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慢性阻塞性肺疾病性周围神经病的神经电生理特点
目的 研究慢性阻塞性肺疾病性周围神经病的神经电生理特点.方法 回顾性分析2016年1月至12月60例慢性阻塞性肺疾病性周围神经病患者的电生理表现,包括正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动神经传导速度和复合肌肉动作电位振幅,正中神经、尺神经、胫神经、腓浅神经的感觉神经传导速度和感觉神经动作电位振幅,以及四肢皮肤交感反射.结果 运动和感觉神经动作电位振幅的总异常率显著高于传导速度的总异常率(χ2=190.026,P<0.001);运动与感觉神经之间传导速度异常率接近(χ2=1.538,P>0.05),动作电位振幅异常率接近(χ2=2.839,P>0.05);神经传导总异常率与皮肤交感反射总异常率接近(χ2=0.001,P>0.05);神经传导检测异常率下肢显著高于上肢(χ2=81.114,P<0.001),皮肤交感反射异常率下肢高于上肢(χ2=5.689,P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病性周围神经病主要表现为运动感觉性多发性神经病,运动、感觉、自主神经均受累;以轴突损害为主,运动与感觉神经轴突损害程度接近;大小神经纤维同时受累,损害程度无明显差异.
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神经电生理检测技术在脑卒中后功能评定中的应用进展
近年来,神经电生理检测技术逐步应用于脑卒中后功能评价,指导临床康复治疗和预后判断。已有研究证明,系列神经电生理检测技术是判断脑卒中后中枢神经传导通路完整性及神经肌肉功能的有效手段。本文对神经传导功能检测、针肌电图、H反射、F波、交感神经皮肤反射、运动诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、表面肌电图等系列技术在脑卒中的应用进展进行综述。
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腕管综合征的电生理分析及与身体质量指数的相关性
目的:探讨88例腕管综合征(CTS)的电生理特点,明确电生理检查的诊断价值.方法:对88例门诊腕管综合征患者行一侧或双侧正中神经、尺神经的分段运动神经传导速度(MCV)和,Ⅰ、Ⅴ、Ⅳ指刺激感觉神经传导速度(SCV)测定,以及拇短展肌针极肌电图检查;计算每一位患者身体质量指数(BMI)及正中神经与尺神经Ⅳ指刺激感觉神经动作电位(SNAP)波幅比值.结果:Ⅰ、Ⅳ指刺激正中神经SNAP潜伏期延长者的百分比分别为59.1%与65.9%;复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低者中拇短展肌肌电图异常者占87.2%;SNAP各参数正常者中有8例(72.7%)出现Ⅳ指刺激正中神经与尺神经波幅比值的异常,各异常参数患者BMI值无显著性差异.结论:神经电生理检查是诊断CTS的理想检测手段.
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He-Ne激光照射对大鼠神经电生理功能恢复的影响
目的:研究不同功率的氦氖(He-Ne)激光对大鼠损伤神经电生理功能恢复的影响.方法:采用5mW、10mW、15mW不同功率的He-Ne激光照射SD大鼠损伤的坐骨神经,观察He-Ne激光照射后神经电生理功能的变化及神经纤维的再生情况.结果:3种剂量的He-Ne激光照射均可促进神经纤维的再生过程,第6、8周时激光组的运动神经传导速度明显高于对照组.结论:He-Ne激光照射SD大鼠损伤的坐骨神经,有促进损伤神经功能恢复的作用.
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周围神经病评分量表的研究进展
周围神经病(peripheral neuropathy,PN)是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍.病史、体格检查和必要的辅助检查是诊断PN的主要依据,其中神经电生理、神经组织病理学检查对PN的诊断有重要价值,并有助于发现亚临床型周围神经病变,为PN确诊的金标准[2].对PN治疗效果、预后、门诊及流行病学筛查等方面则需要依据不同疾病选用不同的神经病评分量表进行评估.以下对各类主要神经病评分量表进行介绍,并对其应用于周围神经病变研究的适用范围、局限性和优缺点作一综述.1 整体残疾量表与总体神经病变限制性量表整体残疾量表(overall disability sum score,ODSS)先用于评估免疫介导的周围神经病[3-4],由用于评估多发性硬化功能障碍的盖斯神经病学残疾评估量表(Guy's neurological disability score,GNDS)修改而成[5].
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轻型颅脑外伤后认知功能障碍的神经影像学研究新进展
临床上将外伤后出现失去意识(loss of consciousness,LOG)在30min以内、外伤后遗忘(posttraumatic amnesia,PTA)时间少于24h,伤后30min内Glasgow昏迷量表评分在13-15分的闭合性颅脑损伤划分为轻型颅脑损伤(mildtraumatic brain injury,mTBI)[1-2].研究表明,即使轻型颅脑损伤也能引起认知功能障碍、神经行为紊乱、躯体感觉障碍、躯体症状、物质依赖等一系列脑震荡后遗症症状(post concussion symptom,PCS)[3],其中认知功能损伤是mTBI后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状[4].以往研究者曾利用EEG、ERP等神经电生理或脑磁图手段对mTBI 后遗症进行无创评估,已为早期干预治疗奠定基础.
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补肾活血中药对兔慢性颈脊髓压迫的电生理影响
由于脊髓型颈椎病所致的慢性颈脊髓压迫,可造成神经电生理的改变.研究证实补益肝肾和活血化瘀中药治疗有利于神经功能恢复,但其有效性仍未得到公认.本实验拟通过慢性脊髓压迫动物模型,探讨中药治疗对慢性颈脊髓压迫动物电生理变化的影响,及其在脊髓型颈椎病应用条件的价值.
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神经电生理手段在研究低频电刺激对脑可塑性影响中的应用
1 低频电刺激的临床应用1961年,Liberson等首先将低频电刺激用于治疗脑卒中肢体偏瘫恢复期患者的足下垂(当时称之为functional electrotherapy),结果证明可以明显改善患者的行走功能[1].此后,低频电刺激在脑损伤后肢体功能恢复中的应用开始引起临床的关注,从初期的个案报道到临床应用的经验总结,以及设计比较好的循证医学方面的研究均渐有报告[2-3].
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16例运动神经元病的神经电生理分析
目的:探讨神经电生理检测在运动神经元病诊断中的价值.方法:对16例经神经电生理证实为运动神经元病的患者进行了神经传导速度和同心圆针极肌电图的分析.结果:16例患者同心圆针极肌电图中显示了广泛的神经源性损害,发现插入电位延长,及不同程度自发电位,包括少量~大量(+~++++)纤颤电位、正峰电位、束颤电位,同时运动单位时限延长、波幅增高.神经传导显示轻度异常.结论:神经电生理技术的发展,为运动神经元病的诊断提供了客观的依据,能够帮助提高诊断率及发现亚临床病变.
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硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例的临床疗效
目的:观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选择糖尿病周围神经病变患者60例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用α-硫辛酸联合甲钴胺静脉滴注治疗,对照组采用甲钴胺静脉滴注治疗,比较两组患者的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及治疗效果.结果:研究组患者的MNCV、SNCV改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗的总有效率为93.3%,明显优于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效优于单纯甲钴胺治疗疗效.
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原发性头痛与多发性硬化
多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种临床症状具有很大的异质性的脱髓鞘疾病.然而,一部分诊断为MS的患者常有长期持续的头痛,这种头痛究竟是一种原发性头痛(Primary headache,PH)?还是MS中的一个临床症状,是否提示可能有其他的机制参与MS头痛的发生?医学影像学,神经电生理,免疫学的发展也为MS临床诊断提供了巨大的帮助,并修订了新的MS诊断标准~([1]).
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药物联合治疗对糖尿病痛性神经病变的影响
糖尿病痛性神经病变是临床慢性疼痛综合征常见的原因.可分为急性痛性神经病变和慢性痛性神经病变,通常表现为肢体远端特别是下肢皮肤烧灼样疼痛,还伴有感觉过敏和植物神经功能障碍,严重者还可伴有焦虑和抑郁等,后者通常是影响生活质量的主要因素.糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其发病机制较为复杂,目前尚缺乏特效的治疗方法,临床颇为棘手.糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[1]均已证实,严格的血糖控制可防止糖尿病神经病变的进一步进展.但对大多数有明显临床症状的中、重度患者,在有效控制血糖基础上,有必要选用药物联合治疗才能缓解疼痛带来的不适.本文选择不同疼痛类型、程度的痛性神经病变患者,在有效控制血糖基础上,给予阿米替林和或赛乐特及卡马西平、疏血通注射液、弥可保等联合治疗,观察临床症状与神经电生理的变化,以探讨联合治疗糖尿病痛性神经病变的有效性与安全性.
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尿毒症患者认知障碍与事件相关电位
自20 世纪发现脑电图(elec troencep halography,EEG)以来,随着人类对脑电活动研究的不断深入,逐渐形成、发展了事件相关电位(eventrelatedpotentials,ERP).ERP 即人注意到某客体并对其进行高级认知加工时,通过平均叠加在头皮上记录下来的电位.ERP 反映人对一个事件认知过程中大脑的神经电生理的改变, 因此也有人将其称作"认知电位"[1-2].在多种认知障碍疾病中ERP被广泛应用,对患者早期诊断、治疗及疗效评价起重要作用.
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亚急性联合变性的磁共振、电生理表现及治疗前后的变化
目的观察亚急性联合变性(SCD)患者的磁共振和电生理表现及治疗前后的变化,评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定,并进行3~36个月随访,检查脊髓MRI、体感诱发电位(SEP)等,并观察其治疗前后的变化。结果因部分病人确诊前应用VitB12,有时VitB12浓度无法作为诊断依据,脊髓MRI、神经电生理检查能敏感地显示病灶部位。结论脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化,对SCD的诊断具有重要价值。
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急性运动轴索性神经病的研究进展
急性运动轴索性神经病(AMAN)是吉兰-巴雷综合征(GBS)的主要亚型之一,与GBS主要亚型急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)在临床表现、免疫病理生理机制、神经电生理检查、血清学抗体等方面均有不同。本文就AMAN相关研究进展做一综述。
关键词: 急性运动轴索性神经病 免疫病理生理机制 神经电生理 -
糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病研究进展
一、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)CIDP是一种累及神经根和周围神经的免疫介导性疾病,其典型临床表现为四肢对称性麻木无力,运动症状重于感觉症状,肢体近端与远端均受累,病情进展超过2个月,呈慢性进展或复发-缓解的病程特点,脑脊液检查呈蛋白-细胞分离现象,神经电生理检查表现为周围神经脱髓鞘性改变,神经活检可见节段性脱髓鞘及髓鞘再生[1].
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小儿癫痫持续状态的几点认识
小儿癫痫持续状态是小儿危重症之一,能造成不可逆脑损害,甚至威胁生命,早期诊断及时处理能减轻其危害。随着神经电生理、基因检测、神经影像技术的进步,近来在癫痫持续状态的病因、诊断、预后等方面均有新的认识,分以下几方面叙述。
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颅内动脉瘤术中神经电生理联合监测的应用价值
颅内动脉瘤是一种致死率和致残率非常高的疾病,近年来,随着显微外科技术的普及和手术器械的不断更新,颅内动脉瘤的治愈率也明显提高,目前手术死亡率已低于2%,但仍存在较多术后并发症,如由于术中血管误夹、脑过度牵拉、小穿支血管损害、血管狭窄等因素所致脑组织缺血和损伤,术后可产生偏瘫等严重神经功能障碍[1].
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糖尿病周围神经病变的电生理诊断
目的 探讨神经电生理检查对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值.方法 2016年3月—2017年6月间选择150例2型糖尿病患者,根据症状及体征分为临床DSPN组(56例),疑似DSPN组(44例)及无症状体征组(50例).对150例T2DM患者联合进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)、体感诱发电位(SEP)和皮肤交感反应(SSR).结果 临床DSPN组NCV检出DPN的异常率较SSR及SEP高(82.14%vs 60.71%vs 53.57%),差异有统计学意义(P<0.05);疑似DSPN组及无症状体征组SSR检出异常率较NCV及SEP高(63.64%vs 36.36%vs 31.82%,56.00%vs 28.00%vs 20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 SEP的检出率低于NCV和SSR;单独应用NCV可能会遗漏部分疑似及无症状体征的DPN,联合应用SSR可提高DPN的检出率.
关键词: 糖尿病 2型糖尿病周围神经病变 神经电生理 -
神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值
目的 探讨神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值.方法 抽取2015年3月-2017年3月1 10例糖尿病患者,依据其并发症情况将其分为存在神经病变,即DPN组(n=58)与不存在神经病变,即无DPN组(n=52),分别检查两组患者的正中神经、尺神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV及胫神经MCV,观察两组患者的MCV差异、DPN组的MCV与SCV异常率及上下肢NCV异常率.结果 经检测得知,在DPN组中,有症状DPN患者共37例;无DPN组的正中神经、尺神经运动传导速度与感觉传导速度、腓总神经MCV及胫神经MCV明显快于DPN组;有症状DPN组与无症状DPN组的SCV异常率高于MCV,并且下肢NCV异常率明显高于上肢,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经电生理检查能够有效的确诊糖尿病患者的神经病变情况,具有较高的临床推广价值.