术后颅内感染患者脑脊液病原菌检测结果谱

目的：分析浙江省台州医院神经外科术后颅内感染的病原学分布特点和耐药性。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月在浙江省台州医院神经外科治疗且脑脊液培养阳性的颅内感染患者93例。结果93例神经外科术后脑脊液培养共检出颅内感染病原菌123株，其中革兰阴性菌70株（56.91％），革兰阳性菌53株（43.09％）。绝大多数的菌株均有不同程度的耐药，鲍曼不动杆菌仅对舒普深相对敏感（耐药率35.29％），铜绿假单胞菌仅对庆大霉素（33.33％）、环丙沙星（33.33％）和左氧氟沙星（33.33％）相对敏感；主要的颅内感染革兰阳性菌仅对利奈唑胺和万古霉素相对敏感，其他药物耐药率均大于60.00％。结论随着医院感染病原学的变化，目前神经外科颅内感染以革兰阴性菌多见，且耐药性高。

一起腺病毒3型引起暴发疫情的调查

目的：对发生在富阳市渔山乡小学的一起上呼吸道感染暴发疫情进行流行病学调查和病原学鉴定。方法对该暴发疫情进行流行病学调查和采集现症病例咽拭子。应用实时 RT -PCR 和实时 PCR 技术分别进行流感病毒和人腺病毒检测。对人腺病毒核酸阳性标本，应用 PCR 技术扩增六邻体基因超变区7的核酸片段并进行核苷酸序列测定，根据序列相似性以鉴定血清型。结果2013年5月20-28日共有21例上呼吸道感染病例，均集中在二（1）班，全校罹患率为4.77％，班级罹患率高达70.00％。病例均有发热，部分有咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻和结膜充血等症状。检测的8份咽拭子中，实时 PCR 检测腺病毒核酸阳性5份，甲型流感病毒（通用型）、H1N1、H3N2、H7N9及乙型流感病毒核酸的实时 RT -PCR 检测结果均为阴性。选取其中1份阳性标本，进行人腺病毒六邻体基因超变区7的核酸序列测定，结果与近年国内其他地区分离的多株腺病毒3型毒株的相似性为100.00％，因此鉴定为腺病毒血清型3型。结论结合流行病学调查、病例临床症状及实验室检测结果，判断该起呼吸道感染暴发疫情的病原体为人腺病毒血清型3型。

绍兴市2010-2012年网络直报肺结核病例转诊情况分析

目的：通过对绍兴市结核病网络直报资料分析，更好地开展结核病防制工作。方法利用三年来《中国疾病预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的相关数据，分析绍兴市肺结核病例转诊、追踪到位情况及影响因素。结果绍兴市2010-2012年非结防机构共报告疑似肺结核7072例，转诊到结防机构就诊3933例，转诊到位率55.61％。追踪3128例，追踪到位率92.81％；其他到位11例；总体到位率96.82％。其中转诊和追踪到位涂阳肺结核1534例，占全市涂阳肺结核病例的44.11％。结论提高非结防机构对疑似肺结核病例的报告、转诊工作质量，加强结核病防治机构对转诊未到位病例的追踪工作，是提高结核病防控工作的重要环节。

狂犬病疫苗 Essen 与 Zagreb 接种程序的依从性比较

目的：探讨 Essen 和 Zagreb 两种程序接种狂犬病疫苗的影响因素，提高狂犬病暴露后疫苗接种的依从性。方法收集东阳市人民医院犬伤门诊首诊狂犬病暴露需接种狂犬病疫苗患者6737例；其中2010年4月1日-2012年1月31日接种 Essen 程序（5针法）4099例；2012年2月1日-2013年3月31日接种 Zagreb 程序（2-1-1）2638例。专职护士登记，对患者及家属进行狂犬病知识宣传教育，并指导患者按时接种狂犬病疫苗。对未按时接种病例进行电话随访。结果接种 Essen 程序4099例，依从性差的640例，依从率为84.39％；接种 Zagreb 程序（2-1-1）2638例，依从性差201例，依从率92.38％；两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。电话随访调查依从性差患者841例，其中外来民工和农民所占比例高为76.97％。工作忙或忘记接种时间为主要影响因素。结论Zagreb 接种程序全程接种率高于 Essen 接种程序，接种依从性较好。

计算机信息技术从业人员身心健康现状研究

目的：了解计算机信息（IT）从业人员的生理和心理健康状况。方法采用心理健康评定问卷和健康体检的方法对155名计算机信息从业人员的生理和心理健康状况进行评价，并分析其身心健康状况与工作和生活方式的关系。结果IT 组人员眼结膜炎、血尿酸增高、过敏性鼻炎、外痔和乳房小叶增生检出率均高于非 IT 组（P ＜0.05）。IT 组人员中，心理健康水平异常者占28.83％。调查因素中，睡眠量、工作时长、颈背疼痛的频率与心理健康水平相关（rs ＝0.212、-0.208和-0.224，P 均＜0.05）。结论IT 从业人员的生理和心理健康问题较多，可能与其从事的职业和生活方式有关，应加强 IT 人员心理干预，改变不良生活方式，以改善 IT 从业人员的健康状况。

防御素2基因的表达及炎症因子分泌水平与慢性牙周炎的关系研究

目的：探讨牙周刮取液中防御素2基因的表达水平以及其他炎症因子水平的变化与慢性牙周病的关系。方法选取2009-2012年浙江大学医学院附属口腔医院治疗的慢性牙周炎患者130例，分为老年慢性牙周炎组及青年慢性牙周炎组，同时选取60名健康组作对照，通过逆转录-多聚酶链反应（RT -PCR）比较牙龈组织防御素2基因表达水平，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测牙周刮取物中炎症因子 TNF -α、IL -1β、IL -6和 IL -10的分泌水平。结果老年慢性牙周炎组及青年慢性牙周炎组防御素2的基因表达量（0.33±0.02）和（0.39±0.04）ng/mL，明显低于健康对照组（0.58±0.21）和（0.55±0.20）ng/mL （P ＜0.05）；健康对照组的炎症因子水平明显低于牙周炎组（P ＜0.05）；青年牙周炎组的炎症因子表达与老年牙周炎组的表达差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论慢性牙周病患者牙龈防御素2的表达低于牙周健康人群，与年龄无相关性。提示防御素-2表达水平降低可能是牙周炎发生的危险因素。

DTaP -IPV/Hib 五联疫苗接种近期安全性观察

目的：观察儿童接种 DTaP -IPV /Hib 五联疫苗的安全性。方法接种后现场留观0.5 h 并记录观察结果，8、24和48 h 分别进行电话随访调查并作记录。结果一般反应发生率为1.01％。其中发热反应率为0.74％，红肿＋硬结反应率为0.28％，皮疹反应率为0.09％，未出现疑似异常反应。一般反应均发生在接种后24 h 内，不同批号及不同针次间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论接种 DTaP -IPV -HiB 五联疫苗一般反应属于正常范围，未出现异常反应。

HACCP 理论在预防接种不良反应中的应用

目的：通过引用危害分析和关键控制点（HACCP）理论，对预防接种过程中潜在的风险及危害进行分析，识别并采取有效措施加以控制，保障预防接种工作安全。方法应用危害分析和关键控制点理论，分析研究预防接种工作中涉及安全注射的各个潜在风险及危害性，根据风险及危害程度确定关键控制点，并采取有效措施予以控制。结果预防发生不良反应的6个关键控制点：疫苗及接种器材、接种场所、受种对象健康状况、预防接种操作、接种后的留观和不良反应监测等。结论在预防接种过程中，实施 HACCP 对减少不良反应的发生，保障接种安全具有非常重要的意义。

4994例剖宫产原因分析

目的：分析舟山市普陀区2009-2012年剖宫产率和剖宫产指征，探讨降低剖宫产率的措施。方法对普陀区2009-2012年剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析。结果普陀区剖宫产率由2009年的71.79％下降至2012年的58.87％，呈逐年下降趋势（P ＜0.05）。其中非医学指征的剖宫产率由2009年的44.91％下降到2012年的26.51％，呈逐年下降趋势（P ＜0.05），但始终居剖宫产指征首位。结论非医学指征剖宫产是导致剖宫产率居高不下的主要原因，应严格掌握剖宫产手术指征，规范产前检查，开展健康教育，降低剖宫产率。

湖州市流动孕产妇死亡监测及干预

目的：分析湖州市2003-2012年流动孕产妇死亡资料，了解流动孕产妇保健服务和产科质量相关问题，探索降低流动孕产妇死亡率干预措施。方法采用回顾性分析法，对十年来湖州市孕产妇死亡的个案及评审情况进行统计分析。结果湖州市2003-2012年孕产妇平均死亡率为14.18/10万，其中流动孕产妇为46.79/10万，高于本市户籍孕产妇的4.34/10万。流动孕产妇死亡以直接产科原因为主（65.38％），主要死因依次为产科出血（50.00％）、羊水栓塞（15.37％）、妊娠期高血压综合征（7.69％）和癫痫（7.69％）。死亡的流动孕产妇呈现以下特点：文化程度低，产前检查少，住院分娩率低，＜25岁和＞35岁的孕产妇死亡率高，经产妇、计划外生育所占比例均较高，死亡时间以产后死亡比例较高。结论进一步降低湖州市孕产妇死亡率，加强对流动孕产妇的保健管理是关键。

血管生成素相关生长因子在子痫前期的表达及意义

目的：了解子痫前期血清血管生成素相关生长因子（AGF）水平，在子痫前期患者的变化；比较 AGF 的mRNA 在子痫前期组和正常妊娠对照组的胎盘的表达情况，探讨 AGF 在子痫前期患者发生与发展中的作用。方法用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测 AGF、比较子痫前期组（46例）与正常晚孕对照组（58例）的血清AGF 浓度；以实时荧光定量 PCR 分析 AGF 的 mRNA 在子痫前期组和正常晚孕组（各36例）胎盘的表达情况。结果循环 AGF 水平子痫前期组（152.23±130.20）μg/mL 和正常晚孕组（129.21±71.00）μg/mL 差异无统计学意义（P ＝0.285），而 AGF 的 mRNA 在子痫前期组和正常妊娠组的胎盘均有表达，子痫前期组的 AGF 的mRNA 表达量较正常妊娠组低，差异有统计学意义（P ＝0.037）。结论子痫前期组胎盘 AGF 的表达较正常妊娠对照组明显降低，提示 AGF 可能与子痫前期的发病相关。

排舞运动对社区围绝经期妇女骨质疏松症的干预效果评价

目的：探讨排舞运动对围绝经期妇女骨质疏松症的干预效果。方法以社区86名围绝经期妇女为研究对象，随机分成排舞运动组和一般教育组，12个月后采用双能骨密度测定和健康状况调查问卷 SF -36进行评分记录。结果干预治疗后，排舞运动组骨密度值高于一般教育组（P ＜0.05）。排舞运动组在总体健康、活力、生活实践、情感职能及精神健康方面均高于一般教育组（P ＜0.05）。结论排舞运动对围绝经期妇女骨质疏松症有较好的防治作用，可推荐为运动处方。

新生儿监护中心实施分区管理前后医院感染情况的比较

目的：探讨新生儿监护中心（NICU）分区管理对控制医院感染的效果。方法采用回顾性调查分析法对来自 NICU 实行分区管理前后的1402例新生患儿的医院感染情况进行比较分析。结果新生儿疾病种类构成、抗菌药物使用率和手卫生依从率在 NICU 分区管理前后比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。NICU 分区管理后的新生儿医院感染率为1.51％，低于分区管理前的医院感染率3.72％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。新生儿医院感染的部位以呼吸道感染为主，分区管理后呼吸道医院感染的构成比（11.11％）明显低于分区管理前（33.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论NICU 分区管理后医院感染率有所下降，特别是新生儿呼吸道医院感染率下降明显。NICU 实施分区管理，严格划分新生儿感染病室与非感染病室，是防控 NICU 医院感染的有效措施。

梅毒孕妇及其新生儿血清学随访研究

目的：分析梅毒母婴传播资料，为先天梅毒诊断提供依据。方法采用随机抽样法，选取2009年1月-2011年3月在湖州市妇幼保健院产科门诊体检的梅毒阳性孕妇52例，其中梅毒孕妇分娩的新生儿47人，在出生和1、3、6、9、12、18月龄时进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）血清学监测和随访，同时对母亲进行血清学随访。结果47名新生儿中，出生时46人 TPPA 阳性；28人 RPR阳性，滴度从1∶1到1∶256不等；出生时确诊先天梅毒2例，3月时确诊1例，所有未感染儿童 RPR 均在3月龄内转阴。44名婴儿随访后均排除梅毒感染，RPR 阴转时间明显早于 TPPA 阴转时间。所有梅毒产妇及2例先天梅毒患儿 TPPA 持续阳性。结论梅毒孕妇分娩的未感染梅毒婴儿 RPR 在3月龄内转阴，TPPA 在12月龄内转阴；对梅毒孕妇所生的婴儿需要随访至少一年。

椒江区2011年学校环境卫生监测结果分析

目的：了解台州市椒江区中小学校教学环境卫生现状，为相关部门制定政策提供依据。方法选择椒江区20所中小学校共120个教室，进行教室人均面积、教室噪声、采光系数和黑板反射比等的卫生学监测，并进行分析。结果教室人均面积、噪声合格率为85.00％；课桌椅分配合格率为12.50％；照明合格率为58.30％；采光合格率为50.50％。结论椒江区中小学校教室人均面积、教室噪声卫生状况总体水平较好；课桌椅分配合格率、教室照明、教室采光问题较为突出。

民工子弟小学学生营养状况及常见病调查

目的：了解民工子弟小学学生营养状况及常见病患病情况，以及早发现并采取干预措施。方法整群抽取东阳市民工子弟小学和东阳市实验小学学生各741和1838人进行健康体检，对2所学校学生营养状况及常见病患病率进行比较分析。结果民工子弟小学学生营养不良率以及恒牙龋齿、沙眼、视力不良、贫血的患病率均高于东阳市实验小学（P ＜0.05）；学生肥胖率实验小学高于民工子弟小学（P ＜0.01）。结论民工子弟小学学生营养不良率和常见病患病率较高，应采取积极的干预措施。

基层医务人员疟疾防治知识技能培训效果分析

目的：了解基层医务人员疟疾防治知识技能培训的效果及其影响因素，评估疟疾监测体系的敏感程度。方法对绍兴市越城区所辖8个乡（镇）卫生院、社区服务中心从事疟疾工作的临床内科、检验和疾控的医务人员进行疟疾相关基础知识、临床知识和预防知识的问卷调查。结果本次调查有效问卷为305份，平均知晓率为52.50％，基础知识知晓率为67.20％，临床知识和预防知识的知晓率分别为43.25％和40.00％。所有接受调查的医务人员中，知晓率高的是公共卫生岗位人员（72.25％）、中级以上职称人员（60.92％）和本科学历人员（56.33％）。结论基层医务人员对疟疾防治知识技能知晓率还没有达到国家消除疟疾行动计划要求的目标，建议通过各种形式培训提高疟疾防治知识。

艺术与非艺术类专业大学生艾滋病知晓率及相关危险行为比较

目的：了解艺术与非艺术专业大学生对艾滋病（AIDS）相关知识知晓、态度和危险行为情况，为今后开展有针对性的健康教育提供依据。方法自行设计问卷，对杭州师范大学的艺术和非艺术专业的515名大学生进行横断面现场调查。结果艺术生对 AIDS 传播途径中的“共用注射器、共用剃须刀和牙刷”，非传播途径中的“蚊子叮咬”的知晓率均明显低于非艺术生（P ＜0.01）；艺术生对“艾滋病离我们不远”和“愿意参与预防艾滋病的宣传活动”的态度持有率明显低于非艺术生（P ＜0.05）；艺术生的“恋爱经历”和“曾有过性行为”的实际持有率均高于非艺术生（P ＜0.01），对“避孕与生育知识需求”的实际持有率则低于非艺术生（P ＜0.01）。结论大学生已掌握一定的艾滋病相关知识，但缺乏防范艾滋病的意识和技能，艺术生尤为明显。因此针对不同专业，有重点地加强艾滋病宣传教育和行为干预工作，培养大学生积极正确的信念、态度及行为。

浙江省疾控系统公共卫生监测工作现状分析

目的：了解浙江省疾病预防控制（疾控）系统公共卫生监测工作现状，为公共卫生监测系统评估和优化提供基础信息。方法对2013年由浙江省卫生厅组织在全省疾控系统开展的符合公共卫生监测定义的各类公共卫生监测项目进行分析。结果2013年浙江省疾控系统共开展各类公共卫生监测项目53项，其中12项为各级疾控中心均需开展的常规监测工作，其余41项共设监测点509个。市级疾控中心平均开展监测项目26.6项，县级疾控中心平均开展监测项目16项。40项监测项目以主动监测形式开展，29项监测项目包含了流行病学调查和实验室检测2项方法。全省仅有16个信息系统进行监测数据报送。结论2013年浙江省疾控系统公共卫生监测项目基本覆盖疾病预防控制机构的全部职责，应进一步加强各监测项目的系统评估。

农村医务人员承担村责任医师意愿及影响因素调查

目的：分析农村医务人员承担村责任医师意愿及其影响因素，为卫生决策提供依据。方法采用分层抽样法抽取229名农村医务人员进行问卷调查，以意愿为因变量，用多因素非条件逻辑回归模型分析。结果愿意主动承担责任医师的137人（59.83％），被动承担责任医师的92人（40.17％）。承担责任医师能使老百姓得益是保护因素（OR ＝2.265，P ＝0.009）；承担责任医师能提高知名度是危险因素（OR ＝0.270，P ＝0.000）；其他因素与意愿无关联。结论农村医务人员承担村责任医师的意愿较低。

胚胎实验室挥发性有机化合物的处理

目的：分析新建胚胎实验室挥发性有机化合物（VOCs）的变化特点，探寻降低和控制室内 VOCs 浓度的有效手段。方法应用 VOCs 测定仪每天检测大气环境以及实验室内 HEPA 型空气过滤器吸附前后 VOCs 的浓度；常规测量和记录空气湿度、温度等。结果实验室建成初期室内 VOCs 浓度较高，经3个月处理可降至200 ppb 以下。低湿度时室内 VOCs 浓度为（125±9）ppb，高湿度时为（140±17）ppb，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。HEPA 型空气过滤器吸附前室内 VOCs 浓度为（134±16）ppb，处理后为（117±14）ppb，两组差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论新建胚胎实验室需要一定时间处理，使 VOCs 浓度降至较低水平后再投入使用；室内湿度增高可增加 VOCs 浓度；使用 HEPA 型空气过滤器可以降低实验室内 VOCs 浓度。

肠炎沙门菌食物中毒中脉冲场凝胶电泳技术的应用

目的：探讨3起同地连续发生的肠炎沙门菌食物中毒分离株之间的分子流行病学关系。方法参照GB 4789.4-2010和 WS /T 13-1996的方法进行病原分离培养，对检出菌株进行表型鉴定；采用 WHO 推荐的改良 K -B 法对检出菌株进行抗生素敏感试验；采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型方法对检出菌株进行分子分型和流行病学特征分析。结果144份粪便及肛拭样本中检出23株肠炎沙门菌，其中3株从冷菜厨师肛拭中检出；54份留样食物中检出4株肠炎沙门菌（均为冷菜）；共计27株菌。血清抗原式均符合[9：g，m：-]；生物学性状和药敏试验结果一致；PFGE 带型完全一致。结论这3起食物中毒由肠炎沙门菌污染引起；PFGE 技术适用于菌株鉴定和溯源，以实现追踪传染源的目的。

2013年版中国科技期刊引证报告（扩刊版）主要指标

作者署名和单位

新型人感染 H7N9禽流感病毒病原学研究进展

2013年中国暴发的新型人感染 H7N9禽流感引起了全世界的关注。本文通过整理目前已发表在数据库（PubMed）上的新型人感染 H7N9禽流感病原学方面文章，对关于该病毒核酸检验、序列分析、溯源研究，以及其致病力、耐药性和传播力研究等方面已经明确的结论进行综述。该病毒核酸可以通过各种数量实时定量 PCR方法检测，有较好的敏感度和特异性，能较快获得检测结果，其中逆转录实时荧光定量 PCR 仍是目前检测的主流方法。该病毒来自于禽类，对禽类属于低致病性病毒，但经过近几年的多次重组事件后，已能和人呼吸道受体α-2，6Gal 结合，并可通过直接接触传播感染人类引起较为严重的临床过程。除 H7N9之外，其他新重组形成 H7亚型，如 H7N7，亦具有较高的哺乳动物感染力，因此需加强对禽流感病原监测。相比容易感染青少年的高致病性人禽流感 H5N1病毒，新型 H7N9病毒更易引起老年人的严重呼吸系统症状。虽然已经出现耐神经氨酸抑制剂毒株，但是该病毒临床仍可用奥司他韦等药物进行治疗，目前已发现其他药物可以抑制耐药与非耐药毒株在体内的复制。如出现聚集性病例，其感染来源可能存在共同暴露史，但亦不能排除存在有限的、非持续的人传人可能。

体检人群血浆致动脉硬化指数及超敏C反应蛋白与血糖水平的关系研究

目的：研究体检人群血糖（GLU）与血浆致动脉硬化指数（AIP）、超敏 C 反应蛋白（HCRP）、血脂系列等指标的相关性，为临床评估高血糖及并发心脑血管疾病风险提供实验检测依据。方法使用奥林巴斯 AU5400全自动生化分析仪测定9057名体检人员 GLU、HCRP 及血脂系列等指标，计算 AIP 值，用 t 检验或方差分析不同性别、年龄、血糖组间这些测定指标的差异；采用 Pearson 相关分析各指标之间的相关性，再用多因素 Logistic回归分析高血糖的相关危险因素。结果男女高血糖组 AIP、HCRP 水平均高于非高血糖组人群（P ＜0.01）。GLU 与 AIP、载脂蛋白 B （apoB）、HCRP、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL -C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（URIC）、apoB/apoA1呈较低程度的正相关，其中与 AIP 相关性高（r ＝0.163，P ＜0.01）；GLU与载脂蛋白 A1（apoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL -C）呈负相关。多因素 Logistic 回归分析显示：男性、年龄、HCRP、AIP 和高血糖存在关联。结论高血糖人群的 AIP、HCRP 平均水平高于非高血糖人群。建议2型糖尿病患者应重视血糖、AIP 和 HCRP 等指标的监控，以为防止并发心脑血管疾病。

艾滋病高危行为三结合干预模式效果评价

目的：探索和评价由政府、专业机构和志愿者三者结合的艾滋病高危行为干预模式。方法建立政府领导、CDC 主导和志愿者实施的三结合干预模式，成立艾滋病高危行为干预队，开展艾滋病高危人群行为干预、感染者/病人关怀和干预效果评价。结果建立了一支313名志愿者参加的高危行为干预队伍，对机关干部、学生和公共场所业主培训42000人次（2012年），性工作者的艾滋病防治知识知晓率从76.67％提高至91.41％，安全套使用率从66.67％提高至89.74％，感染者/病人的关怀率从0.00％提高至100.00％。结论三结合干预模式在艾滋病防治工作中发挥了重要作用，是构建“政府主导、部门各负其责、全社会共同参与”的工作机制的良好载体。

常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价

目的：研究 ROC 曲线分析法评价乳腺临床检查、乳腺超声检查（US）、钼靶 X 线检查（MAM）及这3项检查综合分级在乳腺癌筛查中的诊断价值，为农村地区开展乳腺癌筛查选择适宜技术。方法采用问卷调查和乳腺临床检查，对乳腺癌高危人群采用乳腺超声和钼靶 X 线检查进行乳腺癌筛查，利用 ROC 曲线分析法评价临床检查、超声、钼靶 X 线检查及各项联合检查（综合检查）在乳腺癌筛查中的灵敏度和特异性。结果在23910名接受乳腺癌筛查的农村妇女中，病理确诊乳腺癌31例，乳腺癌检出率为129.65/10万。乳腺综合检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为90.323、94.605和0.954；超声检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为70.968、90.288和0.814；钼靶 X 线检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为74.194、91.727和0.850；临床检查的灵敏度、特异性及 ROC 曲线下面积分别为41.935、82.734和0.676。其 ROC 曲线下面积（AUC）比较经 Z 检验，综合检查 F 分级评价诊断优于其他各项检查的准确性（P ＜0.05），超声与钼靶X 线检查诊断准确性比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论乳腺超声和钼靶 X 线检查是乳腺癌筛查的有效方法，而综合检查分级评价方法能明显提高乳腺癌的诊断能力。

宫颈癌高危人乳头瘤病毒型别分布的 Meta 分析

目的：了解宫颈癌高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）型别分布特征。方法系统检索PubMed数据库和《中国期刊全文数据库》收录的2000年1月-2013年1月的文献，摘录相关信息，分别采用直接等权相加和广义倒方差模型进行Meta分析。结果共纳入33篇文献，总HR-HPV感染率为86.41％（95％CI：85.44％～87.38％），感染率前5位的HPV型别为HPV16、HPV18、HPV58、HPV52和HPV33。广义倒方差模型分析总HR-HPV感染率为86.99％（95％CI：83.45％～90.69％），纳入的各研究间异质性较大（I2＝90.19％，P＜0.05）。引物为SPF10的PCR检测方法检测出的HR-HPV感染率高，为97.23％（95％CI：96.11％～98.35％）。结论我国妇女宫颈癌中HR-HPV感染型别以HPV16、HPV18、HPV58、HPV52和HPV33为主，不同地区HR-HPV型别分布存在差异。

社区医务人员营养培训与其干预意识及行为的关联研究

目的：了解社区医务人员的膳食营养培训情况，以及培训是否与社区诊疗过程中增进的营养干预意识及行为相关联。方法选取杭州市下城区、拱墅区、西湖区的846名社区医务人员，采用问卷调查了解医务人员膳食营养技能培训情况、营养干预意识及干预行为等。应用 Logistic 回归分析影响技能培训的因素，采用Cochran -Mantel -Haenszel 检验探索营养培训、营养干预意识、干预行为之间的关系。结果社区医务人员以女性为主，占78.49％。接受过膳食营养技能培训的医务人员占78.95％。工作时间是影响医务人员接受营养培训的主要因素。营养培训与营养咨询准备之间存在趋势性关联，随着培训的增加，营养咨询准备的自我评价越高（P ＜0.05）。同时，营养培训也与增加的营养干预意识及行为相关联。随着培训种类的增加，医务人员对不健康饮食风险、接诊时常规询问患者的饮食习惯、建议患者给自己孩子树立健康饮食榜样3方面认识态度认识均有显著提高（P ＜0.05）。营养培训的增加也同时增进了医务人员的营养干预行为，接受营养培训较多的医务人员，会为更多的社区就诊患者进行血压、体重、血胆固醇的测量，与患者交流平衡膳食、合理营养重要性以及给予肥胖患者减重建议（P ＜0.05）。结论应进一步加强对社区医务人员的营养知识与干预技能培训，不断提升以社区为基础的慢性病综合干预措施效果。

体重指数及腰围与高血压关系的分层 Logistic 回归分析

目的：探讨体重指数（BMI）、腰围（WC）与成人高血压的关系，以及对高血压的预测效果。方法用多阶段整群随机抽样抽取拱墅区540户家庭3177名18周岁以上居民作问卷调查和身高、体重、腰围及血压测量，并采用年龄分层 Logistic 回归分析 BMI、WC 与高血压之间的相关性；绘制 ROC 曲线比较不同性别、年龄BMI 及 WC 对高血压的预测效果。结果随着年龄的递增，平均收缩压、平均舒张压、WC、高血压患病率和腹型肥胖率也随之升高，调整性别、文化、职业、婚姻状况、高血压家族史、职业活动强度、吸烟和饮酒等8项有关的因素后，按年龄分层的 Logistic 回归分析结果表明：青年 BMI 肥胖组患高血压的 OR 值是正常组的15.167倍，青年腹型肥胖组患高血压的 OR 值是腰围正常组的6.995倍；BMI 肥胖组、腹型肥胖组的偏回归系数β值和OR 值均随着年龄组的递增而降低。性别和不同年龄层分别用 WC 和 BMI 预测高血压的 ROC 曲线下面积均大于0.5。结论WC 和 BMI 均是18周岁以上成人较好的高血压预测指标。青年的整体肥胖和腹型肥胖对血压的影响程度高于中老年，需重点关注。

浙江省肿瘤登记膀胱癌发病及死亡特征分析

目的：分析浙江省肿瘤登记地区居民2000-2009年膀胱癌发病与死亡的流行状况。方法2000-2009年膀胱癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记地区，并经浙江省肿瘤防治办公室审核和整理，分析居民发病和死亡的粗率、标化率及变化趋势。结果浙江省肿瘤登记地区居民2000-2009年膀胱癌合计发病率为6.97/10万，男性高于女性，男性与女性发病比值为3.40。发病率从2000年的6.36/10万，升高到2009年的7.99/10万，年度变化百分比（APC）为3.69％（95％可信区间为2.49％～4.90％）。居民膀胱癌合计死亡率为2.00/10万，男性与女性死亡比值为3.27。10年膀胱癌死亡率呈现小幅度波动趋势，年度变化百分比（APC）为2.28％。膀胱癌发病与死亡在55岁组之后呈现明显增长趋势，发病在80～84岁组达到高峰，死亡在85岁以上组达到高峰。结论高龄老年男性人群应作为膀胱癌防治工作的重点对象。

学龄前儿童乳牙患龋的 ICDAS 系统评估

目的：采用 ICDAS 系统评估学龄前儿童乳牙患龋状况。方法采用整群随机抽样方法，抽取临安市5所幼儿园2.5～4.5周岁的491名学龄前儿童进行口腔检查，并用国际龋病探测和评估系统（ICDAS）对儿童乳牙龋坏状况进行评估。结果以 ICDAS 系统0～2级为健康，3～6级为龋齿的标准，受检儿童乳牙患龋率和龋均分别为66.80％和3.98，龋面均5.77，男女童患龋率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。早期釉质龋占24.44％；牙合面患龋高，占32.90％；舌腭面患龋少，占7.62％；咬合面和近远中面龋坏占大多数。结论临安市2.5～4.5周岁学龄前儿童龋病患病率较高。ICDAS 龋病评估系统应用于龋病流行病学调查对于发现早期釉质龋坏有重要意义，有利于儿童龋病的早期防治。

市售止泻药品监测销量与腹泻发病的相关性研究

目的：了解杭州市止泻药品销量监测结果与全市腹泻症状发病数的相关性，探讨药品销量监测与传染病发病的关系及其应用。方法搜集杭州市华东武林大药房2006-2012年克痢莎、黄连素及思密达3种非处方止泻药品的销售数据并标化。统计杭州市9家医院的感染性腹泻及非感染性腹泻发病数，分别与药品销量作相关性分析。结果2006-2012年监测期间，黄连素日销量标化的用药天数（DDD）大，DDD 中位数为1600.32。2007、2008及2012年止泻药销量 DDD 高峰出现在7月，2006、2009及2010年高峰出现在8月。相关性分析结果显示：2006、2007、2008及2010年的药品销量与感染性腹泻呈正相关，相关系数分别为0.635、0.448、0.298及0.217（P 均＜0.01）。7年总的相关系数为-0.555（P ＜0.01）。2006-2008年的非感染性腹泻发病数与药品销量也呈正相关，3年总的相关系数为0.419（P ＜0.01）。结论杭州市药品销量监测系统中止泻药销量与感染性及非感染性腹泻均呈正相关，表明药品销量监测对于早期发现肠道病暴发流行有积极作用。

肺结核患者生存质量评价研究

目的：研究舟山地区187例抗结核治疗的肺结核患者的生存质量，并分析其影响因素。方法采用自编的人口学资料和疾病治疗情况调查表及 WHOQOL-BREF 问卷对187例肺结核患者的一般资料及生存质量进行调查，并比较不同状况下的生存质量评分。结果187例肺结核患者，生理领域、心理领域、社会关系和环境领域得分为61.13±13.12、53.24±16.59、59.91±12.08和60.12±15.68。生存质量除环境领域外，其他领域均明显低于我国常模水平（P ＜0.05）。男性心理领域得分高于女性（P ＜0.05）；不同年龄组在生理和心理领域得分差异均有统计学意义（P ＜0.05）；文化程度高者在心理和社会领域得分均高于文化程度低者（P ＜0.05）；不同经济收入在4个领域得分差异均有统计学意义（P ＜0.05）；初次治疗、住院时间≤1个月和治疗有效的患者在生理、环境和心理领域得分均高于复诊、住院时间＞1个月、治疗无效的患者（P ＜0.05）。结论肺结核患者的生存质量受性别、年龄、经济收入、文化程度和治疗因素的影响，应有针对性地提供心理支持和健康教育等干预。

浙江省2007-2011年甲状腺癌发病及死亡特征分析

目的：分析浙江省2007-2011年甲状腺癌发病与死亡特征及趋势。方法采用浙江省卫生监测区2007-2011年的肿瘤发病监测与全死因监测数据，分别计算甲状腺癌发病（死亡）粗率、年龄别发病率以及用中国和世界人口作标化的发病（死亡）率；同时采用趋势χ2分析甲状腺癌发病（死亡）变化趋势。结果浙江省2007-2011年甲状腺癌报告发病率为8.37/10万（中标率5.28/10万，世标率6.14/10万）；甲状腺癌死亡率为0.34/10万（中标率0.17/10万，世标率0.24/10万）。无论发病率还是死亡率，女性均明显高于男性，城市高于农村。死亡率随年龄增加而上升，发病率先升后降，30～59岁是发病高峰年龄。2007-2011年甲状腺癌发病率每年以29.95％的速度呈快速上升趋势，但是死亡率上升不明显。结论浙江省甲状腺癌发病率增长迅速，应积极寻找甲状腺癌发生的危险因素，遏制其快速增长的发病趋势。