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1例齿状突闭合复位中空螺钉内固定术患者的围手术期护理
齿状突骨折并寰枢关节半脱位是由外伤引起,治疗难度大,保守治疗效果差,治愈率低.通过对1例手术患者的围手术期观察与护理,提出护士应加强对该种手术的认识,做好围手术期的护理是保证手术成功的必要条件.现报道如下.
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肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果
目的 观察肌内效贴对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果.方法 2015年10至2016年10月,40例脑卒中偏瘫患者随机为对照组(n=20)和试验组(n=20),两组均给予常规康复治疗,试验组用肌内效贴贴扎,对照组用安慰贴布贴扎.治疗前及治疗4周后X线片测量肩峰至肱骨头间距,采用简式Fugl-Meyer评定(FMA)上肢功能部分进行评定.结果 试验组治疗后,肩峰至肱骨头间距小于对照组(Z=-2.004,P<0.05),FMA评分高于对照组(t=2.492,P<0.05).结论 肌内效贴能减轻脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位,促进患侧上肢运动功能的恢复.
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超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究
目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度.方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者.两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的短距离(记为肩峰-大结节间距).使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性.结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和枪查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940.重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P< 0.01).Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P<0.01).结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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拳击运动员第二腕掌关节半脱位的康复效果
第二腕掌关节半脱位常导致周同韧带关节囊的损伤和本体感觉的缺失~([1]),神经肌肉控制减弱,引起第二腕掌关节不稳,在运动员重复击打沙包和打击对手头面部时易反复错动刺激滑膜引起不同程度的滑膜炎,导致局部疼痛,严重影响运动员的正常训练和比赛.
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手法复位加颈部运动治疗颈椎椎体失稳的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料患者共25例,男性7例,女性18例;年龄22-56岁,病程2个月-8年.临床一般表现为:某颈椎棘突两侧及关节周围疼痛、头痛、头晕、胸闷、心慌、呕吐、出冷汗、肢体发凉、四肢酸软无力,时有放射性或闪电式麻痛向四肢传导,个别有吞咽异物感、入睡困难、心情烦躁.X线动力性侧位片,可见某椎体的下面在下一椎体的上面,向前或向后滑移[1]或侧位片某椎体下面在下一椎体上面向前或向后半脱位,椎间隙狭窄,生理曲度改变等.
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上肢功能训练对偏瘫肩痛的影响
1资料与方法59例偏瘫并发肩痛病人,男41例,女18例;年龄34-76岁,平均年龄58.9岁;脑出血16例,脑梗塞43例;右侧肩痛39例,左侧肩痛20例;疼痛出现时间1-2个月者17例,2-3个月者29例,3个月以上者13例;其中肩关节脱位、半脱位者8例,肩腕手综合征15例,误用动作造成肩痛32例.均经CT扫描证实.
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寰枢关节紊乱手法复位出现交感神经症状1例报告
因眩晕症状来康复门诊就诊的患者众多,其中不乏因寰枢关节紊乱或半脱位引起眩晕者.手法复位治疗颈性眩晕的功效显著.由于具有简便、安全、见效快、疗效高等优点,患者乐于接受.
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肩峰下撞击综合征是否可解释中枢性瘫痪的肩痛?--附7例报道
在脑血管意外、脑外伤等中枢神经系统疾病中,肩痛是极为常见的主诉.此前肩痛的原因曾被判断为盂肱关节下方半脱位、肩袖损伤、肩周炎、挛缩或肩手综合征等,而针对这些判断所施行的治疗,常为本体促进技术、ROM练习、物理因子治疗、支具或是止痛药物等.
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乳腺癌骨转移误诊寰枢关节半脱位1例分析
寰枢关节半脱位引起的眩晕是本科并不罕见的病症,患者常以头颈部疼痛及颈椎活动受限为主诉就诊,临床常用的方法为牵引及手法复位.但也有其他原因引起该病误诊.本文报道1例乳腺癌寰椎转移引起头痛被误诊为颈源性又痛的病例.
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手法复位治疗寰枢关节半脱位的系统评价
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎齿状突构成的关节在一定的诱发因素作用下,导致解剖位置的异常改变,且不能自行复位者.它是临床常见的损伤性疾病,常因外伤、劳累、感觉风寒、咽炎或生活中不良的头颈姿势而诱发,可发生于各年龄阶段,特别多见于小儿~([1]).目前对于寰枢关节半脱位的治疗主要以手法复位和牵引复位治疗为主;很多研究尤其是我国的研究提示,手法复位治疗寰枢关节半脱位效果良好~([2-6]).
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低频调制中频电刺激治疗髌股关节病
髌股关节病是膝关节的常见病,由于病因复杂,治疗较困难.如果一般治疗不能控制病情的发展,常常导致手术.我们采用低频调制中频电疗法选择性刺激股四头肌内侧头,增强其肌力,从而牵拉半脱位髌骨复位,同时利用其消炎止痛作用来治疗髌股关节病取得较满意的疗效,现报告如下.
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发育性髋关节脱位的诊断与治疗
1 概述发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点.1992年北美小儿骨科学会(POSNA会议)率先提出将CDH改称DDH.
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按摩配合牵引治疗寰枢关节半脱位
寰枢关节半脱位是颈椎病中较常见的一种.临床上以头晕、头疼、恶心等症状较为常见,给患者的工作、生活带来诸多不便.我院自1998年以来共收治该病588例,取得较好疗效.现报道如下:1 临床资料与方法
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按摩配合牵引治疗寰枢关节半脱位
寰枢关节半脱位是颈椎病中较常见的一种.临床上以头晕、头疼、恶心等症状较为常见,给患者的工作、生活带来诸多不便.我院自1998年以来共收治该病588例,取得较好疗效.现报道如下:
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关节腔内注射+SGB治疗颞下颌关节紊乱综合征18例
我们采用颞颌关节腔内注药配合星状神经节阻滞(SGB)治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)18例,取得了良好的效果,现报告如下. 临床资料男5例,女13例,年龄20~32岁,平均28.3±1.58岁,病程10天~5年.其中,11例患者表现为耳前深部即颞颌关节处疼痛,且可由该处向周围放射,疼痛可弥散到整个一侧面部,为轻中度钝痛,咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛;5例患者开口活动受限,自然开口度<2.5cm,开口运动出现关节绞锁;2例开口度过大,呈半脱位状,在下颌运动时颞颌关节处出现明显的弹响或杂音.X线检查颞颌关节无器质性病变.
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观察综合疗法治疗寰枢关节半脱位的效果
目的 探讨综合疗法治疗寰枢关节半脱位的效果.方法 选取临床上30例寰枢关节半脱位的患者,经采用牵引法、手法复位及中西医药物治疗后,观察其治疗的疗效.结果 经综合疗法治疗后,30例寰枢关节半脱位患者中治愈17例,显效7例,好转5例,只有1例为无效,总有效率为96.67%.结论 综合疗法治疗寰枢关节半脱位具有疗程短、方法简单、治愈率高等优点,值得临床上灵活运用.
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内侧半月板半脱位与后根部撕裂的相关性
目的 探讨膝关节内侧半月板半脱位对诊断后根部撕裂的价值.方法 回顾性分析经关节镜证实的120例内侧半月板撕裂患者的MRI图像,将其中60例后根部撕裂患者作为后根部撕裂组,其他撕裂的60例作为对照组,于MRI图像上测量半月板突出长度,将半月板突出长度≥3 mm定义为半月板半脱位,比较两组半月板半脱位的发生率.结果 后根部撕裂组中,合并半月板半脱位者56例(56/60,93.33%),对照组中合并半月板半脱位者13例(13/60,21.67%),差异有统计学意义(x2=60.15,P<0.01).内侧半月板半脱位提示后根部撕裂的敏感度、特异度及阳性似然比分别为81.16%(56/69)、92.16%(47/51)及10.35.结论 膝关节内侧半月板半脱位可用以提示后根部撕裂.
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累及骨的神经纤维瘤病2例报告
例1男,56岁。自记事起全身多处出现大小不一、形态相似的皮肤软疣,于8年前将左小腿大一处切除。病理诊为神经纤维瘤。查体:左小腿下段至左足软组织肥大,足背及踝部亦有数个疣状隆起,扪之柔软、松弛。外踝处可见手术疤痕(图1)。X线表现:左小腿软组织肥大,左胫骨弯曲、变形,骨皮质呈波浪状增厚,腓骨后下缘亦呈波浪状(图2)。例2男,20岁。系例1之子。出生后左手环、小指逐渐肿大,且日趋严重,现不能伸屈,故来就诊。查体:左手环及小指巨大,失去正常手指形态,软组织臃肿、粗大、变形,触之松软,抬手时环、小指下垂,背部可见皮肤软疣突出皮面(图3),皮肤呈暗紫色。近端有数个咖啡样色素斑。X线表现:左手环及小指软组织肥大,部分积聚成堆。环指与小指掌、指骨纤细、弯曲,皮质边缘不规整,掌指及指间关节均呈脱位或半脱位状态(图4)。
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枕颌带牵引治疗34例小儿寰枢椎半脱位的护理
总结了应用持续枕颌带牵引治疗34例小儿裹枢椎半脱位的护理体会.牵引过程中患儿绝对卧床,保持有效牵引,重视安全管理,防止呼吸道受压,注意视力保护和饮食护理,加强与患儿沟通及家属健康教育,积极预防并发症,做好出院宣教.本组经过2~3周牵引治疗,33例治愈,1例转院.