湖州市消除疟疾实施效果评价

目的：分析湖州市疟疾流行状况及消除疟疾防制历程，总结防制经验。方法根据1950—2015年湖州市疟疾防制资料，对防制工作各阶段采取的措施与实施效果进行描述性分析。结果湖州市近60年先后出现1954—1955年、1962—1963年和70年代初三次较大规模的疟疾流行，其中1963年发病率高，为13981.76/10万。随着疟疾规范治疗（包括抗复发治疗）措施的实施和防蚊设施的改善，70年代起湖州市疟疾年均发病率逐步下降，主要原因是嗜人按蚊消失以及居民防蚊设施改善。1980—1989年湖州市设立15~30个乡镇为疟疾纵向监测点，村庄覆盖率达70%以上，1989年通过基本消灭疟疾考核。1990—2009年年均发病率为0.37/10万，其中输入性病例占48.95%。2010年后，湖州市已无本地感染疟疾病例。2010—2015年，湖州市无当地感染病例及输入继发病例发生，均为境外输入病例。结论湖州市在不同时期采取针对性的疟疾防制措施，取得了显著成效，今后应加强流动人口监测，及时有效地处置输入病例。

上海市药店销售止泻药与医院腹泻就诊病例的相关性分析

目的：分析药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数的相关性，评价止泻药销量作为食源性疾病间接监测指标的可行性。方法2015年腹泻病例信息从上海市23家腹泻病例监测哨点医院的腹泻病监测系统收集，止泻药销售量采集自哨点医院区域内的某连锁药店530家门店的销售信息系统2014年全年销售量前10位且各门店均销售的止泻类非处方药物，采用 Spearman 秩相关分析两者的相关性。结果2015年全年监测的止泻药销售量与哨点医院腹泻病例数时间变化趋势相近，1、7、8月均存在季节性高峰，这3个月的止泻药销售量分别为18855、21484、21487盒，腹泻病例就诊数分别为3647、2977、3518例。Spearman 秩相关分析结果显示，各类止泻药销售量、合计销售量、含黄连素类药物合计销售量均与当日腹泻就诊病例数呈正相关（ P ﹤0.01）。其中复方木香小檗碱片的 Spearman 相关系数大，为0.695。医院腹泻就诊病例数与前1、2、3、5及7 d 的各类止泻药销售量均呈正相关（P ﹤0.01），相关系数分别为0.630、0.597、0.503、0.579和0.564。结论上海市药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数存在一定的相关关系，可考虑将前1~2 d 的药店止泻药销售量作为医院腹泻患者就诊的预警指标。

舟山市发热伴血小板减少综合征流行特征及危险因素研究

目的：分析2011—2015年舟山市发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行特征及发病影响因素。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2011—2015年舟山市 SFTS 疫情数据，描述性分析 SFTS 的流行病学特征；选择2013—2015年舟山市新发 SFTS 确诊病例作为病例组，在有 SFTS 病例报告的村（社区）常住居民中随机选择≥40岁的正常居民作为对照组，采用病例对照研究方法分析 SFTS 发病的危险因素。结果2011—2015年舟山市共报告 SFTS 95例，报告发病密度为1.66/10万人年，报告死亡病例9例，病死率为9.47%。舟山市4个县（区）均有病例报告，其中岱山县为高发县（91.58%）。5—7月为 SFTS 发病高峰；病例年龄在40~88岁，其中≥50岁者占92.53%，男女性别比为1∶1.88，女性 SFTS 报告发病密度高于男性（P ﹤0.01）；职业以家务待业和农民为主，分别占43.16%和35.79%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，田间/菜地劳作史（OR =2.542，95% CI：1.364~5.621）和室外卫生状况差（OR =2.873，95% CI：1.462~5.025）是 SFTS 发病的危险因素。结论2011—2015年舟山市 SFTS 呈散发，具有明显的地区聚集性和季节性，田间/菜地劳作史和室外卫生状况差是 SFTS 发病的危险因素。

在线渗析-离子色谱法测定食品亚硫酸盐含量研究

目的：建立一种适用于食品亚硫酸盐含量检测的方法。方法采用 Metrosep A Supp 5-150/4.0阴离子分析柱，以含氟离子的碱性稳定液对样品进行超声提取和高速离心后，采用在线渗析-离子色谱法，以3.2 mmol/ L碳酸钠-1.0 mmol/ L 碳酸氢钠-5%丙酮为淋洗液，电导检测器检测食品中亚硫酸盐含量。结果亚硫酸钠在含氟离子的碱性稳定液中稳定性增强，在室温下10 d 内其浓度变化﹤3%；在淋洗液中加入5%丙酮后，SO32-和 SO42-的分离度达到3.0。采用该方法测定浓度在0.50~50.00μg/ mL 范围内的亚硫酸盐（以二氧化硫计），得到亚硫酸盐浓度与峰面积的线性回归方程 Y =4.2997X -3.2401，r =0.9998；该方法的小检出限为0.54 mg/ kg；当加标浓度为10.0、100.0、500.0和900.0 mg/ kg 时，相对标准偏差分别为5.04%、1.20%、0.56%和0.98%（n =6），回收率在85.4%~104.4%。结论该方法可有效简化样品前处理过程，具有检出限低、重复性好和准确度高等优点，适用于食品中亚硫酸盐含量的测定。

糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系

目的：研究糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系，为提高肺结核治疗效果提供依据。方法采用方便抽样方法选取在遵化市人民医院治疗的糖尿病并发肺结核患者214例进行随访；采用健康素养量表、治疗依从性量表进行评价，结合肺结核病灶和血糖控制情况分析患者的健康素养水平与治疗依从性及预后的关系。结果高健康素养组患者结核病灶控制总有效率为83.65%，血糖控制达标率为92.30%，均高于低健康素养组的60.00%和67.27%（P ﹤0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示高健康素养（OR =0.570，95%CI：0.380~0.886）和高治疗依从性（OR =0.215，95% CI：0.052~0.884）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的保护因素；而女性（ OR =1.806，95% CI：1.175~2.776）、空洞型肺结核（ OR =3.005，95% CI：1.369~6.598）、合并其他疾病（OR =1.582，95% CI：1.039~2.408）、血糖控制不良（OR =2.241，95% CI：1.328~3.386）、营养风险评分≥3分（OR =2.371，95% CI：1.387~4.052）以及家庭功能总评分﹤3分（OR =1.624，95% CI：1.092~2.461）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的危险因素。高健康素养组患者的吸烟、饮酒、饮食、康复锻炼和用药情况均优于低健康素养组（P ﹤0.05）。结论糖尿病并发肺结核患者的肺结核治疗效果与健康素养有关，健康素养越高，治疗依从性越好，预后愈佳。

血糖波动对糖尿病大鼠甲状腺超微结构的影响研究

目的：研究血糖波动对糖尿病（DM）大鼠甲状腺组织的损伤程度。方法将30只雄性大鼠随机分为模型组20只，对照组10只，模型组采用高糖高脂饲料叠加腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建 DM 大鼠模型。将模型组随机分为持续性高血糖组和血糖波动组，每组10只；血糖波动组每天注射优泌乐注射液，高血糖组和对照组每天腹腔注射等量生理盐水，分析3组大鼠每日血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖水平（MBG）和大血糖波动幅度（LAGE）。12周后处死大鼠，采心脏血检测生化指标和甲状腺功能三项，观察甲状腺组织超微结构。结果血糖波动组和持续高血糖组大鼠 MBG、SDBG 和 LAGE 均高于对照组（P ﹤0.05）；血糖波动组 MBG 低于持续高血糖组（P ﹤0.05），SDBG 和 LAGE 高于持续高血糖组（P ﹤0.05）。血糖波动组总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均高于对照组（P ﹤0.05）；TC、FPG 和三酰甘油（TG）均低于持续高血糖组（P ﹤0.05）。持续高血糖和血糖波动组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均低于对照组（P ﹤0.05）。持续高血糖组与血糖波动组甲状腺滤泡上皮细胞损伤，微绒毛缺失。结论持续的高血糖或血糖波动均可导致 DM 大鼠甲状腺激素合成和释放功能下降；持续高血糖组和血糖波动组 DM 大鼠甲状腺的超微结构均有变化，但两组差异不明显。

农村社区高血压人群钠盐摄入水平及限盐行为的影响因素

目的：了解农村社区高血压人群钠盐摄入水平及限盐行为的影响因素。方法采用随机整群抽样方法，选取临海市小芝镇2个农村社区的200名高血压患者和高危人群，开展为期一年的限盐行为干预，并在干预前后分别进行基线和终末调查，内容包括钠盐与高血压病知识、3 d 氯化钠（NaCl）摄入量调查和尿钠检测等；分析限盐行为与 NaCl 摄入量的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析限盐行为的影响因素。结果173名调查对象在终末调查时每日 NaCl 摄入量的中位数（四分位数间距）为6.72（5.18）g，主要来源为食盐4.74（3.36）g/ d和酱油0.04（0.63）g/ d；每日尿钠排出量为90.10（62.28）mmol/24 h。拥有限盐勺152人（87.86%），正在使用108人（71.05%），能正确使用53人（49.07%）；限盐勺使用频率与 NaCl 摄入量，及正确使用限盐勺与24 h 尿钠排出量均呈负相关（P ﹤0.05）；家庭年均收入水平高（OR =2.75，95% CI：1.16~6.53）、知晓每人每日6 g 盐（OR =5.43，95% CI：1.22~24.07）、经常进食蔬菜（OR =9.35，95% CI：1.17~75.01）和主动采取控盐措施（OR =5.05，95% CI：1.19~21.45）的居民更倾向于使用限盐勺，饮酒（OR =0.13，95% CI：0.02~0.84）的居民不倾向于使用限盐勺。结论应针对 NaCl 摄入量高且不采取限盐行为的农村社区高血压人群开展钠盐知识健康教育，进一步推广限盐支持性工具的使用。

温州市小学生伤害发生及其影响因素分析

目的：了解温州市小学生伤害发生情况及影响因素，为预防儿童伤害提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取2013—2015年温州市6所小学，每所小学的每个年级抽取3个班级，每个班级抽取28名小学生，调查研究对象伤害发生情况。结果共调查2859名小学生，伤害年平均发生率为30.81%（95% CI：29.12%~32.50%），伤害发生密度为2.79；受伤部位主要是腿部（35.02%）和手部（33.79%）；受伤地点主要在家庭（37.69%）和学校（32.39%）。伤害类型的发生率排前三的依次为跌伤（35.64%）、割/刺伤（33.40%）和挤压伤（25.08%）。多因素 Logistic 回归分析显示女生是挤压伤（ OR =0.825）、电击伤（ OR =0.594）、交通事故（OR =0.645）、砸伤（OR =0.722）、烧/烫伤（OR =0.782）、爆炸伤（OR =0.401）、溺水（OR =0.636）、中毒（OR =0.671）和抓/咬伤发生（OR =0.723）的保护因素，是多次伤害的危险因素（OR =1.323）；年龄增长是跌伤（OR =1.475）、挤压伤（OR =1.620）、砸伤（OR =1.571）、烫/烧伤（OR =1.194）、刺/割伤（OR =1.464）、爆炸伤（ OR =1.431）和抓/咬伤（ OR =1.263）发生的危险因素，是中毒（ OR =0.671）的保护因素；独自乘车（OR =0.360）和家长陪同上学（OR =0.424）相对独自步行上学是交通事故发生的保护因素伤害发生的危险因素。结论小学生各类伤害发生率随年龄增加而上升，男生更易发生伤害；应针对低年龄小学生开展安全教育。

聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞生长的影响

目的：研究聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞生长的影响，为聚维酮碘稀释液在宫颈癌围术期的应用提供依据。方法用不同浓度的聚维酮碘稀释液处理对数生长期的 HeLa 细胞，同时设置生理盐水处理的细胞为对照组，采用3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）比色法观察聚维酮碘对宫颈癌细胞增殖作用的影响，采用 Hoechst 染色实验和流式细胞术检测聚维酮碘对宫颈癌细胞促凋亡作用，采用免疫印迹试验（WB）检测凋亡相关蛋白的表达变化。结果 MTT 实验结果显示，不同浓度的聚维酮碘对 HeLa 细胞均具有灭活作用，且呈浓度依赖性，0.001%、0.005%、0.01%、0.05%、0.1%、0.5%、1%和2%聚维酮碘溶液对HeLa 细胞的抑制率分别为25.3%、30.8%、33.4%、60.3%、71.2%、85.3%、89.1%和91.2%。Hochest 染色结果显示，聚维酮碘稀释液处理的 HeLa 细胞核染色质明显凝集、固缩，并有核碎裂出现凋亡小体，呈现致密浓染或碎块状致密浓染；流式细胞仪检测结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，HeLa 细胞凋亡率升高；WB试验结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，凋亡相关蛋白 Caspase -8和 Caspase -3表达上调，剪切凋亡底物 PARP 水平相应增加。结论不同浓度聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞均具有抑制作用，可能机制是促进细胞凋亡。

社区管理的耐多药肺结核患者转归状况分析

目的：分析耐多药肺结核患者实施社区管理后的转归状况及其影响因素，为完善耐多药肺结核患者的社区管理提供依据。方法采用回顾性调查方法，选择杭州、绍兴、湖州、衢州和丽水市在2009—2012年6月确诊并接受社区治疗管理的患者进行问卷调查，了解患者意愿与需求，并根据患者转归状况，分析不同方式的社区管理对患者治愈率的影响。结果接受社区管理患者共220例，治愈率为65.91%，其中大专及以上、工人、新患者、药物注射治疗期间无不良反应的患者治愈率相对较高；药物注射治疗地点为家庭的治愈率为86.67%，高于在社区治疗的68.15%和其他地点治疗的54.84%（P =0.03）；药物注射治疗地点离家距离≤5 km 的治愈率为67.74%，高于离家距离﹥5 km 的治愈率36.36%（ P =0.04）；有社区医生/护士随访管理的治愈率为70.39%，高于无随访管理患者的55.88%（ P =0.04）。65.91%的患者表示愿意在社区接受药物注射治疗，94.09%的患者选择在家服药治疗。结论社区管理治疗耐多药肺结核的治愈率丞需提高，应重视患者的意愿和服务需求，不断改进服务方式。

2型糖尿病酮症诱因研究

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病酮症（DK）的诱发因素。方法选取2011年6月—2015年6月在浙江省糖尿病防治中心接受治疗的 T2DM 并发 DK 患者545例，将其中新诊断为酮症倾向2型糖尿病（KPD）297例患者纳入 KPD 组，非新诊断 KPD 的患者248例纳入 T2DM 组，收集两组患者的年龄、性别、诱发因素、血压和糖化血红蛋白（HbA1c）等临床资料进行回顾性分析。结果 KPD 组患者并发 DK 主要的诱因为长期未予干预（71.71%），其次为感染（15.15%）；T2DM 组患者并发 DK 主要的诱因为未及时调整治疗方案（39.91%），其次为自行停药（22.98%）和感染（20.97%）。KPD 组患者平均年龄和 BMI 值小于 T2DM组患者（均 P ﹤0.01）；KPD 组患者 HbA1c 水平、严重酮症（尿酮≥﹢﹢）及合并 DK 的比例高于 T2DM 组患者（均 P ﹤0.05）。结论应对 KPD 患者加强糖尿病防治知识教育及高危人群筛查；对已确诊的 T2DM 患者加强随访和监测。

余姚市居民主要慢性病死因分析

目的：了解余姚市居民慢性病死因分布，为慢性病防控工作提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统中收集2015年余姚市户籍居民死亡数据，分析居民主要慢性病的死亡水平。结果2015年余姚市共报告死亡6091例，其中慢性病死亡5189例，占全部死因的85.19%。男性居民慢性病死亡率为708.54/10万（标化死亡率292.79/10万），高于女性的534.85/10万（标化死亡率220.10/10万）（P ﹤0.01）。其中恶性肿瘤死亡1921例，占所有慢性病死亡病例的37.02%；循环系统疾病死亡1521例，脑血管病占所有循环系统疾病死亡病例的57.33%。居民慢性病死因顺位前5位依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和神经系统疾病，占慢性病死因的94.97%。男性居民肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、膀胱癌和急性心肌梗死死亡率均高于女性（P ﹤0.05）；而高血压及高血压性心脏病死亡率低于女性（P ﹤0.05）。结论恶性肿瘤是余姚市居民主要的慢性病死因，应加强对男性居民的慢性病健康教育，提高居民整体健康水平。

天台县儿童疫苗接种率调查

目的：调查2008—2015年天台县儿童疫苗接种率情况，为调整免疫策略和政策提供依据。方法收集并分析2008—2015年天台县以乡为单位按整群抽样法抽取的4208名1~7岁儿童基础免疫、加强免疫及第二类疫苗接种情况。结果8年累计调查505个行政村的4208名儿童，脊髓灰质炎（脊灰）、百白破、卡介苗、麻疹及乙型病毒性肝炎（乙肝）单苗每年接种合格率均达99%以上；“五苗”全程接种合格率每年均达98%以上。麻疹、脊灰、百白破疫苗的加强免疫接种率，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎疫苗的基础免疫和加强免疫接种率均呈逐年上升趋势（P ﹤0.05）；水痘、B 型流感嗜血杆菌、肺炎和轮状病毒疫苗等第二类疫苗年均接种率虽均低于80%，但也均呈逐年上升趋势（P ﹤0.05）。结论天台县8年来第一类疫苗加强免疫、第二类疫苗接种率在逐年上升，但第二类疫苗接种率总体水平不高。今后应进一步在政策、管理和宣传方面采取相关措施，提高接种率。

自我护理小组促进麻风病人畸残康复的效果评价

目的：评估“自我护理小组”管理模式促进麻风病人畸残康复的效果。方法将84例麻风畸残病人随机分成对照组和自我护理小组，对照组采取常规的自我护理教育方法，自我护理小组则在医护人员和小组组长的组织和督促下，定期开展集中式的自我护理和功能训练。采用相同的调查表进行调查，同时比较干预前后红眼、足皲裂和手、足溃疡等患病率的变化情况。结果自我护理小组干预后红眼、手干燥、手皲裂、手外伤、足干燥和足皲裂的患病率均下降（P ﹤0.05）；对照组各类畸残患病率干预前后差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；采用自我护理小组方式干预后，红眼、手干燥、手皲裂、足干燥和足皲裂的治愈率均高于对照组（P ﹤0.05），但两组的手外伤、手溃疡、足溃疡和足外伤治愈率相比，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自我护理小组模式对改善麻风病人的眼、手、足畸残情况具有较好的效果，是促进麻风病人畸残康复的一种经济有效的方法。

舟山市居民主要死亡原因特征分析

目的：了解舟山市居民死亡水平和死因分布特征，为制定疾病预防控制策略提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2015年舟山市户籍居民死亡资料，按照国际疾病分类法（ ICD -10）对资料分类整理，对2015年舟山市居民死亡数据进行描述性分析。结果2015年舟山市居民死亡率为731.33/10万，标化死亡率为505.66/10万；慢性病死亡率为592.68/10万；期望寿命为79.58岁。按照死亡率排序，前5位死因依次为恶性肿瘤（250.31/10万）、脑血管疾病（122.64/10万）、心脏病（114.53/10万）、呼吸系统疾病（94.93/10万）、损伤和中毒（51.83/10万）。按照减寿率排序，前5位死因依次是恶性肿瘤（16.47‰）、损伤和中毒（4.38‰）、脑血管病（2.33‰）、心脏病（1.65‰）和呼吸系统疾病（0.49‰）。结论慢性病是舟山市居民主要死因，依照减寿率排序现况，今后应加强恶性肿瘤的早期预防和筛查力度；同时还应针对儿童、老人及海员开展意外伤害的健康教育和预防工作。

东阳市四种慢性病报告发病率分析

目的：分析2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病等慢性病发病率情况，为相关防治工作提供参考。方法通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病四种慢性病发病资料，采用描述性流行病学方法，分析四种慢性病的发病率。结果2009—2015年东阳市四种慢性病的平均发病率分别为恶性肿瘤351.82/10万、冠心病46.07/10万、脑卒中423.27/10万、糖尿病289.52/10万；发病率均呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。男性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（446.08/10万）、恶性肿瘤（380.16/10万）、糖尿病（306.79/10万）和冠心病（53.91/10万）；女性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（399.76/10万）、恶性肿瘤（322.61/10万）、糖尿病（271.71/10万）和冠心病（37.99/10万）；男性发病率均高于女性（P ﹤0.05）。随着年龄增加四种慢性病的发病率均呈上升趋势（P ﹤0.05），在各年龄人群中，四种慢性病发病率均以≥80岁老年人高，其恶性肿瘤为2934.01/10万、冠心病为891.85/10万、脑卒中为6576.68/10万、糖尿病为1533.75/10万。结论东阳市四种慢性病的发病率呈逐年升高趋势，发病率随年龄增长呈增加趋势，其中以≥80岁人群发病率高，男性发病率均高于女性。

瓯海区大学生艾滋病哨点监测结果分析

目的：了解2011—2015年瓯海区大学生艾滋病知识知晓率、性行为特征和接受艾滋病相关服务情况，为制订艾滋病防治策略及干预措施提供依据。方法根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，对2011—2015年瓯海区大学生艾滋病监测哨点的4000名学生进行问卷调查，对艾滋病知识知晓情况、性行为特征和接受艾滋病服务情况进行描述性分析。结果2011—2015年监测的4000名大学生艾滋病知识总体知晓率为93.00%（3720/4000），9.78%的监测对象有过性行为，首次性行为平均年龄为19.18岁。男生性行为发生率及性行为时每次使用安全套的比例呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。首次性行为中安全套使用率为46.29%（181/391），5年差异无统计学意义（P ﹥0.05）。有过性行为的大学生中14.83%（58/391）近一年发生过危险性行为，危险性行为发生率呈逐年降低趋势（P ﹤0.05）。单因素分析显示，男性、艾滋病知晓率低者危险性行为发生率更高（均 P ﹤0.05）。5年来参与过预防艾滋病宣传服务的比例呈下降趋势（ P ﹤0.05），接受过预防艾滋病宣传服务及做过 HIV 检测的比例均较低，且无明显变化（P ﹥0.05）。结论大学生安全套使用率较低，接受艾滋病相关服务的比例较低，应针对不同性别学生开展健康教育，提高学生对艾滋病风险的识别和规避能力。

浙江省犬伤门诊服务现状分析

目的：调查浙江省犬伤门诊的服务现状，为进一步合理设置犬伤门诊提供依据。方法采用统一设计的调查表对浙江省犬伤门诊服务现状进行统计与分析。结果2015年浙江省共设犬伤门诊662家，犬伤门诊平均医务人员数为7人。所有犬伤门诊均开展伤口处置和狂犬病疫苗接种，65.86%的犬伤门诊开展被动免疫制剂接种，16.01%的门诊为规范化犬伤门诊。人均犬伤门诊数为1.20家/10万，其中人均犬伤门诊数高为丽水市（2.50家/10万），低为杭州市（0.50家/10万）。2014年浙江省657108例犬伤门诊狂犬病暴露就诊者中，Ⅱ、Ⅲ级暴露者分别占64.68%和31.79%。93.01%就诊者仅接种了狂犬病疫苗，狂犬病免疫球蛋白和疫苗的联合应用率为6.75%。浙江省平均每家犬伤门诊年接诊量为992.6人，其中年接诊量大的为杭州市（2532人），小的为丽水市（415人）。结论浙江省犬伤门诊设置存在地区差异，规范化犬伤门诊比例、提供被动免疫制剂接种服务比例以及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率均有待提高。

一起学校肺炎支原体感染暴发疫情调查

目的：调查一起学校肺炎支原体感染暴发疫情，分析肺炎支原体感染谱，为今后学校防控提供依据。方法按照病例定义搜索病例，对疑似病例进行个案调查，采集病例和密切接触者咽拭子及血清，均采用荧光定量 PCR 法进行肺炎支原体核酸检测和酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行肺炎支原体 IgM 抗体检测。结果该校共发生肺炎支原体感染36例，首发病例9月16日发病，末例病例11月9日发病，疫情共持续54 d，病例主要集中在10月11日—11月8日。临床症状以咳嗽为主，伴有发热、咽痛、头晕/头痛。36例均为学生，罹患率为5.24%，其中503班学生罹患率高，为60.98%，该班肺炎支原体 IgM 抗体阳性率为84.38%，隐性感染率为24.39%；教师血清及咽拭子标本均无肺炎支原体阳性检出。结论本起疫情暴发是由于首发病例出现后未及时隔离，教室内空气流通较差导致，今后应加强学校健康教育，落实传染病防控措施，防止类似事件再次发生。

肾综合征出血热重型患者相关因素分析

目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者临床出现重型病情恶化的相关因素。方法收集2011—2014年在台州医院住院治疗的151例 HFRS 患者资料，采用多因素 Logistic 回归分析影响 HFRS 患者病情恶化的相关因素。结果151例 HFRS 患者男女比为2.43∶1，其中重型25例，占16.56%。血小板（PLT）﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、谷丙转氨酶（ ALT）﹥50 U/ L 和肌酐（ Cr）﹥133μmol/ L 的 HFRS 患者分别占83.44%、81.46%、70.20%、68.21%和50.99%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥60岁（OR =3.27，95% CI：1.03~10.43）、有出血体征（OR =6.41，95% CI：1.65~24.39）、尿隐血阳性（ OR =2.06，95% CI：1.25~3.39）、PLT ﹤30×109/ L（OR =3.71，95% CI：1.18~11.62）和 ALT ﹥500 U/ L（OR =17.59，95% CI：1.51~205.02）是患重型 HFRS 的危险因素（P ﹤0.05）。结论 HFRS 患者多存在 PLT ﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、ALT ﹥50 U/ L 和 Cr ﹥133μmol/ L；年龄﹥60岁、有出血体征、尿隐血阳性、PLT ﹤30×109/L 和 ALT ﹥500 U/ L 可能为 HFRS 出现重型的危险因素。

安吉县5例斑点热病例报告

目的：分析斑点热立克次体病病例特征，为制定防控措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心《立克次体病诊断与处置手册》（2008版）的诊断标准和现场流行病学个案调查方法，收集并分析2014年安吉县5例病例的临床资料，现场流行病学调查资料和病原学检测结果。结果5例病例分别来自杭垓、上墅两个乡镇的5个山村，发病前均无外出史，但发病前两周内均有上山作业史，其中4例自诉上山后有不明昆虫叮咬史。临床表现主要为发热（5例）、寒战（5例）、皮疹（5例）和焦痂（2例）。血常规及生化检测结果显示，白细胞计数正常（4例）、血小板计数正常（5例），但所有病例血沉、超敏 C 反应蛋白、铁蛋白和相关酶谱均有不同程度的增高。血清学诊断显示，5例病例恢复期血清斑点热立克次体 IgG 抗体滴度均较急性期有4倍以上升高。结论安吉县5例病例发病前两周内有作业史的山区可能存在斑点热立克次体疫源地，该地居民存在感染风险，需加强蜱媒传染病监测、健康教育和对上山作业者的个人防护。

急性脑梗死患者早期神经功能恶化与阿司匹林抵抗的关系

目的：研究急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）与阿司匹林抵抗（AR）的关系。方法分析2014年9月—2015年12月于湖州市中心医院住院治疗的119例急性脑梗死患者的临床资料，测定血小板聚集功能，评价 AR 和神经系统功能，采用多因素 Logistic 回归模型分析 END 发生的影响因素。结果119例急性脑梗死患者中发生 END 26例，占21.84%。单因素分析显示，在 END 组患者中有 AR、高血压史及糖尿病史者的比例高于非 END 组（均 P ﹤0.05）。多因素分析显示，AR（OR =3.06，95% CI：1.22~7.65）及高血压（OR =3.28，95% CI：1.03~10.53）是急性脑梗死患者发生 END 的危险因素（均 P ﹤0.05）。结论有高血压病史及 AR 的急性脑梗死患者发生 END 的风险相对较高。

急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病的相关因素

目的：研究影响急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病（ DEACMP）的相关因素。方法选择沧州市人民医院急诊科收治的604例急性一氧化碳中毒患者，根据是否出现 DEACMP 分为 DEACMP 组和非 DEACMP 组，收集两组患者临床资料，分析影响 DEACMP 发生的相关因素。结果两组间患者年龄、饮酒史、基础疾病史、头颅影像学异常改变、持续昏迷时间、中毒程度和急性期并发症比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥50岁（OR =4.615，95% CI：2.587~8.232）、有基础疾病史（OR =2.944，95% CI：1.676~5.173）、头颅影像学异常改变（OR =2.749，95% CI：1.567~4.822）、持续昏迷时间﹥6 h （OR =2.332，95% CI：1.338~4.064）和中毒程度重（中度，OR =71.52，95% CI：20.300~251.981；重度， OR =4.329，95% CI：2.392~7.833）是 DEACMP 发生的独立危险因素。结论应尽早针对高龄、有基础疾病、持续昏迷时间长、中毒程度重且头颅影像学有异常改变的一氧化碳中毒患者采取干预措施，防止 DEACMP 发生。

水中分娩对孕产妇产程的影响

目的：探讨水中分娩对孕产妇产时、产后相关指标及新生儿窒息的影响。方法选取2014年11月———2015年12月在杭州市妇产科医院分娩的初产妇70人，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35人，对照组采用传统分娩模式进行分娩，观察组采用水中分娩模式进行分娩，比较两组孕产妇的产程时长、宫口5~7 cm和宫口10 cm 时的视觉模拟评分（VAS）、产妇满意度、会阴撕裂程度及新生儿体重和窒息等情况。结果观察组第一产程时间（7.01±1.08） h 和总产程时间（7.93±1.10） h，短于对照组的（8.60±0.93） h 和（9.51±0.94） h（均 P ﹤0.05）。观察组产妇宫口10 cm 时 VAS 评分（7.35±0.81）分和产妇满意度评分（98.76±3.04）分，高于对照组的（9.47±0.51）分和（92.34±4.45）分（均 P ﹤0.01）。但两组在宫口5~7 cm 时 VAS 评分、产妇会阴撕裂程度、新生儿出生体重及窒息率等方面比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论水中分娩可加速产程，有效缓解孕产妇分娩疼痛，提高产妇分娩满意度。

孕妇不同孕期甲状腺激素水平分析

目的：了解宁波市妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺激素水平。方法选取2013年10月—2014年11月在宁波市海曙区、江东区、江北区、鄞州区、慈溪市和宁海县妇幼保健门诊进行初次产检建册的健康单胎妊娠早期孕妇5616人、妊娠中期孕妇339人、妊娠晚期孕妇187人和182名非妊娠正常育龄妇女（对照组），采用化学发光免疫测定法检测甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）4项指标水平。结果四组 TSH、FT4和 TgAb 水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；四组 TPOAb 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两两比较结果显示，TSH 水平由高到低依次为对照组、妊娠晚期组、妊娠中期组和妊娠早期组（均 P ﹤0.05）；妊娠中期及妊娠晚期组 FT4水平低于对照组（均 P ﹤0.01）；妊娠早期、中期和晚期组患者 TgAb 水平均高于对照组（P ﹤0.01）。结论宁波地区不同妊娠期孕妇的TSH、FT4和 TgAb 水平有所不同，除 TgAb 外，各项甲状腺激素水平均在正常参考范围内。

噪声作业工人听力损失调查

目的：了解噪声环境作业工人的听力损失情况。方法采用 MADSEN Conera 科丽纳诊断型纯音测听仪对噪声环境作业工人进行听力学测试，并对听力资料进行统计学分析。结果共检查15901名噪声接触工人，共计31802耳，诊断为听力损失11170耳，听力损失率为35.12%。工龄9~13年组工人的听力损失率高，为60.69%，工龄﹤3年组低，为23.90%；51~58岁组工人的听力损失率高，为60.33%，18岁~组低，为24.65%；随年龄和工龄增长工人听力损失率均呈上升趋势（P ﹤0.05）。不同工种工人听力损失率由高到低依次为冲床工（47.82%）、钳工（35.68%）、电焊工（31.90%）和装配工（23.58%），不同工种工人听力损失率差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论噪声作业工人工龄越长、年龄越大及所处工作环境噪声越大，听力损失率越高。

金华市市售食品含铝添加剂含量及人群暴露评估

目的：了解金华市市售食品中铝含量，为金华市食品安全监管提供依据。方法对市售8类食品531份样品的铝含量进行检测，评估各类食品中铝暴露情况。结果531份样品中铝的检出范围为1.00~814.00 mg/ kg，检出率为82.11%，超标率为12.62%。各类食品的平均铝含量以淀粉类制品高（140.99 mg/ kg），面粉低（4.95 mg/ kg）。铝检出率高为油条（98.18%），低为面粉（5.00%）。铝超标率高为淀粉类食品（38.46%），其次为油条（25.45%）和油炸面制品（22.58%）。各类食品中，以面粉、面包和糕点的平均每日容许摄入量高，成人均﹥1000 g（儿童﹥500 g），淀粉类制品、油条的平均每日容许摄入量低，均﹤200 g。结论金华市市售油条、淀粉类制品铝污染情况较为严重，建议相关部门加强对含铝添加剂使用的监管及食品安全知识宣传。

以体重控制为重点的职业人群健康干预效果评价

目的：研究适合职业人群的体重控制干预措施，并评价其效果。方法采用随机整群抽样方法抽取杭州市拱墅区12家单位为项目单位，通过开展健康教育讲座、建立运动区，发放健康促进支持小工具等方式，对单位所有职工进行干预，并在干预前后分别作问卷调查和体格测量，比较干预前后体重控制知识知晓率、技能掌握率等情况。结果干预前调查1002人，干预后调查989人。干预后，调查对象健康生活方式内容（60.58%vs 76.95%）、超重和肥胖的体质指数（BMI）值判断标准（72.46% vs 83.82%）、正常血压和血糖值（59.98%vs 71.79%）、科学的食盐摄入量（64.77% vs 74.62%）以及对自身血压、血糖和血脂值（58.08% vs 72.30%）的知晓率均高于干预前（P ﹤0.01）；能够正确测量腰围和计算 BMI 值的比例分别由干预前的55.09%和55.49%提升至61.07%和72.40%（P ﹤0.05）；饮酒率显著下降（P ﹤0.05），经常锻炼和选择健康烹饪方式的比例均显著上升（P ﹤0.05）；平均体重从干预前的（59.52±10.60）kg 下降至（58.37±9.63）kg（P ﹤0.05），18岁~及31岁~组平均体重均较干预前明显下降（ P ﹤0.05）；男性干预前体重均值（69.62±9.55） kg 与干预后（67.72±9.36）kg 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论以体重控制为重点的职业人群健康干预措施有助于提高人群的健康知识知晓率和技能掌握率，降低超重率和肥胖率，具有较好的推广价值。

再生育人群的辅助生殖实验技术应用

随着女性生育年龄增长，加大了不育症的治疗难度，辅助生殖技术（ ART）是治疗再生育人群不育症的有效手段。国家实施“全面二孩政策”使许多家庭获得再生育的机会，而高龄女性因生育能力下降面临再生育困难，因此采用有效技术提高高龄女性治疗成功率具有重要意义。ART 是不育症治疗的重要组成部分，本文就ART 中相关实验方法的应用现状进行综述，为再生育人群的不育症治疗提供参考。

36例原发性肝细胞癌患者血清 miRNA -122检测结果分析

目的：分析原发性肝细胞癌（PHC）患者血清 miRNA -122水平。方法选择安吉县人民医院收治的PHC 患者36例和体检正常者33人，采用实时荧光定量 PCR 和化学发光法检测血清 miRNA -122及甲胎蛋白（AFP）水平。结果36例 PHC 患者血清 miRNA -122水平为3.71±0.89，高于对照组的0.81±0.43（P ﹤0.05）；肿瘤直径﹥5 cm、病理分级为Ⅲ~Ⅳ、AFP 水平﹥400 ng/ mL 以及肿瘤侵袭生长的患者血清 miRNA -122水平高于肿瘤直径≤5cm、病理分级为Ⅰ~Ⅱ、AFP 水平≤400 ng/ mL 以及非肿瘤侵袭生长的患者（均 P ﹤0.05）。结论 miRNA -122在 PHC 患者血清中高表达，与肿瘤大小、病理分级、侵袭生长情况和 AFP 水平有关。

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