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益气养阴祛瘀汤配合针刺对脑梗死恢复期患者血清同型半胱氨酸水平与凝血功能的影响
目的 观察益气养阴祛瘀汤配合针刺对脑梗死恢复期患者血清同型半胱氨酸(homocystine,HCY)水平与凝血功能的影响.方法 将符合入选标准的80例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为2组,每组40例.对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予益气养阴祛瘀汤配合针刺治疗.2组均治疗4周.采用Barthel指数(BarthelIndex,BI)评价日常生活能力,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者神经功能缺损情况;采用免疫比浊法检测血清CRP水平,采用电化学发光法检测血清HCY水平,采用全自动凝血仪检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),评价临床疗效.结果 观察组总有效率为90.0％(36/40)、对照组为70.0％(28/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-3.184,P=0.004).治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组(t值分别为4.528、4.337,P值均<0.05);观察组CRP[(9.25±1.21)mg/L比(15.24±1.74)mg/L,t=4.905]、HCY[(12.59±2.05)μmol/L比(16.52±2.05)μmol/L,t=4.821]水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PT[(15.20±1.17)s比(12.95±1.02)s,t=4.891]、APTT[(36.72±1.98)s比(33.02±1.68)s,t=4.553]、TT[(14.67±0.95)s比(12.21±1.10)s,t=4.210]均高于对照组(P<0.05),FIB[(2.55±0.25)g/L比(3.03±0.51)g/L,t=4.027]水平低于对照组(P<0.05).结论 益气养阴祛瘀汤配合针刺可有效改善脑梗死恢复期患者的凝血功能,降低脑组织损伤,促进脑神经功能恢复,提高患者生活质量.
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强刺激十二井穴为主对脑外科意识障碍患者的影响
目的:观察针刺对脑外科意识障碍患者的促醒作用.方法:选取脑外科中、重度意识障碍患者92例,随机分为针药组及药物组,每组46例.针药组在常规西医治疗的基础上针刺强刺激十二井穴、水沟,电针百会、四神聪、智三针(神庭、本神);药物组给予常规西医治疗.治疗2个疗程后比较两组临床疗效.结果:针药组总有效率为100.0%,药物组为91.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:针刺强刺激十二井穴、水沟以及电针头穴对脑外科意识障碍患者意识的恢复有明显促进作用,针刺介入治疗可明显缩短治疗时间.
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头穴透刺治疗急性中风病针刺部位特异性观察
目的:观察头穴透刺与常规头针治疗急性中风病的临床疗效差异,探寻头针治疗急性中风病的有效部位及机制.方法:将60例急性中风病患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组在神经内科治疗基础上,观察组采用病灶侧百会透刺太阳穴,连续接力式针刺4针;对照组采用病灶侧顶颞前斜线,连续接力式针刺4针.治疗14天后,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分变化和总体疗效,分别检测患者第2天、第14天血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:观察组有效率为86.7%(26/30),优于对照组的80.0%(24/30);两组治疗后NDS评分均有明显降低(均P<0.01),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.01);两组治疗后ET水平均明显降低,CGRP水平均明显升高(均P<0.01),且观察组较对照组变化幅度更明显(均P<0.01).结论:百会透刺太阳为治疗急性中风病的有效方法,优于常规头针治疗.
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头针歌诀
在临床上头针疗法由于具有取穴方便、疗效好、便于操作等优点,深受广大患者和针灸医生所认可.如何掌握头针的定位、取穴和功能主治,将有助于医生更好地应用于临床治疗.笔者深受学习中医之感悟,故效仿中医的做法,编写了头针刺激区的定位主治歌诀.由于其简明扼要加之朗朗上口,便于记忆,对于激发初学者和在校大学生的兴趣及顺利通过考试,有着特别重要的意义和作用.歌诀如下:
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"头穴丛刺法"对局灶性脑梗死大鼠可塑性蛋白MAP-2的影响
目的:探讨"头穴丛刺法"对局灶性脑梗死大鼠神经可塑性影响的物质基础和可能机制.方法:采用线栓法制备大脑中动脉急性脑梗死大鼠模型,将132只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、头穴透刺组(C组)及头穴丛刺组(D组).C组采用针刺"百会"透"曲鬓"穴;D组采用"头穴丛刺"("百会"及"百会"左右侧各旁开4 mm处).均快速捻转1 min后留针30 min,每日1次,6 d为一疗程,共治疗4个疗程.A组与B组不予治疗.采用Bederson评分评价神经功能变化;免疫组织化学染色(S-P)法观察缺血半暗带微管相关蛋白2(MAP-2)阳性信号的表达.结果:7 d时,D组与B组比较,大鼠神经功能评分降低(P<0.05);14 d、28 d时,C组、D组分别与B组比较,神经功能评分均降低(均P<0.05);28 d时D组与C组比较,D组神经功能评分降低(P<0.05).7 d、14 d、28 d时,D组、C组与B组比较,缺血皮层MAP-2阳性信号的表达均上升(均P<0.05),14 d和28 d时D组与C组比较,皮层MAP-2阳性信号的表达升高(P<0.05).结论:"头穴丛刺"能改善脑梗死大鼠的神经功能,增加缺血皮层MAP-2阳性信号的表达.
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论头针针刺部位的划分方法及统一
试述目前临床中常用的两种头针划分方法及统一后的新方法.从针刺部位的命名和取法两个方面进行对比分析,指出两种划分方法的命名及取法特点.结果表明头皮投射区划分的优点是命名容易联想,简单、易记;不足之处是取法中的量度欠合理.头针标准治疗线划分的好处是"量度"更具合理性;不足之处是针刺部位名称繁多,不易联想、记忆,针刺部位名称中重复的线太多.新的头针针刺部位划分方案吸取常用两种方法的精华,以达到简单、易记、灵活运用及统一之目的,值得推广.
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循经点穴配合头针刺激区按摩治疗中风后遗症的体会
中风是指由于患者真阴不足,或五志过极,或膏梁厚味,或劳思太过,导致心肝火炽,内风旋动,气血逆于上,突然发生一系列症状的一类疾病.临床表现为猝然昏仆、口眼踻斜、半身不遂、言语蹇涩或失语,轻者活动不利,或一过性意识障碍,重者不省人事,甚至死亡.它属于现代医学的"脑血管意外",包括脑血栓形成、脑栓塞及脑动脉痉挛等缺血性脑病和脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑病.本病多发生于中老年患者,是严重损害中老年生命健康的常见病之一.一旦发病,重者死亡,轻者会留下不同程度的后遗症,劳动能力受到极大影响.而且康复过程缓慢,调治难收速效.笔者根据中风发病及其后遗症的病理机制,把中医辨证与西医定位诊断相结合,运用循经点穴配合头针刺激区按摩方法治疗中风后遗症,取得一定疗效.现就该方法的临床应用加以介绍并谈点体会.
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头针结合体针对脑梗死肢体活动障碍患者神经功能重建的影响
目的 观察头针结合体针对脑梗死肢体活动障碍患者神经功能重建的影响.方法 将100例脑梗死患者随机分为2组.2组均采用神经内科常规药物治疗,病情稳定后48 h予针刺治疗.对照组50例予体针治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加头针治疗,2组均10 d为1个疗程,持续3个疗程.统计临床疗效,采用简式Fugl - Meyer评分及Barthel指数评分法分别评定2组治疗前后运动功能和日常生活能力变化.结果 治疗组总有效率94％,对照组总有效率80％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后上、下肢Fugl - Meyer评分及Barthel指数与本组治疗前比较均明显提高(P＜0.05),且治疗组治疗后改善优于对照组(P＜0.05).结论 头针结合体针对脑梗死肢体活动障碍患者的神经功能恢复具有很好的促进作用,可显著改善患肢的运动功能,提高患者的生活能力.
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改良头皮针结合补阳还五汤治疗脑梗死偏瘫疗效观察
目的：观察改良头皮针结合补阳还五汤治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法将60例脑梗死偏瘫患者分为2组。治疗组30例予改良头皮针结合中药补阳还五汤治疗，对照组予针刺疗法。2组共治疗4周，在治疗前后分别采用国际通用的Fugl-Meyer运动功能评定量表（ FMA）及改良Barthel指数评定量表（MBI）评定患者的运动功能和日常生活能力。结果2组治疗后患者FMA及MBI评分均提高（P＜0．05），且治疗组FMA及MBI评分提高更明显（P＜0．05）。治疗组总有效率93．3％，对照组70．0％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。结论改良头皮针结合补阳还五汤治疗脑梗死偏瘫，能进一步促进患者偏瘫功能恢复，提高疗效，缩短疗程，针药结合，临床应用效果显著。
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头针配合 Bobath技术及运动想象疗法对脑梗死患者运动能力及平衡功能的影响
目的：观察头针配合Bobath技术及运动想象疗法对脑梗死患者平衡功能及运动能力的影响。方法将47例脑梗死患者随机分为2组，2组均予常规治疗，同时治疗组23例加头针配合Bobath技术及运动想象疗法，对照组24例加Bobath技术。2组治疗143、0d时运用Fugl-meyer运动功能及平衡功能评分法测定运动功能及平衡能力改善情况。结果2组治疗后14、30dFugl-Meyer运动功能及平衡功能评分与本组治疗前比较均明显升高（P＜0．05），且治疗后2组组间同期比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论头针配合Bobath技术及运动想象疗法，能更有效改善脑梗死患者的运动功能和平衡功能障碍，提高日常生活活动能力，从而提高患者生活质量。
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头针为主治疗"消渴"并"瘀血中风"54例
消渴是老年性疾病之一,常因病程长、反复发作加重导致瘀血中风.其特点患者年龄大、病程长,病症复杂.笔者采用毫针刺激头皮组织特定刺激点(称头针)治疗54例消渴并瘀血中风患者收效满意,报道如下.
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通督醒神针刺联合功能训练治疗脑损伤综合征临床观察
目的 探讨脑损伤综合征的早期干预有效方法.方法 选取脑损伤综合征患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予功能训练,治疗组在此基础之上加予通督醒神针刺法.治疗12星期后应用粗大运动功能评估(GMFM)和Gesell发育商评价疗效.结果 两组治疗后GMFM和Gesell评分均有不同程度提高(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 通督醒神针刺联合功能训练能显著促进脑损伤患者大运动功能及认知功能发育,是脑损伤综合征有效的早期干预方法.
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五脏俞麦粒灸治疗无痴呆型血管性认知障碍临床观察
目的 观察五脏俞麦粒灸治疗髓海不足型无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效与作用机制.方法 将92例髓海不足型VCIND患者随机分为麦粒灸组、电针组、西药组,麦粒灸组、电针组各脱落1例,有效纳入患者共90例,每组30例.主穴取心俞、肾俞,配穴取顶中线、额中线、顶旁1线、足三里、三阴交、悬钟、太溪.麦粒灸组与电针组于心俞、肾俞穴分别施麦粒灸法与电针法,余配穴采取常规针刺治疗.每日治疗1次,每星期连续治疗5 d,4星期为1个疗程,共治疗2个疗程.西药组口服吡拉西坦片,每次0.4 g,每日3次,连续治疗8星期.8星期后比较3组患者临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸含量.结果 麦粒灸组总有效率为86.7%(26/30),优于电针组63.3%(19/30)及西药组36.7%(11/30)(P<0.05,P<0.01).3组患者治疗后MoCA评分、ADL评分及血清Hcy和叶酸含量均较治疗前有明显改善(P<0.01),且麦粒灸组显著优于电针组和西药组(P<0.05,P<0.01),电针组优于西药组(P<0.05).结论 五脏俞麦粒灸治疗髓海不足型VCIND疗效显著,其对髓海不足型VCIND的治疗作用可能通过降低血Hcy水平及升高血叶酸含量实现.
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调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床观察
目的 观察调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将90例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组予调神解痉针刺法治疗,对照组予常规针刺治疗.观察记录治疗前、治疗2星期、治疗4星期和治疗后3个月改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、上肢运动功能简化Fugl-Meyer量表(SFMA)及日常生活能力Barthel指数评分,并于治疗前后测定患者血清γ-氨基丁酸(GABA)浓度水平.结果 观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为61.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后各项评分与同组治疗前比较均有改善(P<0.05),且观察组的改善更明显(P<0.05).在随访时,观察组各项评分有持续改善,优于对照组(P<0.05);观察组治疗后GABA浓度水平高于对照组(P<0.05).结论 调神解痉针刺法可有效改善患者上肢痉挛状态,改善上肢运动功能,提高日常生活能力,并能够保持远期疗效,优于常规取穴治疗,其作用机制与调节血清GABA水平相关.
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常规针刺加支沟和照海治疗帕金森病阴虚便秘临床观察
目的 观察常规针刺加支沟和照海穴治疗帕金森病阴虚便秘患者的临床疗效.方法 将60例符合纳入标准的患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组常规针刺舞蹈震颤控制区、百会、风池、风府、曲池、阳陵泉、太溪、太冲;治疗组在常规针刺基础上加刺支沟、照海穴.每星期3次,12次为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效,使用便秘者生活质量量表(PAC-QOL)、粪便性状量表(Bristol)、排便难度量表(CCS)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)的评分变化作为观察指标.结果 两组患者治疗前PAC-QOL、Bristol、CCS、UPDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后PAC-QOL、Bristol、CCS及UPDRS的运动功能、日常生活能力均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后PAC-QOL、Bristol、CCS评分均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后UPDRS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规针刺配合支沟、照海可显著改善帕金森病阴虚便秘患者生活质量、粪便性质及排便难度,疗效优于常规针刺治疗.
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互动式头针疗法治疗孤独症谱系障碍的临床研究
目的 观察互动式头针疗法治疗孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效.方法 将83例ASD患者随机分为治疗组43例和对照组40例.治疗组采用互动式头针疗法治疗(先采用头针针刺,留针期间进行音乐教育疗法),对照组采用单纯音乐教育疗法治疗.观察两组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分及Gesell发育商(DQ)各项评分的变化情况.结果 两组治疗后CARS评分、ABC评分及各项DQ评分(社会适应DQ评分、个人社交DQ评分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后CARS评分、ABC评分及各项DQ评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 互动式头针疗法配合音乐教育疗法能减轻ASD患者的临床症状,提高其社交及认知能力.
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头穴配合体针治疗脑卒中亚急性期肢体运动障碍的临床研究
目的：观察头穴久留针配合体针治疗脑卒中亚急性期肢体运动障碍的临床疗效。方法将100例脑梗死、脑出血亚急性期合并NIHSS评估为4～24分的患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组采用单纯康复训练治疗，治疗组在对照组基础上采用头穴久留针(留针6～8 h)配合体针治疗。评估并比较两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)、肢体运动功能(FMA量表)和日常生活能力(Bathel指数)。结果治疗组治疗1个疗程后NIHSS量表评分与同组治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗2个疗程后NIHSS量表评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗1、2个疗程后FMA评分和Bathel指数评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗2个疗程后NIHSS量表评分和Bathel指数评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论头穴久留针配合体针能改善脑卒中亚急性期肢体运动障碍患者的神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活能力。
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电针平衡区对脑卒中患者步行能力及生活质量的影响
目的：观察电针平衡区对卒中患者步行能力及生活质量的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用电针平衡区配合康复治疗，对照组采用常规针刺配合康复治疗。两组治疗前后分别采用 Berg平衡量表评分、Holden步行能力分级评分及改良Barthel指数评分对患者步行能力及生活质量进行评定。结果两组治疗1、2个疗程后Berg平衡量表评分、Holden步行能力分级评分及改良Barthel指数评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗1个疗程后Berg平衡量表评分、Holden步行能力分级评分及改良Barthel指数评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论电针平衡区能有效提高脑卒中患者平衡功能，增加步行能力，提高生活质量。
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头部情感区久留针配合药物治疗广泛性焦虑症疗效观察
目的：观察头部情感区久留针配合药物治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法将60例焦虑症患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用头部情感区久留针配合口服盐酸丁螺环酮片治疗，对照组采用单纯口服盐酸丁螺环酮片治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化情况，并比较两组临床疗效及复发率。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组为83.3%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后HAMA评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后HAMA评分与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组复发率为20.0%，对照组为42.1%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论头部情感区久留针配合药物是一种治疗广泛性焦虑症的有效方法。
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针刺配合耳穴贴压治疗面肌痉挛疗效观察
目的：观察针刺配合耳穴贴压治疗面肌痉挛的临床疗效。方法将56例面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组，每组28例。治疗组采用针刺配合耳穴贴压治疗，对照组采用常规针刺治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为89.3%，对照组为67.9%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺配合耳穴贴压是一种治疗面肌痉挛的有效方法。
