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气管切开患者的病情观察及护理要点
呼吸衰竭病人呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,并伴有二氧化碳潴留或者缺氧症状,如经过氧疗及解痉平喘和清除积痰及消炎抗过敏药物静脉滴注后效果不佳者,气管插管超过3天,或患者清醒不能耐受插管时,应给予切开并连接人工气囊加压辅助装置,有条件的病房应连接有创呼吸机.
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硝酸甘油、卡托普利在肺心病心衰中的应用
自1995年~1999年我们应用硝酸甘油、卡托普利联合治疗肺心病心衰,比单纯合理氧疗、抗炎、止咳化痰解痉平喘、小剂量强心利尿剂等治疗缓解率明显提高,很大程度地改善了病人生活质量.经治疗的118例重症病人,疗效满意,现总结如下.
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小剂量联用多巴酚丁胺、多巴胺、酚妥拉明治疗肺心病重度心衰临床分析
我们于1995年至1999年10月以丁胺、多巴酚、多巴胺、酚妥拉明小剂量联用治疗慢性肺心病急性加重期重度心力衰竭,收到较满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本文38例患者系住院病人,其中男性21例,女性17例,年龄52~84岁,平均68岁。临床表现:咳嗽、咯痰、心悸、呼吸困难、少尿、唇周发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺闻干湿罗音,肝大、下肢浮肿,其中4例合并不同程度胸、腹水。全部病例符合1988年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。38例患者除选用有效抗生素、积极解痉平喘、祛痰、吸氧外,均使用过利尿剂、转换酶抑制与洋地黄制剂,但疗效不满意或出现洋地黄中毒。
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硫酸镁静注治疗重度哮喘临床观察
支气管哮喘发病近几年有增高趋势,哮喘不仅直接影响病人的健康,而且成为严重的社会问题.1 临床资料对确诊为重度哮喘病人15例,均经常规解痉平喘等治疗不能控制其症状,采用20%硫酸镁5ml加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射15分钟~20分钟.临床控制12例,有效2例,疗效差1例.
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酚妥拉明生脉注射液治疗肺心病心力衰竭
慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗是一个棘手问题,我院自2005年以来,对确诊为慢性肺源性心脏病心力衰竭住院患者经休息、限盐、解痉平喘、雾化,应用洋地黄、利尿剂、激素、抗感染等常规抗心力衰竭治疗无效或效果不显著者,加用酚妥拉明、生脉注射液治疗,通过观察临床症状、体征的变化等简便手段,经疗效观察,取得满意效果,现报告如下.
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双水平气道正压无创通气治疗呼吸衰竭40例
我病区从2000年1月至2003年1月共对40例呼吸衰竭病人进行BiPAP鼻(面)罩无创人工通气,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料入选40例住院患者均符合1980年全国肺心病专业会议制定的呼吸衰竭诊断标准.其中男性31例,平均年龄(68±5)岁,女性9例,平均年龄(62±5)岁,常规抗感染,解痉平喘,呼吸兴奋剂,经鼻导管或文丘里面罩给氧治疗,症状,血气分析未能改善,给予BiPAP通气治疗.
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气管内原发肿瘤误诊为哮喘2例
1 病例资料例1.女,26岁,因咳嗽,喘息4个月,加重伴咯血2个月入院.4月前受凉后出现咳嗽,咳白粘痰,持续1个月后就诊,外院按肺炎治疗18d无效,其后渐出现咳嗽加重,喘息,夜间尤甚,伴间断性痰中带血丝,多晨起出现.再次就诊,摄X线胸片示双肺纹理清晰,诊断为支气管哮喘而转入我院.查体:脉搏110/min,呼吸26/min,强迫坐位,双肺呼吸音粗,满布哮喘鸣音,呼气延长,余无异常.初步诊断支气管哮喘,给予培福新抗感染,氨茶碱、地塞米松解痉平喘,双肺哮鸣音无明显减少,但有胸骨角附近哮鸣明显及双肺野减弱的特点,而且吸气时明显,伴有三凹征,患者渐出现声音嘶哑和消瘦.纤支镜检查见隆突处有3cm×5cm大小新生物,表面糜烂,左右主支气管堵塞致管腔明显狭窄,活检病理检查结果为气管腺癌,放疗1个月后好转出院.
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史锁芳教授运用芍药甘草汤治疗哮喘急性发作的经验
史锁芳教授强调,应在辨证的基础上运用芍药甘草汤,其抗炎、解痉、平喘的功能对于控制支气管哮喘急性发作有提高疗效的作用.在遇到风痰犯肺证、肝肺不调证及痰(寒)饮阻肺证时,运用机会较多,一方面取其解痉平喘、疏肝缓急之用,一方面得其"酸甘化阴,湿化气道,以防温散过度"之功.在加大芍药甘草用量时,得其"类激素"效应,辅助撤减激素,加强定喘疗效.
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咳嗽、气喘、胸痛、肺部包块
1病历摘要患者,女性,62岁,农民.住院号:1027522,因反复咳嗽、气喘、胸闷10余年,复发20天,加重伴胸痛7天入院.患者于10余年前开始出现咳嗽,咯白色泡沫痰,并伴胸闷、气喘,以受凉后或夜间易发作.在院外长期诊断为"喘息型支气管炎",经解痉平喘药治疗可获缓解,但效果不显著,且易复发.
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肌松剂治疗机械通气中的支气管痉挛
机械通气中的支气管痉挛是呼吸重症监护室(RICU)常见的一种病理情况,严重的支气管痉挛能导致机械通气逆气峰压值剧增,甚至可产生气压伤及血流动力学衰竭[1],但呼吸衰竭患者往往对镇静剂及解痉平喘药效果不好,临床处理较棘手,我们曾对RICU的机械通气中的支气管痉挛用肌松剂治疗,取得较好效果,报告如下.
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无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病26例疗效观察
目的 探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病的临床应用价值.方法 26例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者在常规抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗的基础上给予BiPAP呼吸机予无创通气,在通气前、通气后2~4小时及48~72小时后评价患者症状、生命体征及血气变化.结果 26例中好转21例,失败5例,有效率80.8%,治疗2~4小时后PaCO2、PO2、PO2等血气指标均明显改善,48~72小时后进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压机械通气是治疗AECOPD呼吸衰竭合并意识障碍患者的有效手段.
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含服硝酸甘油致过敏性休克1例
1 病例介绍患者女,76岁.因慢性反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,于2000-04-25 以慢性肺原性心脏病、心功Ⅱ级,慢性喘息型支气管炎收入院.经吸氧,控制感染,止咳化 痰,解痉平喘等治疗2周,症状明显改善,心衰已纠正.于2000-05-10 17:00出现心前区不 适,无心前区疼痛,无恶心及呕吐,无反酸,自服自备硝酸甘油片0.5mg,约4min后病人突 然出现胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、畏寒、冷汗、抽搐.查体:BP9.0/6.5kPa.R : 32次/min,P120次/min,神志清,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,大汗淋漓,口唇发绀, 皮肤湿冷,四肢末梢凉,双肺满布哮鸣音,心率120次/min,节律齐,无杂音,心音低钝, 腹平软,肝脾不大,四肢抽搐.立即给予高流量吸氧,保暖,安定10mg肌注,1‰肾 上腺素0.5ml皮下注射,5%葡萄糖20ml、地塞米松10mg立即静注,10% 葡萄糖500ml、阿拉明38mg、多巴胺40mg立即静点,于5min后抽搐停止 ,10min后呼吸困难明显减轻,喉头堵塞感消失,BP:10.0/7.0kPa,双肺哮鸣音明显减少 ,心率110次/min,节律齐,约30min后症状完全消失.病人有氨茶碱过敏史,无支气管哮喘病史.
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超声雾化吸入速尿控制哮喘急性发作32例
1999年以来我们用超声雾化吸入速尿治疗哮喘急性发作36例以解痉平喘,效果良好,现总结报道如下.
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中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是以喘息表现为主的婴幼儿急性支气管感染的常见病,以冬春季多见。1995年10月~2000年3月,笔者采用中西医结合治疗,疗效较满意,现报道如下。1 临床资料 220例随机分为治疗组和对照组。治疗组112例,男62例,女50例,年龄1~3.8岁,平均2.5岁,病程2~15天,平均4.5天;对照组108例,男56例,女52例,年龄1~3.5岁,平均2.2岁,病程2~13天,平均4.3天。治疗组112例中,首次发病26例,有湿疹或其他过敏史者38例,就诊时伴发热69例;对照组108例中,首次发病21例,有湿疹或其他过敏史者36例,就诊时伴发热61例。2 治疗方法 两组病例均常规使用抗病毒(病毒唑)、抗炎(首选青霉素、氧哌嗪青霉素,以后根据病情变动)及解痉平喘(氨茶碱、激素)。如果喘憋严重、发绀者,给吸氧、强心剂等治疗。 治疗组除按上述常规处理外,采用自拟“平喘汤’:麻黄3g,杏仁6g,牙皂3g,白芥子4~5g,地龙6~8g,五味子、苏子各6g,甘草3g。如伴发热、面赤、咽红、苔黄者,加黄苓6g,石膏30g,桑白皮10g;如不发热、痰涎清稀有沫、舌淡苔白者,加细辛1g,桂枝3~5g。水煎服,每日1剂,每剂两煎药液共约150ml,分4~5次温服。两组病例均以6天为1疗程。
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丙种球蛋白佐治老年重症肺炎的临床观察
目的 观察丙种球蛋白佐治老年重症肺炎患者的临床疗效及不良反应.方法 74例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,各37例.两组均常规依据药敏选用抗生素、解痉平喘、止咳化痰、吸氧及营养对症等治疗,观察组在此基础上给予丙种球蛋白5 g/d静脉滴注,疗程7d;对照组常规处理.观察两组患者临床症状、体征、血氧饱和度、胸片、住院天数及临床疗效.结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组临床症状、体征、血氧饱和度、胸片恢复正常时间及住院天数比较,观察组与对照组差异有统计学意义(P均<0.05);不良反应比较无差异.结论 丙种球蛋白佐治老年重症肺炎能尽快控制感染,改善临床症状,缩短住院时间,降低死亡率.
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孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效及安全性分析
目的 探讨孟鲁司特钠和布地奈德在哮喘急性发作治疗中的临床应用价值.方法 将诊治的60例哮喘急性发作患者随机分成两组:实验组和对照组,每组各30例.对照组仅给予吸氧、补液、解痉平喘、抗感染等常规治疗;实验组再给予孟鲁司特钠+布地奈德辅助治疗.观察比较两组的临床疗效、哮喘症状评分、气道反应性及肺功能指标水平.结果 实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的日间、夜间哮喘症状评分均显著性低于对照组(P<0.05);实验组治疗后的Rrsc、Dmin指标水平均显著性高于对照组(P<0.05);实验组治疗后FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等肺功能指标水平明显优于对照组(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效显著.
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无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察
目的 探讨无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效.方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组(30例)和对照组(26例).两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗,在此基础上,对照组给予控制性氧疗,视病情给予呼吸兴奋剂;观察组给予BiPAP呼吸机无创通气,比较两组治疗后及两组治疗前后心率、动脉血气分析及两组住院天数、总住院费用等指标之间的差异.结果 两组治疗后心率、血气分析PaO2、PaCO2较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后观察组较对照组临床症状,心率、血气分析PaO2、PaCO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院天数、总住院费用均较对照组低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中,无创双水平正压通气治疗优于对照组,疗效确切.
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大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将69例AECOPD并呼吸衰竭者随机分为常规剂量组34例和大剂量组35例,两组均予以抗感染、吸氧、解痉平喘、稳定内环境、加强营养等常规综合治疗.常规剂量组在此基础上加用盐酸氨溴索30 mg,静脉滴注,每日2次,大剂量组加用盐酸氨溴索500 mg,静脉滴注,每日2次,疗程均为1周.观察两组患者临床症状、体征、X线胸片变化及用药后的不良反应,并比较两组临床疗效及动脉血气改善情况.结果 大剂量组临床治疗总有效率明显高于常规剂量组(P<0.05),血气分析改善显著优于常规剂量组(P<0.05),且无明显不良反应.结论 大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭,疗效确切,使用安全,值得临床推广应用.
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盐酸氨溴索注射液辅助治疗AECOPD研究
目的 观察盐酸氨溴索注射液治疗AECOPD的临床疗效.方法 将112例AECOPD患者按1:1比例随机分为治疗组和对照组,每组各56例,两组均给予抗炎、氧疗、解痉平喘、止咳祛痰、营养支持、纠正水电解质失衡、呼吸衰竭、心力衰竭等常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索注射液 60 mg加5%葡萄糖注射液100 ml中静滴,2次/d,5 d为一疗程.结果 治疗组与对照组相比,治疗后治疗组超敏C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞计数均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率为96.4%(54/56),对照组总有效率为89.3%(50/56),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索注射液治疗AECOPD可以促进患者排痰,解除呼吸道梗阻,改善通气,缩短临床病程,疗效确切、安全可靠.
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舒利迭治疗支气管哮喘21例临床疗效观察
目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效及不良反应发生率.方法将42例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各21例,治疗组和对照组均给予常规的西医治疗措施,包括进行解痉平喘、抗感染治疗等,对照组给予茶碱缓释片0.1g2次/d,疗程8周;治疗组应用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂),每天2次,每次250 ug吸人,疗程8周.结果治疗后治疗组总有效率95.23%,对照组总有效率80.95%,两组疗效相比有显著的统计学意义(P<0.05),两组治疗后与治疗前肺功能均有明显改善;治疗后治疗组和对照组FVC、FEV1和PEF均有显著性差异(P<0.05),不良反应发生率7.14%.结论舒利迭治疗支气管哮喘可明显改善肺功能和临床症状,提高临床治疗效果,安全、可靠,值得临床推广.