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探讨临床补液渗出的原因及对策
静脉输液是临床治疗中重要的给药途径和方法,补液渗出是指静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织[1],有些药物如果渗出入血管外周围软组织中,轻则肿胀疼痛,重则引起缺血坏死,甚至造成关节功能障碍。所以,认真分析发生静脉输液渗出的原因,采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。补液是否渗出是对补液操作的客观的评价,是评价补液质量的重要指标之一,能减轻患者痛苦,提高患者满意率,使患者更好地配合治疗,并降低医疗纠纷,提高满意度,提升医院的整体形象与口碑基础,有利于医院的发展。
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1例奥沙利铂致3级静脉炎的护理体会
我科于2012收治1例直肠癌化疗的患者,给予奥沙利铂静脉化疗后,出现严重静脉炎,美国静脉输液护理学会(INS)分级,0级:没有症状;Ⅰ级:输液部位发红,有或不伴疼痛;Ⅱ级:输液部位疼痛,伴有发红和/或水肿;Ⅲ级:输液部位疼痛,伴有发红和/或水肿,静脉有条索状改变,可触摸到硬结;Ⅳ级:输液部位疼痛,伴有发红和/或水肿,可触摸到条索状的静脉>1英寸,有浓液渗出。根据分级评为Ⅲ级,经及时治疗后好转,现将护理体会报道如下。
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1例碘佛醇外渗患者的观察及护理
碘佛醇注射液为非离子型对比剂,不带电荷、渗透压低、化学毒性小,在临床应用相对较为安全。高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描,具有安全、可靠、效果好的特点,不仅能发现平扫时的漏检部位,提高病灶的检出率,又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性。我院自2011年开始采用高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描179例,均获得满意的增强效果,其中有8例出现注射后针眼处轻度渗出,抬高患肢后肿胀消失。2013年8月我院出现1例静脉高压推注碘佛醇过程中发生大剂量外渗后引发严重肢体肿胀剧痛,经综合治疗护理后效果满意,现报道如下。
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1例卡马西平引起大疱性表皮松懈型药疹的护理体会
大疱性表皮松懈药疹病是由于药物过敏而引起的一种严重变态反应型药疹,该病为药疹中严重的一型,其临床表现为发病急骤,皮肤有急性弥漫性潮红,肿胀导致皮肤松懈,大疱、剥脱、炎症、渗出、糜烂,如治疗护理不及时,易死于感染等并发症,有效的护理是治疗该病的关键.
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肾综合征出血热低血压休克期的输液管理
肾综合征出血热(HFRS)过去又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以肾脏损害为主伴有全身多系统多脏器损伤的急性传染病,其基本病理变化是全身小血管和毛细血管的广泛损害、血管内皮肿胀变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂崩解[1].典型的临床以发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期五期经过为特征.病情凶险,病死率高.其中低血压休克期是病情发展中较为严重的阶段,此期患者的渗出体征尤为突出,出血倾向明显,常常合并DIC和纤维蛋白溶解亢进,由于血管广泛严重损害,血浆大量渗出,有效循环血量急剧减少,此类患者的抢救,关键的就是输液管理,护士输液管理水平直接影响抢救的成败[2].
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腰椎间盘突出症非手术治疗的护理进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病.从流行病学统计资料看,腰椎间盘突出症男性占1.9%-7.6%,女性占2.5%-5.0%[1].现代医学认为是由于突出的椎间盘组织压迫神经根后,造成其周围血液循环受阻,毛细血管通透性增强,炎性致痛物质渗出,激惹神经根周围而产生无菌性炎症[2].非手术疗法是治疗腰椎间盘突出的基本方法.
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急性胰腺炎治疗中常见的失误
现结合文献,对急性胰腺炎治疗中常见的失误进行综合分析.1抗休克补充血容量不足急性胰腺炎,特别是重症胰腺炎,由于广泛的腹膜炎症,大量体液渗出于腹腔或腹膜后间隙,使血容量急剧下降,严重者可丧失血容量的30-40%,临床上产生低血容量性休克,如果仅按正常生理需要补充液体,势必造成液体输入量与丢失量不成正比,造成血容量不足,加重胰腺炎的进展.
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儿科1例留置针透明敷贴致皮肤过敏的护理体会
3M透明敷贴发生过敏反应时常常会表现为敷贴皮肤处有稍许红肿和皮疹,症状严重时会有水疱和脓疱出现.3M透明敷贴过敏临床表现可从轻度、中度和重度三个程度来区分:轻度:仅有局部皮肤瘙痒和面积较小的红斑;中度:局部皮肤存在较严重的瘙痒,穿刺点周围皮肤潮湿,且有散在红斑和丘疹,面积较大;重度:穿刺点周围皮肤出现水疱、糜烂、渗出,面积较大,抓痒后病情会加重,对患者的生存质量有重大的不良影响.我科于2012年4月收治1例小儿支气管肺炎的患儿,采用3M高透气透明敷贴固定,现将结果报告如下.
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破伤风并发大疱性表皮松解型皮疹1例临床护理
大泡性表皮松解型皮疹是重型药疹之一,发病急,变化快,病情重者可危及生命.部分患者开始表现为多形红斑或固定药疹,皮疹迅速波及全身并出现大小不等的松弛型水疱或大疱,稍受外力即形成糜烂面,出现大量渗出.破伤风是破伤风梭状杆菌经伤口入侵到人体后引起的一种严重的急性特异性感染性疾病,发病后病情多较严重,病死率较高,任何轻微刺激均可诱发全身肌群痉挛和抽搐.我科于2012年8月12日收治1例破伤风合并大疱性表皮松解型皮疹患者,经精心治疗和护理,取得了满意效果.
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1例挤出渗液加金黄散处理脂肪乳3级渗出的护理体会
本文报告员例由静脉滴注脂肪乳渗出引起大片皮肤、皮下组织水肿和剧烈疼痛患者的护理。脂肪乳外渗可能是由于反复输液或滴注脂肪乳引起血管损害,造成血管壁脆性、通透性增加所致。一旦发生外渗,应首先挤出局部渗液,然后给予中药金黄散外敷配合肢体抬高及握拳动作。对高龄、昏迷、慢性病需长期输液等易发生脂肪乳外渗的高危人群应给予高度重视,尽量使用中心静脉,慎重选择外周静脉,避免同一静脉通路大量输液,输液过程中重视患者的主诉,及时发现药物的渗出。
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术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO) 在临床上属常见并发症,由于外伤、手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻,炎症指无菌性炎症[1].
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老年性Hailey-Hailey病一例
患者男性,65岁,因双侧腋窝、腹股沟及阴囊部皮损伴瘙痒4年,于2000年8月入院检查.4年前无明显原因首先在腹股沟处出现红斑,伴有糜烂渗出,自觉瘙痒,在我院门诊按湿疹给予抗组织胺药物及对症治疗,皮损时轻时重,逐渐发展到双侧腋窝及阴囊部,一直未能治愈.
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垂体脓肿1例
患者女性,31岁,闭经、头痛半年.查体:血压16.0/10.7 kPa,体温正常,神志清楚,发育正常,四肢肢端无肥大,全身皮肤粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及异常.
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乌蛇蝉衣汤临床应用体会
乌蛇蝉衣汤是名中医张锡君氏在验方乌蛇败毒散的基础上,经过长期临床实践总结出的一个方剂,用以治疗风疹、湿疹、疱疹、荨麻疹等多种皮肤病。笔者验之临床效果满意,现收典型病案3例,介绍如下,冀使进一步推广应用。 例1陈某,男,66岁,2001年5月6日初诊。1年前曾患湿疹,时轻时重,瘙痒伴渗出,住院用中药及激素静点治疗好转。进食鱼虾海味及饮酒后复发。初仅两小腿作痒,皮肤微红,夜间瘙痒重,搔破后流黄水,后局部皮损逐渐增大,双前臂及胸部亦见……
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婴儿湿疹过敏素质及食物等病因分析
婴儿湿疹是一种常见的炎症性、迟发性变态反应性皮肤病,其临床特点为多形性皮疹,倾向渗出,对称分布,易于复发.
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旱獭油用于治疗烧伤创面20例体会
我队自1999年10月起采用旱獭油应用于20例烧伤患者的各类创面,均取得良好效果,总有效率100%,现报告如下.临床资料1一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄10个月~28岁,烧伤面积3%~50%,其中浅Ⅱ度9例,深Ⅱ度11例.浅Ⅱ度者有张力较大的水泡、剧痛,水泡破皮后渗出多,基底红肿.深Ⅱ度者也有水泡、疼痛,但水泡张力较小,破皮后渗出不多,基底浅红或红白相同,可见网状的毛细血管(已栓塞)[1].
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治疗烧伤合并多处骨折一例体会
患者,男,30岁,于2002年2月17日因“锅炉爆炸伤致头、面、颈部及四肢烧伤”入院。查体:神志清,精神差,血压114mmHg/70mmHg,脉搏:84次/分。头、面、颈部皮肤呈黑色,有一定污染。下颌处一长约3cm伤口已缝合,双手、双下肢创面大部分腐皮剥脱,有渗出及水泡,基底红白相间,感觉迟钝。左大腿肿胀明显,畸形、活动障碍,外侧有两处伤口,一处缝合,另一处置有烟卷引流管,拍片示多处骨折。诊断:①热烧伤18%(深Ⅱ度6%,Ⅲ度12%),为头、面、颈部、双手及双……
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68例耳廓假性囊肿的治疗与观察
耳廓假性囊肿系指耳廓外面上半部局限性囊肿,软骨膜及软骨之间有浆液性、半透明淡黄色的液体渗出形成隆起,积液严重者可使软骨坏死遗留耳廓畸形.关于此种疾病临床治疗各有不一.笔者采用了于患处抽液后用石膏将耳廓全固定的方法治疗,取得了比较满意的效果,现将该方法介绍如下.
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唇炎散治疗慢性唇炎的临床护理疗效观察
慢性唇炎与慢性长期持续刺激因素有关,如气候干燥及化学、温度、药物、舔唇、咬唇等不良习惯,在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害[1],治疗较为困难,我科于1995年以来自制唇炎散治疗慢性唇炎,疗效满意,现将临床观察护理报告如下.
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静滴氨基酸渗出致局部组织坏死一例报告
患儿,男,1岁6个月,左上肢骨折,于2008年11月12日来我院治疗,查体温36℃,医嘱给抗炎、止血处理,并给9.12%浓度11-氨基酸静点,因药液渗出左足背皮下,即刻皮肤苍白,相继出现烫伤样水泡约5cm×4cm×2cm.10小时左右水泡周围皮肤呈紫红色,水泡破溃后中央发紫,有少量黄色液渗出,立即给用1:10艾里克湿敷和防治感染治疗,10天后结痂愈合.