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精神分裂症自服氯氮中毒1例护理
精神分裂症是一种病因不明的常见精神病.大多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍.一般无智能障碍和意识障碍,病程多为慢性迁延.本科于2008年5月收治1例自服氯氮平约200粒精神分裂症患者,经洗胃、利尿、补液等对症治疗和护理,患者康复出院,现将护理体会报告如下.
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癫痫强直-阵挛发作的护理
癫痫是一组反复发作的神经细胞异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病,为常见病、多发病,一般居民中癫痫的发病率,德国约6‰,美国5‰,我国0.5‰~1‰,临床主要表现为发作性意识障碍、抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等,按照神经元异常放电的起源不同,癫痫可分为部分性(局灶性)发作和全身性发作.在全身性发作中又可分为失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、强直-阵挛发作,其中强直-阵挛发作是常见的,也是对癫痫患者身心健康危害大的一种类型(60%).在治疗的过程中,护理工作也占有举足轻重的地位,本文将谈谈对癫痫强直-阵挛发作患者的护理体会.
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重症脑出血患者101例护理体会
临床资料2008年1月~2009年6月收治重症脑出血患者101例,其中男55例;女46例;年龄35~70岁,平均62.5岁;出血量6~95ml,伴意识障碍78例(其中昏迷31例,意识障碍27例,嗜睡20例),高热18例,尿失禁、尿潴留60例,消化道出血15例,并发肺部感染27例.脑疝4例,其中行微创血中清除术35例,死亡8例,未愈自动出院13例,好转80例.
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脑出血并发症的护理干预
资料与方法2005年2月~2009年2月收治脑出血患者172例,随机分为两组.观察组85例,男58例,女27例,年龄43.9~80.7岁,发病1~10小时入院.对照组87例,男50例,女37例,年龄33.1~75.9岁,发病1~8小时入院.均为首次发病,根据症状及体征,通过头颅CT确诊为脑出血病人.排除标准:入院时已有意识障碍及危重病人.两组临床资料差异均无统计学意义(P>0.05).
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硬膜下血肿住院误诊6例分析
临床资料2006~2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告.其中男4例,女2例,年龄42~72岁,误诊时间7~20天.后均转脑外科手术治愈.6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常.6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重.其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术.
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脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征1例
病历资料患儿,女,11个月,因"发热伴皮肤充血1天"于2011年10月13日入院.患儿于1天无明显诱因出现发热,体温39 1℃,伴颜面、躯干部皮肤充血发红,以耳后、颈部、腋下皮肤皱褶部位为甚.无畏寒、寒战;无流涕、咳嗽、咳痰;无意识障碍及抽搐;无恶心、呕吐等.病后患儿哭闹不安,精神差,进食较少,睡眠不安,大小便正常.既往无特殊病史.体检:T 39 4℃,HR 130次/分,R 34次/分,Wt 9 0kg,营养中等,神志清楚,颜面部、躯干部皮肤见弥漫充血,无皮疹,皮温较高,以耳后、颈部、腋下等皮肤皱褶部位为甚,浅表淋巴结无肿大,前囟平坦,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓点,颈软,未见呼吸困难征,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音;心音有力,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大,四肢关节无红肿,肌力、肌张力正常,病理反射未引出.门诊辅检:血分析:WBC 15 5G/L,N 63%、L 31%,RBC 4 78T/L,Hb 106g/L,PLT 130G/L;CRP 2 10mg/L;送咽拭子、血培养.初步诊断:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征.给予青霉素、头孢噻肟钠、喜炎平、静滴及对症支持治疗.入院第2天患儿体温仍达39℃,HR 145次/分,R 38次/分,BP 80/45mmHg,精神状况更差,萎靡不振,烦躁,面部、颈部皮肤多处松懈脱皮(烫伤样),心肺听诊无异常,四肢末梢循环稍差.入院后查ESR 3mm/小时,ASO阴性,肝肾功能、心肌酶谱正常;尿、便常规正常,胸片未见异常.遂考虑金葡菌感染,调整抗生素为夫西地酸钠、头孢曲松静滴,3天后患儿体温逐渐恢复正常,原充血处皮肤逐渐干燥、大片状脱皮,逐渐露出正常皮肤,10天后患儿全身皮肤恢复正常.复查血分析血象恢复正常.咽拭子培养见脑膜炎奈瑟球菌,血培养阴性.治愈出院.
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射频消融术配合针灸、中药治疗脊髓型颈椎病1例
病历资料患者,男,44岁,主因四肢麻木无力进行性加重1年余于2011年5月4日入院.患者于5年前不慎垂直撞击到颈部,当即赶到双前臂麻木无力,无大小便失禁、无恶心、呕吐及意识障碍,到当地拍颈部MRI未见异常.回家按摩治疗后,麻木无力感逐渐消失.于1年前无明显诱因出现双下肢发冷、麻木,继而右拇指麻木、持笔无力,缓慢发展到前臂及双上肢麻木,胸腹部束带感,以左侧为著,走路时出现踩棉花感,大小便费力.
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甲状旁腺功能亢进合并多种并发症1例
病历资料患者,女,73岁,因"纳差1年余,加重伴体重减轻3个月"于1月30日入我院神经内科.既往有帕金森病史13年;12年前行"甲状腺囊肿切除手术";胆囊结石病史10年;慢性肾功能不全、贫血、严重骨质疏松病史2年余;2年前曾因习惯性便秘、纳差、意识障碍住我院,当时查血钙3.83mmol/L,血磷正常,血尿素氮10.7mmol/L,血肌酐157umol/L;平时有腰腿痛病史.
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呼吸机辅助呼吸治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹4例体会
资料与方法2003~2007年收治重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者4例,其中男3例,女1例;年龄19~52岁,平均41岁.4例患者来院时均有流涎、大汗淋漓,瞳孔针尖样缩小,肌纤维颤动,意识障碍,呼出气有蒜臭味,尿便失禁等中毒表现,化验全血胆碱酯酶活力为0.有1例患者在洗胃过程中出现呼吸肌麻痹,另3例患者入院抢救后意识好转,中毒症状好转后出现呼吸肌麻痹.
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以偏瘫为首发症状的肺癌脑膜转移1例
病历资料患者,男,50岁,因左侧上下肢活动不灵活2天,于2008年5月5日入院.患者近2天来无明显诱因自觉左侧肢体活动不灵,以左上肢为重,无意识障碍、语言不清、恶心、呕吐;无头痛、眼胀、视物模糊、无发热、咳嗽、咯血、胸痛、腹泻、腹痛、精神不振,体重有明显减轻.以"脑血管病变-脑出血?脑血栓?"收入院.病程中睡眠、食欲、精神正常,大、小便正常.
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胰岛素自身免疫综合征1例
病历资料患者,男,80岁,因阵发性心悸、多汗乏力1个月余如院.患者否认甲亢、糖尿病、脑血管病和肝脏病史,有冠心病,慢性阻塞性肺病史20余年,无手术外伤史.有低血糖病史10余年,未规范诊治,此次于1个月前出现心悸、多汗,无头痛头晕及手抖,无意识障碍,自服食物(饼干)约20分钟症状缓解,未引起注意,次日复出现上述症状,急测血糖2.9mmoL/L,服冰糖后缓解.
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低血糖昏迷误诊为急性脑血管病32例临床分析
低血糖严重可引起明显的神经系统症状,尤其老年人突发意识障碍,肢体瘫痪时,常先考虑到急性脑血管病.收治脑梗死低血糖昏迷患者32例,现就资料进行总结.资料与方法本组患者32例,男14例,女18例;年龄42~83岁,平均62岁;其中有糖尿病史28例,应用胰岛素12例;服用格列本脲6例;服用消渴丸10例.
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头孢曲松钠皮试死亡1例
病历资料患者,男,61岁,因为鼻塞、流滴、咳嗽数天,在大医院就诊,诊断上呼吸道感染,医院开了300多元钱的药,要为他输液,患者为了就近治疗,于8月7日回到校医院,来院时,神清,精神尚好,医生根据病情,开了头孢曲松钠皮试,准备为他输液,护士立即给他做了头孢曲松钠皮试,可是当护士做完皮试扔掉注射器时,患者突然感到胸闷、心悸、喉头堵塞感,紧接着,面色苍白,呼吸困难、护士边呼叫医生,边对他进行抢救,吸氧,遵医嘱,肌注地塞米松,肾上腺素等,医生迅速为患者测血压,发现血压急剧下降,<10.6/6.6kPa(80/50mmHg),几分钟后病情越来越重,患者嗜睡,可有频死感,意识障碍,神志不清,呼吸心跳突然停止,医生立即行胸外心脏按压,抢救工作一直持续进行,在抢救的同时,有的医生拨打了120,直到120到来宣布患者死亡,抢救工作才停止.
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意识障碍误诊为脑梗死32例分析
目的:探讨意识障碍的误诊原因.方法:选取32例因意识障碍误诊为脑梗死患者,对其临床资料和误诊情况进行回顾性分析.结果:32例患者均非脑梗死.结论:引起意识障碍的原因很多,接诊医师应注意鉴别,仔细寻找原因,避免误诊.
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误诊为急性脑血管病的低血糖症30例分析
低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的并发症,尤其老年患者发生率更高,危害更大.除表现为交感神经兴奋的临床症状外,常合并各种类型的神经功能障碍,如意识障碍、精神失常、抽搐及肢体瘫痪等.
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高血压脑出血手术治疗策略
高血压脑出血又称脑溢血、脑出血(HICH),是危及生命的一种常见病,其死亡率及致残率均很高.以中老年人多见,寒冷季节发病较多,大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症状与出血的部位和出血量有关.其治疗效果一直是神经内外科争论的焦点.且对不同治疗方法的选择与疗效存在争议,但高血压脑出血外科治疗的确切疗效已得到临床验证[1~3].而高血压脑出血的手术适应证,手术时机,手术方法选择等方面,仍存在争议.现就HICH外科治疗的研究综述如下.
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纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察
目的 探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效.方法 本次医学研究选择该院2011年1月-2012年12月之间收治的脑血管病意识障碍患者为观察对象共100例,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者接受常规的脑血管病治疗,实验组患者接受纳洛酮联合醒脑静治疗,对比分析两组观察对象临床疗效.结果 实验组患者临床治疗的总有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 由本次临床研究结果可知,纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍,有助于患者恢复意识,临床疗效较为满意,因而临床应用价值较高.
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急性脑血管疾病并发意识障碍临床护理分析
目的 探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的临床护理方法.方法 选择我院自2012年1月-2012年12月收治的41例急性脑血管病并发意识障碍患者的临床资料,全部患者均经头颅CT扫描确诊后,由专门的护士小组进行护理,严密观察患者的临床症状、生命体征等情况,加强并发症的预防,进行适当的康复护理.结果 本组患者中表现为嗜睡13例,朦胧17例,昏迷10例.给予积极的护理后,全部患者病情均稳定,生命体征平稳,未发生严重并发症,无死亡病例.结论 对于急性脑血管病并发意识障碍患者要严密观察患者生命体征等情况,掌握可能出现的并发症,给予积极的预防措施,做好康复活动,提高护理质量.
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口腔护理对昏迷患者吸入性肺炎的防治意义
目的 探讨口腔护理对意识障碍患者吸人性肺炎发生率的影响.方法 将58例意识障碍留置胃管患者随机分为观察组、对照组,按相应方法进行护理,对照观察2组吸入0性肺炎的发生率.结果 观察组吸入性肺炎发生率6.67%(2/30),对照组吸入性肺炎发生率14.29%(4/28),2组差异有显著性(c2=36.59,P<0.05).结论 加强口腔护理可以有效降低意识障碍患者吸入性肺炎的发生率.
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ICU中并发泌尿系感染患者的病原菌分布与药敏试验分析
泌尿系感染是常见院内感染性疾病之一.由于ICU患者病情危重、住院时间长、意识障碍、机体免疫力下降,且ICU患者侵入性操作多,更易发生院内感染[1].我们对2012年1月至2013年12月的ICU住院患者发生泌尿系感染的病原菌分布、药敏试验结果和危险因素进行分析,以降低我院重症患者并发泌尿系感染的发生率.