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甲状旁腺癌1例
患者女性,50岁.发现左侧颈部肿块逐渐增大6个月,近半个月偶有吞咽梗噎入院.B超示左侧甲状腺占位病变.查体:左侧甲状腺外下方触及5cm×4.5cm肿块,质硬,活动度差,界限清,不随吞咽活动.化验结果:PTH、血钙高,血磷低,3、T4及TSH正常.以甲状腺瘤、甲状腺癌?行切除术.术中见肿瘤与食管、气管上端有粘连,其余部分界限清楚.术后好转出院.
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恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V=10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V=8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,>3个/10HPF(图3).核染色质深,有1~2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
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腰椎管内支气管源性囊肿1例
患者男性,45岁.主因腰部及双下肢疼痛,无力,劳累时加重15个月收住院.查体:双下肢感觉正常,肌力、肌张力正常,双膝腱反射正常,跟腱反射、双巴氏征、克氏征、奥本海姆征均未引出.CT示腰椎管内占位病变2.5cm × 1.5cm×1.2cm.术中见肿瘤位于u,2硬膜内,包膜完整呈囊性,与马尾神经粘连.行肿物大部切除送病理.
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腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例
例1女性,2岁.发现腹部包块20余天入院.CT示上腹部腹膜后恶性肿瘤,周围组织受侵犯.行剖腹探查术,术中见肿瘤大直径7cm,位于左肾前方,上极与胰尾相连,边界不清,内侧与腔静脉、主动脉粘连,无法分离,行肿瘤部分切除术.
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心包成熟性囊性畸胎瘤1例
患者男性,21岁.心前区疼痛、心慌气短1月余入院.查体:口唇紫绀,心律齐,肝脾不大,双下肢水肿.心电图示:窦性心律.B超及胸片示:心包囊性肿瘤.术中见肿瘤生长于左侧心包壁,位于心包与肺之间,基底宽,有包膜,与肺及胸壁无粘连,左肺被压缩,纵隔向右移位.
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胃成熟性畸胎瘤1例
患儿男性,4个月.因黑便20天,腹部肿块15天,以肠套叠收住院.病程中无发热,呕吐数次.查体:左侧腹部可触及肿块约5 cm×2 cm.术中见肿物与肝左叶粘连,亦与腹壁粘连,且与胃壁关系密切,在胃内可及肿块,呈哑铃型.
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腮腺嗜酸性腺瘤1例
患者男性,77岁,农民.1年半前无意中发现左侧耳垂下方有一杏核大肿物,轻微活动,无痒痛等不适感.肿块逐渐长大,长速缓慢,因肿块肿痛收院.查体:于颌面部见左侧耳垂下缘下颌后窝处有一大小约4cm×3.Scm×3.0cm的肿块,质中,活动,轻微压痛,表面光滑,无粘连.
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局限性硬化性腹膜炎1例
患者女性,28岁.主诉右上腹隐痛半年.体检及实验室检查未见异常,CT示胃与肝之间浆膜外一肿块,大小8cm×7cm.诊断:腹腔平滑肌瘤.术中见肿块与膈肌、左肝外叶及胃底粘连,肿块不规则,行左肝外叶及胃次全切除术.
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胃底后壁骨、软骨、骨髓化生1例
患者男性,72岁.无明显诱因出现上腹部胀满不适,恶心20余天.查体:上腹部有深压痛,未触及肿块,行上消化道造影示胃部有占位病变.行胃镜检查示胃底体交界处黏膜下肿物,性质待查,取活检.临床诊断:胃壁间质瘤(平滑肌瘤).手术见胃底后壁可见腔内型肿物,约4cm×4cm×3cm大小,未侵及浆膜,质硬,边界不清,与周围组织无粘连.锐性切除肿物及周边胃壁.
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食管原发腺样囊性癌1例
患者女性,64岁.吞咽困难1年.胃镜见距门齿27~35cm处有一球形肿物,黏膜表面光滑.临床诊断:食管平滑肌瘤.术中见肿物位于食管中下段,长7cm,直径3.5cm.食管外膜光滑无粘连.
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腹壁瘢痕异位子宫内膜恶变1例
患者女性,54岁.25年前,患者因妊娠5个月行剖宫取胎及绝育术.术后1个月,月经来潮时感手术切口边缘疼痛,并可扪及1个直径2cm大小的包块,不活动,有触痛.月经期后疼痛消失,未进行治疗.此后,每次月经前2-3天及月经期间腹壁包块均有疼痛,并逐渐长大,经期后疼痛消失.8年前绝经,腹壁包块约8cm大小,偶有疼痛.妇科检查:阴道通畅,壁光滑,宫颈光滑,无触痛;子宫已萎缩,无触痛,双侧附件未扪及包块.腹壁肥胖,下腹正中一手术瘢痕长6cm,愈合好,无触痛,瘢痕右侧缘扪及一包块10cm×10cm×6cm大小,质硬,触痛,不活动,皮肤表面光滑.术中所见:包块位于腹直肌前鞘下,约10cm×10cm×6cm大小,质硬,不活动,包块上方与腹膜有少许粘连,下方达耻骨联合,深层达膀胱前壁,与膀胱无粘连,完整切除包块,剖开见包块为多房性,内有脓液,略臭.术后诊断:子宫内膜异位症伴感染.
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卵巢外卵巢2例
例l女,25岁.因停经4月余,反复右下腹痛入院,诊断"右卵巢囊肿扭转"行右附件切除.巨检:卵巢肿瘤一个已剖开,外露凝固黄脂及毛发,8cm×7cm×4cm大.距肿瘤0.8cm处扭转粘连蒂上,有一梭形肿块2cm×lcm×1cm.切面中央白色,周围一圈黄色.镜检:肿瘤壁内衬一层鳞状上皮,角化物及毛屑可见.囊壁内卵巢纤维水肿变性,淋巴细胞散在.梭形肿块周边为肥大黄体细胞,中央为黄体液,二者间为疏松的纤维网状白体.黄体外卵巢组织被压缩,有陈旧性出血.蒂组织内静脉扩张充盈,单核细胞附壁及组织内浸润.纤维断裂,组织水肿和新鲜出血.
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肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例
患者男性,71岁.左膝部皮下肿块3年入院.查体:左膝部皮下可触及4cm×3cm×2cm大小肿物,质硬,表面光滑,活动度良好,压痛明显.手术见肿瘤位于左膝部皮下,与股直肌肌纤维轻度粘连,约4cm×3cm×2cm大小,形态较规则,质硬,有包膜,切除肿瘤.
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乳腺错构瘤1例
患者女性,28岁.因左乳无痛性肿块3年入院.查体:左乳外上象限可触及一肿块,体积3cm×3cm × 3cm,与皮肤无粘连.肿块表面光滑,质地软,边界清楚,活动,无压痛.B超示乳腺内实质性肿块,有包膜,内部回声不规则.术中冷冻报告为错构瘤,行肿瘤单纯切除.
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先天性裸露性未成熟性畸胎瘤1例
男性死胎,胎龄7个月.身长28cm,体重920g.纵跨颈、胸、腹有一肿瘤裸露,表面紫黑色,卵石状.肿瘤上端抵达上腭,基底与口底、颈、胸广泛紧密粘连,确切发生部位难以分清.
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结节性筋膜炎1例
患者女性,26岁.发现左上臂肿物3天行手术切除.肿物约1.5cm×l.5cm大,轻度压痛,边界不清,与皮肤无粘连.术中见肿物位于皮下组织及浅筋膜上.
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脾戈谢病1例
患者女性,51岁.体检发现脾肿大,脾下极被膜下有一实质性占位4.7cm×4.3cm,并有4个直径1.5-2.0cm大小的结节.查体:浅表淋巴结不大,肝正常大小,脾肋下5.0cm.手术见脾明显肿大,表面光滑,与周围组织无粘连,并见数个大小不等的结节,脾门及周围未见肿大淋巴结.
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食管不典型类癌1例
患者男性,70岁.进行性吞咽困难2个月.X线钡透示食管中上段见长约6cm不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜中断、破坏,管腔变窄,钡剂通过受阻,其上端食管轻度扩张.术中见食管上段肿瘤,5cm×4cm×4cm大小,与周围无粘连.
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腮腺腺泡细胞癌伴肺和纵隔转移1例
患者女,28岁.发现左侧腮腺花生米大肿块4年,缓慢生长.在当地医院手术切除.术后,原处又发现肿块,来我院行左腮腺全切术.巨检:腮腺组织体积8cm×7cm×6cm,一侧见肿物体积5cm×4cm×3cm,分叶状,部分有包膜,与周围组织轻度粘连,切面灰白色质脆.镜检:瘤细胞呈实性片状排列,圆形、多边形,胞核小而圆,深染,有的呈固缩状偏位.胞浆嗜碱性,可见空泡细胞,细胞之间形成大小不等的微囊.有的细胞似滤泡状排列,滤泡周为扁平或立方形细胞,腔内含均质的嗜伊红物,颇似甲状腺滤泡.间质有胶原纤维分隔并玻璃样变性(图1).
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副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例
例1女性,52岁.发现右腋窝包块5个月,生长迅速并破溃.曾取活检报告为"右腋窝副乳腺伴感染".抗炎治疗效果不佳.查体:右腋下扪及一14cm×7cm×5cm的包块,质硬,与皮肤、胸壁粘连,压痛,无波动感.行右腋窝肿块切除术,术中见肿块8cm×6cm×4cm大小,无包膜,周界不清.