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职业暴露感染猪链球菌病一例调查
2005年9月21日,四川省遂宁市人民医院感染科收治1例人感染猪链球菌病例,经流行病学调查,结合患者临床表现及实验室检测结果,确诊为人感染猪链球菌病(脑膜炎型).患者周某,男,62岁,遂宁市安居区分水镇农民,当地养猪场饲养员.2005年9月15日出现畏寒、发热、头昏头痛、全身乏力等症状,到村卫生室就诊,9月20日病情加重到镇卫生院治疗,因出现呕吐、意识障碍于次日转入市人民医院感染科.
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安庆市1995~2000年流行性乙型脑炎流行病学分析
流行性乙型脑炎(乙脑)是蚊媒急性传染病,安庆市每年均有发生,严重危害儿童健康.1995~2000年共收治乙脑患者166例.其中男性84例,女性82例,男女之比为1.1∶1,来自于农村156例,城市10例,农村为城市的15.6倍,发病年龄小为6个月,大为14岁,7岁以下儿童发病130例,占总数的75.8%.1995年首例发病于5月25日,末例为9月5日,流行持续100天,为流行时间长的年份.所有病例均以发热起病,以稽留热型多见,头痛136例(82.0%),呕吐116例(70.1%),抽搐109例(65.6%),意识障碍166例(100.0%),其中嗜睡112例(66.5%),脑膜炎刺激征阳性者115例(69.1%).
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小儿亚硝酸盐中毒11例分析
亚硝酸盐常用于食品加工、防腐以及工业应用,误食即可中毒,严重者导致死亡.此外,某些变质蔬菜或腌渍不久的青菜亦含有较多硝酸盐,食入后经肠道细菌还原,可转变为亚硝酸盐造成中毒.1996年1月至2005年12月,我们收治小儿亚硝酸盐中毒11例,其中男6例,女5例.年龄4月龄1例,2~14岁10例;因误食亚硝酸盐烹调的菜而中毒者6例,因食用熟肉制品者3例,因食用腌渍不久的青菜者1例.4月龄婴儿系母乳喂养,其母有食用含亚硝酸盐食物可能.发病时间为食用后0.5-4小时.中毒患儿均出现皮肤黏膜青紫,尤以口唇、口周、甲床明显,不伴相应的缺氧症状;上腹部不适、恶心和呕吐等胃肠道症状者9例,头痛、头晕7例,心率加快、心悸者6例,呼吸困难2例,意识障碍伴抽搐1例.
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脑缺血相关的白质疏松对脑梗死后意识障碍的影响
目的 探讨脑白质疏松对脑梗死后意识障碍的影响.方法 采用Glasgow昏迷量表评分、英国OCSP分型追踪观察了138例脑梗死患者,其中白质疏松组78例,非白质疏松组60例.结果 经logistic回归发现白质疏松(OR=5.294,95% CI:1.451~19.318)和OCSP分型中的全前循环梗死(TACI)和后循环梗死(POCI)类型(OR=14.489,95% CI:4.121~50.934)是影响意识障碍的独立危险因素.结论 研究发现OCSP分型中的TACI和POCI类型及白质疏松均是意识障碍的独立危险因素,脑梗死发病时白质疏松组的意识障碍发生率低于非白质疏松组,但意识障碍程度则较非白质疏松组严重且恢复慢,提示白质疏松对意识障碍的影响是双重的.因白质疏松的慢性脑缺血耐受,故脑梗死时发生意识障碍例数少;但对脑梗死发病3个月以内的意识状态的改善则有消极作用.脑梗死后意识障碍的发生OCSP分型可能起主导作用,白质疏松只起次要作用.
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急诊PTCA围手术期的急性谵妄综合征
急性谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征,John等[1]称其为急性可逆性意识障碍.我们回顾性的分析了近4年来急性心肌梗死患者急诊PTCA(经皮经管腔冠状动脉成形术)围手术期的急性谵妄综合征患者的临床资料,从病因和临床特点进行了分析.
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急性河豚毒素中毒的神经电生理研究
我们对58例河豚中毒患者的神经电生理进行了检测,结果如下.一、对象与方法1.对象:病变组:58例,年龄23~62岁.食用河豚后1.5~8 h出现症状.轻度中毒18例,双手指、口唇、舌尖麻木或刺痛.中度中毒20例,表现为轻度中毒症状加四肢乏力,口唇、舌尖及肢端麻痹;重度中毒20例,表现为言语不清,呼吸困难,血压下降,意识障碍.对照组:60名健康成人,男35人,女25人,年龄20~65岁.
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急性盐酸克仑特罗中毒二例报告
我科收治急性盐酸克仑特罗(clenbuterol)中毒2例,现报道如下.病例1:男,62岁.因午餐进食猪肝后约0.5 h突发胸闷、胸痛、心悸、阵发性抽搐,继而意识障碍入院.查体:脉搏134次,呼吸27次,血压147/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);昏睡状,颈抗征(+);呼吸音粗,心率134次,律齐;四肢肌张力增强,有肌颤;病理反射征阴性.
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介入治疗脑血管病
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称为脑中风.该病常见于中年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是造成人类死亡和残疾的主要疾病,也是高血压患者的主要致死原因.脑血管病急性期病情凶险,常发生一些严重并发症.脑卒中的后遗症主要体现在功能障碍上.
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嗅法治疗缺血性脑血管病伴意识障碍的临床研究
目的 探讨治疗缺血性中风的一种新的给药途径。方法 将麝香等芳香开窍类中药加工后通过吸入形式经鼻腔粘摸、呼吸道进入肺泡而迅速吸收。结果 轻中度意识障碍患者经治疗后其意识障碍改善时间优于对照组。治疗前后血浆RBC-SOD测定治疗组明显优于对照组。经经颅多谱勒测定,椎动脉及基底动脉的血流速度明显改善。结论 该法简便易行,新的给药途径给不愿口服中药及有吞咽障碍与意识障碍者带来方便。
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浅谈抽搐病人的护理对策
目的 探讨总结抽搐患者的急救护理经验.方法 回顾总结2011年1月-2014年7月我科收治有抽搐症状患者52例的临床资料,所有患者均接受镇静、对症支持等治疗,并接受全方法的护理措施.结果 通过完善的护理措施,所有患者均未发生因防护护理不当出现自伤或伤人,效果满意.结论 我科对抽搐患者采取的急救与护理措施可以有效减轻病人的痛苦,减少意外伤害的发生.
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中药鼻饲配合尼莫地平治疗高血压脑出血后的疗效观察
高血压脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点[1].临床主要以头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍为主要表现.本文采用尼莫地平联合中药治疗高血压脑出血取得满意疗效,现报告如下.
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参芪扶正注射液治疗老年脑血管病合并吸入性肺炎的临床观察
老年脑血管病患者常出现昏迷、嗜睡等意识障碍,咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失,呼吸道防御和清除功能减弱,导致气道内分泌物和误吸入支气管内食物或异物不能及时咳出而引起吸入性肺炎(aspirati on pneumonia,AP).
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《内经》痱病辨析
"痱"病出自<内经>:"痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也".<内经词典>解释:"痱,病名.症见四肢软瘫不能活动,神志稍乱,轻者能言,重者不能言".<中医大辞典>:"痱,义同废.是一种中风后遗症……临床表现主要为肢体瘫痪,身无痛,或有意识障碍.以手足痿废而不收引,故名".
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醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察
目的 观察醒脑静注射液对急性脑梗死合并意识障碍患者的临床疗效.方法 将136例急性脑梗死伴有意识障碍患者随机分为治疗组(醒脑静注射液组)和对照组(复方丹参注射液组)各68例,在治疗前后对患者分别用Glasgow昏迷评定量表(GCS)和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分与临床疗效评定标准进行判定.结果 两组GCS评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在治疗后24 h GCS评分即有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在治疗后7 d和14 d GCS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗14 d后治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗14 d后,治疗组基本痊愈率、显著进步率及总有效率均明显优于对照组,恶化及死亡率低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液治疗急性脑梗死合并意识障碍疗效确切,安全可靠.
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醒脑静注射液治疗脑梗死伴意识障碍疗效观察
脑梗死(cer,ebral infraction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemi c strokes),是指进入部分或全脑血流不足造成缺血、缺氧所致的局限件脑组织的坏死或软化.急性期病死率为5%~15%,存活的患者中,致残率高达50%.我科6年来采用醒脑静注射液治疗伴有意识障碍的急性脑梗死患者226例,在促进患者苏醒及神经系统功能恢复等方面取得了良好的疗效,现报道如下.
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安宫牛黄丸治疗脂肪栓塞综合征16例
1989年2月~1998年6月,我们用安宫牛黄丸配合西药治疗脂肪栓塞综合征(FES)16例,取得较好的治疗效果,报告于下。1 临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄18~56岁。单侧股骨骨折7例,单侧胫腓骨骨折3例,股骨并胫腓骨骨折2例,双侧股骨骨折1例,胫腓骨合并骨盆骨折2例,股骨合并肋骨骨折1例。16例均按Gurcl诊断标准[1]而确诊:①16例均有胸闷、呼吸急促。13例肺部X线显示“暴风雪”样改变,另2例肺部有炎症性改变,1例未查胸片。②7例在肩、胸等处找到皮肤出血点。③3例有昏迷意识障碍,5例只有轻微头痛,8例有烦燥不安、嗜睡、头痛,其中4例伴四肢抽搐。次要标准:①15例动脉血氧分压低于8kPa。②14例血红蛋白低于100g/L。参考标准:①15例脉搏120次/分以上,1例110次/分。②16例体温均在38.7 ℃~41.5 ℃。③15例血小板减少100×109/L以下。④9例尿脂肪滴阳性,4例未查。⑤14例血中游离脂肪滴阳性。⑥13例血沉70mm/h以上,1例35mm/h,2例未检出增快。⑦血清脂肪酶均未检。2 治疗方法2.1 中药治疗中药选用北京同仁堂制药厂生产的安宫牛黄丸。首次1~2丸,4 h后再服1丸,以后每日1丸。昏迷者鼻饲给药(2丸/日)。
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四肢多发骨折并发脂肪栓塞综合征死亡一例
患者,男,35岁。1997年5月27日因车祸致左小腿、右肘部疼痛、出血、不能站立4小时入院。诊断为左胫腓骨粉碎性骨折,右尺骨鹰嘴开放性骨折,右内踝骨折。入院后行手法复位,石膏托外固定,抗生素预防感染,预防破伤风。支持、对症等处理。伤后24小时突然出现神志不清,呼吸急促,全身抽搐,嗜睡等。查体:中度昏迷,呼吸急促(40次/分),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,四肢频繁抽搐,每次抽搐持续约2~3分钟。肘、膝屈曲,肌肉痉挛,面肌无抽动,伴呃逆,皮肤粘膜有出血点,体温为38.4℃~39.4℃,脉搏90~120次/分。化验结果:血小板计数为82×109/L,血红蛋白102g/L,尿镜检未查到脂肪滴,血沉64mm/h,诊断为脂肪栓塞综合征。经保持呼吸道通畅,骨折制动,早期使用激素,防止脑水肿。应用脱水剂,合理使用抗生素,支持,对症等治疗。病情迅速恶化,继发多器官功能衰竭,于伤后15天死亡。 体会 对于四肢长管状骨骨折的病人,出现突发意识障碍为主的神经系统症状及体征时,应提高对脂肪栓塞发生的警惕性,不失时机地进行脂肪栓塞发生的有关血气和血液检查指标的观察,以及进行必要的相关检查,排除颅脑疾患。在诊断上,根据改良Gurd临床诊断标准(两项主要标准:以颅脑损伤引起的症状,点状皮肤出血;四项次要标准:血红蛋白降低,血小板减少,发热,脉快),该病人全部符合,诊断成立。确诊后,应立即进行及时、正确、有效的治疗,防止多器官功能衰竭的发生。(编辑:连智华)
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针灸治疗老年期痴呆临床实验研究进展
老年期痴呆是一种慢性进行性精神衰退性疾病,也是一种不伴有意识障碍的高级功能获得性全面障碍性病症.它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的进行性障碍.具有很高的发病率、病残率和病死率.包括现代医学中的阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及外伤性痴呆等多种类型.
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强刺激十二井穴为主对脑外科意识障碍患者的影响
目的:观察针刺对脑外科意识障碍患者的促醒作用.方法:选取脑外科中、重度意识障碍患者92例,随机分为针药组及药物组,每组46例.针药组在常规西医治疗的基础上针刺强刺激十二井穴、水沟,电针百会、四神聪、智三针(神庭、本神);药物组给予常规西医治疗.治疗2个疗程后比较两组临床疗效.结果:针药组总有效率为100.0%,药物组为91.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:针刺强刺激十二井穴、水沟以及电针头穴对脑外科意识障碍患者意识的恢复有明显促进作用,针刺介入治疗可明显缩短治疗时间.
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针刺配合高压氧治疗持续性植物状态21例
持续性植物状态(persistent vegetative state, PVS)又称植物生存,是一种特殊类型的意识障碍.PVS的促醒是众所周知的医学难题.笔者自2000年以来采用在高压氧舱内行针刺疗法综合治疗PVS患者21例,取得明显疗效,报道如下.