在职注册护士职业倦怠及影响因素现况调查

目的：了解在职注册护士职业倦怠现状并探讨其主要影响因素。方法按浙江省28家医院注册护士总数的10%抽取1740名护士，进行Maslach职业倦怠调查量表调查；再按情绪耗竭、去个性化和职业效能3个维度分析，并对不同医院等级、年龄和护龄的护士进行比较。结果护士轻度倦怠占48.90%，中度倦怠占46.60%，重度倦怠占4.50%。三甲医院护士的职业倦怠总平均得分高，为3.25±0.96；外科护士年龄30~40岁，护龄5年以上职业倦怠得分高于护龄5年以下者（ P<0.05）。结论浙江省护士职业倦怠总体处于轻中度水平，医院等级、工龄是影响职业倦怠度的重要因素。

糖尿病患者对糖尿病肾病认知水平及影响因素研究

目的：了解糖尿病患者对糖尿病肾病（ DN）认知水平，分析DN知晓率影响因素，为开展DN防治工作提供对策和依据。方法对浙江省糖尿病防治中心就诊的1236例糖尿病患者进行DN及防治知识知晓率调查，并用Logistic回归分析DN知晓率影响因素。结果 DN知晓率为77.67%；定期筛查微量蛋白尿等DN防治知识知晓率偏低。多因素回归分析，年龄、文化程度、家庭月收入和是否接受过糖尿病教育等因素是DN知晓率的主要影响因素，OR值分别为1.15、1.80、1.41和0.98（P均<0.05）。结论糖尿病患者对DN防治具有良好的认知状态。年龄、文化程度、家庭月收入和是否接受过DM宣教是影响DN认知水平的主要因素。

杭州市城乡社区疾病预防控制绩效评估指标体系研究

目的：建立适合杭州地区城乡社区疾病预防控制绩效评估的指标体系。方法采用2轮德尔菲专家咨询法对杭州近年来应用于评估的有关指标进行筛选，并采用层次分析法确定指标权重。结果专家为从事社区卫生相关工作的具有10年以上实践经验或研究经验的疾病预防控制工作人员或高校教师共20人；职称：正高/教授7人，副高/副教授9人，中级3人，初级1人；学历：博士4人，硕士2人，本科13人，大专1人；工作年限：≥30年2人，20~29年10人，10~19年8人；工作方向：教学或科研4人，疾病预防控制12人，社区卫生4人。专家积极系数采用专家咨询表的回收率表示：第1轮指标筛选回收率100.00%（20/20），第2轮指标筛选回收率90.00%（18/20），指标权重确定回收率90.00%（18/20）。确定一级指标有投入、过程和结果3项，其权重值分别为0.18、0.46和0.36；二级指标11项，其中经费保证、传染病预防控制、免疫规划和工作成效4项指标的权重值较高，分别为0.46、0.24、0.29和0.62；三级指标50项，其中传统性的疾病预防控制指标所占权重值较高。结论本方法建立的评估指标体系对指导社区疾病预防控制绩效考核具有指导意义。

阿尔茨海默病照料者家庭功能和生活质量调查研究

目的：评价阿尔茨海默病（ AD）照料者的家庭功能、健康状况和生活质量。方法采用家庭关怀度指数问卷（ APGAR）、健康状况问卷（ SF-36）和世界卫生组织生活质量测定简表（ WHOQOL-BREF）中文版，对93例阿尔茨海默病照料者（研究组）的家庭功能、健康状况和生活质量进行评定，并与87名一般家庭老人照料者（对照组）进行比较分析。结果研究组家庭功能存在障碍者47例（50.54%）高于对照组23例（26.44%）（P<0.01），APGAR总分和各因子分、SF-36生理职能、一般健康状况、社会功能、情感职能和精神健康等因子分以及WHOQOL-BREF总分和各因子分均明显低于对照组（ P<0.01）。结论阿尔茨海默病照料者的家庭功能、健康状况和生活质量都严重受损，应引起重视和关注。

Moran ’s I系数分析手足口病的空间自相关性

目的：探索手足口病流行的空间分布特点。方法利用杭州市2011年15个区（县）手足口病疫情数据，使用GeoDa 095i软件，采用Moran’s I系数对数据进行空间自相关分析及检验。结果2011年杭州市报告手足口病5534例，报告发病率为63.61/10万。全局空间自相关Moran’s I系数为0.33（P=0.038），局部空间自相关显示拱墅区、江干区、西湖区和萧山区为手足口病高发病率聚集区（ LISA =0.4135、0.4600、0.1785和0.3508，P均<0.05），淳安县和桐庐县为低发病率聚集区（ LISA=0.6923和0.6762，P均<0.05）。结论杭州市手足口病发病率分布呈非随机分布，存在较明显的聚集性。

以健康俱乐部为载体的社区健康自我管理效果评价

目的：对以健康俱乐部为载体，在社区开展防制慢性非传染性疾病（慢性病）的健康自我管理规范化课程教育活动进行效果评价。方法163名健康俱乐部成员参加6次规范化自我管理参与式课程，3个月后对健康相关知识知晓率、自我管理行为形成率和身体质量指数（ BMI）、血压及空腹血糖等指标达标率进行比较，评估健康自我管理课程的效果。结果参加教育活动后各项健康相关知识知晓率均高于活动前（ P<0.05）。参加教育活动前后自我管理行为形成率比较，其中“平均每天运动时间﹥30 min”和“每天吃蔬菜﹥250 g”的形成率均高于活动前（ P<0.05）；在“自觉饮食口味一般或清淡”“每天吃水果﹥1个”“每天不吸烟”和“每天偶尔或从不饮酒”方面活动前后比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。参加活动前后所有成员的BMI平均值和达标率均略低于活动前（ P﹥0.05）。在参加活动的对象中有121名高血压患者，活动后舒张压平均水平略低于活动前（ P<0.05），但活动前后血压控制达标率变化不大（ P﹥0.05）；47名糖尿病患者中，空腹血糖由活动前的（7.46±2.00）mmol/L降至活动后的（6.79±1.64）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；空腹血糖控制达标率由活动前的48.94%升至活动后的63.83%，但活动前后达标率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论以健康俱乐部为载体，在社区开展慢病防制相关的健康自我管理教育活动，活动3个月后健康知识知晓率和自我管理行为形成率提高明显，对控制血压和空腹血糖也产生一定作用，但对BMI影响尚不明显。

耐拉米夫定乙型肝炎病毒聚合酶P区变异与基因分型

目的：分析拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者HBV P区变异和基因分型的关系，为制定针对不同HBV基因型抗病毒的个体化方案提供依据。方法应用聚合酶链反应（ PCR）和酶联免疫吸附试验（ ELISA）对187例拉米夫定耐药患者的HBV DNA载量及HBV-M进行检测，用特异的引物对待检标本HBV P区进行全序列测定，对不同性别、年龄的测序结果的基因分型作比较；并对C、B基因型发生实变模式作分析。结果187例慢性乙型肝炎患者感染的HBV均为B和C基因型，B基因型51例（27.27%），C基因型134例（71.66%），并存在混合感染2例（1.07%）；HBeAg含量在B基因型和C基因型间差异有统计学意义（ P<0.05）；P区基因突变结果显示，B基因型以单纯YMDD突变为主，C基因型以YMDD突变+ rtL180M 突变为主。结论本研究对象的HBV基因型主要是C型，不同基因型可能决定了与耐药相关的P区变异模式。

重组乙肝疫苗免疫持久性观察

目的：了解儿童重组乙肝疫苗基础免疫与加强免疫后的免疫持久性。方法选择免疫史信息保存完备、婴儿期完成0-1-6月基础免疫的493名中小学生为对象。对所有对象检测抗-HBs等指标，并对是否作加强免疫、不同年龄时间作加强免疫以及距末次免疫接种不同时间的抗-HBs平均水平和达到乙肝免疫保护水平的阳性率作比较，分析乙肝疫苗不同免疫接种情况下的免疫持久性。结果加强免疫组与基础免疫组抗-HBs阳性率分别为91.40%和57.14%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。10μg加强免疫组0~5年后抗-HBs滴度较高，抗体阳性率94.99%；5μg加强免疫组8~15年后抗-HBs滴度较低，抗体阳性率下降至64.71%，与基础免疫组比较差异无统计学意义（ P=0.49）。结论乙肝疫苗加强免疫后可提高抗-HBs阳性率，远期抗-HBs滴度水平和抗体阳性率降低；婴儿期基础免疫3~11年后免疫记忆缺失率低。

原花青素的致突变性及抗氧化性实验研究

目的：原花青素的致突变性和抗氧化性研究。方法用Ames试验、小鼠微核试验和小鼠精子畸形试验研究原花青素的致突变性。按老龄小鼠血中丙二醛（ MDA）值分为5组（每组10只），设空白对照组、溶剂对照组、41.67、83.33及250.0 mg/kg体重3个剂量组，观察给药后鼠血中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、丙二醛（ MDA）水平的变化。结果 Ames试验、小鼠骨髓细胞微核试验和小鼠精子畸形试验结果均为阴性。与空白对照组和溶剂对照组比较，83.33、250.0 mg/kg组老龄小鼠实验后红细胞MDA含量明显降低，250.0 mg/kg组全血GSH-PX活力明显增高（ P<0.05）。结论在本实验条件下，原花青素未显示有致突变性；原花青素对老龄小鼠具有抗氧化功能。

海岛社区高血压综合干预效果评价

目的：了解海岛社区居民高血压人群综合干预效果，为慢性病综合防治提供依据。方法对2010-2012年登记的舟山市翁州社区高血压患者进行干预，通过基线和随访调查了解患者高血压知晓率、服药率和控制率的变化情况，并分析其变化趋势。结果高血压综合干预实施3年后，高血压患者知识知晓率、服药率、控制率分别达到82.27%、78.18%和73.86%，且均呈逐年增高趋势（ P<0.05）。结论社区综合干预可以有效地提高高血压患者的知识知晓率、服药率和血压控制率。

9916名入境华侨艾滋病监测结果

目的：了解青田籍入境华侨人群艾滋病感染情况及相关信息，为制定干预措施提供依据。方法采集青田籍出境1年及以上的入境华侨人员3~5 mL静脉血，检测HIV抗体，初筛采用酶联免疫试验，确证采用免疫印迹试验。结果2010-2012年共监测9916名青田籍入境华侨人员，其现居地主要分布在西班牙、意大利、德国、法国、奥地利和荷兰等国家。其中男性5505人，女性4411人，年龄主要集中在30~50岁，以初中文化及以下、经商为主。艾滋病抗体检测9916人份，发现 HIV抗体阳性5例，阳性率0.05%。5例HIV/AIDS均为男性，平均55.2岁，文化程度偏低，均通过经性传播途径感染，包括异性性传播4例和同性性传播1例。结论青田县入境华侨存在HIV感染者，应加强入境人员监测，以早期发现并采取有效防制措施。

代谢综合征腰围与C反应蛋白的相关性研究

目的：探讨代谢综合征腰围与C反应蛋白的相关性，研究腰围和C反应蛋白评估代谢综合征的价值。方法选取社区健康体检者3150人，测定代谢组分包括收缩压、舒张压、腰围、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白；同时测定C反应蛋白；对男女性腰围进行分层；探讨代谢综合征及腰围分层与C反应蛋白的相关性。结果腰围各分层组中，C反应蛋白、收缩压、舒张压、空腹血糖和甘油三酯的平均水平随腰围的增加而增高（ P<0.01）。除高密度脂蛋白外的各项代谢组分值与C反应蛋白值之间均呈正相关，男性组腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压和甘油三酯相关系数分别为0.176、0.101、0.064、0.063和0.047；女性组腰围、空腹血糖、收缩压、甘油三酯和舒张压相关系数分别为0.246、0.145、0.125、0.084和0.075。C反应蛋白随腰围分层及代谢组分的增多而增高（ P<0.01）。结论检测腰围为主的代谢组分和C反应蛋白，对评估代谢综合征的进展有一定意义。

杭州市2005-2012年丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的：分析杭州市丙型病毒性肝炎（丙肝）流行特征，为防治工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法对杭州市2005-2012年丙肝流行特征进行分析。结果杭州市丙肝报告发病率为2.11/10万~6.76/10万，8年间年平均发病率为3.81/10万。报告发病率均呈逐年上升趋势（ P<0.05）。全年各月均有发病，季节性不明显；市辖区发病率高于远郊县（ P<0.05）；以青壮年为主，男性多于女性，男女性别比呈逐年下降趋势；职业分布以农民、工人、家务待业和离退休人员为主，占50.24%。结论近年来，杭州市丙肝发病率呈快速上升趋势，已成为严重的公共卫生问题之一。应加大对疫情快速增长原因的调查研究，采取针对性措施。

磐安县钩端螺旋体病宿主动物流行病学调查

目的：了解磐安县野鼠、牛、猪、鸭和青蛙钩端螺旋体（钩体）带菌情况。方法对野鼠鼠肾、猪肾、鸭肾、青蛙肾和牛中段尿等进行钩端螺旋体分离培养，并对鸭血清进行抗体测定。分离的钩端螺旋体菌株进行LS-PCR鉴定。结果2011年磐安县从野鼠分离到钩体菌株5株，检出率为4.85%。牛中段尿、猪肾、蛙肾和鸭肾均未分检出。不同鼠种的检出率分别为社鼠10.00%、褐家鼠3.33%、白腹巨鼠2.27%、黄毛鼠50.00%。鸭血清中检测到抗体1份，检出率为10.00%。结论野鼠为磐安县钩端螺旋体病的主要传染源，黄疸出血群为主要的感染菌群。鸭也有钩端螺旋体感染，应进一步加强钩体病综合防制措施。

传染病医院HIV职业暴露及干预措施的案例研究

目的：对传染病医院医务人员HIV职业暴露情况及其危险因素进行分析，为预防和降低HIV职业暴露提供依据。方法统计分析杭州市西溪医院2008-2012年收治的艾滋病病例数和HIV职业暴露发生率的变化，对16例HIV职业暴露进行暴露人群职业、科室分布、暴露方式和暴露途径等调查分析，对职业暴露管理措施进行评估。结果5年共收治HIV/AIDS 1982例，呈每年递增趋势。其间发生HIV职业暴露16起，2008、2009和2010年均为3起，2011年5起，2012年2起。结论预防和降低HIV职业暴露，除防护培训、制度健全和督促执行等管理措施外，推广和使用安全型医疗器械是至关重要的干预措施之一。

慢性阻塞性肺病急性加重患者的病原菌谱及药敏结果

目的：研究慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD）致病菌分布及药敏结果。方法采用世界卫生组织（ WHO）推荐的K-B法，按照2010版美国临床和实验室标准化研究所抗菌药物敏感试验执行标准对465例AECOPD患者入院后的痰液标本进行细菌培养及药敏试验。结果465例AECOPD患者的痰培养标本中检出流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌等病原菌136株。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌等菌株是AECOPD的主要致病菌。

1795例非淋菌性尿道炎病原体及药敏分析

目的：了解宁海县2008-2012年非淋菌性尿道炎（ NGU）流行病学及病原体药敏特点，为NGU防治提供依据。方法对1795份泌尿道分泌物进行支原体培养、衣原体快速检测试验及药敏分析。结果总检出率、Uu、Mh、CT、Uu+Mh和Uu+CT检出率分别为38.27%、31.87%、0.78%、0.78%、4.12%和0.67%。21~40岁的NGU患者占83.52%；女性NGU病原体检出率为57.94%，高于男性的26.81%（ P<0.01）；检出同时感染2种及以上病原体的比例女性为7.87%，也高于男性（ P<0.01）。Uu对阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素和强力霉素敏感率较高，分别为83.05%、90.24%、90.41%、97.95%和98.12%。Mh对交沙霉素、美满霉素及强力霉素的敏感率均较高，前者分别为100.00%、92.86%和92.86%。结论宁海县NGU以Uu感染为主，美满霉素和强力霉素可作为经验用药，其他抗菌药物的使用需依据药敏结果。

17例无特异性焦痂恙虫病误诊分析

目的：分析无焦痂恙虫病的误诊原因，为无焦痂恙虫病的临床诊断提供依据。方法对2003年8月-2013年10月收治的无特异性焦痂恙虫病17例进行回顾性分析。结果恙虫病的临床表现具有多样性、复杂性的特点，如无特异性焦痂，临床上极易误诊。该组病例误诊时间为5~15 d。后均根据流行病学史、临床表现、诊断性用药和恙虫病外斐反应检查确诊恙虫病，经及时诊治，预后良好。结论无特异性焦痂恙虫病易误诊，外斐反应是确诊的有效方法。

艰难梭菌分离培养与病原学分子特征研究

目的：建立艰难梭菌分离培养与鉴定的表型诊断技术，并对分离获得的艰难梭菌进行分子学特征研究。方法采集杭州某医院ICU住院患者肛拭标本，接种厌氧血琼脂平皿，置厌氧培养箱，可疑菌株采用厌氧菌鉴定试剂条鉴定；用VIDAS荧光酶联免疫技术检测A/B毒素；用PCR技术检测艰难梭菌毒素基因和核糖体分型。结果28例 ICU 患者检出艰难梭菌9株，检出率为32.14%。9株艰难梭菌中， A/B 毒素表型阳性7株（77.78%），毒素基因检测均阳性。9株艰难梭菌可分为3种核糖型，其中R3型为优势株，占77.78%。结论杭州市ICU患者检出艰难梭菌的比例较高，均携带A/B毒素基因，且存在优势型别。

低浓度苯接触人群血小板参数变化研究

目的：探讨职业人群苯接触进程中血小板参数变化。方法选取175名连续3年进行职业健康检查的苯接触者，与180名未接触苯的体检人群比较，动态观察其血小板参数变化规律。结果随着工龄增加，观察组血小板计数呈逐年下降趋势，第3年度与第1年度比较差异有统计学意义（ P<0.05），第3年度与第2年度比较差异有统计学意义（ P<0.05）；大血小板比率、血小板平均体积、血小板分布宽度呈逐年上升趋势，大血小板比率第3年度与第1年度比较差异有统计学意义（ P<0.05），第3年度与第2年度比较差异有统计学意义（ P<0.05）；血小板分布宽度第3年度与第1年度比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组3年度血小板计数分别为（194.79±53.67）×109/L、（193.12±83.39）×109/L和（188.43±77.43）×109/L，均低于同期对照组水平，而血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率、血小板压积则均高于对照组水平。结论低浓度苯暴露工人血小板参数异常较明显，随着工龄的延长，血小板参数的异常率有逐年增加趋势，患慢性苯中毒的风险也增高。

心理干预对航空机务人员心理健康水平的影响

目的：观察心理干预对机务人员心理健康的影响，为机务人员的心理健康提供依据。方法随机抽取240名某部机务人员，分为对照组和干预组（每组各120人）。干预组给予每月1次的心理健康教育和团体心理辅导，共12次。同期对照组未采取任何干预措施。两组在干预前后使用心理应激反应问卷（ SRQ-26）、生活事件问卷（ LES）、领悟社会支持量表（ PSSS）、特质应对问卷（ TCSQ）进行测定和分析。结果干预前对照组和干预组心理应激反应总分分别为54.41±8.04和54.32±8.05。干预后干预组心理应激反应总分45.92±8.62低于对照组54.49±7.40（P<0.01）。干预后干预组的心理应激反应问卷的总分及情绪反应、躯体反应、行为退缩各因子分均低于干预前（ P<0.01）；生活事件问卷总分及家庭、工作及学习，社交或其他因子分均低于干预前（P<0.05）；领悟社会支持量表总分即家庭支持、家外支持因子分均高于干预前（P<0.05）；特质应对方式问卷消极应对因子分低于干预前（P<0.01）；积极应对因子分高于干预前（P<0.01）。结论心理干预能显著降低心理应激水平，改善海军机务人员应对方式，提高心理健康水平。

86144名新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果

目的：分析台州市椒江区2001-2012年新生儿先天性甲状腺功能低下症（ CH）筛查结果，探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查的意义及价值。方法回顾性分析椒江区2001-2012年出生的86144名新生儿应用时间分辨免疫荧光分析法（ DELFIA）检测干血滤纸血片促甲状腺激素（ TSH）筛查先天性甲状腺功能低下症，凡血TSH﹥9.0 mIU/L者视为可疑阳性病例并进行甲状腺功能检查。结果2000年10月-2012年9月共筛查椒江区新生儿86144人，其中本地户籍56855人，外来流动人口29289人。共检出可疑先天性甲状腺功能低下症670例，确诊CH 64例，CH检出率为0.74‰；外来流动人口中CH 30例，检出率1.02‰，高于本地户籍的0.60‰（ P <0.05）；检出的64例患儿均得到及时治疗，本次筛查工作的成本效益比为1：13.30。结论早期筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症，可有效避免先天性遗传代谢疾病所致智力障碍残疾的发生。

儿童咳嗽变异性哮喘发作诱因及预防

目的：分析儿童咳嗽变异性哮喘（ CVA）发作诱因，探讨治疗和减少发作的干预措施。方法2010-2011年确诊的121例CVA儿童，通过问卷调查，对症治疗，采取个体化综合干预措施，观察干预效果。结果121例CVA儿童中，呼吸道感染诱发CVA 78例，运动诱发10例，虾蟹过敏诱发9例，家庭烟草烟雾暴露诱发6例，花粉过敏诱发4例，冷空气诱发4例，喝碳酸饮料后咳嗽加剧2例，特异性体质1例，其他7例。呼吸道感染、烟草烟雾暴露和食物过敏等是CVA常见的发作诱因。积极治疗的同时，采取环境干预措施，CVA发作较干预前明显减少。结论明确避免诱发因素，积极治疗，采取环境干预和口服孟鲁司特钠、布地耐德雾化吸入等综合措施，可减少CVA发作。

349例产后出血影响因素分析

目的：探讨引起产后出血的影响因素，为制定干预措施提供依据。方法对奉化市2010年10月-2012年9月各分娩机构发生的产后出血病例进行回顾性分析。结果2年间共发生产后出血349例，发生率为3.41%；外地户籍产妇产后出血率为4.16%，高于本地户籍的2.77%（ P<0.01）；剖宫产的出血率为4.10%，高于阴道产的2.91%（ P<0.01）；产后出血发生与孕妇年龄、出生体重、分娩孕周及胎产次呈相关性（ P<0.01）；早产、过期产、低出生体重、巨大儿、双胎、经产妇、年龄<20岁及﹥30岁的产妇产后出血的发生率较高。结论重视产后出血高危因素的评估、正确处理分娩过程、积极控制剖宫产率、加强流动人口的围产期管理是降低产后出血发生率，减少产科危重症的发生，保障围产期母婴安全的重要环节。

4498名体检妇女高危型人乳头瘤病毒感染状况调查

目的：了解丽水市区妇女高危型人乳头状瘤病毒（ HPV）感染状况及分布。方法采用荧光定量PCR技术对4498名健康体检女性进行高危型HPV检测，分析HPV感染亚型、不同年龄段、不同社会人口学指标妇女感染率。结果4498名妇女中共检出高危型HPV感染675例，感染率为15.01%。单一、多重感染分别为523例（77.48%）和152例（22.52%）。人群中感染多的前5位亚型依次是 HPV 58（19.36%）、HPV 16（17.87%）、HPV 52（15.23%）、HPV 68（11.11%）和HPV 39（9.05%）。不同年龄女性高危型HPV感染率差异有统计学意义（P<0.01），以21~30岁年龄组检出率高（18.24%）。不同文化程度的妇女发生高危型HPV感染率随着学历增高呈降低趋势（ P <0.01）。结论丽水市区妇女高危型 HPV 常见的感染亚型是HPV 58、HPV 16和HPV 52。

产后康复治疗仪对产妇康复的效果评价

目的：观察产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响。方法选择自愿进行产后康复治疗的1638名产妇为治疗组，以同期分娩未进行产后康复治疗的产妇按1：1作配对对照比较，所有观察对象均按常规进行产褥期保健、母乳喂养技术指导等方面的宣教，其中治疗组在此基础上使用产后康复综合治疗仪按每日1次，作连续3天或以上治疗。结果治疗组在乳汁分泌、产后排尿、产后排气等方面均明显好于对照组（ P<0.01）。结论临床产后康复仪干预能使产妇提前泌乳、增加泌乳量，促进子宫复旧，预防产后尿潴留，提高妇女产后的生活质量。

药物预防与消除儿童牙科畏惧症的效果评价

目的：评价口服咪唑安定复合氯胺酮预防和消除儿童牙科畏惧症的镇静镇痛效果。方法92例患儿随机分为口服咪唑安定0.5 mg/kg+氯胺酮5 mg/kg组（简记为MK组）和口服咪唑安定0.5 mg/kg组（简记为M组），每组各46例。记录给药前（T1）、给药30 min（T2）、手术结束5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）和Ramsay镇静评分，记录术中呼吸抑制和低氧血症发生率及肢体活动情况，术后恶心呕吐发生率。结果 M组5例患儿术中有肢体活动，加局麻药阻滞后完成治疗。两组T2、T3的Ramsay镇静评分分别与T1比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；MK组和M组在T2时的Ramsay镇静评分分别为2.5±0.4和2.1±0.5，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无呼吸意外，术中及术后均无恶心、呕吐及低氧血症发生。结论口服咪唑安定复合氯胺酮在给药30 min后的镇静效果优于单服口服咪唑安定组，可以较好地预防和消除儿童牙科畏惧症。

甘蔗高效循环经济项目职业病危害预评价

目的：对某制糖厂的甘蔗高效循环经济建设项目进行职业病危害预评价，提出防护对策和建议。方法根据国家相关标准，采用类比法、检查表法、经验法相结合进行综合评价。结果项目生产工艺、总平面布置、建筑卫生学、设备布局和职业卫生管理等基本符合国家有关规定，项目存在多种职业病危害因素，主要为噪声和粉尘。类比项目中甘蔗投料岗位粉尘C-TWA8.4 mg/m3，压榨和分蜜岗位噪声LEX，8h88.5和89.3 dB（A）均超出国家标准限值；作业工人中听力异常检出率为20.44%，其余检测结果符合职业卫生标准要求。结论加强粉尘和噪声防护是该项目的关键控制点，同时应注意预防发生急性中毒和职业中暑。

健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究

目的：探讨健康教育对门诊支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法选择舟山医院门诊支气管哮喘患者74例，随机分为观察组（38例）和对照组（36例），对照组给予常规门诊健康教育，观察组在此基础上给予针对性健康教育，比较两组的治疗依从性、治疗效果及生活质量满意度。结果观察组治疗依从性、生活质量满意度明显高于对照组（ P<0.01）；干预后两组VC、FEV1/FVC、FEV1、PEER和MMVF均优于干预前（ P<0.05）；干预后观察组上述指标明显优于对照组（ P<0.05）。结论系统、持续的实施健康教育可有效提高门诊支气管哮喘患者对治疗和护理的依从性，有助于提高治疗效果。

口腔医学与非口腔医学专业大学生口腔健康状况及行为的比较研究

目的：研究专业教育对大学生口腔健康状况及行为的影响。方法选择杭州师范大学2007-2009年入学新生918人，其中口腔医学专业新生118人、临床医学专业新生400人、非医学专业400人，对其口腔健康状况和健康行为进行为期4年的跟踪调查。结果所有学生的口腔健康状况和行为均随着学年增加而改善（患龋率和牙线使用率除外），差异有统计学意义（ P<0.05）：第二学年开始，口腔医学专业学生的调查结果好于另外两组（ P<0.05）；至第四学年时，临床医学和口腔医学专业学生的相应结果均好于非医学专业学生，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论口腔医学专业教育能够改善大学生的口腔健康状况和行为，有必要对非医学专业学生进行相关教育。

围产期健康教育综合干预对降低剖宫产率的效果研究

目的：探讨围产期健康教育综合干预对降低社会因素剖宫产率的效果。方法选择围产期参加孕妇学校接受健康教育的300名孕妇为观察组，随机选取同期分娩但未参加孕妇学校健康教育的300名孕妇为对照组，对两组孕妇分娩前1周选择分娩方式意向、终分娩方式以及剖宫产社会因素进行比较分析。结果分娩前1周分娩方式意向：观察组选择剖宫产、自然分娩和意向不定的比例分别为61.33%、15.67%和23.00%；对照组分别为44.00%、37.67%和18.33%；两组剖宫产意向的比例差异有统计学意义（ P<0.01）。终分娩方式：观察组的剖宫产率为17.00%，对照组为45.67%，两组差异有统计学意义（ P<0.01）。剖宫产社会因素：观察组社会因素选择剖宫产16人（5.33%），包括担心疼痛4人、担心难产3人、珍贵儿6人和选择吉日3人；对照组社会因素选择剖宫产98人（32.67%），包括担心疼痛25人、担心难产35人、珍贵儿26人和选择吉日12人；两组社会因素选择剖宫产的比例差异有统计学意义（ P<0.01）。结论围产期对孕妇进行健康教育能有效降低社会因素剖宫产率。

疾控中心创建无烟单位效果评价

目的：了解丽水市无吸烟医疗卫生单位创建情况及实施效果。方法在丽水市疾病预防控制中心全体在职员工中，通过明察暗访、电话询问及面谈等方式调查94人。结果在职职工全员总吸烟率为31.91%，男性职工总吸烟率为52.63%，现在吸烟者中25~34岁占4.83%，无烟单位实施后戒烟率16.67%。结论疾控中心创建无烟单位的举措效果明显，需加大力度并持之以恒。

骨质疏松患者健康教育效果评价

目的：探讨健康教育对骨质疏松患者的骨量影响及其意义。方法选择浙江省台州医院健康体检的中老年人群中骨密度测定为骨质疏松的260人，随机分成观察组130人和对照组130人。观察组给予口服阿仑磷酸盐（70 mg/周，1年）、碳酸钙600 mg及维生素D 125 ID（1次/d，1年）及健康教育；对照组给予同样的药物治疗。治疗前后两组均测量腰椎及股骨颈骨密度。结果1年后，观察组及对照组各有118和120人得到随访。与对照组比较，观察组患者腰椎和股骨颈骨量均有明显增加，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论持续1年的健康教育能明显提高患者自我管理能力并维持良好的生活方式，有效地防止和延缓中老年骨质疏松患者的骨量丢失。

布鲁氏菌病研究进展

布鲁氏菌病是一种流行范围广、危害严重的人畜共患传染病。近年来，布鲁氏菌病的人畜疫情在国内外均出现回升势头，严重影响了流行地区居民的身体健康和经济发展。本文从病原学、临床和流行病学特征、实验室检测及疫苗研究等方面阐述布鲁氏菌病的研究现状。

疾控机构5S现场管理的实践

目的：探讨5S现场管理在疾控机构管理中的应用，以促进疾控工作有序高效开展，缓解工作任务日益繁重和人员紧缺之间的矛盾。方法在丽水市疾病预防控制中心的内务管理、物资管理、岗位职责和工作流程等方面推广5S现场管理，并进行推广前和推广1年后效果比较评价。结果推广5S现场管理1年后，来访群众环境满意率和办事满意率、职工AB岗岗位职责知晓率和下班前5 min清理习惯养成率较推广前明显提高，时间和物资浪费现象得到有效控制。结论5S现场管理作为一种提能增效的管理工具，能营造良好的工作服务环境，提高工作效率和服务质量，减少时间和物资浪费，提升职工素养，树立良好的疾控机构形象。

15881名农村妇女宫颈癌筛查结果

目的：了解农村妇女宫颈癌的发病情况及原因，探索农村妇女宫颈癌普查的可行方法及防治措施。方法对15881名农村妇女宫颈癌筛查结果进行分析。结果2012年宫颈癌筛查中，宫颈癌前病变检出率0.73%；宫颈癌检出率0.01%。40岁~组宫颈癌前病变（含宫颈癌）检出率高为1.00%；随年龄增加，宫颈癌前病变（含宫颈癌）检出率呈下降趋势（ P<0.05）。不同妇科病患者中，宫颈癌前病变（含宫颈癌）检出率差异有统计学意义（ P<0.01），其中以宫颈炎患者的宫颈癌前病变（含宫颈癌）检出率高为2.85%。结论妇女宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要措施。

农村孕产妇中重度高危妊娠因素分析

目的：探讨宁波市江北区农村孕产妇高危妊娠因素分布特点及对妊娠结局的影响，为加强高危妊娠管理提供指导。方法采用回顾性研究对江北区2009-2011年5476名农村孕产妇中的821名中重度高危妊娠孕产妇进行监测和分析。结果江北区2009-2011年农村孕产妇高危妊娠平均发生率为51.22%，不同年龄组、不同孕次孕产妇中重度高危妊娠的发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）；前5位高危因素依次为瘢痕子宫、卵巢囊肿、子宫肌瘤、羊水过多、试管婴儿和人工授精儿，2种及以上高危因素占82.95%，高危分布以孕早期为主；高危妊娠组的围产儿死亡率明显高于非高危妊娠组（ P<0.05）。结论加强高危妊娠孕产妇管理，可有效降低母婴死亡率，提高孕产妇保健质量。

氢化物发生原子荧光光谱法测定车间空气中锡及其化合物

目的：建立以盐酸-硝酸（3：1）消化体系，用氢化物发生原子荧光光度法测定车间空气中锡及其化合物。方法在微孔滤膜中加入适量的盐酸-硝酸（3：1）混合酸，温控条件下消化后，用氢化物发生原子荧光光度测定锡及其化合物浓度。结果本方法在0~200μg/L范围线性关系良好，相关系数为0.9996，方法低检出限为2.1μg/L，低、中、高3种不同浓度的标准系列相对标准偏差的范围为0.6%~2.9%，加标回收率的范围为96.5%~102.2%。结论王水消化后氢化物发生原子荧光光谱法测定滤膜中锡及其化合物，滤膜前处理简便，干扰少，检测速度快，灵敏度高，适用批量车间空气中锡及其化合物的监测。

致病性大肠埃希菌毒素基因的Allglo探针技术鉴定

目的：基于Allglo探针技术结合多重荧光PCR，建立快速、简便鉴定致病性大肠埃希菌相关毒素基因的方法。方法选取致病性大肠埃希菌的紧密黏附素基因（ eae）、志贺样毒素Ⅰ基因（ stx I）、志贺样毒素II基因（ stx II）和转录激活因子基因（ aggR）作为靶点。通过设计引物和Allglo探针，建立多重荧光PCR反应体系。同时，构建了4种毒素基因标准质粒，进而评价方法的特异性、灵敏性和重复性。结果基于Allglo探针技术的多重荧光PCR方法可同时准确、特异地鉴定致病性大肠埃希菌所携带的4种毒素相关基因，eae基因和aggR基因的灵敏度为10 copies/μL，stx I基因和stx II基因的灵敏度为1 copies/μL；定量检测的批间和批内变异系数均小于5%。对356份腹泻粪便样本进行评价，结果显示检出39份基因阳性。39份阳性样本中，eae基因阳性为53.85%，stxⅠ基因和stx II基因阳性为23.08%，aggR基因阳性为46.15%。通过直接测序方法进行鉴定，符合率达到100.00%。结论本实验建立的基于Allglo探针技术结合多重荧光PCR方法具有操作简便、特异性好和灵敏度高等特点，为致病性大肠埃希菌鉴定提供了一种快速、可靠的检测方法。

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