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中国阿尔茨海默病所面临的挑战
我国60岁以上老年人口比重于2000年已达10%,约1.3亿;预测到2020年将超过16.7%,达2.43亿,年龄结构呈现快速老化的态势.因此,在国民人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全以及技术尚不甚发达的条件下,我国提前进入了老龄化阶段,呈现"未富先老".老龄化同时带来养老、健康、就业问题.60岁以上老年人中痴呆致残率高,占11.2%,明显高于心(5.0%)脑血管(9.5%)病、骨骼肌肉疾病(8.9%)和肿瘤(2.4%),为社会和家庭带来沉重的经济负担[1].
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丘脑动静脉畸形出血行血肿穿刺引流一例
患者 男,35岁.因突发意识障碍10h入院,呕吐胃内容物数次,无抽搐,既往无外伤、手术史,入院时刺痛睁眼,肢体屈曲,只能发音,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧Ⅳ级,肌张力正常,右巴氏征阳性.头颅CT示左外囊区脑出血(图1).为查明出血原因,入院8h后在局麻下行全脑血管造影检查,结果提示脑深部动静脉畸形,供血来自左颈内动脉和椎动脉,引流静脉于丘脑、中脑附近汇入直窦(图2).考虑开颅手术风险大给予保守观察治疗,观察过程中患者燥动不安加剧,刺痛反应较前迟钝,左侧瞳孔稍大光反射迟钝.
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脑剥脱性动脉瘤的诊断与外科治疗
近来随着DSA、MRA广泛应用及手术技术的提高,脑剥脱性动脉瘤临床病例报告亦逐渐增多[1].脑剥脱性动脉瘤与动脉分叉处囊状动脉瘤不同,常发生在脑血管主干.动脉瘤主干膨大影响载瘤动脉的血流,动脉瘤段的穿支也常受到牵连.
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感染性颅内动脉瘤
感染性颅内动脉瘤(infectious intraeranial aneurysm)是感染造成脑血管肇破坏后所形成的动脉瘤,在颅内动脉瘤中少见,占颅内动脉瘤的2%-6%[1].由于感染性颅内动脉瘤的形成原因、动脉瘤特点及处理方法与先天性动脉瘤均不同,现综述如下.
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超选择造影与实时乳胶灌注在兔脑动脉系统研究应用
目的 研究兔脑动脉系统的特点,为建立兔脑血管疾病模型奠定基础.方法 应用微导管技术对新西兰大白兔进行超选择性脑血管造影并进行血管三维重建,造影完毕后在活体上透视下经微导管进行染色乳胶实时灌注.结果 主动脉弓上血管及颅内前后循环系统显影清楚;乳胶灌注后清晰显示颅底动脉环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及其皮层分枝,后分水岭区阻力血管显示清楚.结论 超选择性脑血管造影有利于更好地显示兔脑前后动脉系统,染色乳胶灌注可以提供更多细节信息,有利于对脑血管造影的进一步认证.二者的结合研究有利于对兔脑循环形态学改变的观察.
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C6脑胶质瘤血管通透性增高及其机制的实验研究
胶质瘤赖以生存的大量新生血管不同于正常脑血管,其内皮屏障功能不完善,但大多化疗药物仍不能通过肿瘤血管,在瘤内达到有效治疗浓度.所以提出血-瘤屏障(Blood-tumor barrier,BTB).
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小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗
我们从1994年1月至1999年10月采用显微外科技术切除小脑幕脑膜瘤18例,效果满意,报告如下。 一、临床资料 一般资料:男8例,女10例,年龄26~72岁,平均55岁。病程2月至5年。症状:头痛16例,共济失调7例,恶心呕吐4例。体征:视乳头水肿12例,眼震12例,共济障碍7例,动眼神经损害3例,听神经损害2例,后组颅神经损害5例。影像学检查:CT检查18例,MRI检查15例,全脑血管DSA 10例。在CT与MRI上,依据肿瘤附着在小脑幕部位将其分为外侧型6例、内侧型8例、幕缘型4例。全脑血管DSA显示肿瘤供血主要来自颈外动脉系统的脑膜中动脉、脑膜垂体干、咽升动脉和枕动脉,椎动脉系统的基底动脉、小脑上动脉和大脑后动脉也参与供血。
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经静脉入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的初步体会
一、临床资料男2例,女8例.年龄36~58岁,平均49.3岁.10例患者均有结膜充血,5例有突眼,6例有明显的颅内杂音,3例有动眼神经麻痹并伴复视.全部病例均行全脑血管造影检查,其中单侧8例,双侧2例,单纯颈外动脉供血6例,颈内、外动脉同时参与供血4例,单一眼上静脉引流4例,眼上静脉、皮层静脉及岩下窦引流6例.3例行CT增强扫描或CTA检查见海绵窦区高密度影,均可见增粗的眼上静脉.8例行MRI检查提示眼眶内增粗的血管流空影.2例行眼超声波检查提示眼上静脉扩张.
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氧化型低密度脂蛋白脑血管运动效应的实验研究
近年来的研究结果提示,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)可抑制人和动物冠状动脉内皮依赖的舒张,而其对脑动脉的影响则知之甚少.因此,我们研究了ox-LDL 对兔离体颅内外脑血管(颈动脉和基底动脉) 内皮依赖的舒张功能的影响,现将结果报道如下.材料和方法:成年雄性新西兰大白兔,随机分为4组:1组(6只),以天然LDL(n-LDL)孵育血管条30 min;2组(6只),以ox-LDL孵育血管条30 min;3组(5只)以ox-LDL+L-精氨酸孵育血管条30 min;4组(对照组),单纯以Krebs液孵育.用不连续密度梯度超速离心法提取LDL,Cu2+ 诱导法制备ox-LDL;等长张力法测定动脉条的反应性,得出浓度反应曲线,进行统计学处理.
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高血压基底节出血局部病理对手术指征和方法的影响
一、资料与方法对10个脑基底节解剖标本和5个脑血管塑料灌注标本行病理解剖研究.同时回顾2000年1月至2007年12月的1100例高血压脑出血,对其中826例有完整CT或MRI资料的基底节出血病人,测量出血量,血肿边缘至颅骨近距离,复习脑疝形成情况及术中病理.
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悬雍垂腭咽成形术的远期疗效
[引言]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断与治疗是当前耳鼻咽喉头颈外科为引入注目的研究领域之一.据国外文献统计,OS-AHS的发病率为2~4%,并且在60岁之前,其发病率随年龄增加而增加.OSAHS患者的主要临床表现为睡眠时打鼾伴有憋气、白天嗜睡及认知功能障碍等.并且由于长期的低氧血症,许多患者同时合并有心、脑血管及内分泌代谢性疾病,严重危害患者的身体健康及生活质量.
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球囊闭塞试验的适应证以及相关并发症的预防
颈内动脉自身血管性病变或邻近占位性病变术中常需临时或永久性闭塞颈内动脉.其闭塞后对神经功能的影响变化十分复杂,一个重要影响因素是颅内血管侧支循环的开放情况,因此明确侧支循环及靶血管灌注区的血流代偿情况具有极其重要意义.球囊闭塞试验(ballon occlusion test,BOT)是一种经皮经血管用球囊闭塞颈内动脉,以评估脑血管代偿供血能力的技术,由Serbinenko于1974年首次报道[1],至今已有30余年的历史,由于其定位明确、操作简便、测量直观、结果可靠,被广泛用于评价颅内侧支循环.本文针对球囊闭塞试验适应证的选择、结果判定及相关并发症的预防加以综述.
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舌下含服尼群地平治疗老年人高血压病急症26例
长期高血压可增加动脉血管的损害,将会导致心、肾、脑血管发病率和病死率上升[1].1996年2月~2001年3月,我们对2、3级老年人高血压病26例使用尼群地平一次含服进行治疗,取得较好疗效.
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老年高血压病人脑血管血流动力学的变化
目的:观察老年高血压病人脑血管血流动力学变化.方法:将老年人(65岁以上)查体人群213例,分为高血压组和正常血压组,对两组均行脑血管血流动力学指标检测.结果:高血压组 Vmin(低血流速度)、RV(外周阻力)和 WV(脉搏波波速)分别为90.3%、81.4和79.8%,均分别显著高于血压正常组,两组比较,差异非常显著(P<0.01).结论:长期高血压病可导致脑血流动力学改变.
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脑动静脉畸形研究进展
脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation AVM)是指脑实质内异常扩张的动、静脉形成的混乱血管团,不但其治疗较为棘手,且方法选择尚缺乏统一标准.现对其流行病学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展综述如下.
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预运动调控脑血管功能及脑血流对脑缺血保护的作用机制研究进展
研究认为,运动能产生脑缺血保护作用,然而其机制尚不明确.预运动调控脑血管功能与脑血流可能是其脑缺血保护作用机制中首要或上游的因素.预运动可能通过改善脑血管内皮细胞功能及血管舒缩、促进脑血管新生保护脑脉管系统;增加脑血流量及改善缺血后血流再灌注、增加血流对血管内皮的剪切力;减轻脑缺血损伤后血脑屏障破坏引起的血管源性水肿,终起到脑缺血保护作用.
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流行病学研究方法在运动医学领域中的应用
流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素,防止疾病发生,促进人群健康的一门医学学科[1].流行病学的研究对象并不仅仅局限于传染病,它涉及到与人类健康有关的各种要素.实际上,在世界上包括我国在内的许多国家和地区,传染病早已不是导致国民死亡的主要因素,取而代之的是癌症、心脏病、脑血管疾患等疾病.
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介入放射学的现状及发展趋势
介入放射学作为一门年轻的学科,近年来随着材料、工艺及生物技术的发展,在许多临床领域取得了巨大的进步,使临床诊断及治疗技术更趋于微创、快速、安全及有效.其应用范围遍及各个临床学科,使许多以前临床认为难以处理的病变得以明确诊断并得到有效的治疗,尤其在心、脑血管、外周血管、肿瘤等领域取得了飞速的进展,许多先进的治疗方法逐步应用于临床.现就介入放射学现状、今后发展趋势等问题分述如下.
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江苏省介入放射工作者剂量水平研究
介入放射学在心、脑血管、外周血管、肿瘤等领域取得了飞速的进展[1].由于介入操作技术的特殊性,致使在床边操作的人员町能受到较大的辐射剂量,相当一部分人的年有效剂量超过1 mSv,有的甚至超过50 mSv[2].
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脑血管DSA检查所致病人剂量
DSA即X射线数字减影血管造影系统(Digital Subtraction Angiography)是我国近几年来引进的先进医疗设备,它在介入神经放射学中起着至关重要的作用.DSA和常规血管造影检查相比具有造影剂量小,导管细、时间短并对病人侵害小等特点,目前已广泛应用于脑内异常疾病的临床诊断.然而,DSA检查过程中病人所受剂量亦是人们所关注的问题.已有文献报道DSA和常规血管造影检查相比病人受到较低的辐射剂量[1,2].