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预防HBsAg阳性手术病人住院期间的传染
因手术而住院的病人中,HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性者并不多见,医务人员对这类病人的传染性应提高警惕.我院自1993~1994年外科、五官科、妇科、痔瘘科共择期手术病人2347例,其中,HBsAg阳性者145例,占6.2%.本文就手术病种和预防措施分析讨论如下.
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单次硬膜外阻滞麻醉用于小儿手术的临床体会
作者选择30例小儿择期手术应用单次硬膜外阻滞麻醉,取得良好效果,现将体会报告如下.1临床资料1.1一般资料,本组30例,均为男性.年龄11月~8岁,体重8Kg~25Kg.手术病种包括腹股沟斜疝15例,睾丸鞘膜积液6例,隐睾症4例.手术短时同0.5h,长1.5h.
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普通外科常见手术病种住院流程重组研究——第二阶段研究报告
2000年6月1日~12月31日是本研究的第二阶段,这一阶段研究工作的重点是在继续落实第一阶段干预措施的基础上,针对乳腺恶性肿瘤、下肢静脉曲张和急性阑尾炎3个病种住院流程中各自存在的突出问题进行了重点干预,现将研究结果报告如下:1资料与方法见干预方案.2结果与分析2.1研究病种整体情况在研究的第二阶段,12个研究病种的出院人数为596人,比1999年同期增长15.59%;平均住院日为13.77天,比1999年同期缩短20.41%;手术前平均住院日为6.93天,比1999年同期缩短25.88%;手术后平均住院日为5.84天,比1999年同期缩短15.73%;病人平均住院费用为8 797元,比1999年同预,乳腺恶性肿瘤的术后住院日仍然过长(经专家确定的术后标准平均住院日应为7.00天,而2000年1~4月实际的术后平均住院日为14.29天).分析表明,术后平均住院日过长的主要原因是该病种手术并发症的发生率较高所致;2000年1~4月乳腺恶性肿瘤的出院病人共17人,发生皮瓣坏死3人,皮下积液3人,为出院患者总数的37.5%.
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普通外科常见手术病种住院流程重组研究:干预方案
1 住院流程重组的目标通过对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组,在保证医疗服务质量、缩短各研究病种的平均住院日和降低平均住院费用的同时,增加医院的医疗业务收入.2研究进度本研究分为两个阶段.第一阶段为2000年1月1日至2000年4月30日,2000年5月进行阶段总结(由于“五一”假期较长);第二阶段为2000年6月1日至2000年12月31日.3研究方法3.1研究对象研究病房:经与合作单位协商,项目组将北京市某综合性三级甲等教学医院普通外科所属全部3个病房(十三、十四、十五病房)确定为实施常见手术病种住院流程重组的病房.
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普通外科常见手术病种住院流程重组研究——第一阶段研究报告
1 资料与方法见干预方案.2结果与分析2.1研究病种住院流程重组总体情况2000年1~4月该医院普通外科12个研究病种的各项指标与1999年同期相比结果,详见表1.表明,对研究病种的住院流程进行重组,可以在不影响医疗服务质量的前提下提高医疗服务的效率,增加医院的医疗业务收入.2.2研究病种住院流程重组各月情况从研究第一阶段各月的情况看,各月的出院人数比1999年同期均在增加;平均住院日、手术前住院日和手术后住院日均在缩短;平均住院费用有所增加(详见表2).
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流程重组在手术病种平均住院日管理中的应用
平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标[1].缩短平均住院日既能降低病人的医疗费用,又能提高医院床位利用率和周转次数,从而提高医院的社会效益与经济效益.本院利用流程重组技术,对手术病种住院流程进行了系统性整合、优化,在缩短平均住院日上取得了一定成效.下面以腰椎间盘突出髓核摘除术为例进行说明.
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卵巢良性肿瘤手术的住院流程和合理平均住院日的探讨
本文参照"业务流程重组"(BPR,Business Process Reengineering)理论与方法,对北京市某三级甲等医院常见手术病种--卵巢良性肿物手术住院流程进行分析,研究所存在的问题以及住院流程重组对其平均住院日和医院业务收入的影响,提出该病种的平均住院日的确定标准和相对合理的平均住院日.
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翼点入路帽状腱膜下筋膜间及骨膜下三种开颅方法的优缺点比较
1 方法 本科为了探索脑外科手术中的翼点入路,采用了包括标准翼点入路、扩大翼点入路,及其它各种改良翼点入路.手术病种有脑内血肿清除术,开颅垂体瘤切除术,鞍区脑膜瘤切除术,颅咽管瘤切除术等.分为三组,其中A组以帽状腱膜下分离皮瓣,再以切口处切开颞肌形成肌骨瓣或游离骨瓣.
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27例术中胆管损伤原因分析及其处理探讨
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病.1995年至2005年,本科作肝胆手术1956例,发生胆管损伤27例,其中术中即时发现并得到及时处理20例.现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,其中男9例,女11例,年龄19~68岁(中位年龄44岁).手术病种:急性胆囊炎3例,慢性胆囊炎17例;合并胆囊结石18例,胆囊息肉2例.手术方法:开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术7例.胆管损伤部位和类型:肝总管和胆总管交界处10例(50%),肝总管4例(20%),胆总管3例(15%),左、右肝管汇合部2例(10%),右肝管1例(5%);胆管横断伤10例,胆管壁损伤8例,胆总管下端贯通伤1例,胆管钛夹夹闭1例.
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洁净手术室护士的职业危险因素及防护对策
手术室是为患者实施手术治疗并担负抢救工作的重要场所.由于手术室工作量大,手术病种复杂,手术室护士工作期间高度紧张,应急性强[1].现将洁净手术室护士的职业危险因素及防护对策报告如下.1 洁净手术室护士常见职业危险因素
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临床护理路径在手术室输尿管腹壁造瘘术中的应用
临床护理路径是以患者为中心,规范诊疗和护理行为的一种新的模式.手术室工作量大、手术病种复杂、工作期间高度紧张,应急性强,手术配合及对患者的术中护理等是手术室的工作重点.我院从2006年开始将临床路径应用到手术室实际护理工作中,起到了良好的效果.现报告如下.
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婴幼儿心脏手术的配合
婴幼儿先天性心血管手术病种多,操作难度大,对护士的配合及器械准备有较高要求.2001年8月至2003年8月,我院体外循环手术59例.现将手术配合介绍如下.
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应用半月线切口行阑尾切除的临床观察
阑尾炎是临床中常见的外科急诊手术病种之一,约占外科住院患者的10%~15%.但近年来关于阑尾疾病的诊治、并发症和误诊率的研究进展不大[1].1999~2000年我院应用半月线切口行阑尾切除术164例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜脾切除在血液病中的应用
腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)首先报告于1992年,首例手术是1991年在澳大利亚布里斯本皇家医院(Royal Brisbane hospital)临床实践成功[1.以后在美洲、欧洲、亚洲等国家陆续开展了该手术;年龄小5岁,大82岁,男女皆有;伴胆结石者可同期切除胆囊,Barry报道2例遗传性球形细胞增多症(HS)合并胆石,同期切除脾脏和胆囊的病例[2];血液病的LS手术病种有特发性血小板减少性紫癜(ITP)、溶血性贫血(HA)和霍奇金病(HD)等[3].
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关于手术室进修护士带教的几点思考
随着外科诊疗技术的迅猛发展和各种先进医疗设备、仪器的出现或更新, 微创手术、显微手术病种的拓展以及器官移植手术的开展,对手术室护士提出越来越高、精、新的要求.作为综合性医院的手术室,一方面在装备本科室护士能力的同时,还要做好实习护生与进修护士在手术室的专科带教工作.现就我院自2006年至今接收全区及临近省市手术室进修护士72人(应接受76人)的带教体会做几点反思.
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完全胃肠外营养的护理特点
完全胃肠外营养支持疗法是外科近代发展起来的一个分支,由于手术病种日益增多,病人的营养物质需要和补充成为突出问题.对那些营养不良或短期内不能经口进食的病人采用完全胃肠外营养支持,能替代胃肠道提供机体所需要的营养素作用,增进自身免疫,促进伤口愈合和供给病人足够的能量.近年来,它在临床治疗中发挥了重大作用,但在施术过程还可能发生一些并发症,需要细致的护理.现将本文护理体会介绍如下.