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腹腔镜胆道镜保胆取石手术的配合
多年来,胆囊切除一直被人们认为是胆囊结石好的标准。随着光学电子技术的进步,腹腔镜手术的不断创新和发展,由传统的开放手术转变为微创手术。在对病人机体内环境的影响、术后脏器粘连程度的减轻以及病人术后康复时间等方面,微创手术比传统的开放手术更具有优越性。
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效分析
稽留流产是流产的一种特殊情况,既往采用传统清宫术或钳刮术,患者痛苦大,术时操作难度比较困难,并发症较多。稽留流产因其胚胎组织物可能机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难,且稽留时间长造成凝血机制障碍导致DIC 严重出血而在临床上成为较难处理的一种流产类型(1)。
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米非司酮治疗少量宫内妊娠物残留51例效果观察
流产后少量宫内残留物残留者,由于阴道流血量少,无明显腹痛,害怕手术,常伴有持续或间断阴道流血,病程长,易导致宫腔感染.残留物与宫壁粘连机化,治疗困难,终仍须清宫治疗,且痛苦人易感染,我站采用米非司酮治疗少量宫内妊娠物残留取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料51例均为2008年4月~2010年1月在本站门诊就诊对象,全部有持续或间断阴道流血史.B超检查40例,有直径小于1cm残留物回声,5例宫内点状强回声,内膜残留不完整,6例未发现异常.其中有5例曾行清宫术,因妊娠物与宫壁粘连较紧,或术中出血较多而停止手术,经B超检查,宫腔仍有少量残留物.具体情况见表1.
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阴茎鳞癌一例
1临床资料
患者,男,54岁,因“龟头红肿糜烂伴疼痛2月”于2012年1月6日入院。2月前患者龟头处擦伤后出现红斑、糜烂,触之疼痛,自行外喷“阿米卡星洗剂”无好转,龟头红斑逐渐扩大变硬,伴肿胀糜烂,表面可见脓性膜状物,时常与内衣粘附,撕脱或摩擦后易出血,糜烂面难于愈合,1月前包皮与龟头粘连出现肿物,夜间勃起时疼痛加重,无畏寒、发热,于当地医院抗感染治疗无效。既往自出生以来,一直处在包茎状态,10年前做过一次包皮环切手术,仅暴露出2/3部分龟头。无结核病史,有非婚性接触史。皮肤科情况:龟头见浸润性斑块,表面糜烂,凹凸不平,失去光泽,上覆黄色脓性膜状物,系带右侧见增生性肿块,表面污秽,覆盖膜状物,质地较硬,触之易出血,部分包皮内板与龟头粘连,不易分离,压痛明显,挤压时包皮与龟头未粘连处可见脓性分泌物溢出。睾丸、附睾及精索无异常。双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。 -
活血逐瘀方治输卵管阻塞性不孕不育52例
输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,近年来随着婚前人工流产及性传播疾病的增多,输卵管阻塞性不孕在逐渐上升。输卵管炎症时,炎性渗出物使输卵管增粗、粘连。瘢痕的形成又引起管壁僵硬、狭窄堵塞,使精子与卵子无法结合而不能受孕。2009年5月~2012年5月,我在临床运用中采用活血逐瘀方内服外用治疗输卵管阻塞性不孕症52例,效果满意。
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综合护理干预对预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的作用
目的 探索观察综合护理干预对预防胃肠道术后发生粘连性肠梗阻的作用.方法 随机选取2014年3月到2015年7月在我院接受胃肠道手术的患者70例,随机分成两组,每组35人,对照组采用我院常规的护理方法,观察组给予综合护理干预,观察对比两组患者术后发生粘连性肠梗阻的发生率以及患者及患者家属对护理的满意度.结果 观察组粘连性肠梗阻的发生率为8.57%,对照组粘连性肠梗阻的发生率为25.71%,观察组的肠梗阻发生率明显比对照组低(P <0.05),观察组患者及患者家属对护理的满意度明显比对照组高(P<0.05).结论 对患者采用一系列的综合护理干预可以有效地降低粘连性肠梗阻的发生率,提高临床护理效果,患者加患者家属也对此给予充分的肯定.
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腹腔镜肠粘连松懈术治疗粘连性结肠梗阻的临床效果观察
目的 探讨分析腹腔镜肠粘连松懈术治疗粘连性结肠梗阻的临床效果.方法 择取2012年11月至2016年11月我院接收的40例粘连性结肠梗阻患者,按照随机、双盲、平行的对照设计原则分为两组.治疗组22例,行腹腔镜肠粘连松懈术;对照组18例,行传统的开腹手术.比较两组手术时间等观察指标以及术后并发症.结果 治疗组的手术时间为(66.93±8.64)min,术中出血量为(40.08±7.62)mL,肛门排气时间为(1.24±0.46)d,切口长度为(2.25±0.84)cm,住院时间为(5.41±1.58)d,术后并发症发生率为13.64%,均优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肠粘连松懈术治疗粘连性结肠梗阻的临床效果显著,值得推广应用.
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改良周氏二次剖宫产125例临床分析
周氏剖宫产是香港周基杰教授所创的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术.我院于1998年引进该项手术技术,于2000年起对其部分步骤做了适当的改良,称改良周氏剖宫产术,取得了良好的效果,2002-2007年,对有改良周氏剖宫产史者进行二次剖宫产术,对该种手术病例的粘连、切口愈合等情况进行总结、分析,现报告如下.
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子宫瘢痕妊娠2例临床体会
1病例报告
例1患者,28岁,G4P1,因停经45天要求终止妊娠。1年前剖宫产术,末次月经2007年10月5日,B超提示:宫内早孕。行人工流产时,探针入宫腔时发现鲜血大量涌出,吸宫时子宫活动性出血约500ml,立即停止操作,仍持续活动性出血,量约300ml,给予缩宫素40u宫颈注射,米索前列醇600ug口服,复查B超提示:子宫下段杂乱回声,子宫瘢痕区边界不清晰,考虑子宫瘢痕妊娠。阴道流血共约1200ml,面色苍白,测血压90/60mmHG,P140次/分,R22次/分,积极抢救休克,立即行剖腹探查手术,术中见子宫增大约50天孕大小,子宫下段瘢痕处靠近左侧区有一约2×3×2cm长紫蓝色病灶,1cm长破裂口,活动性出血。膀胱与子宫下段粘连,分离粘连,下推膀胱,横行切除病灶6cm,切缘修剪瘢痕处,扩创缝合,1号可吸收线连续锁扣子宫肌层及浆膜层,术后7天出院。病例报告检查:坏死绒毛组织,子宫瘢痕处妊娠。 -
宫内节育器包裹钙化形成子宫腔结石1例报告
目的:宫内节育器包裹钙化形成子宫腔结石是宫内节育器的一种罕见并发症,分析宫内节育器包裹钙化形成子宫腔结石的原因和预防措施。方法:分析宫内节育器包裹钙化形成子宫腔结石1例的临床资料,通过开腹手术切开子宫壁取出结石和节育环。结论:本病重在预防,要加强宫内节育器的相关知识宣传;对放置IUD的妇女应定期检查,按期更换节育器;绝经半年以上的妇女应到医院将IUD取出。
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节育器放置一月余异位1例
1病例报告
患者,女,25岁,因“月经干净三天,要求放环”于2010年10月2日到本院就诊,当时查体未见异常,后位子宫,大小约7cm×5cm×4cm,孕1产1,4年前顺产,白带化验正常,无放环禁忌症,予选择元宫环,严格按计划生育手术操作常规操作,用探针探查时,感宫颈内口较紧,探宫深7cm,用4号扩宫棒扩张宫颈时,患者诉有轻微下腹痛,无阴道流血及其他不适,依次扩张至6.5号,探查宫深仍为7cm,将一枚中号元宫环置入宫腔。期间患者一直未感明显腹痛,亦无阴道流血,术后常规给氨苄西林胶囊及肾上腺色腙片口服,并交代注意事项,术后少许阴道流血3日自净。次月转经后患者未复诊。2010年11月27日因“下腹隐痛一周,加重2天”来诊,妇检发现下腹及双附件区压痛,左侧明显, B超示:节育环异位于宫底后壁浆膜层处,部分突出于浆膜层外。考虑节育器异位;盆腔炎。给抗感染治疗,嘱经净后取环。2010年12月17日在全麻下,行腹腔镜下宫内节育器取出术,术中探查子宫后位,大小约8cm×8cm×4cm,子宫后壁近峡部处于肠管紧密粘连,组织中见小部分金属节育器显露,予分离粘连后,取出节育器,术后6天患者痊愈出院。 -
填塞时间对鼻内镜术后鼻腔出血及粘连的影响分析
目的 探究填塞时间对鼻内镜术后鼻腔出血及粘连影响.方法 选取本院2015年3月至2016年9月间收治的48例鼻内镜术患者作为此次研究样本,均在我院行鼻内镜下鼻窦手术与鼻甲部切除术,术后使用膨胀海绵填塞,于24h、48h及72h取出,观察各取出时间出血及鼻腔粘连情况.结果 24h取出出血率较48h及72h取出高,48h取出鼻腔粘连发生率较24h及72h低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术使用膨胀海绵填充48h是佳的填塞时间,可以使鼻腔出血与粘连并发症减少.
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疤痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析
目的:分析疤痕子宫再次剖宫产手术方式对产妇盆腹腔粘连的影响。方法:对我院在2011年6月至2013年6月间收治的196例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇分娩术式及产妇盆腹腔粘连情况进行分析。结果:斯塔克剖宫产术与子宫下段剖宫产术相比,在2类轻度粘连和4类重度粘连上无统计学差异(P>0.05);子宫下段剖宫产术的无粘连发生率多于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义;在中度粘连的发生率上,子宫下段剖宫产术的无粘连发生率明显少于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义。结论:通过疤痕子宫再次剖宫产盆腹腔粘连情况分析发现,疤痕子宫再次剖宫产选择子宫下段剖宫产术优于斯塔克剖宫产术。
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手部屈指肌腱粘连肌腱松解术的术后护理
肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法.通过对260例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连的患者进行疗效评估,并对术前和术后的护理措施进行总结,认为术前应加强心理护理,做好各种准备工作,术后应密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,饮食护理、健康教育、及时书写护理记录并指导患者进行功能锻炼.本组优良率达90%,有效地促进了患者的康复.
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有胆囊大部分切除史的腹腔镜残余胆囊切除术
目的 探讨有胆囊大部分切除术史的腹腔镜残余胆囊切除术的可行性.方法 回顾分析7例有胆囊切除史的腹腔镜胆囊切除术,7例均为开放性胆囊大部分切除术.取同期无腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术36例作对照比较,所得数据选项用t检验.结果 全部手术成功,无中转开腹,无术后严重并发症.有胆囊大部分切除术史组手术时间较长,术中出血、术后住院时间两组类似.结论 胆囊大部分切除术后腹腔镜残余胆囊切除可行,值得进一步探索.
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幼女小阴唇粘连13例诊治分析
目的 探讨幼女小阴唇粘连的临床特点、发病原因、早期诊断、治疗与预防措施.方法 回顾性分析13例小阴唇粘连幼女的临床资料.结果 通过手法分离或探针分离法,术后创面涂京万红软膏,0.5%碘伏擦洗会阴,2次/日,全部治愈.结论 幼女外阴阴道炎,炎症长期刺激可致小阴唇粘连,提高对该病的认识,及早治疗,效果好.
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医者的尊严
电视荧屏上正在播放《生命缘》,一位外科医生带领他的团队,在为一位女病人实施摘除恶性肿瘤的手术。病人体重只有110斤,腹部肿瘤却达30多斤,几乎是她体重的1/3,而且还在不断生长;巨大肿物与许多脏器粘连在一起,瘤体上布满了近百根大大小小的血管,手术风险的程度可想而知。整整7个小时,台前的主刀医生一边紧张操作,一边不时地做出抉择和判断,身体和精神的压力几乎到了极限。术中,有一刻停顿,那是一个难题跳出来:究竟是为了顺利切除肿瘤而截断一部分小肠,还是冒极大的风险保留下完整的小肠--这对病人今后生命的营养至关重要--结论自然是后者。然而,这是要靠更精准的手术去攻克,靠更顽强的意志去鏖战。幸运的是,激流渡过了险滩,病人得救了。
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中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液的疗效观察
近年来,结核性胸腔积液在我国发病率有所提高.临床上多采用常规抗结核和胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液,但部分患者经上述治疗后,遗留膜增厚、粘连,且反复穿刺病人痛苦大[1].
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下腹横切口腹膜外剖宫产112例分析
腹膜外剖宫产可避免子宫内容物污染腹腔,手术操作对腹腔无干扰,不会发生腹腔内感染、粘连等术后并发症.横切口术后疼痛轻、愈合快、美观.现将我院近一年112例此术分析如下.
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包皮环切术后并发症的预防和处理
包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头;包皮过长是包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但仍可上翻.包茎和包皮过长是常见的男性病,发病率较高,随着人们对包茎和包皮过长认识的提高,要求行手术治疗的病人越来越多,包皮环切术是常见的门诊小手术,但如果操作粗糙,会造成很多术后并发症,现根据我院临床经验,就各种术后并发症的防治予以总结.