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神经内科患者的护理安全隐患及干预策略
随着医学知识的普及，人们的自我保护意识和维权意识也日益增强，患者对医疗护理的安全也相应提出了更高的要求。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生护理安全事故的高危科室，患者以脑卒中病人为多；多合并意识障碍、精神异常以及感觉、运动、认知障碍，日常生活自理能力、自我保护能力差，住院期间任何细小的疏忽就可导致碰伤、烫伤、跌伤、骨折、坠床、误吸等严重后果，给患者及医院带来经济及精神损失，因而神经内科的住院病人对护理工作也提出了较高的要求，针对神经内科住院病人的特点，现将常见的护理安全隐患及干预对策总结如下［6］。
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阿尔茨海默病的诊治策略
痴呆是一种临床综合征，是后天智力功能的持续性障碍（先天为“精神发育迟滞”），是在无意识障碍的情况下，按记忆、言语、视空间功能、认知（包括抽象思维、计算、判断和执行能力等）和人格等五项心理活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续6个月以上者，定义为痴呆（终影响生活活动、工作与社交能力）。轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）表现为记忆力下降，生活自理能力、精神行为无障碍，不符合痴呆诊断标准，但其是诊断痴呆的早期预警信号。
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脑血管病意识障碍患者应用醒脑静治疗的临床效果分析
目的:观察脑血管并意识障碍患者应用醒脑静治疗的临床效果.方法:应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的脑血管病意识障碍患者100例平均分为两组,每组50例,给予对照组生理盐水治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗,对比研究两组患者的治疗效果、并发症发生率以及治疗后的血氨浓度、神志转醒时间、GCS评分.结果:与对照组相比,观察组的治疗总有效率与治疗后GCS评分显著较高,并发症发生率、治疗后的血氨浓度、神志转醒时间显著较低,差异存在统计学意义(p<0.05).结论:针对脑血管并意识障碍患者给予醒脑静治疗不仅具有良好的治疗效果,降低患者血氨浓度,缩短神志转醒时间,提高患者GCS评分,而且还能降低并发症的发生率,临床上应用很有价值.
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探讨刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中的应用及临床效果
目的 :探讨刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中的应用效果.方法 :随机选取2016年5月至2017年5月的65例意识障碍患者.应用随机数字表法,将65例意识障碍患者分为2组,对照组的30例患者采取常规留置胃管法,观察组的35例患者采取刺激吞咽留置胃管法.结果 :观察组的插管成功时间[(39.57±15.36)秒]、不良反应发生率[8.57%(3/35)]明显低于对照组的插管成功时间[(66.22±28.43)秒]、不良反应发生率[36.67%(11/30)],观察组的一次插管成功率[88.57%(31/35)]明显高于对照组的一次插管成功率[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 :刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中有着良好的应用效果,且安全性较高,值得推广应用.
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30例低血糖意识障碍恢复的探讨
目的:探讨低血糖患者意识障碍的恢复程度与低血糖程度、持续时间、合并症的关系.方法:回顾性分析2012年2月至2014年2月收治的30例低血糖伴意识障碍患者的临床资料.均为2型糖尿病,常见诱因为热量摄入不足、降糖药物应用不当.均给予50%葡萄糖40-60ml静脉注射,而后给予5%或10%葡萄糖静点,25例预后良好,5例预后不良.结果:血糖越低、持续时间越长、合并心脑血管疾病者预后不良,不同预后者意识障碍恢复程度比较有统计学意义(P<0.05).结论:对低血糖伴意识障碍者,应在尽快积极纠正低血糖的同时针对意识障碍病因、合并症治疗,同时加强糖尿病知识宣教,合理使用降糖药物,加强血糖监测,是防止低血糖的有效措施,有助于改善预后.
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急性脑血管疾病并发意识障碍的临床护理研究
目的:分析总结急性脑血管疾病并发意识障碍患者临床护理要点.方法:选取在我院接受治疗的92例急性脑血管并发意识障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组46例.对照组接受常规临床护理干预,研究组在常规护理干预基础上另予健康教育、心理护理、饮食护理等护理干预措施.比较两组患者的护理前后意识障碍发生情况、并发症发生情况和患者.结果:两组患者护理后意识障碍均显著改善,且研究组患者不同症状改善更为显著(P<0.05);研究组患者护理过程中并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对于急性脑血管疾病并发意识障碍的患者应给予综合护理干预措施,能更为有效地改促进患者康复,提高患者的预后和生活质量.
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意识障碍患者不同口腔护理频次的效果观察
目的 探讨ICU意识障碍患者不同频次口腔护理的效果.方法 ICU意识障碍患者135例随机分为观察组68例和对照组67例,对照组每12 h进行1次口腔护理,观察组每8h进行一次口腔护理.比较2组第4天、第7天口腔pH值及口腔清洁度.结果 观察组干预第4天和第7天口腔pH值高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),口腔清洁度评分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 每8h进行1次口腔护理对保证口腔的清洁度具有积极作用.
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神经外科意识障碍病人的观察及护理
目的:观察神经外科意识障碍病人的具体临床表现症状,分析对神经外科意识障碍患者科学合理有效的护理方式.方法:对意识障碍患者100例,进行重症监护室临床症状表现和生命体征观察(使用多种临床检测仪器),均进行护理干预措施进行护理.主要观察指标为呼吸、心率、血氧饱和度、血压,另外从外表上观察患者面部神情和瞳孔的状况.结论:在神经外科对重症意识障碍患者治疗期间给予科学适度的护理干预措施能够有效地保证患者的生命安全,促进患者康复,减少医疗事故发生率,改善医患关系,进而提高临床治疗效果.
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纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析
目的:本篇文章将详细描述纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床分析;方法:将2017年5月至2018年5月在我院收治的120例脑血管病意识障碍患者随机分为观察组和对照组,各60例,通过两组的数据结果的对比进行本课题的研究;结果:观察组的治疗效果要远远好于对照组,差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05),结论:纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果非常的好,服用后没有什么副作用,值得医学临床推广.
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纳洛酮联合依达拉奉治疗急性脑血管病意识障碍疗效观察
目的:本篇文章将详细描述纳洛酮联合依达拉奉治疗急性脑血管病意识障碍的临床分析;方法:将2017年7月至2018年7月在我院收治的120例急性脑血管病意识障碍患者随机分为观察组和对照组,各60例,通过两组的数据结果的对比进行本课题的研究;结果:观察组的治疗效果要远远好于对照组,差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05),结论:纳洛酮联合依达拉奉治疗急性脑血管病意识障碍的临床效果非常的好,服用后没有什么副作用,值得医学临床推广.
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急诊常见意识障碍小结
意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态.当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍.
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院前意识障碍患者的病因分析及急救体会
目的:探究院前意识障碍患者的病因分析及急救体会.方法:以2017年1月至2018年5月在我院接受诊治的245例急诊患者为本次分析研究对象.结果:儿科高热惊厥患儿32(13.06％)例,其他患儿3(1.22％)例;外科重度颅脑损伤41例,分别有坠落伤23(9.39％)例,平均年龄为37.8岁;车祸伤13(5.31％)例,平均年龄为41.3岁;打击伤5(2.04％)例,平均年龄为19.9岁;其他疾病有2(0.82％)例,平均年龄为64.4岁;内科中毒包括一氧化碳中毒11(4.49％)例,其中男为4例,女为7例,平均年龄33.2岁;急性海洛因中毒5(2.04％)例,其中男为5例,女为0例,平均年龄为32.7;服毒/药22(8.98％)例,其中男为7例,女为15例,平均年龄为23.6岁;酒精中毒41(16.73％)例,其中男为32例,女为9例,平均年龄为22.3岁;糖代谢异常包括低血糖16(6.53％)例,其中男为6例,女为10例,平均年龄64.8岁;急性脑血管意外包括脑出血33(13.47％)例,其中男为21例,女为12例,平均年龄为65.1岁;脑梗死22(8.98％)例,其中男为13例,女为9例,平均年龄为62.3岁;其他为5(2.04％)例,其中男为2例,女为3例,平均年龄为59.4岁.讨论:院前意识障碍的病因极其复杂,作为院前医生,必须具备熟练地技术操作以及丰富的医学知识,迅速做出正确的诊断,及时把患者安全送往医院.
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纳洛酮联合醒脑静在ICU治疗意识障碍的临床疗效分析
目的 探究纳洛酮联合醒脑静在ICU治疗意识障碍的临床疗效.方法 将2015年6月至2016年12月我院ICU的90例意识障碍患者纳入研究,以数学领域的盲选法作为标准,将本组患者分为两组,对照组45例给予纳洛酮治疗,观察组45例给予纳洛酮联合醒脑静治疗,对比两组临床指标.结果 经治疗,观察组患者意识恢复时间、重症病房留置时间均短于对照组,且治疗后GCS评分高于对照组,两组数据差异有统计学价值(P<0.05).结论 ICU意识障碍患者联合应用纳洛酮、醒脑静,意识恢复良好,疗效显著,因此值得在临床实践中推广应用.
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104例纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床观察
目的:本篇文章将详细描述纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床分析;方法:将2017年1月至2018年1月在我院收治的104例脑血管病意识障碍患者随机分为观察组和对照组,各52例,通过两组的数据结果的对比进行本课题的研究;结果:观察组的治疗效果要远远好于对照组,差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05),结论:纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果非常的好,服用后没有什么副作用,值得医学临床推广.
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重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理
重症颅脑外伤患者多有意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，并伴有舌根后坠，导致呼吸道梗阻。气管切开是保持气道通畅的有效方法，而有效气道湿化是气管切开后护理的重要环节。但湿化不足或湿化过度一直是困扰临床护理的一个问题。2015.1～2016.4，我科共收治30例重症颅脑外伤气管切开患者，现将气道湿化效果不佳的原因分析如下。
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神经外科意识障碍病人的观察及护理
目的:探究有效的护理方法 在神经外科意识障碍病人治疗中的临床观察.方法:选择我院在2013年1月至2016年1月期间收治的106例神经外科意识障碍患者,观察患者的生命体征和临床症状等方面,并给予相应的护理干预方法,分析观察和护理效果.结果:经过6个月的治疗和护理,其中16例死亡,9例植物人,16例为严重伤残,21例为轻度伤残,44例为恢复良好.结论:对患者进行有效的临床观察和护理干预,对于神经外科意识障碍患者而言,是保证其生命的关键,对患者康复有促进作用,值得应用推广.
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颅内动脉瘤围手术期的护理
颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)系颅内动脉壁的局部囊性膨出，好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，破裂后可产生剧烈的头痛以及不同程度的意识障碍和植物功能障碍。动脉瘤一旦破裂，如不及时治疗，常常导致患者致死或致残，幸存者仍可再次出血。对2014年6月至2015年6月145例动脉瘤患者进行认真细致的围手术期的护理，取得满意的效果，现将经验总结如下。
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FOUR量表应用于意识障碍患者预后的评估价值
目的:探讨全面无反应量表在意识障碍患者预后判断中的应用价值.方法:纳入我院2015年1月至2016年4月期间收治的80例意识障碍患者作为研究对象,根据临床检查结果将患者的意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷5个程度,采用全面无反应量表对80例患者的预后进行判断,随访80例患者1个月,观察80例患者的预后状况.结果:80例患者全面无反应量表评分与意识障碍程度呈正相关,准确率为90.0％.结论:临床根据意识障碍患者的全面无反应量表的评分能够对患者的预后状况做出较为准确的判断.
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低钾血症误诊为癔病1例报告
患者,女性,52岁.既往有高血压病史3年,长期自服吲达帕胺片.因意识障碍1小时于2016-03-02,16:00入院,查体:BP90/60mmHg浅昏迷状态,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm大小,角膜反射、光反射正常.心肺腹查体无异常.四肢肌张力低,肌腱反射减弱,脑膜刺激征阴性,双下肢病理征阴性.压眶反射,患者右手有抵挡动作.
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不可不防的 高血压急症
什么是高血压急症高血压急症是指血压重度升高,即收缩压超过180毫米汞柱和(或)舒张压超过120毫米汞柱,同时合并心、脑、肾、视网膜等靶器官急性损伤的表现,如呼吸困难、胸背部不适或疼痛、意识障碍、活动障碍、视觉异常、剧烈头痛、恶心、呕吐等.高血压急症是危重症,患者必须立即接受相应治疗,以免导致更为严重的后果.如果患者仅有血压重度升高(超过180/120毫米汞柱),而没有上述靶器官受损表现,或者仅有轻度头痛、头胀或头晕,临床上称之为高血压亚急症.
