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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒26例体会
糖尿病酮症酸中毒系因体内胰岛素缺乏导致糖代谢紊乱加剧、脂肪代谢紊乱而产生大量酮体,是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,一旦发生,应积极治疗.常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩.上世纪60年代后胰岛素放射免疫测定和胰岛素受体研究为临床合理应用胰岛素提供了理论基础.我院内科于2001年~2006年收治糖尿病酮症酸中毒26例,应用小剂量胰岛素肌肉注射治疗痊愈出院.现报道如下.
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糖尿病酮症酸中毒6例误诊分析及治疗
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是严重威胁糖尿病患者生命的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致.当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,导致出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2 mg%,即出现酮血症.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒病人的护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,如不及时抢救,病人将会出现生命危险,而抢救酮症酸中毒关键在于血糖的控制.
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食管异物伴急性并发症病人的护理
[目的]总结食管异物伴急性并发症病人的护理.[方法]回顾性分析耳鼻喉科收治的31例食管异物并发急性并发症病人的临床资料.[结果]24例治愈出院,3例转重症监护室(ICU)治疗后出院,2例转上级医院治疗,1例并发下肢深静脉血栓转介入科治疗,1例入院后很快并发消化道大出血死亡.[结论]加强食管异物伴急性并发症病人的护理有利于预后.
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老年糖尿病酮症酸中毒并发癫痫病人的护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,DKA并发癫痫目前机制尚不十分清楚.多数研究认为,严重的糖尿病可导致神经细胞内脱水、酶活性改变、细胞内外电解质失衡和糖代谢产物积聚、高血糖、酸中毒等多种因素严重影响脑细胞功能,致脑皮层功能障碍,以反复发生大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常,以中老年人多见[1].由于老年人病情复杂,护理难度大,如护理不当,容易造成严重后果,甚至危及生命,良好的护理是抢救DKA并发癫痫的一个重要环节.现将我院2000年-2005年入院的5例老年DKA并发癫痫病人的护理体会介绍如下.
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分步治疗法在预防血液灌流串联血液透析病人急性并发症中的应用
[目的]探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)时减少血液透析灌流病人急性并发症的护理方法.[方法]选取我院透析中心维持性血液透析灌流病人20例进行自身对照.肝素生理盐水冲洗浸泡灌流器,使灌流器中吸附剂充分膨胀肝素化,达到大吸附面积.常规治疗方法:灌流器串联于透析器前端,联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.5h.分步治疗法:先透析20 min,再加灌流器联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.2h.20例病人每人进行12次HP+HD,其中6次采用常规治疗,6次采用分步治疗.治疗前不预防性应用抗过敏药物.记录两组病人每次血液透析灌流过程中有无急性并发症的发生,包括低血压、高血压、变态反应、凝血、出血情况.[结果]两组病人在透析灌流中凝血、出血、高血压发生率比较差异无统计学意义,常规治疗过程中病人低血压及变态反应发生率高于分步治疗法.[结论]分步治疗法能降低低血压及过敏反应发生率.
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1例植入心脏起搏器后酮症酸中毒再发阿斯综合征的护理
阿斯综合征(Adams-stokes)是指突然发作、严重、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排血量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、意识丧失和晕厥等症状的一组病症[1].糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,有引起严重心律失常、心脏骤停的危险[2].二者均为内科急症,同时在临床上发生较少见,如发现不及时或抢救、处置不得当,随时可危及病人的生命.我科2010年成功救治1例永久人工心脏起搏器植入术后,因糖尿病酮症酸中毒、严重室性心律失常再次突发阿斯综合征的病人.现将护理体会报告如下.
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糖尿病肾病血液透析病人的护理
糖尿病肾病是糖尿病(DM)常见而严重的并发症[1],行血液透析(HD)维持生命者日益增多,但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且在HD过程中经常发生-些急性并发症,所以DM病人透析有其特殊性.现就35例DM透析病人的护理总结如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察及护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床较常见的糖尿病急性并发症,如果诊治不及时可能威胁病人的生命[1].小剂量胰岛素持续静脉输注是目前治疗糖尿病酮症(DK)或DKA-种比较简单有效的方法,但胰岛素用量不易精确调控,血糖波动较大,容易导致低血糖,也给病人活动带来不便.胰岛素泵给药方式准确灵活、操作简单方便、使用安全有效,不仅可以迅速控制血糖,还可显著改善胰岛β细胞功能[2],对病人日常生活、工作无影响.我科于2003年6月-2005年6月应用两种方法治疗DK或DKA病人共36例,并进行临床效果比较,现报道如下.
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糖尿病酮症酸中毒病人的诱因分析及护理对策
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)的急性并发症,如不及时救治,可危及生命.因此预防DKA的发生很关键.为充分认识引起DKA的诱发因素,防止其发生,减轻病人的痛苦,对我院收治的58例DKA病人的诱因进行了分析并提出了护理对策,现报告如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征,是糖尿病常见的急性并发症,严重地威胁着病人的生命健康[1].胰岛素泵是目前世界上对糖尿病病人进行强化治疗的先进手段.我院自2003年以来用胰岛素泵治疗DKA病人31例,现将观察治疗效果报告如下.
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对冠心病病人介入治疗致低血压的观察与护理
冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术( PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)是目前诊断、治疗冠心病的主要方法之一,可有效防治心绞痛及心肌梗死,使冠心病病人寿命延长,生活质量明显改善,具有创伤小、病人康复快等优点,易被病人接受[1].但在术中、术后出现低血压反应是危险的急性并发症,及时发现和处理非常重要[2].现将我院冠心病介入治疗发生低血压病例的观察及护理报告如下.
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ICU内高渗性昏迷诊治探讨
高渗性昏迷是一种较少见但严重的糖尿病急性并发症,ICU内危重症病情复杂易被原发病掩盖而误诊、漏诊,以致不能及时诊治而使病情恶化.回顾性总结长征医院1994 年~1999年收治的30例高渗性昏迷的临床资料,结合复习文献就ICU内高渗性昏迷的诊治特点作初步探讨并报告如下:
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急诊血液透析发生低血压预见性探讨
透析治疗中发生低血压是血液透析(HD)中常见的急性并发症,常需立即采取有效措施,否则可能会导致严重后果.通过对我院近期急诊血液透析中发生5例低血压患者救治的回顾,对急诊血液透析时发生低血压的预见性进行探讨.报告如下:
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38例老年急性心肌梗死死亡诱因分析
老年患者(年龄≥70岁)急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、处理棘手、病死率高.其死亡原因复杂而多变,常见并发症有:心律失常、心力衰竭、心源性休克及心脏破裂等,是主要的直接致死原因.随着急性心肌梗死后再通治疗及介入性心脏病学的开展,抗心律失常药、血管扩张剂的广泛应用,AMI患者中死于上述急性并发症的已明显降低.
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胰岛素配合中药治疗糖尿病肾病
糖尿病性肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症,其发病机制为多因素、多环节相互作用的结果,其中高血糖起关键作用,尿蛋白的检测仍是目前诊断的主要手段.糖尿病病程较长,无论年龄大小,均有50%发生临床肾损害,临床表现有蛋白尿、水肿、肾病综合征、高血压和肾衰.因此,糖尿病早期积极的控制血糖,对防止肾脏病的发生和肾功能恶化是至关重要的,甚至可以逆转.自胰岛素应用以来,糖尿病的急性并发症如酮症酸中毒的死亡率明显下降,为糖尿病患者减慢其发展速度,减少糖尿病的其他合并征,应用胰岛素是有益的.
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者的护理
产后大出血是妇产科较为常见的急性并发症之一,主要临床症状为一次性大量出血或持续的间断的阴道少量出血,以产后24 h出血量超过500 ml,作为产后大出血的主要判断指征,特别是以胎儿娩出后至胎盘娩出前以及胎盘娩出至产后2h这两个时间段的发生概率大,也是导致产妇死亡的主要原因之一[1].传统治疗,常常应用输血、补液、止血、升压药等对症处理,如果出现危重情况,危及产妇生命,需要通过手术,例如骼内动脉结扎术以及子宫次全切除术等,严重者甚至需要行子宫全切术,这些患者术后常出现贫血、感染、免疫力低下等并发症,甚至闭经等[2].近几年来,随着介入治疗的推广和发展,在产妇产后大出血的治疗中的应用日益广泛,笔者回顾分析2010年9月至2013年9月我院收治的80例产后大出血,并采用子宫动脉栓塞进行治疗患者的护理措施.具体报告如下.
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品管圈活动在糖尿病低血糖患者中的运用及评价
品管圈(quality control circle,QCC)就是由同一工作场所的人(又称QC小组,一般6人左右)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发的组织一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症之一,是糖尿病治疗过程中常见、严重的不良反应.因此,在治疗糖尿病过程中,如何使低血糖风险小化是糖尿病管理中需要解决的一个重要问题.2015年2月我科成立了品管圈活动小组,将品管圈运用于降低糖尿病患者低血糖发生率的实践中,取得了良好效果,现报告如下.
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护理干预对糖尿病患者血糖控制及急性并发症的影响
糖尿病是临床的常见病和多发病,是一种心身性疾病.近年来,随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,严重影响患者生存质量和寿命[1].近年来研究发现系统的护理干预能改善患者的心理状态,提高患者遵医行为,有利于血糖的控制,在糖尿病患者的治疗中发挥着重要的作用[2].本研究观察了综合性护理干预对糖尿病患者血糖控制和急性并发症的影响,现报告如下.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,亦是糖尿病患者死亡的重要并发症之一,一旦发生,应积极治疗.我院自1995年7月~2000年7月共收治糖尿病酮症酸中毒33例,取得良好的效果.现就其治疗护理体会报告如下.