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羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液的生物相容性研究
羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液常用于术后伤口清洗,本研究参照GB/T 16886《医疗器械生物学评价标准》的要求,对其进行相关生物学评价试验.试验结果表明,羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液具有良好的生物相容性.
关键词： 粘连 羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液 生物学评价 -
威高“封闭创伤负压引流套装”
封闭创伤负压引流套装规格：
从医用海绵材质上分为黑色PU海绵和白色PVA海绵两种；
从功能上分为普通式、吸盘式和冲洗式三种；
PVA海绵有六种尺寸，PU海绵有三种尺寸以适应不同面积创面需要。
PVA海绵的优点：
（1）物理强度高，不掉屑（避免异物进入伤口组织）；
（2）孔径在0.7~1.5毫米之间，均匀互通（引流通畅，不粘连伤口）；
（3）生物相容性好。 -
腰肌劳损要治疗吗
现在,办公一族、司机等职业工作者常有反复腰酸、腰痛、受凉后加重等症状,这是由腰背肌筋膜炎,也就是大家常说的腰肌劳损引起的.腰肌劳损源于久坐不动人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,其中腰椎是人体承重的关键.在日常活动和运动当中,所需的绝大部分力量都要靠腰椎及腰部肌肉来承担.如果人久坐不动,将导致腰背肌肉过度劳累,椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态,便会导致腰背肌肉充血、炎症、纤维化和粘连,出现慢性腰肌劳损.腰肌劳损的高危人群包括长期坐立者、经常搬运重物者和缺乏锻炼者,表现为腰背部僵硬、酸胀、疼痛,或俯仰翻身困难.
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经常肚子疼小心腹腔粘连
膜腹粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症.有的基层医生由于缺乏经验,加上膜腹粘连综合征的临床表现又与肠炎、结肠炎极为相似,所以容易被漏诊和误诊.膜腹粘连综合征的患者都有过腹部手术史,大多为阑尾炎切除、结扎、剖宫产等小手术.肠炎、结肠炎引起的疼痛多为阵发性的局部剧烈疼痛,而膜腹粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心,逐渐向周围弥散,呈持续的钝痛,常伴有牵拉和坠胀感,且多发生在术后1～2年.
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别让包皮影响性生活
不是所有的男性都应该割包皮,有些地区或种族的人民,为了某种理由如宗教,或成年仪式,会让所有的男性都接受割包皮的手术,但是单纯从医学的观点而言,需要割包皮的理由共有下列几种:成年人的包茎,阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头.嵌顿性包茎,是一种泌尿科的急诊.因包皮过长,使得局部的卫生清洁变差的状况.因包皮过长,使得局部有反复发生的感染,甚至引起包皮和龟头之间粘连.包茎开口太小,造成尿流细小的状况.
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轻柔入手,缠绕粘随——太极推手治肾虚
太极拳推手是太极拳健身中的一个重要内容,它是两人徒手粘连相搭互相缠绕伸缩做圆形屈伸粘随的运动,深受武术健身者喜爱.自杨式太极拳盛行于世,将此训练方法叫做"推手"普传于世,延续至今.实际上它是我国武术中独有的一种综合性的养气练劲的方法.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)是腹部手术早期(2周左右)由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成腹腔内广泛粘连,胃肠功能抑制,造成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].因其特殊性,临床上处理不当可引起肠瘘、重症感染及短肠综合征等严重并发症.因此正确诊断、早期有效的治疗措施值得探讨.我科2001年1月~2008年4月有37例患者腹部手术后发生早期炎性肠梗阻,经中西医结合非手术治疗均取得成功,现将治疗体会报道如下.
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火针打孔法治疗前胸部脂瘤31例临床观察
脂瘤又称粉瘤,是皮脂腺中皮脂瘀积扩张而形成的圆形肿块,因其溃破后,有粉渣样物质溢出,故名脂瘤,俗称豆腐渣瘤.如因感染而化脓,古代文献又称脓瘤.其特点是肿物为球样囊肿,与表皮粘连或分离,瘤中心有毛囊小孔,能挤出有臭味的脂浆.可发于任何年龄,青春期常见.好发于皮脂腺、汗腺丰富的部位,是皮肤科常见疾病.我们自2005年3月～2008年12月期间用火针共治疗31例前胸部脂瘤患者,均告痊愈.现报道如下.
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带L3动脉蒂脂肪片的解剖及其在腰椎间盘突出症二次手术中的应用
目的:观察带L3动脉蒂肌筋膜脂肪片的血供解剖及其对腰椎间盘突出症二次手术疗效的影响.方法:观测6例12侧成人尸体标本腰节段血管的走行及L3动脉在腰背肌筋膜血供分布.2000年1月至2007年1月共收治腰椎间盘突出症二次手术患者49例,男26例,女23例;年龄39～70岁,平均55.6岁;两次手术间隔为8个月～15年,平均6.9年.复发腰椎间盘突出症30例,硬膜外瘢痕形成17例,硬膜外囊肿2例.9例行后路腰椎椎间融合术.所有患者以L3动脉为蒂的脂肪片覆盖于椎板开窗处,术后负压引流管拔出后,将2ml几丁糖从硬膜外导管注入椎板开窗处硬膜及神经根周围.随访期间进行视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数评分,并与术前进行比较.结果:解剖发现L3节段血管走行较为恒定,其穿出胸腰筋膜后形成丰富的真皮下毛细血管网.49例患者随访5～8年,平均为5.6年.腰痛VAS评分由术前7.6±1.2降至末次随访3.6±0.5 (t=5.56,P＜0.01),腿痛VAS评分由术前8.9±0.9降至末次随访3.0±0.4(t=8.61,P＜0.01);ODI评分从术前44.1±6.2降至末次随访13.9±3.6(t=20.32,P＜0.01).根据ODI评分评定结果:优29例,良11例,可7例,差2例.结论:带蒂脂肪片加凡丁糖能有效减少腰椎术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连,提高腰椎间盘突出症二次手术的临床疗效.
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肘关节伸屈功能障碍治疗与康复
肘关节粘连是肘部外伤骨折后常见严重并发症之一,我院自1994-1998年间采用外侧入路手术,结合术后系统康复治疗此类患者12例,取得良好疗效,报告如下.
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腰椎间盘突出症合并骨化
自1990年以来,我们收治了12例腰椎间盘突出症合并骨化患者,术中见突出的椎间盘发生骨化,硬膜及神经根严重受压,并广泛粘连.我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组12例中男4例,女8例;年龄32～65岁;病程2～16年;有扭伤或摔伤史11例;12例均为长期负重的农民或个体劳动者.骨化的间盘14个,L4,58个,L5Si6个.1.2症状12例都有腰及下肢酸痛或麻木,其中双下肢10例;下肢感觉异常或肌肉萎缩者8例;间歇性跛行11例;大小便障碍3例;不能平卧4例;不能行走5例.
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武义县板栗主要病虫害及综合防治
武义县是浙江省“八山半水分半田”的山区县，80年代末期，当地政府为了山区人民早日脱贫致富，大量从外地引进嫁接板栗苗栽植，至1997年已种下2666.7hm2(公顷)板栗。随着板栗相继投产，病虫害也越来越猖獗，如板栗干枯病1997-1999年连续3年发病面积都在667公顷以上，发病严重的栗园，枯死株率达20％～30％。1997年开始我县被省林业厅列为板栗病虫害工程治理县。现将我县近3年板栗病虫预测预报中发现的主要病虫害种类及综合防治措施简述如下。1 主要病虫及危害 .1.1 主要虫害(1)桃蛀螟为主要蛀果害虫，1年发生3代，其中第1、2代幼虫在玉米和向日葵上危害，第3代幼虫于9月上中旬在板栗上危害。被害栗蓬苞刺干枯，易脱落，幼虫蛀入孔较粗，孔外排有大量虫粪，并有丝状物相粘连。我县近3年栗果受害率平均每年在30％左右，危害轻的也有10％，严重的达50％以上，受害面积每年在600 hm2以上，是导致我县板栗减产的主要害虫。
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118例小切口膝关节粘连松解术后的康复训练
股骨干、股骨髁部骨折患者因外伤、固定、手术等因素可致膝关节周围组织粘连而造成膝关节伸屈功能障碍,影响工作和生活.2000年1月-2005年12月,我们采用小切口松解术,配合术后综合康复训练治疗118例膝关节粘连,取得满意效果,现报告如下.
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三七凝胶预防椎板切除术后粘连的实验研究
目的:从大体、组织形态学观察分析三七凝胶预防椎板切除术后粘连的有效性和可行性.方法:84只Sprague-Dawley大鼠(SD大鼠)按单纯随机方法分为4组:三七凝胶组(NG)、单纯三七组(N)、空白对照组(C)、纤维蛋白胶组(FG),每组21只.切除L1-L2右侧椎板,分别在硬膜囊周围涂抹三七凝胶、三七浓缩液、生理盐水、纤维蛋白胶.每组大鼠分别在术后2、4、8周处死.各组在每个时间段各处死7只,其中1个标本作大体观察瘢痕的量、范围、致密程度以及解剖过程中硬膜囊的完整性,其余6个标本作组织切片(HE染色)观察术后硬膜外瘢痕粘连的程度、计算椎管内粘连百分率.结果:术后各个时间段三七凝胶组椎管内预防粘连百分率明显优于单纯三七组、纤维蛋白胶组、空白组(P＜0.05或P＜0.01).结论:三七凝胶可以作为一种良好的材料用于预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连.
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旋转手法治疗椎动脉型颈椎病基础研究进展
在椎动脉型颈椎病的手法治疗中,旋转手法的应用是关键,近几年有学者作了一些可贵的探索,大致有以下几个方面:1 解剖学方面倪文才等[1]曾对31具尸体标本进行椎基动脉系及其对延髓、脑桥等部血循分布情况进行解剖学研究发现,椎动脉从出枢椎横突孔至入枕骨大孔处可谓"蜿蜒崎岖”,共有6～7个生理弯曲,椎动脉在其中位置相对固定.颅内椎动脉远侧段的管径约3.0～4.0mm,支配前庭神经核的基底动脉脑桥支管径仅0.1～0.5mm,支配迷路的内听动脉由小脑下前动脉分出,其管径平均为0.2mm,所以对上颈段大幅度的位移必然扭曲、拉张椎动脉,影响椎动脉血供.另外椎动脉壁分布有交感神经纤维,该神经纤维受到异常刺激可引起椎动脉痉挛进一步影响椎动脉供血.李义凯等[2]研究结果表明:旋转手法对颈椎管内解剖结构的改变,如椎管截面积、椎管矢状径、神经根袖等具有较为明显的作用.旋转时,对侧神经根袖位移明显,这有助于解除神经根袖处的某些粘连.纤维环在过伸旋转时均有轻度凸出,并随左右旋转而左右移动.如果退变严重,或椎体后缘有较大的骨赘,或有较大的髓核突向椎管内,此时如果行旋转手法,容易造成脊髓损伤.前屈旋转时较过伸旋转时能使椎管矢状径和椎管截面积增大,使椎管内空间增加,有利于手法的安全;前屈旋转对下位神经根位移的影响较大,有利于松解神经根袖处和椎管内的某些粘连,从而达到治疗目的.为此,建议颈部施行旋转手法时,采取适当的前屈位为宜.另外,他对颈部旋转手法对椎动脉血流的影响也进行了研究,取新鲜尸体颈段脊椎,用输液器头皮针的细塑料管分别插入枕骨大孔内的双侧椎动脉内,将颈椎标本分别置于直立位和右旋不同弧度进行滴注液体观察,发现旋转侧椎动脉的滴数在开始时有所增加,至旋转极限时下降,对侧椎动脉滴数在旋转10°左右时开始下降,至极限时下降明显,甚至完全停止.上述现象他在临床病例中也得到了验证,因此他认为:行旋转手法时切忌蛮力大幅度的旋转手法,尤其对于伴有椎动脉变异、动脉硬化明显、高血压等患者要慎用或不用颈椎旋转手法.
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PLA及PGA生物可降解聚合物在骨科的研究应用
目前,PLA及PGA的聚合物已被用来作为骨替代和骨生长因子或药物的载体,并在动物及人体取得不同程度的成功。1 生物相容性Sliedregt等将大鼠上皮细胞、人成纤维细胞及骨肉瘤细胞分别植于聚合物支架上,结果所有这些支架均表现出满意的组织相容性[1]。Miko将网状PGA纤维支架作为细胞培养支架,细胞种植后8h已与PGA网表现出高程度的交流,并且没有发生副作用。尽管大量的研究资料表明PLA及PGA聚合物的副作用几乎可以忽略,但是也有相当多的资料提醒我们PLA及PGA聚合物的副作用应尽量避免[2]。Verheyen等将L-PLA种植至乳牛的胫骨,术后发生淋巴结炎症,淋巴结病检确定为L-PLA微粒[3]。Bostman等用PLA-PGA聚合物制成的螺丝治疗120例踝关节骨折病人,有6例患者在治疗过程中出现窦道[4]。PLA及PGA聚合物副作用多与PGA有关,单独由PLA引起的副作用较少。2 在骨科实验研究中的应用2.1 在神经修复过程中的应用2.1.1 防止神经粘连侯建伟等将大鼠坐骨神经完全离断后行单纯端端吻合,吻合口处套以聚乳酸管,于术后8周取出标本,发现聚乳酸管可以有效地预防神经吻合口的粘连和疤痕组织对其产生的压迫,提高周围神经损伤后的功能恢复率[5]。
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牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位
陈旧性髋关节后脱位临床比较多见,多因失治或误治而造成.由于损伤时间较久而引起一系列的病理变化,关节周围的肌肉、韧带发生挛缩、粘连,股骨头在异常位置被血肿机化所形成的瘢痕包绕,同时患肢长期活动受限,骨质发生废用性疏松脱钙,由此给手法整复造成困难.我们自1987年至1996年用牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位6例,疗效满意,现报告如下.
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手法治疗髋关节后脱位
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位，收效显著。1 临床资料 本组100例中男60例，女40例；年龄20～50岁；均为外伤。80例新鲜骨折，20例陈旧性骨折，都属单纯髋关节脱位。2 治疗方法2.1 松解手法：患者平地取仰卧位，以左侧为例。待麻醉后，助手甲、乙、丙分别稳压住头部及双侧髂前上棘和健侧下肢勿使动摇。术者用舒洁酒（成都体院郑怀资教授方。有成药出售）在髋关节部作大面积的反复擦摩、揉捏、推舒等手法，使局部皮肤、肌肉放松。接着术者面对患者横跨于左下肢，双手提握左膝关节部，使患肢呈屈髋屈膝90°度状，缓缓用力由轻到重持续向上拔拉的同时，再反复将患肢作旋内、旋外、摇晃、内外旋转的松解手法，使粘连在异常位置的股骨头得以解脱。此时即可听到和触感到粘连不断撕脱的声响，松解手法成功。
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小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直
目的:探讨小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直的临床效果.方法:2007年7月至2009年8月,采用小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直18例,男15例,女3例;年龄27～56岁,平均33.6岁.原手术前伤病:股骨远端粉碎性骨折5例,其中1例为开放骨折,胫骨平台粉碎性骨折9例,髌骨粉碎性骨折2例,髌骨粉碎性骨折并腓骨小头粉碎性骨折、膝外侧复合结构损伤1例,浮膝损伤1例.松解术距离首次手术时间6～31个月,平均10.6个月.松解后按照Judet的疗效评定标准进行疗效评估.结果:全部患者获随访,时间3～25个月,平均11.4个月.患者切口均Ⅰ期愈合,未出现感染,无缝线开裂,无切口皮缘液化坏死.手术前膝关节屈曲30°～80°,平均(44.72±11.60)°,术后屈膝角度95°～135°,平均(109.17±10.31)°.按照Judet的疗效评定标准,优16例,良2例.结论:小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直可以减少膝部切口并发症,创伤小,可早期行膝关节功能锻炼,关节功能恢复快,是治疗创伤、手术后膝关节僵直的一种较好方法.
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中药消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎70例临床观察
慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈发展而来,其主要病变为结缔组织增生,形成粘连,分泌物积聚.产后、流产后感染,经期卫生不良,宫腔手术,输卵管结扎,妇科小手术无菌操作重视不够,性病的滋生蔓延,带尾丝的宫腔内节育器等都是慢性盆腔炎发生的原因.目前治疗方法较多,我院1999年12月～2001年12月采用消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎取得了良好的疗效,报道如下.
