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青光眼术后浅前房的体会
青光眼是一种严重的不可逆致盲性眼病.原发性青光眼的发率为0.21%~1.64%,盲人中5.3%~21%为青光眼所致.随着显微手术设备及手术技巧的发展,滤过性手术成为青光眼治疗的主要手段.术后浅前房或前房形成延迟是青光眼术后常见的早期并发症,如果不能得到及时有效的处理,使前房恢复,将会导致广泛的房角粘连,导致手术失败,甚至引起并发性白内障、角膜内皮失代偿等严重并发症.现将我们对520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例132眼的治疗及护理体会报告如下:
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妇科手术后粘连性小肠梗阻的临床研究
目的 评价粘连性小肠梗阻的发生与各种常见妇科手术之间的关系.方法 回顾分析本院1995~2005年所有证实为小肠梗阻的女性患者,分析其梗阻原因、类型、手术方式、方法.结果 180例小肠梗阻女性患者中,粘连性肠梗阻73例(40.5%),其中60例(82.7%)患者曾有腹部或盆腔手术史,这其中35例(58.3%)为妇科或产科手术,包括子宫切除术22例,子宫附件手术9例,子宫肌瘤切除术2例,剖宫产分娩术2例.与本院加外院同期以上各类手术患者总数相比,以上各类术后粘连性小肠梗阻发生率依次为1.67%、0.97%、0.82%及0.03%.妇科手术与小肠梗阻发生间隔时间平均为4a.结论 妇科手术后肠粘连为小肠梗阻常见原因之一,其中又以子宫切除术后多见.
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米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
稽留流产是临床上较难处理的流产类型,传统的治疗方法是直接行刮宫术,但因胚胎或胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连而不容易完全剥离,造成刮宫困难,且未产妇宫颈硬,宫颈扩张困难,使手术难度加大.
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生化汤加减治疗胎盘残留38例临床体会
产后、引产、药物流产所产生的胎盘、胎膜残留,时间过长可出现粘连、机化,临床对38例患者采用活血祛瘀、温经止痛之法,应用生化汤加减治疗胎盘残留取得了很好效果,现总结如下.
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脐尿管癌1例报告
1 临床资料患者,男性,44岁,干部,下腹部肿物5天为主诉入院.诉5天前无意中发现下腹部肿物,乒乓球大,无红肿热痛,无腹痛腹泻,无尿频尿急和肉眼血尿.查体:脐下触及肿物5cm×5cm×4cm,质中等偏硬,表面光滑,活动度差,与皮肤无粘连.CT提示脐尿管肿物.术中见盆底、腹膜、大网膜、肠系膜上见黄豆大至蚕豆大肿物.下腹部见一肿物10cm×6cm×5cm,上与脐相连下与膀胱底部相连.肿物质地较硬,表面凹凸不平.病理报告:脐尿管粘液腺癌,部分为印戒细胞癌,盆底、腹膜、大网膜、肠系膜转移结节.
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腹腔镜下二孔法阑尾切除60例报告
2005年6月~2006年3月,我科腹腔镜下阑尾切除96例,其中60例采用二孔法,即从脐部作观察孔,注CO2气,调查体位,置观察镜观察腹腔及阑尾情况,如腹腔无脓液,阑尾周围无粘连,阑尾直径在10mm以内,则可采取二孔法.具体方法:于右下腹麦氏点置10mm穿刺器作操作孔,用抓钳将大网膜推开,抓住阑尾末端,将CO2气放出,将阑尾沿穿刺器提出腹腔外,于腹壁外分离阑尾系膜,上钳切断,近端双重结扎,于阑尾根部4号线结扎,线暂不剪断,残端用电凝烧灼粘膜,将系膜近端覆盖阑尾残端,用结扎残端的线结扎,送入腹腔.
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再次剖宫产临床分析
10余年来,随着剖宫产率的逐步上升,剖宫产术后妊娠的患者也随之增多,由于瘢痕子宫,担心子宫破裂问题,绝大部分产妇选择了再次剖宫产.
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持续低中心负压吸引加注药粘连治疗复发性顽固性气胸
自2003年2月至2005年8月,我们采用持续低中负压吸引加注药粘连治疗复发性、顽固性气胸共18例,取得了较为满意的效果.现作一总结分析,旨在探讨一种对复发性、顽固性气胸的合理的治疗方式.
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腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)
目的:探讨有关开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜下妇科手术的可能性.方法:本文对有开腹妇科手术史的病人46例,通过操作孔的选择及建立,术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料的回顾性分析.结果:再次腹腔镜手术成功44例,2例中转开腹.再次手术时间50~180 min,平均126min,住院4~6 d,平均4.5d.42例随访4个月~4年,未见远期并发症.结论:有开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜手术是安全可行的.
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睾丸支持-间质细胞瘤1例
1 临床资料患者,男,42岁,已婚.右侧睾丸肿大1年.查体:右侧睾丸肿大,体积6.5cm×6cm×4.5cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉曲张,与皮肤、左睾丸无粘连,右侧精索增粗.
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贲门失弛症行贲门肌层切开术的错误操作
例1,女,28 岁,曾有吞咽困难病史3 年,于2003 年5 月3 日住院.半年前曾在某医院以“贲门失弛症” 行手术治疗,术后吞咽困难症状并未减轻,与术前症状相同.食管造影显示食管腔扩张,贲门部狭窄.经腹探查,见肝左叶之三角韧带未切开,贲门部结构与正常人一样,无粘连及贲门肌层切开痕迹.乃行贲门部肌层切开术,加做抗反流手术,术后吞咽困难症状完全缓解,能进软食.
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中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床疗效观察
目的 分析中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬疗效.方法 2016年3月-2017年1月,该院收治的骨折后膝关节粘连性僵硬80例,根据入院顺序、患者意愿分组.对照组40例,西医治疗,观察组40例,中西医结合治疗,对比疗效.结果 3个月后,观察组与对照组HSS评分低于治疗前,观察组低于对照组,末次随访观察组100 m步行时间、跛足、拄拐率、跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬疗效肯定.
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治带状疱疹后遗症神经痛验方
有些人患带状疱疹经治疗皮疹消退后,皮肤依然有针刺、烧灼样疼痛感,此症尤其多见于老年患者.医学上把它称为“带状疱疹后遗神经痛”.西医认为是病毒侵犯脊髓神经根,导致神经炎、神经节炎,使神经纤维粘连所致.中医一般认为是病后气滞血瘀、气血两虚所致.每遇此症,若采用如下方剂治疗,收效颇佳.患者不妨一试.
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无痛人工流产术致宫腔和宫颈粘连的药物防治研究进展
无痛人工流产术是针对意外妊娠所采取的补救办法,此种技术能够大程度减少患者痛苦,提高安全性,因此备受青睐.但无痛人流术后存在的问题也十分突出,在人流过程中,需要通过高负压吸宫、多次刮宫等处理,这就会对患者的子宫、宫腔、宫颈造成损伤,引起炎症,感染等,导致术后宫腔及宫颈粘连.严重者可引起患者继发性不孕,因此有效防治无痛人流术后的宫腔及宫颈粘连,具有重要临床意义.基于此.本次研究就对现有的药物防治进展展开如下综述.
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肠梗阻336例临床分析
目的总结8年来肠梗阻的诊治经验.方法回顾性分析了8年间收治的336例肠梗阻资料.结果病因明确者306例(91.0%),其中机械性肠梗阻300例(98.1%),麻痹性肠梗阻5例(1.6%),血运障碍性肠梗阻1例(0.3%).原因不明30例(9.0%).非手术治疗141例(42.0%),手术治疗195例(58%).治愈320例(95.2%),死亡16例(4.8%).结论 8年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻常见.粘连性肠梗阻多为手术后所致.肿瘤性肠梗阻虽有一定的临床表现特点但术前误诊者多,术中确诊后治疗较辣手,预后较差.通过提高对粘连性肠梗阻预防的意识,将能够降低术后粘连性肠梗阻的发生率.
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超声在诊断子宫与周围组织粘连的临床价值研究
目的 探究和分析在剖宫产子宫与周围组织粘连的诊断当中,超声的临床应用价值.方法 从2012年8月起到2016年8月期间本院收治的腹腔镜下输卵管结扎术的患者中选取100例有剖宫产手术史的患者作为本次的研究对象,对这100例患者进行术前超声分别用阴道超声及腹部超声检测患者的子宫宫体、宫颈形态及长度改变,宫体与膀胱的关系来判断是否发生粘连,并将术前的超声检测结果 与腹腔镜术中的子宫与周围组织粘连的诊断结果 进行对比.结果 经过检测和对比发现,术前超声和术中对子宫与周围组织粘连的诊断结果 基本符合,在这100例患者当中,有23例患者的子宫形态无论是经腹部探头检查或是经阴道探头检查无明显改变且都能较好地显示,双侧卵巢都处于同一水平,在术中没有发现子宫与周围组织粘连.结论 从术前超声检测结果 与术中诊断结果 基本保持一致可以看出,术前超声检测在子宫与周围组织粘连的诊断中具有一定的临床应用价值.
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子宫穿孔一例
1典型病例
患者xxx,女,22岁。因“停经50天,人工流产术后腹痛1小时”急诊入院。病人平素月经周期规则,末次月经:2015/05/20.因停经50天,近10日来右恶心、呕吐等反应,无腹痛、阴道流血等不适,于2015/07/10来本院门诊就诊。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈着色,光滑,子宫明显后倾屈,增大如孕50日,质软,活动欠佳,无压痛,双附件无异常,检查尿妊娠试验阳性。拟诊早孕,即行人工流产术,由毕业四年的住院医师操作。术前行利多卡因宫旁阻滞麻醉,术时用探针探宫腔时感觉宫颈内口较紧,沿宫颈向后用力后探及宫腔深为12cm。因宫颈管紧,扩张宫颈较困难,勉强扩张至8号扩条后用7号吸管,负压为500mmhg,吸引宫腔一周,仅吸出少许蜕膜组织,未吸出绒毛组织。术时病人感到下腹剧烈牵拉痛,并伴恶心、呕吐,停止操作后仍觉明显腹痛。拟“子宫穿孔?宫外孕待排”急诊入院。月经史:113-5/28-30,经量多,无痛经。婚育史:未婚,有性生活史,无人工流产史,无生育史。半年前曾患急性盆腔炎。个人史、家族史无特殊。入院查:体温:37℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分血压110/60mmhg,发育正常,营养中等。神志清晰,痛苦面容。眼结膜稍苍白,全身浅表淋巴结无肿大,头颅、五官无畸形。[1]心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾肋下未触及,全腹压痛(+),反跳痛(+),以下腹部为甚,移动性浊音(+-),生理神经反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴少许血污,阴道有少量血,后穹窿触痛明显,宫颈着色,摇举痛明显,子宫极度后倾屈,活动受限。增大如孕50天,质软,压痛明显,双附件区(+),未扪及明显包块。后穹窿穿刺抽出暗红色血5ml。实验室检查:血红蛋白:100g/L。红细胞:3.0x10^12/L.白细胞:9.0x10^9/L.中性0.75.淋巴0.23.单核0.02.血小板:205x10^9/L.血型:“A”型。急诊查生化、肝功能、肾功能正常。入院诊断:“1.人工流产术后子宫穿孔?2.宫外孕待排。”做好术前准备后立即送手术室,在腰硬联麻下行剖腹探查术。开腹后腹腔内出血约300ml,盆腔粘连严重,大网膜与前腹膜粘连,松解粘连后探查:肠管与膀胱、子宫粘连广泛,子宫增大如孕50天,极度后倾屈,将其固定于盆底,松解子宫表面粘连之肠管,子宫前壁近峡部处有一破裂口,直径约1.5cm,边缘不整,有活动性出血,双侧卵巢、输卵管无异常,用7号吸管自穿孔处伸入宫腔将宫腔内容物吸净,修补子宫破裂口,检查无活动性出血。[2]用低分子右旋糖酐冲洗盆腔,关腹。术后给予抗感染、对症处理,病人如期康复出院。 -
肩周炎的自我保健
肩关节周围炎简称肩周炎,是老年人的常见病.由于该病的发病年龄多发生在50岁左右的中、老年人,所以又称作"五十肩",中医称它为"漏肩风"、"肩凝症"、"痹症"等,以女性多见.此病多发生在左肩,也有两侧先后或几乎同时发病.此病进展缓慢,大都无外伤史或只有轻微外伤史.是由于肩关节周围软组织如关节囊、肌腱、韧带的退行性改变、渗出、粘连而引起的.
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首次剖宫产术式对再次剖宫产产妇的影响分析
目的:探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产产妇的影响。方法以2012年1月-2015年1月本院收治的124例再次剖宫产患者为研究对象,将其按照随机双盲法分为A组与B组。A组首次剖宫产术式为新式剖宫术,B首次剖宫产术式为传统剖宫术。对比分析两组患者再次剖宫产情况。结果 A组手术时间、术中出血量、开腹暴露时间、进腹到胎儿取出时间均少于B组,结果有显著性差异(P<0.05);A组患者粘连率高于B组,结果有显著性差异(P<0.05)。结论首次剖宫产术式会给再次剖宫产产妇带来较大影响,新式剖宫术会引起产妇术后粘连,应根据患者具体情况慎重选择首次剖宫产术式。