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1例化疗患者锁穿管阻塞用尿激酶封管后成功通管的护理
目的 探索用尿激酶封管解决锁穿管阻塞问题的方法,并讨论其可行性及依据.方法 锁穿管阻塞,用肝素液和尿激酶冲管无效后,使用尿激酶封管,时间达16 h.结果 锁穿管恢复通畅.结论 尿激酶封管可以被考虑作为解决锁穿管阻塞的方法之一.
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不同方式深静脉置管在肿瘤患者的应用比较
目的 对比不同深静脉置管方式(颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管)在肿瘤患者中临床应用的利弊.方法 对260例不同深静脉置管方式患者进行观察对比,其中颈内静脉置管组56例,锁骨下静脉置管组68例,股静脉置管组85例,PICC置管组51例.分别记录穿刺成功率,导管留置并发症发生情况.结果 4组置管方式穿刺成功率比较,差异没有统计学意义(P>0.05).并发症中股静脉置管所致多,且其血栓的发生率有统计学意义(P<0.05).结论 4种方式深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补.PICC及锁骨下静脉置管要优于颈内静脉置管和股静脉置管.在无禁忌症及血管许可的情况下,应尽量选择PICC及锁骨下静脉置管.
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咪唑安定用于机械通气患者镇静的观察与护理
实施机械通气的患者常存在身体和心理的应激因素,如常伴有心理焦虑、恐惧、生理节律紊乱,昼夜颠倒、疼痛以及气管插管、保留胃管、保留导尿、深静脉置管等有创操作带来的不适和监护或设备的噪音以及周围人员的影响,因而,对在ICU实施机械通气的患者进行适当的基础镇静显得非常必要.
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深静脉置管相关性感染的预防及护理
目的预防深静脉置管相关性感染.方法采取前瞻性预防护理措施及监测.结果3年内连续255例深静脉置管未发生任何相关性感染.结论深静脉置管相关性感染是可以避免的.
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持续护理在深静脉置管临床中的应用
深静脉穿刺置管术已广泛应用于监测和治疗危重病人,而在临床使用过程中常见的并发症是导管堵塞和感染.为此,严格无菌操作、统一护理常规、加强导管护理和进行严密的病情观察是减少并发症的有效方法.
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血竭胶囊联合小剂量阿司匹林预防肿瘤患者静脉置管后血栓形成的临床观察
目的:探讨血竭胶囊配合小剂量阿斯匹林对肿瘤患者静脉置管后血栓形成的预防作用.方法:回顾性分析2011年1月~2011年10月入住河南省肿瘤医院的800例深静脉置管的肿瘤患者,研究组432例和对照组368例,研究组自置管之日起,给血竭胶囊2粒,1日3次;阿司匹林100 mg,睡前1次口服.同时加用奥美拉唑20 mg,1日2次口服,对照组仅给予常规的阿司匹林和奥美拉唑.采用独立样本t检验方法比较两组出现深静脉血栓形成例数,检验水准α=0.05,P<0.05表示有统计学差异.结果:深静脉血栓形成的发生率对照组显著高于研究组(7.6% VS 0.7%,P=0.00),差异有统计学意义.结论:血竭胶囊联合阿司匹林可以降低肿瘤置管化疗患者深静脉血栓发生率,且不良反应小,价格便宜,值得临床上推广应用.
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彩色多普勒超声观察深静脉导管纤维蛋白鞘28例分析
目的 探讨深静脉导管纤维蛋白鞘彩色多普勒超声的影像学特点.方法 自2010年4月~2011年1月,本研究对28例使用深静脉临时导管的血液透析患者进行了拔管前彩色多普勒超声检查,并对其中13例患者在拔管后1个月再次进行超声检查,观察导管纤维蛋白鞘的情况.结果 28例患者中,2 6例患者超声可见导管表面纤维蛋白鞘形成,检出率为92.9%,追踪随访13例患者,拔管后1个月时超声仍可见静脉插入点处纤维蛋白鞘膜状物原位存在.28例患者中15例拔出纤维蛋白鞘,拔出率为53.6%.结论 彩色多普勒超声可观察到纤维蛋白鞘特异性影像学表现,是1种临床易于操作和掌握的观察、诊断纤维蛋白鞘的方法,有利于血液透析患者深静脉导管功能的维护.
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华法林致血液透析患者右大腿股内、外侧肌间隙血肿1例报告
1 临床资料患者女性,75岁.因“右下肢疼痛伴无力2天”于2012年12月2日(星期日)入院.患者于1年前明确诊断“尿毒症”开始规律行血液透析治疗(3/周)至今,血管通路为右侧半永久深静脉置管.20天前因左下肢水肿就诊于解放军第二炮兵总医院血管外科,诊断为深静脉血栓形成,给予“华法林钠片3mg口服1/日,阿司匹林肠溶片0.1g口服1/晚”治疗,后华法林调整用量至4.5mg口服1/日,期间未规律复查凝血指标.2天前患者无明显诱因出现右下肢疼痛,伴无力感,活动受限,时有心慌,胸闷、憋气,无恶心、呕吐,为求进一步诊治入我院.既往“脂肪肝”病史30年;“2型糖尿病”、“冠心病”病史1年.查体:体温36.2℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压125/69mmHg,神清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率102次/min,律齐,腹软无压痛,双下肢中度水肿,右侧下肢活动明显受限,无瘀斑,压痛明显.
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超声引导下深静脉置管体会
目的 对比超声引导下深静脉置管与盲探置管的优缺点.方法 观察分析超声引导下深静脉置管56例和盲探置管62例的手术时间、术中出血量、一次插管成功率和相关并发症.结果 超声引导下深静脉置管时间比盲探置管手术时间明显缩短,分别为(12.74±1.39)min和(16.69±5.65)min,差异有统计学意义(t=2.836,P<0.01);超声引导下深静脉置管术中出血量比盲探置管出血量明显减少,分别为(3.23±1.56)ml和(7.06±5.08)ml,差异有统计学意义(t=4.069,P<0.01);超声引导下深静脉置管一次成功率高及并发症明显减少.结论 超声引导下深静脉置管安全、迅速、并发症少.
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深静脉留置导管纯肝素封管在血液透析中的应用体会
1资料与方法1.1观察对象选择自2000年10月~2005年10月期间,接受深静脉置管的血液透析患者80例,其中男48例,女32例,平均年龄53.4(16~81)岁;插管部位颈内静脉5 4例、股静脉2 6例,插管均使用美国ARROW公司的双腔导管,将患者随机分成对照组40例和观察组40例,两组患者在年龄、性别、原发病、透析时间、插管部位上比较差异均无显著性.
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永久性深静脉置管在血液透析中的应用
血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上常用的血管通路.但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路.深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长,并发症明显增加.近年来带涤纶套的双腔留置导管虽然在国内已开始应用,可经验不多,尤其在我省.中南大学湘雅二医院肾内科统计了从2003年10月~2005年5月使用永久性双腔留置导管10例患者共行血液透析700次的情况,并与同期使用临时性双腔导管和内瘘的患者情况进行比较,以便总结经验.
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不同敷料对长期深静脉置管血液透析患者导管相关性感染发生率影响的临床分析
1 材料和方法1.1 研究对象收集年龄20~60周岁的血管通路为临时性深静脉置管(置管留置时间>2周)的终末期.肾衰竭维持性血液透析患者共60例,其中男性38例,女性22例,平均年龄(54.1±12.7)岁,平均肾小球滤过率(6.2±5.4)ml/min,每周透析3次,每次4h.
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球囊扩张+支架治疗血透患者锁骨下静脉狭窄
近年来随着中心静脉置管越来越多地应用于血液净化患者,其并发症也越来越引起人们重视,国外已有很多深静脉置管致锁骨下静脉狭窄的报道,国内近年也陆续有报道.以往对锁骨下静脉狭窄多采用外科手术治疗,但因锁骨下静脉解剖位置特殊和有血栓脱落的危险,给外科手术带来很大困难.本文将我院用球囊扩张+支架治疗锁骨下静脉狭窄的一例病例资料及应用体会报告如下:
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图表式ICU监护记录单的设计和应用
ICU患者病情危重,监测项目多,治疗复杂,护理工作 量大,原用特护记录单主要以数值反映监护情况,病情记录重复叙述较多,不利于资料查阅 。为此,我院ICU根据其工作性质,参照麻醉记录单[1]设计了ICU监护记录单,并 于1998年元月应用于临床,通过一年多的试用,取得满意效果,现报告如下。1 监护记录单设计 监护记录单为16开纸,其表格的主要项目有:1.1 楣栏:包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、入 ICU日期和日期7项。1.2 监测记录区:顶部为时间设定,纵向为监测项目显 示。横向设计成8大格,每格以纵虚线分为6小格。时间设定为常规10 min/小格,每页记录8 h ,可根据临床监测需要随时调整为1 min~1 h/小格;纵向从上至下分3区显示记录监测内容 。1.2.1 监测图表显示区:项目包括体温T(℃),心率HR( 红点),血压BP(收缩压舒张压∧),呼吸RR(自主呼吸O,辅助呼吸Φ,控制呼吸),中 心 静脉压CVP(▲),外周血氧饱和度SPO2(*)。图表显示区采用坐标式记录配合曲线表达, 横坐标为时间,纵坐标为监测内容。纵向分4大格,每格以横虚线分为6小格,其中HR(次/mi n)、BP(mmHg)以10/小格、CVP(cmH2O)、RR(次/min)为2/小格,SPO2(%)为5/小格,力 求将不同的监测结果准确显示并分布于不同区间,T则以数值反映在图表底格(避免用图表达 不精确),并将HR、RR、BP联成4线,以示动态趋式变化。1.2.2 治疗及出入水量记录区:在相应的监护时间内对 各种治疗用药、输液、输血、摄入饮食及各种引流物和排泄物的记录。除按护理常规进行12 h和24 h量的总结外,还列有一项分类小结,分别在12 h和24 h对出入液进行性质分类,即 对治 疗用晶体液、胶体液(全血、血液成份类别、蛋白制剂种类、代血浆等)、各种电解质的补充 量以及各种排泄物和引流物(大小便、胃液及各种引流液)进行单项小结,为诊断、治疗及时 提供简明可靠的参考依据。1.2.3 监测记录显示区:包括意识、心电图、痰和其它 项目的观察记录。重危患者的意识和心电监测为常规监测项目,需进行连续动态观察并定时 记录,而ICU患者开放气道者多,随时吸痰保持呼吸道通畅,观察痰的颜色、性质和量也是I CU的重要工作。用表格式记录简明扼要,容易查阅。其它操作项目如深静脉置管、开放气道 (包括经口、鼻气管插管、气管切开),应用呼吸机可在相对应的时间内标明,一些监测项目 如颅内压、血糖、血气、尿比重、尿糖等监测结果也可在此记录显示。
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我院深静脉置管护士规范化培训的实践
深静脉穿刺留置导管,具有保留时间长、输液种类广泛等优点,在输血、补液、静脉内营养支持、中心静脉压的监测及危重患者抢救等方面已广泛应用.深静脉置管操作属于高难度的操作技术,一般医院都由医生、麻醉师进行该项操作,由护理人员进行这项操作的相关培训和实践的规范较为缺乏,也缺乏持续的评估和监护.我院2003年3月在总结糖尿病、伤口、造口专科护士[1]发展的基础上,设立1名护士专门从事深静脉置管护理工作,以规范深静脉置管病人的管理,减少并发症的发生.经过一年半的实践和探索,取得了良好的效果,现介绍如下.
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右侧经皮锁骨下深静脉穿刺置管不同位置的比较
深静脉穿刺置管在抢救危重症患者,测定中心静脉压和肠外营养的实施及部分肿瘤患者的化疗中的应用越来越广泛,虽然深静脉置管可经股静脉和颈内静脉穿刺置管,但应用多还是经锁骨下静脉穿刺置管.总结北京电力总医院普外科2001 年11 月至2004 年11 月经皮锁骨下三种途径深静脉穿刺置管的病例149 例,拟比较佳途径,现报告如下.
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经肱静脉置管引起同侧颈内静脉血栓及闭塞一例超声表现
患者男,48岁,因左上肺肿瘤切除术后化疗入院.半年前因左上肺腺癌行左上肺切除术,现从左侧肱静脉行深静脉置管已50 d,按置管要求进行护理,输液通畅.
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肿瘤患者颈内静脉留置管期间静脉血栓形成的初步探讨
深静脉置管已成为肿瘤患者化疗用药、静脉输液的主要途径,在临床上应用广泛.然而在深静脉置管期间静脉内早期血栓由于无明显症状不易发现,易被临床忽视,当临床症状出现硬结感等时多为静脉栓塞.我们通过对颈内静脉留置管患者定期随访,探讨其血栓发生率及血栓演变过程,以期为临床治疗提供参考依据.
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血液透析中应用护理干预对深静脉置管感染的预防效果观察
目的 探讨血液透析中应用护理干预对深静脉置管感染的预防效果.方法 选择在2017年02月-2018年10月来我院进行血液透析的患者162例,随机分为c组(81例)与d组(81例),c组患者进行常规护理,d组患者在常规护理的基础上加以实施护理干预.对两组患者的护理干预效果进行观察分析.结果 在实施护理之后,d组患者的置管感染状况明显较c组患者的低(p<0.05);d组患者在实施护理后的护理满意度也较c组患者的高(p<0.05).结论 将护理干预应用于血液透析静脉置管中,不仅可以很好的降低患者的感染发生率,也能提高患者的护理满意度,增加患者的治疗依从性,可以在临床护理上加以实施应用.
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深静脉置管感控管理在先心病术后合并导管相关性血流感染中的效果评价
目的:通过规范小儿先心病手术深静脉置管感控管理,降低深静脉导管相关性血流感染阳性发生率。
方法:对2012年1月至2013年4月在阜外医院小儿心脏中心行心脏外科手术后深静脉置管超过3天的患儿913例为研究对象,分为两组:2012年1月至6月未实施感控管理的329例为对照组,2012年7月至2013年4月实施感控管理的584例为实验组,比较两组血培养及管端培养的阳性发生率,其中将由于病情危重未实施感控管理出现感染阳性发生的5例未纳入分组。