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特发性肺含铁血黄素沉着症2例误诊分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)临床少见,容易误诊,笔者遇到2例,现报告如下.1 病历摘要例1:男,6岁,以乏力、面色苍白4年,加重伴呼吸困难1天为主诉,于1998年4月29日住院.患者4年前开始出现乏力、面色苍白、咳嗽、咯痰,偶见痰中带血丝,先后在当地以重度营养性贫血、溶血性贫血、肺炎等多次治疗,症状时轻时重,反复发作.
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低血糖昏迷伴偏瘫2例
例1:患者女,79岁,有高血压史20余年,糖尿病史8年,应用诺和灵30R治疗3年,因咳嗽、咯痰、发热、食少、乏力3 d,意识不清7 h入院.体格检查示生命体征正常,昏迷状态、双眼球向左上凝视,瞳孔缩小,对光反射消失,颈软,心率88次/min,心律齐,双肺呼吸音弱,散在干罗音,左侧肢体间歇抽动,双侧肢体Babinskin's征阳性.
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痰热清致心肾功能异常1例
1临床资料患者男,41岁,因近日发热、咳嗽、咯痰入院.为缓解急性肺炎症状,在原治疗基础上增加了痰热清注射液.用药前体温(T)38℃、呼吸28次/min、脉搏(P)90次/min、(BP)140/75 mmHg、白细胞(WBC)7.8×109/L.
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皮样囊肿误诊为结核性胸腔积液1例
1 临床资料患者,男,59岁,汉族.因反复胸闷、心累气促28年,伴间断盗汗1年于2000年9月29日入院.28年患者劳累后咳嗽、心累气促,伴轻微胸闷胸痛、乏力,无潮热盗汗及咯痰,到当地医院摄X线胸片发现"左侧中量胸腔积液",诊为"结核性胸膜炎",经胸穿抽液2次(具体不详)并用2HES/7HE方案治疗后,症状逐渐缓解,疗程结束时胸水明显吸收但未完全消失.
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肺癌患者气道支架置入术后咳嗽咯痰的变化及处理
目的评估肺癌患者气道支架置入术后咳嗽咯痰的变化,以及临床相应处理.方法纤维支气管镜直视下在叶支气管以上的气道置入金属支架,比较术前、术后3 d内及术后1~2个月患者咳嗽频繁程度、咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量及肺功能的变化.结果术后3 d内患者咳嗽频繁程度显著增加,咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量增加不明显,肺功能中VC、FEV1和PEF明显改善;术后1~2个月咳嗽频繁程度接近术前水平,咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量明显增加,以覆膜支架更为显著,肺功能持续改善.合理选择支架、镇咳化痰药物及抗生素等措施可以减轻术后3 d内患者咳嗽频繁程度及术后1~2个月咯痰困难程度、咯痰量与粘蛋白含量的增加.结论气道置入金属支架在改善恶性中央气道狭窄患者通气功能的同时对咳嗽咯痰有一些不利影响,采取相应处理能起到一定的作用.
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万托林气雾剂致低血钾1例
1临床资料患者,男,61岁,因反复咳嗽、咯痰10年,活动后心悸气促5年,加重5d,于2004年10月22日来我科门诊就诊.10年前受凉后出现咳嗽、咳痰,给予抗炎及对症治疗好转.5年前感活动后心悸气促,休息后能缓解,无胸闷,无下肢水肿,无夜间阵发性呼吸困难.
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抗痨治疗致痛风及癫痫发作1例报道
患者, 男,44岁.因咳嗽,间断咯血2年,活动后气喘4个月于2001年10月入院.患者2年前因反复咳嗽、咯痰、间断咯血、消瘦.在本院作胸片检查,诊断为"肺结核".自行间断服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及比嗪酰胺治疗,总共时间约9个月左右.在此期间曾出现左侧第一蹠趾关节肿痛,曾被诊断为"痛风",并因此而中断过治疗.近4月来因咳嗽,咯痰加重,活动后气喘明显,并偶有痰中带血,故再次自行服用异烟肼0.3/d、利福平0.45/d及比嗪酰胺0.75/d治疗无缓解而入院.入院后第3天出现意识丧失,双眼凝视,四肢强直抽动发作,持续4~5min自行缓解.第5天逐渐出现双侧趾关节、踝关节、膝关节、髋关节及指关节、肘关节红肿热痛,活动障碍,给予停抗痨药、补液,口服小苏打及痛风利仙、消炎痛、VB6治疗10d,关节疼痛缓解,再无癫痫样发作.
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加替沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎48例疗效观察
慢性支气管炎是一种严重的老年人常见病,多发病.临床上以咳嗽、咯痰、喘息为特征,反复发作逐渐加重,可发展为慢性阻塞性肺气肿,甚至肺心病,是严重影响生活质量的疾病.为了使患者尽快度过发作期,缩短迁延期,减少并发症的发生,我院于2006年10月~2008年10月用加替沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎48例,取得满意疗效,现报道如下.
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盐酸氨溴索治疗支气管肺炎的疗效观察
对盐酸氨溴索治疗支气管肺炎进行了临床观察,并与常规治疗作了对比研究,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:2001年2月~2004年12月我科共收治支气管肺炎患者190例,患者均以咳嗽、咯痰为主要症状,胸片均提示有支气管肺火表现,其中肺部闻及湿啰音178例,有畏寒发热68症状例,有胸痛32例,年龄15~86岁.
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以肺脓肿为并发症的贲门失弛缓症1例
患者,因"反复呕吐半年,咳嗽、咯痰1周"于2006年5月29日入院.患者半年前无明显原因出现呕吐,呕吐物为胃液及少量食物,伴进食梗阻感,进食固体食物明显,呕吐多在平卧时发生,伴反酸,嗳气,呃逆.
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假性肥大型进行性肌营养不良同胞兄弟2例
患者男性15岁,因发热咳嗽5天入院.5天前因受凉出现咳嗽、咯白色泡沫痰,近两日咳嗽加重,痰增多,偶咯黄稠痰,咯痰不畅,呼吸困难,伴有发热,体温39℃以上,门诊抗感染治疗未见好转而入院.
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左室舒张功能不全致急性肺水肿抢救失败1例
患者男性, 63岁,因咳嗽咯痰 3天,加重伴气紧气促多汗于 2002年 6月 30日来诊.有高血压、冠心病历史.经常突发呼吸困难,经休息和自服药后消失.
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1例支气管异物误诊30年
支气管异物由于病史询问不详细、不全面而误诊误治屡见报道,而误诊时间长达30年者临床实属罕见.现报道1例如下.1病例介绍患者女,38岁,农民.因反复咳嗽、咯痰伴气短30年加重1月就诊.患者于30年前无明显原因出现咳嗽,初为阵发性呛咳,渐咯少量白色粘痰,在当地治疗后症状减轻.
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温阳破阴治久咳62例
根据<国标:中医内科疾病诊疗常规>(以下简称<国标>)规定:"久咳指肺咳时日已久,或反复发作者.多由暴咳迁延不愈或反复发作,以长期咳嗽、咯痰为主症的肺脏慢性非特异性疾病."并以"痰湿阻肺"、"寒饮停肺"、"痰热壅肺"、"肺气亏虚"、"肺脾气虚"五种证候分证论治.
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咽源性咳嗽证治八法
咽源性咳嗽临床表现为咽部疼痛不适或发痒,有异物感,干咳无痰或少量痰,似有粘痰难咯之感,病人不自觉常有咯痰动作.本病多见于急慢性咽炎,其病因多由风、火、燥、痰及异气侵袭咽喉所致.现将临床治疗咽源性咳嗽的体会总结如下:
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临床病例讨论1例
1病历摘要患者女,27岁,因"柏油样便2天"于2000年3月2日入院.2天前,患者因劳累后感乏力、倦怠,家人发现其面色差,故查血常规提示其血红蛋白下降,继查大便发现隐血阳性,大便1~2次/日,无腹痛、腹泻,无便秘,无恶心、呕吐及呕血,无反酸及嗳气,无明显纳差及体重下降,无咳嗽、咯痰、低热及盗汗,经腹部B超、电子胃镜等检查后,以"上消化道出血原因待查"收入我科.
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多浆膜腔积液、心脏大、贫血
1 病历摘要 患者女, 30岁,农民,因胸闷、胸痛、乏力 4月于 2001年 6月 17日入院.于 4个月前,无明显原因出现胸闷、双侧季肋部持续性隐痛,无放射感,伴有倦怠、乏力,无咳嗽、咯痰、心悸、夜间阵发性呼吸困难,无潮热、盗汗、食欲减退、皮疹等,曾在某医院作胸部 X线片发现双侧胸腔积液、心包积液,抗痨治疗 2月无效.
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慢性阻塞性肺病急性加重期的循证治疗
1 病例男性,68岁,因"反复咳嗽,咯痰40+年,气促2+年,复发伴加重1周"入院,入院前40年,患者感冒受凉后出现咳嗽、咯痰,经对症治疗后好转,此后上述症状反复发作,有时伴有喘息.入院前2+年,患者开始出现活动后气促.入院前1周,患者出现咳嗽、咯痰、喘息,气促症状加重,入我院就诊.体格检查:T37.1℃,P91次/分,R24次/分,BP138/85mmHg,口唇发绀,球结膜轻度水肿,气管居中,桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,双肺散在干鸣,双下肺较多湿鸣,余(一).诊断:慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),急性加重期.
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老年早期左心衰竭误诊肺部感染12例分析
老年早期左心衰竭因缺乏典型临床表现及体征,易造成漏诊和误诊,又因患者大多有咳嗽、咯痰、气促等症状,极易误诊为肺部感染.本文收集了我院2002~2004年初诊时误诊为肺部感染的老年早期左心衰竭病人12例,就其临床表现、治疗经过、误诊原因进行分析,以期提高对老年早期左心衰竭的认识.
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加用自拟益肺汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期50例临床观察
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种常见的呼吸系统疾病.临床主要特征为慢性气流阻塞,如治疗不当其气流阻塞可呈进行性加重,临床以反复发作的慢性咳嗽、呼吸困难、咯痰为主要表现,我们加用自拟益肺汤治疗COPD稳定期患者50例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.