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先天性右侧肺动脉缺如并动脉导管未闭1例报告
患者,男,21岁.因"咳嗽、咯痰伴咯血16年"于2009年5月20日入院.患者于16年前感冒后出现咳嗽、咯痰、痰中带血.上述症状于感冒后反复出现,此次入院前20d,上述症状再发加重,咯血量几毫升至十几毫升不等,并伴持续性胸痛,在当地医院诊断为"肺部感染",经抗感染治疗(具体不详)后出现气急,吸气性呼吸困难,转至我院就诊,在患者2~3岁时,因同样症状,在当地医院诊断为"肺结核",给予抗痨治疗造成听力下降.
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内镜下食管狭窄并穿孔二次支架置入1例
临床资料患男,78岁.3年前患者出现吞咽困难伴呕吐,外院内镜及X线均提示食管狭窄,多次活检组织病理:(食管)浅表粘膜鳞状细胞中度增生.8月前曾在外院行食管支架置入术,术后多次出现吞咽困难、呃逆、呕吐,禁食后缓解,4d来上述症状再次加重,曾有冠心病史10年,无咳嗽、咯痰、发热、胸闷、气短等.查体:T36℃,P84次/min,R21次/min,血压110/70mmHg,皮肤浅表淋巴结无肿大.
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侵袭性肺内胸腺瘤1例报告
患者,男,30岁.因间断性咳嗽,咯痰2年,左侧胸痛伴咯血1年余,门诊以左肺肿块待查收住院.查体:气管明显左移,左胸廓塌陷,叩诊实音,呼吸音及语音消失.
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肠、肺结核1例误诊报告
患女,20岁,因腹痛、糊样便半年余,伴发热、盗汗入院.腹痛为阵发性上腹痛,进餐后缓解,伴乏力、纳差、消瘦,体重减轻10kg,糊样便,偶色黑,无咳嗽、咯痰、咯血等症状,发热为周期性午后低热,伴盗汗.在外院按胃炎、贫血治疗无效.
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肺癌并肺曲菌病1例报告
患者,女,48岁,农民,以间断发热半年,咳嗽、咯痰1月,咯血6h主诉二次入院.半年前因受凉出现发热,T 37.5~38.5℃,无咳嗽、咯痰,自服感冒退热药无效,门诊拍胸片提示:左下肺炎,给予静点妥布霉素24万U×10d,体温好转.1月前再发高热,寒战,T 39℃以上,伴阵咳,咯白痰,首次收住院,复查胸片、CT怀疑左下肺外后段占位病变可能,于纤支镜下可见左下肺外后段开口被一瘤体样肿物完全堵塞、质地柔韧,活检出血不多,病理报告未见瘤细胞,提示炎性改变,继续给予抗感染、止咳祛痰等对症治疗2周自动出院.之后口服阿莫西林约3周,咳嗽、咯痰时轻时重,伴左胸隐痛,体温趋于正常.6h前因重体力劳动后突然咯血约500ml,急诊再次收住院.自发病以来,患者一般状况可,未见明显消瘦,二便正常.既往体健,无特殊病史.
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弥漫性泛细支气管炎1例报告
患者,男,40岁.因慢性咳嗽、咯痰、活动后气短10年,加重5月于2000年11月8日入院.患者于10年前受凉后出现咳嗽、咯黄粘痰,渐出现活动后气短,经抗感染治疗后症状减轻,无发热.
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原发于肾上腺的恶性淋巴瘤1例报告
患者,男,38岁.因发热1月于2005年9月20日入住我科.患者以发热伴全身酸痛、乏力,无寒战、腰痛、咳嗽、咯痰等症状,在门诊检查血常规示:WBC 4.4×109/L,N 0.52,胸部X线示双肺纹理增粗.既往有高血压病史5年.
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慢性阻塞性肺病的护理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)被定义为一种慢性肺部炎症性疾病[1],其以气流受限为特征,是一种可以预防和治疗的疾病[2]。它包括部分慢性支气管炎与肺气肿等疾病。其共同特点是反复咳嗽、咯痰、呼吸困难并呈进行性加重,常伴有肺心病和呼吸衰竭等并发症,严重者可危及生命。因此,除抗感染、止咳平喘等对症治疗外,还要加强对COPD患者的日常护理,才会收到较好的治疗效果。
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慢性支气管炎的家庭护理
慢性支气管炎是我国的常见病和多发病,北方多于南方,临床上以咳嗽、咯痰为主要症状.当每年发作3个月以上,连续2a以上,排除了其他呼吸道疾病者,即为慢性支气管炎(简称慢支);因此病早期症状不重,而且病情进展缓慢,常不引起人们重视.但如得不到很好的治疗,5a内可以并发阻塞性肺气肿,10a后可进一步发展成为肺原性心脏病,不易根治.因此应引起注意.慢支起病多隐匿,病程较长,主要是以咳嗽、咯痰或伴有喘息、反复感染为主要症状,病人因咯痰费力,故咳嗽明显,当粘痰被咯出后才感舒适.
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支气管镜下施TBLB术并发气胸1例报告并临床教学分析
1 临床资料患者男性,67岁,主因“间断性咳嗽咯痰3余年”于2014年12月10日收住新疆医科大学第四附属医院肺病一科.患者于2011年因受凉后出现咳嗽咯痰而住院,予抗感染治疗患者症状改善出院,2013年8月份患者再次出现咳嗽咯痰,无低热、盗汗、痰中带血、消瘦等不适,肺部CT提示:双肺多发散在小结节灶;肺通气功能正常,激发试验阴性;支气管镜检查:支气管慢性炎症改变,复以感染处理后病情好转出院,嘱患者6~9个月后定期复查,本次于2014年12月10日为求复查住我科,患者间断咳嗽咯痰,既往史无特殊.查体双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,浅表淋巴结未触及肿大,辅助检查:肿瘤标志物:细胞角蛋白19片段测定3.78ng/ml,血常规、血气分析、生化、肺炎三项、肌酶回示均大致正常.肺部CT:双肺多发散在小结节灶,与2013年8月肺CT相比无明显变化.为进一步明确诊断,于2014年12月11日再次行电子支气管镜检查术,并于术中在右肺下叶行TBLB(经纤维支气管镜远端肺盲检)活检4次,术中血氧饱和度93%~99%.支气管镜下诊断:支气管镜慢性炎症.术毕,患者独自步行返回病房,因活动后胸闷气短予心电监测,查床边胸片:右侧气胸,肺组织受压约40%,嘱患者安静卧床休息,高浓度吸氧,避免用力和屏气动作,保持大便通畅.1w后复查胸片提示:右侧气胸已吸收.TBLB活检病理回示:未查见癌细胞.3d后患者好转出院.
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1例吸入性肺炎抗感染药物的治疗分析
吸入性肺炎是临床上常见的疾病,多因长期卧床及突发性事件而引起的呼吸道阻塞,本例患者因脑出血导致呼吸困难、窒息,现报道如下:1病历资料患者陈xx,男,77岁,因气短、咯痰20余天,呼吸困难10d入院.
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1例吸入性肺炎抗感染的治疗方案讨论
1临床资料患者陈xx,性别,男,年龄,77岁,体重,75kg,身高,172cm.主诉:气短、咯痰20余天,呼吸困难10d...现病史: 20余天前,患者应脑出血与外院治疗,卧床、意识不清、咳嗽、咯痰较多,初为淡黄色粘痰,后为白色粘痰,量逐渐增多.患者咯痰无力,依靠口内吸痰及扣背排痰,无发热、无喀血、无恶心呕吐.10d前,患者于住院排便时忽然出现痰阻呼吸道,窒息,经抢救后好转,至我院急诊,予抗炎治疗后气管切开,后转入病房住院治疗.病来鼻饲饮食、睡眠可.
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参附注射液对严重心律失常的影响
患者石某,男,75岁,病程已三年余,主要表现为心悸、心慌、胸闷、气短,动辄加重,端坐呼吸,伴咳嗽、咯痰色白量多,尿少,下肢可凹性浮肿.查体:心率:38次/分,呼吸:35次/分,血压:120/80mmHg,精神差,唇甲紫绀,气管居中,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺下野可闻及散在湿罗音,心界向两侧扩大,心率38次/分,律不齐,肝在右肋下3 cm,压痛(+),腹部膨满,移动性浊音(+),双下肢中度浮肿.
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胸腔巨大畸胎瘤一例报告
患者,男,41岁,因咳嗽、咯痰、胸闷伴呼吸困难10年,加重6个月入院。查体:气管左移,双侧胸廓不对称,右侧明显隆起,肋间隙饱满,增宽,右侧呼吸动度弱,语颤消失,叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外侧5cm处。胸片提……
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阑尾周围脓肿误诊为畸胎瘤一例报告
患者,女,40岁,已婚,因腹痛、右下腹包块18天人院。18天前无明显诱因出现腹痛、持续性疼痛、阵发性加剧、寒战、发热,体温波动38.4℃~39℃,恶心无呕吐,无腹泻、血尿、咳嗽、咯痰等症状。3天后疼痛自行缓解,此后右下腹隐痛不适,且可扪及一包块。病后饮食正常,大小便正常。查体:T 38.5℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 14kPa/9kPa。神志清楚,营养中等,皮肤、巩……
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三伏天敷贴治疗慢性支气管炎5年疗效观察
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,以咳嗽、咯痰、伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征.大多数病人在秋冬季节,天气变冷时出现急性发作期;在春夏季节,天气变热时进入临床缓解期.近5年来,笔者根据中医的"冬病夏治"理论,在夏季三伏天采用穴位艾灸后敷贴药物疗法获得了满意疗效,现报告如下.
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自拟附子桂枝汤加减治疗慢性肺源性心脏病体会
慢性肺源性心脏病是指因肺组织、胸廓或肺动脉的慢性改变引起的肺部循环阻力增加,右心室肥厚、扩大,加剧时则可导致呼吸衰竭后心力衰竭.临床以长期咳嗽、咯痰、心悸、胸闷及水肿为主证.
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食管癌术后胃支气管瘘的诊治致纠纷分析
1 病史摘要某女,46岁.1年前行"食管癌"手术,并接受放疗、化疗.本次发病10余天来,患者因受凉出现咳嗽、流涕、咯痰,以"上呼吸道感染"为诊断给予治疗,效果差,1周前又出现发热、体温在37.5~38.7℃,并出现呕吐,呕吐物带绿色胆汁,不能进食,进食后即呕吐,胸部CT及X线检查,均提示"两肺感染",给予抗炎、化痰治疗,每日补液2500~3000ml,病情仍无好转,为进一步诊治,以"肺部感染"于某年3月15日至5月4日入住某市医院.
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吸入性损伤致气管狭窄并发窒息一例
患者男,34岁,火焰烧伤伴重度吸入性损伤,烧伤面积53%TBSA,Ⅱ度33%TBSA,Ⅲ度20%TBSA.3 h后入院,即行气管切开术.给予常规抗休克、抗感染及切削痂植皮手术等治疗.气管切开持续25 d,期间并发肺炎,经抗感染治疗后缓解.住院55 d烧伤创面基本愈合出院.出院后7 d(伤后62 d),因受凉出现咳嗽、咯痰、喘息等症状,4 d后病情加重再次入院.
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学校肺结核疫情处理与防控措施体会
2013年2月5日,老边区结核病报告管理信息系统显示一市疾控报告的老边区肺结核涂阳病例,区疾控中心立即开展追踪调查和疫情处理,情况如下:
1病例情况
该病例是本区某校一名高三学生,男,19岁,2个月前出现咳嗽、咯痰、低热、盗汗、疲乏无力等症状,3天前到市疾控中心结核病门诊就诊,胸片显示右上肺结核病灶,痰涂片阳性,诊断为肺结核涂阳病例。