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深静脉穿刺置管在重度烧伤病人中的应用
对大面积重度烧伤病人行深静脉穿刺针穿刺股静脉、颈外静脉输液,迅速补充血容量,建立有效的静脉通道是治疗烧伤休克的重要措施.患者因正常皮肤受到破坏,部分表浅静脉被破坏,给静脉穿刺带来很多困难.我科1999年3月~2006年3月采用一次性深静脉穿刺针行深静脉置管穿刺补液,有效的解决了烧伤病人的补液难题.现报告如下:
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急性中毒患者血管通路的建立与管理
急性中毒是急诊科室常见的疾病,往往发病急骤,变化较快.很多患者在入院前后即迅速出现呼吸、循环的衰竭,需要急诊抢救.而瘪陷的外周静脉往往难以穿刺,即使穿刺成功,其较小的进液量也难以满足临床治疗的需要.此时,深静脉置管是十分必要的.本文就近年来深静脉置管的技术和管理问题综述如下.
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长轴平面内与短轴平面外穿刺在超声引导下锁骨下深静脉置管的效果比较
目的 比较长轴平面内与短轴平面外在ICU超声引导锁骨下深静脉置管的效果.方法 2016年5月至2017年5月入住该院ICU且需锁骨下静脉置管的危重症患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.对照组采用长轴平面内穿刺,观察组采用短轴平面外穿刺.观察两组置管时间、一针穿刺成功率、穿刺针调整次数、中心静脉导管相关血流感染及机械并发症.结果 观察组穿刺成功率(95.0%)、一针穿刺成功率(80.0%)明显高于对照组(77.5%、57.5%),血管穿刺次数明显少于对照组,机械并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导锁骨下深静脉置管短轴平面外穿刺方法穿刺成功率更高,且更安全.
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改进股静脉原位置换导管术22例效果分析
深静脉置管在危重病人救治中具有很高的价值,目前已广泛应用于临床.而深静脉中股静脉由于管腔粗大、位置固定、周围无重要脏器及结构,安全性高,易于穿刺成功,故更为常用.但在实际使用过程中,除感染外,常见的并发症有导管脱出、堵塞、破裂等现象.原位置换导管术能有效防止静脉通道阻塞、延长静脉导管留置使用时间.笔者对原位置换导管的方法进行了改进(以下称为方法2),2004年5月~2005年5月我院对22例股静脉留置的脑卒中病人采取了方法2原位置换导管术,效果较为理想.现介绍如下:
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三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果比较
目的 比较三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果.方法 2015年7月1日至2016年12月31日该院血液肿瘤科需静脉置管的患者186例,随机分为A组62例、B组61例和C组63例,分别通过肘部静脉、颈内静脉和颈外静脉穿刺置入中心静脉导管,比较三组置管成功率、置管操作时间、穿刺异常现象和并发症.结果 A组、B组和C组置管总成功率分别为96.8%、95.1%、98.4%,穿刺异常现象发生率分别为35.5%、37.7%、23.8%,穿刺并发症发生率分别为21.0%、19.7%、6.4%,C组置管操作时间明显短于A组、B组;三组穿刺并发症发生率和置管操作时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯肘部静脉穿刺和颈内静脉穿刺置管相比,颈外静脉穿刺置入中心静脉导管可明显减少穿刺并发症,缩短置管操作时间.
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T恤垫圈在俯卧位中心静脉置管术穿刺中的应用
经肘侧外周静脉或肘正中静脉行深静脉(上腔静脉)置管术(PICC)是建立肿瘤化疗或恶病质患者静脉通道的常用方法.但由于反复穿刺、患者极度消瘦、手术或放疗后多种因素的影响,部分患者可发生上肢伸侧外周静脉损伤甚至闭塞而无法置管.我们观察发现,人体前臂后区有一条较为隐蔽的静脉(副头静脉,为头静脉的较大分支)可进行俯卧位下的深静脉置管,但在这种体位下,因上肢需要过度外展,患者在置管过程中非常不舒适,经常变动或左右扭动,明显增加了操作时间,并影响了置管成功率.
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深静脉置管156例的护理
危重患者的救治往往需要同时输入不同成分的液体,通过深静脉置管,一次可建立多条静脉通路,管腔分隔,即避免了使用三通连接器时输液速度的相互影响和药物配伍禁忌,也减少了血气胸的发生率,同时减轻了患者多次穿刺的痛苦及护理工作量.
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血滤深静脉置管管路并发症护理分析
目的 分析床旁血滤患者深静脉管路的并发症情况,探讨降低并发症的护理方法.方法 观察封管、消毒、处理报警等护理方法对深静脉置管并发症发生的影响.结果 410例深静脉置管中,股静脉置管344例,颈内静脉59例,锁骨下静脉7例.65例(15.9%)发生并发症,包括管路堵塞41例(63.1%),管路感染16例(24.6%),管路脱出8例(12.3%).结论 血滤治疗主要并发症为管路堵塞和管路感染.从置管、封管和管路护理、血滤参数的监测各个环节,规范培训操作流程和严格规范的操作,可有效降低并发症的发生.
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经颈外静脉行深静脉置管操作护理体会
目的 探讨经颈外静脉行深静脉置管的操作、护理方法.方法 对150例晚期肿瘤恶病质患者、四肢静脉穿刺困难患者、肿瘤化疗患者经颈外静脉行深静脉穿刺置管术.结果 成功150例,左侧28例,右侧122例,其中4例因导丝无法一次性顺利送入,经调整后置管成功.结论 深静脉留置时间比浅静脉留置时间更长,减少了反复穿刺的痛苦,保留了静脉通道,有效保证了静脉用药的供给.
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重度妊高症患者深静脉置管感染因素分析及护理干预的临床研究
目的 探讨重度妊高症患者深静脉置管感染因素及早期护理干预措施.方法 采用回顾性调查的方法,统计重度妊娠高症患者深静脉置管感染因素发生率,对本文已感染的7例患者相关因素与无感染的89例进行对照分析.结果 重度妊高症患者深静脉置管感染因素感染率7.29%;感染因素发生的主要因素有:年龄≥30岁、置管时间长及长时间使用硫酸镁、静脉高营养≥5d,且存在多器官损害并发症等病情严重者.结论 重度妊高症患者深静脉置管感染因素由于多种因素的影响,临床上难以完全避免,可通过早期护理干预,严格执行无菌操作,严格皮肤消毒,重视导管接头消毒,保持导管通畅,缩短静脉导管留置时间,加强导管护理方法的教育等措施来预防.
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三种深静脉置管在神经内科应用的临床效果比较
目的 探讨神经内科应用颈内静脉置管、股静脉置管和PICC的效果,以供临床护理工作参考使用.方法 将我院神经内科2009 年8 月-2011 年9月收治的180 例患者随机分为三组,A 组患者给予颈内静脉置管,B 组患者给予股静脉置管,C组患者给予PICC置管,比较三组患者的置管一次成功率、导管留置时间、导管置管期间并发症发生率和患者的舒适度.结果 三组患者的一次穿刺成功率比较无显著差异,P >0.05;颈静脉置管患者并发症发生率低于其他两组患者,P <0.05;股静脉留置时间低于其他两组,P <0.05;PICC置管患者舒适度高于其他两组,P <0.05.结论 使用深静脉置管在神经内科应用具有方便、快捷和安全的优势,其需要护士根据患者的实际情况选择合适的置管方法.
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17例破伤风患者深静脉置管的护理
目的 观察深静脉置管在破伤风患者日常输液、护理工作中的应用.方法 采用锁骨下静脉置管和股静脉置管术.结果 深静脉置管应用于破伤风患者既能减少因反复穿刺带给患者的刺激与痛苦,还能避免因患者抽搐或翻身导致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗.结论 深静咏置管应用于破伤风患者是行之有效的措施,值得临床推广.
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重度妊高征患者深静脉置管感染因素及护理干预
目的 探讨重度妊高征患者深静脉置管感染因素及早期护理干预措施.方法 采用回顾性调查的方法,计重度妊高征患者深静脉置管感染因素发生率,察并比较重度妊高征患者深静脉置管感染因素组与无感染因素组年龄、置管次数、导管位置、导管留置时间及应用药物、高营养液的频率、并发症、病情等方面差异并进行χ2检验.结果 重度妊高征患者深静脉置管感染因素感染率7.29%;影响重度妊高征患者深静脉置管感染因素发生的主要因素有:年龄≥30岁、置管时间、导管留置时间长短、长时间使用硫酸镁、静脉高营养≥5 d、存在多器官损害并发症等病情重者.结论 重度妊高征患者深静脉置管感染因素由于多种因素的影响临床上难以完全避免,通过早期护理干预:严格执行无菌操作规程、严格皮肤消毒、重视导管接头消毒、保持导管通畅、缩短静脉导管留置时间、加强导管护理方法 的教育等措施来预防.
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深静脉置管在血液透析治疗中的应用
目的 总结深静脉置管在血液透析治疗中的应用,探讨有关并发症的防治.方法 回顾性分析8年间笔者所在医院治疗的患者87例,共置管94例次,其中锁骨下静脉72例,颈内静脉18例,股静脉4例.结果 置管术中及留置中并发症有气胸1例(1.0%),皮下血肿2例(2.1%),穿刺部位渗血3例(3.2%),沿导管侧壁顺血管间隙返血6例(6.3%),感染4例(4.3%),血流不足反复抽空24例(25%),导管内血栓形成8例(8.5%),导管意外脱落1例(1.0%),带管时间13~199 d.结论 临时性深静脉留置导管行血液净化治疗是建立血管通路的一种方便快捷安全简单并发症低的方法,能提供充足的血流量,使治疗更充分.
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Ⅱ型糖尿病患者深静脉置管的护理
目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者深静脉置管的护理要点.方法:收集2007年在本院住院进行深静脉置管的Ⅱ型糖尿病患者26例总结防治感染与护理要点.结果:本组26例带管时间3~7天;平均4.6天,无一例发生感染及血肿.结论:深静脉置管是抢救糖尿病患者的重要方法之一.严格的无菌操作与日常护理可避免置管并发症的发生.
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深静脉置管在神经外科的应用及护理
目的 探讨神经外科危重患者深静脉置管的方法、常见并发症及相应护理对策.方法 分析深静脉置管患者常见并发症的临床表现及所采取的治疗和护理措施.结果 平均置管时间28d,3例置管失败,2例导管脱出,4例导管阻塞,2例感染.结论 深静脉置管在神经外科值得推广,但应熟悉其并发症,并采取积极的预防和护理措施.
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血液透析深静脉置管感染的护理干预效果观察
目的 探析血液透析深静脉置管感染的护理干预效果.方法 选取我院2015年1月至2016年6月收治的80例血液透析深静脉置管患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组与干预组,各40例.对照组患者施行常规护理,干预组患者施行护理干预,对比两组患者的感染发生率及导管留置时间.结果 干预组患者的感染发生率为5.0%,相较于对照组患者的22.5%,组间差异明显(P<0.05),且干预组患者导管留置时间明显长于对照组患者,两组比较差异明显(P<0.05).结论 对血液透析深静脉置管患者施行护理干预,能够明显减少感染的发生,延长导管留置时间,是一种值得在临床中广泛应用与普及的护理方式.
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深静脉置管后存在的问题及护理对策
目的:?分析深静脉置管后存在的问题,并提出有针对性的对策。方法?对我们医院有深静脉置管78例患者存在的护理问题进行原因分析,并制订防范措施,对其进行心理护理、基础护理和并发症护理等护理措施。结果?通过对患者实施深静脉置管后的问题进行分析,应该实施系统科学的护理,开展讲座讲解标准规范等来提高医护人员的业务水平。结论?对深静脉置管应给予正确的认识,开展临床治疗的同时更要做好各方面的护理工作,使患者保持佳状态,积极配合治疗。
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两种冲管方法在深静脉置管输液中的应用
深静脉穿刺中心静脉插管是监测和治疗危重病人的一种重要方法.它不仅提高了危重病人的抢救效率和质量,而且能用于输入静脉高营养液、高渗透压液体和对血管刺激性大的药物,避免药物对周围小静脉的局部刺激,而且其置管时间长,同时避免了反复穿刺带来的痛苦,减轻了护士的工作量.
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预防术后深静脉置管患者血源性感染并发症的护理干预
深静脉穿刺置管已广泛应用于临床各种需要大量补液、一些高难度复杂手术、多发性外伤休克需手术的老年患者以及血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者等[1].置管过程中若护理不当或留置时间较长会出现各种并发症,如:静脉炎、感染、导管阻塞或脱出、血栓形成、空气栓塞等;其中由置管引起的血源性感染是严重的并发症之一,如脓毒血症.研究表明,由此引起的血源性感染的致死率估计是10%~20%,因此如何能减少、预防并发症的发生非常重要[2,3].现对我院2010年1月~2012年6月术后发生血源性感染的深静脉置管患者进行临床观察,分析其发生的原因,进行护理干预做一总结.