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尿毒症并发粒细胞缺乏症一例
女,45岁,因胸闷气促、全身水肿半年加重伴咳嗽3 d于2008年8月29日入院.患者有类风湿关节炎病史30年,尿毒症病史1年.入院时血白细胞(WBC)3.14×109/L,中性粒细胞比例0.784,血红蛋白74 g/L,BUN31.5 mmol/L,Scr 801 μmol/L.入院诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),心功能Ⅵ级,类风湿关节炎,肺部感染.
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慢性中性粒细胞白血病1例
[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6 d入院.体查:T:36.6℃,慢性病容,重度贫血貌.未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无特殊,脾于肋下8 cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及.血常规:WBC 85.6×109/L,单核细胞计数11.7×109/L,中性粒细胞计数69.0×109/L,RBC 1.88×1012/L,血红蛋白58g/L,血小板126×109/L.外周血白细胞分类:中性粒细胞71%,中幼粒细胞1%,淋巴细胞2%,单核细胞20%.
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强直性脊柱炎合并过敏性紫癜1例
强直性脊柱炎(AS)合并皮肤血管炎极少见,现将本院门诊1例AS合并过敏性紫癜报道如下.[病例]男性,21岁.3年前因反复左臀部痛2年余,伴夜间痛,晨僵约20min来诊.查体:无伴发热,无外伤史.前指距地32 cm,枕墙距0 cm,胸廓活动度6 cm;腰椎前屈50°,后伸20°,侧弯20°.实验室检查:WBC 7.9×109/L,中性粒细胞60.4%.
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儿童Fanconi贫血误诊1例
患儿,男,7岁,因生长发育迟缓7年,面色苍白1年于2011年3月8日入院.患儿自出生后体格发育迟缓,智力正常,一直未重视.1年前开始出现面色苍白,无发热、黄疸,当地医院查血WBC 5.25×109·L-1,Hb 77 g/L,Plt 53×109·L-1,血清游离T3、T4、TSH均正常,人生长激素2.55 μg/L,促肾上腺皮质激素38 pg/mL.
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头孢唑肟钠致血细胞减少2例
病例1,女,31岁,因反复咳嗽、咳痰伴发热1周,于2011年5月31日入院.体格检查:体温38.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg.咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音.腹软,无压痛,双肾区叩痛.门诊胸片:双下肺感染.血常规:WBC 5.6×109·L-1,NE% 49.5%,HGB 98 g/L,Plt 99×109·L-1.
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膝关节置换术后中间葡萄球菌感染1例
患者,女,70岁,因左膝关节红肿热痛8个月,加重20余天于2010年7月8日入院.患者于2009年10月15日行左侧人工全膝关节置换术(Depuy 固定平台),术后第2天即出现左膝关节红肿热痛较明显(左膝X线片见图1).体温:37.6℃,复查WBC:15.72×109·L-1,N:78.7%,CRP<3.0 mg/L.
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多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例
患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.
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鼻炎宁联合莫西沙星治疗急性鼻窦炎疗效及对WBC和CRP影响
目的 探讨鼻炎宁联合莫西沙星治疗急性鼻窦炎疗效及对WBC和CRP影响.方法 将急性鼻窦炎患者80例随机分为研究组与对照组,各40例;研究组采用鼻炎宁联合莫西沙星治疗,对照组仅采用莫西沙星治疗;两组患者治疗疗程均为2周.结果 两组治疗2周总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周鼻塞、头痛、流涕积分较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P< 0.05);研究组治疗2周鼻塞、头痛、流涕积分低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05);两组治疗2周WBC和CRP水平较治疗前降低,且差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组治疗2周WBC和CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组用药2周期间未发生严重药物不良反应.结论 鼻炎宁联合莫西沙星治疗急性鼻窦炎患者疗效明显,且可降低患者WBC和CRP水平,具有重要研究意义.
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血清和脑脊液实验室指标检测在小儿视网膜母细胞瘤诊治中的应用价值探讨
目的 分析小儿视网膜母细胞瘤(RB)化疗前后血清、脑脊液的实验指标变化,探讨这些指标检测对RB诊治的临床价值.方法 收集2010年5月至2016年4月在本院住院治疗的RB患儿28例,根据RB分期分为CNS转移组13例和眼外期组15例.测定两组化疗前后不同时间点的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和脑脊液NSE、LDH、蛋白定量及WBC的变化.结果 CNS转移组13例中,有10例脑脊液肿瘤细胞学检查RB细胞阳性.两组组内比较,化疗后第3周期、第6周期时血清NSE含量较同组化疗前明显降低(P<0.05);CNS转移组不同时间点血清NSE含量均明显高于眼外期组(P<0.05).CNS转移组化疗前血清LDH明显高于眼外期组,化疗第3周期、第6周期较化疗前明显降低;CNS转移组各时间点脑脊液NSE含量均明显高于眼外期组(P<0.05).CNS转移组各时间点的脑脊液蛋白含量均明显高于眼外期组(P<0.05).CNS转移组各时间点的脑脊液WBC明显高于眼外期组(P<0.05),化疗3周期时略高于化疗前,化疗第6周期较化疗前明显降低(P<0.05);眼外期组脑脊液WBC在化疗第3、第6周期时明显低于化疗前(P<0.05).结论 血清、脑脊液NSE含量检测可用于监测RB CNS转移期及眼外期患儿化疗前后病情的变化.脑脊液蛋白定量及WBC可辅助RB发生CNS转移的诊断.血清LDH含量测定尚不能作为RB患儿CNS转移期及眼外期的鉴别诊断及病情监测.
关键词: 神经元特异性烯醇化酶 乳酸脱氢酶 脑脊液 蛋白定量 WBC -
前列腺炎患者血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值与前列腺液WBC含量的比较分析
目的 探讨前列腺炎患者血清总前列腺特异抗原(TPSA)、游离型前列腺特异性抗原(FPSA) 及游离型前列腺特异性抗原/总前列腺特异抗原(FPSA/TPSA)比值与前列腺液白细胞(WBC)的相关性.方法 通过化学发光法测定205例前列腺炎患者血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值,再与前列腺液(EPS)镜检WBC含量作比较,分析不同EPS中WBC含量与血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值的关系,以及前列腺炎治疗前后血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值的变化,来确定两者的相关性,试验同时设对照组40例.结果前列腺炎较严重组(WBC+++~++++)血清FPSA、TPSA及FPSMTPSA比值与前列腺炎较轻组(WBC+~++)及正常对照组差异均有显著性(P<0.05),前列腺炎治疗好转前后血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值对比有显著性差异(P<0.05).结论 前列腺炎可以导致血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA升高,这种升高与EPS中WBC的含量呈正相关,血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA升高也可以作为前列腺炎疗效判断的一项指标.
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机检和镜检尿中的WBC、RBC的结果不符分析
目的提高尿中的WBC、RBC检测的准确度.方法用尿液自动分析仪和显微镜分别检测尿的WBC、RBC的结果,并对检测结果不符原因进行分析.结果对于WBC,在1 90例尿液中(机检为阴性),镜检出10例阳性(占5.3%),在80例尿液中(机检为阳性),镜检出9例阴性(占11.3%);对于RBC,在200例尿液中(机检为阴性),镜检出2例阳性(占1.0%),在100例尿液中(机检为阳性),镜检出23例阴性(23.0%).结论必要时,对尿液应同时进行机检和镜检,这样才能够相互弥补,减少误差,提高尿中的WBC、RBC检测的准确度.
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肌注常规剂量阿托品引起心绞痛发作1例
患者男,63岁,因腹痛腹泻呕吐3 h于2011年4月20日入院.患者2011年4月20日15:00进食西瓜,17:00左右出现腹部持续性疼痛,阵发加剧,解水样便3次,呕吐2次,在本单位卫生所就诊,考虑为"急性胃肠炎",予以口服黄连素、氟哌酸,症状无好转,18:30来我院急诊,急查血象WBC 11.6 × 109/L,分叶0.86,大便常规WBC(++),以急性胃肠炎收入院.既往有高血压史,长期服海捷亚治疗,血压控制良好.
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温度依赖的血小板聚集3例
患者A,男,76岁,呼吸道感染;患者B,女,57岁,贫血伴IgA升高;患者C,男,76岁,多发性骨髓瘤.患者A输液治疗前血常规检测(Sysmex2100血液分析仪,日本)血小板结果正常,在我院门诊输液治疗后再次检测,室温(25 ℃)血小板减少:36 × 109/L,分别37℃温育15 min后以及温育后用配套稀释液1:1稀释再次检测血常规,血小板分别为91 × 109/L和86 × 109/L(稀释倍数已校正),而RBC和WBC检测结果无明显差异.
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多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭及横纹肌溶解1例
患者男,50岁,因"面色苍白、乏力"入院.患者入院前因反复痔疮出血,出现面色苍白、全身乏力,至我院门诊查血常规:WBC 5.09 × 109/L,RBC 2.24 × 1012/L,Hb 71.00 g/L,HCT 22.50%,PLT 290.0 × 109/L;口服维铁缓释片、叶酸片、甲钴胺片等治疗,患者症状无明显改善.
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α-地中海贫血合并G6PD缺乏症伴溶血性贫血1例
患者女,34岁,因"反复右上腹痛伴皮肤黄染9个月加重1个月"人院.查体:贫血貌.全身皮肤及巩膜轻度黄染,肝肋下一横指,脾肋下2 cm,余无殊.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 2.57×1012/L,Hb 54 g/L, HCT 0.07×10 l/L,MCV 80 fL,MCH 22.9 pg,MCHC 285 g/L,PLT 144.0×109/L,RET% 10.00,RET 0.264×1012/L.
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白血病引起ABO血型抗原表达改变1例
患者男,16岁,因反复发热1个月余于2008年4月17日入院.入院时体温为38.2℃,血常规示:WBC 44.6×109/L,PLT 26×109/L,Hb 66 g/L,诊断为急性非淋巴细胞白血病M2.4月18日申请输注浓缩红细胞及血小板时做血型鉴定为O型(正反定型).确诊后予以阿糖胞苷+柔红霉素方案化疗.
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急性白血病合并尿崩症3例
例1,男,46岁.确诊急性髓性白血病(M5)6个月,发热、头痛3 d再次入院.入院后记24 h尿量约5 000~7 800 mL,伴烦渴、多饮.血常规检查:WBC 52.1×109/L,幼稚细胞0.56,Hb 112 g/L,PLT74×109/L.骨髓检查提示"AML-M5复发".
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灵芝孢子粉误认华支睾吸虫卵1例
患者男,52岁,因腹痛、腹泻,于2008年11月2日来院就诊.查体:T 36.7℃,心率88次/min.血常规:WBC 5.2×109/L,N0.58、L0.33、M0.05、Eo0.03、B0.01.粪便检查:隐血试验(-),镜下发现较多棕褐色卵圆形物,如西瓜籽状,体积在9~19μm×12~15 μm,外壳较厚,一端有突起状的空隙区,疑似华支睾吸虫卵.
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滥用氯胺酮致膀胱炎2例
例1,患者男,23岁.间断出现尿痛及尿频1个月于2008年6月初诊.否认有冶游史.患者主动承认服食氯胺酮两年余.肝功能检查发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)47 U/L(正常值0~40),谷氨酰转肽酶(GGT)68 U/L(正常值11~50).首诊查尿常规未见异常,但随诊10个月内复查尿常规5次,2次出现尿蛋白(+)和(+++),2次出现WBC(+)和(+++).
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脾窦岸细胞血管瘤1例
患者男,60岁,因"左上腹酸胀不适1月余"收治.查体:左上腹深压痛.无反跳痛,无肌卫,左肾区叩痛(-),余未发现异常.实验室检查,血常规:WBC 7.5×109/L,RBC 6.74×1012/L,Hb 139 g/L,PLT 126×109/L.腹部B超见脾内弥漫性偏高回声结节,大约17 mm×20 mm,边界尚清,形态尚规则.术前检查无手术禁忌证,考虑"脾脏占位性病变"行手术切除.