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颅脑损伤意识障碍患者的护理与观察
目的:预防和减少颅脑损伤意识障碍患者的各种并发症,降低病死率及伤残率,提高患者生存质量.方法 对75例颅脑损伤意识障碍患者采取以下护理措施:(1)采用多参数监护仪密切观察患者生命体征.(2)注意患者神志及瞳孔变化.(3)做好患者呼吸道的护理.(4)做好患者的认知康复护理.(5)及早营养支持及做好应激性溃疡的护理.结果 及时发现患者的各种病情变化,采取措施及时准确;讨论密切观察患者病情变化,及早采取各种有效护理措施,可降低颅脑损伤意识障碍患者病死率及伤残率,提高患者生存质量.
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急性有机磷农药致中毒性脑病2例的观察与护理
为提醒广大医务人员,急性有机磷农药中毒(AOPP)可在"痊愈”出院后发生中毒性脑病,为患者能得到及时的诊断和治疗,现特将我科救治的2例中毒性脑病病例简介如下. 2例患者均在AOPP症状、体征恢复、血胆碱酯酶活力均恢复状况下,经过了一段时间"假愈期”突然出现意识障碍,同时伴有胸憋、胸闷、四肢抽动或强直性痉挛.所有化验检查可呈阴性,但经MRI检查才发现脑内有较大面积的损害显示,并确诊为"中毒性脑病”,经积极正确的对症治疗和认真护理,1例很快痊愈.
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经颅磁刺激在意识障碍中的应用综述
经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)能够调节皮层的兴奋性和抑制性,经颅磁刺激和脑电图联合技术(Combination of Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography,TMS-EEG),能够直接检测大脑皮层的诱发活动,包括刺激区域大脑皮层的兴奋性以及长距离皮层之间的有效连接性.本文介绍了意识障碍领域的诊断和治疗现状,重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)的神经调控作用,同时,TMS-EEG可以作为一种评估意识水平和神经调控效果的有效工具.结合相关研究,本文概述了重复经颅磁刺激能够有效应用于意识障碍的神经调控,TMS-EEG能够准确评估意识障碍的意识水平和神经调控手段的效果.总之,经颅磁刺激在意识障碍领域诊断和治疗方面发挥着重要的作用.
关键词: 重复经颅磁刺激 脑电图 经颅磁刺激结合脑电图 神经调控 意识障碍 -
急重病人中分子总量测定的临床意义
急诊病人的特点是急、重.需求快速得到救治,而且有许多病人发病急,意识障碍不能通过病史、问诊及检查而获得初步诊断.近期我们采用测定中分子总量的方法,为临床提供了诊断的线索及治疗方法.
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口咽通气管在危重病人急救中的应用
口咽通气管又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,其操作简单,易于掌握,不需要特殊器械并能在数秒内迅速获得有效通气.笔者对2008年收治的72例意识障碍危重患者使用口咽通气管进行抢救,现将临床应用及护理体会报告如下.
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舒血宁联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的临床疗效观察
目的 观察舒血宁联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的临床疗效.方法 选择医院2015年9月至2016年8月收治的急性脑梗死伴意识障碍患者92例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组(46例)与对照组(46例).对照组采用醒脑静注射液治疗,联合组则在对照组用药基础上加用舒血宁治疗.观察两组临床疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 联合组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组GCS评分及hs-CRP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁与醒脑静注射液联合治疗急性脑梗死伴意识障碍临床疗效确切,有助于患者神经功能及意识的快速恢复,遏制病情进一步发展,临床普及价值高.
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急性脑血管病意识障碍168例临床探讨
本文报告497例脑血管病中168例出现意识障碍.其中,脑出血出现意识障碍者多,为90.8%,(6976例)脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内,蛛网膜下腔出血出现意识障碍时时轻时重,脑血栓形成多于发病1天后出现意识障碍且较轻,168例意识障碍中,意识恍惚,嗜睡占17.9%,昏睡占34.5%,昏迷占47.1%,意识障碍与预后关系:缺血性脑血管病意识障碍88例中,昏迷32例,死亡23例(26.14%),出血性脑血管病意识障碍80例中,昏迷47例,死亡36例(45%)故意识障碍除可作为病情判断外,也是估计预后的主要依据.
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1例结核性脑膜炎合并意识障碍患儿的护理
结核性脑膜炎是一类中枢神经系统感染性疾病,是儿童结核病中严重的类型,常在结核原发感染后1年内发生,尤其在初染结核3-6个月易发生.多见于3岁以内婴幼儿,是儿童结核病致死的主要原因[1].我科于2012年2月24日收治1例结核性脑膜炎合并意识障碍的患儿,对其进行积极的治疗和护理,病情好转出院,现报告如下.
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阿莫西林克拉维酸钾临床不良反应分析
阿莫西林克拉维酸钾用于治疗上、下呼吸道感染,泌尿系统及皮肤软组织感染等,临床应用广泛.常见不良反应有消化系统的恶心呕吐等报道较多,其次是过敏、皮疹等.用药过程中注意观察不良反应的发生,及时停药,必要时给予相应的处理,避免乱用药或较长时间用药.
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急性脑血管意识障碍患者的临床治疗体会
目的 对急性脑血管意识障碍患者的临床治疗进行分析.方法 对我院2011年2月-2013年6月间收治的189急性脑血管病意识障碍患者病例进行调查、临床研究.结果 在189例急性脑血管病意识障碍患者中,脑出血患者74例,占39.15%;脑血栓患者45例,占23.8%;蛛网膜下腔出血11例,占5.2%;其他的59例,占31.22%.结论 通过临床研究,脑出血出现意识障碍者多,血管痉挛、梗死或出血启动脑微循环灌注障碍是脑水肿的首要前提,早期诊断及时处理脑疝是降低死亡率的关键,对促进脑功能的恢复有积极的意义.
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舒适护理对脑出血并发意识障碍神经功能恢复的影响
目的:分析对脑出血并发意识障碍患者加强舒适护理对神经功能恢复的影响.方法:选择脑出血并发意识障碍的患者50例,均为我院脑血管病科2015年3月至2017年3月收治,随机分组,应用常规方案护理(对照组25例)与加强舒适护理干预(观察组25例)对神经功能恢复所产生的影响展开对比.结果:干预后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,日常生活活动能力和运动能力评分均高于对照组,具统计学差异(P<0.05).结论:针对脑出血意识障碍病例加强舒适护理可促神经功能大程度恢复,改善患者生活质量.
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神经外科重症患者的呼吸道管理
神经外科重症患者多有不同程度的意识障碍,同时伴有呼吸功能障碍,不能自主咳嗽、排痰,气管内分泌物排出不畅,易并发肺部感染.呼吸道管理不及时或不妥,会引起缺氧或肺部感染,成为致死因素.加强这类患者的呼吸道护理与治疗对神经外科重症患者脑功能的恢复和减少肺部并发症的发生至关重要.现护理体会如下.
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春日健康的提醒
春季防流脑流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是一种急性呼吸道传染病,多发生于6个月至2岁的婴儿,流脑发病高峰季节为2至4月份,空气流通不畅、居住拥挤致使抵抗力下降可让人染病在身.流脑临床上可分为普通型、暴发型、慢性败血症型.普通型早期表现为发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,1至2天后患者体温升高达39℃至40℃,伴有头痛、食欲下降、神志淡漠,这时约70%的患者皮肤出现大小不一的出血点、出血斑,病情迅速进展,频繁恶心、呕吐,剧烈头痛,伴有意识障碍、多语、躁动或昏迷,这时如果不及时治疗,可出现呼吸和循环衰竭.而暴发型病情更凶险,如果患者在发病24小时内就出现血压下降,皮肤可见大片出血斑并伴有坏死,这是休克型的表现.流脑的病菌平时寄生于病人咽喉或鼻腔内,打喷嚏、高声谈笑可通过飞沫传播给免疫力低下的人,病菌怕紫外线,阳光一分钟可灭菌.衣被等常晒太阳,每天常开窗通风为好.
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通窍活血汤加减对脑损伤后意识障碍的影响
目的 观察通窍活血汤对脑损伤后意识障碍患者GCS评分的影响.方法 选取2014年5至月2016年5月收治的脑损伤后意识障碍患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组患者入院后给予常规西医脱水、抗感染、营养脑细胞、胞二磷胆碱静脉滴注等基础治疗,观察组在基础治疗的基础上给予通窍活血汤鼻饲,10 d为1个疗程,共治疗10个疗程;以Glasgow昏迷量表为观察指标,对比两组患者治疗前、治疗中(治疗5个疗程)、治疗后(治疗10个疗程)患者意识评分状况及治疗效果.结果 治疗中、治疗后,两组患者的GCS评分较治疗前均明显提高(P<0.05),且观察组GCS评分明显高于对照组(P<0.01);治疗后观察组的总有效率明显高于对组组(P<0.05).结论 通窍活血汤确可以减轻颅脑损伤后患者的昏迷程度,改善患者意识状态.
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颅内多发性结核瘤1例治疗体会
女性,22岁,结婚3个月,婚后一月感乏累,饮食欠佳,自行按"感冒"治疗症状无明显好转,一月前感症状加重,但仍未引起重视,半月前突感头疼,并呈进行性加重,但无恶心,呕吐等不适,无发烧,寒战及意识障碍,就诊于我院时查T36.6℃,P88次/分,R18次/分,神智清楚,体查合作,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心腹部无异常,脊柱四肢无畸形,布克氏征阴性,辅助检查提示:胸片示双肺血型播散性肺结核,脑脊液性质为慢性渗出性改变,颅内压为220毫米水柱.
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高龄脑卒中合并谵妄的诱因分析和护理探讨
老年性谵妄是指在老年人中由各种疾病引起的脑器质性综合征,John等[1]称其为"急性可逆性意识障碍",随着年龄的增高,大脑皮质的生理性萎缩,大脑对体内外平衡的调节能力以及外环境的应激能力下降,许多躯体内外细微的变化,都会诱发谵妄.
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舒适护理应用于意识障碍患者的实践
目的:探讨舒适护理的理念和工作方式应用于意识障碍患者的作用,提高ICU的整体护理水平.方法:对一年中276例意识障碍患者采用与清醒者同样的舒适护理模式.结果:ICU基础护理质量和专科护理质量有明显提高;出室后回访:患方对ICU满意率99%,其他科室对ICU满意率99.5%.结论:舒适护理理论充实了"以人为本"的整体护理内涵,之于意识障碍患者同样适用.
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急性出血性脑卒中86例临床分析
通过86例出血性脑卒中临床分析,指出脑出血大都在动态发病,程度不同的意识障碍,脑膜刺激征及明显的定位体征.急性脑出血大多为单侧性[1],双侧性少见,而双侧对称部位同时出血较为罕见.约80%发生于内囊,20%发生于脑干,小脑和基底节区.现对我科自1998年以来收治的86例出血性脑卒中患者就其临床的几个问题结合有关文献分析如下.
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纳洛酮救治200例急性中毒性意识障碍的临床急诊观察
目的探讨纳洛酮救治急性中毒性意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)的疗效.方法选择中毒至治疗时间不超过24h的急性中毒性意识障碍患者300例,分为治疗组(200例)及对照组(100例);对照组予常规治疗,治疗组予常规治疗基础上加用纳洛酮静注或静滴,观察各种意识障碍直至清醒的有效率.结果纳洛酮治疗组的神志转清恢复程度显著高于对照组.结论纳洛酮是一种有效的促进急件中毒性意识障碍患者的意识清醒的药物.
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药物过敏致意识障碍7例报告
近年来随着新药品种的不断涌现和广泛应用,药物引起的疾病发生率呈上升趋势.且药物过敏致中枢神经系统损害者亦屡有发生,本院近3年来收治7例严重药物过敏反应致意识障碍病人,其中5例在院外误诊.现总结报告如下.