例不明原因发热的布鲁氏菌感染病例诊断及鉴定
目的 从1例不明原因发热患者的血液中分离和鉴定布鲁氏菌,为布鲁氏菌病病例诊断、治疗和疗效评价提供实验室依据.方法 采集患者血液标本接种于培养瓶内进行增菌培养,获得纯培养后,对分离菌株分别采用传统生物学方法和布鲁氏菌属特异性PCR(BCSP31-PCR)、布鲁氏菌种型特异性PCR (AMOS-PCR)进行属和种/型鉴定;同时分离患者血清进行虎红平板试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)作为佐证.结果 从病例血液标本中分离出的可疑菌株经传统生物学方法鉴定为羊种布鲁氏菌3型;经BCSP31-PCR鉴定为布鲁氏菌属细菌;经AMOS-PCR鉴定为羊种布鲁氏菌;血清布病抗体治疗前RBPT滴度为1:32(+),SAT滴度为1:1600(++).结论 该病例为羊种布鲁氏菌3型感染的实验室确诊病例.
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慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的危险因素,为预防COPD合并CAP发生提供依据.方法 选取2015-2016年6月温州市中西医结合医院呼吸内科收治入院的COPD患者163例,其中39例合并CAP,比较合并与未合并CAP患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析COPD合并CAP的危险因素.结果 COPD患者CAP罹患率为23.93％,两组患者在年龄、BMI、COPD综合评估分组、既往脑卒中病史、吸入糖皮质缴素(ICS)治疗、呼吸衰竭需长期家庭氧疗等6个方面指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑卒中病史(OR=3.683,95％CI:1.313～10.330)、呼吸衰竭需长期家庭氧疗(OR=3.602,95％CI:1.543～8.409)是COPD患者发生CAP的危险因素(P＜0.05).结论 既往脑卒中病史、呼吸衰竭需长期家庭氧疗的COPD患者发生CAP风险较高,建议加强干预以减少COPD合并CAP的发生.
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FRAX和Garvan法评估中老年人群骨折风险效果比较
目的 比较骨折风险评价工具(FRAX)和Garvan nomogram法(Garvan)对国内中老年人群骨折风险的评估效果.方法 选取2013年7月-2015年6月江东区东柳街道社区卫生服务中心体检或就诊的50～ 89岁居民,检测骨密度(BMD),调查及随访骨折相关情况;分性别、BMD、是否实际发生骨折、引用参数(BMD、体重或BMI)和评估部位(髋部或任意部位)比较两种方法评估的骨折风险.结果 共纳入422人,其中男性71人,女性351人,平均年龄(64.07±8.15)岁.除引用BMI或体重评估髋部骨折方式外,Garvan评估骨折风险均高于FRAX (P ＜0.05).FRAX及Garvan评估女性10年内任意部位骨折风险均高于男性(均P＜0.01);两种方法评估准确性均为女性高于男性.FRAX及Garvan评估骨折风险均随BMD减少呈递增趋势(P＜0.05).引用BMD参数时,FRAX及Garvan对骨质疏松者髋部及任意部位的骨折评估AUC在0.77～0.80,准确性中等.经过1年随访发生骨折9例,发生率为2.13％.两种方法对骨折与未骨折对象的评估骨折风险比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对1年骨折的评估风险AUC均＜0.70,准确性较低.结论 FRAX及Garvan对骨质疏松患者骨折评估风险较高;两种方法的评估准确性无明显差别.
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农村老年肺结核患者发现延误综合干预效果评价
目的 评价农村老年肺结核患者发现延误的综合干预效果.方法 比较2010年起湖州市吴兴区采取医防合作及结核病防治知识宣传等综合性措施前后,在湖州市结核病定点医院诊治的农村≥60岁新发涂阳肺结核患者就诊延误、确诊延误和发现延误情况.结果 干预前患者就诊时间间隔、确诊时间间隔、发现时间间隔中位数分别为19 d、6d、49 d;其中存在就诊延误、确诊延误、发现延误的患者分别占58.23％、29.54％、66.24％.干预后患者就诊时间间隔、确诊时间间隔、发现时间间隔中位数分别为1id、3d、33 d;其中存在就诊延误、确诊延误、发现延误的患者分别占45.71％、19.05％、51.43％.干预后患者就诊延误、确诊延误、发现延误比例均低于干预前(P＜0.05).结论 湖州市吴兴区综合干预措施取得了一定成效,可在农村老年人群肺结核防治工作中推广应用.
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妊娠晚期孕妇B群溶血性链球菌携带状况及影响因素分析
目的 了解妊娠晚期孕妇B群溶血性链球菌(GBS)携带情况,并分析其影响因素.方法 选取2015年6-12月在永康市妇幼保健院产检并入院分娩的孕35 ～ 37周单胎孕妇4 048人,检测GBS并分析GBS感染情况及影响因素.结果 共检出GBS感染363例,感染率为8.97％.多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病(OR =3.56,95％CI:2.83 ～4.48)、近1年尿路感染史(OR=1.84,95％ CI:1.34～2.52)、近1年阴道炎史(OR =4.51,95％ CI:3.62～5.30)、早产史(OR=1.70,95％CI:1.19～2.44),教育程度＜10年(OR=1.30,95％ CI:1.05～1.62)、孕前BMI≥25 kg/m2(OR=1.40,95％ CI:1.00 ～ 1.96)、孕次＞1 (OR=1.36,95％CI:1.02～1.82)是妊娠晚期孕妇感染GBS的危险因素.结论 应针对患有糖尿病、近1年有尿路感染史和阴道炎史、有早产史的妊娠晚期孕妇开展GBS筛查,以减少不良妊娠结局的发生.
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儿童肺炎主要病原菌分布及耐药性分析
目的 了解儿童肺炎的主要病原菌分布及对常见药物的耐药性.方法 选取2013-2015年丽水市人民医院确诊的肺炎患儿326例,采集痰标本进行细菌培养,采用Aris全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验.结果 共检出病原菌118株,检出率为36.19％.其中革兰阴性菌85株、革兰阳性菌32株、真菌1株,分别占72.03％、27.12％、0.85％;检出率前5种病原菌为大肠埃希菌(28.81％)、肺炎克雷伯菌(16.10％)、鲍氏不动杆菌(12.71％)、金黄色葡萄球菌(11.01％)和表皮葡萄球菌(7.63％).药敏试验结果显示,革兰阳性菌对青毒素G和阿莫西林的耐药率相对较高,对万古霉素的耐药率较低;革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林舒巴坦和他唑巴坦耐药率相对较低.结论 儿童肺炎病原菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦等药物相对敏感;临床治疗儿童肺炎应根据致病菌耐药谱特征规范用药.
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嘉善县育龄妇女死亡原因及变化趋势分析
目的 了解2005-2014年嘉善县育龄妇女死亡原因及变化趋势,为开展妇女保健工作提供依据.方法 从嘉善县15～49周岁户籍育龄妇女死亡数据库导出2004年10月-2014年9月的数据,对各年死亡率、死亡率变化趋势、死因分布及变化趋势进行统计分析.结果 2005-2014年嘉善县育龄妇女共死亡551例,死亡率为55.67/10万,其中恶性肿瘤死亡271例,死亡率为27.38/10万,居首位;其次为意外伤害(15.26/10万).十年间嘉善县育龄妇女死亡率呈逐年下降趋势,死亡率从2005年的66.01/10万下降至2014年的48.96/10万,下降25.83％(APC=-4.48％,95％CI:-8.1～-0.7,P=0.027).15～ 29岁主要死因为意外伤害,30 ～ 49岁主要死因为恶性肿瘤.育龄妇女意外伤害死亡率呈逐年下降趋势,死亡率从2005年的16.25/10万下降至2014年的10.64/10万,下降34.48％(APC=-8.70％,95％CI:-15.5～-1.4,P=0.026),其中交通事故居意外伤害死因首位,占总意外伤害死亡的49.01％,死亡率为7.48/10万.恶性肿瘤死亡率除肝癌呈明显下降趋势外(APC=-13.20％,95％CI:-24.0～-0.9,P=0.039),恶性肿瘤总死亡率和其他恶性肿瘤死亡率均未见明显变化趋势(P＞0.05),肺癌居恶性肿瘤死因首位,占14.74％,死亡率为4.04/10万,其次为乳腺癌(3.84/10万).结论 嘉善县育龄妇女主要死因为恶性肿瘤和意外伤害,应有针对性地加强肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤筛查力度.
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永康市1岁以下婴儿血清铁蛋白正常值参考范围研究
目的 建立＜1岁正常婴儿血清铁蛋白值参考范围.方法 采用全自动电化学发光免疫分析法对2009年2月-2014年3月在永康市妇幼保健院门诊体检的302名＜1岁正常婴儿的血清铁蛋白浓度进行测定,并依测定数据的分布和不同性别、月龄婴儿血清铁蛋白水平差异状况,制定相应的双侧95％医学参考值范围.结果 302名婴儿血清铁蛋白浓度资料呈偏态分布,采用百分位数法制定医学参考值范围.在302名婴儿的测定值中,删除1个离群值,其他301名婴儿血清铁蛋白参考值范围为12.51～171.70μg/L,性别间差异无统计学意义(P＞0.05),不同月龄组差异有统计学意义(P＜0.05);≤6个月、7～9个月、10 ～ 12个月3个年龄组参考范围分别为18.02～197.22 μg/L、11.85～146.08 μg/L和12.69～ 126.36μ g/L.结论 婴儿血清铁蛋白正常值参考范围与成人有差异,不同月龄婴儿应采用不同的参考范围.
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温州市本地种植大米镉污染情况及健康风险评估
目的 了解温州市本地种植大米中镉含量,评估当地居民大米镉暴露风险.方法 于2012年、2014年、2015年采集温州市10个县(市、区)农户、农贸市场和超市销售的本地种植籼米、粳米共403份进行镉含量检测,采用单因子污染评估指数法评估大米镉污染状况,采用化学致癌物健康风险评估模型评估居民大米镉暴露风险.结果 403份大米样品镉含量中位数为0.045 mg/kg,检出率为95.29％ (384/403),超标率为3.72％(15/403).单因子污染评估指数为0.225,温州市10个县(市、区)大米单因子污染指数均＜0.70,属优良.经大米摄入镉的健康年风险值为1.57×10-5 a-1,低于美国环境保护署(USEPA)推荐的大可接受水平(1×10-4a-1)和国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的大可接受水平(5×10-5a-1).结论 温州市本地种植大米镉含量对健康潜在危害风险较低.
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杭州市城区市售水产品养殖水肠道致病菌调查
目的 调查杭州市主城区2015年夏季市售水产品养殖水肠道致病菌污染情况.方法 于2015年7-8月选择杭州市滨江区、西湖区、上城区、下城区、江干区和拱墅区,根据城区农贸市场数量和水产品摊位数随机选取10个农贸市场,采集水样200份,另取浙江中医药大学实验室自来水水样1份作为对照.参照肠道致病菌国家标准进行检测.结果 200份水样中有136份检出致病菌(含条件致病菌),检出率为68.00％.其中5份(淡水2份、海水3份)水样检出肠道致病菌,均为副溶血性弧菌.另检出15种致病菌,其中大肠埃希菌检出率高,为20.50％.不同城区水产养殖水中致病菌(含条件致病菌)检出率差异有统计学意义(P＜0.05).水产养殖水中淡水致病菌(含条件致病菌)检出率为75.00％,高于海水的61.00％ (P ＜0.05).虾类、蟹类、鱼类和贝类水产品养殖水中致病菌(含条件致病菌)检出率分别为91.89％、76.19％、64.95％和51.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州市主城区市售水产品养殖水肠道致病菌主要为副溶血性弧菌;应重点加强淡水和虾类水产品养殖水的致病菌检测.
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温州市各级医院消毒质量监测结果分析
目的 了解温州市各级医院消毒质量现状,为进一步加强医院消毒质量分级监测管理及提高消毒质量提供依据.方法 依据WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》和GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》评估2014-2015年温州市各级医院消毒质量.结果 共检测2014-2015年温州市各级医院11类样本3 899份,消毒质量合格3 459份,合格率为88.72％,各级医院总体消毒质量合格率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).各类监测项目消毒质量合格率比较,口腔科用水低,为67.78％,透析液和透析用水高,为98.21％.县级与乡镇医院灭菌器和无菌物品合格率较低,分别为78.48％和71.74％.不同级别医院同一监测项目消毒质量合格率比较,室内空气和医护人员手合格率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 温州市医院消毒质量整体水平较好,但口腔科用水的消毒质量和灭菌器及无菌物品的消毒管理亟待加强;各级医院应切实做好日常消毒工作,提高消毒管理水平.
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大一学生艾滋病防治知识、态度、行为调查
目的 了解大一学生艾滋病防治知识、态度、行为等相关情况,为开展高校学生艾滋病健康教育提供依据.方法 采用随机抽样方法抽取安吉县某高校420名大一学生进行自填式问卷调查.调查内容包括基本信息、艾滋病知识知晓情况,接受艾滋病、性病干预及HIV抗体检测情况.结果 回收有效问卷400份,问卷有效率95.20％.艾滋病基本知识知晓率为86.25％,“患性病会增加感染艾滋病风险”知晓率为49.75％,“丙型肝炎病毒可通过血液途径传播”知晓率为52.50％,“本省艾滋病主要传播途径为异性和同性性接触传播”知晓率为78.25％,“本省艾滋病疫情有向普通人群蔓延的趋势,学生、老年人群HIV感染率不断上升”知晓率为65.75％,“本省每个县(市、区)均设有、艾滋病自愿咨询检测点”知晓率为73.75％,“国家对艾滋病病人实施免费抗病毒治疗”知晓率为48.75％.检测过HIV抗体28人,占7.00％,愿意接受HIV抗体检测320人,占80.00％.同意婚前性行为226人,占56.50％,其中男生67.44％,高于女生的43.78％ (P ＜0.05).同意大学生在校结婚204人,占51.00％,发生过性行为23人,占5.80％,其中39.10％每次均使用安全套.第一次发生性行为年龄小为14岁,大为20岁.结论 大一学生艾滋病知识水平有待提高,应在大学生中推广开展HIV抗体检测.
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农村居民结核病防治知识调查
目的 了解农村居民结核病防治核心知识水平和获得途径,为制订结核病防治策略提供依据.方法 采用随机抽样和系统抽样相结合的方法,抽取龙游县农村12～ 65岁常住居民600人开展结核病防治核心知识调查.结果 农村居民结核病防治核心知识总知晓率为52.00％,其中“近距离咳嗽能传染肺结核”知晓率为84.00％,“咳嗽超过2周考虑为结核病”知晓率为28.00％,“怀疑患结核病时,知晓就诊地点”知晓率为29.50％,“肺结核免费治疗政策”知晓率为53.50％,“肺结核可以治愈”知晓率为65.00％.结核病核心知识知晓率随年龄增长呈下降趋势(P＜0.05).结核病核心知识知晓率随文化程度增高呈升高趋势(P＜0.05).农村居民获取结核病防治核心知识的主要途径为听别人说,占70.17％(421人);其次为看电视和电影,占42.33％(254人).97.67％的农村居民有获取结核病知识的意愿,希望获取带有健康知识的生活物品和声像制品,分别占35.33％(212人)和19.33％(116人).结论 龙游县农村居民结核病防治核心知识知晓率较低,应加强农村居民结核病防治知识宣传,尤其是文化程度低、年龄较大的居民.
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儿童家长的预防接种不良反应相关知识、态度调查
目的 了解儿童家长对预防接种不良反应的相关知识和态度,为促进免疫规划工作提供依据.方法 自行设计调查问卷,采用整群抽样方法选取宁波市江北区463名0～6岁儿童的家长,开展预防接种不良反应相关知识和态度调查.结果 儿童家长预防接种不良反应知识知晓率为77.75％ (360/463).本地儿童家长知晓率(82.71％)高于流动儿童家长(71.07％)(P＜0.05),文化程度和家庭年收入较高的家长,预防接种不良反应知识知晓率相对较高.83.80％(388/463)的家长认为预防接种效果和接种安全性同样重要.66.74％(309/463)的家长认为严重不良反应的告知会影响给孩子接种疫苗的决定,本地儿童的家长因此选择同类其他疫苗替代的比例高于流动儿童的家长(P＜0.05);文化程度越高或家庭年收入越高的家长选择替代疫苗的比例也越高(P＜0.05).结论 儿童家长预防接种不良反应知识知晓率有待提高,应开展多种形式的宣传教育,强化预防接种相关知识.
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儿童家长手足口病防治知识调查
目的 了解儿童家长对手足口病的知晓水平,为手足口病防控工作提供依据.方法 采用配额抽样方法,选取2014年4月-2015年6月在温州市儿童医院就诊儿童的家长,按门诊组和住院组开展手足口病防治知识问卷调查,分析家长的手足口病防治知识水平及影响因素.结果 发放问卷446份,回收有效问卷408份,问卷有效率为91.48％,其中门诊组207份,住院组201份.两组儿童的年龄、性别、家长职业及学历构成差异均无统计学意义(P＞0.05).86.52％的家长认为手足口病的危害程度为非常严重或很严重;知晓手足口病易感人群的家长比例较高,为96.57％;知晓手足口病流行季节家长的比例较低,为32.84％.住院组知晓手足口病流行季节、隔离时间的家长比例低于门诊组(P＜0.05);两组对手足口病其他知识的知晓率差异均无统计学意义(P＞0.05).随着家长学历增高,知晓手足口病病原的比例呈上升趋势(P＜0.05),认为其危害程度越严重(P＜0.01).结论 家长对手足口病的认知仍有欠缺,手足口病健康教育的全面性有待提高.
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某疾病预防控制中心门户网站健康咨询信息分析
目的 分析某疾病预防控制中心(疾控中心)网站健康咨询信息数量及内容,为疾控机构网站传播健康信息提供依据.方法 对2009年3月-2015年7月提交某疾控中心门户网站的健康咨询信息按专业内容进行分类,分析不同类别信息的数量和内容构成.结果 共导出6 929条信息,可分析咨询记录4 185条,占60.40％.分为7大类:艾滋病类2 097条,占50.11％;预防接种类1 244条,占29.73％;狂犬病类895条,占21.39％;寄生虫病类304条,占7.26％;梅毒类151条,占3.61％;流感/禽流感类71条,占1.70％;其他115条,占2.74％.艾滋病类咨询信息中,以感染风险评估和检测必要性咨询多,为1 517条,占72.34％;预防接种类咨询中涉及狂犬病内容的咨询多,为714条,占57.40％;狂犬病类咨询信息中,涉及感染风险和狂犬疫苗接种必要性的内容多,为770条,占85.65％.结论 某疾控中心门户网站的健康咨询信息以艾滋病、狂犬病等疾病以及预防接种卫生服务内容为主,对疾控机构利用网站开展健康传播和咨询服务工作具有指向性.
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Xpert MTB/RIF检测技术在骨关节结核诊断中的应用价值
目的 采用核酸扩增检测法(Xpert MTB/RIF)检测骨关节结核患者脓液标本,评价该方法在骨关节结核病诊断中的应用价值.方法 收集2014年8月-2015年3月杭州市红十字会医院住院治疗的骨关节结核患者67例及非结核性骨关节患者30例的脓液标本进行Xpert MTB/RIF检测、抗酸染色法和结核分枝杆菌液体培养(TB培养).以临床(含病理)诊断为金标准,根据3种检测方法的灵敏度和特异度,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行比较分析.结果 67例骨关节结核患者脓液标本,Xpert MTB/RIF、抗酸染色、TB培养3种方法的灵敏度分别为82.09％、8.96％和23.88％,特异度分别为96.67％、100.00％和100.00％;ROC曲线下的面积分别为0.89、0.54和0.62(均P＜0.01).结论 Xpert MTB/RIF比抗酸染色和TB培养的特异度和灵敏度高,且检测耗时短.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
